Rantucho, Martín - Adicciones y Musicoterapia

Musicoterapia
y
Adicciones
Una revisin bibliogrfica de las publicaciones en ingls
Universidad de Buenos Aires

Facultad de Psicologa
Licenciatura en Musicoterapia
Alumno: Martn Rantucho
LU: 350340150
Tutor: Juan Martn Gimnez Moresco
DNI: 24.873.424
Fecha de entrega: 11/03/2015
2
Musicoterapia y Adicciones
ndice
NDICE ................................................................................................................... 2
AGRADECIMIENTOS .......................................................................................................... 4
PRESENTACIN ................................................................................................... 5
RESUMEN/ABSTRACT ....................................................................................................... 5
PALABRAS CLAVE / KEYWORDS ......................................................................................... 5
INTRODUCCIN ................................................................................................................ 6
PROBLEMA CENTRAL DE INVESTIGACIN ........................................................................... 7
Problemas conexos.................................................................................................... 8
SUPUESTOS TERICOS .................................................................................................... 8
DEFINICIONES OPERACIONALES ....................................................................................... 8
OBJETIVOS ...................................................................................................................... 9
TIPO DE ESTUDIO .......................................................................................................... 10
METODOLOGA .............................................................................................................. 10
Criterios de seleccin ............................................................................................... 10
Muestra .................................................................................................................... 11
Plan de Anlisis ....................................................................................................... 14
RELEVANCIA .................................................................................................................. 14
ANTECEDENTES ............................................................................................................. 15
Literatura argentina .................................................................................................. 15
MARCO TERICO .............................................................................................. 17

TIPOS DE ESTUDIOS ....................................................................................................... 17
Revisiones Bibliogrficas ......................................................................................... 17
Estudios con grupo control ....................................................................................... 17
Estudios cuasi-experimentales sin grupo control ...................................................... 18
Anlisis de algn aspecto puntual ............................................................................ 18
LAS ADICCIONES ............................................................................................................ 18
Drogadiccin ............................................................................................................ 19
Desde la Neuropsicologa y el funcionamiento cerebral ........................................... 20
Desde el concepto de conducta aprendida y trauma ................................................ 21
Una visin histrica .................................................................................................. 22
La compulsin como marca de poca ...................................................................... 22
La sustancializacin como desmentida .................................................................... 23
Sntoma txico ......................................................................................................... 23
La complejidad de las adicciones ............................................................................. 24
MUSICOTERAPIA ............................................................................................................ 25
Msica en musicoterapia.......................................................................................... 28
Salud........................................................................................................................ 29
Dispositivo y poblacin............................................................................................. 30
DESARROLLO..................................................................................................... 31
PRESENTACIN ............................................................................................................. 31
Revisiones bibliogrficas anteriores ......................................................................... 31
Estudios con grupo control ....................................................................................... 34
Rantucho, Martn Tesina de graduacin

Licenciatura en Musicoterapia Facultad de Psicologa - UBA
3
Estudios sin grupo control ........................................................................................ 36
Anlisis de algn aspecto puntual ............................................................................ 40
Musicoterapia y Adicciones Visin General ....................................................... 41
Msica en las Adicciones ..................................................................................... 43
Formas de Tratamiento ........................................................................................ 46
Desarrollos Tericos ............................................................................................ 48
Investigacin Actual ............................................................................................. 51
ANLISIS DE LOS INTERROGANTES PLANTEADOS ............................................................. 52
Dispositivos, poblacin y encuadre .......................................................................... 52
Mtodos y variaciones musicoteraputicos .............................................................. 53
El rol de la msica .................................................................................................... 54
CONCLUSIONES ................................................................................................ 56
BIBLIOGRAFA ................................................................................................... 58
GENERAL ...................................................................................................................... 58
ARGENTINA ................................................................................................................... 59
REVISIN BIBLIOGRFICA ............................................................................................... 60
TESIS Y TESINAS ........................................................................................................... 63
DICCIONARIOS ............................................................................................................... 64
ANEXOS ............................................................................................................... 65
ANEXO 1 BIBLIOGRAFA DE SILVERMAN, 2003 ............................................................... 65
ANEXO 2 BIBLIOGRAFA DE MAYS, K. ET AL, 2008 ......................................................... 66
ANEXO 3 NDICE DE TABLAS E ILUSTRACIONES .............................................................. 66
ANEXO 4 DEFINICIONES DE NDICES Y EVALUACIONES MENCIONADOS ............................ 67
ANEXO 5 BIBLIOGRAFA COMPLEMENTARIA NO INCLUIDA EN LA PRESENTE REVISIN ........ 69
ANEXO 6 CUADRO EN (FICKEN, T., 2010, PP. 114-115) ................................................. 71
ANEXO 7 MATRIZ DE DATOS POR TEXTO ...................................................................... 73
ANEXO 8 ANLISIS POR AUTOR .................................................................................... 76

4
AGRADECIMIENTOS
En primer lugar, quiero agradecer a mi tutor, Juan Martn Gimnez
Moresco, por los aos compartidos en el del Grupo de Trabajo de Adicciones del
Hospital General de Agudos Dr. Teodoro lvarez, y por el acompaamiento en el
proceso de escritura de esta tesis.
A Jonathan Etcheverry, por estar siempre insistiendo y preguntando,
acompaando y motivando en toda la carrera, pero en especial en esta ltima
etapa.
A mi familia: Alberto y Mara Julia, Mariana y Leo, por estar siempre, por su
compaa y por haberme apoyado en mi decisin de viajar a estudiar esta carrera.
A Mara Balbi y al equipo que trabaja con ella en la Biblioteca del Sedronar,
por la ayuda ofrecida y la buena voluntad.
A quienes se tomaron el tiempo y el trabajo de leer, comentar y criticar esta
tesina: Gabriela Gallo, Sofa Gimnez y Yanina Almandoz.
A todos los autores que respondieron mis consultas, y a los que
colaboraron tambin voluntariamente con sus publicaciones: David Aldridge
(Alemania), Jrg Fachner (Alemania), Tsvia Zanger-Horesh (Israel), Genevieve
Dingle (Australia), Libby Gleadhill (Australia), Michael Silverman (EEUU), John
Hedigan (EEUU), Jim Borling (EEUU), Marko Punkanen (Finlandia), Laurien
Hakvoort (Holanda), Laura Rossi (Argentina).
Y para el final lo ms importante: a Edelvais Montani, el amor de mi vida,
por darme fuerzas, optimismo y esperanzas siempre, por ayudarme a estar
siempre en el camino y seguir adelante. Por darle significado a todo. Y por tener
juntos a Azul que ha sido tambin un gran motor para la concrecin de esta tesina.

5
Presentacin
RESUMEN/ABSTRACT
En la presente tesina se realiza una revisin bibliogrfica de los textos
escritos en ingls, disponibles en internet, por musicoterapeutas, que refieran a la
temtica de musicoterapia y adicciones.
Se han hallado treinta y cuatro textos de veinte autores, de nueve pases
diferentes, que abordan la temtica desde mltiples enfoques. De ellos, se realiza
una presentacin individual, y un anlisis general en base a los dispositivos,
encuadres y poblacin que atienden, as como por los mtodos y variaciones
musicoteraputicos que ellos utilizan.
Esta investigacin, pretende ser un acercamiento y presentacin de la
bibliografa que actualmente se puede disponer por uno de los medios ms
populares y accesibles de difusin, como es internet; ofreciendo una sntesis,
organizacin y anlisis para aquellos que pretendan acercarse o profundizar sus
conocimientos sobre la temtica. A su vez, es tambin un material de consulta,
que puede resultar como impulsor o motor para acceder a la bibliografa original o
generar nuevas investigaciones.
PALABRAS CLAVE / KEYWORDS

Musicoterapia, drogadiccin, adicciones, droga, abuso de sustancias,
sustancias psicoactivas, msica, revisin bibliogrfica, mtodos y variaciones,
music therapy, drugaddiction, addiction, music therapists, chemically dependent,
substance abuse.

6
INTRODUCCIN
Las adicciones son una problemtica muy compleja que afecta a personas
de diferentes sexos, estratos sociales, formacin educativa o lugar de residencia.
Incide no slo en las esferas biolgica y psicolgica de cada individuo, sino
tambin en el entorno familiar en el que se inscribe, as como el social, cultural y
espiritual.
Las ltimas cifras publicadas por el Instituto Nacional de Estadsticas y
Censos (INDEC) en 2010, revelan que ms de seiscientos sesenta mil personas
de entre doce y sesenta y cinco aos han consumido drogas ilcitas en ese ao en
Argentina. (INDEC, 2010)
Segn el Presupuesto para Drogas del Estado Nacional para el ao 2014,
un total aproximado de $260 millones se destina a la lucha contra la oferta y la
demanda de drogas, de los cuales $128 millones estn destinados a la prevencin
y tratamiento (Infobae, 2014; Colombo Serra, A. et al, 2014). Cifra mucho menor a
la destinada a otros aspectos de la vida cotidiana, quizs ms triviales.
Segn un anlisis realizado por el Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires
en 2010 en guardias de cuatro hospitales principales de la Capital Federal, un
11,5% de las consultas fueron realizadas con relacin directa al consumo de
sustancias psicoactivas. Por otra parte, un 43,5% de los accidentes en general
(trnsito, de trabajo y domsticos) guardaban relacin con dicho consumo,
mientras que dos de cada diez accidentes de trnsito fueron generados por la
misma causa. En un tercer aspecto, se destaca que ms del 60% de las consultas
realizadas por daos fsicos por situaciones de violencia, estuvieron conectadas
con este origen. (Observatorio Coordinacin de Polticas Sociales en Adicciones,
2010).
Ms all de todos estos datos estadsticos, cantidades y montos; lo
importante es que detrs de ellos hay individuos. Individuos que transitan por una
situacin que, ms all de haber podido elegir el momento del inicio del consumo,
llegados a la instancia de la adiccin, se encuentran en padecimiento. Tanto ellos
como su entorno familiar.
A su vez, el adicto se halla inscripto en una sociedad que facilita el acceso
la ingesta de drogas, pero estigmatiza a la persona que ya tiene problemas con su
consumo; encontrndose ante un doble mensaje, en donde por lo general es el
mbito de lo legal y judicial quien finalmente se hace cargo de esta situacin.
La nueva Ley Nacional N 26.657 de Salud Mental, en su artculo 4
establece que Las adicciones deben ser abordadas como parte integrante de las
polticas de salud mental. Las personas con uso problemtico de drogas, legales e
ilegales, tienen todos los derechos y garantas que se establecen en la presente
ley en su relacin con los servicios de salud..
7
Por su parte, Alicia Donghi reflexiona que El desborde de estos consumos
y prcticas constituye un sntoma social que parece superar las capacidades de
comprensin y accin de las diversas disciplinas destinadas a sus cuidados. Su
despliegue ha puesto en cuestin los diferentes saberes instituidos. (Donghi,
2012, p. 15).
De esta manera, la musicoterapia busca constituirse como una posibilidad

en estos servicios de salud, aportando una mirada integradora de la vivencia y
concepcin del paciente, y complementaria a la visin del equipo tratante. Si bien
no constituye una mayora de musicoterapeutas trabajando con esta poblacin, s
hay integrando los equipos de instituciones como el SEDRONAR; CENARESO,
clnicas privadas u hospitales pblicos.
En mi experiencia personal, particip del Grupo de Trabajo de Adicciones
del Hospital General de Agudos Dr. Teodoro lvarez, secundando a quien es el
tutor de la presente tesina durante los aos 2012 y 2013.
Este transcurrir, as como la lectura de textos y tesinas realizadas sobre la
musicoterapia en el trabajo con adicciones, me gener el inters de poder realizar
un recabamiento bibliogrfico de lo escrito fuera del pas, en idioma ingls, para
permitir su disponibilidad a futuros musicoterapeutas, investigadores o interesados
en la temtica.
PROBLEMA CENTRAL DE INVESTIGACIN

En base a estas situaciones de la actualidad y realidad de nuestro pas, e
instado por mi experiencia personal profesional mencionada, surge mi interrogante
sobre la existencia de trabajos realizados por musicoterapeutas sobre dicha
temtica en idioma ingls, pasibles de ser obtenidos de manera on-line.
Dentro de esta lnea de investigacin, mi circunscripcin inicial fue por la
accesibilidad de las publicaciones. En primera instancia, aquellos textos que
contaran con la posibilidad de ser conseguidos por estar de manera gratuita en la
red, a travs de motores de bsqueda y la exploracin de diversas fuentes de
publicaciones cientficas. Como segunda posibilidad, a travs del contacto directo
con los autores de los textos que aun no teniendo sus textos ubicados o
disponibles on-line, voluntariamente decidieran colaborar en la presente
investigacin.
De esta manera, el interrogante central de esta tesina es:
Cmo trabajan los musicoterapeutas en el tratamiento de las
drogadicciones, segn las publicaciones escritas por musicoterapeutas en
idioma ingls disponibles u obtenibles en Internet?.
8
Entre estos textos se encuentran algunos estudios realizados con o
sin grupo control que demuestren la eficacia de la musicoterapia en el abordaje de
esta problemtica?.
Problemas conexos
En base a esta pregunta inicial, se derivan las siguientes:
En qu dispositivos se abordan?, con qu poblacin y en qu tipo
de encuadre?
Con qu mtodos musicoteraputicos de intervencin se trabaja?,
hay especficamente alguna/s variacin/es que se utilicen mayoritariamente?
Cul es el rol que cumple la msica en el tratamiento de las
personas con drogadiccin?
SUPUESTOS TERICOS
El supuesto principal que impulsa y gua la presente tesina es que existe
bibliografa escrita en idioma ingls, disponible en internet, y escrita por
musicoterapeutas, que refieran a diversos modos de abordaje en el tratamiento de
la drogadiccin en musicoterapia.
Dentro de stos, hay estudios que justifican la eficacia de la aplicacin de
esta disciplina en dicha poblacin.
Existen diversas formas de tratamiento, mtodos y variaciones de los
mismos, aplicables en diferentes dispositivos y equipos de trabajo.
DEFINICIONES OPERACIONALES
En este apartado se realizar una breve resea de los conceptos claves
que comprenden el problema central y los supuestos previamente mencionados.
No pretenden ser una definicin exhaustiva, sino una nocin inicial de trabajo que
posibilite y oriente al lector en su trayecto hasta el marco terico, en donde dichos
conceptos se abordarn de manera ms comprensiva.
Musicoterapia: el uso profesional de la msica y sus elementos como una
intervencin en ambientes mdicos, educativos y cotidianos con individuos,
grupos, familias o comunidades, buscando optimizar su calidad de vida y mejorar
su salud fsica, social, comunicativo, emocional e intelectual y su bienestar. La
investigacin, la prctica, la educacin y la instruccin clnica en la musicoterapia
estn basados en estndares profesionales segn los contextos culturales,
sociales y polticos (WFMT, 2011)

9
Drogadiccin: consumo repetido de una o varias sustancias psicoactivas,
hasta el punto de que el consumidor (denominado adicto) se intoxica
peridicamente o de forma continua, muestra un deseo compulsivo de consumir la
sustancia (o las sustancias) preferida, tiene una enorme dificultad para interrumpir
voluntariamente o modificar el consumo de la sustancia y se muestra decidido a
obtener sustancias psicoactivas por cualquier medio. (OMS, 1994).
Tratamiento: Conjunto de medios que se emplean para curar o aliviar una
enfermedad (RAE, 2014). Para una mayor amplitud en esta definicin, la palabra
enfermedad podra ser reemplazada por problemtica o patologa.
Mtodo: es el tipo particular de experiencia musical en la que el cliente
participa con fines teraputicos (Bruscia, K., 2010, p. 99).
Variacin: es la forma particular en que esta experiencia musical es
diseada (Bruscia, K., 2010, p. 99).
Equipo de tratamiento: el conjunto de profesionales que trabajan
articuladamente en el tratamiento de un paciente o grupo.
Dispositivo: es definido como Mecanismo o artificio dispuesto para
producir una accin prevista. (RAE). A los fines de la presente tesina, es el modo
en que la institucin de salud disea el abordaje del tratamiento de un paciente o
grupo de pacientes.
Encuadre
(musicoteraputico):
el
conjunto
de
elementos
que
permanecen estables y permiten visualizar el proceso musicoteraputico

(Schapira, 2002) Abarca las variables de carcter temporales, espaciales,
econmicas, tericas, del rea laboral o especializacin, el set instrumental, el
material editado y los elementos tcnicos.(ibdem)
OBJETIVOS
El objetivo principal de la presente tesina es constituir una revisin
bibliogrfica amplia de las publicaciones en idioma ingls, disponibles y
localizadas en Internet.
Los objetivos secundarios, anexos al mismo, consisten en ofrecer de
manera organizada y sistematizada la informacin contenida en dichos textos, y
un anlisis de los mismos; de modo de poder determinar los mtodos
musicoteraputicos y posibles variaciones, dispositivos de abordaje y tipo de
poblacin, as como la existencia de evidencia que avale la eficacia de la
musicoterapia en el trabajo con drogadiccin.

10
TIPO DE ESTUDIO
La presente tesina se estructura como un trabajo de revisin bibliogrfica y,
como tal, es "el resultado final de un proceso metodolgico, estructurado y
sistemtico que conduce a la seleccin de un conjunto de documentos vlidos,
tiles y relevantes sobre un tema o una materia especfica". (Glvez de Toro, A.
2002).
De esta manera, su eficacia se basa en explicitar las estrategias utilizadas
para la ubicacin y seleccin del material bibliogrfico (Roussos, 2012, p. 3), y en
el determinar los aspectos a destacar, clasificar y seleccionar de cada una de las
fuentes. Es as que la sntesis a la que pueda arribar un revisor puede ser nica y
distinguible de las fuentes de las que proviene () los datos de origen no son
originales, mientras que el anlisis de los mismos debe serlo (ibdem, p. 4).
Al no haber antecedentes en espaol de este tipo de trabajo, ni de
referencias especficas en la literatura argentina, esta investigacin se constituye
con un diseo exploratorio.
En este sentido, su curso no se orienta por una hiptesis concreta y
especfica que implique una respuesta a los interrogantes planteados, sino que se
constituye en eje impulsor. Si bien es cierto que todo proceso de investigacin
presupone hiptesis, eso no presupone que en todo proyecto de investigacin
deban figurar de manera explcita y en un apartado especial dichas hiptesis
(Samaja, J., 2003, p. 245). No todas las investigaciones cuantitativas plantean
hiptesis. EI hecho de que formulemos o no hiptesis depende de un factor
esencial: el alcance inicial del estudio. Las investigaciones cuantitativas que
formulan hiptesis son aquellas cuyo planteamiento define que su alcance ser
correlacional o explicativo, o las que tienen un alcance descriptivo, pero que
intentan pronosticar una cifra o un hecho. (Sampieri, 2006, p. 121).
METODOLOGA
Criterios de seleccin
La seleccin adoptada para esta revisin bibliogrfica, fue realizada con
el objetivo de abordar el material de libre acceso (o compartido por los autores) en
internet
dentro
de
lo
publicado
especficamente
por
profesionales
musicoterapeutas.
El principal criterio excluyente de seleccin fue que estuvieran escritos
exclusivamente en ingls y por musicoterapeutas. En base a esto, la bsqueda
estuvo guiada y limitada por:

11
1. El motor de bsqueda Google Acadmico (Scholar Google), bajo las
diferentes combinaciones no excluyentes y alternadas de los
siguientes trminos:
a) music
therapy,
addiction,
music
chemically
therapist,
dependent,
addiction,
substance
drug
abuse,
drugs.
2. En base a las publicaciones digitales disponibles obtenidas en la
instancia previa, se procedi a buscar a sus respectivos autores en
el motor de bsqueda general de Google, procurando obtener:
publicaciones realizadas previa o posteriormente, citas realizadas
por otros autores musicoterapeutas de dichas publicaciones, e
informacin de contacto para poder establecer comunicacin a fin de
solicitar mayor informacin. Tambin se utilizaron las referencias
bibliogrficas de cada publicacin para localizar nuevos autores o
textos.
a) En este proceso de bsqueda, se hall la existencia de dos
libros editados por David Aldridge y Jrg Fachner (Aldridge,
D., et al, 2006, 2010). En ellos se encuentran captulos
escritos por diversos autores de diferentes nacionalidades e
idiomas, todos traducidos al ingls. Esto oficia de nuevo punto
de inicio de bsqueda de estos profesionales y sus textos.
b) Tambin se encontraron dos publicaciones abocadas a esta
temtica del Journal Music Therapy Today, N V del 2004 y N
VIII del 2007.
Este paso se realiz las veces necesarias con la informacin
obtenida de los nuevos autores, cclicamente hasta que los
resultados se tornaron redundantes.
3. Con la informacin de contacto obtenida, se procedi a escribirle en

ingls a los diferentes musicoterapeutas con el propsito de solicitar
su colaboracin, posibilidad de acceso a otros artculos distribuibles
sobre la temtica de su autora.
4. Se repiti el segundo paso con los nuevos datos obtenidos.
Muestra
Como resultado de este proceso de bsqueda se pudieron hallar un total de
treinta y cuatro publicaciones de veinte musicoterapeutas, provenientes de nueve
pases diferentes: Estados Unidos, Holanda, Alemania, Canad, Australia, Israel,
Irn, Finlandia y Venezuela.

