CENTRO DE INVESTIGACIONES PSIQUITRICAS,

PSICOLGICAS Y SEXOLGICAS DE VENEZUELA

MAESTRA EN CIENCIA
MENCION ORIENTACIN DE LA CONDUCTA

ENSAYO
Los Trastornos del Humor, importancia de su conocimiento para el
Orientador de la Conducta

Participante:
Herlin Rodrguez
C.I. 15.093.58
OCTUBRE DE 2015

Los trastornos tmicos o trastornos del humor designan al conjunto de las

perturbaciones del humor que se observan en psiquiatra. Segn el Manual
de Diagnstico y Estadstico de los Trastornos Mentales

(2012) los

trastornos del estado de nimo son un conjunto de trastornos definidos cuya

principal caracterstica subyacente sera una alteracin del estado de nimo
del individuo. En retrospectiva, fue el psiquiatra ingls Henry Maudsley
propuso una categora general de trastornos afectivos, posteriormente, el
trmino fue reemplazado por el de trastorno del estado de nimo. Es
importante resaltar la prevalencia de algunos trastornos del estado de nimo,
como la depresin mayor, se duplica en las mujeres. En el caso del trastorno
bipolar II, las mujeres solo presentan unas tasas de prevalencia ligeramente
superiores. En 2011, los trastornos del estado de nimo fueron la causa ms
comn de hospitalizacin en nios de entre 1 y 17 aos en los Estados
Unidos, con unos 112.000 ingresos aproximadamente.
Cabe destacar que los trastornos afectivos constituyen uno de los
principales problemas de salud mental en los nios y los adolescentes donde
hay alteracin en el nimo, que ocasiona malestar significativo y disfuncin
en diferentes reas de la vida del sujeto. En el caso de los adolescentes
cuando est sufriendo un trastorno de este tipo sus actividades cotidianas se
ven menoscabadas y su comportamiento y forma de ser se modifica en
relacin con lo habitual.
Ahora bien, interesa aclarar que el estado de nimo puede ser normal,
elevado o deprimido. Cuando hay un trastorno del estado de nimo, el
paciente pierde la sensacin de control sobre su nimo y experimenta
malestar general. Estos trastornos se dividen en bipolares y depresivos. La
depresin es un sentimiento persistente de inutilidad, prdida de inters por
el mundo y falta de esperanza en el futuro, que modifica negativamente la
funcionalidad del sujeto. La distimia es un trastorno crnico que se
caracteriza por un estado de nimo deprimido (o irritable en nios y
adolescentes) que se mantiene la mayor parte del da y la mayora de los

das; no es lo suficientemente grave como para considerarse como episodio

depresivo. El trastorno ciclotmico se caracteriza por oscilaciones bruscas de
una fase a otra (hipomana o depresin), en la que cada fase dura das, con
nimo normal poco frecuente. De hecho, el rasgo esencial de los trastornos
de esta categora es que todos ellos reflejan un desequilibrio en la reaccin
emocional o del estado de nimo que no se debe a ningn otro trastorno
fsico o mental.
Por consiguiente, resulta ser un tema de especial inters para el futuro
Orientador de la Conducta, puesto que en el trabajo diario pudieran cursar
situaciones similares, permitiendo estos conocimientos discriminar dichos
trastornos, realizando el abordaje al remitirlos al especialista adecuado. En
primer lugar, se abordar el Trastorno Depresivo Mayor, definido por Baena,
Sandoval y otros (2005) como una enfermedad que afecta el estado de
nimo, los pensamientos y por lo tanto al organismo total. Es un sentimiento
persistente de inutilidad, de prdida de inters por el mundo y de falta de
esperanza en el futuro que modifica negativamente la funcionalidad del
sujeto.
En cuanto a su etiologa, la mayora de los investigadores sostienen que
la depresin es el resultado de la interaccin entre las caractersticas
biolgicas y las vulnerabilidades fisiolgicas de una persona y la frecuencia
de sucesos estresantes o situaciones difciles de superar en su vida. Entre
las perspectivas para tratar de comprender las causas de la depresin estn:
las teoras biolgicas que suponen que la causa de la depresin se
encuentra en los genes o en un mal funcionamiento fisiolgico que puede
tener o no una base en la herencia. A continuacin se expone de manera
ilustrada, las diferentes corrientes que tratan de explicar las causas de la
depresin:

Iglesia, C. (2014). Psquiatra. Etiologia de la Depresin. En Trastornos

del Humor.
En el grfico, se puede observar que la depresin es una enfermedad
compleja en la que estn implicados factores genticos, ambientales y
moduladores internos. En tal sentido, fuente afirman que algunas formas de
la depresin son genticas, lo que indica que alguna vulnerabilidad biolgica
puede heredarse. Los estudios de gemelos y de familias sugieren con
claridad un componente gentico tanto en la depresin grave como en los
trastornos bipolares. Hay estudios que revelan que existe un riesgo mucho
mayor de desarrollar una depresin grave si el gemelo idntico de la persona
padece este trastorno (54%) que si la padece el padre, el hermano o la
hermana (16.6%). Otra de las causas de la depresin lo constituyen los
factores bioqumicos, en tal sentido, cabe destacar que cada una de las
miles de millones de neuronas en el cerebro interacta con las dems por
medios

electroqumicos.

