UNIVERSIDAD DE CHILE

FACULTAD DE MEDICINA
PROGRAMA DE ANATOMIA Y BIOLOGA DEL DESARROLLO
UNIDAD DE ANATOMIA NORMAL

GENERALIDADES ANATMICAS
I.-Principios Generales de Construccin del Cuerpo Humano
Si observamos el cuerpo humano vemos que est formado por clulas. Estas clulas al
reunirse constituirn tejidos, los tejidos reunidos formarn rganos, los rganos agrupados
formarn sistemas, y por ltimo los sistemas en conjunto constituirn el cuerpo humano.
El cuerpo humano como el de cualquier vertebrado, posee una construccin general que
obedece a los siguientes principios:
I.
Simetra bilateral
II.
Metamera
III.
Paquimera
IV.
Polaridad
V.
Estratificacin
VI.
Segmentacin
VII
Minimalidad
VIII Fractalidad
IX
Crinosidad
I. Simetra bilateral:
Tambin llamado antimera (partes que se oponen).
Un plano sagital mediano divide el cuerpo humano en dos mitades; estos antmeros son
semejantes morfolgica y funcionalmente, pero no son exactas.
Si observamos desde el punto de vista morfolgico, no hay una correspondencia de rganos
perfecta, existe slo un hgado a derecha y un corazn desplazado hacia la izquierda. Si
observamos el rostro de las personas nos daremos cuenta que las dos mitades de ste no son
imgenes en espejo, existe variabilidad. Adems existen diferencias en el tamao de los
miembros, del nivel de las papilas de las mamas, del nivel entre los testculos, etc.
Fisiolgicamente tambin existen diferencias. Por ejemplo, habitualmente utilizamos un
miembro superior predominantemente; en la produccin del habla, uno de nuestros
hemisferios cerebrales es preponderante. La simetra bilateral tanto morfolgica como
fisiolgica es aparente.
II. Metamera:
La metamera es la superposicin, en sentido longitudinal, de partes semejantes. Cada parte
corresponde a un metmero.
La metamera es evidente en el perodo embrionario, en el adulto slo se conservan algunas
estructuras como la columna vertebral, o la caja torcica con sus pares de costillas,
msculos intercostales con su irrigacin e inervacin.

III. Paquimera:
Llamado tambin de tubulacin, es el principio segn el cual el segmento axial del cuerpo
de un individuo se constituye por dos tubos o paqumeros, ventral y dorsal.
Esto se aprecia en el desarrollo embrionario en el cual el tubo dorsal originar el sistema
nervioso central, y el ventral los rganos que ocuparn la primitiva cavidad celomtica (del
celoma) y que posteriormente sern los rganos que se alojen en las cavidades torcicas y
abdmino-plvica.
IV. Polaridad:
Existe un principio de polaridad en la construccin del cuerpo que permite reconocer polos,
por ejemplo la regin ceflica y la regin caudal.
V. Estratificacin:
Es un principio que va desde un nivel macroscpico hasta un nivel subcelular (microscopa
electrnica). Segn este principio las estructuras estn dispuestas concntricamente en
estratos, capas o tnicas. Por ejemplo en las etapas iniciales del desarrollo embrionario el
embrin esta formado por tres capas: el ectodermo, el endodermo y el mesodermo.
La epidermis es otro ejemplo, ya que tiene capas celulares o estratos: crneo, lcido,
granuloso, espinoso y el basal.
Los vasos sanguneos tienen tnicas: adventicia, media e ntima.
La membrana celular y de los organelos est constituida por capas concntricas.
VI. Segmentacin:
Los rganos en la construccin del cuerpo humano se subdividen de acuerdo a la
distribucin de sus vasos (sanguneos y linfticos), nervios, o cuando existen, ductos,
canales o tubos relacionados con su funcin (bronquios, va biliar intraheptica, vas
urinarias, etc).
Segmento (= trozo) en anatoma y aplicado a la ciruga, es toda seccin o territorio de un
rgano que tiene una irrigacin o drenaje propio e independiente. El segmento desempea
la misma funcin que el rgano al cual pertenece, y se reconoce por su distribucin
vascular. Estas unidades morfofisiolgicas son llamadas segmentos antomo-quirrgicos.
Algunos ejemplos de segmentos se encuentran en:
a) Pulmones.
b) Riones.
c) Hgado.
d) Bazo.

VII. Minimalidad:
La unidad morfofisiolgica es denominada mnima, se define como la menor parte de un
rgano que representa la morfologa de un rgano entero y tambin su funcin. En otras
palabras es una miniatura o minimalidad de la estructura macroscpica y de la funcin de
un rgano. El ejemplo ms claro de esto es el lobulillo heptico, que es representativo de la
morfologa y fisiologa del hgado, posee su tejido funcional, su irrigacin propia arterial
(arteria heptica), venosa y portal, y una va biliar (conducto biliar en espacios porta).
VIII. Fractalidad:
Fractal es un fragmento, es un elemento repetitivo e idntico a otros fragmentos de un
objeto, tanto en forma como en funcin.
La fractalidad consiste en una serie de segmentos geomtricos de dimensin y orientacin
variables, pero de forma semejante (por ejemplo redes de vasos o nervios).
Si observamos una neurona, especficamente sus dendritas, con aumentos sucesivamente
mayores, veremos ramificaciones que a su vez vuelven a ramificarse;al observar en escalas
cada vez mayores existe an una semejanza.
La estructura fractal existe en las ramificaciones de los vasos sanguneos, de nervios, en la
estructura tubular de los pulmones.
IX. Crinosidad:
En el cuerpo humano existen gran cantidad de glndulas tanto endocrinas como exocrinas.
Las exocrinas tienen un conducto excretor, las endocrinas producen hormonas que son
vertidas directamente al torrente sanguneo.
Con los avances en biologa celular, se ha demostrado que todas las clulas producen
sustancias que eliminan fuera de ellas,sto se denomina secrecin interna (por ejemplo las
clulas miocrdicas).
Las clulas entonces poseen una funcin secretora en sentido amplio que llamaremos
crinosidad y que es uno de los principios generales de construccin del cuerpo humano.
Factores Generales de Variacin Biolgica
Se consideran entre los factores que intervienen en la diferenciacin morfolgica entre los
seres humanos, los siguientes:
a.- Edad
b.-Sexo c.-Biotipo (somatotipo) d.-Medio ambiente e.-Raza-etnia
e.- Medio ambiente f.-Actividad fsica (laboral o deportiva) g.-Evolucin
Tambin debe considerarse ciclos y biorritmo: Circadiano (diario: anabolismo en la
noche, reparacin; catabolismo en el da, consumo). Menstrual cambios morfolgicos en la
mujer pber cada 28 dias, especialmente considerar mucosa de tero (endometrio) y vagina.
En la gravidez se tiene debido al embarazo, cambios en las distintas etapas del embarazo..

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Conceptos de Normalidad, Variacin, Anomala y Monstrusidad.
Normalidad: Se entiende una conformacin morfolgica y funcional dentro del patrn que
por porcentaje de mayor frecuencia es considerada la ms representativa de una poblacin.
Variacin. Funcionalmente no difiere del patrn considerado como normal, pero existe
alteracin del patrn morfolgico considerado como normal.
Anomala: Esta definicin se refiere a salida del patrn aceptado como normal en lo
morfolgico y en lo funcional. En casos extremos la agravacin de uno de los factores o
ambos (p.ej. comunicacin intraventricular) puede precipitar la muerte del portador de esta
patologa.
Monstruosidad: El compromiso de lo morfolgico y funcional es de tal magnitud que
condiciona la muerte del portador dentro de las 48 horas inmediatas a su nacimiento.

