ANLISE EPIDEMIOLGICA DA REA DE ABRANGNCIA DO PSF

AMOREIRAS

Daniel Ferreira de Sousa1

Daniela de Stefani Marquez2

RESUMO

Introduo: Conhecer as caractersticas da rea de abrangncia fundamental para que

a equipe de sade possa definir estratgias de atuao. Mas qualquer plano de ao
requer um conhecimento prvio da situao. Objetivo: Foi feito um estudo descritivo
com o objetivo de avaliar a situao epidemiolgica da rea de abrangncia do PSF
Amoreiras no municpio de Paracatu-MG. A rea de abrangncia composta pelos
bairros Amoreiras II, Bela Vista II, Alto da Colina, Nossa Senhora Aparecida e
Esplanada. Metodologia: Os dados foram obtidos por meio de pesquisa de estimativa
rpida, sala de situao, IBGE, SIAB (Sistema de Informao de Ateno Bsica),
informantes-chave e tambm pela coleta de informaes com a equipe de sade.
Resultados: Identificamos o perfil epidemiolgico da rea, a situao de sade da
unidade e os principais problemas da comunidade. Concluso: Esse estudo permitiu
inferir que o diagnstico de situao de sade fundamental no planejamento de aes e
gerou informaes, para serem analisadas e discutidas pela equipe de sade da famlia.

PALAVRAS-CHAVE: Problemas. Estimativa Rpida Participativa. Equipe de sade.

1
2

Acadmico de Medicina da Faculdade Atenas, Paracatu-MG.

Professora do curso de Medicina da Faculdade Atenas-Paracatu-MG.

1 INTRODUO

1.1 Reviso da Literatura

A sade direito de todos e dever do Estado, garantido mediante polticas sociais e econmicas
que visem reduo do risco de doena e de outros agravos e ao acesso universal e igualitrio s aes
e servios para sua promoo, proteo e recuperao.( Art. 196 da Constituio Federal). Entretanto,

um grande desafio para os gestores de sade, desenvolver um modelo de gesto que

busca a integrao e sistematizao dos servios para garantir atendimento ao cliente
com eqidade, universalidade e integralidade. Dessa maneira, necessrio propor
polticas de sade que acolham culturalmente uma populao e que desenvolva aes de
acordo com o contexto da comunidade. Assim, para uma boa gesto em sade, preciso
conhecer os problemas de reas especificas, para planejar e propor estratgias, que iro
garantir a adaptao dos programas de sade realidade local. Com este intuito,
necessrio encontrar um mtodo de anlise, rpido, objetivo e eficiente, com
instrumentos de pesquisa que incentivem a participao da comunidade e mostre a cada
informante a importncia de suas idias para organizao dos servios de sade. A
pesquisa de Estimativa Rpida Participativa (rapid participatory appraisal) (Korten e Klauss 1984;
Chambers 1981 e 1988; Longhurst 1981; Khon Kaen 1987; Rifkin eAnnet 1988) ento, pode ser

considerada um instrumento de coleta de dados especficos. Por meio deste mtodo, so

geradas informaes importantes, que possibilitaro o planejamento e organizao dos
servios. Em 1994 o Ministrio da Sade, cria o Programa de Sade da Famlia - PSF

A Sade da Famlia entendida como uma estratgia de reorientao do modelo assistencial,

operacionalizada mediante a implantao de equipes multiprofissionais em unidades bsicas de sade.
Estas equipes so responsveis pelo acompanhamento de um nmero definido de famlias, localizadas em
uma rea geogrfica delimitada. As equipes atuam com aes de promoo da sade, preveno,
recuperao, reabilitao de doenas e agravos mais freqentes, e na manuteno da sade desta
comunidade. ( Ministrio da Sade).

1.2 Contextualizao

Atualmente, muitas escolas mdicas, com uma nova viso de ensino, vm

buscando maior articulao entre ensino e os servios de sade. Assim, disciplinas
como a Interao comunitria - Consiste em atividades que envolvem a comunidade, durante toda
a experincia educacional, na qual no somente os estudantes e professores mas tambm profissionais da
sade, membros da comunidade, e representantes de outros setores so ativamente engajados nos
processos educativos (OMS) - levam os acadmicos a interagir com a comunidade. Nas

atividades prticas dessa disciplina, o aluno conhece a rotina do Programa de Sade da

Famlia (PSF), acompanha famlias e conhece os problemas da comunidade. Dessa
maneira, o aluno capaz de fazer um diagnstico de situao da comunidade,
ampliando ainda seu conhecimento sobre a implementao dos servios de sade.

