REGENERACIN PERIODONTAL EN DEFECTOS INTRA-SEOS: REVISIN DE LA

LITERATURA
Jhyna Gutirrez1, Mara Eugenia Guerrero2
1 Estudiante de Postgrado de Periodoncia , Universidad Inca Garcilaso de la Vega ,Lima, Peru
2 Docente de la especialidad de Peridoncia, Universidad Inca Garcilaso de la Vega, Lima, Peru
Introduccin y Objetivos
Durante las tres ltimas dcadas diversos enfoques de tratamiento quirrgico o conservador se
han empleado para el tratamiento de los defectos intra-seos con altas tasas de xito. Estudios
clnicos han reportado que la ciruga periodontal convencional con el diseo de varios tipos de
colgajo de acceso y / o tcnicas de resectivas, puede resultar en la reduccin de la profundidad del
sondaje, relleno de tejido seo o incluso la eliminacin del defecto intra-seo. Sin embargo, las
bolsas residuales a menudo persisten tras el tratamiento periodontal no quirrgico o el uso de
colgajos de acceso. Por otro lado, las tcnicas resectivas estn asociadas con una prdida
sustancial de insercin y el aumento de la recesin de los tejidos blandos.
El objetivo de la presente revisin es presentar crticamente la evidencia de los diferentes
biomateriales en el tratamiento periodontal de los defectos intra-seos con el fin de evaluar su
eficacia para detener la progresin de la enfermedad.
Mtodos de recoleccin de datos
Se buscaron artculos publicados hasta marzo 2015 usando la base de datos Medline, PubMed y
Cochrane. Se emplearon combinaciones de trminos de bsqueda para identificar los estudios
adecuados y listas de referencias de los artculos de revisin. Por ltimo, se realiz una bsqueda
manual en el Journal of Dental Research, Journal of Clinical Periodontology, Journal of
Periodontology, Journal of Periodontal Research y Journal of periodontics and Restorative
Dentistry.
Resultados
Los resultados de esta revisin de literatura indican que la regeneracin periodontal en defectos
intra-seo se pueden lograr en un grado variable usando una variedad de mtodos y materiales. La
regeneracin periodontal se observ despus de la utilizacin de una variedad de injertos de hueso
y sustitutos como (autoinjertos, aloinjerto, xenoinjerto, materiales aloplsticos, membranas de
barrera y matriz derivada del esmalte) y combinaciones de los mismos.
La regeneracin periodontal, en trminos de ganancia porcentual, vari entre 34% a 80%. Siendo
la ganancia menor con los materiales aloplsticos y la ganancia mayor con los autoinjertos (Tabla
1). Tienen mejores resultados clnicos los defectos profundos y estrechos que los amplios y poco
estrechos, el biotipo gingival influye en la adaptacin y cicatrizacin por primera intensin. El nivel
evidencia de los diversos biomateriales regenerativos fue menor en materiales aloplsticos y
mayor en estudios de regeneracin tisular guiada (RTG). Considerando el periodo de seguimiento
con RTG, xenoinjerto y diversas combinaciones los estudios fueron predecibles a un periodo 10
aos. (Tabla 2).
Dentro de los factores que afectan negativamente la regeneracin podemos destacar al
tabaquismo, la movilidad dental excesiva y mala higiene oral.
Conclusiones
La regeneracin periodontal en defectos intra-seos se da gracias a un aumento en la insercin
clnica, disminucin de la profundidad de sondaje y aumento en altura sea observada
radiogrficamente esto se logra gracias a los biomateriales y a sus combinaciones, influye la
experiencia del operador, tipo de defecto y biomaterial utilizado para obtener resultados ptimos.
La terapia debe ir acompaada de un programa de mantenimiento eficaz para el xito a largo
plazo. Las investigaciones futuras deben enfatizar la utilizacin de cuestionarios de satisfaccin de
los pacientes.

Bibliografa
Reynolds M.et al.Periodontal Regeneration Intrabony Defects: A Consensus Report From the AAP
Regeneration Workshop. Journual Periodontology. 2015; 2(86): S105-S107
Sculean A. Biomaterials for promoting periodontal regeneration in human intrabony defects: a
systematic review. Periodontology 2000. 2015; (68):182216
ANEXOS

TABLA 1: Ganancia clnica porcentual

Tcnica regenerativa

DFDBA (Aloinjerto liofilizado

desmineralizado)
FDBA (Aloinjerto congelado
liofilizado)
injerto de hueso bovino
Inorgnica
Combinacin (injerto de hueso,
membrana, y / o biomateriales)
RTG

Ensayos
clnicos
controlados

Seguimiento
(aos)

Nivel de
evidencia

10

14

10

22

10

TABLA 2: Tcnica regenerativa de ensayos clnicos controlados, aos de

seguimiento y nivel de evidencia clnica A: Bueno B: Moderado C: Malo