Cuando

la

neurona

es

estimulada,

libera

neurotransmisores, sustancias qumicas, de las vesculas o reas de

almacenamiento en la terminacin nerviosa. Es probable que la depresin

sea el resultado de una falta de ciertos neurotransmisores qumicos en

lugares particulares del cerebro.
Es as como una de las primeras hiptesis sobre el papel de los
neurotransmisores en los trastornos del estado del nimo fue la Teora de las
catecolaminas. Esta teora propone que la depresin puede ser el resultado
de una deficiencia de catecolaminas, en especial noreprinefrina en algunas
sinapsis importantes en el cerebro y que la mana quiz se debe a un exceso
de catecolamina en esas sinapsis.

Por otro lado, la hiptesis de la

desensibilizacin, supone que ciertos receptores de catecolamina son

supersensibles en las personas deprimidas y que el papel de las drogas
antidepresivas consiste en reducir esta sensibilidad a los niveles normales. A
continuacin se ilustra la posible implicacin de los neurotransmisores en el
Trastorno Depresivo:

En el mismo orden de ideas, estudios hormonales sugieren la relacin

estrecha de los trastornos del estado de nimo con el sistema endcrino
apenas se empiezan a comprender. Los avances en la comprensin de la
qumica cerebral, en especial la forma en que el cerebro libera hormonas de
la glndula pituitaria y el hipotlamo en la depresin permite creer que un
nivel elevado de cortisol, una hormona que se produce en la corteza

suprarrenal, que se ha encontrado de forma consistente en los pacientes con

depresin podra tener accin en el escenario clnico de este padecimiento.
Finalmente, otras teora sostiene las implicaciones ambientales en las
causas de la depresin, en los que se incluye la tensin en el medio
ambiente en que se mueven las personas, tal tensin

puede

llegar a

ocasionar el principio de este mal. Los acontecimientos estresantes por

ejemplo la prdida del cnyuge, o de un progenitor preceden con frecuencia
a los primeros episodios del trastorno depresivo mayor. Una de las teoras
propuestas para explicar esta observacin es que el estrs que acompaa al
primer episodio produce cambios a largo plazo en la biologa cerebral.
Estos cambios de larga duracin pueden producir variaciones en el
funcionamiento de diferentes neurotransmisores y sistemas de seales intra
neuronales, variaciones que implican prdidas neuronales y una disminucin
exagerada de conexiones sinpticas.

Como consecuencia, la persona

resulta ms vulnerable para sufrir episodios posteriores de trastornos del

estado de nimo. Otras investigaciones indican que las malas relaciones en
la familia, puede afectar a la tasa de mejora, las recadas y la adaptacin
tras la recuperacin del paciente.

Es importante referir los sntomas de

Trastorno Depresivo Mayor, descritos de manera grfica a continuacin:

A manera de ejemplo del Trastorno Depresivo Mayor, se trata de

paciente femenina de 55 aos,

casada y con 3 hijos acude a consulta

porque se encuentra aptica, sin energa, no puede concentrarse en lo que

hace. Est triste y no sabe por qu. Slo quiere estar en la cama y esto irrita
a su familia por lo que ella se enfada de que no la entiendan. Le cuesta
hablar, se le nota enlentecida, lleva tiempo as y cada vez se encuentra peor.
En sus antecedentes, nunca ha tenido depresiones y tuvo la menopausia
hace 5 aos, no toma Tratamiento Hormonal sustitutivo.
A continuacin se aborda el siguiente trastorno del humor como es la
distimia o trastorno distmico, es un tipo de depresin en la cual los sntomas
tienen una duracin mayor que en la depresin, es decir, son crnicos y
pueden llegar a presentar de forma continua por un periodo mnimo de los
aos, aunque la severidad de los sntomas es menor. Es un trastorno crnico
caracterizado por un estado de nimo deprimido (o irritable en nios y
adolescentes) que se mantiene durante la mayor parte del da y la mayora
de los das que no es lo suficientemente grave como para cumplir los
criterios de otros episodios depresivos.
Segn el DSM-IV las caractersticas principales del trastorno son los
sentimientos de inadecuacin, culpa, irritabilidad e ira, aislamiento social,
prdida de inters y descenso de la actividad y productividad. En relacin a
su epidemiologa, es frecuente en la poblacin en general, oscila entre un 3 y
un 5% de la misma. Se diagnostica en un tercio a la mitad de los pacientes
de clnicas psiquitricas. Es ms comn entre mujeres de menos de 64
aos que entre los hombres de cualquier edad y se observa con ms
frecuencia entre personas solteras, jvenes y con ingresos bajos. Adems
coexiste comnmente con otros trastornos mentales, especialmente el
trastorno depresivo mayor, los trastornos de ansiedad, el abuso de
sustancias y, probablemente el trastorno lmite de la personalidad.
Entre los sntomas de este trastorno son estables aunque pueden
experimentar variaciones temporales en la gravedad de los mismos.