II.- Terminologa Anatmica:

El conocimiento anatmico debe darse a conocer mediante trminos que sean de aceptacin
internacional.
Desde 1895 (Basilea) han existido intentos por armonizar la terminologa anatmica. En
1950, se forma en Oxford el Comit Internacional de la Nmina Anatmica. En 1955 en el
6 Congreso Federativo Internacional de Pars se establece la nomenclatura de Pars que se
ha modificado en varias ocasiones, siendo la ltima de ellas en Sao Paulo en 1997.
Entre los principios actualizados de la Terminologa Anatmica, se encuentran:
1. Cada estructura ser designada por un solo trmino
2. Los trminos estarn en idioma latn (desde Lisboa, 1984, tambin en ingls) y cada
pas ser libre de traducirlos a su idioma vernculo
3. Los trminos preferiblemente tendrn un valor descriptivo o informativo
4. No se utilizarn los epnimos*
*epnimo: trmino o frase formada con el nombre de una persona, Ej: trompa de Falopio.

Terminologa General:
a) Trminos de Posicin
Todas las descripciones anatmicas se hacen en relacin a la Posicin Anatmica Normal,
convencionalmente se considera al cuerpo de pie, con los ojos y dedos de los pies dirigidos
hacia delante, con los miembros superiores a los lados y las palmas de las manos mirando
hacia delante.

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1. Planos Delimitantes o Caras: Anterior, posterior, laterales (izquierda y derecha), superior
e inferior. Tambin, pero solo en el tronco, se emplean los trminos de ventral, dorsal y
caudal en vez de anterior, posterior o inferior respectivamente.
2. Planos de Seccin o Corte: Se llama plano mediano sagital al vertical imaginario que
pasa longitudinalmente a travs del cuerpo y lo divide en dos mitades, derecha e
izquierda (se denomina as porque pasa por la sutura sagital del crneo).
Cualquier plano vertical paralelo al mediano sagital se denomina simplemente sagital o
parasagital.
Cualquier plano vertical que sea perpendicular al plano mediano sagital y divida al
cuerpo en zonas ventral y dorsal, se denomina plano frontal o tambin coronal (si este
pasa por la sutura coronal del crneo).
El plano horizontal es perpendicular a los planos sagitales y coronales y divide al
cuerpo en dos partes, la craneal y la caudal.
El plano transversal es el que se ejecuta perpendicular al eje mayor de un cuerpo o
estructura componente aislada del mismo (por ej. rgano o hueso).

(Ilustracin de Latarjet-Ruiz Liard. Referencia Bibliogrfica (Ref. Bibl) 3

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b) Trminos de Relacin
Anterior = frontal = rostral = ventral: delante
Posterior = dorsal: detrs
Inferior = caudal: abajo
Medial = mesial: situado hacia el plano sagital mediano
Lateral: situado lejos del plano sagital mediano
c) Trminos de Comparacin
* Proximal: ms cerca del tronco, cerca del punto de origen (de un vaso, nervio o miembro)
Distal: lejos del tronco o del punto de origen
* Superficial:
1. En trminos absolutos: lo que queda fuera de la fascia profunda o muscular.
2. En trminos relativos: lo que queda ms cerca de la superficie (relacionando
elementos entre s).
* Profundo: opuesto a superficial
* Homolateral = ipsilateral: del mismo lado del cuerpo
* Contralateral: del otro lado del cuerpo
*Apical: pice=vrtice,punta.
*Basal: lo contrapuesto a apical.Uso en Histologa cercano a la membrana basal.
*Parietal:En cavidades lo que corresponde a la pared.
*Visceral: Lo relacionado a los rganos.

III.- Osteologa General

El esqueleto est constituido por un conjunto de huesos unidos entre s mediante
articulaciones. En el ser vivo es factible de explorar clnicamente y a travs de
imagenologa (radiologa por ejemplo).
Los huesos son piezas duras y resistentes que sirven de sostn a los msculos que los
rodean, protegen a los rganos formando cavidades (crneo, trax, etc) y forman parte de
las articulaciones permitiendo el movimiento.
El esqueleto se puede dividir en axil (huesos de la cabeza, cuello y tronco) y apendicular
(huesos de los miembros).
a) Tipos de huesos:
Los huesos se clasifican de acuerdo a su forma, en: largos, cortos, planos e irregulares.
* Huesos largos
Son aquellos cuya longitud predomina sobre la anchura y el grosor y tienen canal medular.
Algunos ejemplos son el hmero, el radio, el fmur, los metatarsianos.
Todo hueso largo tiene un cuerpo o difisis y dos extremos o epfisis. En el sujeto aun
en crecimiento, se observa entre la epfisis y la difisis una regin cartilaginosa. Este
segmento del hueso se designa como Metfisis y no se encuentra en el hueso del adulto.

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La difisis de los huesos largos est formada por un tubo de hueso compacto, cuya cavidad
se llama canal medular (en su interior est la mdula sea).
La epfisis est formada por columnas y trabculas entrelazadas irregularmente a las que se
llama hueso esponjoso. Las superficies epifisiarias tienen una capa de hueso compacto.
La difisis de los huesos largos esta cubierta por una capa de tejido conectivo, el periostio,
En l se insertan los msculos y tendones.

1 epfisis
2 difisis reticular
3 difisis hueso compacto
4 canal medular
5 y 5 vestigio cartlago de crecimiento (metfisis)
6 periostio
7 cartlago hialino

(Ilustracin de Latarjet-Ruiz Liard.

Ref Bibl 3)

* Huesos cortos o breves

En ellos sus dimensiones son aproximadamente iguales en todos sus sentidos. Se hallan en
las manos y los pies. Estn formados por tejido seo esponjoso, mdula sea, una cubierta
de tejido seo compacto, y periostio en la superficie.
Huesos sesamodeos: constituyen un tipo de hueso corto, aparecen en las manos o los pies,
estn relacionados con tendones y cpsulas articulares.
Huesos accesorios: son inconstantes, son cortos o planos, tienen importancia mdico-legal.

Hueso breve (corto) calcneo

* Huesos planos
Se componen de dos lminas de tejido seo compacto, coninterposicin de tejido seo
esponjoso.
Algunos ejemplos son: la clavcula, la escpula, los huesos del crneo (la capa esponjosa en
los huesos del crneo se denomina diploe).

Hueso plano : Escpula

Corte de hueso plano del crneo

1 superficie exocraneana
2 superficie endocraneana
3 lmina compacta externa
4 lmina compacta interna
5 diploe
(Ilustraciones de latarjet-Ruiz Liard. Ref.Bibl.3)

* Huesos irregulares
Se denominan as aquellos que no caen en ninguna clasificacin (vrtebras, coxales, etc).
Algunos huesos del crneo tienen cavidades en su interior o senos, son llamados
neumticos.
b) Vascularizacin e inervacin
Los huesos estn profusamente vascularizados. Los huesos largos son irrigados por:
Una arteria nutricia o varias, que atraviesan el hueso compacto de la difisis e irrigan la
mdula y el tejido compacto hasta la metfisis.
Pequeas y numerosas ramas peristicas, que irrigan tambin la difisis.

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Vasos metafisiarios y epifisarios desprendidos de las arterias articulares, que irrigan el
hueso esponjoso.
Muchas fibras nerviosas acompaan los vasos, la mayor parte son vasomotoras pero
tambin hay sensitivas que terminan en el periostio y la adventicia de los vasos.

IV.- Artrologa General

Las articulaciones estn constituidas por un conjunto de formaciones anatmicas que unen
dos o ms huesos o cartlagos.
Las articulaciones se clasifican de acuerdo a la naturaleza y conformacin del material que
separa a los huesos. Se distinguen:
Articulaciones fibrosas
Se caracterizan por tener sus superficies articulares unidas por tejido fibroso.
Dentro de este grupo estn las suturas, las sindesmosis, y la gonfosis (articulacin del
diente). Presentan escaso o ningn movimiento.
Suturas: se encuentran en general en el crneo y la cara, se dividen en cuatro categoras:
A.- suturas dentadas: presentan superficies aserradas (dentadas) que engranan entre s
(biparietal)
B.- suturas escamosas o en bisel (parieto-temporal)
C.- suturas planas o armnicas (huesos nasales entre s)
D.- esquindilesis: una superficie en forma de cresta se articula con una ranura (vmer y
cresta del esfenoides)
Sindesmosis: es un tipo de articulacin fibrosa en la cual el tejido conectivo se halla en
cantidad mucho mayor que las suturas (Ej: sindesmosis tibiofibular distal).
Articulaciones fibrosas.
Subtipo suturas:
A-B-C-D: Leer en texto
Ilustraciones de LatarjetRuiz Liard.Ref.Bibl.3

Articulaciones cartilaginosas
Las superficies articulares se unen por tejido fibrocartilaginoso o cartlago hialino, en el
primer caso se denominan snfisis (cartilaginosas secundarias) en el segundo sincondrosis
(cartilaginosas primarias) (es una unin temporal, se osifican).
Carecen de cavidad sinovial, y presentan ligamentos que la refuerzan. Los movimientos son
limitados y de poca amplitud.

