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XIX Congresso da
sociedade brasileira
de DIABETES
outubro 2013
9 a 11 de outubro de 2013
florianpolis, SC
57
suplemento 6
Diretor-geral: Idelcio D. Patricio Diretor executivo: Jorge Rangel Gerente financeira: Andra Rangel Gerente comercial: Rodrigo Mouro Editora-chefe:
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Endocrinologia Bsica
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Diretores
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Obesidade
Tireoide
Presidente
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Carmen Cabanelas Pazos de Moura
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Vice-Presidente
Vice-Presidente
Secretria
Secretria
Diretores
Diretores
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Campanhas em Endocrinologia
Histria da Endocrinologia
Presidente
Henrique Suplicy
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Adriana Costa e Forti, Thomaz Cruz
Internacional
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Membros
Presidente
Adriana Costa e Forti
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Membros
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Cientfica
Presidente
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Membros
Presidentes Regionais, Presidentes
dos Departamentos Cientficos
Indicados pelas Diretorias
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Carolina Kulak,
Mirian da Costa Oliveira,
Estela Jatene, Paulo Miranda,
Victor Gervsio, Milena Caldato,
Marcello Bertolucci, Manuel Faria
Presidente
Ronaldo Rocha Sinay Neves
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Membros
Eduardo Dias, Vivian Ellinger,
Leila Maria Batista Arajo, Nilza Torres
Comunicao Social
Paritria CAAEP
Presidente
Angela Maria Spinola-Castro
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Membros Osmar Monte,
Maria Alice Neves Bordallo,
Presidente
Ricardo M. R. Meirelles
r.meirelles@terra.com.br
Nomeada pelo Presidente
Marise Lazaretti Castro
Editor ABEM
Srgio Atala Dib
Membros
Severino Farias, Luiz Cludio Castro
PESQUISAS
Projeto Diretrizes
Presidente
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dalisbor.endocrino@gmail.com
Membros
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Gustavo Caldas, Ruth Clapauch
Coordenador
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Adrenal e Hipertenso
Sonir Antonini
Dislipidemia e Aterosclerose
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Diabetes Mellitus
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Endocrinologia Feminina e Andrologia Dolores Perovano Pardini
Endocrinologia Peditrica
Paulo Cesar Alves da Silva
Metabolismo sseo e Mineral
Sergio Maeda
Neuroendocrinologia
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Obesidade
Mario Khedi Carra
Tireoide
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Presidente
Membros
Freddy Eliaschewitz
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Antnio Roberto Chacra,
Luiz Augusto Russo
DESREGULADORES ENDCRINOS
Presidente Tnia Bachega
tbachega@usp.br
Membros
Alexandre Hohl,
Elaine Maria F. Costa,
Ricardo Meirelles,
Angela Spinola, Laura Ward,
Luiz Cludio Castro,
Renan Montenegro Jr.,
Milena Caldato
Ttulo de Especialista em
Endocrinologia
e Metabologia
Presidente:
Francisco Bandeira
fbandeira@gmail.com
Vice-Presidente:
Osmar Monte
Membros:
Josivan Lima, Csar Boguszewski,
Marisa Coral, Marlia Guimares,
Mrcio Mancini
Presidente
Vice-Presidentes
1o Secretrio
2a Secretria
1o Tesoureiro
2o Tesoureiro
Conselho Fiscal
Balduino Tschiedel
Hermelinda Cordeiro Pedrosa
Lenita Zajdenverg
Levimar Rocha Arajo
Luiz Alberto Andreotti Turatti
Reine Marie Chaves Fonseca
Domingos Augusto Malerbi
Cristina Figueiredo Sampaio Faanha
Antonio Carlos Lerrio
Joo Eduardo Nunes Salles
Gesa Maria Campos de Macedo
Luiz Antonio de Araujo
Marcos Cauduro Troian
Silmara Oliveira Leite
Presidente
Vice-Presidente
1a Secretria
2o Secretrio
Tesoureira
Presidente
Vice-Presidente
Secretria Geral
2o Secretrio
Tesoureiro Geral
2a Tesoureira
Conselho Fiscal
Balduino Tschiedel
Hermelinda Cordeiro Pedrosa
Lenita Zajdenverg
Levimar Rocha Arajo
Luiz Alberto Andreotti Turatti
Reine Marie Chaves Fonseca
Domingos Augusto Malerbi
Cristina Figueiredo Sampaio Faanha
Antonio Carlos Lerrio
Joo Eduardo Nunes Salles
Gesa Maria Campos de Macedo
Luiz Antonio de Araujo
Marcos Cauduro Troian
Silmara Oliveira Leite
Delegados SBD
Edson Perroti dos Santos (AL)
Ana Karla Azevedo Diniz Pereira (AP)
Deborah Laredo Jenzini (AM)
Perseu Seixas de Carvalho (ES)
Rossana Azzulay (MA)
Maria Luisa Trabachin
Nagib Derzi (MS)
Nilza Nei Gonalves Torres (PA)
Joo Modesto (PB)
Roberval Sales Leite (PI)
Josivan Gomes de Lima (RN)
Edson Bussad (RR)
Presidente
Luz Antnio de Arajo (SC)
Membros
Adelaide Maria Schmidt Kreibich (SC)
Giovani Colombo (SC)
Itairan da Silva Terres (SC)
Joo Jos Luz Schaefer (SC)
Julia Appel (SC)
Luiz Alberto Susin (SC)
Luiz Carlos Espndola (SC)
Marisa Helena Csar Coral (SC)
Unidade Gestora
Presidente do Congresso
Presidente da SBD
Tesoureiro da SBD Nacional
Tesoureiro da SBD Regional SC
Gerente Administrativa
Presidente
Presidente da Comisso de Temas Livres
Membros
Conselho Cientfico
Adolpho Milech (RJ)
Alfredo Halpern (SP)
Amelio Godoy de Matos (RJ)
Ana Cludia Ramalho (BA)
Andr Reis Fernandes (SP)
Antnio Augusto Pimazzoni (SP)
Bernardo Leo Wajchenberg (SP)
Bruno Gelonese (SP)
Freddy Goldberg Eliaschewitz (SP)
Helena Schmid (RS)
Ivan dos Santos Ferraz (RJ)
Jorge Luiz Gross (RS)
Larcio Joel Franco (SP)
Leo Zagury (RJ)
Luis Henrique Canani (RS)
Mrcia Nery (SP)
Mrcio Corra Mancini (SP)
Marcos Antnio Tambascia (SP)
Maria Ins Schmidt (RS)
Maria Lcia C. Correa Giannella (SP)
Marilia de Brito Gomes (RJ)
Milton Csar Foss (SP)
Nelson Rassi (GO)
Ney Cavalcanti Albuquerque (PE)
Nina Musolino (SP)
Renan Montenegro Jnior (CE)
Ricardo Martins da R. Meirelles (RJ)
Roberto Tadeu Barcellos Betti (SP)
Rosane Kupfer (RJ)
Rosangela Ra (PR)
Ruy Lyra da Silva Filho (PE)
Saulo Cavalcanti da Silva (MG)
Sergio Alberto Cunha Vncio (GO)
Simo Augusto Lottenberg (SP)
Thomaz Cruz (BA)
APOIO
REALIZAO
ORGANIZAO
COMERCIALIZAO
TRabalhOS CIeNtFIcOs
TRabalhOs
C IeNtFIcOs
A AVALIAO CIENTFICA DOS RESUMOS FOI REALIZADA PELA COMISSO CIENTFICA DESTE EVENTO.
ASSOCIAO ENTRE COMPOSIO CORPORAL E GLICEMIA PS-PRANDIAL DE DIABTICOS TIPO 2 SUBMETIDOS AO TREINAMENTO
DE FORA...........................................................................................................................................................................................S291
Buarque LK, Ribeiro JNS, Cruz PWS, Frana JAL, Nobre IG, Souza FPL, Sobral Filho DC, Vancea DMM
AO2
AO3
AO4
AO5
AO6
EFEITOS DE DIFERENTES MTODOS DE TREINAMENTO SOBRE O PERFIL LIPDICO DE DIABTICOS TIPO 2.........................................S292
Frana JAL, Nobre IG, Pereira CGN, Cruz PWS, Buarque LK, Guimares FJSP, Vancea DMM
AO7
ESTUDO PROSPECTIVO: PROGRAMA DE EDUCAO EM DIABETES E EXERCCIOS FSICOS PROMOVE REDUO CRNICA
NA GLICEMIA CAPILAR, A1C E TRIGLICERDEOS EM PESSOAS COM DM2........................................................................................S293
Mendes GF, Lins TCL, Nogueira JAD, Dullius J
AO8
EXERCCIO FSICO SUPERVISIONADO COM DIABETES MELLITUS: EVIDNCIAS DA MELHORA NO CONTROLE GLICMICO...........S293
Puccinelli A, Brasil BPL, Mendes GF, Dullius J
AO9
EXERCCIOS FSICOS REGULARES ASSOCIADOS EDUCAO EM DIABETES MELHORAM GLICEMIAS E PRESSO ARTERIAL,
MAS NO DEVEM SER DESCONTINUADOS........................................................................................................................................S294
Dullius J, Velso HC, Gollo T, Puccinelli A, Luzini F, Mendes GF
AO10 GRAU DE SATISFAO DOS PARTICIPANTES EM PROGRAMA DE EDUCAO EM DIABETES COM ATIVIDADES FSICAS
DE INTENSIDADE MODERADA E ASSISTIDAS.......................................................................................................................................S294
Batista LF, Dullius J, Goulart C
AO11 HISTRICO FAMILIAR POSITIVO DE DIABETES ALTERA A RESPOSTA HEMODINMICA E METABLICA AGUDA AO EXERCCIO
RESISTIDO E COMBINADO..................................................................................................................................................................S294
Ribeiro JNS, Lima AMB, Barbosa CL, Ferreira Neta JSM, Frana JAL, Barbosa JFA, Silva VNS, Vancea DMM
AO12 IMPACTO DE DIFERENTES MTODOS DE TREINAMENTO SOBRE A PRESSO ARTERIAL DE DIABTICOS TIPO 2..................................S295
Cruz PWS, Silva L, Buarque LK, Queiroz SL, Nobre IG, Sobral Filho DC, Vancea DMM, Ferreira MNL
AO13 IMPACTO DE DIFERENTES MTODOS DE TREINAMENTO SOBRE O CONTROLE DA GLICEMIA PS-PRANDIAL DE
DIABTICOS TIPO 2..............................................................................................................................................................................S295
Lima AMB, Barbosa CL, Frana JAL, Buarque LK, Ferreira Neta JSM, Cruz PWS, Acioly JCS, Vancea DMM
AO14 IMPACTO DO TREINAMENTO DE FORA SOBRE A COMPOSIO CORPORAL E PARMETROS ANTROPOMTRICOS
DE DIABTICOS TIPO 2........................................................................................................................................................................S295
Cavalcanti PD, Buarque LK, Barbosa CL, Lima ABM, Barbosa JFA, Ferreira MNL, Vancea DMM, Cruz PWC
AO15 INFLUNCIA DE CORRIDA DE LONGA DISTNCIA NA CORRELAO DE SENSOR CONTNUO DE GLICOSE COM A
GLICEMIA CAPILAR EM CORREDORES COM DIABETES MELLITUS TIPO 1...........................................................................................S296
Lamounier RN, Mendes GLC, Silva AS, Oliveira ES, Silva AH, Ferreira TM, Giannella-Neto D
AO16 MONITORAO CONTNUA DE GLICOSE EM 67 ATLETAS COM DIABETES MELLITUS TIPO 1 DURANTE CORRIDA DE 18 KM............S296
Lamounier RN, Mendes GLC, Silva AS, Oliveria ES, Silva AH, Ferreira TM, Giannella-Neto D
AO21 BLOQUEADORES DO SISTEMA RENINA-ANGIOTENSINA PROTEGEM ILHOTAS PANCRETICAS DOS EFEITOS ADVERSOS
DA OBESIDADE E RESISTNCIA INSULINA EM CAMUNDONGOS....................................................................................................S298
Souza-Mello V, Frantz EDC, Barreto-Vianna ARC, Aguila MB, Mandarim-de-Lacerda CA
AO22 EFEITO DO EXTRATO DA FOLHA DE EUGENIA UNIFLORA SOBRE A INCIDNCIA DO DIABETES TIPO 1 EM CAMUNDONGOS NOD
(DIABTICO NO OBESO)..................................................................................................................................................................S298
Schumacher NSG, Colomeu TC, Figueiredo D, Cazarin CBB, Zollner RL
AO23 ESTIMATIVA DA HERDABILIDADE PARA TRAOS ASSOCIADOS OBESIDADE NA POPULAO INDGENA XAVANTE.......................S299
Santos MC, Horimoto ARVR, Kuhn PC, Vieira Filho JPB, Franco LJ, Pereira AC, Moises RS
AO24 EXPRESSO DE GLP-1 EM ILHOTAS PANCRETICAS DE CAMUNDONGOS NOD (NON-OBESE DIABETIC) TRATADOS COM EXTRATO
AQUOSO DAS FOLHAS DE PASSIFLORA ALATA...................................................................................................................................S299
Figueiredo D, Colomeu TC, Schumacher NGS, Meletti LMM, Zollner RL
AO25 IDENTIFICAO DE VARIANTES DE SUSCETIBILIDADE PARA TRAOS RELACIONADOS A OBESIDADE NA POPULAO INDGENA
XAVANTE POR MEIO DE ESTUDO DE ASSOCIAO GENMICA AMPLA..........................................................................................S300
Kuhn PC, Santos MC, Horimoto ARVR, Vieira Filho JPB, Franco LJ, Pereira AC, Moises RS
AO26 MECANISMO DE AO DO CIDO BETULNICO NA CAPTAO DE GLICOSE NO MSCULO SLEO: SNTESE
E TRANSLOCAO DO GLUT4............................................................................................................................................................S300
Castro AJG, Frederico MJS, Cazarolli LH, Dutra MF, Buss ZS, Bretanha LC, Pizzolatti MG, Silva FRMB
AO27 RELAO DA EXPRESSO DE CDK6 E INSULITE EM ILHOTA PANCRETICA DE CAMUNDONGOS NOD (NON-OBESE DIABETIC)
TRATADOS COM EXTRATO AQUOSO DAS FOLHAS DE PASSIFLORA ALATA........................................................................................S300
Figueiredo D, Colomeu TC, Schumacher NSG, Meletti LMM, Zollner RL
AO28 RESPOSTA HORMONAL PANCRETICA ANTES E APS TRATAMENTO COM GLP-1 MIMTICO EM INDIVDUOS COM DIABETES
TIPO 2 PORTADORES DA VARIANTE RS7903146 DO GENE TCF7L2.....................................................................................................S301
Ferreira MC, Fukui RT, Arruda-Marques MC, Piaia C, Silva MER, Santos RF
AO29 TRIHIDROXIOLEANENO CONTRIBUI PARA A HOMEOSTASIA DA GLICOSE POR MEIO DA TRANSLOCAO DO GLUT-4 POR
UMA VIA INDEPENDENTE DO RECEPTOR DE INSULINA NO TECIDO ADIPOSO...................................................................................S301
Castro AJG, Luz G, Frederico MJS, Heim JBA, Carvalho FK, Pizzolatti MG, Silva FRMB
Cardiovascular
AO30 A IMPORTNCIA DO DIABETES MELLITUS COMO FATOR DE RISCO PARA DOENA ARTERIAL CORONARIANA NOS PACIENTES
ATENDIDOS EM UNIDADES BSICAS DE SADE DE OURO PRETO, MG..............................................................................................S302
Silva JFM, Resende NM, Gontijo RV
AO31 HIPERTENSO ARTERIAL SISTMICA IMPACTA NEGATIVAMENTE NA MODULAO AUTONMICA CARDACA DE DIABTICOS......S302
Dutra DB, Arakelian VM, Mendes R, Rossi FCC, Bonjorno Jr. JC, Dutra GO, Catai AM, Borghi-Silva A
AO32 MARCADORES DE OBESIDADE E RISCO CARDIOVASCULAR EM MULHERES COM SNDROME DOS OVRIOS POLICSTICOS.........S302
Sousa RML, Chein MBC, Silva DSM, Gomes SRL, Figueiredo Neto JA, Brito LMO
AO33 NOVEL CIRCULATING BIOMARKERS OF INFLAMMATION AND ATHEROGENESIS ARE ASSOCIATED WITH GRADUAL DETERIORATION
OF CARDIOMETABOLIC PROFILE........................................................................................................................................................S303
Almeida-Pititto B, Ribeiro FF, Lotufo PA, Bensenor I, Vivolo SRGF
Complicaes Crnicas
AO37 NORMETANEFRINAS URINRIAS ELEVADAS RELACIONAM-SE COM ANORMALIDADES DA HOMEOSTASE PRESSRICA E HIPERTENSO
PELA MAPA-24H..................................................................................................................................................................................S304
Beer MA, Nascimento FV, Piccoli V, Gerchman F
AO38 PREVALNCIA DAS ALTERAES DE ENZIMAS HEPTICAS RELACIONADAS DOENA HEPTICA GORDUROSA NO ALCOLICA
(DHGNA) EM PACIENTES COM DIABETES MELLITUS..........................................................................................................................S305
Caxamb ALRL, Carrocini MMS, Thomazelli FCS
AO39 PREVENO DE CEGUEIRA NO PACIENTE DIABTICO RASTREAMENTO DE MACULOPATIA DIABTICA EM 15.137 PACIENTES