Los

pacientes con trastorno distmico pueden ser a menudo sarcsticos,

nihilistas, srdidos, exigentes y quejarse constantemente; pueden mostrarse
tensos, rgidos e incluso resistirse a la intervencin teraputica aunque
acudan regularmente a las consultas; pueden quejarse del mundo y de que
son maltratados por sus familiares, hijos, padres, amigos, y por el sistema.
Existen sntomas de un nimo deprimido caracterizado por sentimientos de
tristeza y una disminucin por el inters ante las actividades cotidianas, slo
que estos sntomas son menores a los del trastorno depresivo mayor.

Se

producen cambios en el apetito o en los patrones de sueo, presentan baja

autoestima, prdida de energa, sensacin de cansancio constante, lentitud
psicomotora, disminucin del impulso sexual y preocupacin obsesiva por
asuntos de salud.
Finalmente, se har referencia al Trastorno Bipolar, caracterizado por
severos cambios en el estado de nimo, se caracteriza por bajadas o
depresiones, sentimientos de depresin intensa y desesperanza, subidas o
manas, sentimientos de felicidad extrema y desesperanza o tambin
sentirse deprimido y al mismo tiempo tener la inquietud y el exceso de
actividad de una fase maniaca. En cuanto a su prevalencia se dice que uno
de cien adultos tiene trastorno bipolar en algn momento de su vida, empieza
generalmente durante o despus de la adolescencia, afectando por igual a
hombres y mujeres.
Con relacin a sus causas, no se conocen bien, pero estudios sugieren
que el trastorno bipolar tiende a aparecer en determinadas familias, con
importancia en los factores genticos, en ocasiones puede que haya un
trastorno fsico en los sistemas cerebrales que controlan el estado de nimo,
as como acontecimientos estresantes o enfermedades fsicas los cuales
pueden precipitar cambios en el estado de nimo. Las personas con
trastorno bipolar pueden presentar diversos sntomas, los cuales se
representan grficamente a continuacin:

Tal como se aprecia en el grfico, el trastorno bipolar se caracteriza

principalmente por la presencia de episodio maniaco y episodio depresivo. A
manera se ejemplo, se trata de paciente masculino de Hombre, de 42 aos,
empresario, casado y con 2 hijos, que acude a consulta llevado por su familia
porque desde hace 1 mes est muy raro. Excesivamente alegre, todo el da
trabajando, no duerme porque dice que no lo necesita, de un lado para otro.
No se entiende lo que dice porque se pasa de una cosa a otra. Lo que les
preocupa es la cantidad de dinero que ha gasto en este mes. Ha gastado
12.000 euros en compras por internet. No tienen apetito y la mujer cuenta
que todo el da le est pidiendo relaciones sexuales. El paciente refiere
encontrarse muy bien porque ahora se ha dado cuenta de que es capaz de
conseguir todo lo que se proponga porque es indestructible. No hay
antecedentes familiares, en cuanto a los personales, cuando tenia 35 aos
tuvo un episodio parecido, pero no tan intenso que no pudieron tratar porque
el paciente no quera tomar la medicacin. Con 40 aos y por problemas con

la empresa tuvo un cuadro depresivo que trato el mdico de cabecera y que

duro unos seis meses.
En sntesis, los trastornos del humor constituyen enfermedades de
mayor importancia en el mbito de la psiquiatra, ello debido a que son
comunes en la poblacin y debido al riesgo de recada y recurrencia, de ah
la importancia de un diagnostico oportuno en base al conocimiento de las
caracterstica de la enfermedad asi como la necesidad que los tratamientos
sean

adecuados

para

ello

existen

recursos

farmacolgicos

psicoteraputicos de utilidad, siendo importante distinguir la importancia de

los estmulos ambientales as como del abordaje psicoteraputico focalizado
a fin de lograr el mantenimiento y control de este tipo de trastorno.

REFERENCIAS
Alvarez, E; Prez, J y Prez, S. Trastornos del humor (afectivos).
Tratado de Psiquiatra.
Baena, A; Sandoval, M. (2005). Los Trastornos del Estado de Animo.
Revista
Digital
Universitaria.
Disponible
en:
http://www.revista.unam.mx/vol.6/num11/art110/art110.htm
Crdenas, E; Fera, M y Otros. Gua Clnica para los trastornos
afectivos (depresin y distimia) en nios y adolescentes. Instituto Nacional de
Psiquiatra Ramn de la Fuente.
Iglesias, C. (2014). Trastornos del Humor: Depresin.
Sociedad Espaola de Psiquiatra. (2010). Trastorno Bipolar. Royal
Colegio de Psiquiatra.