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Ejemplos: snfisis (articulacin del cuerpo vertebral, snfisis pbica), sincondrosis
(cartlago de crecimiento, articulacin esfenooccipital).
Articulaciones sinoviales
Son articulaciones muy mviles, tienen una constitucin compleja.
- las superficies seas estn revestidas de cartlago hialino (avascular, 0,2 a 2,0 mm de
espesor
- los huesos estn unidos por una cpsula articular y ligamentos*
- en el interior se encuentra la membrana sinovial que produce lquido sinovial
- puede presentar estructuras fibrocartilaginosas que aumentan la superficie de contacto,
tales como labrum (rodete) o rodetes incompletos articulares (meniscos).
*existen ligamentos capsulares (engrosamientos de la cpsula), extracapsulares (situados fuera de la cavidad
articular), e intracapsulares (dentro de la cavidad articular).

(Ilustracin de Kamina.Ref.Bibl.2)

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Se clasifican segn la forma de las superficies articulares en:
a) Esferodeas: superficies casi esfricas, una de ellas cncava aloja una convexa
(glenohumeral, coxofemoral), presenta tres ejes de movimiento.
b) Elipsodeas o condleas: las superficies son dos segmentos elipsoidales dispuestos en
sentido inverso (radiocarpiana, metacarpofalngicas), presenta dos ejes de movimiento.
c) Selares, en silla de montar, o por encaje recproco: cada una de las superficies es
cncava en un sentido y convexas en otro. La concavidad de una corresponde a la
convexidad de la otra y viceversa (calcneocubodea), presenta dos ejes de movimiento.
d) Gnglimo o troclear: una de las superficies tiene forma de polea, en cuya garganta se
aloja la saliente de la superficie articular opuesta (hmero-ulnar), tiene un eje de
movimiento.
e) Trocoide o en Pivote: las superficies articulares son segmentos de un cilindro, uno
convexo y otro cncavo (radioulnar proximal y distal), tiene un eje de movimiento.
f) Plana: superficies planas (procesos articulares vertebrales), la amplitud de sus
movimientos es reducida.

movimiento

Articulaciones sinoviales :Subtipos- Ejes de movimiento

(Ilustracin de Kamina Ref Bibl.2)

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Trminos de Movimiento
Generales
Debe entenderse que los movimientos generales los analizamos en forma aislada
(movimientos analticos o en un solo plano) con un objetivo pedaggico. Los
movimientos generados a nivel de una o ms articulaciones suelen ser realizados en
una combinacin de planos (movimiento fisiolgico o funcional).

Flexin /Extensin. Movimientos realizados en un plano sagital (sobre un eje transversal

que atraviesa la articulacin)
Flexin: se refiere a la disminucin del ngulo entre dos huesos (o cartlagos)
articulados. El ngulo se hace ms agudo.
Extensin: aumento en la abertura del ngulo de una articulacin, movimiento contrario
al anterior
Abduccin /aduccin. Movimientos realizados en un plano frontal (sobre un eje anteroposterior que atraviesa la articulacin)
Abduccin: Movimiento de separacin de un elemento (miembro pliegue vocal) del eje
del cuerpo. Por ejemplo, al abrazar a una persona primero se realiza una abduccin de
hombros.
Aduccin: que se acerca al eje del cuerpo.
Rotaciones. Movimientos realizados en un plano horizontal (sobre un eje longitudinal o
spero-inferior que atraviesa la articulacin)
Rotacin lateral: Se genera un movimiento hacia lateral del segmento.
Rotacin medial: Movimiento hacia medial.
Por ejemplo, al cruzarse de brazos y piernas en posicin de indio, existe una
rotacin medial de hombros y lateral de caderas.
Circunduccin. Es la combinacin de todos los movimientos anteriores, generndose un
movimiento circular (siempre imperfecto).

Especficos
*Eversin: Movimiento fisiolgico (natural) del tobillo que se describe como combinacin
de movimientos en el tobillo: abduccin + flexin dorsal + rotacin lateral. (rotacin
plantar observndose la planta del pie como lateral)
*Inversin: Movimiento fisiolgico (natural) del tobillo que se describe como la
combinacin de movimientos en el tobillo opuesto a la Eversin: aduccin + flexin plantar
+ rotacin medial. (queda la planta del pie mirando hacia medial).

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* Supinacin (o rotacin lateral del antebrazo): orienta lateralmente la cara anterior del
antebrazo y mano, quedando la palma hacia anterior.
* Pronacin (o rotacin medial del antebrazo): inverso al anterior.
Nemotecnia: Sup= suplicar; Pro= propina

La extensin/flexin y abduccin/aduccin del pulgar y del dedo mayor (hallux)

tienen caractersticas especiales las que se observarn en clase.

(Ilustracin de McKinnon, Ref.Bibl.4 )

V.- Miologa General

El tejido muscular se clasifica en estriado (esqueltico), liso y cardiaco.
Msculo Esqueltico:
La mayora de los msculos abarcan una o ms articulaciones, y al contraerse generan el
movimiento de stas.
Cada fibra muscular est rodeada por tejido conectivo, el endomisio, varias fibras se
agrupan formando fascculos, que estn rodeados por perimisio.
Un msculo se compone de muchos fascculos que se hallan rodeados por epimisio, el cual
est en contacto con la fascia muscular (o profunda) y en ocasiones fusionado con ella.

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Los msculos se pueden nombrar o clasificar de acuerdo a varios criterios.

-

Segn su forma: existen msculos con forma de rombo (romboides), de trapecio

(trapecio), cuadrilteros (cuadrado lumbar), con forma de pera (piriforme), etc.
De acuerdo al nmero de cabezas: bceps (dos cabezas), trceps (tres), cuadriceps
(cuatro).
El nmero de vientres (gaster): dos vientres (digstricos), varios vientres (poligstricos,
ej: recto del abdomen).
La zona donde se encuentren: en el brazo (braquial), en la regin gltea (glteo mayor,
medio y menor).
La funcin que cumplen: pronador redondo y cuadrado, oponente del pulgar, adductor
mayor, etc.
Si los fascculos musculares tienen direccin oblicua y convergen sobre un tendn, se
denominan pennados (semimembranoso), cuando convergen sobre ambos lados de un
tendn se llaman bipennados (tibial anterior); cuando convergen en forma mltiple se
llaman multipennados (deltoides).

Origen e insercin de un msculo:

Origen es la parte del msculo (tendn) que est fijo al ejecutar su accin, insercin
es la parte del msculo (tendn) donde se aplica la accin generada por su cuerpo (vientre o
gaster)
Los extremos de un msculo se fijan habitualmente en el periostio del hueso,
mediante tejido conectivo, ya sea tendn (insercin puntual) o aponeurosis (insercin
amplia). En el caso de los msculos de la mmica, stos tienen al menos una insercin
directamente en la piel, lo que permite el movimiento de sta y la consiguiente expresin
facial (se trata de msculos superficiales).
Cabe destacar que los msculos tambin estn sujetos y separados por fascias, las
que son imprescindibles para su adecuada funcin.

Funciones musculares:
- Segn la funcin los msculos se clasifican en: agonistas (se contrae para generar un
movimiento), antagonistas (con una funcin opuesta al anterior, se contrae para
controlar la velocidad del movimiento), de fijacin (fijan una de la inserciones) y
sinrgicos (grupo de msculos de todo el cuerpo que conjuntamente a los anteriores
van a llevar a una accin final).
Ejemplo: Al beber lquido
Agonistas: prensores de la mano y flexores del antebrazo.
Antagonistas: extensores de la mano y del brazo.
Fijadores: Msculos escapulares
Sinergistas: abdominales y vertebrales
Los msculos pueden realizar ms de una funcin a la vez.