DIABTICOS DE BELO HORIZONTE......................................................................................................................................................S305
Dantes D, Medeiros JN, Souza GF, Watanabe GA, Leite AJ, Dacarett FAS
AO40 RETINOPATIA DIABTICA EM PACIENTES COM MAIS DE 10 ANOS DE DOENA ATENDIDOS EM CLNICA PRIVADA........................S305
Figueiredo Alves ST, Oliveira RBC, Fulgncio P, Guimares L
AO41 TRATAMENTO DA RETINOPATIA DIABTICA VAZIOS ASSISTENCIAIS DE FOTOCOAGULAO A LASER NO BRASIL NO PERODO DE
2008 A 2013........................................................................................................................................................................................S306
Dants D, Medeiros JN, Leite AJ, Souza GF, Dacarett FAS, Watanabe GA
Diabetes no Jovem
AO50 HDL CHOLESTEROL LEVELS AND WEIGHT ARE MAIN DETERMINANTS OF SUBCLINICAL ATHEROSCLEROSIS IN THE YOUNG WITH TYPE 1
DIABETES AND SUITABLE GLYCEMIC CONTROL..................................................................................................................................S309
Pinto CS, Lana JM, Gabbay MAL, S JR, Dib SA
AO51 HIPOGLICEMIA NO DM1: A AUTOPERCEPO CORRELACIONA-SE COM ESCORE DE GRAVIDADE................................................S309
Silva TPB, Gabbay MAL, Sallum CFS, Rolim LC, Zimmermann LM, Valente T, Valente F, Dib SA
AO52 PROJETO DOCE ALEGRIA: IMPLANTAO E MONITORAMENTO DO AUTOCUIDADO APOIADO A CRIANAS E ADOLESCENTES
COM DIABETES MELLITUS....................................................................................................................................................................S310
Andrada PCS, Silva AD, Bertoncini JH, Vargas DM, Santos RM, Groth S, Campanella LCA, Simo VM
AO53 SNDROME METABLICA EM PACIENTES JOVENS COM DIABETES MELLITUS TIPO 1.........................................................................S310
Homma TK, Noronha RM, Calliari LEP
AO54 THE RELATIONSHIP BETWEEN MATERNAL BUT NOT PATERNAL RISK FACTORS AND INSULIN RESISTANCE IN THE OFFSPRING WITH TYPE 1
DIABETES.............................................................................................................................................................................................S311
Pinto CS, Lana JM, Gabbay MAL, Sa JR, Dib SA
Educao
AO55 AUTOCUIDADO E CONTROLE METABLICO EM PACIENTES COM DIABETES TIPO 2 ANTES E APS PARTICIPAO EM PROGRAMA DE
EDUCAO.........................................................................................................................................................................................S311
Cadore AC, Piaia C, Sampaio KS, Remonti N, Conte B, Oliveira PP, Ferreira MC
AO56 IMPACTO DE UM PROGRAMA DE EDUCAO EM DIABETES NO CONTROLE GLICMICO..............................................................S311
Ferraz de Campos TB, Henriques E, Viana E, Monetta L, Cavicchioli MGS
AO57 INSUONLINE, UM GAME PARA ENSINAR INSULINOTERAPIA PARA CLNICOS GERAIS: RESULTADOS DA AVALIAO
PELOS USURIOS.................................................................................................................................................................................S312
Diehl LA, Pereira TRG, Souza RM, Gordan PA, Esteves RZ, Coelho ICM
AO58 MEDINDO O IMPACTO DE CAMPANHAS DE PREVENO E DETECO PARA DIABETES.................................................................S312
De Luca PV, Kaplan DB, Giampaoli V, Barone MTU, Tarasuk CK, Rombolli P, Almeida C, Franco DR
AO59 NCLEO DE ATENO EM DIABETES: UMA PROPOSTA DE ATENO MULTIDISCIPLINAR..................................................................S312
Thomazelli FCS, Neis M, Alves FCC, Bodanese LF, Ghizoni APM
AO60 PERFIL DE PACIENTES COM DIABETES TIPO 1 EM USO DE ANLOGOS DE INSULINA E INFLUNCIA DO ACOMPANHAMENTO
FARMACOTERAPUTICO NO CONTROLE GLICMICO.......................................................................................................................S313
Garabeli AA, Pontarolo R, Daher JB
AO61 VINTE MIL ATENDIMENTOS ACOMPANHADOS EM PROGRAMA DE EDUCAO EM DIABETES E EXERCCIOS FSICOS
SUPERVISIONADOS PERFIL DOS PARTICIPANTES E RESULTADOS......................................................................................................S313
Dullius J, Mendes GF, Gollo T, Brasil B, Meiners MM, Gomes E, Nunes ACS, Arajo W
Enfermagem
AO62 O TRATAMENTO MEDICAMENTOSO E AS PRINCIPAIS DIFICULDADES DE SEU USO ENFRENTADAS PELAS PESSOAS COM DIABETES
MELLITUS EM UM SERVIO DE ATENO BSICA DE SADE.............................................................................................................S313
Cruz RB, Ferreira DQ, Otero LM, Pena FPS
Epidemiologia
AO63 CARACTERIZAO DE PACIENTES ADULTOS COM TUBERCULOSE E DIABETES MELLITUS EM RELAO A FATORES CLNICOS E
EPIDEMIOLGICOS.............................................................................................................................................................................S314
Santos DB, Soares SM, Alves Jr. AC, Ferreira CD, Navarro PD, Rabelo JVC, Rocha NP
AO64 CONTROLE GLICMICO E MANEJO DO DIABETES EM PACIENTES HOSPITALIZADOS NO BRASIL.....................................................S314
Silveira PCB, Neves RCS, Souza C, Nunes ZO, Almeida MCC, Moreira ED
AO65 DIABETES MELLITUS TIPO 2 E SEQUELAS: UMA PROPOSTA PARA ESTIMAO DAS TAXAS DE PREVALNCIA E INCIDNCIA PARA O
ESTUDO BRASILEIRO DE CARGA GLOBAL DE DOENA......................................................................................................................S315
Costa AF, Schramm JMA
AO66 DOSAGEM DE HBA1C PARA DIAGNSTICO DE DIABETES MELLITUS: COMPARAO COM A DOSAGEM DA GLICEMIA DE JEJUM EM
ADULTOS BRASILEIROS........................................................................................................................................................................S315
Teles MG, Rocha L, S J, Chiamolera MI, Brando CM, Biscolla RP, Vieira JG
AO67 FATORES ASSOCIADOS AO MAU CONTROLE GLICMICO EM PACIENTES COM DIABETES MELITO TIPO 2 ATENDIDOS PELO SISTEMA
NICO DE SADE NO BRASIL..............................................................................................................................................................S315
Viana LVV, Leitao CB, Jezini DL, Felicio J, Valverde AB, Chacra AR, Azevedo MJ, Gross JL
AO68 FATORES DE RISCO PARA DOENAS CRNICAS NO TRANSMISSVEIS E PREVALNCIA DE DIABETES NAS CAPITAIS
BRASILEIRAS........................................................................................................................................................................................S316
Costa AF, Gombi-Vaca MF, Guedes TWG, Paravidino V, Silva GA
AO69 PROPRIEDADES DA HEMOGLOBINA GLICADA NO DIAGNSTICO DE DIABETES E PR-DIABETES EM POPULAO COM ALTA
PREVALNCIA DE DIABETES OS NDIOS XAVANTE............................................................................................................................S316
Franco LJ, Dal-Fabbro AL, Soares LP, Silva AS, Kuhn PC, Franco LF, Moiss RS, Vieira-Filho JPB
AO70 RASTREAMENTO DE GLICEMIA EM PACIENTES INTERNADOS COM OU SEM DIABETES.....................................................................S316
Ribeiro RS, Malerbi DAC, S JR, Peres RB, Lottenberg SA, Yamamoto MT, Laselva CR, Carvalho JAM
AO71 RELAO ENTRE DIABETES TIPO 2 E TRANSTORNO DEPRESSIVO........................................................................................................S317
Piaia C, Cadore AC, Remonti NS, Bassani A, Oliveira PP, Ferreira MC
AO72 VALIDAO DO DIMETRO ABDOMINAL SAGITAL COMO MARCADOR SUBSTITUTIVO DE RESISTNCIA INSULINA BRAZILIAN
METABOLIC SYNDROME STUDY (BRAMS)...........................................................................................................................................S317
Vasques ACJ, Cassani RSL, Forti AC, Vilela BS, Pareja JC, Tambascia MA, Geloneze B, Investigadores do BRAMS
Fisiologia integrada
AO73 EXERCCIO FSICO PRECOCE E AVALIAO DO PERFIL SECRETRIO DE INSULINA EM ILHOTAS PANCRETICAS DE RATOS OBESOS
POR MARCAO METABLICA..........................................................................................................................................................S317
Fischer SV, Stal ECL, Montes EG, Santos K, Cancian CRC, Pomini MC, Hirt CA, Grassiolli S
AO74 FUNO DE CLULA BETA E SENSIBILIDADE INSULINA EM INDIVDUOS COM DM2 COM INCIO NA MEIA-IDADE E
NA SENECTUDE...................................................................................................................................................................................S318
Oliveira MS, Vasques ACJ, Novaes FS, Pareja JC, Geloneze B
AO75 MECANISMO DE AO DA 1-NAFTILACILHIDRAZONA NA CAPTAO DA GLICOSE NO MSCULO SLEO...................................S318
Frederico MJ, Castro AJ, Mascarello A, Mendes CP, Yunes RA, Nunes RJ, Santos AR, Silva FRMB
AO76 O PERFIL DA MICROBIOTA EM DIFERENTES MODELOS DE OBESIDADE..............................................................................................S318
Hirt CA, Montes EG, Santos K, Fischer S, Stal E, Dionisio G, Cancian CRC, Grassiolli S
AO77 RESPOSTA DA SECREO DE INSULINA EM DIFERENTES GRUPOS ALIMENTARES EM INDIVDUOS NO DIABTICOS......................S319
Giorelli GV, Silva ATK, Leba LF, Matta MFB, Clemente ELS, Portella ES, Campos VPLC, Gomes MB
Nutrio
AO78 COMPORTAMENTO ALIMENTAR E SUA ASSOCIAO COM MEDIDAS DE ADIPOSIDADE E FATORES DE RISCO METABLICOS EM
MULHERES BRAZILIAN METABOLIC SYNDROME STUDY (BRAMS).....................................................................................................S319
Freitas ALG, Cassani RSL, Loeschke VS, Souza APDF, Souza CL, Cintra DE, Pareja JC, Geloneze B
AO79 DESCRIO DO PERFIL METABLICO E DE PARMETROS ANTROPOMTRICOS DE CRIANAS E ADOLESCENTES SUBMETIDOS A
HIPERGLICEMIA MATERNA NO PERODO INTRAUTERINO...................................................................................................................S320
Costa e Silva LM, Faanha CFS, Melo MLP, Forti AC, Carvalho MM, Bezerra CIM, Nunes SAR
AO80 DIMORFISMO SEXUAL NO PERFIL METABLICO DA PROLE ORIUNDA DE MES OBESAS..................................................................S320
Souza-Mello V, Ornellas FPC, Mandarim-de-Lacerda CA, Aguila MB
AO81 EFEITOS DA CASCA DE JABUTICABA LIOFILIZADA (CJL) ADICIONADA DIETA HIPERLIPDICA SOBRE A GLICEMIA, INSULINEMIA E
PERFIL HORMONAL DE RATOS............................................................................................................................................................S320
Lenquiste SA, Batista AG, Marineli RS, Marstica Jr. MR
AO82 EFEITOS DO CIDO LINOLEICO CONJUGADO (CLA) E DO LEITE UHT ENRIQUECIDO COM CLA SOBRE PARMETROS DE RESISTNCIA
INSULINA EM HOMENS COM EXCESSO DE PESO...........................................................................................................................S321
Zago L, Lenquiste SA, Marineli RS, Furlan CPB, Pozza FS, Pardo LB, Marstica Jr. MR
AO83 MARCADORES ANTROPOMTRICOS, BIOQUMICOS E SUA RELAO COM RESISTNCIA INSULINA EM ADOLESCENTES ESTUDO
BRASILEIRO DE SNDROME METABLICA (BRAMS)............................................................................................................................S321
Ferrari MP, Camilo DF, Silva CC, Vasques ACJ, Zambon MP, Rodrigues AMB, Cassani R, Geloneze B
AO84 PERFIL NUTRICIONAL DE IDOSOS DIABTICOS HOSPITALIZADOS EM SERVIO DE ATENDIMENTO SECUNDRIO.............................S322
Barreto CFO, Degionanni PVC, Degiovanni GC, Rossin PC
Odontologia
AO86 PROJETO DE IMPLEMENTAO SOBRE CUIDADOS BUCAIS EM CRIANAS DE 7 A 12 ANOS COM DM1 NA ADJ DIABETES
BRASIL SO PAULO..............................................................................................................................................................................S322
Camargo AP
P Diabtico
AO87 SISTEMA SALVANDO O P DIABTICO VERSO 2 NA DETECO DO P EM RISCO DE ULCERAO PRIMEIROS RESULTADOS...S323
Rocha TFA, Oliveira TMA, Silva Filho RC, Moreira LP, Santos DR, Oliveira JS, Rollemberg KCV, Rezende KF
Sndrome Metablica
AO91 INFLUNCIA DO DIABETES MELLITUS TIPO 2 NA LESO ARTERIAL CORONARIANA EM RELAO GRAVIDADE EM PACIENTES
COM SNDROME METABLICA..........................................................................................................................................................S324
Francisco BDS, Campos ACN, Bulisani MGP, Paulino MM, Mariani Junior J, Monte O, Scalissi NM, Salles JEN
AO92 PARTICIPANTES COM DIABETES TIPO 2 DE UM PROGRAMA DE EDUCAO EM DIABETES POSSUEM BOM CONTROLE LIPDICO E
GLICMICO, PORM UM INADEQUADO PERFIL ANTROPOMTRICO.................................................................................................S325
Vieira FT, Mendes GF, Dullius J
AO93 PREDIO DE SNDROME METABLICA POR MEIO DA RAZO CINTURA-ESTATURA.........................................................................S325
Costa CM, Beer MA, Nascimento FV, Piccoli V, Garcia SP, Antoniolli LP, Frankenberg ADV, Gerchman F
AO94 PREVALNCIA DE COMPULSO ALIMENTAR PERIDICA E FATORES ASSOCIADOS EM UMA POPULAO DE MULHERES COM
SNDROME METABLICA: ESTUDO PILOTO.........................................................................................................................................S325
Lacerda DCR, Franco CR, Ribeiro MS
AO95 REDUO NO CLEARANCE DE INSULINA E NA EXPRESSO HEPTICA DE IDE SUCEDE A RESISTNCIA INSULINA INDUZIDA
POR DIETA CAFETERIA EM CAMUNDONGOS.....................................................................................................................................S326
Brandimarti P, Costa Jr. JM, Protzek AOP, Santos GJ, Vettorazzi J, Carneiro EM, Boschero AC, Rezende LF
AO96 SNDROME METABLICA E MARCADORES INFLAMATRIOS EM MULHERES COM SNDROME DOS OVRIOS POLICSTICOS........S326
Arajo DR, Chein MBC, Sousa RML, Silva DSM, Gomes SRL, Figueiredo Neto JA, Brito LMO
Teraputica Clnica
AO97 1,25 (OH)2 VITAMINA D3 ESTIMULA A CAPTAO DE GLICOSE NO MSCULO SLEO AUMENTANDO A SNTESE E
TRANSLOCAO DE GLUT4 POR UMA VIA INDEPENDENTE DE PI3K..................................................................................................S326
Castro AJG, Frederico MJS, Mendes CP, Heim JBA, Silva FRMB
AO98 AVALIAO DO CONSUMO DE RAO EM RATOS COM USO DE EXTRATO AQUOSO A FRIO DE PLATHYMENIA RETICULATA........S327
Magalhes FO, Ceron PIB, Uber-Buceck E, Name TF, Amuy FF, Silva FC, Honorato LGC, Antunes CE
AO99 EFEITO ANTI-HIPERGLICMICO DE UM NOVO ANLOGO DA 1,25(OH)2 VITAMINA D3....................................................................S327
Luz G, Castro AJG, Frederico MJS, Althenhofen D, Buss ZS, Espndola L, Pizzolatti MG, Silva FRMB
AO100 EFICCIA DA LIXISENATIDA NO PROGRAMA DE ENSAIOS CLNICOS GETGOAL: ANLISE CONJUNTA DOS DESFECHOS