12
Abdollahnejad, Mohammad Reza (Irn)
The Role of Music Therapy in Helping Drug Dependents (2010). El rol de la musicoterapia al
ayudar a personas dependientes a las drogas.
The use of music therapy with substance abusers. (2006). El uso de la musicoterapia con
personas con abuso de sustancia.
Albornoz, Yadira. (Venezuela)

The effects of group improvisational music therapy on depression in adolescents and adults with
substance abuse: A randomized controlled trial. Los efectos de la musicoterapia
improvisacional grupal en depresin en adolescentes y adultos con abuso de sustancias: un
estudio control aleatorio.
Aldridge, David (Alemania)

Coherence and Timing (2010a) Coherencia y Timing (sincronizacin).
The Aldridge Model: An Ecological Systemic Approach (2010b). El Modelo Aldridge: Un
acercamiento sistmico ecolgico.
Baker, Felicity; Gleadhill, Libby; Dingle, Genevieve (Australia)

Can music therapy engage patients in group cognitive behaviour therapy for substance abuse
treatment. (2008). Puede la musicoterapia convocar a pacientes en grupos de terapia
cognitivo-conductual en el tratamiento de abuso de sustancias?
Music therapy and emotional exploration: Exposing substance abuse clients to the experiences of
non-drug-induced emotions. (2007) Musicoterapia y exploracin emocional: exponiendo a
clientes con abuso de sustancias a experiencias de emociones inducidas sin drogas.
Borling, James (Estados Unidos)

Considerations in Treatment Planning for Addictions. (2012). Consideraciones para la Planificacin
de Tratamiento para Adicciones.
Music Therapy and Addiction - Addressing essential components of the recovery process. (2011).
Musicoterapia y Adicciones Dirigindose a los componentes esenciales en el proceso de
recuperacin.
Dijkstra, Irene; Hakvoort, Laurien (Finlandia)

How to Deal Music? Music Therapy with Clients Suffering from Addiction Problems: Enhacing
Coping Strategies. (2010). Cmo lidiar con la msica?. Musicoterapia y clientes que sufren de
problemas de adiccin: potenciando las estrategias de afrontamiento.
Music Therapy and addiction; can research support its effect? (2007). Musicoterapia y adicciones:
puede la investigacin fundamentar sus efectos?
How to deal music? Enhancing coping strategies in music therapy with clients suffering from
addiction problems. (2004).Cmo lidiar con la msica?. Potenciando las estrategias de
afrontamiento en musicoterapia con clientes sufriendo de problemas de adicciones.
Fachner, Jrg (Alemania)

Music Therapy, Addiction and Reward. Musicoterapia, Adicciones y Recompensa.
Ficken, Ted (Estados Unidos)

Music Therapy with Chemically Dependent Clients: A Relapse Prevention Model. Musicoterapia
con clientes qumicamente dependientes. Un Modelo de Prevencin de Recadas.
Freed, Brenda (Estados Unidos)

Songwriting with the Chemically Dependent (1987). Songwriting con personas qumicamente
dependientes.
Gardstrom, Susan y Diestelkamp, Wiebke (Estados Unidos)

Women with Addictions Report Reduced Anxiety after Group Music Therapy (2013). Mujeres con
Adicciones reportaron reduccin de Ansiedad luego de Musicoterapia Grupal.
Hedigan, John (Estados Unidos)

Authenticity and Intimacy: The Experience of Group Music Therapy for Substance Dependent
Adults Living in a Therapeutic Community (2010). Autenticidad e Intimidad: La Experiencia de
Musicoterapia Grupal con Adultos Dependientes a Sustancias viviendo en una Comunidad
Teraputica.
Music Therapy in a Therapeutic Community: Bringing the Music to the Players. (2005).
Musicoterapia en una Comunidad Teraputica: Trayendo la Msica a los Ejecutantes.
Horesh, Tsvia (Israel)

Drug Addicts and Their Music: a Story of a Complex Relationship. (2010). Drogadictos y su
msica: una Historia de una Relacin Compleja.
Music Therapy, regression and symbolic distance in substance abusers and their preferred music
(2007). Musicoterapia, regresin y distancia simblica en personas con abuso de sustancias y
su msica preferida.
Music is My Whole Life - The many meanings of music in addicts' lives. (2006a). La Msica es
mi Vida Entera Los muchos significados de la msica en la vida de los adictos.
Dangerous Music: Working with the Destructive and Healing Powers of Popular Music in the

13
Treatment of Substance Abusers. (2006b). Msica Peligrosa: Trabajando con los Poderes
Destructivos y Curativos de la Msica Popular en el Tratamiento de Personas con Abuso de
Sustancias.
Mays, Kara; Clark, David y Gordon, Adam (Estados Unidos)

Treating Addiction with Tunes. A systematic Review of Music Therapy for the Treatment of
Patients with Addictions. (2008) Tratando la Adiccin con Melodas. Una Revisin sistemtica
de la Musicoterapia en el Tratamiento de Pacientes con Adicciones
Mikenas, Edward (Estados Unidos)

Drums, not Drugs (1999).Tambores, no drogas.
Punkanen, Marko (Finlandia).

Music as a part of drug rehabilitation. From adhering to treatment to integrating the levels of
experience. (2007). Msica como parte de la rehabilitacin de las drogas. De la adhesin al
tratamiento a la integracin de los niveles de experiencia.
On a journey to somatic memory. Theoretical and Clinical Approaches for the Treatment of
Traumatic Memories in Music Therapy Based Drug Rehabilitation. (2007). En un viaje a la
memoria somtica. Acercamientos tericos y clnicos al Tratamiento de las Memorias
Traumticas en Rehabilitacin de Drogas basada en Musicoterapia
Schotsmans, Marijke (Estados Unidos)

Music therapy with youngsters addicted to drugs, alcohol or medication. From Sirens to Orpheus.
(2007). Musicoterapia con jvenes adictos a las drogas, alcohol o medicacin. De las Sirenas a
Orfeo.
Silverman, Michael (Estados Unidos)

Music therapy and clients who are chemically dependant: a review of literature and pilot study.
Musicoterapia y clientes qumicamente dependientes: una revisin de la literatura y estudio
piloto.
The effect of lyric analysis on Treatment Eagerness and Working Alliance in Consumers Who Are
in Detoxification. (2009a) El efecto del anlisis de canciones en el Tratamiento de la
Predisposicin y Alianza de Trabajo en Consumidores en Desintoxicacin.
A descriptive analysis of music therapists working with consumers in substance abuse
rehabilitation: Current clinical practice to guide future research. (2009b). Un anlisis descriptive
de musicoterapeutas trabajando con consumidores en rehabilitacin del abuso de sustancias:
prctica clnica actual para guiar futuras investigaciones.
The effect of a lyric analysis intervention on withdrawal symptoms and locus of control in patients
on a detoxification unit: A randomized effectiveness study. (2010). El efecto de la intervencin
de anlisis de letras en los sntomas de abstinencia y locus de control en pacientes en una
unidad de desintoxicacin: un estudio aleatorio de efectividad.
Effects of Music Therapy on Change and Depression on Clients in Detoxification (2011a). Efectos
de la Musicoterapia en Cambio y Depresin en Clientes en Desintoxicacin.
Effects of Music Therapy on Change Readiness and Craving in Patients on a Detoxification Unit.
(2011b). Efectos de la Musicoterapia en Predisposicin al Cambio en Paciente de una Unidad
de Desintoxicacin.
Effects of Group Songwriting on Motivation and Readiness for Treatment on Patients in
Detoxification: A Randomized Wait-List Effectiveness Study. (2012) Efectos de un grupo de
Songwriting en la Motivacin y Preparacin para el Tratamiento en Pacientes en
Desintoxicacin.
Tredder-Wolff, Jude (Estados Unidos)

Music Therapy as a facilitator of creative process in addictions treatment. (1990). Musicoterapia
como facilitador del proceso creative en tratamiento de adicciones.

14
A dichos textos se los ha clasificado en cuatro categoras mutuamente

excluyentes:
a)
revisiones
bibliogrficas
previas
en
ingls,
b)
estudios
experimentales y cuasi-experimentales con grupo control, c) estudios sin grupo

control; y d) textos realizando algn anlisis descriptivo o explicativo sobre el
trabajo de la musicoterapia en adicciones, o algn aspecto especfico del mismo.
Plan de Anlisis
Se realizar primero una breve resea de las publicaciones ordenadas
segn las categoras, y organizadas dentro de cada una de ellas, de manera tal
que se vayan enlazando las temticas o aspectos analizados en cada una de
ellas.
En segunda instancia se proceder a responder los interrogantes
planteados bajo la denominacin de Problemas conexos, resaltando los
planteamientos y resultados ms destacados y relevantes de los diversos textos.
Los datos se volcarn en una matriz de datos, que se compone de cuatro
apartados: Dispositivo, Encuadre, Mtodo y Variaciones. (Anexos 7 y 8).
Como cierre de este proceso, se realizar una etapa final de elaboracin de
conclusiones y valoracin de lo hallado y postulado en la presente investigacin.
Las traducciones de las citas, tablas o cuadros son todas realizadas por el
autor de la presente tesina.
RELEVANCIA
Al estar la musicoterapia inscripta en la realidad de nuestro pas que se
describiera anteriormente, y ante la posibilidad de insertarse en mltiples
dispositivos y formas de trabajo, los profesionales que trabajan o aspiran a trabajar
con esta poblacin pueden encontrar interesante y til, al menos como punto de
partida, esta investigacin.
La Nueva Ley de Salud Mental apela a la bsqueda de tratamientos no
farmacolgicos que permitan el abordaje de las diversas problemticas que
transitan los individuos. Desde esta filosofa, es necesario comprender y tratar las
adicciones desde la mayor amplitud de ngulos posibles. La musicoterapia, en
este sentido, puede disponer de diversos mtodos y tcnicas que permiten
abordar de manera comprensiva al individuo y/o al grupo; pudiendo concordar,
complementar y aportar con su especificidad dentro del equipo de trabajo y/o
dispositivo en el que se la incluya.
El contar con una recopilacin, revisin y sistematizacin en nuestro idioma
de la bibliografa en ingls disponible en el medio ms accesible y difundido de
15
transmisin de informacin a lo largo del mundo, como constituye Internet, puede
conformarse en un elemento inicial en la bsqueda y acercamiento a los textos
incluidos en esta seleccin. Puede constituirse en una referencia para contrastar y
complementar la prctica profesional actual en nuestro pas, con la realizada en
otros pases desde diversas perspectivas tericas.
De la misma manera, para otros profesionales de la salud puede resultar
una herramienta de difusin y comprensin del lugar que nuestra disciplina ocupa
y puede ocupar en los dispositivos de tratamiento de la drogadiccin, as como el
modo de trabajo y los fundamentos tericos que sustentan esta prctica.
ANTECEDENTES
No he hallado, hasta este momento, publicaciones (ni referencia a ellas)
que constituyan revisiones bibliogrficas en espaol sobre textos escritos en
idioma ingls sobre musicoterapia y adicciones.
Existen s en idioma original, dos revisiones bibliogrficas: una realizada por
el Dr. Michael Silverman (Silverman, 2003) y otra por el equipo conformado por
Kara Mays, David Clark y Adam Gordon (Mays, K et al, 2008).
La primera realiza una revisin de la literatura publicada desde 1970 hasta
el 2003, escrita por musicoterapeutas o incluidas en diversos journals o
publicaciones de literatura musicoteraputica. Abarca un total de veintitrs textos,
realizando una pequea resea, indicando el principal hallazgo, idea o novedad de
cada uno, y si cuenta o no con informacin cuantitativa que avale la prctica
musicoteraputica
La segunda, realizada en 2008 por un grupo de trabajo de Pennsylvania,
tuvo como objetivo describir y comparar los abordajes de musicoterapia
documentados en la literatura publicada, y evaluar la evidencia existente de que la
musicoterapia, como una modalidad de tratamiento independiente o aditiva
(aumentativa), puede mejorar los resultados de los pacientes con adicciones
(Mays, K. et al, 2008, p. 52). Realizan entonces una exhaustiva seleccin y
bsqueda, llegando a catorce descripciones musicoteraputicas y cinco estudios
musicoteraputicos. Posteriormente se los describe, y la reflexin final apela a la
falta o inconsistencia de resultados cuantitativos que avalen por medio de
evidencia, el uso de la musicoterapia en esta poblacin.
Literatura argentina
Por otra parte, no puede dejar de considerarse como antecedentes al
trabajo realizado en Argentina en el campo de las adicciones.

16
De tal manera, se toman en cuenta los desarrollos realizados por quien es
considerada la principal exponente y referente en el abordaje con musicoterapia
en esta poblacin, la Lic. Ofelia Herrendorf. Habiendo trabajado en el CENARESO
por muchos aos; conjuntamente con ella, ha estado Wendy Lpoli. Entre ambas
han dictado charlas y seminarios, y cursos sobre la temtica. (Herrendorf, O. &
Lpoli, M 2004a, 2004b, 2004c, 2004d; Herrendorf, O., 1994, 1966; Kislo, M.d.C.,
et al, 2012).
Juan Martn Gimnez Moresco integr durante varios aos el Grupo de
Trabajo en Adicciones del Hospital General de Agudos Dr. Teodoro lvarez. Es
tambin autor de varios artculos referidos a la temtica, as como su trabajo de
tesina de graduacin. (Gimnez Moresco, 2009, 2010a, 2010b, 2011).
Karina Ferrari es actualmente la musicoterapeuta de planta del Hospital
General de Agudos Dr. Teodoro lvarez, y en ese rol, es parte actual del Grupo
de Trabajo en Adicciones. Desde esa experiencia, ha participado en el ltimo
Congreso Latinoamericano de Musicoterapia, realizado en Sucre, Bolivia en el ao
2013.
En referencia a las tesis y tesinas realizadas en las carreras y licenciaturas
en musicoterapia de la Universidad de Buenos Aires, la Universidad del Salvador,
y la Universidad Abierta Interamericana de la Ciudad de Buenos Aires, stas han
servido de soporte e impulsoras de esta investigacin. Las mismas se han
orientado principalmente a la justificacin del abordaje o potencial abordaje de
musicoterapia en adicciones (Gimnez Moresco, J.M., 2009; Morales Manterola,
M; Vivas, M.V., 2003; Bufager, R., 1998; Richard, A.L., 2010; Fisher, L., 2004), al
diseo de un dispositivo especfico de abordaje en una determinada institucin o
poblacin (Ficca, A., 2001), diagnstico musicoteraputico en adicciones (Arrigo,
R., et al, 2006), o al anlisis y desarrollo de caso o casos con el fin de justificar la
prctica o analizar un aspecto especfico de la misma (Deferrari, M.A., 2012;
Urrea, F. et al, 2009; Kislo, M.d.C., et al, 2012; Prez Ar, J. J., 2010; Cavanna,
G.N, 2009).

