Enfermera mdico- quirrgica

Centro de estudios universitarios

Sor juan aines de la cruz
Lic. En enfermera y obstetricia
Sexto cuatrimestre
Enfermera mdico-quirrgica
Trabajo de investigacin
3.1 el enfermo en aislamiento

Dra. Janette romero rodrguez

Est. Leo. Karen lizeth
Moctezuma Velzquez
Zihuatanejo gro, 8 de abril de
2015

C ONTENIDO

Introduccin................................................................................................................

3.1- enfermo en aislamiento.............................................................................................

Trabajo de investigacin

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Precauciones estndar................................................................................................

Precausiones especificas.............................................................................................

Precauciones de transmisin por contacto:.....................................................................

Aislamiento protector...................................................................................................

Conclusin....................................................................................................................

Bibliografa....................................................................................................................

I NTRODUCCIN
El protocolo de aislamiento incluye todas las medidas de control de la infeccin
encaminadas a disminuir la transmisin de microorganismos en los hospitales. El
incumplimiento de stas puede suponer un riesgo potencial notable para cualquier
persona en contacto directo o indirecto con el paciente. Por ende es de suma
importancia utilizar aislamiento de sustancias corporales en todo momento
preferentemente en los hospitales. En este contenido se encuentra que existen
diferentes maneras de contagio; desde fluidos hasta gotas de flush.
As como la clasificacin del equipamiento requerido para el aislamiento.
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No obstante tambin se encontraran la descripcin de principales enfermedades
transmisibles en el rea de la salud, y que estas pueden afectar gravemente al
personal sanitario como enfermera. Los familiares o cualquier persona que entre
en contacto con pacientes potencialmente infectados y no cubran con el
protocolo de ASC (Aislamiento de sustancias corporales) quedan totalmente
expuestos.

3.1- E N F E RMO E N A I S LA M I E NTO

La Unidad de Medicina Preventiva ser la responsable de velar por el
cumplimiento de las medidas aunque la responsabilidad inicial recaiga sobre el
mdico especialista responsable de la asistencia del paciente. Para ello, se
establece la siguiente secuencia de responsabilidades, competencia exclusiva de
la Unidad de Medicina Preventiva: Comunicacin a esta Unidad desde los puntos
de diagnstico: Microbiologa Clnica, Anatoma Patolgica, reas de Enfermera o
departamentos mdicos, sobre la presencia de un paciente con un diagnstico que
exige algn tipo de aislamiento. Propuesta al mdico responsable de la
asistencia del paciente y a la responsable de la unidad de enfermera, desde la
Unidad de Medicina Preventiva, de las medidas que deben aplicarse en caso de
que no lo estn. Identificacin adecuada del tipo de aislamiento mediante la
colocacin de la tarjeta correspondiente en la puerta de la habitacin del paciente

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Registro individual del caso: identificacin del paciente, nmero de historia, tipo de
aislamiento, fecha de inicio, motivos/causas y fecha de finalizacin.
Comunicacin a las autoridades sanitarias de los casos que as lo exijan
Vigilancia diaria de la necesidad de mantener medidas de aislamiento Vigilancia
peridica del cumplimiento con aprobacin expresa de la retirada de las medidas
cuando las circunstancias del paciente as lo justifiquen. Elaboracin de un
resumen mensual que remitir a la Comisin de Enfermedades Infecciosas. En
este se incluir la evolucin de los indicadores. Comunicacin inmediata a la
Comisin de Enfermedades Infecciosas de los casos que precisen la puesta en
marcha de medidas de carcter extraordinario
P R E C A U C IO NE S E S T NDA R
Diseadas para reducir el riesgo de transmisin de microorganismos,
independientemente de que su origen sea conocido o no. Se aplican a: Sangre
Fluidos corporales, secreciones y excreciones excepto el sudor Piel no intacta
Mucosas Deben utilizarse siempre con independencia de que el paciente precise
aislamiento: Lavado de manos: Siempre que se haya estado en contacto con el
paciente aunque se lleven guantes. Jabn: Normalmente no es necesario
antisptico (slo en situaciones de peligro de brote o contagio). Guantes: Se
usarn siempre que se manipulen lquidos corporales, instrumentos contaminados,
contacto con membranas mucosas o con piel no intacta. Se retirarn lo antes
posible. Mascarilla, gafas: Se utilizarn cuando exista riesgo de salpicaduras que
puedan contactar con las mucosas del personal o riesgo de producir aerosoles.
Bata no estril: Tiene como objetivo evitar la contaminacin a otros pacientes y
ensuciar el uniforme de trabajo. Equipo: Se debe evitar el contacto con el
uniforme (bata blanca). Utilizar individualmente en caso de infeccioso y retirar
despus de su uso. Ropa: Se debe evitar la manipulacin de la ropa sucia
(sangre, lquidos, etc.) de forma incorrecta, es decir, se debe evitar el contacto con
el uniforme, e introducir lo antes posible la ropa en un carro para evitar la
dispersin de los microorganismos al ambiente del hospital. Objetos punzantes:
Se deben desechar en un contenedor especial para evitar su manipulacin
incorrecta y que se produzca un accidente. Nunca intentar encapuchar.
Uso del amb: Se debe evitar realizar procedimientos boca a boca (se limpia y se
esteriliza en autoclave). Habitacin: Deber estar equipada con un lavabo e
instalacin sanitaria. Si es necesario, los pacientes con la misma patologa pueden
compartir habitacin. La puerta deber estar cerrada para evitar contaminaciones.
Visitas: La enfermera informar de las normas que deben seguir para la visita.