METABLICOS PS-PRANDIAIS..........................................................................................................................................................S328
Ra RR, Borges JLC, Ahrn B, Berria R, Stager W, Gautier JF, Aronson R
AO101 EFICCIA E SEGURANA DA DULAGLUTIDA VERSUS PLACEBO E EXENATIDA NO DIABETES TIPO 2 (AWARD-1)...............................S328
Colon G, Wysham, Blevins T, Arakaki R, Garcia P, Atisso C, Kuhtstoss D, Lakshmanan M
AO102 EFICCIA E SEGURANA DA DULAGLUTIDA VERSUS SITAGLIPTINA APS 52 SEMANAS NO DIABETES TIPO 2 (AWARD-5)...............S328
Umpierrez G, Nauck M, Weinstock R, Guerci B, Boleyn K, Skrivanek Z, Milicevic Z
AO103 INFLUNCIA DO SOBREPESO E DA OBESIDADE NO CONTROLE METABLICO DE PACIENTES COM DIABETES MELLITUS TIPO 2.....S329
Sombrio LS, Balthazar APS
AO104 MEDICAMENTOS MAIS UTILIZADOS NO PROGRAMA DOCE DESAFIO..............................................................................................S329
Gomes APLN, Dullius J, Neves F, Lavich TR
AO105 METANLISE DE ESTUDOS CONTROLADOS E RANDOMIZADOS DE LIXISENATIDA ADICIONADA INSULINA BASAL EM
PACIENTES COM DM2........................................................................................................................................................................S329
Ra RR, Borges JLC, Charbonnel B, Wang E, Lin J, Davies M, Fonseca V
AO106 PADRO DO USO DE PSICOFRMACOS POR DIABTICOS CADASTRADOS NUMA UNIDADE DE SADE DA FAMLIA......................S329
Cunha Filho JCC, Rossoni ALM, Vasconcellos FL, Nascimento MVD, Sousa TVP, Silva J
AO107 PERFIL DE USO DE ANTI-HIPERTENSIVOS POR USURIOS DIABTICOS E HIPERTENSOS PERTENCENTES AO PROGRAMA
HIPERDIA DE UBSF DO NORDESTE BRASILEIRO...................................................................................................................................S330
Cunha Filho JCC, Rossoni ALM, Nascimento MVD, Vasconcellos FL, Sousa TVP, Silva J
AO108 PREVALNCIA DOS HIPOGLICEMIANTES EM PACIENTES DO HIPERDIA DA UBSF JOS AURINO DE BARROS FILHO EM CAMPINA
GRANDE/PB........................................................................................................................................................................................S330
Cunha Filho JCC, Rossoni ALM, Vasconcellos FL, Nascimento MVD, Sousa TVP, Silva J
AO109 SEGURANA E EFICCIA DA DULAGLUTIDA VERSUS SITAGLIPTINA APS 104 SEMANAS NO DIABETES TIPO 2 (AWARD-5).............S331
Umpierrez G, Guerci B, Weinstock R, Boleyn K, Skrivanek Z, Milicevic Z
Transplantes e Imunologia
AO110 O TRATAMENTO COM EXENATIDE PROTEGE ILHOTAS PANCRETICAS DOS EFEITOS DELETRIOS CAUSADOS PELA MORTE
ENCEFLICA EM RATOS......................................................................................................................................................................S331
Carlessi R, Dias ALPO, Bauer AC, Leito CB, Moreira DC
Transtornos Alimentares
AO111 ORTOREXIA NERVOSA DESENVOLVIDA APS DIAGNSTICO DE DIABETES MELLITUS UM RELATO DE CASO................................S331
Almeida VF, Pontes MCB
PO2
ANLISE DA GLICEMIA PERCEBIDA DURANTE EXERCCIO AERBIO EM ATLETAS COM DIABETES MELLITUS TIPO 1.........................S333
Souza WIBP, Silva AS, Fofonka A, Geremia C, Oliveira ES, Ferreira TM, Tschiedel B, Lamounier RN
PO3
ASSOCIAO DE ATIVIDADE FSICA E QUALIDADE DE VIDA EM IDOSOS COM DIABETES MELLITUS RESIDENTES EM REA
URBANA DE UMA METRPOLE, BRASIL...............................................................................................................................................S334
Silva LB, Silva PAB, Soares SM, Aquino AL, Santos GPS, Fernandes MTO
PO6
PO7
PO8
COMPARAO DOS EFEITOS DE DUAS MODALIDADES DE EXERCCIO AQUTICO SOBRE A RESPOSTA BIOMECNICA DO
TENDO DO CALCNEO DE RATOS DIABTICOS...............................................................................................................................S335
Silveira PVC, Nery CS, Ls DB, Silva RD, Nascimento AKB, Brito RDB, Lira KDS, Moraes SRA
PO9
PO10 EFEITOS DE DIFERENTES MTODOS DE TREINAMENTO SOBRE A HEMOGLOBINA GLICADA DE DIABTICOS TIPO 2.........................S336
Acioly JCS, Frana JAL, Cruz PWS, Buarque LK, Vancea DMM
PO11 EXERCCIO DE NATAO ATENUA O REMODELAMENTO DO MIOCRDIO DO VENTRCULO ESQUERDO DE RATOS EM FASE DE
CRESCIMENTO COM DIABETES EXPERIMENTAL NO TRATADA..........................................................................................................S336
Silva E, Natali AJ, Silva MF, Gomes GJ, Cunha DNQ, Toledo MM, Oliveira LL, Costa Maldonado IRS
PO12 EXERCCIO DE SALTO EM MEIO AQUTICO PODE SER TIL PARA RESTABELECER AS PROPRIEDADES BIOMECNICAS DO
TENDO DO CALCNEO DE RATOS DIABTICOS?.............................................................................................................................S337
Silva RTB, Miranda FBC, Arajo BST, Silveira PVC, Nery CS, Nascimento AKB, Teixeira MFBI, Moraes SRA
PO13 IMPACTO DA PRTICA REGULAR DE EXERCCIO FSICO NA QUALIDADE DE VIDA DE DIABTICOS TIPO 2.......................................S337
Tavares MCA, Ferreira Neta JSM, Lucena JFL, Souza FPL, Cruz PWS, Oliveira Jr. OP, Vancea DMM
PO14 INTERAO MEDICAMENTOSA COM DIFERENTES MTODOS DE TREINAMENTO NO CONTROLE GLICMICO DE DIABTICOS
TIPO 2..................................................................................................................................................................................................S337
Lucena JDFL, Buarque LK, Nobre IG, Ferreira Neta JSM, Acioly JCS, Cruz PWS, Cavalcanti CBS, Vancea DMM
PO15 NVEL DE ATIVIDADE FSICA DE PACIENTES COM EXCESSO DE PESO ATENDIDOS EM UNIDADES BSICAS DE SADE DO
MUNICPIO DE SO LUS MA............................................................................................................................................................S338
Matias NCM, Santana LC, Alencar JD, Arruda SPM
PO16 O EXERCCIO FSICO DE NATAO MELHORA O DESEMPENHO BIOMECNICO DO TENDO DO CALCNEO DE RATOS COM
DIABETES EXPERIMENTAL?...................................................................................................................................................................S338
Nery CS, Silveira PVC, Bezerra MA, Novaes KA, Figueiredo TG, Oliveira DS, Esteves ACF, Moraes SRA
PO17 O USO DO SUPORTE TELEFNICO COMO ESTRATGIA PARA O INCREMENTO DO NVEL DE ATIVIDADE FSICA DE PESSOAS COM
DIABETES MELLITUS..............................................................................................................................................................................S339
Zanetti GG, Teixeira CRS, Hodniki PP, Zanetti ML
PO18 PREVALNCIA DE SEDENTARISMO ENTRE PACIENTES DIABTICOS ATENDIDOS EM NCLEO ESPECIALIZADO.................................S339
Caxamb ALRL, Puetter GS, Carrocini MMS, Santos T, Thomazelli FCS
PO19 PROGRAMA DE INCENTIVO PRTICA DE ESPORTES NO DIABETES MELLITUS TIPO 1: MODALIDADE CORRIDA..............................S339
Geremia C, Souza WIBP, Nunes NG, Grassiolli SM, Speggiorin S, Tschiedel B
PO20 RELAO ENTRE OXIDAO DA GLICOSE, HEMOGLOBINA GLICADA E A PERCEPO SUBJETIVA DE ESFORO EM DIFERENTES
INTENSIDADES DE EXERCCIO NOS ADOLESCENTES DIABTICOS.....................................................................................................S340
Mascarenhas LPG, Decimo JP, Lima VA, Morandini M, Frana SN
PO21 REPERCUSSO DO EXERCCIO DE NATAO SEM CARGA SOBRE A RESPOSTA BIOMECNICA DO FMUR DE RATOS COM
DIABETES EXPERIMENTAL.....................................................................................................................................................................S340
Brito ACNL, Silveira PVC, Coutinho MPG, Mesquita GN, Amaral MVF, Bezerra MA, Bezerra IMT, Moraes SRA
PO22 SEDENTARISMO, TABAGISMO, ETILISMO ENTRE UNIVERSITRIOS........................................................................................................S340
Alencar JKA, Silva ARV, Sousa LSN, Macdo LGN, Carvalho GCN, Lima LHO, Arajo MS, Macdo SF
Cardiovascular
PO36 ANLISE SIMBLICA DA VARIABILIDADE DA FREQUNCIA CARDACA DE INDIVDUOS COM DIABETES MELLITUS TIPO 2
SEM NEUROPATIA AUTONMICA........................................................................................................................................................S345
Moura-Tonello SCG, Francisco CO, Takahashi ACM, Lopes SLB, Del Vale AM, Borghi-Silva A, Leal AMO, Catai AM
PO37 ASSOCIAO DE DIABETES TIPO 2, HIPOTIREOIDISMO PRIMRIO E DOENA CARDIOVASCULAR...................................................S346
Santos KBS, Gurjo NH, Farias EC, Amaral SS, Bezerra FSM, Caxil MGC, Macedo LMG, Ferraz TMBL
PO38 ASSOCIAO DE FATORES DE RISCO PARA DOENAS CARDIOVASCULARES EM IDOSOS COM DIABETES MELLITUS ADSCRITOS NA
REGIO NOROESTE DE BELO HORIZONTE..........................................................................................................................................S346
Silva LB, Silva PAB, Soares SM, Aquino AL, Santos GPS, Fernandes MTO
PO39 ASSOCIAO INVERSA ENTRE FUNO ENDOTELIAL E EXCREO URINRIA DE ALBUMINA EM PACIENTES COM DIABETES TIPO 1
NORMOALBUMINRICOS...................................................................................................................................................................S347
Souza WIBP, Silva AM, Puales M, C GV, Tschiedel B, Rohde LE,Bertoluci MC
PO40 ATENDIMENTO A DIABTICOS PORTADORES DE RISCO CARDIOVASCULAR ADICIONAL: REALIDADE DA ASSISTNCIA PRESTADA
VERSUS ATENDIMENTO REQUERIDO...................................................................................................................................................S347
Brinati LM, Almeida LC, Santos RB, Vianna SFS, Castro JA, Amaro MOF, Mendona ET, Moreira TR
PO41 AVALIAO DA ESPESSURA DA CAMADA NTIMA-MDIA DA ARTRIA CARTIDA COMUM (EIMC) DE PACIENTES COM
DIABETES TIPO 1 (DM1) EM COMPARAO A UM GRUPO DE INDIVDUOS SEM..............................................................................S347
Andrade Jr. CRM, Giorelli G, Clemente ELS, Matta MFB, Gomes MB
PO42 AVALIAO DA REATIVIDADE MICROVASCULAR E RIGIDEZ ARTERIAL NO DIABETES TIPO 1..............................................................S348
Matheus ASM, Almeida LB, Fernandes RP, Pires BP, Tibiri E, Teixeira GLA, Nava CF, Gomes MB
PO43 AVALIAO DO RISCO CARDIOVASCULAR EM PACIENTES COM DIABETES MELLITUS TIPO 2 COM DOENA HEPTICA GORDUROSA
NO ALCOLICA PELO ESCORE DE FRAMINGHAM..........................................................................................................................S348
Palma CCSSV, Machado L, Campos CF, Figueiredo FA, Perez RM, Nava CF, Gomes MB
PO44 BLOQUEIO DO RECEPTOR MINERALOCORTICOIDE REDUZ A PRESSO ARTERIAL E MELHORA PARMETROS METABLICOS EM
HIPERTENSOS PORTADORES DE SNDROME METABLICA.................................................................................................................S348
Ezequiel DGA, Lovisi JCM, de Paula RB, Simo CCAL, Saraiva JM, Rodrigues GL, Costa MB
PO45 CORRELAO ENTRE OS TESTES REFLEXOS CARDIOVASCULARES E OS PARMETROS DA ANLISE ESPECTRAL PARA O DIAGNSTICO
DE NEUROPATIA AUTONMICA CARDIOVASCULAR...........................................................................................................................S349
Tannus LRM, Juliana G, Teixeira GLA, Nava CF, Japiass LMG, Lima DCG, Bacellar ACB, Gomes MB
PO46 DETERMINAO DA IDADE VASCULAR (IV) POR MEIO DA MEDIDA DA ESPESSURA DAS CAMADAS NTIMA-MDIA DA ARTRIA
CARTIDA COMUM (EIMC) DE PACIENTES COM DM1: FERRAMENTA TIL......................................................................................S349
Andrade Jr. CRM, Giorelli G, Clemente ELS, Matta MFB, Gomes MB
PO47 DISFUNO TIREOIDIANA E RISCO CARDIOVASCULAR EM PACIENTES COM DIABETES MELLITUS TIPO 2.........................................S350
Palma CCSSV, Pavesi M, Nava CF, Nogueira VG, Clemente ELS, Vasconcellos MFMP, Lima DCG, Gomes MB
PO48 EFEITOS DA SUPLEMENTAO COM TAURINA SOBRE O DESENVOLVIMENTO DA OBESIDADE E REATIVIDADE VASCULAR EM RATOS
TRATADOS COM GLUTAMATO MONOSSDICO (MSG)....................................................................................................................S350
Leo VF, Faria PP, Ferreira LLDM, Raimundo JM, Ribeiro RA
PO49 ESTUDO DA MICROCIRCULAO CEREBRAL DE RATOS HIPERTENSOS DIABTICOS: EFEITOS DO TRATAMENTO CRNICO COM
ANTAGONISTA DO SISTEMA RENINA-ANGIOTENSINA........................................................................................................................S350
Obadia NVRS, Estato V, Carvalho-Tavares J, Freitas FS, Reis P, Castro-Faria Neto HC, Lessa MA, Tibiri E
PO50 NEUROPATIA AUTONMICA CARDIOVASCULAR EM PACIENTES COM DISGLICEMIA SUBMETIDOS A CATETERISMO
CORONARIANO..................................................................................................................................................................................S351
Meira DM, Piveta V, Bittencourt C, Saddi-Rosa P, Alves CM, Oliveira CSV, Rolim LC, Reis AF
PO51 NEUROPATIA AUTONMICA CARDACA COMO PREDITORA DE PIORA DA TAXA DA FILTRAO GLOMERULAR EM PACIENTES COM
DIABETES MELITO DO TIPO 1...............................................................................................................................................................S351
Almeida FK, Prates RE
PO52 NITRITO SANGUNEO EST ASSOCIADO OBESIDADE, E NO INSULINA E HOMA-IR, EM CRIANAS E ADOLESCENTES COM
OBESIDADE E HIPERTENSO................................................................................................................................................................S351
Miranda JA, Belo VA, Souza-Costa DC, Arbex A, Ramos ELL, Tanus-Santos, Lana CMM
PO53 PERFIL LIPDICO E RAZO TG/HDL-C DE PACIENTES DIABTICOS COM E SEM USO DE DROGAS HIPOLIPEMIANTES.......................S352
Oliveira SG, Queiroz PMA, Arajo ILSB, Silva BNS, Silva RA
PO54 PERFIL NUTRICIONAL E CONSUMO ENERGTICO DE PACIENTES DE UM PROGRAMA DE REABILITAO CARDIOPULMONAR E
METABLICA DE FLORIANPOLIS, SC.................................................................................................................................................S352
Amaral CL
PO55 PREVALNCIA DE DISLIPIDEMIA EM DIABTICOS ACOMPANHADOS NO HIPERDIA EM TERESPOLIS/RJ.........................................S352
Naliato ECO, Pereira RCS, Fernandes LB, Jones DPS
Complicaes Crnicas
PO61 ANLISE DA VARIABILIDADE DA FREQUNCIA CARDACA EM PACIENTES DIABTICOS COM E SEM NEFROPATIA...........................S355
Wayhs C, Marques JLB, Costa R
PO62 ANLISE DE TOXICIDADE CRNICA HEPTICA E RENAL COM O USO DE EXTRATO AQUOSO A FRIO DE
PLATHYMENIA RETICULATA..................................................................................................................................................................S355