17
Marco Terico
TIPOS DE ESTUDIOS
A continuacin se detallarn los diferentes tipos de estudio, en base a los
cuales se realiza la clasificacin en cuatro categoras de los textos hallados (tal
como figura en la descripcin de la Muestra). La revisin bibliogrfica ser
detallada con mayor detalle, ya que es tambin el diseo en el que esta tesis se
halla estructurada.
Revisiones Bibliogrficas
Las revisiones bibliogrficas, son trabajos que tienen por objetivo analizar y
sintetizar el material publicado sobre un tema a eleccin y as evaluar distintos
aspectos sobre dicho material, generando en un solo trabajo una descripcin
detallada sobre el estado del arte de un tema especfico. (Roussos, A., 2011, p.
1).
En todo trabajo de investigacin cientfica requiere de un proceso de
recabamiento bibliogrfico; sin embargo, en este tipo de estudios, la bsqueda y
sistematizacin de dicha literatura es un objetivo en s mismo. De esta manera, la
revisin consiste en extraer, recopilar, organizar, analizar y sintetizar la
informacin relevante, para su difusin. (ibdem).
Las fuentes de datos no son primarias, sino secundarias; es as que la
justificacin del valor y pertinencia de este tipo de estudios se basa en explicitar
las estrategias utilizadas para la ubicacin y seleccin del material bibliogrfico
(Roussos, 2012, p. 3).
El objetivo se halla en poder ofrecer un producto original comprehensivo
bajo la ptica personal del revisor; es as que la sntesis a la que pueda arribar un
revisor puede ser nica y distinguible de las fuentes de las que proviene () los
datos de origen no son originales, mientras que el anlisis de los mismos debe
serlo (ibdem, p. 4).
Estudios con grupo control

En este diseo la estrategia para determinar si existe asociacin entre un
evento (enfermedad o muerte) y la exposicin a un determinado factor consiste en
seleccionar a los individuos que padecen la enfermedad (casos), y a individuos
libres del evento (controles). Posteriormente se comparan ambos grupos en
relacin a la exposicin al factor en estudio, la cual se mide forma retrospectiva. Si
18
la prevalencia de exposicin entre casos y controles es diferente, entonces puede
inferirse que la exposicin puede estar asociada a una aparicin aumentada o
disminuida del resultado de inters. (BVDSE, p. 2)
Estudios cuasi-experimentales sin grupo control

La investigacin cuasiexperimental sera aquella en la que existe una
exposicin, una respuesta y una hiptesis para contrastar, pero no hay
aleatorizacin de los sujetos a los grupos de tratamiento y control, o bien no existe
grupo control propiamente dicho.() El diseo ms habitual de este tipo de
investigacin es el estudio antes-despus (o pre-post) de un slo grupo o con
grupo de control no equivalente. Este tipo de diseo se basa en la medicin y
comparacin de la variable respuesta antes y despus de la exposicin del sujeto
a la intervencin experimental. Los diseos antes-despus con un slo grupo
permiten al investigador manipular la exposicin, pero no incluyen un grupo de
comparacin. Cada sujeto acta como su propio control. (UOC, p. 1).
Anlisis de algn aspecto puntual

En la ltima categora, incluyo a los textos que no estn abarcados en las
anteriormente descriptas; cuyo fin es realizar algn anlisis descriptivo o
explicativo sobre el trabajo de la musicoterapia en adicciones, o algn aspecto
especfico del mismo.
Se los dividir en diferentes categoras, ordenados por temticas, para que
resulte ms clara y organizada la exposicin de los textos.
LAS ADICCIONES
La adiccin es una problemtica compleja y multicausal, en la cual

interactan y se complementan diversos factores que afectan las diferentes
esferas de la vida cotidiana de aquellas personas que la padecen, tanto como de
su entorno familiar.
Para poder pensar una clnica de las adicciones, es necesario pero no
suficiente poder establecer los elementos que componen el diario devenir del
paciente y los efectos que la sustancia genera fisiolgica, emocional, psicolgica y
socialmente.
ste ser un planteamiento rector para comprender la estructuracin y
vivencia subjetiva. Sern escogidos conceptos desde diferentes corrientes de
pensamiento que abordaron la problemtica en cuestin desde diversas aristas,
19
buscando abarcarla desde la perspectiva ms amplia posible, de manera que
permita establecer una estrategia de abordaje especfica para la clnica de las
adicciones.
Posteriormente, abordar las definiciones de musicoterapia, msica y salud
que, de manera amplia y comprensiva, sean tiles a los fines de la presente tesina
y que permitan comprender y abarcar los diferentes textos que se incluyen en la
presente revisin bibliogrfica.
Drogadiccin
La adiccin a las drogas es el consumo repetido de una o varias sustancias
psicoactivas, hasta el punto de que el consumidor (denominado adicto) se intoxica
peridicamente o de forma continua, muestra un deseo compulsivo de consumir la
sustancia (o las sustancias) preferida, tiene una enorme dificultad para interrumpir
voluntariamente o modificar el consumo de la sustancia y se muestra decidido a
obtener sustancias psicoactivas por cualquier medio. (OMS, 1994)
En la dcada del 60, la Organizacin Mundial de la Salud introduce el
trmino dependencia, que permite hablar de ciertos grados de severidad,
incluyendo a la adiccin entre los ms intensos. En sentido general, [la
dependencia es el] estado de necesitar o depender de algo o de alguien, ya sea
como apoyo, para funcionar o para sobrevivir. () implica una necesidad de
consumir dosis repetidas de la droga para encontrarse bien o para no sentirse mal.
[] Si no se especifica, la dependencia se refiere tanto a los elementos fsicos
como a los psicolgicos.. (OMS, 1994).
Segn este organismo, la utilizacin de las sustancias puede variar en tres
estados: el uso, el abuso y la dependencia. ste ltimo es el que se asocia con la
adiccin; sta, para considerarse activa y persistente, consiste de las siguientes
caractersticas:
Mayor tolerancia al uso, tanto en cantidad como en frecuencia.
La sensacin de abstinencia al abandonar las sustancia, genera un

sentimiento de malestar emocional y/o fsico.
Dificultad en el control del uso de la sustancia (mayores cantidades o

uso por perodos ms prolongados).
Descuido o negligencia de personas, lugares o eventos importantes

de su vida.
Fallidos intentos de dejar o disminuir las dosis.

(Borling, J., 2012, p. 1)
La Nueva Ley Nacional de Salud Mental N 26.657, denomina personas

con uso problemtico de drogas legales o ilegales (art. 4), como parte de un

20
proceso de nueva denominacin en que el consumo es algo que la persona
posee y no es. Lo caracteriza, pero no lo define.
los
fines
delimitacin
de
la
presente
tesina,
se
abordar
especficamente la adiccin a las sustancias psicoactivas, acotndolas al

tratamiento de las denominadas drogas de curso ilegal. De esta manera,
explcitamente no se incluye el consumo de alcohol, si bien no se deja de tener
conocimiento de la coexistencia de la dependencia a mltiples sustancias, la
secuencia o encadenamiento de la droga de consumo principal en diferentes
momentos o etapas de su uso, as como la concordancia o correspondencia en el
origen de cualquier modalidad de adiccin.
Hecha esta salvedad, proceder a realizar una descripcin que, si bien no
vasta ni exhaustiva, pretende incluir una multiplicidad de miradas que sirva de
soporte a la comprensin e inclusin de la variedad en la literatura comprendida
en esta revisin bibliogrfica.
Desde la Neuropsicologa y el funcionamiento cerebral

El cerebro funciona de forma integral, como partes que interactan entre s
en un proceso de comunicacin en el que cada elemento cumple una funcin
especfica. Cuando las drogas entran en el cerebro, pueden as interrumpir este
trabajo y cambiar la forma en que el cerebro lleva a cabo sus funciones. Estos
cambios son los que pueden conducir a un uso compulsivo de la droga, lo cual
constituye la caracterstica principal de la adiccin (Muzio, R. y Yorio, A., 2012, p.
9).
Segn estos dos autores, las drogas que llevan a la adiccin, afectan
principalmente tres reas del cerebro: el tallo cerebral, el sistema lmbico y la
corteza cerebral. De esta manera, su influencia se extiende a las funciones
bsicas para mantenerse con vida, el control de la mdula espinal, las respuestas
emocionales a estmulos, el procesamiento de los sentidos, de informacin, as
como la capacidad para pensar, planificar, resolver problemas y tomar decisiones.
El efecto adictivo de las sustancias se explica a travs de su interferencia
en el sistema de comunicacin, supliendo, potenciando o anulando el accionar de
los neurotransmisores encargados de este proceso. De esta manera, esta accin
influye en el sistema de recompensa, parte del sistema lmbico.
Normalmente, el circuito de recompensa responde a experiencias
placenteras mediante la liberacin del neurotransmisor dopamina, lo que crea
sensaciones de placer, informndole al cerebro que eso es algo importante
(haciendo que se le preste atencin y se lo recuerde). ()Debido a que perciben
ms dopamina de la necesaria, las neuronas pueden comenzar a reducir el
21
nmero de receptores de dopamina, o simplemente sintetizar menos dopamina. El
resultado es menos dopamina de sealizacin en el cerebro, lo que se llama
desensibilizacin o regulacin en baja (down regulation). (Muzio, R. y Yorio, A.,
2012, p. 10).
De esta manera, progresivamente se requiere de mayores cantidades de
drogas o mayor agresividad en las mismas, para generar el mismo nivel de placer;
generando lo que se conoce como tolerancia, y un creciente deseo de consumir
(craving).
Desde el concepto de conducta aprendida y trauma

Desde una perspectiva cognitivo-conductual, Aaron T. Beck establece que:
En lo que se conoce como esquema A-B-C, se postula que el acceso al sistema
de creencias (beliefs), de la persona es lo que nos da la clave para comprender la
conexin entre el estmulo situacional (antecedent) y la conducta resultante
(conduct) (en Keegan, 2007, p. 1).
El consumo de sustancias tambin adhiere a esta forma de funcionamiento,
siendo una conducta aprendida. En esta relacin tridica, la particularidad de esta
conducta puntual es que dado que las consecuencias positivas son inmediatas y
las negativas mediatas o de largo plazo, no es sencillo poner fin a la conducta de
consumo. (Keegan, 2012, p.5).
Marko Punkanen afirma que quienes tienen una drogadiccin, tienen
experiencias traumticas en el pasado como negligencia, abuso fsico y sexual,
fallas en los lazos afectivos, todo tipo de violencia, etc. (2004, p.1).
Las experiencias traumticas, segn Herman (1997, en Punkanen 2004, p.
1), son extraordinarias, no slo porque ocurren raramente, sino porque
sobrepasan las adaptaciones humanas ordinarias a la vida () Tres posibles
reacciones ocurren frente a situaciones traumticas. Luchamos, las evitamos o
nos congelamos.
Estas situaciones no poseen narrativa verbal y contexto, sino que estn
entrelazadas en el cuerpo; en aquellas personas que las han sufrido y sufren, las
memorias traumticas remontan a las memorias infantiles. Ellos reviven el
momento del trauma no slo en sus pensamientos y sueos, sino en sus
acciones (p. 3).
El modelo bio-psico-social considera que si la adiccin es un patrn
progresivo de declive biolgico, psicolgico, mental, conductual y social, se
requiere una visin integral que abarque todas estas esferas, incluyendo la
inscripcin en el cuerpo.

22
Una visin histrica

La Dra. en Psicologa Luca Rossi realiza un anlisis de La historia de la
droga y sus usos (Rossi, 2012). En este artculo, ella distingue tres grandes lneas
que aun coexistentes en diferentes sociedades y pocas, en un orden cronolgico
de aparicin son: la del uso religioso o chamnico, con la intencin de provocarse
alucinaciones, interpretar material onrico y realizar anticipaciones del futuro,
involucrando una sensorialidad enfocada en los sentidos ms primitivos como son
el olfato y el gusto; la lnea del uso medicinal, asociada a las prcticas
anestsicas, de momificacin, y posteriormente a la destilacin y sofisticacin de
sustancias, qumicos y venenos en la produccin hasta la actual industria
farmacolgica; y los usos sociales, que parten desde recomendaciones mdicas
para el alivio de la melancola en la tradicin griega, pasando por el vino en las
fiestas dionisacas para el festejo y la exaltacin, y atravesando diferentes
perodos histricos, hasta llegar a la actualidad. En el presente, ella menciona una
popularizacin de la utilizacin de las drogas, as como un nivel de variedad y
sofisticacin en la oferta de diferentes tipos de sustancias, generndose un
fenmeno en el que se abren nuevas necesidades y espacios sociales: segn el
efecto buscado, la sustancia especfica (Rossi, L., 2012, p. 22)
De esta manera, esta continua bsqueda, sustentada en un proceso que
abarca desde las iniciales sociedades triviales, genera una aproximacin al goce
orgnico y psicolgico que se aproxima al orden de lo psicopatolgico: la
somnolencia o atenuamiento como el sueo del opio, hipersensorialidad o
alucinaciones, exaltacin en la mana y la melancola. Se recurre espontnea o
intuitivamente a sustancias psicoactivas; a veces para provocar estados, otras,
para neutralizarlos. En la adiccin el deseo se compulsiviza. Hay una repeticin
que tiende a ligar pero que es fallida y perentoria en la conminacin de
realizacin. (Rossi, L, 2012, p. 22)
La compulsin como marca de poca

David Warjach (2012) toma las concepciones de Donald Winnicott, quien
establece que la caracterstica fundante de cada sujeto de constituirse como nico
y personal, es la nocin de creatividad. sta se fundamenta en la posibilidad de la
articulacin paradojal, en la que reside la posibilidad de instituirse un espacio
vaco: El carcter indecidible de toda verdadera paradoja, al colapsar el orden de
determinaciones, da lugar a la espontaneidad y originalidad de la creatividad.
(Warjach, D., 2012, p. 13).
Nuestra poca, signada por la computarizacin, los estndares y
estandarizacin, la competitividad, la globalizacin, la necesidad de compeler las
necesidades sin posibilidad de espera; da lugar a la compulsin. La compulsin

23
vela la creatividad y la obtura, no permitiendo la paradoja, sino preestablecindola
con el determinismo.
De esta manera, la adiccin est al servicio de esta compulsin y esta
circunstancia muchas veces queda velada en la adiccin a sustancias por los
daos concomitantes que se producen. Pero tambin velada, por estar muy a la
vista. Por ser la compulsin prcticamente una marca de nuestra poca.
(Warjach, D., 2012, p. 13)
La sustancializacin como desmentida

Estas problemticas nos introducen de golpe en las consecuencias que el
progreso va dejando, arrastrando un tratamiento del dolor y el sufrimiento que se
parece ms a una sustancializacin de los problemas que a la bsqueda de su
causa. (Donghi, A., 2012, p. 15).
En todas las etapas vitales nos enfrentamos a crisis, y stas obligan a
generar un mecanismo de compensacin que puede conducir al cambio o a una
negacin de la misma. La sustancia surge como alternativa, permite compensar el
malestar por la amenaza de desarticulacin, de regresin a experiencias infantiles,
el enfrentamiento a una situacin que alude a la castracin, que retorna;
obstaculizndola, sustancindola en vez de sustituyndola. La sustitucin
implica la posibilidad de la asimilacin de la experiencia, la comprensin y la
incorporacin a su estructura yoica (Donghi, A., 2012).
Esta estructura yoica en los adictos, se instituye de forma lbil, no pudiendo
afrontar al imperativo de cambio que la familia, la cultura y la sociedad le imponen.
En realidad es a este cambio, a la sustitucin, que el adicto se opone con todos
los recursos que la droga le ofrece, demandando anhelante, imperioso, el objeto
perdido, y coloca en lugar de la falta lo que la sustancia le provee a travs de sus
efectos. Y en el orden del desafo que va por la va de la desmentida, de la
renegacin, la droga, con las alteraciones que provoca, facilitar el enfrentamiento
a imperativos categricos quedando el sujeto expuesto al accionar de la pulsin de
muerte, esquivando toda duda en procura de la promesa del goce (Barrionuevo,
J., 2004, pg 40).
Sntoma txico
Vzquez y Sapetti plantean la baja tolerancia al dolor, la frustracin frente a
la espera y la dificultad para esperar como caractersticas de este mundo actual
(Vzquez, L & Sapetti, A, 2009, p. 5). De esta manera, la respuesta est en
anestesiarse fsica y psquicamente, produciendo un goce opuesto al goce ertico.
Este sntoma que se instituye en la adiccin, coincide con lo que Fabin
Naparstek (2012) denomina como de naturaleza txica aludiendo a planteos de
24
Gilles Lipovetzky. De esta manera, el hipermodernismo y el consumo
desenfrenado, generan un lazo indisociable entre la necesidad de consumo y la
tendencia a lo nuevo. El consumo como sntoma se instituye como vaco de
sentido, ya que no representa un sntoma, sino que lo sustituye.
Siguiendo la definicin de Amos Oz (el fanatismo como causa sin sentido
alguno) uno podra decir que hoy estamos frente a sujetos fanticos de sus
sntomas. Esto sigue la idea de Lacan en cuanto que el sujeto se puede definir por
su propio sntoma. () El sntoma puede ser tanto un remedio como una
enfermedad. Esto ltimo depender del uso que se pueda hacer del mismo.
(Naparstek, F., 2012, p. 19).
La complejidad de las adicciones

Los desarrollos previos nos permiten observar diferentes facetas que
involucran a la adiccin como problemtica que afecta al sujeto en sus diferentes
niveles: orgnico, emocional, psquico, social y subjetivo.
Esta multiplicidad permite pensar diferentes maneras de concebir esta
problemtica, y tambin justifica la existencia de diferentes abordajes teraputicos
posibles, tanto por profesionales de diversas disciplinas como de orientaciones
tericas dentro de una misma. La musicoterapia no resulta exenta de esta
situacin.

25
MUSICOTERAPIA
La World Federation of Music Therapy defini en 2011 a la musicoterapia
como el uso profesional de la msica y sus elementos como una intervencin en
ambientes mdicos, educativos y cotidianos con individuos, grupos, familias o
comunidades, buscando optimizar su calidad de vida y mejorar su salud fsica,
social, comunicativo, emocional e intelectual y su bienestar. La investigacin, la
prctica, la educacin y la instruccin clnica en la musicoterapia estn basados en
estndares profesionales segn los contextos culturales, sociales y polticos.
Por su parte, Kenneth Bruscia la defini como un proceso sistemtico de
intervencin en el cual el terapeuta ayuda al cliente a fomentar su salud, utilizando
experiencias musicales y las relaciones que se desarrollan a travs de stas como
fuerzas dinmicas de cambio (Bruscia, 2010, p. 18).
Si bien las definiciones pueden ser mltiples y diversas en sus enfoques y
prioridades, estas dos puntualmente, a mi criterio, abarcan e incluyen a las
diferentes corrientes; indicando los elementos que la componen: las experiencias
musicales, intervenciones efectuadas por un musicoterapeuta dentro de los
estndares profesionales aceptados, ayudando a fomentar la salud de individuos,
grupos, familias o comunidades.
La experiencia musical es fundamental en el quehacer musicoteraputico,

sin embargo sta no est definida slo por los criterios estticos o meramente
musicales, sino que el valor est en que dicha vivencia sea significativa para la
persona. Natalia lvarez y Marcos Vidret (2011), citando a Henk Smejisters
(2005), dicen En musicoterapia, el paciente muestra cmo se comporta, cmo
siente y cmo expresa sus conflictos dentro de la msica. El significado musical
no es importante. No importa cmo suena, importa la validez subjetiva del
sonido.
Cecilia Isla y Sebastin Alfonso en Salud, Escucha y Creatividad
(Rodrguez, R., 2008), en la msica se dan dos procesos que permiten
problematizar la implicancia y validez subjetiva de este sonar. Estos conceptos
son la formatividad y la referencialidad, aludiendo a la estructuracin
fenomenolgica y a la significacin extramusical que el sonido posee
respectivamente.
En este sentido, y dentro de esta lnea de pensamiento, Vidret y lvarez
destacan tres dimensiones de las experiencias musicales: la apropiacin, como la
capacidad de involucrarse en dicha experiencia; la continuidad, que refiere a la
fluidez de la experiencia, a la posibilidad de establecer un discurso y decurso
sonoro; y la flexibilidad, que alude a la potencialidad de la msica de realizar
variaciones, de poder ser y estar en un hacer musical estable, propio y continuo,
pero que admita variaciones y reconfiguraciones.
26
Estas tres dimensiones se cimentan en la posibilidad innata que todo ser

humano tiene para experimentar la msica. Paul Nordoff y Clive Robbins (1977),
postulan el concepto de nio msica (music child), definindolo como aquella parte
del self que responde a la experiencia musical, la encuentra significativa y
comprometedora, recuerda msica, y disfruta algunas formas de la experiencia
musical (1977, p.1).
Estos autores tambin hablan de ser en la msica (en Aigen, 1993),
refirindose a la capacidad del ser humano de no solo expresarse en la msica,
sino que en la produccin musical, la persona est siendo ella misma. No hay
analoga ni concordancia, sino que es la vivencia personificada en el hacer y el
producto musical. De esta manera, la eficacia de cualquier tratamiento de
musicoterapia est determinada por el grado en el cual el terapeuta puede insertar
completamente su ser en la msica y lograr un compromiso similar por parte del
nio. Una vez que esto est logrado, toda la diversidad de experiencias dinmicas
latentes en las diversas formas musicales, se vuelven accesibles para el cliente
experiencias que no estn habitualmente disponibles para el nio, debido a su
patologa y esta diversidad se presta a un abordaje individualizado. (Aigen,
1993, pg. 3).
Puntualmente, desde el campo de las adicciones, Ofelia Herrendorf
considera la potencialidad de la msica para ir permitiendo develar los aspectos
ms autnticos de la persona. Es fundamental para este proceso, segn la autora,
que el musicoterapeuta pueda delimitar y comprender cules son los lmites y
alcances de su intervencin en el encuadre en que est inserto. En
musicoterapia, aclarando el encuadre, las constantes del mismo, los silencios, lo
sonoro propuesto, el lugar, favorece al acting-in que les permite confrontarlos con
lo que hay debajo de la mscara que cubre una verdad entre comillas, una verdad
que muchas veces ha quedado oculta por la droga, el drogarse y la mentira
(Herrendorf, O., 1996, p. 7). Acting-in son las descargas mediante acciones dentro
del encuadre, de la sesin, y en ellos los pacientes cobran sonido y sentido en
donde suenan, cantan y despliegan su mundo interno, pudiendo, segn los
recursos que stos posean, hacer insight en un darse cuenta de aquello que se
esconde al amparo de su enfermedad. (Gimnez Moresco, J.M., 2010a, p. 2).
El musicoterapeuta entonces es una figura fundamental e imprescindible

para que la musicoterapia se entienda como tal y no como un uso o aplicacin
posiblemente efectiva y saludable de la msica. Su rol se despliega y funda en las
intervenciones que orientan el proceso dentro de los objetivos teraputicos que l
vaya delineando.

