PUERPERIO

El puerperio es el periodo de la vida de la mujer que sigue al parto.

Comienza despus de la placenta y se extiende hasta la recuperacin
anatmica y fisiolgica la mujer.
Es una etapa de transicin de duracin variable, aproximadamente 6 a
8 semanas, en el que se inidan y desarrollan los complejos procesos
de la lactancia y de adaptacin entre la madre, su hijo/ y su entorno.
Clnicamente, el puerperio puede dividirse en tres periodos sucesivos:
1. Puerperio inmediato: las primeras 24 horas postparto.
2. Puerperio temprano: incluye la primera semana postparto.
3. Puerperio tardo: abarca el tiempo necesario para la involucin
completa de los rganos genitales y el retorno de la mujer a su
condicin pregestacional.

Tipos de loquios:
Desprendimiento del tejido decidual que origina
una secrecin vaginal en cantidad variable, el cual consta de
eritrocitos, decidua desprendida, clulas epiteliales y bacterias con una
cantidad de 1400 a 1500ml, primeros 4 o 5 das hasta 1000ml y
duracin de ms o menos 15 das.
Clasificacin:
Loquios rubra: (primeros 2-3 das) formados por decidua
necrtica, sangre, tejidos de granulacin y restos de membrana.
Loquios serosa: (primera semana) disminuye el sangrado y
aumenta el exudado
Loquios alba: (3ra-6ta semana) aumenta la secrecin mucosa y
la eliminacin de leucocitos.
Loquios sanguinos (post-parto)

 Loquios ser sanguinolentos: (3-4 das)

Loquios serosos: (mayor de 7 das x secrecin glandular del
tracto genital)
Se debe informar de los siguientes signos de alarma en las
caractersticas de los loquios:
Loquios ftidos: surgen endometritis.
Loquios abundantes: desgarro vaginal.
Loquios rojos despus del tercer da: sugieren hemorragia
puerperal tarda.

Entuertos:
Los entuertos son contracciones uterinas acecidos tras el
parto, y sirve para disminuir poco a poco el tamao de dicho rgano.
Tambin tiene otra utilidad: que el tero recobre su posicin habitual.
Por todo ello, se reduce tambin el riesgo de hemorragia.
Por otro lado la lactancia materna tambin ayuda a dar estas
contracciones, la razn es que la secrecin de oxitocina, hormona
liberada tras la succin del pezn, favorece la reduccin del tamao
del tero y el riesgo del sangrado.

Episiotoma:
Incisin que se practica el el perin de la mujer,
partiendo de la comisura posterior de la vulva hacia el ano, con el fin
de evitar un desgarro de los tejidos durante el parto y facilitar la
expulsin del recin nacido.

Episiorrafia:
Es una intervencin quirrgica que consiste en reparar la
herida dejada de los labios mayores.

Tipos de Pacientes
Paciente Primigesta:
Se entiende por primigesta aquella mujer que
est embarazada por primera vez. Tambin se usa el termino
primigravida.

Paciente Multpara:
Es la mujer que ha tenido numerosos partos,
ms de cuatro o cinco.

Rangos Normales de Signos Vitales en Post-Parto:

Temperatura: la temperatura al tercer o cuarto da experimenta una

elevacin (38C aprox.) por aumento del metabolismo mamario
bajada de leche este aumento no debe durar ms de 24 hrs. Con
disociacin axil rectal a predominio de la axilar y debe descartarse otro
foco infeccioso.
Presin Arterial: se mantiene dentro de los rangos normales (100/70
ml/hg)

Frecuencia Cardiaca: el pulso es ms lento despus del parto y

permanece as uno o dos das entre 60 y70 latidos por minuto.

Frmacos de Puerperio
Diclofenaco: es un medicamento inhibidor relativamente no selectivo
de la ciclooxigenasa y miembro de la familia de los antiinflamatorios no
asteroideos (AINE).
Ketorolaco: tambin llamado trometamina ketorolaco, es un
antiinflamatorio no asteroideo (AINE) de la familia de los derivados
heterocclicos del acido actico, con frecuencia usado como
analgsico, antipirtico (reductor de la fiebre), y antiinflamatorio.
Ergometrina: frmaco utilizado para inducir las contracciones
uterinas, normalmente cuando se producen hemorragias postparto.
Oxitocina: farmacolgicamente para ser administrada por inyeccin
intramuscular o intravenosa con el fin de inducir el parto, aumentar la
fuerza de las contracciones en el parto, controlar la hemorragia
posparto y estimular la subida de la leche.
Penicilina: antibitico utilizado para curar infecciones bacterianas que
se obtiene de hongos del genero penicillium.
Ampicilina: penicilina semisintetica que se emplea para el tratamiento
de infecciones de las vas respiratorias, urinarias e intestinales.
Gentamicina: es un antibitico amino glucsido de amplio espectro.
Acta sobre bacterias gramnegativas aerobias, incluyendo
enterobacteriaceas, pseudomonas y haemophilus.
Metoclopramida: es un antiemtico y agente procedentico. Se utiliza
comnmente para tratar la nausea y el vomito, para facilitar el
vaciamiento gstrico en pacientes con gastroparesis y como un
tratamiento para la estasis gstrica a menudo asociado con la
migraa.