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Anexos de los msculos
a) Tendones: la insercin de un msculo se realiza a travs de fibras tendinosas largas, que
estn formadas por fibras colgenas. Son de coloracin blanca nacarada, son resistentes
y prcticamente inextensibles.
b) Aponeurosis: son formaciones de tejido conectivo que permiten la insercin del
msculo al hueso, son tendones aplanados.
c) Fascias: son membranas fibrosas que envuelven los msculos; su misin es la
contencin durante la contraccin muscular o separacin de estos mediante tabiques.
d) Retinculos:son refuerzos de las fascias para contensin de tendones en sitios prximos,
a su insercin y en relacin a articulaciones intermedias.Los hay preferentemente para
los tendones flexores y extensores de manos y pies.
e) Vainas tendinosas: son formaciones como tneles entre las formaciones seas, sobre las
cuales se deslizan los tendones. Permiten el deslizamiento o actan como polea de
reflexin. Existen vainas tendinosas fibrosas insertadas en los huesos y vainas
sinoviales que son estructuras serosas que tapizan los tneles fibrosos.
f) Bolsas sinoviales o bursas: son sacos de tejido conectivo, llenas de un lquido viscoso
como el sinovial; algunas se comunican con cavidades articulares. Se ubican en las
regiones donde los tendones se deslizan sobre los huesos, ligamentos u otros tendones.
Disminuyen la friccin y facilitan el movimiento. Son asiento de infecciones e
inflamaciones.

VI.- Generalidades de los vasos sanguneos y sistema linftico

El aparato circulatorio est formado por una bomba, el corazn, y varios tipos de vasos:
arterias, venas, capilares y vasos linfticos.
Arterias: de acuerdo a su estructura se clasifican en elsticas, musculares (o de
distribucin) y arteriolas.
- Las arterias elsticas se originan del corazn (aorta, tronco braquioceflico, cartida
comn, subclavia). Presentan en la capa media una gran cantidad de fibras elsticas,
lminas fenestradas de elastina dispuestas en forma concntrica. Su funcin es mantener
una presin constante en el sistema arterial.
- Las arterias musculares o de distribucin tienen una capa media formada por fibras
musculares no estriadas circulares. Su funcin es distribuir los flujos de sangre. La
regulacin de la cantidad de sangre que llevan dependen del sistema neurovegetativo
(nervioso autnomo).
- Las arteriolas presentan una capa ntima constituida por un simple endotelio con su
membrana basal, una capa media formada por una capa nica de clulas musculares lisas
y una adventicia con fibras colgenas y fibroblastos.
Venas: poseen tres capas igual que las arterias, con algunas diferencias. El endotelio es
el mismo, la capa media es menos desarrollada que en las arterias, la adventicia es ms
desarrollada, es la capa predominante.

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Despus de la muerte las venas tienden a colapsarse, en cambio las arterias mantienen su
forma. Algunas venas, especialmente en los miembros, tienen valvas (vlvulas) que evitan
el retroceso de la sangre. Existen venas superficiales y profundas. Las venas profundas, en
general son dos, acompaando a la arteria del mismo nombre.
Existen sistemas venosos especiales:
-

Sistemas Porta: son sistemas venosos que se originan en los capilares y se vuelven a
ramificar en capilares (porta heptico, porta hipofisiario). Una definicin ms amplia es
que un sistema porta es todo aparato vascular arterial o venoso, formado por un vaso
cuyos dos extremos terminan en una red capilar.
Sinusoides: sistemas venosos con grandes cavidades tapizadas de endotelio, de calibre
no uniforme.
Senos Venosos de la Duramadre: estn formados por un endotelio que recubre un
espacio entre el periostio y las meninges. Por este espacio circula sangre venosa.

Capilares: los capilares son vasos de pequeo calibre, formados por una sola capa
(ntima), ubicados entre las arteriolas y las vnulas. En el lecho capilar se produce el
intercambio de gases y metabolitos entre la sangre y los tejidos o el aire alveolar.

Linfticos: son un sistema de conductos que tiene funciones de defensa y transporte de

elementos que no son transportados por el sistema venoso (macromolculas que no
atraviesan el endotelio). La linfa pasa por capilares en contacto con los tejidos, se junta
y pasa a estructuras llamadas linfonodos, pasan por vasos linfticos de mayor dimetro
hasta llegar al vaso colector, vacindose finalmente a las grandes venas.
Los linfonodos son estructuras capsuladas formadas por acmulos de tejido linfoide. La
linfa llega por vasos linfticos aferentes que penetran a travs de la cpsula en distintos
sitios de la superficie, y unos pocos vasos linfticos eferentes salen del linfonodo a
travs del hilio, por donde tambin entran y salen los vasos sanguneos. En su interior
hay tabiques que filtran la linfa.
Existen dos grandes vasos linfticos colectores: el conducto linftico derecho y el
conducto torcico. La linfa de la mitad derecha de la cabeza, el cuello, el trax y el
miembro superior derecho, drenan por medio del conducto linftico derecho hacia el
ngulo yugulosubclavio derecho; la linfa del resto del cuerpo drena al conducto
torcico, que es el conducto principal y se vaca en el ngulo yugulosubclavio
izquierdo.

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* Anastomosis: son comunicaciones entre las arterias o entre las venas. Entre las arterias
son frecuentes, existen en arco(A), transversales (B), longitudinales(C) o por convergencia
(D). Las venosas tienen las mismas modalidades, pero son mucho ms numerosas; pueden
formar plexos venosos.
Existen anastomosis arteriovenosas, que forman cortocircuito respecto a los capilares
(nariz, prpados, lengua, intestino).

(Ilustracin de RouviereDelmas. Ref.Bibl.6

Modalidades de anastomosis arteriales: A.-Por inosculacin B.-Transversal

C.-Longitudinal D.-Por convergencia
* Circulacin terminal: son zonas o tejidos donde llegan arterias terminales, que carecen de
anastomosis. La oclusin de estas arterias provoca dao por isquemia (por ejemplo, si se
ocluye la arteria central de la retina, se produce ceguera).
* Circulacin nutricia: sirve a un rgano nutrindolo, oxigenndolo, retirando sus desechos.
K Circulacin funcional: sirve para que el rgano realice una determinada funcin, hgado
y pulmn tienen circulacin nutricia y funcional.

VII Generalidades de Sistema Respiratorio y Circulacin Fetal

El trmino respiracin se refiere a tres funciones separadas pero a relacionadas:

Ventilacin (respiracin);

Proveer el intercambio de gases, que ocurre entre el aire y la sangre en los pulmones y entre la
sangre y otros rganos del cuerpo;

Utilizacin del oxgeno por los tejidos en las reacciones de liberacin de energa en
respiracin celular. Ventilacin y el intercambio de gases (bixido del oxgeno y de carbono)

entre el aire y la sangre colectivamente se llaman respiracin externa. El intercambio del gas
entre la sangre y otros tejidos finos se conoce colectivamente como respiracin interna. Un
adulto relajado respira un promedio de 15 por un minuto, ventilar aproximadamente 6 litros de
aire durante este perodo. Esto asciende sobre a 8.000 litros en 24 perodos de la hora. Para ser
eficaz, el sistema respiratorio debe conformarse con ciertos requisitos fsicos.

La superficie para el intercambio del gas se debe localizar profundo en el cuerpo de modo que el
aire entrante sea calentado, humedecido, y limpiado de partculas aerotransportadas antes de entrar en
contacto con l.

18

La superficie de intercambio debe ser de paredes delgadas y con permeabilidad selectiva para
que la difusin pueda ocurrir con facilidad.

Esta superficie debe permanecer hmeda para poder disolver el dixido de carbono y el oxgeno
en agua para facilitar la difusin.

El sistema debe tener una extensa red capilar.

Debe incluir un mecanismo eficaz de ventilacin que permita renovar constantemente el aire.