27
Dentro de estas intervenciones, mtodo es el tipo particular de experiencia
musical en la que el cliente participa con fines teraputicos; variacin es la forma
particular en que esta experiencia musical es diseada; procedimiento es todo lo
que el terapeuta tiene que hacer para que el cliente viva la experiencia; tcnica es
un paso dentro de cualquier procedimiento que utilice el terapeuta para disear la
experiencia inmediata del cliente; y modelo es un acercamiento sistemtico y
nico a un mtodo, procedimiento y tcnica sustentado en ciertos principios
(Bruscia, K., 2010, p. 99).
Los dos primeros conceptos, mtodo y variacin, son los que se abordarn
en la investigacin que constituye esta tesina.
Los cuatro mtodos que Kenneth Bruscia considera, son: de improvisacin,
en que el cliente crea msica o algn aspecto de la misma espontneamente
cantando o tocando un instrumento, en grupo o individualmente; las de recreacin, en donde se ejecuta, canta o aprende algo ya previamente compuesto, o
se utiliza como modelo o posibilidad de actividades musicales estructuradas; las
de composicin, en que el terapeuta ayuda a escribir canciones o piezas
instrumentales, o algn complemento visual o multimedia que la complemente; y
las receptivas, en las que el cliente escucha msica y responde de forma
silenciosa, verbal o con alguna otra herramienta no musical. (Bruscia, K., 2007, pp.
100-108).
Encuadre musicoteraputico es definido como el conjunto de elementos

que permanecen estables y permiten visualizar el proceso musicoteraputico
(Schapira, 2002). Abarca las variables de carcter temporales, espaciales,
econmicas, tericas, del rea laboral o especializacin, el set instrumental, el
material editado y los elementos tcnicos. (ibdem)
Al establecer las propiedades de un encuadre particular, se deben
caracterizar las variables previamente mencionadas. Por otra parte, se debe
determinar si es un encuadre abierto o cerrado, segn si deben compartirse con
otras personas que no participan de la sesin o proceso y si pueden ingresar o
salir libremente; o si no lo es, respectivamente.
Las cualidades que debe poseer todo encuadre es que debe ser til,
cmodo y contenedor para el despliegue de las intervenciones y expresin del
paciente; eficaz contando con los elementos ambientales y tcnicos, y que permita
obtener placer tanto por parte del paciente como por el terapeuta en el desarrollo
de cada sesin y del proceso. (Ferrari, K., 2011, p. 3).

28
Msica en musicoterapia
La msica es comnmente definida como el Arte de combinar los sonidos
en una secuencia temporal atendiendo a las leyes de la armona, la meloda y el
ritmo, o de producirlos con instrumentos musicales. (Diccionario Oxford), en
trminos de reglas estticas o de la organizacin de los sonidos segn un criterio
cultural aceptado.
Sin embargo, la msica en musicoterapia tiene una concepcin y un uso en
la prctica que trasciende estas nociones esbozadas previamente. No es slo
definida por su estructura y por su belleza en trmino de cualidades estticas
percibidas y acordadas socialmente, sino por el valor intrnseco y extrnseco de la
produccin, creacin o apreciacin de la misma. La msica es como objeto
sonoro, pero tambin es como acto humano subjetivo, personal y comprometido. Y
es en esta significacin y significatividad mltiples y personales que la
musicoterapia se funda, pudiendo trabajar con personas con y sin conocimientos
musicales, con y sin patologas mentales o fsicas, de diferentes edades, de
diversas proveniencias, de cualquier estrato social, sin distincin de su formacin
acadmica, e incluso ante presencia de estados alterados de conciencia.
Kenneth Bruscia afirma que la msica incluye tanto a la persona, como al
proceso, al producto sonoro y al medio ambiente en que se produce; y la msica
es indisociable de estos cuatro elementos. De esta manera, el significado y la
belleza reside en al menos uno de ellos; podra darse porque la persona est
involucrada en esta experiencia, por el sacrificio o victoria que se lleva a cabo
durante el proceso, por los criterios estticos del producto sonoro o por la relacin
efectiva que puede realizarse con otros y con el medio ambiente social, cultural,
natural. O por cualquier otra combinacin en la que la experiencia musical sea
significativa para el paciente. (Bruscia, K., 2007, p. 87).
Una ltima consideracin a realizar en relacin a la msica es la

multisensorialidad en su apreciacin, abarcando no slo el aspecto auditivo, sino
que comprende y estimula las sensaciones visual, tctil, kinesttica. Esto permite
trabajar en una o varias modalidades sensoriales, apelando a ellas y
estimulndolas en pos de los objetivos teraputicos.
A travs de estudios, investigaciones y evidencias clnicas, sabemos que
las cualidades intrnsecas de la msica y sus elementos, pueden promover alivio a
la ansiedad y el estrs, coadyuvar con el tratamiento de la depresin, facilitar la
expresin para abrir canales de comunicacin, regular estados de nimo y humor,
favorecer la motivacin y posibilitar el desarrollo de mecanismos de adaptacin a
situaciones nuevas y/o traumticas especialmente en casos de estrs posttraumtico. La msica tambin puede impactar favorablemente aspectos motores
y organizadores del habla, mejorar la planificacin, iniciacin, y coordinacin
29
motora, aumentar la motivacin, como as tambin facilitar estrategias cognitivas
para resolucin de problemas, y activar procesos relacionados con la memoria,
atencin y concentracin. En el rea mdica es efectiva en tratamientos del dolor,
reduccin de dosis de anestesia pre-quirrgica y pre-tests en nios, reduccin de
tiempo de recuperacin y rehabilitacin post-quirrgicas y mdicas en general.
La siguiente definicin de trabajo es ofrecida tambin por Kenneth Bruscia,

en la que busca sintetizar y abarcar estos elementos.
La msica es una institucin humana en la cual los individuos crean
significado y belleza a travs del sonido, utilizando las artes de la composicin, la
improvisacin, la ejecucin y la escucha. El significado y la belleza se derivan de
las relaciones intrnsecas que se crean entre los sonidos mismos y de las
relaciones extrnsecas creadas entre los sonidos y otras formas de experiencia
humana. Como tales, el significado y la belleza pueden ser encontrados en la
msica misma (en el objeto o el producto), en el acto de la creacin o de la
experiencia de la msica (el proceso), en el msico (la persona) y en el universo
(p. 89).
La musicalidad teraputica est caracterizada por las atribuciones bsicas

y especficas del musicoterapeuta, utilizando a la msica como universo de
lenguaje especfico, y es la condicin medular de su especificidad profesional.
(Schapira, D., 2007, p. 57). Es el musicoterapeuta, en su especificidad, quien tiene
las herramientas necesarias para poder moldear el material musical en su
complejidad intra e inter subjetiva, para el trabajo en pos de los objetivos
teraputicos de cada paciente.
Salud
La Organizacin Mundial de la Salud (OMS), en su carta fundacional de
1946, define el concepto de salud: Un estado de completo bienestar fsico, mental
y social, y no solamente la ausencia de enfermedad o dolencia.
Enrique Saforcada ampla esta definicin, agregando nuevas esferas de
este estado, la psquica y espiritual, y circunscribindola en el momento histrico y
circunstancia sociocultural de cada individuo, debindose tener en cuenta que
dicha situacin es producto de la interaccin permanente y recprocamente
transformadora entre las personas (entidad bio-psico-espiritu-ambiental) y sus
ambientes (entidad psicosocio-cultural, bio-fsico-qumica y econmico-poltica),
comprendiendo que todos estos componentes integran a su vez el complejo
sistema de la trama de la vida (Saforcada et. al., 2000, p. 131).
La Ley Nacional N 26.657 de Salud Mental, promulgada en 2010, y
reglamentada en 2013, apela a la comprensin de esta complejidad de la
30
constitucin del ser humano y de su salud, considerndolo como sujeto de
derecho. De esta manera, en el abordaje de las patologas, y puntualmente las
adicciones, los tratamientos y las decisiones sobre los [pacientes] quedan en
manos del Equipo tratante que debe estar conformado por profesionales de
disciplinas diversas. (Rossi, L. et al, 2011, p. 1).
La musicoterapia se constituye en una de las disciplinas o campos
pertinentes que pueden incluirse en estos equipos; y como tal, adhiere a esta
visin salutognica, considerando a cada individuo como sujeto de derecho, nico
en s mismo y digno de ser tratado y abordado en su complejidad.
Dispositivo y poblacin
Dispositivo es definido como Mecanismo o artificio dispuesto para producir
una accin prevista. (RAE) Organizacin para acometer una accin. (RAE)
Incluye un armado de tcticas y estrategias; por tanto es objeto y operacin en
movimiento. Tambin es evidencia, porque se ve, se dice, se construye
(Grosrichard, 1978, en Montao Fraire, R., 2014).
El dispositivo es, a los fines de la presente tesina, el modo en que la
institucin de salud aborda el tratamiento de un paciente o grupo de pacientes,
incluyendo si es ambulatorio o internacin, el horario y la frecuencia con que los
pacientes son atendidos, entre otras.
Los tipos de dispositivo que se incluyen en este tem son: programa
ambulatorio, que incluye tratamientos de pocas horas algunas veces a la semana,
mientras reside en su domicilio; el hospital de da u hospitalizacin parcial, en el
que regularmente todos los das se asiste una cierta cantidad de horas, pero an
permaneciendo en su hogar; la internacin por un tiempo acotado, cuya finalidad
principal suele ser acompaar el proceso de abstinencia inicial y sus sntomas
fsicos, qumicos y psicolgicos; y las comunidades teraputicas son dispositvos
residenciales libres de drogas que utilizan un modelo jerrquico con etapas de
tratamiento que reflejan niveles progresivos de responsabilidad personal y social
(Abdollahnejad, M.R., 2006).
Poblacin es el trmino que utilizar para referirme a las caractersticas que
poseen el o los pacientes que son atendidos. Dichas cualidades apelan a
establecer el estado situacional comn que se considera criterio de inclusin para
el tratamiento.

31
Desarrollo
PRESENTACIN
A continuacin, proceder a realizar una breve descripcin del trayecto,
resultado y conclusiones realizadas por los autores en los treinta y cuatro textos
que componen esta revisin bibliogrfica. Tal como se describi previamente, se
los delimitar para su organizacin y comprensin en cuatro categoras.
Revisiones bibliogrficas anteriores

Tal como se consignara en los antecedentes, las dos revisiones
bibliogrficas disponibles son las realizadas por el Dr. Michael Silverman en
Music Therapy and the clients who are chemically dependent: a review of
literatura and pilot study (Silverman, 2003) y otra por el equipo conformado por
Kara Mays, David Clark y Adam Gordon en Treating Addictions with Tunes: A
Systematic Review of Music Therapy for the Treatment of Patients with Addictions
(Mays, K et al, 2008).
La primera realiza una revisin de la literatura publicada desde 1970 hasta
el 2003, escrita por musicoterapeutas o incluidas en diversos journals o
publicaciones de literatura musicoteraputica. Abarca un total de veintitrs textos,
realizando una pequea resea, indicando el principal hallazgo, idea o novedad de
cada uno, y si cuenta o no con informacin cuantitativa que avale la prctica
musicoteraputica.
En la Tabla N 1, se transcribe dicha informacin traducida al espaol.
La segunda, realizada en 2008 por un grupo de trabajo de Pennsylvania,
tuvo como objetivo describir y comparar los abordajes de musicoterapia
documentados en la literatura publicada, y evaluar la evidencia existente de que la
musicoterapia, como una modalidad de tratamiento independiente o aditiva
(aumentativa), puede mejorar los resultados de los pacientes con adicciones
(Mays, K. et al, 2008, p. 52). Realizan entonces una exhaustiva seleccin y
bsqueda, llegando a catorce descripciones musicoteraputicas y cinco estudios
musicoteraputicos.
Posteriormente se describen estos ltimos y se realiza una tabla
comparativa (vase Tabla 2), y la reflexin final apela a la falta o inconsistencia de
resultados cuantitativos que avalen por medio de evidencia, el uso de la
musicoterapia en esta poblacin.
En los Anexos 1 y 2 se lista la bibliografa remitida en ambas revisiones
bibliogrficas respectivamente.

32
Incluye
Autor y fecha
informacin
Descubrimientos
cuantitativa?
Winich and Nyswander (1961)
No
La psicoterapia permite tratar msicos adictos
Gaston and Eagle (1970)
No
La msica familiar y por auriculares es mejor en la

terapia LSD
Miller (1970)
No
La msica
alcohlicos
Bonny and Pahnke (1972)
No
Msica importante en terapia de LSD y puede usarse

en terapias sin drogas
Brooks (1973)
No
La msica aumenta la comunicacin, el estar
Eagle (1972)
No
involucrado y sentirse parte del grupo

La msica incrementa la comunicacin no verbal
No
durante la terapia LSD

La msica puede proveer sentimientos positivos
Smith (1975)
No
similares a la droga o alcohol

Los clientes responden bien a musicoterapia
Murphy (1983)
No
MT exitosa al abordar adicciones, frustracin, miedo
Doughtery (1984)
No
a la prdida, conformismo.
MT ensea a lidiar con emociones
Wheeler (1985)
sustancias
MT aumenta el compromiso y cantidad de emociones
James (1986)
Los clientes que son qumicamente dependientes

tienen puntuaciones SMS ms bajas
Freed (1987)
No
Songwriting
No
socializacin/escucha
Sugiere objetivos y formato de programa para MT en
James (1988b)
alcoholismo
MT aumenta la capacidad de control
James (1988c)
Van Stone (1973)
James (1988a)
aumenta
la
y anlisis
participacin
de
letras
ayuda
sin usar
aumenta
la
SMS consistente con adolescentes, diferente con

estudiantes universitarios y adultos qumicamente
dependientes
Bednarz and Nikkel (1992)
No
MT para tratar diagnsticos duales, recomienda

intervenciones
Walker (1995)
No
MT desarrolla estados anmicos positivos, mente

abierta y voluntad para crecer
Hammer (1996)
Ward (1996)
S
S
GIM efectiva para disminuir el estrs y la ansiedad

MT mejor el autoconcepto y la conducta en la tarea
Jones (1998)
MT aumenta la aceptacin, disfrute, disminuye la
Soshensky (2001)
No
culpa o el miedo
MT revierte el aislamiento y satisfafce necesidades
Gallagher and Steele (2002)
No
emocionales y espirituales
Describe
cmo
establecer
musicoteraputico
sustancias
para
clientes
un
con
programa
abuso
1. (Silverman, M., 2003, p. 276)

de

Silverman
Jones
Gallant
Gallagher
Dougherty
Unidad de
tratamiento pacientes
qumicamente
dependientes
Unidad de
internacin para
desinto-xicacin
ambulatoria
Recuperacin
Counseling
ambulatorio
Internacin para
rehabilitacin
Dispositivo
Intervenciones
musicales expresivas
Audicin de msica
Intervenciones
musicales expresivas
Audicin de msica
Audicin de msica
Msica grupal
participativa
Audicin de msica
Msica grupal
participativa
Audicin de msica
Mtodo
musicoteraputico
Sin
especificar
Sin
especificar
2 horas
45 minutos
30 min.
Sin
especifica
opcional
Duracin
de la
terapia
1 vez por
semana
por 8
semanas
4 por
semana
mientras
dura el
tratamiento
4 por 2
semanas
Sin
especificar
, por 9
meses
1 vez por
semana
por 4
semanas
Frecuencia de la
terapia
Visual Analog Scale
Actitud de los clients

en el tratamiento
grupal.
Cuestionario de
momentos
significativos
Visual Analog Mood

Scale
Psychosocial
Screening Instrument
20 tems de Hudson.
La actitud de los
clientes.
Participacin,
herramienta Roger
de caras felices y
tristes
Asistencia
(Ver Anexo 4)
Variables
analizadas
Los participantes disfrutaron de MT, y

la hallaron teraputicamente efectiva,
ms all de la intervencin utilizada.
La mitad la hall como la terapia ms
efectiva.
Los participantes hallaron la MT como

efectiva, pero sin diferenciacin de los
mtodos. 50% dijo que era ms
disfrutable que los otros espacios
teraputicos
18 de 24 la vieron como una

herramienta til
Las intervenciones () fueron

efectivas en evocar cambios
emocionales en una nica sesin. MT
redujo significativamente el miedo y la
culpa, aumentando el disfrute.
3) la intervencin musical afect

significativamente
()
1) Los grupos estructurados son

efectivos.
Durante el perodo de tiempo la

mayora indic que participaron
activamente, expresaron
emociones y exhibieron cambios
positivos de humor
Feedback de clientes y staff

indican y la asistencia, indica que
es un mtodo efectivo
Conclusiones del autor
Los participantes reportaron mayores

cambios en songwriting que en
anlisis de letras en 10 de 11
variables.
5 de cada 6 calificaron la msica

como muy til. En general,
respondieron estar menos
ansiosos, menos deprimidos, y
teniendo menores problemas
relacionales
De 188 pacientes: 91%

participaron activamente, 82%
expresaron emociones, 68%
exhibieron cambios de humor
positivo
80-90% de asistencia a sesiones
Resultados presentados
33
2. (Mays, K. et al, 2008, p. 55, 57)
34
Estudios con grupo control

Yadira Albornoz, de la Universidad de los Andes-Venezuela, de Mrida,
realiz en The effects of group improvisational music therapy on depression in
adolescents and adults with substance abuse: a randomized controlled trial un
estudio con caso control en el que busc determinar la efectividad de la
musicoterapia improvisacional en el alivio de los sntomas de depresin en
adolescentes y adultos con abuso de sustancias (Albornoz, Y., 2011, p. 209).
Realiza un anlisis de la comorbilidad de la depresin y las adicciones, y el
mayor riesgo social y de suicidio que implica. Por otra parte, considera importante
el poder determinar el grado de eficacia de la musicoterapia, como una estrategia
econmica y de bajo riesgo para esta problemtica.
Participaron veinticuatro hombres entre 16 y 60 aos, que calificaran bajo
los ndices BDI y HRSD (ver anexo 4) como poseedores de un alto nivel de
depresin, y que estuvieran siendo atendidos en todos los espacios teraputicos
de la Fundacin Jos Flix Ribas (FJFR), ya habiendo alcanzado la abstinencia.
La mitad de ellos oficiaron de grupo control, y la otra mitad atendida con
musicoterapia improvisacional bajo el modelo Musicoterapia Artstica, creado por
el autor; y medidos los resultados en ambos ndices mencionados pre y post
tratamiento.
Si bien los resultados fueron de decrecimiento en los ndices de depresin
en ambos grupos, en el ndice HRSD hubo una diferencia significativa en el grupo
experimental, mientras que en el BDI no la hubo. En la discusin posterior, el autor
reflexiona sobre la posibilidad de que el primer ndice haya tenido mayor
incidencia debido a que tiene mayor medicin de niveles de ansiedad (igualmente
presente en la depresin y en las adicciones), y a que los terapeutas pueden tener
mayor objetividad en la apreciacin, siendo que tambin los pacientes con
depresin no suelen participar muy comprometidamente en la respuesta de tests
por cuenta propia. A pesar de ello, la musicoterapia no deja de mostrar su
efectividad en el campo planteado.
El Dr. Michael Silverman, de la Universidad de Minnesota, es el autor de

los otros cinco estudios con grupo control (2009a, 2010, 2011a, 2011b, 2012). En
cada uno de ellos, busc determinar la efectividad de la musicoterapia o de
alguna/s tcnicas (variacin a los fines de la presente tesina) en algn aspecto o
caracterstica particular relacionado con las adicciones.
Todos fueron realizados en una unidad de desintoxicacin de Minnesota.
En todas se recomend la necesidad de ms investigacin y de mayor alcance.
Se ofrece a continuacin una tabla sintetizadora de los cinco trabajos.