1.3 Justificativa

Qualquer plano de ao requer um conhecimento prvio da situao. Saber qual

o quadro inicial da situao epidemiolgica da rea de abrangncia de uma unidade de
sade a base para definir estratgias de atuao da equipe de sade. Conhecer as
caractersticas da rea de abrangncia permite ao Programa Sade da Famlia (PSF) direcionar de forma
mais eficaz as suas aes, pois somente conhecendo o perfil da populao, como ela vive, do que
adoece e morre que se tem uma viso mais ampla do cenrio em que a unidade se insere. (MS, 2001).

1.4 Objetivos

1.4.1 Objetivos Geral

O objetivo deste estudo foi a avaliao da situao epidemiolgica na rea de

abrangncia do PSF Amoreiras no municpio de Paracatu, no que tange o acesso da
populao local aos diretos bsicos para cidadania como: educao, sade, saneamento
bsico e lazer.

1.4.2 Objetivos Especficos

- Aproximar do acadmico do curso de medicina, da populao em geral e das

autoridades a situao epidemiolgica da rea de abrangncia;

- Incentivar a pesquisa e o conhecimento dos principais problemas de uma rea de

abrangncia;

- Estimular a comunidade a desenvolver projetos sociais.

- Gerar bibliografia sobre o assunto;

- Analisar as informaes e estabelecer possveis propostas de aes no campo
operacional do PSF e nas condies de sade da populao atendida.

2 METODOLOGIA

2.1 Tipo de estudo

Trata-se de um estudo descritivo.

2.2 rea de estudo

rea de abrangncia do PSF Amoreiras.

2.3 Coleta de dados

Os dados foram obtidos por meio de pesquisa de estimativa rpida, sala de

situao, IBGE, SIAB (Sistema de Informao de Ateno Bsica), informantes-chave e
tambm pela coleta de informaes com a equipe de sade.

2.4 Populao de estudo

Moradores da rea de abrangncia do PSF Amoreiras e pessoas cadastradas na

unidade. No houve processo amostral.

2.5 Critrio de seleo dos sujeitos

Informantes-chave, que devem conhecimento detalhado de todas ou algumas

caractersticas da rea.

2.6 Instrumentos ou tcnicas utilizadas

Por meio de um questionrio padronizado, os informantes foram entrevistados.

2.7 Anlise dos dados, tratamento estatstico

Aps a coleta das informaes, os dados foram tratados pelo software Excel 2003
do Windows XP para gerao de tabelas e grficos, e apresentado aos acadmicos do
curso de medicina da Faculdade Atenas utilizando o Power point 2003.

3 RESULTADOS

O PSF a primeira porta de entrada do cliente ao sistema de sade, trabalhando

a preveno das doenas e evitando complicaes e o surgimento de doenas mais
graves. O PSF Amoreiras, localiza-se no Bairro Amoreiras II, rua Diamante, N 232
na cidade de Paracatu. A rea de abrangncia composta pelos bairros Amoreiras II,
Bela Vista II, Alto da Colina, Nossa Senhora Aparecida e Esplanada. A unidade conta
com um consultrio mdico, consultrio da enfermeira, consultrio odontolgico, sala
de vacina e inalao, farmcia, cozinha, sala de curativo, dispensa, banheiros,
escovdromo e sala de recepo.
A equipe da unidade de sade composta por profissionais capacitados para
atendimento da comunidade e conta com um mdico generalista, tambm chamado de
mdico de famlia, uma enfermeira, dois auxiliares de enfermagem e agentes
comunitrios de sade, dentista e auxiliares de odontologia.
Os agentes de sade cadastram as famlias e so responsveis pela criao do
vnculo entre a equipe de sade do PSF e a comunidade.