Magalhes FO, Ceron PIB, Name TF, Uber-Buceck E, Silva Sobrinho A, Scorsolin VC, Honorato LGC, Antunes CE
PO63 ASSOCIAO DE FATORES DE RISCO PARA DIABETES MELLITUS EM IDOSOS RESIDENTES NA REGIO NOROESTE DE
BELO HORIZONTE................................................................................................................................................................................S355
Silva PAB, Silva LB, Soares SM, Aquino AL, Santos GPS, Fernandes MTO
PO64 ASSOCIAO ENTRE DEPRESSO E DIABETES MELLITUS EM IDOSOS RESIDENTES EM REA URBANA DE UMA
METRPOLE, BRASIL............................................................................................................................................................................S356
Silva PAB, Silva LB, Soares SM, Aquino AL, Santos GPS, Fernandes MTO, Santos JFG
PO65 AVALIAO DE NDICES PLAQUETRIOS EM INDIVDUOS COM DIABETES MELLITUS TIPO 2.............................................................S356
Ferreira M, Alhadas KR, Ferreira CT, Freitas MMS, Costa MB, Ferreira LV, Ribeiro LC, Santos SN
PO66 CORRELAO ENTRE A VARIAO DE HBA1C E PRESENA DE RETINOPATIA E NEFROPATIA EM PACIENTES COM DM1 DE LONGA
DURAO...........................................................................................................................................................................................S356
Silva MA, Lucena APBS, Souza SP, Kawahara EZ, Silva APD, Zaidenverg L, Araujo DB, Rodacki M
PO67 DIABETES MELLITUS TIPO 2: COMORBIDADES, COMPLICAES E TEMPO DE DOENA....................................................................S357
Carvalho MAC, Guerra JG, Conceio JS, Toledo HWG, Soares DV, Lima GAB, Taboada GF
PO68 DIABETIC NEUROPATHY SYMPTOM (DNS) SCORE: ASSOCIAO COM SINTOMAS DEPRESSIVOS EM PESSOAS COM DIABETES
MELLITUS TIPO 2...................................................................................................................................................................................S357
Dias LS, Nienov OH, Goelzer Neto CF, Schmid H, Zeni D
PO69 DIFFERENCES OF CHEST PAIN SUGGESTIVE OF ACUTE MYOCARDIAL INFARCTION BETWEEN DIABETIC PATIENTS AND NON-DIABETIC
PATIENTS..............................................................................................................................................................................................S357
Palmiro LP, Glauser VA, Navarrete RET, Fraige FF, Santomauro ATMG, Pereira MC
PO70 ESTIMATIVA DA TAXA DE FILTRAO GLOMERULAR COM EQUAES BASEADAS NA CREATININA E CISTATINA C SRICAS EM
INDIVDUOS NORMAIS E PACIENTES COM DIABETES TIPO 2..............................................................................................................S358
Soares AA, Boff R, Camargo EG, Weinert LS, Camargo JL, Silveiro SP
PO71 GOALS OF TREATMENT FOR OLDER OUTPATIENTS WITH DIABETES: A CROSS-SECTIONAL STUDY.......................................................S358
Palmiro LP, Toledo LPN, Santomauro ATMG, Navarrete RET, Fraige FF, Pereira MC
PO72 MICROVASCULAR AND MACROVASCULAR COMPLICATIONS OF DIABETES MELLITUS DURING HOME VISITS BY THE FAMILY HEALTH
CARE PROGRAM TEAM.......................................................................................................................................................................S358
Toledo LPN, Navarrete RET, Santomauro ATMG, Fraige FF, Pereira MC, Ourives ML, Palmiro LP
PO73 NEUROPATIA AGUDA INDUZIDA POR RPIDO CONTROLE GLICMICO EM PACIENTE COM DIABETES MELLITUS TIPO 1:
RELATO DE CASO................................................................................................................................................................................S359
Sasazawa DT, Vasconcelos JC, Pavin EJ, Tambascia MA, Martinez ARM, Frana Jr. MC, Moura Neto A, Parisi MCR
PO74 NEUROPATIA AUTONMICA CARDIOVASCULAR GRAVE EM PACIENTE COM DIABETES TIPO 1 RELATO DE CASO........................S359
Avanza RCO, Matheus ASM, Tannus LRM, Leo LMCSM, Gentile J, Teixeira RM, Cobas RA, Gomes MB
PO75 NEUROPATIA DIABTICA PERIFRICA EM PACIENTES COM SNDROME METABLICA ENCAMINHADOS PARA CIRURGIA B
ARITRICA: ASSOCIAO COM GLICOSE PLASMTICA DE JEJUM..................................................................................................S360
Dias LS, Schmid H, Matte L, Chagas JK, Moraes C, Weston AC
PO76 NEUROPATIA DIABTICA: ASSOCIAES COM SINTOMAS DEPRESSIVOS E SINTOMAS DE NEUROPATIA EM PESSOAS COM
DIABETES MELLITUS TIPO 2 EM UMA AMOSTRA DA POPULAO BRASILEIRA....................................................................................S360
Dias LS, Nienov OH, Goelzer Neto CF, Schmid H, Zeni D, Rissetti G
PO77 PERFIL DE PACIENTES IDENTIFICADOS COMO DISGLICMICOS DURANTE CAMPANHA NACIONAL DE DIABETES...........................S360
Virmond CM, Valle PO, Dallal MVS, Ferreira NGBP, Paula CA, Palmiro LP, Stella LC, Fraige FF
PO78 PERFIL EPIDEMIOLGICO DE USURIOS COM NEFROPATIA DIABTICA EM AMBULATRIO DE DOENA RENAL CRNICA............S361
Paula EA, Vanelli CP, Veloso FLM, Geraldo RT, Soares BC, Caminhas MS, Costa MB, Paula RB
PO79 PREVALNCIA DE NEUROPATIA DIABTICA EM PACIENTES ACOMPANHADOS EM UNIDADES BSICAS DE SADE DA FAMLIA DO
MUNICPIO DE TERESPOLIS/RJ.........................................................................................................................................................S361
Oliveira RGS, Naliato ECO, Rey VLS, Ribeiro FN, Caetano CP, Chrispim NL, Pinto Filho IC, Pinto APR
PO80 PREVALNCIA DE NEUROPATIA PERIFRICA EM PACIENTES COM DIABETES MELLITUS TIPO 1 ACOMPANHADOS NO SERVIO DE
DIABETES DO HOSPITAL UNIVERSITRIO PEDRO ERNESTO..................................................................................................................S361
Tannus LRM, Avanza RCO, Fernandes RP, Almeida LB, Cobas RA, Lima DCG, Bacellar ACB, Gomes MB
PO81 PREVALNCIA DE RETINOPATIA DIABTICA EM PACIENTES COM DIABETES MELLITUS TIPO 2, ATENDIDOS EM AMBULATRIO DE
DIABETES DO HOSPITAL UNIVERSITRIO PRESIDENTE DUTRA..............................................................................................................S362
Pontes CEA, Furtado Neto JFR, Matos CRM, Rodrigues ES, Dias ICC, Santana CFS, Batista VB
PO82 SNDROME DE MAURIAC: COMPLICAO RARA, MAS AINDA PRESENTE DO DIABETES TIPO 1 RELATO DE CASO........................S362
Rodrigues R, Rossi AL, Jorge PT
PO83 SNDROME POLIGLANDULAR AUTOIMUNE EM ADULTO JOVEM.........................................................................................................S362
Nascimento Jr. FB, Carvalho JBM, Sampaio TMA, Sampaio TEA, Garcia SBM, Souza RC, Oliveira PLP, Gonalves BPCB
PO107 GANHO DE PESO MATERNO DURANTE A GESTAO EST RELACIONADO COM A ADEQUAO DO PESO DOS RECM-NASCIDOS
EM UMA COORTE DE MULHERES COM DIABETES GESTACIONAL (DMG).........................................................................................S371
Mastella LS, Weinert LS, Oppermann ML, Rubin B, Silveiro SP, Reichelt AJ
PO108 PERFIL E EVOLUO DAS GESTAES EM MULHERES COM DIAGNSTICO DE DIABETES GESTACIONAL EM UM HOSPITAL
UNIVERSITRIO....................................................................................................................................................................................S371
Braga FO, Carneiro JR, Torres AV, Cobas RA, Duarte JL, Garabini P, Gomes MB, Miranda FR
PO109 PERFIL E EVOLUO DAS GESTANTES COM DIAGNSTICO DE DIABETES PR-GESTAO SEGUIDAS NO HC-FMRP-USP/RIBEIRO
PRETO NO ANO DE 2012....................................................................................................................................................................S372
Queiroz GT, Miranda FC, Leite GS, Ferlin GZ, Falco TRL, Foss MC, Foss-Freitas MC, Gomes PM
PO110 PREVALNCIA DA DEFICINCIA DE VITAMINA D E DESFECHOS MATERNOS EM COORTE DE MULHERES COM DIABETES
GESTACIONAL.....................................................................................................................................................................................S372
Weinert LS, Reichelt AJ, Simionato BM, Siebeneichler A, Oppermann MLR, Camargo JL, Silveiro SP
PO111 REAVALIAO DA GLICEMIA APS O PARTO EM UMA COORTE DE PACIENTES COM DIABETES MELLITUS
GESTACIONAL (DMG)........................................................................................................................................................................S372
Mastella LS, Weinert LS, Oppermann ML, Silveiro SP, Reichelt AJ
PO112 SISTEMATIZAO DA ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM COM BASE NA TEORIA DO DFICIT DO AUTOCUIDADO DE
DOROTHEA OREM PESSOA GRVIDA COM DIABETES MELLITUS....................................................................................................S373
Cohen LA, Pena FPS, Ferreira CS, Cruz Neto GES, Calandrini TSA, Ferreira CRS, Monteiro GS, Negro RC
Diabetes no Jovem
PO113 PRESENA DE DISLIPIDEMIA, HIPERTENSO ARTERIAL E SNDROME METABLICA EM UM GRUPO DE JOVENS COM
DIABETES MELLITUS TIPO 1...................................................................................................................................................................S373
Chevtchouk C, Pereira LH, Jurno ME, Navarro A, Melo S, Bianchetti G, Teixeira JC, Saviotti C
PO114 A MULTIPROFISSIONALIDADE DO CUIDADO PARA COM O PACIENTE DIABTICO TIPO 1 UMA EXPERINCIA................................S374
Loch AP, Damo NG, Oliveira MF, Silva CRL, Simo VM, Vargas DM, Bertoncini JH, Caetano TL
PO115 ALTA PREVALNCIA DE DISLIPIDEMIA EM JOVENS PORTADORES DE DIABETES MELLITUS TIPO 1.......................................................S374
Homma TK, Saruhashi T, Endo CM, Mori API, Noronha RM, Calliari LEP
PO116 ASSOCIAO ENTRE DIABETES MELLITUS TIPO 1 E DOENA CELACA: QUAIS SO AS EXPERINCIAS DAS CRIANAS?................S374
Rodrigues GC, Damio EBC, Brancaglioni BCA, Queiroz MS, Nery M
PO117 ATENDIMENTO INTERPROFISSIONAL A CRIANAS E ADOLESCENTES COM DIABETES: BUSCANDO A ATENO INTEGRAL............S375
Caetano TL, Simo VM, Bertoncini JH, Silva CRLD, Vargas DM, Campanella LCA, Oliveira MF, Damo NG
PO118 AVALIAO DA CORRELAO DE NEUROPATIA AUTONMICA CARDIOVASCULAR, MICROALBUMINRIA E RETINOPATIA EM
PORTADORES DE DIABETES MELLITUS TIPO 1......................................................................................................................................S375
Sallum Filho CFC, Malerbi FK, Silva TPB, Zimmermann LM, Virgens AA, Morales PHD, Dib SA
PO119 AVALIAO DA PREVALNCIA DE CETOACIDOSE DIABTICA AO DIAGNSTICO EM DIABETES MELLITUS TIPO 1............................S375
Borges VO, Silva MS, Forniri A, Gerchmann MC, Tschiedel B, Mondadori PM, Puales M
PO120 AVALIAO DA QUALIDADE DE VIDA DOS PACIENTES PORTADORES DE DM1 ACOMPANHADOS NO AMBULATRIO DE
ENDOCRINOLOGIA DO HOSPITAL UNIVERSITRIO DA UFJF...............................................................................................................S376
Geraldo RT, Costa MB, Ferreira LV, Ezequiel DGA, Leite CCA, Ferreira M, Moutinho BD, Silva EA
PO121 AVALIAO DO SURGIMENTO DE RETINOPATIA E/OU MICROALBUMINRIA EM DIABTICOS TIPO 1 DIAGNOSTICADOS NA
INFNCIA E NA ADOLESCNCIA NO HOSPITAL FEDERAL DE BONSUCESSO....................................................................................S376
Arajo NBC, Ribeiro EM, Rubira LO, Azevedo MLR, Cordeiro MM, Pinho LKJ, Sousa JR
PO122 AVALIAO DO TRATAMENTO DA CETOACIDOSE DIABTICA EM UM HOSPITAL INFANTIL................................................................S376
Beckhauser JR, Gregorczyk VR, Costa TMP, Krammel P, Pozzebon GM, Zarabia ZI, Vechia FD, Kohara SK
PO123 CETOACIDOSE AO DIAGNSTICO SE CORRELACIONA COM VALORES MAIS BAIXOS DE CITOCINAS PERIFRICAS DO PERFIL TH1 NO
DIABETES MELITO DO TIPO 1 DE DIAGNSTICO RECENTE.................................................................................................................S377
Gabbay MAL, Sallum Filho C, Valente F, da Silva TPB, Hirosawa R
PO124 CETOACIDOSE DIABTICA RELACIONADA AO USO DE L- ASPARAGINASE........................................................................................S377
Balthazar APS, Acorsi EL, Oliveira FJS
PO125 CONTROLE METABLICO DE PACIENTES COM DIABETES MELLITUS TIPO 1 EM TRATAMENTO COM SISTEMA DE INFUSO
CONTNUA DE INSULINA.....................................................................................................................................................................S378
Mondadori PM, Silva MS, Speggiorin SE, Borges VO, Tschiedel B, Lavigne SC, Puales M
PO126 CONTROLE METABLICO DE LACTENTES E PR-ESCOLARES COM DIABETES MELLITUS TIPO 1........................................................S378
Puales M, Carazai B, Soledade MA, Mondadori PM, Gerchmann MC, Pickler MO, C GV, Tschiedel B
PO127 DIABETES MELLITUS TIPO 1 DE INCIO NA PRIMEIRA INFNCIA, BAIXA ESTATURA GRAVE, HIPOTIREOIDISMO E COMPLICAES
PRECOCES: RELATO DE CASO............................................................................................................................................................S378
Freitas ALM, Pegorari LGR, Stuchi-Perez EG
PO128 DIABETES MELLITUS TIPO 2 PROPENSO CETOSE RELATO DE CASO...............................................................................................S379
Lima DCG, Tannus LRM, Bacellar ACB, Garroni LF, Teixeira GLA, Barroso BB, Japiass LMG, Gomes MB
PO129 DIAGNSTICO DE OBESIDADE E DIABETES MELLITUS EM ADOLESCENTES DE ESCOLA DA REDE PBLICA DE ENSINO....................S379
Chevtchouk L, Saviotti C, Jurno ME, Teixeira JC, Navarro A, Melo S, Bianchetti G
PO130 DOCE ALEGRIA NO CUIDADO CRIANA COM DIABETES MELLITUS..............................................................................................S379
Silva AD, Andrada PCS, Vargas DM, Simo VM, Bertoncini JH, Damo NG, Oliveira MF, Silva CRLD
PO131 FATORES CLNICOS E LABORATORIAIS RELACIONADOS REA DE GORDURA VISCERAL NOS DIABTICOS DO TIPO 1.................S380
Valente F, Crispim F, Bittencourt C, Piveta V, Valente T, Valente FOF, Dib SA
PO132 INRCIA NO RASTREAMENTO E TRATAMENTO DA DISLIPIDEMIA NO JOVEM COM DIABETES MELITO DO TIPO 1.............................S380
Korkes IL, Gabbay MAL, Dib SA
PO133 INTERPROFISSIONALIDADE PARA O ACESSO COM RESOLUTIVIDADE AO ATENDIMENTO ODONTOLGICO NO ADOLESCENTE
COM DIABETES...................................................................................................................................................................................S381
Loch AP, Damo NG, Oliveira MF, Silva CRL, Simo VM, Azevedo LC, Vargas DM, Caetano TL
PO134 O TOQUE E O BRINCAR ESTABELECENDO O VNCULO ENTRE ENFERMEIRO E ADOLESCENTE COM DIABETES: UM RELATO DE