El sistema debe funcionar de forma autnoma con eficaces mecanismos de monitoreo y de

retroalimentacin. Sin embargo, debe tambin poder funcionar voluntariamente para aumentar o
disminuir la frecuencia

El sistema respiratorio comprende todos los rganos y estructuras cuya funcin en conjunto es
permitir el contacto gaseoso con la sangre. Incluye: cavidad nasal faringe laringe
trquea bronquios bronquiolos alvolos
Las funciones del sistema respiratorio se pueden resumir de la siguiente forma:
1
2
3
4

Intercambio gaseoso (O2 y CO2).

Permitir la produccin de sonidos y la vocalizacin
Asiste a los aumentos de presin abdominal durante la miccin, la defecacin y
el parto.
Permite movimientos de aire no ventilatorios para mantener la va area
permeable (tos, estornudo).

El sistema respiratorio se puede dividir en dos divisiones:

Divisin de conduccin: Incluye las cavidades y estructuras que transportan los gases.

Divisin respiratoria: Son los alvolos que corresponden a las unidades funcionales
del pulmn.

Circulacin fetal
La circulacin fetal es necesariamente distinta a la del recin nacido, pues la respiracin, la
nutricin y la eliminacin de desechos metablicos se debe realizar a travs de la sangre
materna y no por los rganos del feto. La zona de intercambio materno-fetal es la placenta. El
cordn umbilical es la conexin entre la placenta y el feto; presenta dos arterias y una vena. La
sangre oxigenada que regresa de la placenta por la vena umbilical, esta se divide al interior del
hgado en una rama que se anastomosa con la vena porta y otra ms amplia llamada conducto
venoso lo hace en la vena cava inferior, mezclndose con la sangre no oxigenada proveniente
de los miembros inferiores. La mayor parte de la sangre que pasa al corazn (atrio derecho)
cruza por el foramen oval al atrio izquierdo, mezclndose con la sangre proveniente de las
venas pulmonares; de este punto pasa al ventrculo izquierdo y a la aorta. La mayor parte de
esta sangre oxigenada va a irrigar los miembros superiores, la cabeza y el cuello, la porcin
descendente de la aorta lleva sangre mezclada con la proveniente del conducto arterioso, al
tronco, miembros inferiores y placenta. La sangre no oxigenada de los miembros superiores,
cabeza y cuello, ingresa al corazn por la vena cava superior al atrio derecho, mezclndose
levemente con la sangre de la vena cava inferior, pasa al ventrculo derecho y al tronco
pulmonar, una pequea porcin va a irrigar los pulmones, mientras que la mayor parte va a
desviarse a la aorta por el conducto arterioso. La sangre no oxigenada regresa a la placenta por

19
dos arterias umbilicales que nacen en las arterias iliacas internas.

Cambios al nacimiento
Con la primera respiracin se contraen las arterias umbilicales, no as las venas ni el conducto
venoso. Todas estas estructuras se vuelven estructuras fibrosas en forma gradual. Con la
expansin pulmonar la resistencia disminuye lo que aumenta el flujo y el conducto arterioso se
contrae. Al disminuir la presin de la arteria pulmonar y aumentar la presin de la aorta se
revierte el flujo del conducto arterioso, condicin que puede durar horas o das. El aumento del
flujo pulmonar iguala las presiones entre los atrios, producindose el cierre funcional del
foramen oval (cesa el flujo atrio derecho atrio izquierdo). El cierre anatmico es ms tardo
y determina el tipo de circulacin del adulto. La obliteracin de los elementos propios de la
circulacin fetal genera una serie de estructuras que reconocemos en el adulto.

VIII Sistema Tegumentario

1. Introduccin
Nuestro organismo se relaciona directamente con el medio ambiente que lo rodea mediante
tejidos especializados, especialmente diseados para este propsito y que son
indispensables para la vida. De fcil acceso y gran extensin, al tegumento se le atribuye
una importancia que sobrepasa el mbito cientfico, adquiriendo relevancia tambin en el
mbito social y cultural. Desde un punto de vista antropolgico, la especie humana ha sido
catalogada en razas basndose en caractersticas del tegumento, como son el tono (color) de
la piel y morfologa del pelo.
El sistema tegumentario est constituido por los 4 tejidos bsicos y en l se llevan a cabo
funciones vitales como son:
- Cubrir o tapizar el cuerpo, protegindolo del medio externo.
- Termorregulacin y balance hidroelectroltico.
- Vigilancia y respuesta inmunolgica a agentes externos.
- Sntesis y metabolismo de bioproductos.
Un hecho destacable de este sistema es su capacidad de renovarse constantemente,
mediante cambios morfolgicos y funcionales que pueden ser continuos (crecimiento de
pelos y uas) o cclicos (recambio epidrmico). Asimismo, se observan modificaciones en
el tegumento que son parte de un proceso evolutivo natural (envejecimiento cutneo) como
tambin inducido (tatuajes, piercings, etc.)
Finalmente, en el tegumento se reflejan diferentes procesos fisiolgicos o patolgicos que
comprometen al organismo. Algunos de ellos lo afectan primariamente (envejecimiento y
cncer cutneo) o bien pueden ser la manifestacin de enfermedades internas (palidez
cutnea producto de una anemia, ictericia por lesiones de hgado o va biliar)..

20
2. Definiciones
El sistema tegumentario est compuesto por:
1. Piel
a. Epidermis
b. Dermis
2. Tela subcutnea (hipodermis)
3. Fanreos (anexos derivados de la epidermis)
a. Folculos pilosos
b. Uas
c. Glndulas:
i. Sebceas
ii. Sudorparas (ecrinas y apocrinas)
iii. Mamaria
3. Caracterizacin Macroscpica
A pesar de corresponder slo al 6% del peso corporal total, la piel es el rgano ms extenso
del organismo, con una superficie corporal total estimada en 2m2. La relacin entre
superficie y peso corporal es variable a lo largo de la vida de un individuo, teniendo un
recin nacido una relacin de casi tres veces la de un adulto (310:115 cm2/Kg). Asimismo,
el peso por estrato cutneo tambin es diferente segn el sexo, siendo ms pesada la
epidermis y dermis en el hombre y de mayor peso la tela subcutnea en la mujer.
La superficie cutnea no es lisa, sino que presenta una serie de lneas y surcos, algunos ms
profundos, que constituyen los pliegues cutneos. Estos se pueden observar en reas de
flexin y son prominentes en las palmas y plantas. Al mirar con mayor detalle la superficie
cutnea, destaca la irregularidad de su superficie, compuesta por mltiples surcos que
conforman las crestas de friccin. En los dedos (pulpejos), las lneas cutneas adoptan una
disposicin especial, las huellas dactilares, nicas para cada individuo y determinadas
genticamente.
La amplia variedad morfolgica del tegumento a nivel macroscpico se correlaciona con
los hallazgos microscpicos, existiendo diferencias entre individuos en aspectos como el
grosor epidrmico, cantidad y calidad de matriz extracelular y cantidad de pigmento
producido, entre otros.
Existen reas en que la piel es ms delgada (prpados, cara medial de muslos) y otras en
que es ms gruesa (palmas de manos, planta de pies y cara anterior de rodillas).
El tono de la piel est dado principalmente por el pigmento producido por los melanocitos
epidrmicos, que puede ser de dos tipos: eumelanina y feomelanina. No existe diferencia en
el nmero total de melanocitos entre las diferentes tonalidades cutneas, ms bien, los
individuos de piel ms oscura tienen melanosomas (organelos de los melanocitos que
contienen la melanina) ms grandes, en mayor nmero y ms distribuidos en la epidermis.
Asimismo, en una misma persona, existen reas de la piel que son ms pigmentadas que
otras (escroto, areola mamaria).

