Mtodo

Objetivos del
examen

Instrumentos
utilizados

Tcnicas de
aplicacin

Posibles
hallazgos

Ventajas

Desventajas

Laringoscopia
Indirecta

Comprobar
la
ubi-cacin y la
confor-macin
anatmica de la
laringe, la movilidad de las
cuer-das
vocales,
las
caractersticas
de la mucosa, la
presen-cia
de
secreciones, los
senos
piriformes, la base de
la lengua, las
valcu-las
glosoepiglticas
y el estado y
sime-tra de las
estructu-ras
endolaringeas y
perilaringeas

- espejo frontal
- fuente de luz
- espejos
larngeos

- mdico
frente al
paciente con
una fuente de
luz frontal
- anestesia
tpica de las
fauces
- paciente
abre boca y
saca lengua
(la cual se
retiene con
una gasa)
- se introduce
el espejo
larngeo
(entibiado),
se apoya
sobre el velo
del paladar
(sin tocas
pilares ni
base de la
lengua)

- Tumores

- Simplicidad
de aplicacin
- Econmica
- Gran nitidez
- Rpida
visualizacin

- Depende de
la experiencia
del evaluador
- Reflejo
farngeo
- Complicado
de hacer en
nios
- Difcil
documentaci
n en
imgenes

- paciente
respira en
forma suave,
una vez
visualizada la
laringe, emite
/e/.

Estroboscopa

Documentar e
identificar los
aspectos
fisiolgicos y
anatmicos de
la voz hablada y
cantada

- Estroboscopio
- fuente de luz
nasofibroscopio
- fibra ptica
rgida
- cmara
- pedal del
estroboscopio
- micrfono
cervical (Fo)
- grabadora de
video
- monitor

- paciente
senta-do
- filmar y
evaluar voz
- ajustar Fo
con
micrfono
cervi-cal
- aplicar
aneste-sia
tpica (spray)
- exploracin
transoral
frontal o
lateral
- repetir /e/,
/i/ a la misma
Fo (activar luz
estroboscpic

- Estado de
PPVV
- Ndulos
- Plipos
- Mucus
- Sulcus
vocalis

Transnasal
- mayor
tolerancia
- permite
evaluar habla
- permite
observar
aparto vocal
completo
Transoral
- imgenes
de mayor
definicin
- imgenes
de mejor
color
magnificacin

Transnasal
- es ms
invasivo
- imagen es
una sucesin
de puntos
- mayor
distorsin de
la imagen
- fibra ptica
ms delicada
Transoral
- intolerancia
por reflejo
nauseoso
-produce
protrusin
lingual

Laringoscopia
directa

Encontrar
lesiones, bultos,
tumores u otros
problemas en la
laringe

- pabelln
- laringoscopio

Electromiograf
a

Diagnstico y
tratamiento de
los
movimientos de
la laringe

Electromigraf
o
- electrodos de
aguja coaxial

a con el
pedal)
- evaluar
respiracin
- evaluar
carraspera
- Paciente en
decbito
dorsal
- introducir
laringoscopio
por la boca

- paciente en
decbito
supino con
hiperextensi
n ceflica
- aplicar
anestesia
tpica (30
antes)
- por va
percutnea,
explorar
msculos TA
y CT

de la imagen

- cuerpos
extraos
- ndulos
- plipos
- quistes
- tumores-

- Diagnstico
de alta
calidad
(biopsias)

- Anestesia
general

- disfonas
- trastornos
de movilidad
larngea

- test objetivo
para el
estudio de los
trastornos
neurolgicos
de la laringe
y para el
pronstico de
la
recuperacin
- eficaz para
predecir la
posibilidad de
recuperacin

- bajo uso
clnico

- pinchar piel
a mitad y
medial del
cricoides y
luego, por
encima del
cartlago se
desliza la
aguja con una
inclinacin de
45 lateral y
vertical
- para evaluar
el TA, palpar
la membrana
CT y
atravesar la
piel encima y
medial del
borde
superior del
C. luego con
una
inclinacin
lateral de 45
buscar el
borde inferior
del T y pasar
la aguja por
debajo de

tras una
parlisis de
cuerva vocal

ste hasta
alcanzar el
musculo
vocal a travs
del cono
elstico.
Luego, el
paciente
debe
vocalizar /i/
mantenida

Nasofibroscopa

Constatar
distorsiones
anatmicas y/o
funcionales
nasosinusales

- fibra ptica
flexible
conectada a
una fuente de
luz halgena
- cmara CCD
(no obligatorio)
- fibroscopio

- paciente en
ayuna
- paciente
debe
permanecer
sentado
- aplicar
anestesia
local en spray
en cavidad
orofaringea y
fosa nasal
ms
permeable
- introducir
fibra ptica
por una fosa
nasal
- avanzar por
el piso de
sta, hasta
llegar a la
coana
- solicitar que
trague las
veces que
sea necesario
hasta lograr
una buena
visin a

- adenoides
- amgdalas
- epiglotis

Excelente
visualizacin
de la mayor
parte de la
laringe,
faringe,
posicin y
movimiento
de PPVV

- Presenta
incomodidad
para el
paciente

travs del
fibroscopio