Domperidona: es un bloqueante selectivo de los receptores

dopaminergicos, que se utiliza en los trastornos funcionales digestivos,
como antiemtico y en los mecanismos dopaminergicos.
Suero ringerlactato: esta solucin es utilizada generalmente para
reponer fluidos, y generalmente se opta por esta solucin antes que
por solucin salina, ya que la solucin salina tiene una mayor
tendencia a generar acidosis.
Suero glucosalino al 5%: es una solucin isotnica (entre 275-300
mOsmol/L) de glucosa, cuyas indicaciones principales son la
rehidratacin en las deshidrataciones hipertnicas (por sudacin o por
falta de ingesta de lquidos) y como agente aportador de energa.
Suero fisiolgico: es una solucin de cloruro sdico, una sustancia
qumica (sal) que se encuentra en la sangre. Se usa para tratar una
prdida de agua del cuerpo o para poder administrar otro tipo de
medicamentos.

LACTANCIA MATERNA Y SUS

BENEFICIOS
Las madres que amamantan pueden tener ms confianza en s
mismas y mayor unin con sus bebes.
El amamantar exige que las madres dediquen algn tiempo de
tranquilidad para ellas mismas con sus bebes.
La mujer al amamantar gasta caloras, haciendo ms fcil bajar los
kilos dems que se ganaron durante el embarazo y a la vez ayuda a
que el tero vuelva a su tamao original.
Tambin disminuye las hemorragias que pueda presentar la mujer
despus del parto y probabilidades de presentar cncer de mamas y
ovarios.
Las madres lactantes tienen menores probabilidades de desarrollar
artritis reumatoides.
En el aspecto familiar es importante en lo econmico ya que se ahorra
mucho dinero y tiempo, el bebe ser alimentado con el mejor alimento
y natural teniendo una gran cantidad de inmunidad frente a cualquier
enfermedad. Por lo tanto se ahorrara pediatras, alimento
suplementario y hospitalizaciones.
Las principales hormonas que controlan la lactancia son la oxitocina y
prolactina.
Aparte igual:

Anticuerpos, vitaminas, nutrientes y sobre todo amor.

Desde el decimo da de lactancia empieza la leche madura; los
primeros das es el calostro y es la principal que toma el recin nacido
ya que refuerza el sistema inmunolgico y ayuda a la digestin del
bebe para eliminar el meconio y no presentar una ictericia. Presenta
un mejor desarrollo psicomotor y mejor capacidad de aprendizaje.
Y por otro lado tener adecuadamente un desarrollo maxilofacial y
previene las caries.

PROTOCOLOS

LAVADO CLINICO DE MANOS:

1. Subir las mangas de la ropa hasta el codo y retirar joyas y reloj.

2. Adoptar una posicin cmoda frente al lavamanos.
3. Abrir la llave del agua y dejar corriendo, mojarse las manos.
4. Jabonar las manos, muecas y tercio medio antebrazo.
5. Friccionar las manos para obtener espuma especialmente entre
los dedos.
6. Enjuagar con agua corriente.
7. Secar primero las manos y despus antebrazos con la toalla
individual y desechable.

8. Cerrar la llave con los codos o toalla desechable.

9. Tiempo de lavado de manos 30 segundos.

TIPOS DE LAVADOS DE MANOS:

DOMESTICO
CLINICO
QUIRURGICO

ASEO GENITAL

DEFINICION:
En el aseo de los genitales externos masculinos
o femeninos.

CONDICIONES PREVIAS:
Preparacin fsica y psquica del paciente.
Preparacin de ambiente que permita tranquilidad y privacidad al
paciente.
Preparar equipo.
EQUIPO:
Bandeja con:

Rin o bandeja con agua jabonosa tibia.

Jarro pequeo (500 cc) con agua tibia.
Frasco con torulas grandes de algodn.
Guantes de procedimientos.
Pechera desechable.
Sabanilla y trozo de plstico u otro material impermeable.
Papel higinico o toalla desechable.
Dispositivo para desechos.

Nota: Si el paciente est en condiciones de hacerse este aseo,

proporcionarle el equipo e indique como hacerlo.
PROCEDIMIENTO:
Aseo genital femenino:
1.
2.
3.
4.

Informa a la paciente en relacin a la actividad a realizar.

Preparar el equipo.
Colocar sabanilla bajo la pelvis.
Ayude a la paciente a adoptar la posicin ginecolgica.