21
La textura y turgencia (resistencia a la deformacin) de la piel dependern entre otros
factores del grado de hidratacin cutnea, nmero y funcin de las fibras de colgeno y
elsticas. Existirn diferencias en estas variables de acuerdo a la edad (piel de un nio es
ms turgente y suave que la de un anciano) y tambin entre los diferentes segmentos
corporales.
En los fanreos se aprecian diferencias morfolgicas tanto entre individuos como
personales. La distribucin y cuanta es distinta entre las razas (negroide y mongoloide son
en general ms lampios que caucasoides). Asimismo, palmas y plantas tienen abundantes
glndulas sudorparas ecrinas, pero no existen folculos pilosos o glndulas sebceas. Por
su parte, la cara, cuero cabelludo y tronco presentan una gran cantidad de glndulas
sebceas. Las glndulas sudorparas apocrinas se ubican especficamente en las regiones
axilar, perineal y genital. Es posible tambin observar cambios cronolgicos en un mismo
individuo, por ejemplo, un adolescente desarrolla pelos de tipo terminal en axilas y
genitales, as como glndulas sebceas con adenmeros secretores ms grandes.
Se describen importantes diferencias morfolgicas del pelo entre las diferentes razas (forma
espiral en negroides, recto u ondulado en caucasoides y recto en mongoloides), as como
tambin dentro de cada individuo. Al nacer, se aprecia un pelo que cubre gran parte de la
superficie del recin nacido, que se conoce como lanugo y que cae poco tiempo despus. El
vello es un tipo de pelo que es corto, delgado casi sin pigmento y distribuido en la totalidad
de la superficie cutnea a excepcin de palmas y plantas. Finalmente, el pelo de tipo
terminal es largo, grueso, pigmentado y es reconocible en reas como el cuero cabelludo,
cejas, pestafias, tronco y miembros en adultos.
La tela subcutnea es la regin ms profunda de la piel y destaca en ella la abundante
presencia de tejido adiposo, el cual se organiza en compartimientos o lbulos separados por
tabiques de tejido conectivo. Dentro de stos ltimos, se ubican vasos sanguneos, linfticos
y nervios. En la tela subcutnea tambin se observan anexos cutneos y rganos
sensoriales. Los depsitos de tejido adiposo en la hipodermis comienzan a formarse en la
vida intrauterina y la sntesis y acumulacin del tejido adiposo contina durante toda la
vida.
El tejido adiposo de la tela subcutnea tiene en general un aspecto lobulillar (areolar) y est
separado en dos compartimientos (superficial y profundo) por una lmina de tejido
conectivo denso (fascia superficial). Fig.1

22

En algunas reas corporales, como en el abdomen y perineo, el tejido adiposo adopta una
disposicin especial: lobulillar en el compartimiento superficial y laminillar (en lminas
superpuestas) en el profundo. Fig.2

Es posible tambin observar musculatura estriada esqueltica en la tela subcutnea (sern

por lo tanto elementos superficiales), como es el caso de la musculatura superficial de la
cara, msculo platisma del cuello y msculo dartos en la bolsa escrotal.
La distribucin y cuanta del tejido adiposo tambin ser variable entre los sexos y en cada
individuo a lo largo de su vida. En recin nacidos y lactantes, destaca la acumulacin de
tejido adiposo en las mejillas y regin partdo-masetrica (cuerpo adiposo de la mejilla),
con lo que se facilita la succin. En los hombres, el tejido graso tiende a acumularse en el
tronco, especialmente en relacin al abdomen; en las mujeres, se acumula en las caderas,
muslos y glteos.
Se le pueden atribuir varias funciones a la tela subcutnea como son: aislamiento trmico,
reservorio energtico, proteccin y amortiguacin de la piel y permitir la movilidad de la
piel sobre los planos ms profundos.
La ua (placa ungueal) es ms que el elemento semitransparente y queratinizado que se
aprecia a simple vista, sino que es parte de un complejo estructural denominado aparato
ungueal. Este est compuesto por la placa ungueal, pliegues ungueales, lecho ungueal,
eponiquio, hiponiquio y matriz ungueal. La ua est rodeada por pliegues cutneos, uno
proximal y dos laterales, formndose surcos que la contornean. El color rosado subyacente
a la placa ungueal est dado por el lecho ungueal, ricamente irrigado.
La parte del pliegue ungueal proximal que descansa sobre la placa ungueal se denomina
eponiquio. A partir de ste se extiende hacia la ua una delgada lmina de epidermis
llamada cutcula. Hacia distal, la placa ungueal se relaciona directamente con el borde
distal del lecho ungueal cada pulpejo, esta parte se denomina hiponiquio. Fig.3

23

La parte proximal de la placa ungueal ubicada profundo al pliegue ungueal proximal se

denomina matriz ungueal y es aqu donde los queratinocitos se multiplican y diferencian,
creciendo la ua desde proximal a distal. En algunas personas es posible observar la parte
ms distal de la matriz como una medialuna de color blanquecino, denominada lnula.
4. Anatoma del Desarrollo
El sistema tegumentario se origina a partir de dos hojas embrionarias: ectodermo y
mesodermo. Los distintos componentes de la piel se originan de:
- Queratinocitos epidrmicos: ectodermo
- Dermis: mesodermo
- Msculo erector del pelo: mesodermo
- Tela subcutnea: mesodermo
Todos los componentes de los fanreos tienen un origen ectodrmico.
Algunos componentes celulares no queratinocticos de la epidermis no se originan del
ectodermo. Los melanocitos se desarrollan a partir de clulas de la cresta neural que migran
hasta la piel del embrin en desarrollo
El folculo piloso inicia su desarrollo al comenzar el perodo fetal a partir de la
proliferacin del estrato germinativo (basal) de la epidermis, extendindose hacia la dermis.
A medida que crece esta invaginacin epitelial (denominada yema y luego bulbo piloso), se
formarn las vainas radiculares y la regin de la matriz pilosa. Desde este elemento, las
clulas comenzarn a diferenciarse para formar el tallo piloso (pelo). El tejido
mesenquimtico que rodea al folculo piloso en desarrollo dar origen por su parte a la
papila drmica y vainas de tejido conectivo perifoliculares.
Las glndulas sebceas se desarrollan en su mayora a partir de yemas laterales de las
vainas radiculares epiteliales, creciendo hacia el tejido conectivo circundante, donde se
ramifican.

24
Las glndulas sudorparas ecrinas (que producen sudor) se desarrolla a partir de
invaginaciones epidrmicas hacia el mesnquima subyacente. A medida que se alarga esta
invaginacin epitelial (yema), se enrolla, formando la parte secretora. Inician su produccin
de sudor despus del nacimiento y sus conductos excretores desembocan de forma directa
en la superficie cutnea.
Las glndulas sudorparas apocrinas (mal llamadas as, porque no producen sudor), tambin
se originan a partir de yemas laterales de los folculos pilosos en desarrollo.
El msculo erector del pelo se diferencia a partir del mesnquima circundante, es entonces
de origen mesodrmico.
Las uas de manos y pies comienzan a desarrollarse alrededor de la dcima semana de
gestacin, las de las manos preceden a las de los pies en 4 semanas. Se originan en los
extremos distales de las falanges como engrosamientos epidrmicos, denominados campos
epidrmicos, los que migran posteriormente hacia dorsal. Las clulas del pliegue proximal
de la ua crecen sobre el campo de la ua y se queratinizan para formar la placa de la ua.
Las uas de las manos completan su desarrollo en la semana 32, las de los pies a las 36
semanas.

5. Microscopa General del Tegumento

En una visin microscpica del tegumento, se observan aspectos generales como:
un epitelio estratificado plano que produce queratina (epidermis) y que est en constante
recambio celular. Este tejido descansa y se nutre de la dermis, con sus dos reas
topogrficas: dermis papilar y reticular. La dermis contiene abundante matriz extracelular,
elementos vasculares y nerviosos y en ella tambin se encuentran anexos cutneos como
glndulas y folculos pilosos. Profundo a la dermis est la tela subcutnea, en la cual
predomina el tejido adiposo separado por tabiques de tejido conectivo. En esta rea tambin
es posible encontrar anexos cutneos y rganos sensoriales. Fig.4

25

6. Irrigacin del Tegumento

La piel es un rgano muy irrigado y la microcirculacin cutnea no slo cumple la funcin
de nutrirla sino que tambin participa en otras importantes funciones como: servir de
reserva sangunea, termorregulacin y control de la presin arterial.
La irrigacin sangunea cutnea se conforma de un lecho microcirculatorio formado por 3
segmentos: arteriolas, capilares y vnulas. Las arteriolas y vnulas forman 2 plexos a nivel
de la dermis: uno superficial (superior) entre la dermis papilar y reticular; y uno profundo
(inferior) que se ubica en la unin entre la dermis reticular y la hipodemis. Fig.5 En el
plexo profundo se originan y drenan vasos perforantes que provienen de la hipodermis y de
los msculos profundos. Se conecta con el plexo superficial por intermedio de vasos
(arteriolas y vnulas) de forma directa y da ramas laterales para los anexos. Existen
conexiones directas (shunts) entre estas arteriolas ascendentes y vnulas descendentes.

