Antidepresivo

s
Nombres:
Eyleen Allende Parra.
Aileen Contreras Mndez.
Asignatura: Farmacologa.
Profesor:
lvaro lvarez Martnez

Antidepresivos
Un antidepresivo es un medicamento psicotrpico utilizado para tratar los
trastornos depresivos mayores, que pueden aparecer en forma de uno o ms
episodios a lo largo de la vida, diversos trastornos de ansiedad, ciertos
desrdenes de la conducta alimentaria y alteraciones del control de los
impulsos. A veces son eficaces para tratar la fase depresiva del trastorno
bipolar, aunque existe el riesgo de sufrir un viraje manaco.
Los antidepresivos se dividen en tres clases:

Los inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO)

Tricclicos,

de segunda generacin, muy recetados actualmente en psiquiatra por

la menor cantidad y probabilidad de sufrir efectos secundarios, que actan
sobre la recaptacin de los tres principales neurotransmisores que intervienen
en la depresin, es decir, la serotonina, la noradrenalina (o norepinefrina) y la
dopamina, o de dos de ellos.
Para el tratamiento de otras patologas, como el insomnio o el dolor
neuroptico, las dosis son significativamente ms bajas que las utilizadas para
tratar la depresin clnica.

Clases de antidepresivos
Inhibidores selectivos de la recaptacin de serotonina (SSRI, por sus
siglas en ingls)

citalopram

escitalopram

fluoxetina

paroxetina

sertralina

Si una persona nunca antes ha probado un antidepresivo, por lo general, los

SSRI son el primer tipo de medicamento antidepresivo que su mdico le
recomendar. Estos medicamentos suelen tener menos efectos secundarios
que otros antidepresivos. Algunos de los efectos secundarios que los SSRI
pueden provocar incluyen boca seca, nuseas, nerviosismo, insomnio,
problemas sexuales y dolor de cabeza

Heterocclicos

amitriptilina

desipramina

imipramina

nortriptilina

Este tipo de antidepresivo es eficaz, pero se utiliza con menos frecuencia

debido a que los efectos secundarios, a menudo, son ms extremos. Los
efectos secundarios comunes provocados por estos medicamentos incluyen
boca seca, visin borrosa, estreimiento, dificultad para orinar, empeoramiento
del glaucoma, alteracin del pensamiento y cansancio. Estos antidepresivos
tambin pueden afectar la presin arterial y la frecuencia cardaca de una
persona. Por lo general, no se recomiendan para pacientes mayores, personas
que tienen glaucoma u hombres con agrandamiento de prstata.

Inhibidores selectivos de la recaptacin de serotonina y norepinefrina

(SNRI)

venlafaxina

duloxetina

Estos medicamentos, a veces, se eligen debido a que no interfieren con otros

medicamentos determinados. Algunos efectos secundarios comunes
provocados por estos medicamentos incluyen nuseas (en especial, en las
primeras dos semanas), prdida del apetito, ansiedad y nerviosismo, dolor de
cabeza, insomnio y cansancio. Tambin se pueden producir boca seca,
estreimiento, prdida de peso, problemas sexuales, aumento de la frecuencia
cardaca y aumento de los niveles de colesterol.

Inhibidores selectivos de la recaptacin de norepinefrina y dopamina

(NDRI)

bupropin

Este tipo de medicamento, a veces, se recomienda para personas que tambin

tienen el trastorno de dficit de atencin con hiperactividad o dependencia de
cocana o que desean dejar de fumar. Usted no debe tomar este tipo de

medicamento si tiene un trastorno convulsivo o bulimia. Algunos de los efectos

secundarios comunes de los NDRI incluyen agitacin, nuseas, dolor de
cabeza, prdida del apetito e insomnio. Sin embargo, este tipo de
medicamento antidepresivo, por lo general, no tiene efectos secundarios
sexuales.

Inhibidores de la monoamino oxidasa (MAOI)

Los MAOI se utilizan con menor frecuencia que los otros antidepresivos. Pueden
tener efectos secundarios graves, incluidos debilidad, mareos, dolores de
cabeza y temblores. Tomar un antidepresivo con MAOI mientras est tomando
otro antidepresivo o determinados medicamentos de venta libre para los
resfriados y la gripe puede provocar una reaccin peligrosa. Usted no debe
tomar un MAOI, a menos que entienda con claridad qu medicamentos y qu
alimentos debe evitar.

