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PSICOTICOS
Este estudio, que va desde 1974 a 1985, se basa en el trabajo, con 114
familias que presenta un miembro con diagnostico de psicosis, en general
crnico, tratados previamente por unos psiquiatras o en una institucin.
Estaban incluidos algunos pacientes con diagnostico de anorexia o bulimia que
se psicotizaron.
La Dra. Mara Selvini luego de graduarse como mdica, se especializ en
medicina interna y luego en psiquiatra. Como psiquiatra eligi el psicoanlisis
como modelo de instrumento teraputico, hasta que en 1967 cambi
radicalmente y fund el Centro para el estudio de la Familia de Miln,
adoptando el modelo sistmico.
El abordaje y las intervenciones teraputicas siempre fueron dirigidas hacia la
familia como sistema con la premisa de cambiar la organizacin de la misma, y
a partir de aqu se dedic a la investigacin continua. Llegando a la conclusin
de que los nuevos mtodos utilizados solo se pudieron poner en juego atravs
de observaciones, formulando hiptesis y experimentando.
Esta es precisamente la manera de intervenir con las familias: observando
recogiendo informacin, inventando hiptesis y verificndolas directamente en
el sistema familiar y experimentando con las intervenciones destinadas a
provocar reacciones reveladoras
Para la intervencin de familias con un miembro psictico se hace a travs de
cuatro instrumentos teraputicos
1) La connotacin Positiva de la conducta de cada miembro de la familia
2) Los rituales Familiares
3) Los intervalos prolongados entre sesiones
4) Las reformulaciones paradjicas de los juegos familiares
Ante estas intervenciones hay que admitir que muchas veces se fracasa. Se
deben respetar las reglas existentes ya sean implcitas o explcitas. Tener en
cuenta que va a haber jugadas y contra jugadas constantemente.
De una cosa hay que estar convencido: que la conducta del psictico ( paciente
identificado), siempre esta vinculada directamente al juego especifico que se
desarrolla dentro de una familia y que es necesario comprenderlo lo ms rpido
posible para poder intervenirlo
El fin teraputico es QUEBRAR EL JUEGO, y para ello es necesario construir
un modelo del juego en desarrollo con toda la informacin posible de todos los
miembros de la familia y para ello es necesario conducir las entrevistas con
Cuando ellos tienen que salir, lo hacen como dos adolescentes, se debe
sealar siempre que ellos deben mantener todo en secreto de lo dicho y
hecho durante las sesiones.
El secreto solo puede ser mantenido en el nivel verbal: en el nivel analgico
empieza a aparecer en forma inevitable gran cantidad de importacin, que
afecta a todos los miembros de la familia.
Esta prescripcin fue estudiada en un numero importante de familias y fue
presentada en el Congreso Internacional de Psicoterapia de la Esquizofrenia en
Heidelberg . Cabe decir que cuando las familias no cumplen o lo hacen
parcialmente los resultados son escasos.
Hay varios puntos a destacar:
1) El poder teraputico de la prescripcin invariable.
2) El esfuerzo de los terapeutas para evitar el rechazo de los padres
que requiere habilidad y entrenamiento.
3) El efecto es shockeante para todos.
Para evitar la resistencia a seguir la prescripcin hubo que dividir la
prescripcin en dos componentes:
1) El secreto
2) Las Salidas
Se les prescriba que el secreto deba ser mantenido ante todos y que era una
prueba que ellos deban superar para demostrar si eran adecuados para
continuar en terapia.
Si se respetaba, a la siguiente sesin se les daba la prescripcin de las salidas
sin dar aviso previo y sin dar explicaciones a su regreso.
Cuando el secreto es aceptado en general hay un buen pronostico
En general haba resistencia a la aceptacin en las familias extensas, con
dependencias econmicas, o vnculos afectivos ntimos con un pariente. ( El
confidente privilegiado) y en general esta informacin apareca luego de dada
la prescripcin.
En las prescripciones de las salidas, el efecto ms importante es que se ven
obligados a revelar otros problemas que no tienen que ver con la familia
extensa si no a su familia nuclear.
Adems la informacin que revelan los cuadernos llevados por cada uno de los
esposos revela cuan diferente eran las reacciones de todos inclusive de ambos
padres.