26

La mayor parte de la microvasculatura cutnea est comprendida en la dermis papilar, 1 a 2

im profundo a la superficie de la piel. Las arteriolas ascendentes se dirigen hacia la parte
ms superficial de las papilas drmicas donde se continan como capilares muy cercanos a
la unin dermoepidrmica y luego se continan como vnulas posteapilares las que
desembocan en el plexo superficial. De esta forma, cada papila drmica est irrigada por un
asa capilar, la que tiene una rama ascendente, asa intrapapilar y una rama descendente. Las
vnulas del plexo profundo tienen vlvulas, no as las del plexo superficial.
El tegumento tambin tiene una importante vascularizacin linftica, el cual sigue un cierto
paralelismo con la irrigacin sangunea. Se identifican 2 plexos linfticos: el ms
superficial se ubica en las papilas drmicas y son vasos delgados sin vlvulas. Se comunica
mediante ramas hacia la profundidad desembocando en un plexo linftico profundo,
ubicado en la unin de la dermis reticular con la hipodermis. Los vasos linfticos a este
nivel son de mayor calibre y s tienen vlvulas. En ciertas reas como en los pulpejos,
palmas, plantas y escroto hay una mayor cantidad de vasos linfticos.

7. Inervacin del Tegumento

El tegumento es un rgano ricamente inervado ya que nos comunica directamente con
nuestro entorno. A travs de diferentes y complejos rganos receptivos somos capaces de
discernir distintas sensaciones como el tacto, fro, calor. En trminos generales, en la piel se
pueden encontrar 2 tipos de nervios: somticos aferentes sensitivos que dirigen los
impulsos nerviosos hacia los ganglios dorsales espinales; o bien, nervios eferentes
terminales del Sistema Nervioso Autnomo (SNA).
Los nervios somticos son mielinizados y forman plexos nerviosos, ubicndose tanto en la
tela subcutnea como intradrmicos. A partir de estos plexos emergen rganos sensitivos
especializados como son: terminaciones libres, dilatadas y encapsuladas (corpusculares).
Las terminaciones libres se ramifican en la dermis, epidermis y folculos pilosos. Las
terminaciones dilatadas son fibras que rodean los folculos pilosos y estn en contacto

27
cercano con las clulas de Merckel. Las terminaciones encapsuladas corresponden a los
corpsculos de Meissner, Ruifini y Paccini.
El SNA enva fibras no mielinizadas que llegan a los anexos de la piel, exceptuando las
glndulas sebceas. Las glndulas sudorparas tienen terminales colinrgicas.
8. Lneas de Tensin Cutnea
Las lneas de tensin cutnea son el resultado de la interaccin entre factores internos y
externos que ejercen su accin sobre la piel. Las propiedades elsticas y de firmeza de la
piel estn dadas en gran medida por la cantidad y disposicin de las fibras de colgeno y
elsticas. Los msculos subyacentes ejercen una traccin permanente sobre el tegumento, y
la relacin entre este efecto con el tegumento dar origen a las lneas de tensin cutnea.
Las lneas de tensin cutnea son tiles al considerar el sentido y direccin de las incisiones
en la piel, con el fin de dejar una cicatriz lo menos evidente posible. Fig.6

28
9. Cambios Cronolgicos del Tegumento
El tegumento va variando durante el transcurso de la vida, existiendo marcadas diferencias
por ejemplo entre un recin nacido, adolescente, adulto y anciano. Este proceso es continuo
y es dependiente en parte por un proceso fisiolgico genticamente determinado pero
tambin influyen factores externos como la alimentacin, exposicin solar, factores
climticos, etc.
Desde un punto de vista morfolgico se producen cambios estructurales y funcionales
como:
- adelgazamiento epidrmico.
- disminucin del nmero de melanocitos y clulas de Langerhans.
- disminucin de la celularidad y vascularizacin a nivel drmico.
- disminucin del nmero de glndulas sebceas y sudorparas.
- prdida de pigmentacin de los tallos pilosos.
Clnicamente, estos cambios se manifiestan por sequedad y disminucin de la elasticidad
cutnea, aumento de la profundidad de las lneas de expresin, canicie (color gris o blanco
de los pelos), disminucin de la densidad pilosa (especialmente en cuero cabelludo) y
cambios en la uas (enlentecimiento del crecimiento, estriaciones longitudinales,
oscurecimiento y engrosamiento).
10. Clculo Superficie Corporal
Existen frmulas para calcular el porcentaje de superficie corporal total (SCT) de cada
segmento del cuerpo. Esto es de utilidad por ejemplo, en pacientes que han sufrido
quemaduras cutneas.
En adultos, se calcula basndose en una regla que se denomina regla del nueve, de esta
forma:
o cabeza completa: 9 %
o tronco completo: 36 %
o miembro superior (cada uno): 9 %
o miembro inferior (cada uno): 18 %
o rea genital: 1 %
La palma de la mano de un adulto equivale al 1 % de la SCT. La regla del nueve no
puede ser aplicada a nios, por el mayor porcentaje de SCT respecto a los adultos. En este
grupo, el porcentaje de superficie corporal de cada segmento va a ir variando. (Tabla 1)

29

IX Organologa en general
.
Los tejidos fundamentales son cuatro: epitelial, conectivo, muscular y nervioso. Los
tejidos se pueden agrupar para cumplir una funcin comn en que predomina uno de ellos,
y pasan a conformar un rgano. Un rgano tpico es el hgado en que predomina el tejido
epitelial glandular, pero estn presentes los otros tejidos fundamentales. El tegumento se
considera que es un rgano y en el que participan tambin los cuatro tejidos fundamentales.
Un sistema es un conjunto de rganos que participan colaborando en una funcin
determinada.
En el embrin se tiene una gran cavidad, el celoma, que posteriormente se
compartimentalizar y dar origen a las cavidades torcicas y abdmino-plvica. Esta
cavidad tiene una cubierta para la pared y otra que se adosar a los rganos que se
desarrollen en su interior y los cubrir externamente. Estas cubiertas reciben el nombre de
esplacno y vsceropleuras y posteriormente van a constituir las serosas que tienen tambin
dos hojas: parietal y visceral; tienen aspecto de epitelio, secretan y absorben, y de acuerdo a
su ubicacin y rgano que cubran, recibirn diferentes nombres: pleuras, pericardio,
peritoneo y vaginal, sta ltima es la serosa que rodea el testculo.
Los rganos que quedan con una cubierta serosa tienen un aspecto brillante y hmedo,
y durante mucho tiempo se les design con el nombre de vsceras. Existen rganos como la
trquea, parte del esfago (porciones cervical y torcica),el rin, glndulas como las
suprarrenales y la tiroides que no poseen serosa al no haber estado vinculados con la
cavidad celomtica primitiva.

Tipos de rganos
Huecos: Tienen un lumen (luz-hueco) que es limitado por la mucosa. La mucosa es la
primera capa desde el interior al exterior del rgano al que cubre, lo protege y adems tiene
secrecin. La capa media es de msculo liso: longitudinal y circular, y la capa o lmina
externa es la serosa.
La mucosa a su vez consta de epitelio, una capa muscular propia (muscular de la
mucosa) que es delgada y una submucosa, la que se adapta al contenido del lumen y tiene
gran cantidad de vasos y un plexo nervioso dependiente del sistema nervioso autnomo.
Se pueden encontrar divertculos que son salidas (protrusiones) de la mucosa a travs de la
capa muscular.