EXPERINCIA.......................................................................................................................................................................................S381
Filietaz CFT, Montone GE, Borba RIH, Ribeiro CA, La Banca RO
PO135 PERFIL DE CRIANAS COM DIABETES TIPO 1 PARTICIPANTES DE GRUPOS DE EDUCAO EM DIABETES.........................................S381
Santos CE, Brun DV, Oliveira J, Dettenborn GR, Bresciani MJ, Possuelo LG, Lepper L
PO136 PERFIL DOS PACIENTES PORTADORES DE DIABETES MELLITUS TIPO 1 ATENDIDOS EM UM AMBULATRIO DE ENDOCRINOLOGIA
PEDITRICA.........................................................................................................................................................................................S382
Krammel P, Beckhauser JR, Furtado V, Izuka RA, Pozzebon GM, La Pastina J, Kohara SK
PO137 PERFIL, AO DIAGNSTICO, DE PACIENTES COM DIABETES TIPO 1 (DM1) DIAGNOSTICADOS AT OS 15 ANOS DE IDADE..............S382
Rusch AS, Coelho ATM, Schmitt-Lobe MC
PO138 POLIENDOCRINOPATIA AUTOIMUNE EM CRIANA RELATO DE CASO............................................................................................S382
Bettega ABR, Lobe MCS
PO139 PREVALNCIA DE ANTICORPOS ANTITRANSGLUTAMINASE-IGA EM INDIVDUOS COM DIABETES MELLITUS TIPO 1..........................S383
Puales M, Carazai B, Geremia C, Soledade MA, Ramos AR, Pinto RB, Bastos M, Tschiedel B
PO140 PREVALNCIA DE DIABETES MELLITUS TIPO 2 EM CRIANAS, ADOLESCENTES E ADULTOS JOVENS..................................................S383
Fornari A, Tschiedel B, Borges VO, Lavigne SC, C GV, Silva MS, Puales M
PO141 PREVALNCIA DO DIABETES MELLITUS TIPO 2 EM CRIANAS E ADOLESCENTES E SEUS PRINCIPAIS FATORES DE RISCO NO
ESTADO DO MARANHO...................................................................................................................................................................S383
Santos DF, Martins Neto PP, Siqueira GIMR, Arago HSS, Magalhes PS
PO142 RPIDA INSTALAO DE RUBOR, DOR EM QUEIMAO DE FORTE INTENSIDADE E EDEMA NOS MEMBROS INFERIORES EM
PACIENTE DIABTICO TIPO 1 (DM1) H MENOS DE CINCO ANOS...................................................................................................S384
Vieira AEF, Quilici MTV, Alegre KC, Soto CL, Costa RG, Favoretto VMS, Silva AM, Paula MCP
PO143 REDUO DE INTERNAES HOSPITALARES PLENAS DE PACIENTES COM DIABETES MELLITUS TIPO 1 POR MEIO DO ATENDIMENTO
INTERDISCIPLINAR EM HOSPITAL-DIA..................................................................................................................................................S384
Mondadori PM, Silva MS, Fornari A, Borges VO, Puales M, Tschiedel B
PO144 SNDROME DE WOLFRAM RELATO DE CASO...................................................................................................................................S384
Garroni LF, Lima DCG, Bacellar ACB, Barroso BB, Gentile J, Avanza RCO, Tannus LRM, Gomes MB
PO145 VARIAO DAS GLICEMIAS CAPILARES E FREQUNCIA DE HIPOGLICEMIAS EM PACIENTES COM DIABETES TIPO 1 COM
HEMOGLOBINA GLICADA < 7% EM UM CENTRO TERCIRIO.............................................................................................................S385
Macedo MB, Marcelino PAH, Pinto E, Dantas JR, Oliveira MM, Zajdenverg L, Oliveira JEP, Rodacki M
Educao
PO146 A ENTREVISTA MOTIVACIONAL E A DOS SETE CUIDADOS: PRIMEIRO CONTATO COM O PROGRAMA DE EDUCAO
EM DIABETES.......................................................................................................................................................................................S385
Bier S, Caliseo RMT, Frizo MI, Kaplan DB, Giampaoli V, Guaranho G, Rombolli P, Macedo RMG
PO147 A IMPORTNCIA DE UM TRABALHO INTERDISCIPLINAR NO PROCESSO DE ADESO A USO CORRETO DOS MEDICAMENTOS
NO PACIENTE DIABTICO TIPO 2.........................................................................................................................................................S386
Papaleo LK, Bell AH, Souza GK, Silva ACPS, Schafer JL
PO148 A PRTICA EDUCATIVA DE ENFERMEIROS NA PROMOO DO GERENCIAMENTO DO AUTOCUIDADO EM DIABTICOS:
UM RELATO DE EXPERINCIA..............................................................................................................................................................S386
Moreira TR, Carvalho SL, Negreiros FDS, Arajo ST, Silva LPG, Queiroz NRB, Vieira RB, Montenegro Jr. RM
PO149 ADESO AO AUTOCUIDADO NO DIABETES MELLITUS TIPO 2: CARACTERSTICAS DA POPULAO E FATORES ASSOCIADOS.........S386
Souza MF, Canalli MHBS, Balthazar APS
PO150 ALFABETIZAO DE PACIENTES COM DIABETES MELLITUS TIPO 2 DE UM HOSPITAL UNIVERSITRIO.................................................S387
Castro SH, Brito GNO, Gomes MB
PO151 ANLISE DE CONHECIMENTO E ATITUDE DE PACIENTES DIABTICOS DE MEIA-IDADE E IDOSOS E RELAO COM O TEMPO DE
DIAGNSTICO....................................................................................................................................................................................S387
Bavaresco SS, Signor F, Oliveira LZ, Pillatt AP, Marchi ACB, Leguisamo CP
PO152 IMPLICAES NA MODIFICAO DE VIDA DA CRIANA E DA FAMLIA COM DM1: CONTRIBUIES DA ENFERMAGEM NO
ENFRENTAMENTO................................................................................................................................................................................S387
Brando MD, Silva ANS, Pennafort VP, Queiroz MVO
PO153 ATEMDIMEL EERP/USP APOIO TELEFNICO PARA O MONITORAMENTO EM DIABETES MELLITUS DE PESSOAS ATENDIDAS EM
RIBEIRO PRETO- SMS/RP: EXPECTATIVAS...........................................................................................................................................S388
Teixeira CRS, Olivato GM, Becker TAC, Hodniki PP, Istilli PC, Oliveira JP, Franco RC
PO154 ATIVIDADES DESENVOLVIDAS NO DIA MUNDIAL DO DIABETES PELO PR-PET SADE REDES DE ATENO DA UNIVERSIDADE DE
SANTA CRUZ DO SUL...........................................................................................................................................................................S388
Santos CE, Brun DC, Bresciani MJ, Oliveira J, Dettenborn GR, Furtado LBS, Lepper L, Possuelo LG
PO155 AUTOCUIDADO E SEUS DETERMINANTES EM HOMENS DIAGNOSTICADOS COM DIABETES MELLITUS TIPO 2..................................S388
Ferreira VM, Pinto VL, Maia AIN, Gonzaga LMO, Soares IG, Rocha JSB, Popoff DAV
PO156 AUTOCUIDADO EM DIABETES: ELABORAO DE TESTE AUTOAPLICVEL E AUTOEXPLICATIVO COMO ESTRATGIA DE PERCEPO E
ORIENTAO DE PADRES ALIMENTARES ADEQUADOS...................................................................................................................S389
S AFB, Dias CJO, Fscolo RB, Jansen AK
PO157 AVALIAO DO NVEL DE CONHECIMENTO DOS AGENTES COMUNITRIOS DE SADE DO MUNICPIO DE CAXIAS/MA SOBRE O
DIABETES MELLITUS..............................................................................................................................................................................S389
Santos DF, Magalhes PS, Braga JGL, Ferreira Jr. VE, Ribeiro CD, Brito ARC, Carvalho RM, Cardoso Filho AP
PO158 CAMPANHA.. DIABETES: CONHECER A MELHOR FORMA DE CUIDAR APLICADA AOS COLABORADORES DE UM HOSPITAL PRIVADO
DE SO PAULO....................................................................................................................................................................................S390
Pescuma JMS, Angrisani A, Sobral C, Iezzi D, Marcondes J, Poltronieri MJA, Belo SRA, Denadai S
PO159 DONA BETE E A IMPORTNCIA DA EDUCAO PARA A SADE........................................................................................................S390
Ferreira CS, Pena FPS, Ribeiro NCR, Barbosa GM, Ferreira CRS, Valente MCC, Souza LS, Souza BSF
PO160 EDUCAO COM ARTE: EDUCAO EM DIABETES POR MEIO DO TEATRO......................................................................................S390
Pieper C, Guimares ABWC, Costa S, Martins A, Amorim W
PO161 EDUCAO E SADE AES PEDAGGICAS PARA PENSAR E REPENSAR AS RELAES COM A VIDA E A DOENA..................S391
Gomes MB, Ribeiro PC
PO162 EDUCAO EM DIABETES BASEADA NA EDUCAO POPULAR: UM RELATO DE EXPERINCIA........................................................S391
Barbosa JS, Shishido M, Souza MC, Cenci V, Rodrigues KF, Kawano HM, Toledo T
PO163 EDUCAO EM SADE A PORTADORES DE DIABETES MELLITUS EM UM NCLEO DE SADE DA FAMLIA DE RIBEIRO PRETO,
SO PAULO..........................................................................................................................................................................................S391
Oliveira RE, Ramos BA, Sousa CBV, Ramos LCB, Fukui MSS, Damian PB, Rossin PC, Ueta J
PO164 EDUCAO FARMACUTICA PARA PACIENTES DIABTICOS: UM RELATO DE EXPERINCIA..............................................................S392
Bresciani MJ, Santos CE,Oliveira J, Brun DC, Dettenborn GR, Fischborn AF
PO165 EDUCAO NUTRICIONAL EM DIABETES MELLITUS............................................................................................................................S392
Nunes-Silva JG, Gambardella AMD, Mancuso-Cervato AM, Queiroz MS, Nery M
PO166 ESCALA DE DEPRESSO, ANSIEDADE E ESTRESSE (DASS-21): INTER-RELAO COM PROGRAMA DE PROMOO E SADE DE
PESSOAS COM DIABETES....................................................................................................................................................................S392
Monteiro CDA, Pena JLC, Pena FPS, Ferreira DR, Mota RNMC, Ferreira CRS, Mendes FA, Silva DRC
PO167 ESTUDO MULTICNTRICO BRASILEIRO SOBRE TCNICAS E PROBLEMAS DA AUTOAPLICAO DE INSULINA....................................S393
Gallo AMA, Netto AP, Zach PL, Couto SR, Zanella MT
PO168 IMPLANTAO DE UM ESQUEMA VISUAL PARA ORIENTAO QUANTO AO USO DE INSULINA EM PACIENTES DIABTICOS NA
ATENO PRIMRIA RELATO DE EXPERINCIA................................................................................................................................S393
Braga DC, Bortolini SM, Stroher CK, Byczkovski T
PO169 INOVANDO NA REDE PBLICA: CRIAO DE MANUAL DE EDUCAO EM DIABETES PARA PACIENTES..........................................S394
Pieper C, Amorim W, Kupfer R, Rodrigues W, Cogliatti R, Costa S, Torres IP, Caldas MG
PO170 INTERVENES EDUCATIVAS SOBRE INSULINA PARA PROFISSIONAIS DE SADE DA FAMLIA...........................................................S394
Bresciani MB, Oliveira J, Santos CE, Brun DC, Dettenborn GR, Furtado LBS, Possuelo LG
PO171 IMPACTO DA ABORDAGEM INTERDISCIPLINAR: EDUCAO EM SADE PARA PORTADORES DE DIABETES MELLITUS......................S394
Ferreira ACL, Cardoso GPG, Ourives LHM, Pontes JS, Reis FCO
PO172 IMPACTO DO CONHECIMENTO SOBRE DIABETES, DA RESILINCIA E DA DEPRESSO NO CONTROLE GLICMICO DE
JOVENS E ADOLESCENTES COM DIABETES TIPO 1.............................................................................................................................S395
Santos FRM, Bernardo V, Gabbay MAL, Dib SA, Sigulem D
PO173 PAPEL DA EDUCAO EM SADE NA MELHORA DO CONTROLE GLICMICO DE PACIENTES EM USO DE INSULINA......................S395
Decimo JP, Brando KA, Parise EN, Sniker R, Neves FBF, Mascarenhas LPG, Frana SN
PO174 PERFIL DO IDOSO COM DM2: ENFOQUE EDUCATIVO TERAPUTICO DO ENFERMEIRO NA UNIDADE DE ATENO SECUNDRIA..S395
Brando MD, Silva ANS, Castro JRB, Castro JB, Arajo CB
PO175 PROMOVENDO RODAS DE CONVERSA SOBRE O DIABETES COM USURIOS DE UMA UNIDADE SADE DA FAMLIA.....................S396
Tacahashi DS, Ortiz CF, Oliveira GSP, Campos APGV, Lipi ARP, Bueno ME, Fonseca MSM
PO176 RESULTADOS DE UM PROGRAMA DE EDUCAO EM DIABETES.......................................................................................................S396
Bezerra JCG, Araujo NBC, Cordeiro MM, Pereira MC, Gilban D
PO177 REUTILIZAO DE SERINGAS DESCARTVEIS EM PACIENTE DIABTICO.............................................................................................S396
Andrade LJO, Bittencourt AMV, Santos-Frana L, Frana LS, Sousa ALOF, Nicanor JS, Melo PRS, Drubi GA
PO178 SBD E CONSELHOS REGIONAIS DE ENFERMAGEM: PARCEIROS NA ATUALIZAO DE PROFISSIONAIS REFORAM AS
RECOMENDAES NA INSULINOTERAPIA.........................................................................................................................................S397
Papaleo LK, Coelho ACD, Speggiorin SE, Oliveira CO
PO179 TCNICA EDUCATIVA TERICO-PRTICA DE CONTAGEM DE CARBOIDRATOS PARA PROFISSIONAIS MDICOS..............................S397
Nunes-Silva JG, Martins MR, Cobello AV, Queiroz MS, Nery M
PO180 TRABALHO INTERDISCIPLINAR POR MEIO DO PROJETO PET-SADE, POSSIBILITANDO BENEFCIOS AOS PACIENTES DIABTICOS DE
SANTA CRUZ DO SUL/RS.....................................................................................................................................................................S397
Bresciani MJ, Oliveira J, Brun DC, Santos CE, Dettenborn GR, Fischborn AF, Lepper L, Possuelo LG
PO181 UTILIZAO DO SEMFORO DOS ALIMENTOS COMO FERRAMENTA DE EDUCAO NUTRICIONAL PARA COLABORADORES DO
REFEITRIO DE UM HOSPITAL PRIVADO DO ESTADO DE SO PAULO.................................................................................................S398
Pescuma JMS, Carrasco KSM, Severine AN, Augustini VCM, Basualdo CRC, Ruotolo F, Suiter E, Castro RAR
PO182 WORKSHOP EDUCATIVO PARA PREVENO DE DMT2 EM CRIANAS E ADOLESCENTES DO PROGRAMA DE ENFRENTAMENTO DE
OBESIDADE DA FILANTROPIA DE UM HOSPITAL PRIVADO DE SP........................................................................................................S398
Yamaguchi SN, Chalhoub AN, Gellerth CM, Hirose EY, Pescuma JMS, Ferreira MV, Chequito SA, Machado SR
Enfermagem
PO183 A TEORIA DO DFICIT DO AUTOCUIDADO DE DOROTHEA OREM E SUA RELAO COM A SISTEMATIZAO DE ASSISTNCIA DE
ENFERMAGEM PESSOA COM DIABETES MELLITUS TIPO II................................................................................................................S399
Cruz Neto GES, Pena FPS, Cohen LA, Ferreira CS, Carmo ARC, Silva DRC, Silva ALB, Nunes LS
PO184 ANLISE DA QUALIDADE DOS REGISTROS NOS PRONTURIOS DE UM SERVIO DE DIABETES DO INTERIOR DO CEAR...............S399
Alencar AMPG, Marinho NBP, Arajo MFM, Souza MA, Zanetti ML, Garcia FP
PO185 ATENO AO PACIENTE DIABTICO EM UMA CLNICA-ESCOLA: PERFIL E PERCEPO DA SADE..................................................S399
Amaral JG, Luzeiro C, Salviano KM, Sanino GEC, Fontes NC
PO186 BRINQUEDO TERAPUTICO INSTRUCIONAL: PROMOVENDO O AUTOCUIDADO DA CRIANA ESCOLAR COM DIABETES
MELLITUS TIPO 1...................................................................................................................................................................................S400
