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Sndromes Neurticas
Identificar um indivduo como tendo um quadro neurtico permite uma
compreenso adequada para um considervel nmero de pacientes que apresenta
sintomas ansiosos, fbicos, obsessivos, histrinicos e hipocondracos. Tais sintomas
oscilam e se alternam no tempo, com muita frequncia, permanecendo um ncleo
constante, que se denomina neurose. Alm disso, o consctructoneurose aponta para uma
estruturao da subjetividade expressiva de conflitos intrapsquicos (recalque, luta
interna, impulsos inaceitveis perante um julgamento rgido, etc.), e interpessoais como
(frustrao recorrente nas relaes pessoais, insatisfao constante com o que recebe e
d aos outros, rigidez, etc.).
Segundo Van Der Berg (1970, p.237), a neurose uma perturbao do contato
inter-humano, uma perturbao nas relaes com outrem, sem que, para explic-la, se
possa apelar exclusivamente a defeitos corporais, doenas corporais, psicoses, falhas
constitucionais ou anomalias de carter.
No centro de todas as neuroses est a angstia. O homem neurtico vive os
conflitos humanos fundamentais de forma particularmente dolorosa e recorrente. A
neurose pode ser vista ainda como uma forma particular de relao do indivduo com os
outros, com a corporeidade prpria e a dos outros, com os objetivos (materiais, e
simblicos) do mundo, fonte de uso e de gozo.
Segundo Henri Ey (1974), as neuroses so transtornos caracterizados por
conflitos intrapsquicos que inibem e perturbam as condutas sociais. As neuroses
produzem antes uma perfurao do equilbrio interior do sujeito neurtico que uma
mudana em seu sistema de realidade. Nos neurticos, de modo geral, sobressaem-se as
manifestaes de uma angstia permanente e de mecanismos de defesa que, em ltima
anlise, fracassam na resoluo de conflitos. So dificuldades e conflitos intrapsquicos e
interpessoais, que mantm o sofrimento, a frustrao, o empobrecimento e a
inadequao tanto do EU como das relaes interpessoais.
Quadros Fbicos
As sndromes fbicas caracterizam-se por medos intensos e irracionais, por
situaes, objetos ou animais que objetivamente no oferecem ao indivduo perigo real e
das
situaes
em
que
imaginem
ser
difcil
obter
auxlio.
Nos casos mais graves, a agorafobia compromete a vida social e profissional dos
pacientes. A antecipao do medo de sentir medo e de um ataque de pnico inesperado
impede, muitas vezes, que a pessoa realize atividades banais, por consider-las
potencialmente de risco.
Diagnstico
O diagnstico leva em conta a histria e os sintomas apresentados. Estabelecer o
diagnstico da agorafobia importante para diferenci-la de outras fobias (fobia social,
estresse ps-traumtico, etc.) e orientar o tratamento.
Sintomas
Os sintomas so semelhantes aos da crise de pnico e a intensidade varia de
pessoa para pessoa. Eles podem ser classificados em:
a) psicolgicos (medo de morrer, de enlouquecer, de perder o controle sobre si prprio);
b) somticos (taquicardia, palpitao, falta de ar, sudorese abundante, nuseas, vmitos,
dor de estmago, diarria, tremores, tonturas).
Tratamento
Os quadros de agorafobia podem reverter espontaneamente. Quando isso no
acontece, a terapia cognitivo-comportamental representa o recurso mais eficaz de
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Diagnstico
Para fazer o diagnstico necessrio que a pessoa com fobia social apresente
uma forte sensao de ansiedade ou desconforto sempre que exposta a determinadas
circunstncias. A ocorrncia eventual para as mesmas situaes como, por exemplo,
escrever sendo observado exclui o diagnstico de fobia social. O fbico social sente-se
muito incomodado todas as vezes que algum o observa escrevendo. A intensidade desta
reao de ansiedade desproporcional ao nervosismo que esta situao exigiria das
pessoas em geral, e isso reconhecido pelo paciente. No momento em que a pessoa
exposta a situao fbica, a crise de ansiedade de tal forma intensa que parece uma
crise de pnico. Por causa de todo o desconforto envolvido nessa situao a pessoa passa
a apresentar um comportamento de evitao para estas situaes. Casos especficos
devem ser analisados individualmente, como, por exemplo, uma pessoa que tenha uma
doena que deixe suas mos com aspecto desagradvel, poder sentir-se mal ao ser
observada quando assina um cheque, no por causa de uma possvel fobia social, mas
por causa do temor em que sua doena cause repulso em quem o observa.
Caractersticas Associadas
Os limites entre a timidez normal e a patolgica so muito tnues para quem no
especialista no assunto. Mesmo para o prprio paciente com fobia social no fcil
acreditar que sofra de um transtorno psiquitrico. Somente a difuso popular do quadro
tpico da fobia social na sociedade capaz de levar os pacientes com fobia social ao
psiquiatra, o que de fato vem acontecendo cada vez mais.