30
Son ejemplos de rganos huecos: el tubo digestivo (esfago, estmago.d uodeno,
yeyuno- ileon, colon, recto, conducto anal), sistema excretor de la orina (ureteres, vejiga),
tubas uterinas, tero, vagina; tambin el corazn.
Macizos: Debe distinguirse el parnquima que es el tejido funcional del rgano y el
estroma que es el tejido conectivo que mantiene la forma. La envoltura externa que tambin
es de tejido conectivo, es la cpsula y penetra al rgano dando los tabiques interiores que le
crean compartimientos; a travs de estos tabiques penetran vasos y nervios. No todos los
rganos macizos poseen serosa, la que se ubica por fuera de la cpsula.
Los vasos, nervios y conductos excretores propios de cada rgano p.ej de la bilis y
orina, penetran o salen por un punto de la superficie del rgano el que se denomina hilio.
En el hgado este punto se designa como puerta heptica. Este conjunto de elementos que
penetra o sale por el hilio de un rgano se designa como pedculo, excepto en el pulmn
que se nombra como raz.
En el pulmn las divisiones internas del rgano tienen por fundamento las divisiones de los
bronquios que agrupan parnquima en su contorno y se separan por tabiques: los primeros
de serosa (pleura visceral) que separa el pulmn en lobos, y posteriormente de tejido
conectivo que a los lobos los divide en partes ms pequeas designadas como segmentos.
Los segmentos son la unidad morfofuncional macroscpica de un rgano; tienen
parnquima propio del rgano, vasos arteriales, venosos y linfticos e inervacin.
Otros rganos en que se han descrito segmentos son el hgado, el bazo y los riones en que
las divisiones interiores tienen como elemento central vasos (arterias o venas) o la va
biliar. La presencia de tabiques de tejido conectivo que separan los segmentos facilita la
extirpacin de uno o ms de ellos del resto del rgano, manteniendo el parnquima restante
su funcin caracterstica.
Minimales: Es la agrupacin ms pequea (microscpica) de clulas que conserva las
caractersticas morfolgicas y funcionales de un rgano. En el hgado se considera al
hepatn que incluye clulas del parnquima heptico, vasos venosos (portales),arteriales
(ramas de la heptica),rama de la vena heptica y conductillo biliar.
Fractales: Es la estructura fundamental (aspecto geomtrico, no funcional) que repetido
mltiples veces (millones) y con distintas agrupaciones, da la forma caracterstica de un
rgano.
rganos rudimentarios: Son aquellos rganos que detuvieron su crecimiento,no
alcanzando desarrollo completo ni en su forma ni en su funcin.

X Generalidades del Sistema Nervioso

El sistema nervioso incluye todo el tejido nervioso en el cuerpo. Entre sus funciones estn:
- provee informacin acerca del ambiente interno y externo
- integra informacin sensorial
- coordina actividad motora voluntaria e involuntaria
- controla y regula otros tejidos o sistemas

31
El sistema nervioso est constituido por el sistema nervioso central y el sistema nervioso
perifrico. El sistema nervioso central est formado por el encfalo y la mdula espinal,
est encargado de la integracin, procesamiento y coordinacin de la informacin sensorial
y acciones motoras. Tiene que ver con funciones superiores como la inteligencia, memoria,
aprendizaje y emocin. El sistema nervioso perifrico est formado por los nervios
craneales y los nervios espinales, provee informacin sensorial al sistema nervioso central y
enva comandos motores a tejidos y sistemas perifricos.
La divisin aferente del SNP lleva informacin al SNC, y la divisin eferente lleva
comandos motores a los msculos y glndulas. La divisin eferente tiene componentes
somticos y viscerales. El componente somtico provee control voluntario sobre la
contraccin del msculo esqueltico. El sistema visceral motor o Sistema Nervioso
Autnomo, provee la regulacin automtica e involuntaria al msculo liso, msculo
cardiaco y actividad glandular.
La unidad funcional del sistema nervioso es la neurona, sta posee un cuerpo
celular o soma con su respectivo ncleo y prolongaciones que emanan del cuerpo
(dendritas y el axn).
El sistema nervioso central est formado por dos partes (cambios de coloracin en el corte),
la sustancia gris y la sustancia blanca.
La sustancia gris est formada por los cuerpos neuronales y fibras amielnicas, mientras la
sustancia blanca se forma de fibras (axones) con mielina.
* Nervios: son cordones blancos que enlazan las diferentes partes del organismo con el
SNC. Los nervios relacionados con la mdula son los espinales o raqudeos, los
relacionados con el encfalo son los craneales.
- Nervios espinales: son 31 pares, se dividen en cervicales (8), torcicos (12), lumbares
(5), sacros (5) y coccgeos (1). Cada nervio espinal se desprende de la mdula espinal
por dos races: una anterior, motora; y una posterior, sensitiva. La raz posterior tiene un
abultamiento denominado ganglio espinal (aqu se ubican somas neuronales). El nervio
espinal est formado por la raz motora y sensitiva, es mixto. Al salir del agujero
intervertebral, el nervio espinal da un ramo menngeo, y se divide en dos ramos: uno
anterior y otro posterior. El anterior inerva los tegumentos y msculos de la parte
anterior, el ramo posterior se distribuye en la piel y en los msculos de la regin dorsal.

(Ilustracin de Kamina
Ref.Bibl.2)

32
-

Nervios craneales: son nervios pareados, en nmero de 12; son mixtos o motores, a
excepcin de los nervios pticos, olfatorios y vestibulococleares que tienen una funcin
sensorial.

* SNA o Neurovegetativo: tiene dos sistemas antagonistas, el simptico y el parasimptico.

Tiene dos porciones: una central y una perifrica. La parte central se encuentra en el SNC,
la parte perifrica est formada por nervios y ganglios.
- Ramos comunicantes: los ganglios del sistema simptico estn unidos al sistema
cerebroespinal por uno o varios filetes nerviosos, los ramos comunicantes. Los ramos
comunicantes blancos, van de los nervios espinales a los ganglios simpticos; los ramos
comunicantes grises van desde los ganglios simpticos a los nervios espinales.
* Aparato Sensorial: son los rganos de los sentidos: del tacto, del gusto, de la olfaccin, de
la visin y de la audicin. Presentan receptores y nervios (ptico, olfatorio, facial, etc.) que
llevan la informacin al SNC donde es integrada.

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Participaron en la elaboracin de los temas
I.-Principios Generales de Construccin del Cuerpo Prof Dr.A Rodrguez T-Dr.J.Ziga
II.-Terminologa y Orientacin AnatmicaAnatmica Prof Dr.A Rodrguez T.
III.-Osteologa General IV.-Artrologa General
V.-Miologa General VI.-Generalidades de los vasos sanguneos y sistema linftico
Equipo Docente de la Unidad de Anatoma Normal del Programa de Anatoma y
Biologa del Desarrollo del ICBM-Facultad de Medicina-U. Chile
VII.- Sistema Respiratorio en General y Circulacin Fetal Dr.J.Villaln Q
VIII.-Sistema Tegumentario Dr.F.Mardones V.-Prof.Dr.A.Rodrguez T.
IX.- Organologa General. Prof.Dr.A.Rodrguez T.
X.- Generalidades de Sistema Nervioso Dra.X Rojas S.

REFERENCIAS BIBLIOGRFCAS
1.- Di Dio,J. Tratado de Anatomia aplicada.Vol.I Ed.Polus. Sao Paulo.Brasil.1998
2.- Kamina,P. Anatoma General. Ed. Med.Panamericana,Madrid Espaa 1997.
3.- Latarjet,M.; Ruiz- Liard, A. Anatoma Humana. Ed Med..Panamericana, 3ra. Ed
Vol.I Bogot,Colombia.1995.
4.- Mac Kinnon,P.;Morris,J.F. Anatoma Funcional. Vol.I Ed.Med.Panamericana.
Buenos Aires. Argentina. 1993
5.- Moore K.L. Anatoma con Orientacin Clnica. 4ta..Edicin,Ed.Mdica Panamericana
Madrid,Espaa.2004
6.- Rouvire,H.;Delmas,A. Anatoma Humana. 11 Edicin en espaol Vol.I
Editorial Masson, Barcelona,Espaa. 2005