35
Aspecto/Estudio
2009a
2010
2011a
2011b
2012
Predisposicin
Sntomas de
Predisposicin
Predisposicin al
Motivacin y
Aspecto a
para el cambio y
abstinencia y
para el cambio y
cambio y deseo
predisposicin
estudiar
alianza de trabajo
sensacin de
depresin
de consumir
control
Anlisis de letras
Anlisis de
Rockumentary,
letras
anlisis de
Variacin
cancin con
utilizada
biografa de la
Songwriting
banda o
cantante
36 mujeres y 28
118 personas,
140 personas,
141 personas,
99 personas,
Pacientes
hombres,
asignadas
asignadas
asignadas
asignadas
involucrados
asignadas
aleatoriamente
aleatoriamente.
aleatoriamente
aleatoriamente
Tuvieron un
Tuvieron un
Tuvieron un
Tres grupos:
El grupo control
espacio de terapia
espacio de
espacio de terapia
A: experimental -
realiz el test
y discusin verbal
terapia y
y discusin verbal
rockumentary
antes de la
sobre los temas a
discusin
sobre los temas a
B: discusin
sesin, y el
analizar
verbal sobre los
analizar
verbal
experimental
temas a
C: Bingo musical
despus.
analizar
recreativo
aleatoriamente
Caract. del grupo

control
SOCRATES
ARSW: Escala
URICA:Diagnstico
RTCQ-TV:
CMR: Escala de
(Etapas de
de valuacin de
de Predisposicin
Cuestionario de
Circunstancias,
predisposicin al
adjetivos de
al Cambio de la
Predisposicin al
Motivacin y
cambio y
abstinencia.
Universidad de
Cambio
prediposicin
ndice y modo de
compromiso en el
DRIE: Escala
Rhode Island.
Versin
para el cambio
evaluacin
tratamiento). Pre y
de Sensacin
BDI-II: Inventario
Tratamiento.
en el tratamiento
post test
de Control
de Depresin
BSCS: Escala
de abuso de
Remitirse a Anexo
Interna y
Beck, 2 Edicin.
breve de deseo
sustancias, antes
4 para definiciones
Externa.
Post-test
de sustancias.
o luego de una
nica sesin
de las escalas
Luego de la
Escala Likert
mencionadas
primer sesin
para anlisis de
disfrute y
sensacin de
ayuda.
Post-test
Resultados
Si bien no fue
La diferencia no
Si bien no fue
Si bien no fue
Los resultados
significativo
fue significativa,
significativo, tuvo
significativo, A y
fueron
estadsticamente,
sin embargo el
menor en
C tuvieron
consistentemente
los resultados
grupo
depresin y mayor
mejores
positivos, pero
fueron positivos: s
experimental
en predisposicin
resultados en los
faltara analizarlo
hubo una
tendi a tener
al cambio. Mayor
tests. La
en el proceso o
diferencia positiva
puntajes ms
percepcin de
posibilidad de
mantenimiento
en la asuncin y
bajos en la
sensacin de
contemplar y
de estos cambios
reconocimiento de
abstinencia, y
comodidad,
actuar en pos
positivos.
pasos, alianza de
ms altos que
disfrute y ayuda.
del cambio,
trabajo y menor
en la sensacin
apoya el
ambivalencia, as
de control.
resultado
como en la
favorable de la
puntuacin general
musicoterapia.
de SOCRATES
3. Sntesis de Estudios con Grupo Control realizados por Silverman (2009a, 2010, 2011a, 2011b, 2012)

36
Estudios sin grupo control

Mohammad Reza Abdollahnejad realiz en The use of music therapy with
substance abusers (2006) un trabajo de investigacin sobre el proceso llevado a
cabo en una Comunidad Teraputica Tehrn, de Irn. En el mismo, transcurrieron
veinticinco sesiones con un grupo estable de pacientes de la institucin.
Participaron un total de veinte personas, que fueron derivados bajo el
criterio de tener dificultades para expresar sus emociones y pensamientos. Se
realiz un cuestionario en donde determinaron sus preferencias musicales, y la
posibilidad de que exista una relacin con sus adicciones.
En el proceso se trabaj con dos variaciones denominadas anlisis de
letras y compartir canciones. La primera consista en intentar entender el
mensaje que intentaba transmitir el cantante, y la propia relacin si esa cancin
hablara de s mismos. La segunda en proponer una cancin, y realizar un anlisis
respecto a los sentimientos generados y a los motivos de la eleccin.
Las sesiones fueron grabadas, y analizadas conjuntamente con los
cuestionarios, por el musicoterapeuta y los otros terapeutas de la institucin.
En el transcurso de las veinticinco sesiones de anlisis de letras y compartir
canciones, los participantes discutieron asuntos y temticas nobles (sic, refiere a
aquellas que aluden a valores o sentimientos considerados positivos en la
cultura) que no fueron discutidas en sesiones de otro tipo de terapias.
Los participantes demostraron expresar sus sentimientos y pensamientos
ms libre y abiertamente (), que nunca haban sido discutidos con sus familias
y/o amigos cercanos () (Abdollahnejad, M.R., 2004, p. 328). Indica luego que,
segn su criterio, de acuerdo a esta dificultad que los participantes suelen tener en
los espacios teraputicos y en la vida, la musicoterapia result ser una de las
terapias ms efectivas.
En The Role of Music Therapy in Helping Drug Dependants (2010) analiza
tambin este proceso, profundizando en el anlisis, y mencionando que los
participantes tambin tomaron parte activa de las discusiones que involucraron a
otros expresando sus opiniones y experiencias. Tambin notamos una interaccin
cercana entre los miembros del grupo que resultaron en un aprendizaje mutuo
sobre las dificultades y sentimientos de cada uno, y tambin el ser responsable y
comprometido en resolver los problemas de los otros. Creemos que esta
mutualidad juega un rol importante en la recuperacin (Abdollahnejad, 2010, p.
87)
Felicity Baker, Libby Gleadhill y Genevieve Dingle en Music therapy and

emotional exploration: Exposing substance abuse clients to the experiences of
non-drug-induced emotions (2007), realizaron un estudio con veinticuatro
37
participantes de un hospital de da de una unidad de rehabilitacin especifica de
drogas y alcohol de Brisbane, Australia.
Se realizaron siete sesiones semanales de una hora y media, con un
promedio de asistencia de 5,6 2,1; desde un enfoque de Musicoterapia Cognitivo
Conductual (CBMT). Desde esta perspectiva, las sesiones se enfocaron en
diferentes objetivos: resolucin de problemas (sesiones 1 a 7), estilos
comunicativos (sesin 2), exploracin de emociones (sesin 3), planeando tu da
(sesin 4), exploracin de depresin, enojo y ansiedad (sesin 7), y autoestima y
autoidentidad (sesin 6) (Baker, F. et al, 2007, p. 324).
Las sesiones duraron una hora y media, pero su estructura fue flexible de
acuerdo a las necesidades del grupo. Las principales variaciones utilizadas fueron:
anlisis de canciones elegidas por el musicoterapeuta, songwriting/parodia de
canciones escogidas por el musicoterapeuta, improvisacin, y audicin e
interpretacin de canciones. (p. 324).
El instrumento de anlisis consisti en un cuestionario post-sesin, que
peda que indicaran cunto haban disfrutado de la sesin (de 1 a 5), si utiliza la
msica, y cmo, para modificar o regular sus emociones en la vida cotidiana, qu
emociones experiment y con cunta intensidad (de 1 a 5) en la sesin de
musicoterapia, y en qu aspectos siente que la sesin le ayud para su vida diaria.
Del anlisis de dichos cuestionarios, se desprendi que una gran mayora
(87,5%) utilizaba la msica ya en su vida cotidiana, y que para poco ms de la
mitad de ellos les generaba sensaciones positivas, aunque se mencionaron una
amplia gama de emociones diferentes. A su vez, disfrutaron o disfrutaron mucho
de la sesin todos los participantes.
Las reflexiones de las autoras refirieron a la potencialidad de la msica de
generar diferentes emociones a travs del abordaje de diversas temticas y
problemticas, abriendo las posibilidades de exploracin emocional. A su vez,
mencionan que una mayor autoconciencia habilita tambin el reconocimiento de
una gama ms amplia de emociones que permite superar las barreras defensivas
o la indiscriminacin de sensaciones de las personas con abuso de sustancias.
En Can music therapy engage patients in group cognitive behavior therapy
for substance abuse treatment? (Dingle, G. et al, 2008), las autoras analizaron
esta misma experiencia, pero enfocndose en la motivacin y compromiso de los
pacientes en la terapia cognitivo-conductual grupal. Ellas hallaron que: Luego de
asistir an a una nica sesin, casi todos los pacientes afirmaron que asistiran a
otra sesin de musicoterapia. Los resultados de las entrevistas de los pacientes,
determinaron que estaban altamente motivados a participar de las sesiones de
musicoterapia grupal y que disfrutaron de las sesiones. Casi la mitad de la
muestra, determin que la razn para asistir a otra sesin es porque les ayudara
a sentirse parte del grupo. Estos hallazgos son consistentes con reportes previos
38
que establecieron que la musicoterapia puede utilizarse para contrarrestar el
aislamiento y mejorar la participacin grupal en el tratamiento del abuso de
sustancias. (p. 94)
John Hedigan en Authenticity and Intimacy: The Experience of Group

Music Therapy for Substance Dependent Adults (2010) realiz un anlisis por
medio de entrevistas a los ocho participantes de un grupo de musicoterapia,
seleccionados aleatoriamente de una comunidad teraputica de Estados Unidos.
El proceso consisti en nueves sesiones grupales de una hora y media, en
las que utilizaban la improvisacin y discusin de canciones
Las entrevistas fueron diseadas para recolectar informacin sobre
diferentes sensaciones generadas durante las nueve sesiones. Las preguntas
eran abiertas y permitan el desarrollo verbal por parte de los participantes, y
apuntaban a determinar cmo los participantes experimentaban la musicoterapia y
los efectos que las experiencias musicales y el dilogo musical realizaba sobre la
autenticidad y las relaciones. El autor refiere a la definicin de autenticidad como
la capacidad de cada individuo de ser honesto y genuino consigo mismo y con
otros (Hedigan, J., 2010, p. 36). Menciona que las personas con abuso de
sustancias tienden a alejarse, a mentir, o a esconderse detrs de mscaras o
corazas deshonestas, o no involucrndose en relaciones serias. La bsqueda de
autenticidad inter e intrapersonal [intimidad] es central para el tratamiento de
adultos dependientes de sustancias, y para el logro de resultados positivos en el
tratamiento (p. 36).
Las respuestas eran grabadas y luego analizadas y desglosadas
minuciosamente (segn un proceso descripto) hasta llegar a diferentes temas
principales, globales y menores. Realiza un anlisis cualitativo y cuantitativo de las
mismas, listando los temas enunciados en cada categora; y sintetizando en lo que
el autor denomin como esencia global. La misma, en forma resumida establece
que El grupo de musicoterapia fue una experiencia ntima que desarroll cercana
con otros. Trajo honestidad, genuinuidad y lados reales [sic, refirindose el autor
a la autenticidad] de las personas. La experiencia profundiz la comprensin de s
mismos y de la relacin con otros. El grupo gener sensaciones de malestar, con
aspectos descriptos como desafiantes, incmodos, embarazosos o confrontantes.
El ver y escuchar que otros en el grupo compartan la misma incomodidad, hizo
ms fcil el ser honesto acerca de la propia sensacin. La Improvisacin y el
compartir canciones generaron una retroalimentacin desafiante que fue
considerada productiva teraputicamente. () El contacto visual establecido
mientras improvisaban, fue descripto como ntimo, confortante y desafiante. El
compartir canciones profundiz la comprensin de otros. En contraste a estas
sensaciones, la experiencia musicoteraputica fue disfrutable y divertida. Hubo
39
una gradual evolucin del grupo y la experiencia, volvindose cada vez ms
confortable. Viendo a otros asumir riesgos y lidiando activamente con asuntos
teraputicos fue inspirador. Los beneficios personales tuvieron un efecto que
trascendi la duracin del grupo (Hedigan, J., 2010, p. 47-48)
Susan Gardstrom y Wiebke Diestelkamp en Women With Addictions

Report Reduced Anxiety After Group Music Therapy: A Quasi-Experimental Study
(2013) trabajaron con cincuenta y tres mujeres residentes de una unidad de
tratamiento de adicciones en Dayton, Ohio, Estados Unidos, de entre dieciocho y
sesenta aos.
En este estudio, pretendieron analizar un posible decrecimiento en el nivel
de ansiedad, a travs de la medicin pre y post sesin y comparacin de ambos
resultados. En las dieciocho sesiones de cuarenta y cinco minutos se trabaj con
los cuatro mtodos musicoteraputicos: creacin, recreacin, composicin y el
receptivo.
Consideraron a la ansiedad como un factor presente en la mayor parte de
los pacientes adictos (especialmente de las mujeres), en base a varias referencias
bibliogrficas; pudiendo ser coexistente con la misma, causa o consecuencia de la
adiccin, as como provocada por el mismo proceso teraputico o la situacin de
internacin. Independientemente de esto, la reduccin del nivel de ansiedad es un
factor importante en el tratamiento de las adicciones para obtener una mayor
predisposicin y capacidad de recuperacin en el proceso teraputico.
Los tests fueron analizados slo en la primer sesin que cada paciente
asisti, siendo un encuadre abierto en que podan participar libremente cualquiera
de las que pertenecieran a la institucin. Aquellos que fueron considerados para
los resultados fueron los que contaban con un nivel de ansiedad reportado en el
pre-test, sumando treinta y nueve pacientes.
De ellas, treinta y un pacientes declararon una disminucin del nivel de
ansiedad de al menos un punto en la escala de siete puntos utilizada, cuatro
permanecieron estables y tan solo dos aumentaron. Muchas de ellas refirieron que
la musicoterapia haba mejorado su estado de nimo, las haba ayudado a
relajarse, haba impulsado su autoestima y contribuido a una sensacin general de
bienestar (Gardstrom, S. et al, 2013, p. 9), as como las intervenciones
musicoteraputicas apuntaron a la cohesin grupal, lo que pudo haber aportado a
mayor comodidad y empata.
Las dos pacientes que indicaron haber subido un punto en su nivel de
ansiedad, puede haber sido generado por previo no-reconocimiento de su
situacin al comienzo, a ser un hecho desafiante un nuevo espacio teraputico, o
a
que
la
msica
puede
elicitar
respuestas
emocionales
idiosincrticas, sin advertir ni pedir permiso para hacerlo (p. 10).

profundas
40
Michael Silverman en A descriptive analysis of music therapists working

with consumers in substance abuse rehabilitation: Current clinical practice to guide
future research (2009), realiza un anlisis diferente. En este caso no est
apuntado hacia los pacientes, sino hacia los profesionales musicoterapeutas
certificados (Broad Certified Music Therapists) de Estados Unidos, que han
declarado trabajar en adicciones, realizando una entrevista por correo electrnico
para recabar datos sobre su metodologa, sensaciones y percepciones sobre el
trabajo con dicha poblacin.
El cuestionario constaba de treinta y dos tems aprobados por la Asociacin
Americana [Estadounidense] de Musicoterapia (AMTA), siendo algunas preguntas
abiertas y otras cerradas. stas abarcaban diversos aspectos como la experiencia
del musicoterapeuta en el campo, las sensaciones que le produce trabajar all, las
tcnicas utilizadas, los objetivos teraputicos, entre otros. De esta manera, el autor
apunt a realizar un retrato y anlisis de la clnica actual de la musicoterapia en
adicciones en su pas.
Fue contestado por veinticinco musicoterapeutas, y citar a continuacin
algunos de los resultados generales que se adecan a los fines de la presente
tesina.
Slo uno de ellos realizaba un trabajo individual, mientras que el resto
trabajaba en grupos de cinco o ms (pudiendo ser por motivos de decisin
teraputica o de presupuesto).
Los
objetivos
teraputicos
ms
frecuentes
fueron:
comunicacin,
estrategias de afrontamiento, expresin emocional, toma de decisiones,

autoestima, insight y socializacin (Silverman, M., 2009, p. 125).
Se les consult tambin cules intervenciones utilizaron en la ltima
semana, y entre ellas se incluyeron: anlisis de letras, relajacin asistida con
msica, improvisacin, y msica y arte.
La gran mayora trabajaba desde el esquema de los doce pasos de
Alcohlicos Annimos y Narcticos Annimos, mientras que entre los menos
usados, se hallaba el mtodo Minnesotta.
Los conceptos de tcnicas e intervenciones en este texto, son anlogos
al concepto de variacin utilizado en la presente tesina.
Anlisis de algn aspecto puntual

Para su organizacin y claridad, he dividido en cinco secciones los
diferentes textos:

41
MUSICOTERAPIA Y ADICCIONES VISIN GENERAL
Brenda Freed en Songwriting with the Chemically Dependent (1987), en
el que justific el uso de Songwriting como tcnica para el tratamiento de las
adicciones. Incluy en su artculo: a) las caractersticas de los qumicamente
dependientes, b) los principales abordajes teraputicos usados () c) los objetivos
teraputicos de songwriting con los qumicamente dependientes, d) tcnicas para
facilitar el songwriting, e) anlisis de letras de canciones originales, y f) el rol del
musicoterapeuta en el proceso de escritura de canciones. (Freed, B., 1987, p.
13).
La autora, en el desarrollo del artculo, citando a Kenny y Leaton (1982),
menciona ciertas necesidades bsicas (aunque quizs no concientes) de este tipo
de pacientes antes de aprender nuevas estrategias de afrontamiento: la necesidad
de compartir sus emociones y pensamientos con personas que realmente
comprendan y acepten; la necesidad de sentirse competentes y capaces;
percibirse unidos y parte de otros, as como de experimentar afecto y seguridad; y
de sentir placer a travs de alguno de sus sentidos.
Los objetivos teraputicos del songwriting estarn apuntados entonces
hacia estos elementos mencionados. En un ambiente no amenazante, las
actividades guiadas por el musicoterapeuta (si bien de manera flexible y
espontnea) permitirn una manera segurizante de ir avanzando a lo largo de los
diferentes procedimientos de esta tcnica.
En trminos generales, la intencin del songwriting es la de crear una letra
original para una cancin (preexistente o no), y luego compartirla y analizarla; y de
esta manera: A travs del proceso de anlisis de sus letras originales, los
individuos aprenden nuevas estrategias de afrontamiento, y reciben validacin por
sus sentimientos (p. 16).
En Music Therapy as a facilitator of creative process in addictions

treatment (1990), la musicoterapeuta Jude Tredder-Wolff, pretende explorar el
proceso creativo de la musicoterapia como una herramienta para el tratamiento en
adicciones, pudiendo acceder al self enterrado en el pensamiento adictivo.
Este pensamiento est caracterizado por un crculo defensivo en el que el
adicto se resguarda por el sentimiento de incapacidad, frustracin y vergenza.
Las cuatro defensas bsicas son: negar, proyectar, minimizar y culpar. A travs de
este crculo, se va generando una coraza o falso self, detrs del que el adicto se
escuda.
El trabajo grupal permite la identificacin y reconocimiento en otros, un
sostn en el proceso de los Doce Pasos, participacin y retroalimentacin de lo
que comparten los otros miembros.

