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patolgicos.Hayquesubrayarqueellimiteentrecambiospatolgicosyfisiolgicos
delambientecelularnoesrgido,comotampocoloesladefinicindelesincelularo
tisular significativa. Por ejemplo, la exposicin a radiaciones UV al tomar el sol
produce respuestas de la piel que varan desde la induccin de la produccin de
melanina (fisiolgica) hasta la de graves ampollas y el desprendimiento de la
epidermis(patolgica).
Lasprincipalescausasdeenfermedadquepuedenmodificarelentornocelularson:
Gentica:Defectosgenticos,defectoscromosmicos
Nutricionales:Deficienciaoexcesodesustanciasdietticas,pej.,hierro,vitaminas
Inmunitarias:Lesionesproducidasporelsistemainmunitariop.ej.,autoinmunidad
Endocrinas:Defectooexcesodeactividadhormonal
Agentesfsicos:Traumatismosmecnicos,lesionestrmicas,irradiacin
Agentes qumicos: Intoxicacin por muchos agentes, p, ej., metates pesados,
disolventes,frmacos
Anoxia:Habitualmentesecundariaaalteracionesrespiratoriasodelacirculacin
Cambiodeltamaodelasclulas
Atrofia:Reduccindeltamaodelasclulas
Hipertrofia:Aumentodeltamaodelasclulas
Cambiodelnmerodeclulas
Involucin:Disminucindelnmerodeclulas
Hiperplasia:Aumentodelnmerodeclulas
Cambiodeladiferenciacincelular
Metaplasia:Cambioestableaotrotipocelular
cancerosa.As,laspacientesconhiperplasiadelendometriotienenunmayor
riesgodedesarrollarcncerendometrial, y ciertasinfeccionesporpapiloma
viruspredisponenacncerescervicales.
Atrofia
Se conoce como atrofia la reduccin en el tamao de la clula por la
prdida de sustancia celular. Cuando se halla afectado un nmero suficiente
de clulas, el tejido o el rgano entero disminuye de tamao, volvindose
atrfico. Debe subrayarse que aunque las clulas atrficas pueden tener una
funcin disminuida, no estn muertas.
Las causas de atrofia incluyen una disminucin de la carga de trabajo por
ejemplo la inmovilizacin de un miembro para permitir la curacin de una
fractura, prdida de inervacin, disminucin de la irrigacin, nutricin
inadecuada, prdida de la estimulacin endocrina, y envejecimiento (atrofia
senil). Aunque algunos de estos estmulos son fisiolgicos por ejemplo la
prdida de la estimulacin hormonal en la menopausia) y otros patolgicos
por ejemplo desnervacin), los cambios celulares fundamentales son
idnticos. Representan una retirada de la clula a un menor tamao en el
que la supervivencia es aun posible; se logra un nuevo equilibrio entre el
tamao celular y la disminucin de la irrigacin, nutricin o estimulacin
trfica. La atrofia es el resultado de una disminucin de la sntesis de
protenas y de un aumento de la degradacin de protenas en las clulas.
Disminuye la sntesis de protenas por una reduccin de la actividad
metablica. La degradacin de las protenas celulares se produce
principalmente por la va de la ubicuitina-proteosoma. Una deficiencia en
nutrientes des uso pueden activar las ubicuitina ligasas, que unen mltiples
copias de pequeo pptido ubicuitina las protenas celulares y considerar
como objetivo estas protenas para su degradacin en los proteasomas. Se
Lamasacelulardisminuyeenalgunosestadospatolgicos
Muchosprocesospatolgicosprovocanunareduccindelademanda
funcional,laestimulacinhormonalonerviosaolanutricindelostejidos;como
respuestaadaptativaseproduceunaatrofiaoinvolucin.
Lasfibrasmuscularesesquelticasdelapiernasufrenatrofiacelularsise
inmovilizaaqulla,porejemplocuandosecolocaunyesoparaeltratamientode
unafractura(atrofiapordesuso).
Ladisminucingradualdelriegosanguneodeuntejidoprovocaunaprdidade
clulasfuncionalesporinvolucin,ascomoporatrofiacelular(atrofia
isqumica).
Unalesindelosaxonesqueinervanunmsculoproduceatrofiadelasfibras
muscularesincriminadas(atrofiapordenervacin)
Traslaablacinquirrgicadelahipfisis,disminuyeelnumeroytamaodelas
clulasdelacortezasuprarrenalporfaltadeestimuloporlaACTH
Trasuntraumatismodelamdulaespinal,seatrofianlasfibrasmusculares
inervadasporlasracesnerviosasafectadas.
Lostejidospuedenadaptarseaestmulosambientales
medianteuncambiodeladiferenciacincelularquese
conocecomometaplasia
Ciertosestmulosambientalesdelargaduracinhacenelambienteinadecuado
paraalgunostiposcelularesespecializadosy,comorespuestaadaptativa,lasclulas
que proliferan modifican su patrn de crecimiento y diferenciacin. Esta clulas
puedenadaptarseauncambiodesuentornodiferencindosehaciaunnuevotipode
clula,madurayestable,queestmejoradaptadapararesistirelestrsambiental.
Metaplasia
La rnetaplasia es un cambio reversible en el que un tipo de clula adules
(epitelial o mcsenquimatosa)es sustituido por otro tipo de clula adulta. En
este tipo de adaptacin celular, las clulas sensibles a un estrs particular
son sustituidas por Otros tipos celulares ms capaces de resistir el ambiente
adverso. Se piensa que la metaplasia surge por una reprogramacin
gentica de las clulas madre ms que por transdiferenciacin de las clulas
ya diferenciadas.
La metaplasia epitelial se ve ejemplificada por el cambio escamoso que
se produce en el epitelio respiratorio en los habituados a fumar cigarrillos
Las clulas del epitelio columnar ciliadas normales de trquea y bronquios
son sustituidas focalmente o ampliamente por clulas epiteliales escamosas
estratificadas. La deficiencia en vitamina A puede inducir tambin una
metaplasia escamosa en el epitelio respiratorio. Elepitelio escamoso
estratificado puede ser capaz de sobrevivir en circunstancias que el epitelio
especializado ms frgil no tolerara. Aunque el epitelio escamoso
metaplsico tiene ventajas para la supervivencia, se pierden importantes
mecanismos protectores, como la secreci6n de moco y la eliminacin de
materias particuladas por los cilios. Por consiguiente, la metaplasia epitelial
es una espada de doble filo; adems, las influencias que inducen la
transformacin metaplsica. si Son persistentes pueden predisponerse a la
Tejido Original
Estimulo
Tejido
Metaplsico
Humo de Tabaco
Epitelio Escamoso
Epitelio Escamoso
Epitelio transicional de la
vejiga
Epitelio cilndrico de los
conductos glandulares
Tejido fibrocolgeno
Traumatismos crnicos
Tejido seo
Epitelio escamoso
esofgico
cido gstrico
Epitelio cilndrico
Epitelio cilndrico
glandular
Insuficiencia de vitamina
A
Epitelio Escamoso
Epitelio Escamoso