Populao Cadastrada por Faixa Etria

Populao Ano de 2001

SEXO/IDADE
Masculino
Feminino
Total

< 1
39
29
68

1a4
243
253
496

5a6
129
125
254

7a9
179
205
384

10 a 14
316
320
636

15 a 19
256
248
504

20 a 39
751
904
1655

40 a 49
231
227
458

50 a 59
117
125
242

> 60
124
131
255

Total
2385
2567
4952
SIAB 2001

Populao Ano de 2005

SEXO/IDADE
Masculino
Feminino
Total

< 1
24
23
47

1a4
145
125
270

5a6
79
84
163

7a9
117
140
257

10 a 14
231
222
453

15 a 19
210
242
452

20 a 39
565
602
1167

40 a 49
205
203
408

50 a 59
102
107
209

> 60
100
131
231

Total
1778
1879
3657
SIAB 2005

5a6
74
73
147

7a9
120
137
257

10 a 14
219
211
430

15 a 19
209
229
438

20 a 39
569
617
1186

40 a 49
205
208
413

50 a 59
108
114
222

> 60
104
136
240

Total
1762
1853
3615
SIAB 2006

Populao Ano de 2006

SEXO/IDADE
Masculino
Feminino
Total

< 1
27
11
38

1a4
127
117
244

Aps o cadastramento do cliente, a equipe de sade realiza o acolhimento, onde

identificam o usurio, preenchendo fichas com nome, idade, condies de moradia,
escolaridade, profisso, e ainda investiga o histrico de sade dos integrantes da famlia,
apontando a existncia de enfermidades, como tuberculose, hansenase, hipertenso,
diabetes, desnutrio, entre outras. A equipe desenvolve diversas aes de preveno e
promoo de sade, por meio de reunies de grupos de discusso, como grupos de
atividade fsica, orientao sade do adulto (hipertensos e diabticos), orientao
sade da mulher (gestantes), orientao sade da criana, preveno em sade bucal.
Alm disso, controla a medicao dos doentes crnicos, do orientaes sobre
vacinao e higiene bsica.
Mesmo quando o paciente encaminhado para o especialista, a equipe do PSF
continua acompanhando o paciente durante o tratamento, com o objetivo de melhorar a
qualidade do atendimento sade da populao.

Em situaes especiais onde o usurio no tem condies de se locomover at a

unidade, a equipe realiza visitas domiciliares. Dessa maneira, mdico, enfermeira e
auxiliares, promovem o atendimento de clientes como idosos em situao de risco, com
dificuldade motora, acamados e com feridas.
Neste trabalho identificamos a situao da unidade de sade e rea de
abrangncia, buscando diagnosticar, as maiores necessidades e problemas daquela
comunidade, gerando informaes para discusso e planejamento de aes mais
eficazes e direcionadas.

Situao Sanitria Domiciliar da rea de Abrangncia:

Tipo de Casa

Tipo de Casa

Tijolo/Adobe
Taipa Revestida
Taipa no Revestida
Madeira
Material aproveitado
Outros

Quantidade
830
0
0
0
0
4
Fonte: SIAB 2006

Abastecimento de gua

Abastecimento de gua

Rede Geral
Poo ou Nascente
Outros

Quantidade
817
16
1
Fonte: SIAB 2006

Tratamento da gua no Domiclio

Tratamento domiciliar

Filtrao
Fervura
Clorao
Fluoretao
Sem tratamento

Quantidade
731
4
12
0
87
Fonte: SIAB 2006

Destino das Fezes e Urina

Destino das fezes e

urina

Quantidade

Sistema de esgoto
Fossa/Privada
Cu Aberto

456
362
16

Fonte: SIAB 2006

Destino do Lixo

Destino do Lixo

Coletado
Enterrado/Queimado
Cu Aberto

Quantidade
779
35
20
Fonte: SIAB 2006

Energia Eltrica

Energia Eltrica

Residncias

Quantidade
803
Fonte: SIAB 2006

Na aplicao do mtodo estimativa rpida, procuramos descrever algumas

caractersticas especficas da rea de abrangncia. Foi investigado o ambiente fsico
(habitao, saneamento, ocupao do solo, destino do lixo, pavimentao, saneamento
bsico e conforto urbano e outros) o ambiente scio/econmico (nvel educacional,
fontes de renda e insero no mercado de trabalho, condies de vida) e o perfil de
doenas que mais atingem a comunidade.
Aps discusso com a equipe de sade sobre os objetivos do trabalho, fomos a
campo para observar as caractersticas do territrio percorrendo a rea munido do mapa
antigo obtido no PSF e realizando atualizaes. O reconhecimento da rea foi
importante para se ter uma idia inicial sobre a diviso do territrio em microreas.

rea de abrangncia do PSF Amoreiras (1).