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Traslados: Se avisar al Servicio donde vaya el paciente de la situacin de
aislamiento. Y se llevarn a cabo las medidas de prevencin durante el traslado.
P R E C A U S I O NE S E S P E CI F I CA S
Diseadas para los pacientes que se sospecha o se sabe estn infectados con
patgenos epidemiolgicamente importantes o altamente transmisibles. Estas
medidas se aaden a las Precauciones estndar y se aplicarn de forma
especfica, a propuesta del mdico responsable, del especialista de Enfermedades
Infecciosas o de la Unidad de Medicina Preventiva, y sern de obligado
cumplimento. Precauciones de Transmisin Area Se considera este tipo de
aislamiento cuando las gotas evaporadas o aerosoles pueden permanecer
suspendidas en el aire durante largos perodos de tiempo o unidas a partculas de
polvo que contienen el agente infeccioso. Los microorganismos transportados de
esta forma, se pueden extender ampliamente por las corrientes de aire o podran
ser inhalados o depositados en un husped susceptible en la misma habitacin o
incluso a una distancia mayor del paciente fuente, dependiendo de factores
medioambientales. Se incluyen:
Sarampin Varicela (incluyendo zoster diseminado), Tuberculosis pulmonar o
larngea confirmada o sospechada bola.
Medidas: Habitacin: El paciente ingresar en una habitacin de hospitalizacin
convencional provista con un sistema de extraccin forzada de aire con filtro
HEPA, con una salida de aire hacia el exterior del hospital. Proteccin
respiratoria: Utilizar mascarilla tipo Mascarilla filtrante FP2 en pacientes con
tuberculosis pulmonar activa, sarampin o varicela. El utilizar equipos de
proteccin individual como las mascarillas FFP2, aumenta la Pgina 6 de 21
proteccin frente a la infeccin; sin embargo, esta proteccin depende en gran
medida del ajuste adecuado de la mascarilla. Factores como la forma de la cara, el
tamao y la presencia de barba pueden influir en el ajuste. Se debera formar al
personal para que se ajuste la mascarilla de forma apropiada. Se instalarn filtros
HEPA en las tubuladuras del aire espirado de los pacientes que requieran
ventilacin asistida en quirofanos, UCI, etc.
Traslado de pacientes: Fuera de la sala de aislamiento o en situaciones en la que
se traslade a los pacientes y supongan un mayor riesgo de contagio, los pacientes
debern recibir una mayor proteccin (una mascarilla ajustada) para reducir el
riesgo de infeccin en otras personas (FFP2 o FFP3 sin vlvula de exhalacin), y
para impedir la contaminacin del ambiente. Se deben limitar los movimientos del