Nas relaes conjugais observa-se que quando o tratamento iniciado aps o
casamento, podem surgir conflitos conjugais. Isso acontece porque o cnjuge saudvel
estava acostumado dominao e o fbico submisso Quando o tratamento permite
que a submisso se desfaa surgem naturalmente os conflitos, que podem ser superados
com a cooperao e compreenso do cnjuge saudvel. Pode ser necessria a
complementao do tratamento da fobia social com uma psicoterapia de casais para
superar essa fase.
Por fim um acontecimento comum principalmente no tratamento medicamentoso,
que proporciona uma supresso mais rpida dos sintomas, o surgimento de um
comportamento hostil nos primeiros meses de tratamento, por parte do paciente. Isto se
d provavelmente devido a uma auto-afirmao que o paciente passa a adotar. Antes do
tratamento, como todo fbico social, os pacientes se submetiam a coisas com as quais
Falar em pblico
Comer ou beber
indivduo, como algo que o obriga e submete. Na prtica clnica nem sempre fcil
demarcar com preciso o limite entre a obsesso e a fobia, ou entre a idia delirante e a
obsesso. Da mesma forma, em alguns casos difcil diferenciar entre o ato compulsivo
e o ato impulsivo.
as sndromes obsessivo-compulsivas dividem-se em dois subtipos bsicos?
Aquelas nas quais predominam as idias obsessivas e aquelas nas quais predominam os
atos e os comportamentos compulsivos (Miguel, 1996). Muito freqentemente,
entretanto, se observam formas mistas.
Sndromes obsessivas
As sndromes obsessivas caracterizam-se por idias, pensamentos, fantasias ou
imagens persistentes e recorrentes que parecem "invadir" a conscincia, causando
angstia no indivduo. Este ltimo reconhece o carter irracional e absurdo desses
pensamentos.
Sndromes compulsivas
Nas sndromes compulsivas predominam rituais ou comportamentos repetitivos,
tais como lavar as mos muitas vezes, tomar diversos banhos, verificar se portas e
janelas esto fechadas inmeras vezes, repetir palavras mentalmente em silncio, dentre
outros.
Quadros histricos: converses e dissociao (quadros dissociativos)
As sndromes histricas caracterizam-se por apresentar manifestaes clnicas
tanto referentes ao corpo como mente e ao comportamento. No corpo, predominam as
alteraes das funes sensoriais e motoras e, na mente, aquelas relacionadas
conscincia vgil, memria e s percepes.
Segundo Van Den Berg (1970), o paciente histrico apresenta uma peculiaridade:
necessita de contato e tem incapacidade de mant-lo e aprofund-lo. Do ponto de vista
existencial, tais indivduos vivem em um contexto de inautencidade no contato
interpessoal, suas relaes soam falas, eles parecem que precisam representar
constantemente no seu relacionamento com as pessoas.
Na histeria de converso: os sintomas e as perturbaes corporais so muito
variados: paralisias histrica, cegueira histrica, perturbaes histricas no andar e no
ficar de p (astasia-abasia) e perda da fala ou rouquido histrica (afonia histrica).
Chama a ateno, nesses pacientes, o fato de, ao notarem seus distrbios
corporais aparentemente muito graves (paralisias, cegueira, anestesias, etc.) reagirem
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CONCLUSO
As neuroses so perturbaes mentais caracterizadas pela presena marcante de
ansiedade e angstia, pela ausncia de alteraes relevantes relacionadas ao pensamento
e a composio de formas muito particulares de relao com a existncia, o prprio
corpo, os contedos internos, o outro, os objetos (materiais e simblicos) e o
experimento do usufruto e do prazer. So compostas pela susceptibilidade e abertura
para os contatos e as questes humanas, pela concomitante vulnerabilidade a elas, e pela
tendncia a privilegiar aquilo que doloroso.
Ela se classifica em sndromes fbicas, sndromes obsessivo-compulsiva,
sndromes histricas e sndromes hipocondracas e somatizao. Todas as sndromes
podem ser acompanhadas com tratamentos.
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REFERNCIAS
Dalgalarrondo P. Sndromes neurticas. In: Dalgalarrondo P. Psicopatologia e
semiologia dos transtornos mentais.2. ed. Porto Alegre: Artes Mdicas, 2008.p.319
326.
AGORAFOBIA. Disponvel
em:<http://www.drauziovarella.com.br/Sintomas/5301/agorafobia>. Acesso em: 12 mai.
2011.
FOBIAS. Disponvel em:< http://www.psicosite.com.br/tra/ans/fobias.htm>. Acesso em:
12 mai. 2011.
SNDROME NEURTICA. Disponvel
em:<http://www.psiquiatriageral.com.br/cid/checklist_cid.htm#f4f5>. Acesso em: 12
mai. 2011.
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