Burlina TR, La Banca RO, Maia EBS, Ohara CVS, Ribeiro CA, Borba RIH
PO187 CONHECIMENTOS DOS PACIENTES DIABTICOS SOBRE CUIDADOS COM OS PS..........................................................................S400
Menezes LCG
PO188 CRENAS RELACIONADAS ADESO AOS ANTIDIABTICOS ORAIS................................................................................................S400
Jannuzzi FF, Rodrigues RCM, So Joo TM, Estevam MC, Gallani MCBJ, Liberato ACS
PO189 DIAGNSTICOS DE ENFERMAGEM MAIS FREQUENTES EM PACIENTES DIABTICOS ATENDIDOS EM UMA CLNICA-ESCOLA POR
ALUNOS DE ENFERMAGEM.................................................................................................................................................................S401
Amaral JG, Luzeiro C, Fontes NC, Salviano KM
PO190 DIFERENAS E SIMILARIDADES ENTRE A INSULINA LISPRO E A INSULINA REGULAR...........................................................................S401
Gallo AMA, Azevedo V, Mattes DG, Sallum AMC
PO191 DONA BETE* E A FAMLIA: RELAO DE COLABORAO NA SADE DA PESSOA COM DIABETES TIPO 2.......................................S401
Mota RNMC, Pena FPS, Monteiro CDA, Ferreira DR, Silva DRC, Ferreira CS, Ribeiro NCR, Ferreira CRS
PO192 EDUCAO EM SADE NA VISO DE PESSOAS COM DIABETES MELLITUS DE UM GRUPO DE PROMOO DA SADE..................S402
Ferreira CRS, Pena FPS, Silva ALB, Mota RNMC, Monteiro CDA, Ferreira CS, Cohen LA, Mendes FA
PO193 LIPO-HIPERTROFIAS AINDA SO UMA REALIDADE EM INDIVDUOS COM DIABETES MELLITUS TIPO 1 EM TRATAMENTO INTENSIVO.S402
Speggiorin SE, Silva MS, Mondadori PM, Pickler MO, Tschiedel B, Puales M
PO194 O IMPACTO DA DOENA NA QUALIDADE DE VIDA EM PORTADORES DE DIABETES MELITO TIPO I...................................................S403
Saccomann ICRS, Porto CRC, Gonalves LL
PO195 OS ALIMENTOS FUNCIONAIS NAS AES DE PROMOO DE SADE EM ENFERMAGEM AO PORTADOR DE
DIABETES MELITO II..............................................................................................................................................................................S403
Dutra AS, Sanino GEC, Amaral JG
PO196 PERCEPO DO ESTADO DE SADE E QUALIDADE DE VIDA EM IDOSOS COM DIABETES MELLITUS RESIDENTES NA REGIO
NOROESTE DE BELO HORIZONTE........................................................................................................................................................S403
Silva LB, Silva PAB, Soares SM, Aquino AL, Santos GPS, Fernandes MTO
PO197 PERFIL SOCIODEMOGRFICO DAS COMPLICAES ASSOCIADAS AO DIABETES MELLITUS EM PESSOAS CADASTRADAS NO
SIS-HIPERDIA DE UMA CAPITAL NORDESTINA......................................................................................................................................S404
Galdino YLS, Moreira TMM, Almeida AMO, Santiago JCS, Silva FAA
PO198 PERFIL SOCIODEMOGRFICO E CLNICO-EPIDEMIOLGICO DE IDOSOS COM DIABETES TIPO 2 ATENDIDOS NOS CENTROS DE
SADE DE UMA CAPITAL NORDESTINA...............................................................................................................................................S404
Galdino YLS, Florncio RS, Moreira TMM, Silva DB, Silva FAA, Carvalho GB, Santiago JCS, Carvalho IS
PO199 RELAO ENTRE A NO ADESO DO PACIENTE AO TRATAMENTO EM DIABETES E VARIVEIS SOCIODEMOGRFICAS, CLNICAS E DE
CONTROLE METABLICO...................................................................................................................................................................S404
Arrelias CCA, Faria HTG, Rodrigues FFL, Teixeira CRS, Zanetti ML
PO200 SER TRABALHADOR COM DIABETES MELLITUS TIPO 2: PERCEPES DOS PROFISSIONAIS DE SADE...............................................S405
Lobato BC, Teixeira CRS, Zanetti ML
PO201 USO DE UMA FERRAMENTA DE EDUCAO EM PACIENTES INTERNADOS COM DIABETES TIPO 2...................................................S405
Oliveira RA, Vieira AF, Saccomann ICRS, Quilici MTV, Nunes DC, Almeida FC, Amaral CH, Pallone CRS
PO202 VIVNCIAS ACADMICAS SOBRE A REALIZAO DO TESTE DE SINTOMAS NEUROPTICOS EM PACIENTES DIABTICOS EM UM
CENTRO DE REFERNCIA SECUNDRIO (HIPERDIA)..........................................................................................................................S405
Brinati LM, Almeida LC, Bandeira CR, Silva CD, Mendona ET, Amaro MOF, Henriques BD, Moreira TR
Epidemiologia
PO203 ALTERAES ENDCRINO-METABLICAS EM PACIENTES SOROPOSITIVOS NO MUNICPIO DE SO JOS DO RIO PRETO/SP.......S406
Pirozzi FF, Paixo PBS, Tavares MCS, de Almeida DRP, Pallone CRS, Bueno CVDL, Luz NM, Pires AC
PO204 ASSOCIAO DE FUNCIONALIDADE FAMILIAR, SINTOMAS DEPRESSIVOS E GLICEMIA EM DIABTICOS TIPO 2 ATENDIDOS
AMBULATORIALMENTE........................................................................................................................................................................S406
Sousa-Muoz RL, Figueirdo AS, S AD, Lima LL, Nascimento DV
PO205 ASSOCIAO ENTRE DIABETES MELLITUS E HIPOTIREOIDISMO RESULTADOS FINAIS.......................................................................S407
Thirone ACP, Magalhes FO, Santos MFO, Rocha GHC, Rodrigues D, Caetano JA, Amuy FF, Silva FC
PO206 ASSOCIAO ENTRE OBESIDADE/SOBREPESO E HIPOTIREOIDISMO RESULTADO FINAL................................................................S407
Santos MFO, Magalhes FO, Thirone ACP, Rocha GHC, Rodrigues D, Caetano JA, Scorsolin VC, Honorato LGC
PO207 AVALIAO BIOQUMICA E PERFIL LIPDICO DE INDIVDUOS DIABTICOS E NO DIABTICOS EM SANTARM, PAR.....................S407
Souza AES, Sousa DS, Fernandes PS, Reis IS, Cruz AM, Aguiar IP, Arajo JLA, Guerreiro JF
PO208 AVALIAO DE RESULTADOS EM DIABETES MELLITUS EM UM SERVIO DE ATENO SECUNDRIA DO INTERIOR DO CEAR.......S408
Alencar AMPG, Zanetti ML, Marinho NBP, Atade MBC, Silva CAB, Santos MCL, Damasceno MMC
PO209 AVALIAO DO ACOMPANHAMENTO DO PACIENTE PORTADOR DE DIABETES MELLITUS TIPO 2 NA UNIDADE BSICA DE SADE.S408
Rhainer TL, Lara HA, Silveira CK
PO210 AVALIAO DO DESEMPENHO DO NCLEO DE ATENO AO DIABTICO DE BLUMENAU/SC.......................................................S408
Santos T, Carrocini MMS, Puetter GS, Caxamb ALRL, Thomazelli FCS
PO211 AVALIAO DO ESCORE DE SADE CARDIOVASCULAR EM POPULAO RURAL DE MINAS GERAIS, BRASIL..................................S409
Jansen AK, Felisbino-Mendes MS, Gomes CS, Velsquez-Melndez G
PO212 AVALIAO DOS NVEIS DE TSH REALIZADOS EM PACIENTES DE UM CENTRO ESPECIALIZADO EM DIABETES DE BLUMENAU/SC..S409
Santos T, Caxamb ALRL, Puetter GS, Carrocini MMS, Thomazelli FCS
PO213 CAMPANHA DE DETECO DE DIABETES MELLITUS EM SUBPOPULAO DO ESTADO DE SERGIPE.................................................S409
Costa PO, Sotero RMF, Barros FO
PO214 CARACTERIZAO DA POPULAO DIABTICA DO MUNICPIO DE NOVO ACORDO, TOCANTINS: ASPECTOS EPIDEMIOLGICOS,
SOCIOECONMICOS E CLNICO-LABORATORIAIS............................................................................................................................S410
Almeida ATF, Ferreira ML, Silva SMC, Sucupira RC, Santos Junior EP
PO215 CONTROLE DO DIABETES MELLITUS E DE FATORES ASSOCIADOS DE RISCO CARDIOVASCULAR O ESTUDO BRASILEIRO SOBRE A
PRTICA DOS CUIDADOS EM DIABETES.............................................................................................................................................S410
Braga JR, Avezum A, Ferreira SRG, Forti A
PO216 CUSTOS PBLICOS E PRIVADOS DO DIABETES TIPO 1 CONFORME AS RECOMENDAES DAS DIRETRIZES....................................S411
Cobas RA, Ferraz MB, Gentile J, Japiass LMG, Matheus ASM, Tannus LRM, Negrato CA, Gomes MB
PO217 DIABETES CUJA APRESENTAO INICIAL CETOACIDOSE OU HIPERGLICEMIA INTENSA E SINTOMTICA COM NECESSIDADE
IMEDIATA DE INSULINA: TIPO 1 DO ADULTO OU TIPO 2?.....................................................................................................................S411
Lbero TC, Silva DG, Nogueira RB, Andrade CRM, Noronha JNS, Rosrio PW, Noviello TB, Calsolari MR
PO218 DIABETES MELLITUS EM PACIENTES COM TUBERCULOSE INTERNADOS EM HOSPITAL DE REFERNCIA EM BELO HORIZONTE, MINAS
GERAIS................................................................................................................................................................................................S411
Rocha NP, Soares SM, Cezrio Jnior A, Santos DB, Ferreira CD
PO219 DIABETES MELLITUS TIPO 2 COMO FATOR ASSOCIADO A HIPOTIREOIDISMO PRIMRIO AUTOIMUNE E NO AUTOIMUNE..............S412
Lorente AC, Vasconcelos JC, Trevisan TL, Parisi MCR, Moura Neto A, Tambascia MA, Zantut-Wittmann DE, Pavin EJ
PO220 DIABETES MELLITUS: UM PERFIL EPIDEMIOLGICO DO MUNICPIO DE TURMALINA SP...................................................................S412
Medeiros MJ, Freitas KN, Russi ALM, Silva GAG, Aguilar TLT, Jacob MEQ, Landim LS, Marcucci EC
PO221 DIFERENAS NOS CUSTOS DO DIABETES TIPO 1 ENTRE AS DIFERENTES REGIES DO BRASIL: QUAIS SO OS FATORES
DETERMINANTES?...............................................................................................................................................................................S412
Cobas RA, Ferraz MB, Matheus ASM, Tannus LRM, Silva ATK, Araujo LA, Negrato CA, Gomes MB
PO222 DOENAS OCULARES E DIABETES ESTUDO EPIDEMIOLGICO.......................................................................................................S413
Nakashima SR, Moura MF, Morales PH
PO223 ESTUDO DE PREVALNCIA DE DISFUNO TIREOIDIANA EM PACIENTES COM DIABETES MELLITUS ACOMPANHADOS NO SETOR DE
DIABETES DO HOSPITAL PEDRO ERNESTO...........................................................................................................................................S413
Palma CCSSV, Pavesi M, Almeida GL, Nogueira VG, Clemente ELS, Vasconcellos MFMP, Barroso BB, Gomes MB
PO224 ESTUDO DOS MTODOS DE ANLISE DE HEMOGLOBINA GLICADA REALIZADOS EM PACIENTES DE UM CENTRO ESPECIALIZADO EM
DIABETES DE BLUMENAU/SC..............................................................................................................................................................S414
Carrocini MMS, Caxamb ALRL, Santos T, Puetter GS, Thomazelli FCS
PO225 EXCESSO DE PESO INFANTIL: FATOR DE RISCO PARA HIPERTENSO ARTERIAL?.................................................................................S414
Caires JS, Dantas PPA, Veneza LM, Silva CCM, Oliveira ALC, Oliveira ALA, Oliveira AA, Oliveira AMA
PO226 FATORES SOCIODEMOGRFICOS EM PACIENTES ADULTOS COM TUBERCULOSE E DIABETES MELLITUS...........................................S414
Santos DB, Soares SM, Alves Jr. AC, Ferreira CD, Navarro PD, Rabelo JVC, Rocha NP
PO227 GLICEMIA CAPILAR ALTERADA IDENTIFICADA DURANTE CAMPANHA DO DIA MUNDIAL DO DIABETES NO DISTRITO FEDERAL.......S415
Leite EB, Velosos DLCV, Madeira HMMM
Fisiologia integrada
PO242 1-NAFTILACILHIDRAZONA AUMENTA NVEIS DE PEPTDEO TIPO GLUCAGON-1 SOBRE A CURVA DE TOLERNCIA ORAL
GLICOSE..........................................................................................................................................................................................S420
Heim J, Frederico MJS, Castro AJG, Mascarello A, Mendes CP, Yunes RA, Nunes RJ, Silva FRMB
PO243 A ESPLENECTOMIA ATENUA A OBESIDADE E EVITA A HIPERSECREO DE INSULINA EM RATOS MSG-OBESOS...............................S420
Montes EG, Santos K, Fischer VS, Cancian CRC, Stal ECL, Hirt CA, Petel R, Grassiolli S
PO244 A MORFOFISIOLOGIA MATERNA AFETADA PELA MANIPULAO DA PROLE..................................................................................S421
Cancian CRC, Waselcoski L, Stal ECL, Montes EG, Fischer SV, Christforo RZ, Santos K, Grassiolli S
PO245 AS SUPLEMENTAES COM L-ARGININA E L-ALANINA REDUZEM A ADIPOSIDADE E MODULAM A SECREO DA INSULINA EM
CAMUNDONGOS OBESOS-MSG........................................................................................................................................................S421
Araujo TR, Freitas IN, Santos-Silva JC, Vettorazzi JF, Ribeiro RA
PO246 AVALIAO DO PERFIL DA AO INSULNICA ENDGENA E EXGENA DE RATOS OBESOS TRATADOS COM EXTRATO
AQUOSO DE CAVALINHA (EQUISETUM ARVENSE).............................................................................................................................S421
Klppel E, MirandaCA, Carvalho J, Andreolla AP, Correia RJS, Butzen LC, Volpato GT, Campos KE
PO247 AVALIAO DO PERFIL GLICMICO E DA AO INSULNICA NA LACTAO DE RATAS TRATADAS COM DIETA
HIPERCALRICA..................................................................................................................................................................................S422
Miranda CA, Silva-Rodrigues L, Volpato GT, Sinzato YK, Damasceno DC, Campos KE
PO248 DESENVOLVIMENTO DE UM NOVO MODELO EXPERIMENTAL DE RESISTNCIA INSULINA..............................................................S422
Heim J, Frederico MJS, Castro AJG, Luz G, Mendes CP, Mack J, Santos ARS, Silva FRMB
PO249 EFEITO ANTIHIPERGLICMICO DA SULFONAMIDA-5 POTENCIALIZADO PELA SITAGLIPTINA............................................................S422
Frederico MJ, Heim J, Da Luz G, Altenhofen D, Mascarello A, Yunes RA, Nunes RJ, Silva FRMB
PO250 EFEITO AGUDO DO EXTRATO AQUOSO DE HIBISCO (HIBISCUS SABDARIFFA L.) NO MECANISMO DE HIPERCONCENTRAO
DA ALA RENAL EM RATOS DIABTICOS............................................................................................................................................S423
Rocha MP, Oliveira PAS, Santos Junior GO, Carvalho J, Brune MFS, Damasceno DC, Volpato GT, Campos KE
PO251 EFEITO DA SIMPATECTOMIA VISCERAL SOBRE A SENSIBILIDADE INSULNICA IN VIVO........................................................................S423
Castro AVB, Woolcott OO, Iyer MS, Ionut V, Kolka CM, Kabir M, Broussard J, Bergman RN
PO252 EFEITOS DA SUPLEMENTAO COM TAURINA (TAU) SOBRE O DESENVOLVIMENTO DA OBESIDADE E HOMEOSTASE DA
GLICOSE EM CAMUNDONGOS ALIMENTADOS COM DIETA HIPERLIPDICA......................................................................................S424
Freitas IN, Araujo TR, Vettorazzi JF, Santos-Silva JC, Ribeiro RA
PO253 ESTUDO DA VARIAO GENOTPICA DO RECEPTOR PARA O GIP SOBRE A HOMEOSTASE GLICMICA E A SENSIBILIDADE
INSULNICA..........................................................................................................................................................................................S424
Lazari-Berbel LC, Mattos AMS, Ludwig NG, Audi AS, Vasconcelos VMF, Miksza DR, Carrilho AJF, Mazzuco TL
PO254 ESTUDO DO EFEITO DIURTICO E DO COMPORTAMENTO ALIMENTAR DE RATOS WISTAR OBESOS TRATADOS COM