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paciente fuera de la habitacin a lo estrictamente necesario para evitar al mximo
la diseminacin.
Intervencin quirrgica de pacientes con tuberculosis:
Cuando sea posible, se debern posponer las intervenciones quirrgicas no
urgentes en pacientes con sospecha de tuberculosis o con tuberculosis
confirmada hasta que se determine que el paciente no tiene tuberculosis o no sea
bacilfero. Cuando no sea posible posponer una intervencin quirrgica en
pacientes con tuberculosis o con sospecha de la misma, se realizar la
intervencin cuando haya menos pacientes y profesionales sanitarios en el
quirfano, preferiblemente al final del da para aumentar el tiempo disponible para
la renovacin del aire. Minimizar la apertura de las puertas del quirfano durante
la intervencin.
Habra que reducir el riesgo de contaminar el ventilador o el equipo de anestesia,
o eliminar bacilos al medio ambiente. Se debera colocar un filtro de bacterias en
el tubo endotraqueal del paciente o en lado expiratorio del circuito de ventilador o
mquina de anestesia. Se seleccionarn filtros bacterianos que filtren partculas de
0.3 m con una eficacia del 95%. Se instalarn filtros HEPA en las tubuladuras
del aire espirado de los pacientes que requieran ventilacin asistida en quirfanos.
El personal sanitario del quirfano en el que se opere a una persona con
tuberculosis o con sospecha de la misma deber utilizar una mascarilla FPP2 o
FFP3 (sin vlvula de exhalacin) para protegerse a s mismos y al paciente.
Precausiones trasmitidas por gotas
Diseadas para evitar la transmisin de patgenos contenidos en gotas de gran
tamao (> 5 mm) que se producen cuando el paciente tose, estornuda, habla, y
durante la realizacin de ciertos procedimientos como el aspirado y la
broncoscopia. Este tipo de transmisin requiere un contacto muy estrecho entre la
fuente y el receptor, dado que estas gotas, por su elevado tamao, no
permanecen mucho tiempo suspendidas en el aire Se incluyen:
Enfermedad invasiva por Haemophilus influenzae tipo B, incluyendo meningitis,
neumona, epiglotitis y sepsis. Enfermedad invasiva por Neisseria meningitidis,
incluyendo meningitis, neumona y sepsis. Otras infecciones respiratorias
bacterianas: difteria, neumona por mycoplasma, tos ferina, peste neumnica y
faringitis estreptoccica, neumona o escarlatina en nios y jvenes. Otras
infecciones respiratorias vricas: Adenovirus, gripe, parotiditis, Parvovirus B 19,

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Rubola. Endometritis (sepsis puerperal por Streptococcus agalactiae). .
nfecciones por adenovirus, bola y celulitis por estreptococo.
Medidas:
Habitacin: Individual. Si no es posible, puede compartir la habitacin con otro
paciente que tenga la misma infeccin y no posea otra infeccin en estado activo
(o bien con cualquier otro paciente siempre y cuando exista entre ambos una
separacin mnima de 1 m). No es necesaria la ventilacin especial y la puerta
puede estar abierta. Proteccin respiratoria: Mascarilla FP1. No es necesaria si
no se trabaja directamente con el paciente. Equipo: de uso nico para ese
paciente y, si no es posible, limpiar y desinfectar antes de ser utilizado por otra
persona. Traslado de pacientes: Limitarlo a lo estrictamente necesario. El
paciente debe utilizar una mascarilla quirrgica o una FP1.
P R E C A U C IO NE S DE T RA NS MI S I N PO R CO NTACTO :
Diseadas para disminuir el riesgo de transmisin de agentes infecciosos por
contacto directo (piel-piel) o indirecto, a travs de las manos o de objetos
inanimados. Se incluyen: Infecciones entricas con baja dosis infectiva o
supervivencia ambiental prolongada que incluyen: - Clostridium difficile. - Para
pacientes con paal o incontinentes: infeccin con Escherichia coli O157: H7
enterohemorrgico, Shigella spp, hepatitis A o rotavirus.
Infecciones respiratorias: Virus sincital respiratorio, virus parainfluenza o
infecciones enterovirales en bebs y nios. - Infecciones de piel altamente
contagiosas o que pueden ocurrir sobre piel seca, incluyendo: - Difteria cutnea. Virus herpes simple (neonatal o mucocutneo). - Imptigo - Absceso grande (no
tapado con apsito). - Pediculosis - Escabiosis - Forunculosis estafiloccica y
enfermedad ampollosa estafiloccica en bebs y nios. - Herpes zoster
(diseminado en pacientes inmunocomprometidos). - Conjuntivitis viral/hemorrgica
- Infecciones por microorganismos multirresistentes: colonizaciones o infecciones
gastrointestinales, de piel o herida quirrgica con bacterias multirresistentes,
calificadas as en recomendaciones nacionales, regionales o locales por ser de
especial significacin clnica o epidemiolgica. - I Medidas: Habitacin: Aislar al
paciente en habitacin individual. Si no fuera posible que comparta la habitacin
con otro paciente que tenga la misma infeccin y no posea otra en estado activo.
Si no fuera posible habra que mantener una separacin entre el paciente y el
resto de personas que puedan entrar en contacto con l. Guantes y lavado de
manos: Cambiarlos cuando estn en contacto con material contaminado (lo ms