Em relao topografia, 90% da rea do bairro plana e 10% irregular. Nota-se

que cerca de 90% da rea asfaltada.
Das pessoas entrevistadas, 100% relataram estarem satisfeitas com o sistema de
transporte coletivo.
Nota-se na rea a presena de animais, sendo que 45% destes vivem na rua.
Com relao ao perfil populacional dos informantes-chave, 100% dos homens
eram assalariados, 65% das mulheres so donas de casa e 35% trabalham fora do lar.
Entre os jovens, 10% comearam a trabalhar aps 18 anos e 100% dos jovens abaixo
desta idade esto estudando.
Com relao ao nvel de renda familiar mnima, 75% dos informantes vivem
com um salrio mnimo, 5% no tm idia do valor e 20% vivem com mais de um
salrio mnimo.

Cerca de 90% da populao entrevistada relataram conhecer projetos sociais

existentes no bairro, como a caminhada realizada pela enfermeira da unidade.
Se tratando do nvel educacional da populao jovem e adulta, 60% possuem o
ensino fundamental e 40% o ensino mdio completos.
Dos entrevistados, 100% consideraram as escolas com boa estrutura e
consideradas de fcil acesso por 80% deles.
Quanto aos servios de sade, cerca de 95% dos entrevistados disseram que
freqentam os servios e 80% destes acham que as campanhas e servios so bem
divulgadas. No entanto, 100% dos entrevistados no tm o conhecimento e opinio
sobre o Conselho de Sade. A tabela abaixo mostra as principais doenas por microrea.

Doenas nas Microreas

MICROREA 1
MICROREA 2
MICROREA 3
MICROREA 4
MICROREA 5

Diabetes
11
7
28
5
10

Doena Mental
10
2
8
2
5

Hansenase
0
1
0
0
0

Hipertenso
70
48
150
16
86

Doena de Chagas
4
2
8
2
10
ERP 2006

Os informantes consideram elevado o consumo de lcool e tabaco na rea de

abrangncia, principalmente por jovens de 15 a 21 anos.

Os principais problemas identificados nas entrevistas, foram:

PROBLEMAS DA REA DE ABRANGNCIA

Violncia urbana
Deficincia de policiamento
Trfico de Drogas
Tabagismo
Consumo de lcool
Lotes sujos
Ausncia de coleta Seletiva
Difcil acesso a Farmcias
Ausncia de opo de Lazer
ERP 2006

As principais doenas encontradas na rea de abrangncia so:

PRINCIPAIS DOENAS DA REA DE ABRANGNCIA

Diabetes
Doena de Chagas
Doena Mental
Hansenase
Hipertenso
ERP 2006

4 DISCUSSO

4.1 Interpretao dos resultados

A populao cadastrada da rea de abrangncia do PSF no ano de 2001 era de

4.952, contra 3.657 no ano de 2005 e 3.615 no ano de 2006. Notamos ento, uma
reduo da populao cadastrada, que pode ter ocorrido por migrao populacional de
usurios para outras reas cobertas por outro PSF, por bito ou at mesmo pela
mudana para outro municpio.
O nmero de cadastrados em 2001 comprometia a qualidade do atendimento,
pois sobrecarregava o desempenho do PSF e no estava de acordo com as normativas de
ateno bsica do ministrio da sade.
Cada equipe se responsabiliza pelo acompanhamento de cerca de 3 mil a 4 mil e 500 pessoas ou
de mil famlias de uma determinada rea, e estas passam a ter co-responsabilidade no cuidado
sade.(MS)