5. Ubique sobre la sabanilla el rin con agua jabonosa y el

dispositivo para desechos. Colquese los guantes.
6. Vaci sobre la vulva parte del agua jabonosa con el
objetivo de arrastrar las secreciones acumuladas. Limpie
pliegues inguinales con torulas humedecidas en agua
jabonosa, con movimientos de arrastre en un solo sentido
(desde el pubis hacia el ano). Utilice las torulas una sola
vez y luego elimnelas en el dispositivo para desechos.
7. Separe grandes labios y limpie con movimientos de
arrastre, suaves y seguros de la forma ya descrita. A
continuacin, separe los labios menores y repita lo
indicado. Vierta el resto del agua jabonosa sobre la vulva.
8. Elimine el jabn vaciando suavemente agua tibia sobre la
vulva, seque con toalla desechable.
9. Retire equipo utilizado.
10. Lavarse las manos.
11. Registro.

INSTALACION SONDA FOLLEY

DEFINICION:
Es el procedimiento que consiste en introducir
en la vejiga una sonda con los siguientes fines:
Evacuacin continua de orina de pacientes con incontinencia
urinaria o inconsciente.
Permitir la medicin de diuresis horaria en pacientes crticos.
Realizar exmenes.

CONDICIONES PREVIAS:
Preparacin fsica y psquica del paciente.
Preparacin de ambiente que permita tranquilidad y privacidad al
paciente.
Preparar equipo.
Solicitar ayudante.

EQUIPO:

Sonda folley esterio, segn edad del paciente.

Guantes estriles y de procedimiento.
Delantal y mascarilla.
Jeringa estril de 5-10 cc.
Set de recoleccin de orina estril.
Pao perforado estril.
3 torulas grandes con jabn.
Agua destilada. 2 ampollas de 5cc.
Suero fisiolgico.
Tela adhesiva.
Chata o rin.
Deposito para desechos.

PROCEDIMIENTO:
1. Explicar el procedimiento al paciente.
2. Realizar aseo genital, segn tcnica establecida.
3. Lavarse las manos, quirrgicamente.

4.
5.
6.
7.
8.

Colocarse delantal y mascarilla.

Colocarse los guantes estriles.
Solicitar ayuda para dejar caer suero fisiolgico en genitales.
Armar jeringa y cargar con agua bidestilada.
Verificar indemnidad del baln de la sonda, introduciendo y
retirando 5 cc de agua bidestilada.
9. Preparar rea con pao perforado estril.
Introducir la sonda humedecida con agua bidestilada
suavemente por la uretra.
Separar labios mayores con gasa estril, utilizando los dedos
ndice y pulgar
10. Si se toma muestra de orina: en un frasco estril rotulado la
cantidad adecuada.
11. Dejar escurrir la orina directamente el set recolector, previamente
conectado sonda, a travs del tapn de goma o vlvula.
12. Traccionar la sonda folley a la bolsa recolectora de orina.
13. Adaptar la sonda folley a la bolsa recolectora de orina.
14. Fijar la sonda al paciente con tela adhesiva.
15. Retirar el equipo y dejar cmodo al paciente.
16. Medir cantidad de orina extrada, recolectara o eliminada segn
indicacin mdica.
17. Desechar el material, segn normas de precaucin universal.
18. Lavarse las manos.
19. Registrar la actividad.
RECOMENDACIONES:
1. En caso de no existir ayudante, se debe preparar previamente el
material.
2. Utilizar asepsia quirrgica durante toso el procedimiento.
3. La bolsa recolectora se debe mantener siempre bajo el nivel de
la vejiga del paciente, para evitar el reflujo.
4. Evitar acodamiento de la sonda por movimientos del paciente.
5. Antes de vaciar o cambiar el set recolector de orina, debe
lavarse las manos y la manipulacin del circuito debe hacerse
respetando las normas de asepsia.

VIA VENOSA PERIFERICA

NORMA DE INSTALACION Y MANEJO:

Todo manejo de canalizacin y mantenimiento de una va venosa
perifrica deber ajustarse a los estndares establecidos en este
protocolo.
No usar material venosa re esterilizado
Todas las punciones venosas se deben realizar con guantes.
La piel debe estar indemne, usar extremidades superiores de
preferencia, evitar zonas de pliegues.
El sitio de puncin debe estar limpio. Lavar con agua y jabn
antes de aplicar antisptico.
El sitio de puncin se debe pincelar con antisptico (alcohol 70)
y esperar que tome contacto con la piel, al menos 30 segundos
antes de tomar contacto con el catter.
El sitio de puncin se debe cubrir con gasa estril y fijar con tela
adhesiva, tambin se puede usar cubiertas estriles adherentes.
Material no estril no debe quedar en contacto directo con sitio
de puncin.
La fijacin debe permitir desplazamientos del catter.
Rotular la va venosa con los siguientes datos:
1. Lumen del catter.
2. Fecha de vencimiento.
3. Hora de instalacin.
4. Cdigo de responsable de instalacin (inicial de nombre y
de los dos apellidos.
Registrar en clnica los siguientes datos:
1. Lumen del catter.
2. Fecha de vencimiento.

3. Hora de instalacin.
4. Cdigo del responsable de instalacin (inicial de nombre y de los
dos apellidos).

TIPOS DE PARTOS

TRABAJO DE INVESTIGACION
NOMBRE: KARIN ZIEHE DELGADO
CARRERA: TEGYN
DOCENTE: TAMARA TORO