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Cognitivo-Comportamentais
Perturbao de Pnico
Ataque de Pnico
Tm incio sbito
Atingem o seu pico rapidamente (+/-10m)
Ocorrem no contexto de diversas perturbaes de
ansiedade
Sensao de perigo ou catstrofe eminente
Impulso para a fuga
Definio (DSM-IV)
Perodo discreto de desconforto ou medo intenso
acompanhado por, pelo menos, 4 dos seguintes sintomas:
Palpitaes
Suores
tremores ou estremecimentos
Dificuldade em respirar sensao de sufoco
Desconforto ou dor no peito
Nuseas ou desconforto abdominal
Sensao de tontura ou desequilibro Sensao de desmaio
Desrealizao (sensao de irrealidade)
Despersonalizao (sentir-se desligado de si)
Medo de perder o controlo ou enloquecer
Medo de morrer
Parastesias
Sensao de frio ou de calor
Evitamento agorafbico
refere-se ao evitamento, ou enfrentamento com
considervel sofrimento de situaes ou locais de
onde a fuga possa ser difcil ou embaraosa ou
nas quais no se possa ter ajuda no caso de ter
um ataque de pnico ou sintomas semelhantes
(e.g: desmair, vomitar, descontrolar...).
evitamentos
Preocupao
sobre
as
implicaes
e
consequncias dos ataques de pnico.
Modo de comeo
Modo de comeo
O foco do medo
sinais
Estmulos Desencadeadores
(internos ou externos)
Ameaa percebida
Interpretao
das sensaes
como catastrficas
apreenso
Sensaes corporais
Ciclo Vicioso
Factores de Manuteno
Ateno auto-focada/hipervigilancia
O medo das sensaes provoca hipervigilancia,
perscrutando e ficando atentos a sensaes
normais que so interpretadas como sinais de
catstrofe
Evitamentos
Comportamentos de segurana que evitam a
desconfirmao das crenas
Estilos parentais
preocupados)
sobreprotectores
ou
Acontecimentos
de
vida
negativos
incontrolveis (eg. perda de um dos pais)
(pais
Activadores
Objectivos
Educar o paciente
Setting teraputico
Consultrio
Exposio in vivo
Contexto Interpessoal
Relao teraputica
Inventrios e questionrios
Beck Anxiety Inventory (BAI)
Chambles Mobility Inventory
Anxiety Sensibility Index
Agoraphobic Cognitions Questionnarie
Body Sensations Questionnaire
Perturbao de Pnico
Interveno
A terapia cognitiva, implica ensinar os pacientes
a:
Identificar
Avaliar
Controlar /aceitar
Modificar
os pensamentos
automticos
negativos
relacionados com o perigo e a interpretao
errnea dos sintomas fsicos
Perturbao de Pnico
Interveno
Exposio s situaes temidas
Identificao dos PAN
Reestruturao cognitiva
Exposio aos sintomas temidos
Aprendizagem de novos
comportamentos e estratgias de
coping
Perturbao de Pnico
Interveno
Treino de respirao
Relaxamento
Exposio interoceptiva
Perturbao de Pnico
Interveno
Entrevista de avaliao na P. Pnico
1.Breve descrio dos problemas actuais
explorar a situao
reaces corporais
as cognies
o comportamento do doente
o comportamento dos outros
2. Elaborar uma lista de situaes evitadas
(Agorafobia)
Perturbao de Pnico
Interveno
Entrevista de avaliao na P. Pnico
3. Identificar os comportamentos de evitamento (o
que o protege?)
4. Identificar os moduladores (o que alivia e o que
aumenta os sintomas)
5. Identificar as crenas do paciente acerca das
causas do problema.
6. Obter informao sobre o incio do problema e
curso subsequente do problema
7. Medicao
Perturbao de Pnico
Interveno
Entrevista de avaliao na P. Pnico
8. Tratamentos prvios (tipos e resultados)
9. Pontos fortes e rede social do paciente
10. Avaliar os estilo de coping
11. Circunstancias pessoais e financeiras
Perturbao de Pnico
Protocolo de Interveno
Perturbao de Pnico
Protocolo de Interveno
Perturbao de Pnico
Protocolo de Interveno
Auto-focus
Avaliar a sobrestimao
Questionar evidencias dos juzos de probabilidade
Perturbao de Pnico
Protocolo de Interveno
Perturbao de Pnico
Recomendaes:
Perturbao de Pnico
Bibliografia:
Barlow, D & Craske, M. (2007). Mastery of anxiety and panic (4th ed.workbook). New York: Oxford University press.
Beck, A., Emery, G. & Greenberg, R. L (1985). Anxiety Disorders and Phobias:
A cognitive perspective. New York: Basic Books.
Clark, D. (1989). Anxiety States: panic and generalized anxiety. In K.Hawton,
P. Salkovskis, J. Kirk & D. Clark (Ed.) Cognitive behaviour Therapy For
Psychiatric Problems- A pratical guide: New York: Oxford University Press.
Clark, D. (1997). Panic disorder and social phobia. In D. M Clark & C. G.
Fairburn (Ed.). Science and practice of Cognitive Behaviour Therapy. New
York: Oxford University Press.
Perturbao de Pnico
Bibliografia:
Clark, D. & Steer, R. (1996). Empirical Status of Cognitive Model of Anxiety
and Depression. In P. M. Salkovskis (Ed.). Frontiers of Cognitive Therapy. New
York: The Guilford Press.
Perturbao de Pnico
Bibliografia:
Melo, A. (2006). Ansiedade aos Exames em Contexto Universitrio.
Dissertao de Mestrado apresentada Faculdade de Psicologia e
Cincias da Educao da Universidade de Coimbra.