42
La naturaleza dinmica y abierta de la creatividad es una amenaza para el
sistema rgido y que se autoperpeta del adicto (p. 322). El poder generar un
producto concreto y reconocerse a s mismo, o a la forma en que la adiccin le
constituye, posibilita la discriminacin de aquellos aspectos propios y ajenos del
self verdadero y autnticos de s mismos.
El anlisis estuvo hecho sobre el trabajo con experiencias musicales
estructuradas y guiadas de anlisis y creacin de letras, e improvisacin sobre
blues.
Darle voz a los mensajes interiores inducidos por los mensajes culturales y
creencias internalizadas, reduce el aislamiento y provee a los clientes una
alternativa al ciclo de desesperacin (desesperanza) que puede llevar a la recada
a aquellos adictos que estn recientemente recuperndose (p. 323).
James [Jim] Borling escribi dos artculos con un contenido relativamente

similar, pero haciendo un nfasis en aspectos puntuales diferentes. En Music
Therapy and Addiction. Addressing essential components of the recovery process
(2011) realiza un anlisis ms general en cuanto a las caractersticas de los
adictos, mientras que en Considerations in Treatment Planning for Addictions
(2012), se focaliza ms en los tipos de dispositivos en que se puede insertar el
musicoterapeuta en el trabajo con adicciones.
En el desarrollo de ambos, conceptualiza al tratamiento musicoteraputico
en
adicciones sostenido
en
un
trpode caracterizado
por tres
etapas,
ejemplificando con el caso que el denominara Jerry D. Esas tres etapas o niveles
interrelacionados son: el biofsico: en el que se abordan las necesidades iniciales
del cliente para que ingrese en una nueva vida sin su droga elegida el
psicoemocional que provee al cliente la oportunidad de explorar su propio
proceso de recuperacin emocional (), asuntos psicodinmicos empiezan a
emerger mientras que el cliente empieza a redescubrir o reconectar con su
autntico self, frecuentemente perdido en el proceso adictivo; y por ltimo, la
etapa psicoespiritual, en la que se destaca la necesidad de que una Fuerza
Superior (fuere cual fuere su denominacin) sea parte de cualquier proceso
saludable. (Borling, J, 2011, pp. 1-2).
Refirindose al caso Jerry D., menciona las estrategias (variaciones) que
utiliz en cada una de las etapas: en la primera, ejercicios de tensin/relajacin
guiados con msica para el manejo del estrs, msica y danza para el movimiento
fsico, e improvisacin con percusin, acompaado y sostenido por el
musicoterapeuta. En la segunda, discusin de letras, songwriting y trabajo de
imaginera con msica estructurada. Y en la tercera, discusin de letras,
imaginera estructurada y no estructurada, e improvisacin libre.

43
En cuanto a los dispositivos en los que se puede incluir al musicoterapeuta
de los que all se trabajan en adicciones, se incluyen: el programa ambulatorio
intensivo, que incluye tratamientos de algunas horas dos o tres veces por semana;
el hospital de da u hospitalizacin parcial, en el que todos los das se asiste una
cierta cantidad de horas, pero permanece en su hogar; la internacin que suele
durar no ms de veintiocho das con el fin de acompaar el proceso de abstinencia
inicial; y finalmente, las comunidades teraputicas en las que las residencias son
ms extendidas, y los desafos mayores ya que se hallan en una etapa ms
avanzada y compleja de la patologa. (Borling, J., 2012, p. 2)
El autor en ambos artculos realiza una sistematizacin de los diferentes
aspectos del tratamiento y recuperacin, de los que hecho una mera mencin de
los tiles a la presente tesina. l finaliza uno de sus artculos, refirindose a este
proceso de organizacin y sistematizacin de la prctica clnica, mencionando que
hablan de la naturaleza multifactica de la prctica clnica musicoteraputica con
esta poblacin y la necesidad del musicoterapeuta de estar abierto y preparado a
trabajar en diferentes niveles. Cada nivel de recuperacin presenta desafos
nicos a los pacientes y terapeutas, y aunque la prctica pueda entenderse desde
tres dimensiones, no son en ningn sentido lineales. (Borling, J., 2011, p. 12)
MSICA EN LAS ADICCIONES

Tsvia Horesh, musicoterapeuta israel, transita un anlisis de su
experiencia como parte de la comunidad teraputica Ramot-Yehuda-Zorahim, a
lo largo de cuatro publicaciones: Music is My Whole Life - The many meanings of
music in addicts lives (2006a), Dangerous Music. Working with the Destructive
and Healing Powers of Popular Music in the Treatment of Substance Abusers
(2006b), Music therapy, regression and symbolic distance in substance abusers
and their preferred music (2007) y Drug Addicts and Their Music: A story of a
Complex Relationship (2010).
En este camino, ella analiza la relacin de sus pacientes con la
drogadiccin y su msica. Ella cree que obteniendo una comprensin ms
profunda de la forma en que se relaciona el adicto con su msica, podemos
asistirlos para descubrir ms acerca de su self interior tal como se manifiestan en
la msica. Rehabilitando sus hbitos de escucha de la msica, pueden empezar a
incorporar la msica en sus vidas como fuente de goce y enriquecimiento (2006,
p. 315).
En el primero, realiza una serie de anlisis de vietas, observando las
diferentes formas en que se relacionan sus pacientes con la msica, observando
usos sanadores y peligrosos de la misma. A veces, la utilizan de forma
intercambiable con las drogas. Otras veces, su estructura yoica es tan dbil, que
ante la presencia de determinada cancin o gnero, se ven sobrepasados por el
44
flujo emocional de sentimientos de rechazo, dolor y abuso. Lo que destaca
principalmente, es que la msica se constituye como un elemento central en la
vida del adicto, potencindola o encapsulndola, convirtindose la msica en mi
vida entera.
En el segundo artculo, se enfoca especialmente en la msica peligrosa
para el adicto, analizando, reflexionando y advirtiendo sobre el uso de la msica
en el contexto teraputico; remarcando que muchos adictos no tienen la capacidad
de discernir o retornar de la realidad en que la msica los introduce o los sumerge,
y las emociones, sentimientos y pensamientos que lo invaden.
La tercera publicacin analiza un frase de Copland: Hay algo en la msica
que la mantiene como a la distancia, incluso en el momento en que nos abraza
[envuelve]. Est simultneamente ausente fuera nuestro, y al mismo tiempo como
un parte interna de nosotros mismos (Copland, 1952 en Horesh, T., 2007, p. 324).
Sobre ella, realiza un recorrido sobre experiencias de sus pacientes, y
concluye que en ellos no parece existir (o es ms difcil de alcanzar) esta distancia
simblica. La msica no funciona como un fenmeno transicional, necesarios
para mantener las memorias traumticas y asociaciones que despierta la msica a
una distancia segura. Pareciera que a veces, la msica es la emocin cruda
misma, y no como smbolo de la emocin. La msica ES el trauma, el dolor
original, el abismo, el enojo y la nica realidad que pueden percibir.. (p. 325
Esta falta de distancia la atribuye a dos posibles causas: el deterioro de las
estructuras neurolgicas y bioqumicas que permiten el pensamiento simblico
causadas por las drogas; y las disfuncionalidades psicolgicas de los adictos.
Finalmente, en el artculo del 2010 realiza un anlisis de experiencias y
entrevistas a pacientes, retomando los desarrollos previos, y buscando
sistematizar las diferentes formas en que el paciente se relaciona con la msica.
En sntesis, stas son: la msica como sustituto de la droga, teora de la
automedicacin (la eleccin musical es intencional para generar cierto estado
emocional); como un sustituto de interacciones sociales y emocionales; como
posibilitadora de la rehabilitacin e inmigracin de la cultura del adicto a la
cultura de la recuperacin; como elemento de miedo o aprensin al cambio
(como un ancla emocional); y finalmente la escucha de la msica como un
posible elemento de alto riesgo en el proceso de recuperacin, y la importancia de
que los musicoterapeutas la comprendan y utilicen cuidadosamente.
Jrg Fachner, musicoterapeuta alemn, residente en Inglaterra, analiza en

Music Therapy, Drugs and State-dependent Recall (2010) el efecto que genera el
consumo de drogas desde una perspectiva cultural y social, y luego y
principalmente, desde los efectos que genera a nivel qumico, biolgico y

45
neurolgico; y cita diferentes autores (incluidos en la presente tesina) en los que
se trabajan diferentes aspectos mencionados.
La conclusin de su artculo, sintetiza el resultado y relevancia del mismo:
El tratamiento de adicciones en grupos de musicoterapia, puede ayudar a los
individuos a experimentar cohesin grupal e identidad personal sin el
acrecentamiento emocional de los desencadenantes qumicos exgenos del
sistema de recompensa (). La musicoterapia puede ayudar a recalibrar la
sealizacin fase y tnica de dopamina, para diferenciar la intensidad emocional
en trminos de informacin significativa o no. Como el disfrute de la msica debe
ser separado de su contexto de estado adictivo, los procesos grupales en
musicoterapia haciendo y escuchando msica, y trabajando con la memoria de las
drogas con canciones; pueden ayudar a reaprender la fijacin de las drogas como
recompensadoras de las experiencias emocionales. La musicoterapia puede ser
usada como coadyuvante del tratamiento de adicciones, mostrndole a los clientes
cmo pueden actuar en el aqu y ahora, ayudndoles a sentir sus cuerpos en una
forma diferente a la que estn bajo la influencia de sustancias, y ofrecindoles
alternativas creativas a diferencia de la estrategia rgida de la adiccin. (pg. 34)
Edward Mikenas en Drums, not Drugs (1999) relata el uso de crculos de

tambores como una alternativa para el tratamiento de los adolescentes con
drogadiccin. Realiza un breve anlisis del rol del sonido y el lenguaje preverbal
en la constitucin de la estructura subjetiva del beb y el nio.
El crculo de tambores posibilita el trabajo grupal, la retroalimentacin y un
lugar de autoexpresin preverbal, basada en las emociones y mediada por la
msica (p. 2). Menciona el concepto de entrainment, como una manera natural,
fcil y eficiente de accin y comunicacin y sincronizacin: Si ponemos
personas juntas que estn desincronizadas consigo mismas (por ejemplo:
enfermos, adictos) y los ayudamos a experimentar el fenmeno del entrainment,
es posible para ellos el sentir con y a travs de otros, lo que es estar en sincrona
con en un estado de conexin pre-verbal () ofreciendo un medio tanto para la
autorrealizacin individual como para las dinmicas creativas grupales, la
percusin puede ayudar tambin a curar el aislamiento, la frustracin y la baja
autoestima que potencia el abuso de drogas (pp. 3-4)
Marijke Schotsmans en Music therapy with youngsters addicted to drugs,

alcohol or medication, From the Sirens to Orpheus (2010), se declara como una
musicoterapeuta con orientacin psicoanaltica, trabajando con la transferencia y
contratransferencia hacia el terapeuta y la msica.
En este artculo, ella remite a un relato de la mitologa griega, en donde las
Sirenas con sus cantos poda atraer hacia zonas peligrosas a los marines, y que
46
slo la msica de Orfeo cantando y tocando un instrumento de cuerdas, pudo
controlar las olas y vientos e incluso suprimir el encanto del canto de las Sirenas.
De hecho, la musicoterapia es crear, es crear formas a lo que an no tiene
ninguna, en vez de ser engullido por ella. Es acerca de integrar a Orfeo, de no ser
paralizado por el canto de las Sirenas (p. 350).
Desde los conceptos de Lacan, se refiere a este canto de Orfeo como un
pas de sense: un punto en el que no hay sentido y es a su vez el punto de
partida hacia una nueva significacin. En el proceso de hacer msica y crear, los
pacientes van de un nivel traumtico a uno simblico (p. 352).
Menciona como variaciones utilizadas a la eleccin de canciones y la
improvisacin libre y estructurada.
FORMAS DE TRATAMIENTO
Marko Punkanen de la Universidad de Jyvskyl, Finlandia, escribi dos
artculos en que describe el trabajo en adicciones desde el concepto de trauma, y
cmo la musicoterapia puede ser incorporada en el tratamiento de drogadicciones.
En On a Journey to Somatic Memory (2004) el autor adhiere al concepto
de Herman (1997), quien dice que los eventos traumticos son extraordinarios, no
porque ocurran raramente, sino porque sobrepasan las adaptaciones humanas
ordinarias a la vida (2004, p. 1); y luego el concepto de memoria somtica, una
memoria implcita, que carece de narrativa verbal y contexto histrico. Las
personas traumatizadas reviven el momento del trauma no slo en sus
pensamientos y sueos, sino en sus acciones (p. 3).
Desde la musicoterapia, trabaja con una combinacin del mtodo [modelo]
fisioacstico (en sillas o camillas con bajas frecuencias) y la audicin de msica;
buscando generar una experiencia holstica que despierte sensaciones fsicas y
mentales, pensamientos, imgenes y memorias. A su vez, esto es compartido con
el terapeuta e integrado en las propias experiencias de su vida para abrir nuevas
perspectivas sobre su conducta adictiva. (p. 2).
El objetivo de la terapia es poder controlar y utilizar estas memorias
traumticas. De esta manera, menciona ciertas estrategias disponibles: anclas
emocionales que generan alivio y bienestar, imaginar un sitio seguro,
autoconciencia corporal y somtica, las observaciones del terapeuta sobre los
cambios corporales del paciente y preguntas que permitan enfocarse en su propio
cuerpo y sensaciones (pp. 3-6)
En Music Therapy as a part of Drug Rehabilitation (2007) divide al
tratamiento en drogadiccin en dos fases: la aguda, en la que el consumo an
persiste y se trabaja en mayor medida entre todas las terapias; y la de

47
seguimiento, en la que el tratamiento an contina, pero slo dos o tres veces por
semana.
El autor considera que en la fase aguda, el mtodo fisioacstico (ya
mencionado), debera usarse unas dos veces al da. Esto permitira el descenso
en la medicacin que por lo general acompaa el descenso de los sntomas de la
abstinencia. Musicoterapia debera ser individual, junto con la audicin de
canciones, de acuerdo a las necesidades de los clientes, y siempre atento a sus
sntomas somticos. Es la tarea del terapeuta el traer a discusin los
pensamientos, memorias, imgenes, emociones y sensaciones fsicas que han
surgido durante el tratamiento fisioacstico y la escucha de msica, y el remarcar
y focalizar el proceso en cada sesin (2007, p. 337).
En la fase de seguimiento, musicoterapia puede ser individual o grupal. (p.
338), y el principal objetivo en esta etapa debera ser descubrir las razones para
el uso de drogas y con este saber poder integrar el mundo de las experiencias de
los pacientes (), es til el dividir las experiencias en tres niveles: sensoriomotor,
emocional y cognitivo (p. 338). En estos tres niveles, la musicoterapia puede
tener incidencia, e integrarlos en una sola experiencia.
John Hedigan, como musicoterapeuta en una Comunidad Teraputica de

Melbourne, Australia, escribi Music Therapy in a Therapeutic Community:
Bringing Music to the Players (2005).
En l describe el poder de la msica como una herramienta de
comunicacin, y su capacidad de conectar a una persona con otra en una manera
no-amenazante (p. 8). El musicoterapeuta entonces debe tener una mirada
abierta, holstica e inclusiva que permita, oriente y aliente la participacin de los
miembros en este espacio.
Describe luego algunas intervenciones [variaciones] que l utiliza en el
programa que l implementa, como propuestas para aquellos musicoterapeutas
que deseen disear sus propios programas en las instituciones que trabajen.
stas son: grupos de improvisacin (incluyendo discusiones verbales
posteriores), percusin (o tambores) africana (con una finalidad ms recreativa y
comunicativa), coro (como experiencia positiva y conectiva a nivel social,
psicolgico y emocional), compartir canciones (para discutir la identidad propia, e
incluso descubrir una personalidad grupal), grabaciones (incluyendo algunas de
las experiencias anteriores, que se proponen grabarlas y digitalizarlas como un
producto terminado del proceso). (Hedigan, J., 2005, pp. 9-13).
Finalmente, realiza un anlisis sobre el caso Andrew, sesin a sesin,
advirtiendo cmo fue el cambio y la aplicacin de las intervenciones anteriores.