Nota-se predomnio da populao feminina, na rea de abrangncia nos anos de

2001, 2005 e 2006. O sexo feminino com idade frtil entre 20-39 anos predomina na
rea, devendo a equipe efetivar aes voltadas para a sade da mulher como
planejamento familiar, preveno do cncer de colo de tero e mama, pr-natal e
orientaes sobre doenas sexualmente transmissveis.
O nmero de crianas na faixa etria de 0-4 anos no ano de 2001 era 564, contra
317 no ano de 2005 e 282 em 2006. Essa diminuio pode ser conseqncia da
implantao do PSF, onde a equipe passou a desenvolver atividades como planejamento
familiar.
Na faixa etria de 10-19 anos, havia em 2001 1.140 jovens, 905 em 2005 e 868
em 2006, nota-se uma queda da populao nessa faixa etria.
Entre 20-59 anos, havia na rea em 2001 2.355, 1.784 em 2005 e 1821 em 2006.
Tal reduo pode ser conseqncia da migrao para outros bairros, mudana de cidade
ou bito.

sabido que este grupo o principal sustentador financeiro da famlia,

necessitando por vezes, deslocar-se para outras reas em busca de trabalho devido a
baixa oportunidade de emprego naquela rea.
Em se tratando da populao idosa (acima de 60 anos) desta rea, havia em 2001
255, 231 em 2005 e 240 em 2006. Sabe-se que devido uma melhora da qualidade de
vida proporcionada pela atuao do PSF, fatores sociais, disponibilidade de
medicamento e atendimento mdico hospitalar, a populao idosa manteve-se
praticamente estvel.
Observamos que o abastecimento de gua nos domiclios se d por meio da rede
geral da COPASA. Mesmo assim, existem na rea, domiclios onde a gua originada
de poo tipo cisterna.

Na maioria dos domiclios da rea de abrangncia do PSF, o tratamento da gua

feito por meio da filtrao. No SIAB, notamos que existem dados referentes a
tratamento por clorao, porm no identificamos moradores que fazem a clorao da
gua em sua prpria residncia. Dessa forma, pode ter ocorrido falha na obteno de
informao pelo agente.
Na maioria dos domiclios da rea, o destino do lixo o aterro sanitrio do
municpio, por meio da coleta pblica de lixo, realizada trs vezes por semana nos
bairros daquela rea de abrangncia. Identificamos em alguns pontos da rea, presena
de lixo a cu aberto. No existe na rea, coleta seletiva. Lotes vagos sem muro para
cercamento, alm do mau cheiro, essas reas tornam-se meio de acmulo de lixo, o que
atrai roedores, cobras e insetos.
O destino de fezes e urina na maioria dos domiclios o sistema de esgoto
pblico. Porm alguns lotes da rea so irregulares, apresentando um desnvel
desfavorvel ligao da residncia a rede central de captao de esgoto. Dessa
maneira, os moradores so obrigados a construir fossas para o destino de fezes e urina.
Muitas pessoas desconhecem que so hipertensas ou diabticas. Dos fatores
potencialmente controlveis, hipertenso e diabetes mellitus, so crticos do ponto de
vista de sade pblica. Dados do plano de reorganizao da ateno hipertenso
arterial e ao diabete mellitus, apontam prevalncia dessas doenas de 35% e 13%
respectivamente, na populao acima de 40 anos. necessrio ficar atento aos fatores
de risco e as complicaes dessas doenas. Assim, a equipe, responsvel pelo
desenvolvimento de aes que visem reduzir os impactos destes agravos na populao
da rea. Os profissionais da unidade devem identificar os clientes diabticos e
hipertensos da rea de abrangncia, cadastr-los e acompanh-los. Os pacientes
diabticos devem ser orientados sobre a importncia de uma dieta correta, uso de

medicamentos e insulina e tambm sobre a prtica de atividades fsica e os pacientes

hipertensos, devem ser orientados de existe tratamento contnuo para sua patologia,
baseado no controle pressrico por frmacos, dieta e exerccio fsico.

4.2 Comparao com outros Estudos

Este estudo no faz comparao com outros estudos.

4.3 Dificuldades e Limitaes

Ressaltamos que ao analisar os dados do SIAB, em Paracatu-MG, encontramos

diferenas, que indicam possveis erros na coleta e/ ou digitao dos mesmos. A
confiabilidade dos dados condio necessria para o seu uso, devendo a equipe manter
uma vigilncia permanente sobre o SIAB. Isto s possvel usando de forma regular os
dados do sistema no planejamento e avaliao das suas atividades.