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rpido posible) y retirarlos antes de salir de la habitacin. A continuacin lavarse
las manos. Bata: Vigilar que no se manche la ropa de debajo; si no habra que
cambiarla. En caso de apsito mojado, retirar lo antes posible por uno en
condiciones aceptables. Equipo: de uso nico para ese paciente y, si no es
posible, limpiar y desinfectar antes de ser utilizado por otra persona. Traslado de
pacientes: Limitarlo a lo estrictamente necesario.
A IS LA MI E N TO P RO T E CTOR
La finalidad de este aislamiento es prevenir que los enfermos con alteraciones
importantes de su sistema inmunitario sean infectados por agentes exgenos
durante su estancia hospitalaria. Se incluyen pacientes con:
- Agranulocitosis: Toda la enfermedad. - Extensas quemaduras: Toda la
enfermedad. - Eczema generalizado no infectado: Toda la enfermedad. - Leucosis:
Toda la enfermedad.
Trasplante de rganos: Durante todo el ingreso tras el transplante despus de
iniciado el tratamiento inmunosupresor. Se pondr al paciente en aislamiento
protector en los siguientes ingresos segn criterio mdico.
Medidas:
Habitacin: individual, dotada de un lugar especfico, para que las personas
encargadas del cuidado de los enfermos se preparen convenientemente. Las
entradas y salidas de la habitacin sern restringidas al mximo. Utilizar bata y
mascarilla quirrgica al entrar en la habitacin. Lavado de manos antes de entrar
en la habitacin. El personal que tenga contacto directo con el paciente o que
tenga que realizar cualquier medida de instrumentacin, se colocar guantes
estriles. El material utilizado se someter a medidas estrictas de desinfeccin y
esterilizacin. El agua se tomar embotellada. Se evitarn, especialmente, los
alimentos crudos. La limpieza de las habitaciones debe hacerse, como mnimo,
dos veces al da, y utilizando utensilios especficos para ella.

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C O N C LU S I N
Como conclusin al tema abordado de enfermo en el aislamiento se obtiene que,
los aislamientos de sustancias corporales comprenden de gogles, cubre bocas y o
mascarillas, guantes y bata (si procede) estos son para m de gran vitalidad e
importancia pues en el rea del hospital son y deben de ser de accesibilidad
inmediata. Pues todo personal sanitario estamos expuestos al contacto con la piel
de los pacientes, al dialogar con ellos nos exponemos al contacto de gotas de
flush , y manipulamos en ocasiones fluidos de los mismos. Cabe mencionar que
un hospital por mas limpieza que se haga en el este se encuentra lleno de
microorganismos que pueden comprometer la salud de todo individuo que se
encuentre ah el contacto de este se puede dar atraves de muchas maneras como
va area. Otro aislamiento el cual es el pilar de todo un hospital es el lavado de
manos antes y despus de manipular a pacientes, con muchos fines como evitarle
a los pacientes enfermedades nosocomiales.

B IB LI O G R A F A

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Organizacin Mundial de la Salud. Prevencin de las infecciones nosocomiales
Gua
Prctica.
2
edicin.
WHO/CDS/CSR/EPH/2002.12.
http://www.who.int/csr/resources/publications/drugresist/PISpanish3.pdf
Martinez Hernandez J. Manual de Higiene y Medicina Preventiva Hospitalaria.
Madrid , Diaz de Santos 2006.
Comisin de Infecciones y Poltica Antibitica del Hospital Universitario Son
Dureta. Gua para la prevencin de la Infeccin Hospitalaria. Palma de Mayorca,
Hospital
Universitario
Son
Dureta,2001.
http://www.elcomprimido.com/FARHSD/PROTGUIAPREVENCIONINFECIO
NHOSPITALARIA.htm
http://www.unav.edu/documents/29044/3639452/medicina-aislamiento-depacientes.pdf

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