EXTRATO AQUOSO DE CAVALINHA (EQUISETUM ARVENSE)..............................................................................................................S424
Klppel E, Miranda CA, Carvalho J, Andreolla AP, Correa RJS, Butzen LC, Volpato GT, Campos KE
PO255 ESTUDO DO EXTRATO AQUOSO DE HIBISCUS SABDARIFFA L. NA AO INSULNICA EM RATOS OBESOS.........................................S425
Miranda CA, Ghalfi YC, Carvalho J, Martins AR, Carmo NOL, Damasceno DC, Volpato GT, Campos KE
PO256 ESTUDO DO PERFIL GLICMICO E DO NVEL DE TOLERNCIA GLICOSE NA PRENHEZ DE RATAS COM OBESIDADE
TRANSGERACIONAL...........................................................................................................................................................................S425
Andreolla AP, Correa RJS, Klppel E, Butzen LC, Miranda CA, Carvalho J, Campos KE, Volpato GT
PO257 HIPERGLICEMIA MATERNA DURANTE A GESTAO E LACTAO AFETA PESO E HEMOGLOBINA DE RATOS WISTAR NA
IDADE ADULTA.....................................................................................................................................................................................S426
Correia-Santos AM, Suzuki A, Vicente GC, Anjos JS, Pereira AD, Almeida KCL, Boaventura GT
PO258 LEO DE LINHAA DURANTE A GESTAO E LACTAO REVERTE HIPERTROFIA DE ILHOTAS PANCRETICAS DA PROLE
MACHO DE RATAS DIABTICAS..........................................................................................................................................................S426
Correia-Santos AM, Suzuki A, Vicente GC, Pereira AD, dos Anjos JS, Almeida KCL, Boaventura GT
PO259 PERFIL AGUDO BIOQUMICO NUTRICIONAL DE RATOS DIABTICOS TRATADOS COM EXTRATO AQUOSO DE HIBISCO
(HIBISCUS SABDARIFFA L.)..................................................................................................................................................................S426
Rocha MP, Oliveira PAS, Santos Junior GO, Miranda CA, Brune MFS, Damasceno DC, Volpato GT, Campos KE
PO260 SNDROME DO EUTIREOIDIANO DOENTE EM PORTADORES DE DM1 EM PACIENTES NO CRTICOS...............................................S427
Moura Neto A, Parisi MCR, Pavin EJ, Alegre SM, Zantut-Wittmann DE
PO261 SNDROME DO EUTIREOIDIANO DOENTE EST ASSOCIADA A MAIOR ATIVIDADE INFLAMATRIA SUBCLNICA EM PORTADORES
DE DM2...............................................................................................................................................................................................S427
Moura Neto A, Parisi MCR, Tambascia MA, Pavin EJ, Alegre SM, Zantut-Wittmann DE
PO262 SULFONAMIDA-11 ESTIMULA A CAPTAO DE GLICOSE NO TECIDO ADIPOSO VIA CANAIS DE POTSSIO DEPENDENTES
DE ATP.................................................................................................................................................................................................S428
Heim J, Frederico MJS, Castro AJG, Mascarello A, Mendes CP, Yunes RA, Nunes RJ, Silva FRMB
PO263 SULFONILTIOUREIA-7 ATUA EFICIENTEMENTE COMO SECRETAGOGA DE INSULINA E SENSIBILIZADORA DA INSULINA.....................S428
Frederico MJ, Heim J, Da Luz G, Altenhofen D, Mascarello A, Yunes RA, Nunes RJ, Silva FRMB
Nutrio
PO264 ANLISE DO HOMA-IR EM INDIVDUOS COM SNDROME METABLICA DE UM PROGRAMA DE MODIFICAO
DE ESTILO DE VIDA..............................................................................................................................................................................S428
Fitz RC, Medeiros S, Wulff, Piovesan CH, Oliveira M, Macagnan F, Gustavo AS, Feoli AM
PO265 APLICAO DO QUESTIONRIO DE RASTREAMENTO POPULACIONAL DE DIABETES MELLITUS TIPO 2 EM RESIDENTES
DO SUBRBIO FERROVIRIO EM SALVADOR/BA................................................................................................................................S429
Santos MA, Barreto JD, Dias FCC, Cunha P, Pena MFM, Pimentel SN
PO266 ASSOCIAO ENTRE NMERO DE REFEIES DIRIAS, NDICE DE MASSA CORPORAL E PERCENTUAL DE GORDURA
CORPORAL TOTAL, EM ESTUDANTES DE JUIZ DE FORA.......................................................................................................................S429
Silva FA, Leandro DAB, Pequeno MS, Candi SM, Netto MP, Oliveira RMS, Cndido APC
PO267 AVALIAO DA RELAO ENTRE A CONSULTA COM UM NUTRICIONISTA, O CONTROLE GLICMICO E FATORES DE RISCO
CARDIOVASCULAR EM PACIENTES COM DIABETES TIPO 1 NO BRASIL..............................................................................................S429
Davison KAK, Negrato CA, Gomes MB
PO268 AVALIAO DA RELAO ENTRE ADESO DIETA E CONTROLE GLICMICO EM PACIENTES COM DIABETES TIPO 1: ESTUDO
MULTICNTRICO DE DIABETES TIPO 1 NO BRASIL...............................................................................................................................S430
Davison KAK, Negrato CA, Gomes MB
PO269 AVALIAO DO CONSUMO ALIMENTAR DE GESTANTES PORTADORAS DE DIABETES PR-GESTACIONAL PELO MTODO DO
RECORDATRIO ALIMENTAR DE 24 HORAS........................................................................................................................................S430
Baseggio MH, Villas Boas RF, Francisco RP
PO270 AVALIAO DO CONSUMO ALIMENTAR DE MACRONUTRIENTES E MICRONUTRIENTES EM INDIVDUOS PORTADORES
DE DIABETES MELLITUS TIPO 2.............................................................................................................................................................S430
Nascimento M, Fialho M, Arajo A, Lcia V, Vancea DMM
PO271 AVALIAO DO CONSUMO DE AVEIA EM FLOCOS SOBRE MEDIDAS ANTROPOMTRICAS, COMPOSIO CORPORAL
E O PADRO DE APETITE DE DIABTICOS TIPO 2................................................................................................................................S431
Santos RSF, Luz DMD, Huhn IC, Marcolino TS, Penna TSPR, Vargas LS, Mendes FS, Costa CL
PO272 AVALIAO DO GANHO DE PESO DE RATOS APS O USO DE EXTRATO AQUOSO A FRIO DE PLATHYMENIA RETICULATA..............S431
Antunes CE, Magalhes FO, Ceron PIB, Name TF, Uber-Buceck E, Silva FC, Scorsolin VC, Amuy FF
PO273 AVALIAO DO PERFIL DE DULOR DE NCTARES DE FRUTAS INDUSTRIALIZADOS...........................................................................S432
Rocha GG, Matias ACG
PO274 AVALIAO DO TEOR DE CIDOS GRAXOS TRANS EM BISCOITOS E AVALIAO DO CONSUMO POR FREQUENTADORES
DE UM SUPERMERCADO DE SO PAULO............................................................................................................................................S432
Rocha GG, Paternez ACAC
PO275 AVALIAO SENSORIAL DE DOCE TIPO BRIGADEIRO ADICIONADO DE FIBRAS E ISENTO DE ACAR............................................S432
Mendes FS, Freitas MCJ, Marcolino TS, Cerqueira PM
PO276 COMPARAO DE DIFERENTES INDICADORES DO ESTADO NUTRICIONAL EM PACIENTES SUBMETIDOS HEMODILISE
COM E SEM DIABETES MELLITUS.........................................................................................................................................................S432
Szuck P, Silva AT, Fhr LM, Garcia MF, Wazlawik E
PO277 CONHECIMENTOS EM NUTRIO NO DIABETES MELLITUS DE PROFISSIONAIS ATUANTES EM UMA UNIDADE DE SADE................S433
Molmelstet KC, Azevedo LC
PO278 CONSUMO ALIMENTAR E FATORES DE RISCO PARA O DESENVOLVIMENTO DE NEFROPATIA DIABTICA EM ADOLESCENTES
COM DIABETES MELLITUS TIPO 1.........................................................................................................................................................S433
Ferreira MA, Ramos MM, Gomes APO, Simes MD, Amador VAG, Rodrigues MLD, Mundim CA, Marques RMB
PO279 CONSUMO DE ADOANTES E ALIMENTOS PARA FINS ESPECIAIS (DIET E LIGHT) POR DIABTICOS EM JOO PESSOA/PB.............S434
Gomes FMA, Barros ZF, Pinheiro SB, Silva MSM
PO280 CONSUMO DE ALIMENTOS HIPERSDICOS POR IDOSOS ATENDIDOS EM UMA UNIDADE BSICA DE SADE DE JOINVILLE/SC....S434
Schrer P, Steiner E, Nunes LV, Corra T
PO281 CONSUMO DE AVEIA EM FLOCOS MELHORA HOMEOSTASE GLICMICA DE DIABTICOS TIPO 2 EM TRATAMENTO
AMBULATORIAL...................................................................................................................................................................................S434
Santos RSF, Luz DMD, Huhn IC, Marcolino TS, Penna TSPR, Vargas LS, Mendes FS, Costa C
PO282 CONSUMO DE DESJEJUM MEDITERRANIZADO EM CURTO PRAZO SUFICIENTE PARA AUMENTAR HDL-COLESTEROL..................S435
Monfort-Pires M, Marton CMM, El Orra AA, Folchetti LD, Almeida-Pititto B, Ferreira SRG
PO283 CONSUMO DE FIBRA ALIMENTAR NA DIETA DE ADOLESCENTES DE UMA ESCOLA PBLICA DE CAUCAIA, CE................................S435
Sousa RVRB, Sampaio HAC, Almeida PC, Maia FMM, Vieira IGP, Lisboa CR, Lima CLS, Salmito PAR
PO284 CONSUMO DE FRUTAS E VERDURAS DE DIABTICOS E HIPERTENSOS EM FORTALEZA, CEAR.........................................................S435
Lopes SC, Meneses AF, Oliveira BRM, Albuquerque NV, Oliveira LS, Oliveira A, Ximenes HMA, Montenegro Jr. RM
PO285 CONSUMO ENERGTICO E DE MACRONUTRIENTES EM IDOSOS SAUDVEIS VERSUS DIABTICOS.................................................S436
AndradeR, Queiroz PMA, Burgos MGPA, Pimenta AKAP, Silva RA
PO286 CONSUMO HABITUAL DE ZINCO E MAGNSIO PODE INDICAR CONDIO DE ESTRESSE OXIDATIVO E DE RESISTNCIA
INSULINA..........................................................................................................................................................................................S436
Folchetti LD, Monfort-Pires M, Cezaretto A, Almeida B, Tande I, Ferreira SRG
PO287 CONTAGEM DE CARBOIDRATOS PARA ALIMENTOS TPICOS DA CULINRIA MARANHENSE.............................................................S436
Santana LCD, Matias NCDM, Alencar JD, Viana KDAL
PO288 DIMINUIO DO PESO EM RATAS TRATADAS DURANTE TRS MESES COM EXTRATO AQUOSO A FRIO DE
PLATHYMENIA RETICULATA..................................................................................................................................................................S437
Magalhes FO, Ceron PIB, Name TF, Uber-Buceck E, Scorsolin VC, Honorato LGC, Silva FC, Amuy FF
PO289 DONA BETE E A ALIMENTAO: ERRO E RECORDATRIO ALIMENTAR COMO MEIO DE EDUCAR PARA SADE..............................S437
Ferreira CS, Pena FPS, Ribeiro NCR, Barbosa GM, Souza LS, Souza BSF, Cohen LA, Cruz Neto GES
PO290 DONA BETE E AS DIFICULDADE EM ADERIR ALIMENTAO RECOMENDADA PELA NUTRICIONISTA..............................................S437
Ferreira CS, Pena FPS, Ribeiro NCR, Barbosa GM, Souza LS, Souza BSF, Ferreira DQ, Mota RNMC
PO291 EFEITO DA MODIFICAO DE ESTILO DE VIDA NA HOMEOSTASE PRESSRICA DE PACIENTES COM DIABETES MELITO TIPO 2
E HIPERTENSO ARTERIAL....................................................................................................................................................................S438
Azevedo MJ, Paula TP, Leito CB, Minuzzo M, Zucatti AT, Gross JL, Viana LV
PO292 EFEITO DE REFEIES COM DIFERENTES NDICE GLICMICO E CONTEDO DE FIBRAS NA RESPOSTA GLICMICA E NA
SACIEDADE DE PACIENTES COM DIABETES MELITO TIPO 2................................................................................................................S438
Silva FM, Kramer CK, Crispim D, Viana LV, Azevedo MJ
PO293 EFEITOS DA INGESTO DA SEMENTE DE CHIA (SALVIA HISPANICA L.) SOBRE A RESISTNCIA INSULINA E TOLERNCIA
GLICOSE EM RATOS OBESOS..........................................................................................................................................................S438
Marineli RS, Moraes EA, Lenquiste SA, Perez MR, Branco RCS, Camargo RL, Carneiro EM, Marstica Jr. MR
PO294 EFEITOS METABLICOS DO CIDO GRAXO MEGA-3 (3) DA LINHAA (ALA) EM MODELOS ANIMAIS.......................................S439
Gonalves NB, Miranda WRH, Foss-Freitas MC, Foss MC
PO295 ENVOLVIMENTO DO COPEIRO HOSPITALAR NO ACOMPANHAMENTO DA ACEITAO ALIMENTAR DOS PACIENTES EM RISCO
DE HIPOGLICEMIA..............................................................................................................................................................................S439
Miola LC, Piovacari SMF, Beraldo FA, Bezerra WM
PO296 ESTUDO PILOTO SOBRE O EFEITO DE DIETA COM ALTO TEOR DE LIPDIOS E FRUTOSE SOBRE GANHO DE PESO E ALTERAES
METABLICAS DE RATOS WISTAR........................................................................................................................................................S440
Moraes EA, Marineli RS, Lenquiste SA, Marstica Jr. MR
PO297 EXCESSO DE PESO E GORDURA VISCERAL EM UNIVERSITRIOS........................................................................................................S440
Alencar JKA, Silva ARV, Sousa LSN, Macdo LGN, Carvalho GCN, Macdo GM, Freitas RWJF, Moura RC
PO298 FATORES DIETTICOS ASSOCIADOS AOS NVEIS DE ADIPONECTINA EM PACIENTES COM DIABETES TIPO 1....................................S440
Prates RE, Beretta MV, Bernaud FR, Nascimento F, Rodrigues TC
Odontologia
PO322 AVALIAO DA DOENA PERIODONTAL EM PACIENTES COM DIABETES MELLITUS..........................................................................S449
Sarpi MCDY, Pavin AE, Trindade CER
PO323 AVALIAO DA HALITOSE E ALTERAES SALIVARES EM INDIVDUOS DIABTICOS TIPO 2 COM PERIODONTITE CRNICA...........S449
Tolomei CBS, Magalhes JD, Xavier MT, Tunes UR, Tunes RS
PO324 AVALIAO OCASIONAL DE GLICEMIA EM PACIENTES ODONTOLGICOS.....................................................................................S449
Silva FLA, Ribeiro EOA, Santos REA, Oliveira R
PO325 VERIFICAO DA ALTERAO DA GLICEMIA E PRESSO ARTERIAL DURANTE O PROCEDIMENTO ODONTOLGICO....................S450
Freitas DJSM, Marchionni AMT, Oliveira VMB, Campos EJ, Tunes UR, Martins GB, Tunes RS
P Diabtico
PO326 A APLICABILIDADE DA REEDUCAO POSTURAL GLOBAL EM DIABTICO NEUROPATA....................................................................S450
Castro FM, Freira TCPB, Santos PJS, Bezerra FS, Loyola MA, Fernandes VO, Montenegro Jr RM
PO327 A IMPORTNCIA DA AVALIAO DA NEUROPATIA PERIFRICA EM PORTADORES DE DM NA ATENO BSICA............................S450
Menezes LCG
PO328 ANLISE DO CONHECIMENTO E CONSCIENTIZAO DA POPULAO SOBRE O P DIABTICO: FUNDAMENTOS PARA SUA
PREVENO........................................................................................................................................................................................S451
Vieira RB, Arajo CLM, Rebouas VLC, Moreira TR, Pinto DSR
PO329 APLICAO DE UM JOGO EDUCATIVO DE CUIDADOS COM OS PS EM PESSOAS COM DIABETES MELLITUS................................S451
Silva ALB, Pena FPS, Ferreira CRS, Valente MCC, Mota RNMC, Monteiro CDA, Mendes FA, Ferreira CS