5 CONCLUSO

5.1Sntese dos principais resultados

O diagnstico da situao epidemiolgica da rea de abrangncia til para a

identificao das principais caractersticas e necessidades da rea de abrangncia. Dessa
maneira, fundamental para a equipe, conhecer a situao de sade da populao de
que responsvel. Os problemas evidenciados, sero alvo de intervenes e aes, que
possibilitar uma melhoria dos indicadores de sade. Saber informaes sobre os fatores
socioeconmicos de cada micro-rea, auxiliar no planejamento das atividades da
equipe,

priorizando

intervenes,

definindo

metas,

estratgias

de

ao,

responsabilidades e tempo para execuo da interveno.

Notamos que existe um contraste entre as microreas uma vez que algumas reas
possuem ruas asfaltadas, energia eltrica, rede pblica de abastecimento de gua e
esgoto, enquanto outras situadas nos bairros Bela vista I e Alto da Colina encontram-se
com uma infra-estrutura de servios pblicos e benfeitorias sociais mais precrias.
A ERP permitiu, de forma objetiva, detectar reas de risco sade, destacandose os lotes vagos, responsvel pelo mau cheiro, acmulo de lixo, atraindo roedores,
cobras e insetos.
Com relao ateno sade, evidenciamos alta incidncia de hipertenso e
diabetes na rea, e o consumo elevado de lcool e tabaco.
A equipe da unidade dever fazer reunies peridicas para estabelecer medidas
de interveno de acordo com as necessidades de cada microrea. preciso

conscientizar a populao sobre fatores de risco e predisponentes para doenas. Quanto

necessidade de limpeza de lotes vagos, a equipe dever informar a secretaria de meio
ambiente sobre esse problema. Os profissionais devem estar sempre capacitados para o
diagnstico precoce, acompanhamento e reavaliao de tratamento de doenas como
diabetes e hipertenso arterial.
Os dados gerados pelo mtodo da estimativa rpida participativa, podero ser
utilizados pela unidade de sade, populao e os representantes das associaes de
bairro, com o objetivo de dividir responsabilidades e estabelecer parcerias.
O PSF deve auxiliar a comunidade a identificar seus problemas e limitaes,
para que a populao seja capaz de modificar o meio em que vive, melhorando sua
qualidade de vida.

5.2 Proposies e recomendaes de intervenes

Esse estudo permitiu inferir que o diagnstico de situao de sade

fundamental no planejamento de aes e gerou informaes, para serem analisadas e
discutidas pela equipe de sade da famlia.
Os gestores municipais de sade devem definir as melhores maneiras de utilizar
os recursos que lhes so destinados, mesmo que estes sejam limitados. Cabe ao gerente
de sade estar preparado para encarar os desafios de cada rea especfica de seu
municpio.

5.3 Sugestes de novas pesquisas

importante que os alunos dos prximos perodos atualizem a pesquisa de

Estimativa Rpida Participativa da rea de abrangncia dos PSFs da cidade de ParacatuMG, pois a construo de um banco de dados sobre o perfil epidemiolgico de cada rea
permite um melhor planejamento das aes de sade.

ABSTRACT

To know the characteristics and abrangency of determined area is basic to Family

health Team to define the strategies for your action. But any plan of action requires a
prior knowledge of the situation. In this work, was made a descriptive study to evaluate
the epidemiological situation in the area of coverage of PSF (Family heath Center)
Amoreiras in the city of Paracatu-MG. The coverage area comprises the districts
Amoreiras II, Bela Vista II, the Aldo da Colina, Nossa Senhora Aparecida and
Esplanada. The data were obtained through Quick Participatory Estimate, the search for
the situation room, IBGE, SIAB (Information System for Primary Care), key informants
and also for gathering the information with the health team. Was identified the

epidemiological profile of the area, the state's health unit and the main problems of the
community. This study shown that the diagnosis of the health situation is Primordial for
planning the actions and generals information to be analyzed and discussed by the
family health Team.

KEYWORDS; Problems. Quick Participatory Estimate. Health team.

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