48
Irene Dijkstra y Laurien Hakvoort, dos musicoterapeutas de Australia,
analizan en How to deal music? Enhancing coping strategies in music therapy
with clients suffering from addiction problems (2005) su forma de trabajo en
adicciones, mencionando la perspectiva y las tcnicas [variaciones] que utilizan.
El enfoque es conductual, combinado con una actitud psicoteraputica
cognitiva, para ofrecer al cliente insight en su conducta y la opcin de realizar
cambios. La msica es usada como una herramienta poderosa para alentar a las
personas a actuar (Hakvoort, 2002) y (desprevenidamente) mostrar sus
estrategias de afrontamiento (p. 2). Adhieren tambin al Modelo Bio-Psico-Social,
buscando abarcar no solo el aspecto personal, sino el contextual y social; y
mencionan que el no poseer las capacidades de afrontamiento necesarias para
lidiar con su problemtica, es un gran disparador y factor de riesgo para los
pacientes con adicciones.
Desde las concepciones de Henk Smeijters de analoga en musicoterapia,
plantean que si patrones repetitivos en la conducta de un cliente emergen en
diferentes situaciones musicales, el terapeuta puede atribuirlo a patrones del perfil
personal de afrontamiento del cliente (p. 7). Mencionan que los pacientes adictos
suelen enquistarse en estrategias como la evasin o la negacin; y es el rol del
musicoterapeuta el permitir flexibilizar y experienciar nuevas formas de afrontar
una situacin desde la msica.
Describen
luego
un
programa
de
musicoterapia
en
cinco
fases:
Introduccin, en donde el objetivo es crear las condiciones necesarias para el

tratamiento y para conocerse; Observacion y registro, a travs de diferentes
procedimientos
permitir
grabar
identificar
el
perfil
de
afrontamiento;
Reconocimiento, en donde cada cliente debe ser capaz de identificarse en su

propio
perfil;
Experimentar
nuevas
estrategias,
saber
cundo
cmo
implementarlas, para aprender a expresarse de una manera ms autntica; y

Finalizacin y evaluacin, en donde se ayuda a los clientes a tomar conciencia de
sus nuevas estrategias de afrontamiento y reconocer cmo y cundo transferirlas
a su vida diaria (pp. 9-19).
DESARROLLOS TERICOS
Ted Ficken es musicoterapeuta y profesor de la Marylhurst University en
Portland, Oregon, EEUU. En Music Therapy with Chemically Dependent Clients:
A Relapse Prevention Model (2010), busca sistematizar un posible modo de
comprensin y abordaje musicoteraputico en adicciones, desde una perspectiva
de prevencin de recadas.
El trabajo que realiza en este texto es articular esta perspectiva
mencionada, desde diecisis atributos que caracterizan a los pacientes que se
hallan en una etapa en que no recaen(en contraposicin de los que s lo hacen);
49
combinada con quince tipos de intervenciones [variaciones]. De esta manera
forma un cuadro de doble entrada de 16x15, con 240 posibles combinaciones, en
donde cada intervencin puede tener como objetivo trabajar algn aspecto que
apunte a la prevencin de las recadas. (Para poder observarlo grficamente, se
agrega el Anexo 6 con el cuadro completo)
Los diecisis atributos son: A) Desarrollar estrategias de afrontamiento, B)
Alto nivel de autoeficacia, C) Asistencia y participacin en el programa de
recuperacin, D) Actitud positiva, baja depresin, optimismo, compromiso para el
cambio, E) Abstinencia, F) Recuperacin de la recada, G) Objetivos prximos: de
a un da por vez, H) Cohesin en la familia, matrimonio y relaciones, I) Fuerte red
de apoyo, J) Evitar volver sobre antiguos disparadores del deseo de consumir, K)
asistir a la atencin post-tratamiento, L) Recompensa por el logro personal, M)
Autocuidado fsico activo, N) Vida espiritual o religiosa, O) Empleo y P) Conversar
sobre los aspectos a cambiar.
Las quince intervenciones son: 1) Songwriting, 2) Improvisacin, 3)
Percusin (tambores), 4) Ejecucin Grupal, 5) Juegos musicales, 6) Ejercicios
(fsicos) con msica, 7) Movimiento o danza, 8) Discusin de letras, 9) Uso de
instrumentos o voz, 10) Relajacin o disminuir el estrs, 11) Imaginera guiada, 12)
Fortalecimiento, 13) Msica recreativa, 14) Msica como vocacin y 15)
Estimulacin vibrotctil.
Ofrece cinco ejemplos dentro de estas doscientos cuarenta posibilidades, y
reflexiona que Un modelo que cruce referencias de las intervenciones musicales y
las ideas de prevencin de recadas, permite a los terapeutas disear y almacenar
ideas de intervenciones. He presentado un nmero limitado de ejemplos. Los
musicoterapeutas son alentados a expandir estas ideas presentadas, y usar el
modelo para organizar y planificar sus propios servicios de musicoterapia con esta
poblacin (Ficken, T., 2010, p. 122)
David Aldridge, Dr. en Musicoterapia y cofundador del centro Nordoff

Robbins de Witten, Alemania, fue autor y recopilador junto con Jrg Fachner, de
dos libros: Music and Altered States. Conciousness, Trascendence, Therapy and
Addictions (2006) y Music Therapy and Addictions (2010).
En este segundo libro, escribe el primer y el ltimo captulo: Coherence
and Timing (2010a) y The Aldridge Model: An Ecological Systemic Approach
(2010b) respectivamente.
En el primero, reflexiona sobre una de las dificultades inherentes a ser un
terapeuta, o siquiera a escribir sobre los problemas de los seres humanos; y que
es que adoptamos la instancia de nosotros saludables y del enfermo como otro
(2010a, p. 7). Entonces, va haciendo un recorrido sobre las diferentes visiones

50
histricas, sociales y culturales y las relaciones de poder y control, de normalidad
y desviacin, de complementariedad y cooperacin.
A modo de cierre, se pregunta:
Por qu musicoterapia?. Por la simple razn de que la msica ofrece un
contacto inmediato no simblico con la realidad. Si el cuerpo tiene su propia
conciencia no siempre inmediatamente disponible para la interpretacin, podemos
decir lo mismo de la msica. La msica es directa y es el puente hacia otras
conciencias. Con-ciencia es, literalmente, conocer con. Hacer msica con otra
persona es una manera de lograr una conexin vital a un nivel fundamental que no
es necesariamente conciente a un nivel cognitivo, pero s a uno corporal. Este
contacto visceral con la realidad a travs de la msica es en el mismo modo que las
drogas y el alcohol directa e inmediata. A pesar de ello, el beneficio de hacer
msica es que es tanto integrativa como expresiva, brindando modos de conciencia
juntos a travs de la coherencia y el timing (sincronizacin). Nos volvemos
conectados con otros con el apego y a travs de la expresin emocional. Ejecutar
msica, como ejecutarnos nosotros mismos, no es slo integrativa por la
coherencia personal, sino porque nos une a otros. Somos capaces de expresarnos
con otros en un estilo que es nuestro pero tambin conocido y relevante para
nuestra cultura (p. 17)
En el ltimo captulo del libro, desarrolla lo que l denomina el Modelo

Aldridge, en el cual asocia la conducta adictiva desde un enfoque ecolgicosistmico, como una estrategia iatrognica de reduccin del estrs.
Concibe al comportamiento de cada individuo, de las familias y las
sociedades como un sistema. En el sistema, todas las partes trabajan
interrelacionadamente, y una modificacin en una de ellas, modifica el sistema.
De forma sinttica, expondr su planteamiento. Analiza que ante el
enfrentamiento a una crisis, es decir, a una situacin en la que el sistema no
puede ofrecer una respuesta adecuada a los patrones ya incluidos en el mismo; se
genera una situacin de estrs. El estrs ante este evento, buscar ser
contrarrestado; si se halla la respuesta correcta que disminuya el estrs, sta ser
validada. Ante nuevas situaciones similares, el repertorio de estrategias se ir
validando dependiendo de su capacidad de reduccin del estrs, o habilitando a la
creacin de una nueva respuesta. Si esta respuesta efectivamente disminuye el
estrs, es incorporada al nuevo sistema.
De esta manera, las adicciones son una manera compulsiva en el que el
sistema (a nivel individual y/o familiar) busca reducir una situacin de crisis que no
puede afrontar con el repertorio de respuestas previas. A travs de este modelo,
los movimientos estratgicos que intentan reducir el estrs y recalibrar el sistema
pueden actuar como eventos vitales, que luego deben ser acomodados.. Lo que
comienza siendo una solucin, termina constituyndose en el problema. ste es el

51
proceso de la iatrognesis, que el autor considera necesario conocerlo para poder
comprender y abordar una clnica musicoteraputica de las adicciones.
INVESTIGACIN ACTUAL
Nuevamente, las musicoterapeutas australianas Laurien Hakvoort e Irene
Dijkstra en Music Therapy and addiction; can research support its effect? (2007),
realizan una reflexin sobre la situacin actual (en ese momento) de la
investigacin en adicciones y musicoterapia, y si era suficiente para basar en
evidencia su prctica.
Plantean que los estndares objetivos para medir la efectividad en el
tratamiento es una investigacin bien dirigida. Una metodologa especfica es
escudriada o dos procedimientos de tratamiento son comparados. (p. 345).
Debe haber siempre una clara indicacin de: a qu procedimiento se quiere
analizar, qu problema quiere ser resuelto, con qu objetivo es aplicado, cmo es
medido, y qu resultados se esperan obtener.
Realizan un racconto de las investigaciones realizadas en la temtica hasta
el ao 2007, hallndose ante una falta casi total de bibliografa, que no alcanza los
estndares oficiales de investigacin basada en la prctica o con ms de diez
aos de antigedad; resultando insuficiente para fundamentar la prctica.
Finalmente reflexionan que tenemos que ponernos en accin si queremos
ser tomados seriamente como musicoterapeutas en el tratamiento de las
adicciones. En nuestra opinin la mejor manera de ser aceptados como
compaeros iguales en el tratamiento y el cuidado, es mostrando investigaciones
basadas en la evidencia en las que mtodos musicoteraputicos puedan
significativamente contribuir al decrecimiento de los problema especficos de
nuestra poblacin de clientes. (p. 347).

52
ANLISIS DE LOS INTERROGANTES PLANTEADOS

A continuacin se proceder a realizar un anlisis de los textos ya
desarrollados. Se excluyen de este anlisis las dos revisiones bibliogrficas
(Silverman, 2009a; Mays, K. et al, 2008) y los dos ltimos apartados, el de
Desarrollos Tericos (Ficken, T., 2010; Aldridge, D., 2010a & 2010b) e
Investigacin Actual (Hakvoort, L. et al, 2007); ya que no hacen referencia
especfica a un modo de tratamiento o a una experiencia personal. De esta
manera, se cuentan en este anlisis 29 textos.
En el Anexo 7 se ofrece la tabla con la matriz de datos en que se volcaron
los datos del anlisis inicial. Considerando que hay varios artculos escritos por los
mismos autores, el Anexo 8 muestra una segunda matriz que contempla los
resultados generales por autor (con un total de quince). sta es la que se utilizar,
ya que expresa la posicin por parte de quienes escribieron las publicaciones, sin
ser afectada la proporcin por la cantidad que cada uno escribi.
A continuacin, analizar los diferentes incisos:
Dispositivos, poblacin y encuadre

Desde los autores
que
han
sido
contemplados,
los
dispositivos en los que se

incluye
postula
el
tratamiento en adicciones,
Dispositivo
6
6
5
4
3
2
1
0
5
4
2
1
tal como se observa en la

siguiente
grfica,
son
mayormente aquellos de
internaciones
relativamente
breves,
seguidos por las comunidades teraputicas. Esto implica una poblacin en un

estado grave en cuanto al consumo de drogas. Pueden estar en abstinencia, o en
proceso de lograrla; y por lo general permanecen varias semanas o meses en el
espacio. Por otra parte, los dos dispositivos ambulatorios fueron los menos
mencionados.
El mayor tiempo de terapia en el da, que los pacientes participen de los
diferentes dispositivos y la necesidad de otro tipo de espacios que complementen
a las terapias verbales, la bsqueda de motivacin y recreacin, y la posibilidad de
trabajar de forma procesual, pueden ser algunos de los factores para que esta
situacin se d de esta manera.

53
Una
Encuadre
gran
mayora
apelan al trabajo grupal,

ya sea en encuadres
No figura
abiertos
cerrados.
Marko Punkanen fue el
Individual
nico en indicar que su

Grupal Cerrado
Grupal Abierto
7
0
trabajo era de modo

individual,
8
con
la
combinacin del mtodo

fisioacstico en camillas
o sillas vibrantes, junto con la audicin de canciones, y posterior anlisis con el

terapeuta de las sensaciones y emociones generadas.
Las posibilidades de contar con un espacio grupal cerrado o abierto, suele
hallarse determinado por las caractersticas de la institucin. El encuadre abierto
tambin es frecuentemente asociado con la estimulacin de la motivacin y la
convocatoria personal.
El trabajo grupal suele estar justificado por la posibilidad de reconocimiento
en otros de las propias problemticas y emociones, como un espacio de
socializacin y evitacin de la soledad, de experimentacin y prctica de
relaciones y estrategias tiles para la vida social. Y otro factor que no debe dejar
de considerarse es el aspecto econmico. (Fernndez, A.M., 1989)
Mtodos y variaciones musicoteraputicos

De los quince
Mtodo
autores, la mayora
de ellos utiliza los
mtodos
No figura; 1
Improvisacin
;9
Receptiva; 7
improvisacional y recreativo.
Mientras
que
mtodos
los
receptivos
de
composicin fueron
utilizados
por
al
menos un tercio de
Composicin;
6
Re-creacin;
10
ellos.
Es de destacar que los dos mtodos mayoritarios son los que implican una
participacin motriz activa y ms espontnea. La composicin en todos los casos
est relacionada con las actividades de Songwriting, en donde la creacin es
exclusivamente de la letra. Esto implica una menor exigencia en conocimiento
54
musical, as como la posibilidad de comenzar y finalizar la experiencia en el
transcurso de una nica sesin. El mtodo receptivo suele darse en menor
cantidad, posiblemente tambin asociado a la utilizacin de encuadres abiertos, en
donde la posibilidad de que los pacientes puedan ingresar o salir durante la sesin
puede estar asociada.
Especficamente
de las variaciones,
en
Variaciones
hablando
orden
de
aparicin estn la
4
3
4
3
2
2
1
discusin de letras
y la improvisacin
libre, seguida por
el
songwriting,
cantar y compartir
canciones. Estos resultados son acordes a los que se obtuvieron en relacin a los
mtodos.
Es de destacar que, de que cuatro de estas variaciones estn asociadas al
trabajo con canciones. Las canciones son una herramienta fundamental, ya que
forman parte de la vida de cada individuo, y generalmente estn relacionadas con
situaciones de su vida, tanto felices como traumticas, asociadas al consumo o a
momentos particulares de la vida. A su vez, se constituye en una estructura
asequible, breve y sencilla.
Es seguida por las experiencias que implican improvisacin (libre, guiada y
en los grupos de percusin); y luego por las receptivas, de relajacin e imaginera
guiada.
El rol de la msica
La msica es utilizada y concebida de diversas maneras por los diferentes
autores. No es la intencin de esta tesina realizar un anlisis cuantitativo y
exhaustivo de estas concepciones, sino hacer mencin de las mismas.
Es til para este fin los desarrollos que la autora Tsvia Horesh ha realizado
a lo largo de sus publicaciones. El ltimo de ellos (Horesh, T., 2010) desarrolla una
nomenclatura de las diferentes funciones que la msica puede ejercer en los
adictos, y que el musicoterapeuta debe tener en cuenta y poder trabajar tenindolo
en cuenta. stas son: la msica como sustituto de la droga, teora de la
automedicacin (la eleccin musical es intencional para generar cierto estado
emocional); como un sustituto de interacciones sociales y emocionales; como
posibilitadora de la rehabilitacin e inmigracin de la cultura del adicto a la
55
cultura de la recuperacin; como elemento de miedo o aprensin al cambio
(como un ancla emocional); y finalmente la escucha de la msica como un
posible elemento de alto riesgo en el proceso de recuperacin.
Por otra parte, Mohammad Abdollahnejad destaca la posibilidad de
expresar indirectamente emociones y pensamientos. Baker e. a. mencionan que
El uso de sustancias y la musicoterapia comparten una caracterstica: ambos
alteran o generan una emocin o un estado anmico () (2007). Sin embargo, en
ambas se destaca el riesgo de retrotraer a etapas previas o sensaciones que
generan un riesgo de recadas. La msica en sus vidas ha jugado, para algunos
de ellos, una parte significativa en su conducta autodestructiva y obsesiva. Sus
vidas y la msica en sus vidas no son armoniosas. Muchos dicen haber
perdido el control de sus emociones y conductas luego de escuchar msica
(Horesh, T., 2007, p. 325).
Como se mencionara en el desarrollo previamente, la msica no siempre
representa simblicamente a la emocin, sino que se constituye en la emocin
misma. La msica ES el trauma, el dolor original, el abismo, el enojo y la nica
realidad que pueden percibir. (Horesh, T., 2007, p. 325).
El material sonoro tambin permite ser abordado y modificado, ser
elaborado y moldeado a travs de la ejecucin y la improvisacin. De hecho, la
musicoterapia es crear, es crear formas a lo que an no tiene ninguna, en vez de
ser engullido por ella. Es acerca de integrar a Orfeo, de no ser paralizado por el
canto de las Sirenas (p. 350).
John Hedigan destaca, en su marco terico que la msica es accesible y
adaptable a varios niveles de funcionamiento cognitivo, emocional y fsico (Ghetti
2004, p. 89). La msica puede ser tambin til para comprometer a clientes
resistentes al tratamiento, derribando sus defensas, facilitando la comunicacin
acerca de sus intereses comunes, permitiendo a los clientes expresarse de
nuevas maneras, e incrementando la autoconciencia a travs de un encuentro con
el self. (Bednarz and Nikkel 1992; Freed 1987; Treder-Wolff 1990a, 1990b;
Wheeler 1981). (Hedigan, J., 2010, p. 39). Marko Punkanen (2004, 2007) afirma
que la msica permite obtener una experiencia holstica que integra las diferentes
esferas del ser humano.
Por otra parte, un ltimo aspecto a considerar es la msica desde la
concepcin de analoga de Henk Smeijters, que permite pensar tambin la
posibilidad de reconocer en la produccin musical aspectos psicolgicos del
individuo, poder identificarlos y trabajar con ellos. Los pacientes adictos suelen
enquistarse en estrategias como la evasin o la negacin; y es el rol del
musicoterapeuta el permitir flexibilizar y experienciar nuevas formas de afrontar
una situacin desde la msica. (Dijkstra, et al, 2007).