Mecanismo de accin
No se conoce de forma precisa cules la accin teraputica de los
antidepresivos, pero si mucho de su accin inmediata en el sistema nervioso.
Su principal interaccin sonl os sistemas de neurotransmisores
monoaminrgicos, en especial la noradrenalina y la serotonina, neurotransmisores liberados por todo el cerebro, actuando sobre numerosos tipos de
receptores y regulando as el nivel de alerta, atencin, apetito, y otras
funciones globales relacionadas con los estados de nimo y afectivos. Las tres
monoaminas noradrenalina serotonina y dopamina, son eliminadas de la
sinapsis despus de su liberacin mediante re captacin, realizada en su mayor
parte por la neurona pre sinptica. Esta forma de terminar la accin del
neurotransmisor est mediada por protenas transportadoras especficas para
la serotonina, noradrenalina y dopamina. Una vez que ha tenido lugar la re
captacin, las monoaminas son devueltas a las vesculas o bien catabolizadas
por la enzima monoamino-oxidasa La mayor parte de los antidepresivos
actan bloqueando en distinta medida partes de este proceso ya mencionados,
de ellos, son los que ms se destacan el bloqueo de la re captacin y el bloque
de su catabolismo con los IMAO; sin embargo, se cree que la accin teraputica
real de los antidepresivos, es el resultado de la lenta adaptacin de las
neuronas en respuesta a estos cambios bioqumicos inciales. .A continuacin
se analizaran los antidepresivos segn las categoras mencionadas, es decir,
tricclicos ,IMAO, ISRS y los inhibidores reversibles de la MAO; las sales de litio
no se abordaran porque no son considerados antidepresivos propia-mente tal;

aunque ayudan en el tratamiento de trastornos bipolares porque intervienen en

la regulacin de los estados de nimo de la persona

Hbito y dependencia
Se piensa que los antidepresivos no producen un hbito, ya que requieren de
varias semanas para hacer efecto, no tienen caractersticas adictivas, sin
embargo existe una controversia de parte de los usuarios que las consumen y
para poder dejarlos es un proceso largo en el cual se disminuye la dosis
lentamente durante varias semanas.

Efectos secundarios
Son ms generales como: sueo, dolor de estmago, dolor de cabeza,
debilidad corporal.
Sexuales: es un efecto secundario comn, la disfuncin sexual, ya que
algunos antidepresivos disminuyen la produccin de la libido.

acido gama hidroxibutirico: Anteriormente se ocupaba como

antidepresivo, porque segn investigaciones cientficas este intensifica
las sensaciones agradables, sin embargo las autoridades sanitarias lo
prohibieron a excepcin de tratamiento para la narcolepsia.
cido graso omega 3: investigaciones indican que podra resultar y
disminuir efectos de la depresin, lo encontramos en pescado,
vegetales, aceites, cha, camarones, nueces.

Medicina Alternativa
La hierba de san juan y la acupuntura que inducen a que el cuerpo produzca
altos niveles de endorfinas que da la sensacin del placer y del bien estar.

Uso de antidepresivos en el embarazo.

El tratamiento de la depresin durante el embarazo y la lactancia es un
verdadero reto para el clnico, razn por la cual es imperativo para ste
apropiarse del conocimiento actual sobre las implicaciones que tiene el uso de
los antidepresivos en este contexto. Objetivos: el objetivo de la presente

revisin es brindar al mdico los elementos necesarios para tomar una decisin
clnica basada en la evidencia actual. Mtodos: revisin de tema. Resultados:
todos los antidepresivos tienen transmisin feto-placentaria y son excretados
en la leche materna. Ningn antidepresivo ha sido aprobado como agente de
categora A para el uso durante el embarazo y/o lactancia. La mayora de
estudios son hechos con los ISRS ms antiguos, pero en la prctica los
antidepresivos tricclicos han sido usados por ms tiempo. No ha sido atribuido
a ningn antidepresivo un efecto teratognico, al menos, en lo referente a
malformaciones mayores. Conclusiones: el psiquiatra debe sopesar el riesgo
relativo de todas las opciones de tratamiento; tomar en cuenta los deseos de
cada paciente; hacer una adecuada asesora para consentimiento informado y
realizar un seguimiento clnico y paraclnico cercano para tratar de minimizar o
detectar tempranamente los riesgos de morbimortalidad materna y fetal.

Riesgos de no tratar la depresin durante el embarazo

La depresin durante el embarazo es de riesgo tanto para la madre como para
el beb, por lo tanto, es crucial el diagnstico rpido de sta y el
establecimiento de adecuadas estrategias de tratamiento.
En general se puede afirmar que las influencias negativas en el feto de la
depresin no tratada se pueden dividir en un efecto negativo directo (sntomas
psicopatolgicos con unas consecuencias fisiolgicas para el feto) y un efecto
negativo indirecto (comportamientos riesgosos de la madre que pueden afectar
indirectamente el resultado obsttrico).
Dentro de las situaciones de riesgo podemos citar:

Mayor tendencia a fumar, ingerir alcohol y otras sustancias de abuso.