56
Conclusiones
A lo largo del desarrollo y anlisis de los treinta y cuatro artculos que
componen esta revisin (y de aquellos que, por los criterios de seleccin, no
fueron incluidos), se ha podido observar la multiplicidad de enfoques que abordan
las drogadicciones desde la musicoterapia.
Se entrelazan diferentes perspectivas tericas: psicoanaltica, cognitivoconductual, sistmica principalmente. La forma en que se ve al adicto y su
problemtica, determina tambin la forma en que se oriente el tratamiento.
Como se mencionara, el objetivo de la presente tesina no es hacer un
desarrollo exhaustivo de los textos, ni constituirse en un texto autosuficiente; sino
que pretende ser una sntesis y referencia para la continuacin de un proceso de
investigacin y acercamiento a la temtica desde la variedad de pticas que los
autores han ido plasmando en sus publicaciones. Publicaciones estas que son
fruto, reflejo y reflexin de una prctica.
El supuesto terico fundante que impuls esta investigacin se halla
resuelto de manera positiva. Treinta y cuatro textos fueron entre ellos que
hablaran sobre la temtica, proveyendo respuestas y abordajes diferentes. Entre
ellos, figuran slo dos autores realizando estudios con caso control, y cinco
estudios hechos sin caso control. Si bien sus conclusiones son vlidas, todas ellas
destacan la necesidad de mayor investigacin en esta temtica.
Se trabaja en dispositivos como los de comunidades teraputicas, de
internaciones breves, de hospital de da y ambulatorios intensivos. Los dos
primeros son los mayoritarios en la bibliografa, y, como se mencionara antes, esto
puede deberse a cuestiones econmicas; pero tambin es importante considerar
la nocin del grupo, que puede oficiar como un espacio de socializacin y
experimentacin de nuevas conductas y estrategias, como un lugar para verse
reflejado y comprendido en otras personas que transitan la misma problemtica, o
para hallarse comprendido en un ambiente contenedor, no invasivo ni amenazante
en el que la produccin musical conjunta y simultnea permite una expresin ms
segura y autntica. Los encuadres abiertos y cerrados son escogidos de manera
similar, tanto por las polticas de las instituciones en que la musicoterapia est
inscripta y por objetivos de los musicoterapeutas al disear su espacio.
Por otra parte, los cuatro mtodos musicoteraputicos son utilizados: la
improvisacin, la re-creacin, la composicin y el receptivo. Las dos primeras son
las ms utilizadas y difundidas, tal vez porque la produccin activa permite una
expresin y compromiso tanto psicolgico y emocional como fsico (un aspecto
fundamental en las adicciones), porque permite generar un producto aprehensible,
57
valorable y concreto que fomente la autoestima y la cohesin grupal. Por otra
parte, se menciona que la utilizacin de experiencia receptivas (especialmente, si
estn asociadas a tcnicas de imaginera guiada o relajacin), son ms complejas
de ser utilizadas en encuadres abiertos, en que los pacientes pueden entrar o salir
del grupo en cualquier momento.
En cuanto a las variaciones, las que son escogidas mayoritariamente son
aquellas que guardan relacin con el trabajo con canciones, seguida por los
improvisacionales. La cancin es una estructura sencilla y aprehensible, que
compone parte de la cultura popular en que la persona y su adiccin se hallan
inscriptas; que puede asociarse a momentos de consumo, que puede evocar
emociones, sensaciones y pensamientos, que permite ser resignificada y
reelaborada, o modificada en alguna de sus cualidades (letra, meloda, ritmo) con
relativa
facilidad.
Es
una
herramienta
segurizante
para
aquellos
que
especialmente no han tenido una formacin musical, y ms an considerando el

estado de vulnerabilidad de estos pacientes. Las improvisaciones libres y guiadas,
y los grupos de percusin, permiten el reconocimiento de pautas y estrategias en
la msica que reflejan la personalidad del individuo; la experimentacin de nuevas
posibilidades y una bsqueda de cohesin en la sincrona en el proceso desde
producciones ms desarticuladas a otras ms integradas y sincronizadas.
Con respecto a la msica, como se esboz, sta es concebida de mltiples
formas. Adems de las diferentes posibilidades en su utilizacin desde sus
mtodos y variaciones, es tambin significada de formas diversas. Es un elemento
constitutivo en la vida de un ser humano como lenguaje preverbal. Es un
componente significativo en el transcurso de la vida y especialmente en la
adolescencia en donde la mayora de las adicciones se originan. Es una
herramienta que puede oficiar como automedicacin, que permite regular las
propias emociones y ser utilizada casi farmacolgicamente. Es la posibilidad de
simbolizar experiencias y emociones, pero tambin se puede constituir en la
emocin cruda misma invadiendo y sobrepasando. Es un lenguaje que permite
explorar nuevas estrategias de afrontamiento y socializacin. Es una experiencia
esttica que permite sentir placer, aprehender y analizar el producto generado
propio y elevar la autoestima.
De las perspectivas y concepciones de cada uno de los aspectos de la
msica y de la terapia, y de la musicoterapia, se han podido encontrar mltiples
casos. El objetivo de esta tesina, y mo como futuro profesional, es acercar al
lector a la prctica y la teora del tratamiento de las adicciones tal como se est
llevando a cabo en diferentes lugares del mundo. No se pretende desvalorizar la
clnica actual en Argentina, sino todo lo contrario, ofrecer una herramienta para
contrastarla y complementarla para un enriquecimiento e impulso de la prctica
profesional con esta poblacin.
58
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(11/06/2014)
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future research. En The Arts in Psychotherapy N 36. Pp. 123-130.
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de Musicoterapia, Facultad de Psicologa, UBA.
Cavanna, G. N. (2009). Trabajo con canciones en una paciente adicta. Tutora:
Karina Daniela Ferrari. Tesina de Graduacin. Carrera de Musicoterapia,
Facultad de Psicologa, UBA.
Deferrari, M.A. (2012). Musicoterapia y adicciones : la confeccin de la historia
vital sonoro - musical por etapas, como proceso facilitador en la reelaboracn
de situaciones traumticas. Tutora: Gabriela Wagner. Tesis de Graduacin.
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Ficca, A. (2001). Adiccin, Familia y Musicoterapia. Tutora: Mara Bottinelli. Tesina
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64
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65
Anexos
ANEXO 1 BIBLIOGRAFA DE SILVERMAN, 2003
Bednarz, C. F., & Nikkel, B. (1992). The role of music therapy in the treatment of
young adults diagnosed with mental illness and substance abuse. Music
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are drug addicts. American Journal of Orthopsychiatry, 31, 622636.
ANEXO 2 BIBLIOGRAFA DE MAYS, K. ET AL, 2008

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group work with outpatient alcoholic couples: a pilot investigation. Groupwork
1997;10:155174
Jones, J.D. (2005) A comparison of songwriting and lyric analysis techniques to
evoke emotional change in a single session with people who are chemically
dependent.Journal of Music Therapy 42,2, 94110.
Silverman MJ: Music therapy and clients who are chemically dependent: a review
of literature and pilot study. Arts Psychother 2003;30:273281
ANEXO 3 NDICE DE TABLAS E ILUSTRACIONES

1. (Silverman, M., 2003, p. 276) ...................................................................................... 32
2. (Mays, K. et al, 2008, p. 55, 57) .................................................................................. 33
3. Sntesis de Estudios con Grupo Control realizados por Silverman (2009a, 2010,
2011a, 2011b, 2012) ......................................................................................................... 35

67
ANEXO 4 DEFINICIONES DE NDICES Y EVALUACIONES

MENCIONADOS
.SOCRATES: La Escala de Etapas de Preparacin para el Cambio y
Adherencia al Tratamiento (The Stages of Change Readiness and Treatment
Eagerness Scale) mide tres factores que se superponen poco: adoptar pasos
(tems acerca de hacer cambios activamente relacionados con el uso de drogas),
reconocimiento (tems acerca de la severidad del uso de drogas) y ambivalencia
(tems preguntando si hay problemas de uso de drogas). Estos tres factores
pueden hallarse como confiables, distribuidos continuamente y relativamente
ortogonales (Silverman, M., 2009, p. 116)
ARSW: La Escala de Calificacin con Adjetivos para la Abstinencia (The
Adjective Rating Scale for Withdrawal) fue diseada por Bickel et al (1988a,
1988b) y fue comprimida en 16 tems que son tpicos de la abstinencia. Los
pacientes califican ellos mismos en una escala del 0 (nada) a 9 (severo) en los
siguientes tems: calambres musculares, depresin o tristeza, dolor articular,
bostezo excesivo, escalofros de calor o fro, problemas para dormir, malestar
estomacal, irritabilidad, nariz que moquea, poco apetito, rodillas dbiles,
estornudos excesivos, tensin y nervios, ojos lacrimosos, calambres abdominales,
y sueo irregular. Cuanto ms alto el puntaje, peor los sntomas de la abstinencia.
(Silverman, M, 2010, p. 188)
URICA: La Valoracin del Cambio de la Unversidad de Rhode Island
(University of Rhode Island Change Assessment) (McConnaughy, Prochaska, &
Velicer, 1983) es una medicin de 32 tems que fue diseada para valorar la
motivacin para el cambio. URICA est compuesta por cuatro subescalas:
Precontemplacin, Contemplacin, Accin y Mantenimiento. Estas subescalas
estn basadas en la teora popular de etapas del cambio. (Prochaska &
DiClemente, 1986, 1992; Prochaska, DiClemente, & Norcross, 1992). Cada
subescala consiste de ocho tems. Las respuestas son dadas en una escala de 5
puntos tipo Likert, calificadas del 1 (muy en desacuerdo) al 5 (muy de acuerdo).
(Silverman, M, 2011a, p. 186)
RTCQ-TV: El Cuestionario de Preparacin para el Cambio Versin para
Tratamiento (The Readiness to Change Questionnaire Treatment Version)
(Heather,Luce,Peck,Dunbar,&James,1999) es un cuestionario de 15 tems en el
modelo de etapas de cambio de Prochaska y Di Clemente (1982, 1992) para la
asignacin para bebedores excesivos () para las etapas de Precontemplacin
(factores acerca del uso y abuso de sustancias ms que acerca del cambio),
Contemplacin (factores acerca del cambio ms que acerca del uso y abuso de
sustancias) y Accin (estn utilizando mayores conductas acerca del cambio y la
sobriedad). (Silverman, M., 2011, p. 515)
68
CMR: La Escala para las Circunstancias, Motivacin y Preparacin para el
Tratamiento del Abuso de Sustancias (The Circumstances, Motivation, and
Readiness Scales for Substance Abuse Treatment) (DeLeon, 1993) es un
cuestionario de 18 tems para ser autoadministrados. Fue diseado para medir la
motivacin y predecir la preparacin para el tratamiento y la retencin en adultos y
adolescentes que utilizan drogas ilcitas. Est compuesta por cuatro escalas
derivadas de los factores: Circunstancias 1 (influencias externas para entrar o
permanecer en tratamiento), Circunstancias 2 (influencias externas para
abandonar el tratamiento), Motivacin (reconocimiento interno para la necesidad
para el cambio) y Preparacin (preparacin para el cambio). Los participantes
califican cada una en una escala de tipo Likert de 5 puntos desde Muy en
desacuerdo a Muy de Acuerdo. Mayores puntajes indican mayor motivacin y
cuatro de los tems son expresados negativamente (Silverman, M, 2012, p. 41)
Rogers Happy/Sad Faces Assessment Tool: es una escala simple de
cinco caras que permiten determiner el humor de la persona. Para mayores
referencias: Rogers A: Third World Congress on Pain of The International
Association for the Study of Pain. Pain 1981;Suppl 1:319
Visual Analog Scale: una escala Visual Anloga es un instrumento de
medicin que trata medir una caracterstica o actitud que se considera que se halla
en un rango continuo de valores y que no puede ser fcilmente y directamente
medida. Por ejemplo, la cantidad de dolor que un paciente siente vara en un
continuo de nada a una cantidad extrema de dolor. Desde la perspectiva del
paciente, el espectro parece un continuo , donde su dolor no da saltos discretos,
una categorizacin de nada, leve, moderado y severo puede sugerirse. Para
adoptar esta idea de un continuo subyacente que la idea del VAS fue diseada.
Fuente: http://www.blackwellpublishing.com/specialarticles/jcn_10_706.pdf
Visual Analog Mood Scale: La Escala Visual Anloga del Estado de
nimo (The Visual Analog Mood Scale - VAMS),1996-1997, es diseada para
proyectar desrdenes trastornos del estado de nimo en adultos (18 aos o ms)
en situaciones clnicas que no puede hacer un uso apropiado de evaluaciones que
incluyen respuestas a estmulos lingsticos y cognitivos. El VAMS est dirigido al
uso con pacientes con desrdenes neurolgicos, como demencia, ataque y lesin
cerebral traumtica, que pueden estar sufriendo de trastornos del estado de nimo
o de ansiedad concurrentes. El VAMS tiene ocho escalas visuales anlogas del
estado del humor. Seis escalas valora emociones negativas (Preocupado,
Confundido, Triste, Enojado, Cansado y Tenso) y dos escalas evalan emociones
positivas (Enrgico y Feliz). El test puede ser administrado individualmente as
como en un grupo, por propia cuenta o por un examinador entrenado.
Fuente: http://cirrie.buffalo.edu/database/20843/

69
BDI:
Beck
Depression
Inventory.
Un
ndice
de
21
preguntas
autorrespondidas por el paciente. HRSD: Hamilton Rating Scale for Depression.

ndice de 17 tems rellenadas por un terapeuta o entrevistador. Entre ambas se
puede medir la depresin desde dos perspectivas, interna y externa del paciente
en (Yadira, A., 2011)
ANEXO 5 BIBLIOGRAFA COMPLEMENTARIA NO INCLUIDA

EN LA PRESENTE REVISIN
El listado subsiguiente menciona otros textos hallados por el autor, referidos
a la temtica que no fueron incluidos por los criterios de seleccin de la presente
tesina, pero que s pueden ser de inters para el conocimiento del lector.
Se excluye la bibliografa ya mencionada en los anexos 1 y 2.
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71
ANEXO 6 CUADRO EN (FICKEN, T., 2010, PP. 114-115)

72

73
ANEXO 7 MATRIZ DE DATOS POR TEXTO

Referencias Eje X:
1.
2.
3.
4.
5.
(Albornoz, Y., 2011)

(Silverman, M., 2009b)
(Silverman, M., 2010)
(Silverman, M., 2011a)
(Silverman, M., 2011b)
6. (Silverman, M., 2012)

7. (Abdollahnejad, M.R., 2006)
8. (Abdollahnejad, M.R., 2010)
9. (Baker, F. et al, 2007)
10. (Dingle, L. et al, 2008)
11. (Gardstrom, S. et al, 2013)
12. (Hedigan, J., 2010)
13. (Freed, B., 1987)
14. (Tredder-Wolff, J., 1990)
15. (Borling, J., 2011)
16. (Borling, J., 2012)
17. (Horesh, T., 2006a)
18. (Horesh, T., 2006b)
19. (Horesh, T., 2007)
20. (Horesh, T., 2010)
21. (Silverman, M., 2009b)
22. (Fachner, J., 2010)
23. (Mikenas, E., 1999)
24. (Schotsmans, M., 2010)
25. (Punkanen, M., 2004)
26. (Punkanen, M., 2007)
27. (Hedigan, J., 2005)
28. (Dijkstra, I. et al., 2005)
29. (Ficken, T., 2010)

POR TEXTO
Dispositivo
Ambulatorio
Hospital de Da
Internacin
Comunidad Teraputica
No figura
Encuadre
Grupal Abierto
Grupal Cerrado
Individual
No figura
Mtodo
Improvisacin
Re-creacin
Composicin
Receptiva
No figura
Variaciones
Songwriting
Discusin de letras
Improvisacin libre
Improvisacin guiada
Compartir canciones
Cantar canciones
Escuchar canciones
Relajacin Guiada
Imaginera Guiada
Grupos de Percusin
Mtodo psicoacstico
S
S
S
S
S
S
S
S
10
S
S
S
S
S
S
11
S
S
12
S
S
13
S
S
S
S
S
S
S
14
S
S
S
S
S
S
S
15
74

S
S
S
S
S
S
S
S
S
S
S
S
S
17
16
S
S
18
S
S
19
S
S
20
S
S
S
S
S
S
S
S
S
S
21
22
23
24
S
S
25
S
S
26
S
S
27
S
S
S
S
S
S
S
S
S
S
28
S
S
S
S
29
POR TEXTO
TOTALES
Dispositivo
Ambulatorio
1
Hospital de Da
2
Internacin
11
9
No figura
9
Encuadre
Grupal Abierto
11
Grupal Cerrado
15
Individual
5
No figura
Mtodo
Improvisacin
15
Re-creacin
21
Composicin
6
Receptiva
14
No figura
1
Variaciones
Songwriting
6
Discusin de letras
14
Improvisacin libre
9
Improvisacin guiada
4
Compartir canciones
7
Cantar canciones
7
Escuchar canciones
7
Relajacin Guiada
5
Imaginera Guiada
4
Grupos de Percusin
4
Mtodo psicoacstico
2
75

76
ANEXO 8 ANLISIS POR AUTOR

A)
B)
C)
D)
E)
F)
G)
H)
I)
J)
K)
L)
M)
N)
O)
Albornoz, Yadira.
Silverman, Michael
Abdollahnejad, Mohammad Reza
Baker, Felicity, Gleadhill, Libby y Dingle, Genevieve
Gardstrom, Susan y Diestelkamp, Wiebke
Hedigan, John
Freed, Brenda
Tredder-Wolff, Jude
Borling, James
Horesh, Tsvia
Fachner, Jrg
Mikenas, Edward
Punkanen, Marko
Dijkstra, Irene y Hakvoort, Laurien
Ficken, Ted

POR AUTOR/ES
Dispositivo
Ambulatorio
Hospital de Da
Internacin
No figura
Encuadre
Grupal Abierto
Grupal Cerrado
Individual
No figura
Mtodo
Improvisacin
Re-creacin
Composicin
Receptiva
No figura
Variaciones
Songwriting
Discusin de letras
Improvisacin libre
Improvisacin guiada
Compartir canciones
Cantar canciones
Escuchar canciones
Relajacin Guiada
Imaginera Guiada
Grupos de Percusin
Mtodo psicoacstico
S
S
S
S
S
S
S
S
S
S
S
S
S
S
S
S
S
S
S
S
S
S
S
S
S
S
S
S
S
S
S
S
S
S
S
S
S
S
S
S
S
S
S
S
S
S
S
S
S
S
S
S
S
S
S
4
5
5
3
4
4
3
2
2
2
1
9
10
6
7
1
7
7
1
2
1
2
5
4
6
TOTALES
77


Rantucho, Martín - Adicciones y Musicoterapia

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Universidad de Buenos Aires

MARCO TERICO .............................................................................................. 17

Rantucho, Martn Tesina de graduacin

Rantucho, Martn Tesina de graduacin

Rantucho, Martn Tesina de graduacin

PALABRAS CLAVE / KEYWORDS

Rantucho, Martn Tesina de graduacin

De esta manera, la musicoterapia busca constituirse como una posibilidad

PROBLEMA CENTRAL DE INVESTIGACIN

Rantucho, Martn Tesina de graduacin

permanecen estables y permiten visualizar el proceso musicoteraputico

Rantucho, Martn Tesina de graduacin

Rantucho, Martn Tesina de graduacin

3. Con la informacin de contacto obtenida, se procedi a escribirle en

Rantucho, Martn Tesina de graduacin

Albornoz, Yadira. (Venezuela)

Aldridge, David (Alemania)

Baker, Felicity; Gleadhill, Libby; Dingle, Genevieve (Australia)

Borling, James (Estados Unidos)

Dijkstra, Irene; Hakvoort, Laurien (Finlandia)

Fachner, Jrg (Alemania)

Ficken, Ted (Estados Unidos)

Freed, Brenda (Estados Unidos)

Gardstrom, Susan y Diestelkamp, Wiebke (Estados Unidos)

Hedigan, John (Estados Unidos)

Horesh, Tsvia (Israel)

Rantucho, Martn Tesina de graduacin

Mays, Kara; Clark, David y Gordon, Adam (Estados Unidos)

Mikenas, Edward (Estados Unidos)

Punkanen, Marko (Finlandia).

Schotsmans, Marijke (Estados Unidos)

Silverman, Michael (Estados Unidos)

Tredder-Wolff, Jude (Estados Unidos)

Rantucho, Martn Tesina de graduacin

A dichos textos se los ha clasificado en cuatro categoras mutuamente

experimentales y cuasi-experimentales con grupo control, c) estudios sin grupo

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Estudios con grupo control

Estudios cuasi-experimentales sin grupo control

Anlisis de algn aspecto puntual

La adiccin es una problemtica compleja y multicausal, en la cual

Mayor tolerancia al uso, tanto en cantidad como en frecuencia.

La sensacin de abstinencia al abandonar las sustancia, genera un

Dificultad en el control del uso de la sustancia (mayores cantidades o

Descuido o negligencia de personas, lugares o eventos importantes

Fallidos intentos de dejar o disminuir las dosis.

La Nueva Ley Nacional de Salud Mental N 26.657, denomina personas

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especficamente la adiccin a las sustancias psicoactivas, acotndolas al

Desde la Neuropsicologa y el funcionamiento cerebral

Desde el concepto de conducta aprendida y trauma

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Una visin histrica

La compulsin como marca de poca

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La sustancializacin como desmentida

La complejidad de las adicciones

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La experiencia musical es fundamental en el quehacer musicoteraputico,

Estas tres dimensiones se cimentan en la posibilidad innata que todo ser

El musicoterapeuta entonces es una figura fundamental e imprescindible

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