Excesiva preocupacin por el embarazo y de su capacidad para realizar
el papel de madre.
Menor cumplimiento de los controles prenatales y de las indicaciones
como la toma de cido flico
Distorsiones cognitivas que afectan la capacidad de toma de decisiones.
Comportamiento impulsivo y riesgo de autoagresin

La depresin materna no tratada, se ha relacionado aunque no de una manera

causal directa con:

Aborto espontneo.
Permetro ceflico bajo.
Bajo puntaje de apgar al nacimiento y mayor necesidad de cuidado
neonatal especial.
Retardo en el crecimiento intrauterino y bajo peso al nacer.

Parto pretrmino.
Hipertensin arterial gestacional y preeclampsia.

Aunque hay varios posibles mecanismos fisiolgicos por los cuales la depresin
durante el embarazo puede afectar el resultado neonatal, ninguna conexin
causal ha sido establecida; sin embargo, los niveles aumentados de cortisol
srico y de catecolaminas, los cuales son tpicamente observados en pacientes
deprimidos pueden afectar la funcin placentaria por alteracin del flujo
sanguneo uterino e inducir irritabilidad uterina. Adems una disfuncin en el
eje hipotlamo-hipfisis-adrenal puede resultar en una deficiencia del
metabolismo de la glucosa, lo cual tambin podra afectar directamente el
desarrollo fetal.

Inhibidores selectivos de la recaptacin de serotonina (ISRS) y

embarazo
Respecto al riesgo teratognico existe un acuerdo en el sentido que los ISRS
ms antiguos no parecen aumentar el riesgo de malformaciones mayores
Tambin se deben mencionar dos metanlisis que coinciden en concluir que la
tasa de malformaciones mayores en nacidos vivos expuestos a la fluoxetina
durante el primer trimestre est dentro del rango normal esperado (1-3%).
Adems uno de ellos encontr resultados similares cuando los nios se
exponan slo durante el primer trimestre frente a nios expuestos a la
fluoxetina durante todo el embarazo.
Otra preocupacin del uso de una medicacin en los primeros meses de
embarazo es el riesgo de aborto. En este punto las cosas son menos claras ya
que los resultados son contradictorios y los estudios que encuentran una tasa
de abortos mayores, lo hacen comparando la poblacin general, por lo cual
piden que estos resultados se valoren teniendo en cuenta que la depresin
misma se constituye en un factor de riesgo para abortos espontneos

Antidepresivos tricclicos y embarazo

De acuerdo a la Food and Drug Administration (FDA), los antidepresivos
tricclicos son clasificados como categora C, indicando que stos pueden tener
efectos teratognicos o embriognicos en estudios no humanos. Datos

recientes de experimentos en animales y estudios de orden epidemiolgico en

el embarazo humano ha aumentado la preocupacin acerca de la seguridad del
uso de los antidepresivos tricclicos en el embarazo. Estas drogas deben ser
administradas slo si los beneficios potenciales para la mujer justifican el
riesgo potencial para el feto.
Aunque los antidepresivos tricclicos han ganado amplia aceptacin para el uso
en el tratamiento de la depresin en mujeres embarazadas, a pesar de que su
farmacocintica durante el embarazo ha sido pobremente caracterizada.
Estudios epidemiolgicos del efecto de la exposicin a antidepresivos tricclicos
durante el embarazo con respecto a la presencia de malformaciones
congnitas ha producido resultados inconsistentes. Un metanlisis de 414
casos de exposicin a antidepresivos tricclicos durante el primer trimestre de
embarazo no mostr incremento en el riesgo de anormalidades congnitas
mayores. Por otro lado se reporta que mujeres expuestas a los antidepresivos
tricclicos han incrementado las tasas de abortos y complicaciones neonatales,
incluyendo ictericia, hipotona, cianosis, apnea y un nmero menor de
anormalidades fsicas (pie deforme, hidrocele, luxacin congnita de cadera y
estenosis lacrimal). Aunque el uso de los antidepresivos tricclicos durante el
embarazo no se ha probado como inseguro, su uso es asociado con
incertidumbre porque los efectos adversos no han sido adecuadamente
evaluados. Un estudio prospectivo controlado donde se expone a nios a
antidepresivos tricclicos o fluoxetina a travs del embarazo; mostr que
ningn antidepresivo tricclico o fluoxetina afect adversamente el coeficiente
intelectual global, desarrollo en el lenguaje o comportamiento.