PO330 ASPECTOS CLNICOS DOS PS DOS PACIENTES DIABTICOS PARTICIPANTES DO PROJETO DE EXTENSO DOCE DESAFIO...........S451
Fagundes AL, Leo IOR, Dullius J, Ferreira DS, Santana LA
PO331 AVALIAO DE RISCO DO P DE DIABTICOS NA ATENO PRIMRIA: RELATO DE EXPERINCIA..................................................S452
Galdino YLS, Moreira TMM, Silva FAA, Silva DB, Carvalho GB
PO332 AVALIAO DO ESCORE DE S(AD)SAD COMO PREDITOR DO PROGNSTICO EM LCERAS DE P DIABTICO.............................S452
Vasconcelos JC, Sasazawa DT, Trevisan TL, Moura Neto A, Pavin EJ, Tambascia MA, Parisi MCR
PO333 CALCINOSE CUTNEA E DIABETES: RELATO DE CASO.......................................................................................................................S453
Rodrigues AS, Barbosa GM, Taboada GF, Soares DV
PO334 CARACTERSTICAS CLNICAS DE PACIENTES PORTADORES DE DIABETES MELLITUS SUBMETIDOS AO EXAME DOS PS...................S453
Paixo TRS, Rollemberg KCV, Santos MBF, Nascimento LC, Gomes RM, Mateus VGS, Santos EF, Rezende KF
PO335 CARACTERSTICAS CLNICAS E LABORATORIAIS DOS PACIENTES ATENDIDOS EM AMBULATRIO DE P DIABTICO
RESULTADOS PRELIMINARES................................................................................................................................................................S453
Fraga GHWS, Silveira DM, Sousa IS, Ferreira M, Barletta D, Lanna CA, Costa MB, Ferreira LV
PO336 DIABETES MELLITUS COM POLINEUROPATIA DOLOROSA DE DIFCIL CONTROLE: ARMADILHAS NO DIAGNSTICO E TRATAMENTO:
RELATO DE CASO................................................................................................................................................................................S454
Arago ML, Fernandes VO, Gadelha DD, Carvalho MMD, Sales APAM, Castro FM, Santos PJS, Montenegro Jr. RM
PO337 ELABORAO E DESENVOLVIMENTO DE APLICATIVO PARA DISPOSITIVOS MVEIS PARA PREVENO DO P DIABTICO............S454
Santos GC, Soares SM, Bastos GM, Ferreira RAC
PO338 OSTEOMIELITE POR C. ALBICANS EM P DIABTICO: RELATO DE CASO............................................................................................S454
Chiavoni CR, Nascimento PP, Nery M, Ortiz RT, Santos ALG, Lima ALLM, Fernandes TD, Parisi MCR
PO339 PERDA DE SENSIBILIDADE PROTETORA EM PACIENTES DIABTICOS E RELAO COM O TEMPO DE DIAGNSTICO.......................S455
Oliveira LZ, Bavaresco SS, Pillatt AP, Marchi ACB, Leguisamo CP
PO340 PERFIL DOS PACIENTES PORTADORES DE P DIABTICO ATENDIDOS EM HOSPITAL DE REFERNCIA DO LESTE MARANHENSE........S455
IbiapinaG, Torres SJ, Moura MEP, Valente NF, Ferreira SM, Carvalho JS, Moura SKS, Arago HSS
PO341 SISTEMA SALVANDO O P DIABTICO (SISPED): VALIDAO DA SEGUNDA VERSO.......................................................................S455
Rezende KF, Melo NH, Rocha TFA, Oliveira TMA
PO342 LCERA DE MARJOLIN EM PACIENTE COM P DIABTICO................................................................................................................S456
Ferreira M, Moutinho BD, Nicolato FV, Geraldo RT, Ezequiel DGA, Ferreira LV, Costa MB
PO343 AVALIAO DE RISCO PARA P DIABTICO DE PACIENTES ATENDIDOS NA QUARTA AO SOCIAL DO DIABETES DE 2011 EM
GOINIA-GOIS.................................................................................................................................................................................S456
Melo APM, Mundim CA, Maya PHE, Caiado NM,
PO347 IDOSOS VIVENDO COM DIABETES TIPO 2: QUANDO A PRESENA E A CONVIVNCIA COM A PATOLOGIA NO ENSINAM
A OTIMIZAR A QUALIDADE DE VIDA....................................................................................................................................................S458
Coelho FM, Lopes GF, Souza L, Masanet E
PO348 O IMPACTO DA AO INTERVENCIONISTA DE ESTUDANTES DE MEDICINA EM UM PACIENTE DIABTICO: RELATO DE CASO.........S458
Couto CM, Theobald MO, Ribeiro ELS
PO349 PREVALNCIA DE TRANSTORNOS MENTAIS NO PSICTICOS E FATORES ASSOCIADOS EM PORTADORES DE DIABETES MELLITUS
DE UMA UNIDADE BSICA DE SADE DE SANTA CRUZ DO SUL.........................................................................................................S458
Santos CE, Oliveira J, Brun DC, Dettenborn GR, Bresciani MJ
PO350 SINTOMAS DEPRESSIVOS EM IDOSOS COM DIABETES MELLITUS TIPO II EM AMBULATRIO DE GERIATRIA UNIVERSIDADE FEDERAL
DA BAHIA............................................................................................................................................................................................S459
Torres VJL, Magalhes MOC
Sndrome Metablica
PO351 ANLISE DOS NVEIS SRICOS DE FERRITINA EM PACIENTES PORTADORES DE DIABETES MELLITUS TIPO 2
UM ESTUDO TRANSVERSAL.................................................................................................................................................................S459
Thomazelli FCS, Crivellaro NG
PO352 ASSOCIAO DO POLIMORFISMO RS9939609 COM PARMETROS DE METABOLISMO DA GLICOSE EM PACIENTES COM
OBESIDADE GRAVE.............................................................................................................................................................................S460
Dias de Castro M, Horvath JDC, Kops Natalia, Friedman R
PO353 ASSOCIAO ENTRE SNDROME METABLICA MATERNA E ALTERAES NOS PARMETROS BIOQUMICOS DE SEUS FILHOS
BRAZILIAN METABOLIC SYNDROME STUDY (BRAMS).........................................................................................................................S460
Santos LG, Camilo DF, Silva CC, Vasques ACJ, Zambon M, Rodrigues AMB, Cassani R, Geloneze B
PO354 CARACTERIZAO DOS FATORES DE RISCO PARA DOENAS CARDIOVASCULARES ENTRE DISCENTES DO CURSO DE
MEDICINA DO CENTRO UNIVERSITRIO SO CAMILO......................................................................................................................S460
Stella LC, Quevedo RAP, Lerri PEM, Lima LSPSPA, Cipollini LM, Peliello LC, Ferro AM, Santos AC
PO355 EFEITOS DA ADMINISTRAO DE TELMISARTANA SOBRE A TERMOGNESE NO TECIDO ADIPOSO MARROM EM
CAMUNDONGOS C57BL/6 SUBMETIDOS DIETA HIPERLIPDICA.....................................................................................................S461
Penna-de-Carvalho A, Graus-Nunes F, Rabelo-Andrade J, Menezes MCS, Mandarim-de-Lacerda CA, Souza-Mello V
PO356 FREQUNCIA DE FATORES DE RISCO PARA SNDROME METABLICA ENTRE ACADMICOS............................................................S461
Carvalho GCN, Silva ARV, Silva KM, Macdo SF, Luz KR, Santos SLD, Alencar JKA, Ribeiro JF
PO357 HIPERTRIGLICERIDEMIA GRAVE EM PACIENTE DIABTICO, SEM ACOMETIMENTO PANCRETICO....................................................S461
Sespede CLV, Gomes LS, Mauad JL, Danielli VR, Torres PA
PO358 NDICE TRIGLICERDEOS/GLICOSE E FATORES DE RISCO METABLICOS EM CRIANAS E ADOLESCENTES....................................S462
Cndido APC, Leandro DAB, Silva FA, Pinto AF, Pequeno MS, Candi SM, Netto MP, Oliveira RMS
PO359 NVEIS PRESSRICOS ELEVADOS E SUA RELAO COM A SNDROME METABLICA ENTRE ACADMICOS....................................S462
Carvalho GCN, Silva ARV, Moura RC, Freitas RWJF, Macdo GM, Alencar JKA, Costa MCC, Damasceno MMC
PO360 O ENVOLVIMENTO DA XIDO NTRICO SINTASE INDUZVEL (INOS) SOBRE O ESTRESSE DE RETCULO ENDOPLASMTICO NA
OBESIDADE INDUZIDA POR DIETA HIPERLIPDICA................................................................................................................................S463
Zanotto MT, Quaresma GFP, Weissmann L, Guadagnini D, Carvalho MB, Santos CA, Prada OP, Saad AJM
PO361 PREVALNCIA DE SNDROME METABLICA EM PACIENTES ATENDIDOS PELA EQUIPE DE NUTRIO EM UMA UNIDADE
BSICA DE SADE DE JOINVILLE/SC..................................................................................................................................................S463
Schrer P, Corra T, Czarnobay S, Fugolar F, Schmckel A
PO362 RELAO ENTRE ADIPOSIDADE VISCERAL E RESISTNCIA INSULINA PELO MTODO CLAMP HIPERGLICMICO EM ADOLESCENTES
ESTUDO BRASILEIRO DE SNDROME METABLICA (BRAMS)..............................................................................................................S463
Camilo DF, Minutti D, Vasques ACJ, Yamada RM, Hessel G, Da Silva CC, Geloneze B
PO363 SNDROME DE BARRAQUER-SIMONS: UMA FORMA DE LIPODISTROFIA DE FATO ADQUIRIDA?.........................................................S464
Arruda GAJC, Romero ML, Saboia JGP, Oliveira RGF, Gadelha DD, Carvalho MMD, Fernandes VO, Montenegro Jr. RM
PO364 SNDROME METABLICA E HIV: AVALIAO DO PERFIL LIPDICO DOS PACIENTES ADULTOS HIV/AIDS EM USO DE
ANTIRRETROVIRAIS CADASTRADOS NO PROGRAMA DE DST/AIDS...................................................................................................S464
Alves PRC, Ribeiro MD, Paula FAC, Ghazali ACMJ, Moo MTSM, Jorge MFMS, Silva J, Naliato ECO
PO365 SNDROME METABLICA E HIV: AVALIAO DO RISCO CARDIOVASCULAR DE PACIENTES ADULTOS HIV/AIDS EM USO DE
ANTIRRETROVIRAIS..............................................................................................................................................................................S464
Alves PRC, Ribeiro MD, Paula FAC, Ghazali ACMJ, Moo MTSM, Jorge MFMS, Matias CS, Naliato ECO
PO366 TABAGISMO, ETILISMO E SUA RELAO COM A SNDROME METABLICA ENTRE UNIVERSITRIOS.................................................S465
Carvalho GCN, Silva ARV, Melo Jnior EB, Monteiro SS, Macdo SF, Oliveira AKS, Rodrigues FT, Arajo MS
PO367 USO DE LIRAGLUTIDA EM PACIENTE COM SNDROME DE PRADER-WILLI...........................................................................................S465
Corbal BS, Tavares FS, Prado FA, Abdalla AZ
Tecnologias Aplicadas
PO368 AUMENTO DO ACESSO DA ATENO BSICA A OFTALMOLOGIA TELEOFTALMOLOGIA...............................................................S465
Malerbi FK, Virgens AA, Leal AS, Morales PH
Teraputica Clnica
PO377 ACOMPANHAMENTO DE UMA COORTE DE PACIENTES EM USO DE SIC DURANTE CINCO ANOS...................................................S468
Menezes PAFC, Gabriel BD, Consoli MLD
PO378 ANLISE DE TOXICIDADE CRNICA NO METABOLISMO DE CARBOIDRATOS E LPIDES COM USO DE EXTRATO AQUOSO
A FRIO DE PLATHYMENIA RETICULATA.................................................................................................................................................S469
Scorsolin VC, Magalhes FO, Name TF, Ceron PIB, Amuy FF, Silva FC, Uber-Buceck E, Silva Sobrinho A
PO379 ANLOGOS DE INSULINA PARA PACIENTES COM DIABETES MELLITUS TIPO 1: VANTAGENS REAIS EM UM ESTUDO
OBSERVACIONAL................................................................................................................................................................................S469
Marcelino PAH, Barbosa M, Pinto E, Dantas JR, Oliveira MM, Zajdenverg L, Oliveira JEP, Rodacki M
PO380 AVALIAO DA HB1AC E VARIAO PONDERAL DE PACIENTES PORTADORES DE DM1 APS DISTRIBUIO
GRATUITA DE INSUMOS PARA MONITORIZAO GLICMICA............................................................................................................S469
Lucena APBS, Souza PS, Silva MA, Bond MMK, Alto VC, Arajo DP, Zajdenverg L, Rodacki M
PO381 AVALIAO DA QUALIDADE DE VIDA RELACIONADA SADE EM IDOSOS PORTADORES DE DIABETES MELLITUS DO TIPO 2
ANTES E APS INCIO DE TRATAMENTO COM INSULINA....................................................................................................................S470
Oliveira RA, Zajdenverg L, Rodackie M, Queiroz V
PO382 AVALIAO DAS ALTERAES DO DIABETES NA FORA DE MORDIDA EM INDIVDUOS IDOSOS....................................................S470
Nery CS, Mendona SA, Vancea DMM, Bandeira F, Tashiro T, Silva HJ, Moraes SRA
PO383 DIABETES MELLITUS ASSOCIADO A CNCER DE PNCREAS: UM RELATO DE CASO.........................................................................S470
Morais AA, Pinheiro MB, Rodrigues LP, Luz BG, Albuquerque FA, Santos CM, Lavareda PHB, Maia NS
PO384 EFEITO AGUDO DE TRITERPENO ISOLADO DA CROTON HETERODOXUS BAILLON NA GLICEMIA: PAPEL SECRETAGOGO E
INSULINOMIMTICO............................................................................................................................................................................S471
Luz G, Castro AJG, Frederico MJS, Moraes ALL, Althenhofen D, Carvalho FK, Pizzolatti MG, Silva FRMB
PO385 EFEITO ANTI-HIPERGLICMICO DE ISOFLAVONA EXTRADA DE POLYGALA MOLLUNGINIFOLIA........................................................S471
Altenhofen DA, Da Luz G, Venzke D, Ludwig AL, Pires CM, Frederico MJ, Pizzolatti MG, Silva FRMB
PO386 EFEITO DA FALTA DA LAVAGEM DAS MOS APS MANUSEIO DE ALIMENTOS NOS RESULTADOS DA GLICEMIA CAPILAR...............S471
Lima JG, Fernandes KM, Nbrega LHC, Santos KEF, Mesquita DJTM, Quinto CMF, Mendona RP
PO387 EFEITO INIBITRIO DE FLAVONOIDES NA ABSORO INTESTINAL DE GLICOSE: UM ESTUDO IN SITU NA ATIVIDADE DOS
TRANSPORTADORES............................................................................................................................................................................S472
Altenhofen D, Postal BG, Kappel VD, Guesser SM, Pizzolatti MG, Suzuki DOH, Silva FRMB
PO388 EFETIVIDADE DO CONTROLE GLICMICO VERIFICADO NAS CAMPANHAS DE PREVENO DO DIABETES.....................................S472
Virmond CM, Salles PC, Paraguassu BR, Costa PS, Correa RC, Vieira MCC, Stella LC, Fraige FF
PO389 EFICCIA E SEGURANA DE LIXISENATIDA EM PACIENTES IDOSOS COM DIABETES TIPO 2: SUBANLISE DO PROGRAMA
GETGOAL............................................................................................................................................................................................S473
Golbert M, Moreira RO, Hanefeld M, Lin J, Aroson R, Darmon P, Evans M, Van Gaal
PO390 ESTUDO COMPARATIVO DOS EFEITOS DA VILDAGLIPTINA E GLICLAZIDA NO ESTRESSE OXIDATIVO E DISFUNO
ENDOTELIAL NO AVC AGUDO ASSOCIADO A DIABETES TIPO 2.........................................................................................................S473
Muniz AA, Ferraz TMBL, Silva PSA, Macedo RBL, Alcntara ANS, Amaral SS, Santos KBS, Silva CA
PO391 EXPERINCIA DE UM SERVIO DE ATENDIMENTO MULTIDISCIPLINAR EM DIABETES COM O USO DE CANETAS DESCARTVEIS
PARA APLICAO DE INSULINA: ANLISE DE 300 CASOS..................................................................................................................S473
Costa PO, Sotero RMF, Barros FO
PO392 SEGURO INICIAR A INSULINA GLARGINA EM PACIENTES COM DIABETES TIPO 2 VIRGEM DE INSULINA COM UMA DOSE
BASEADA NO NDICE DE MASSA CORPREA....................................................................................................................................S474
Franco DR, Baptista J, Abreu FRM, Baptista RB, Eliaschewitz FG
PO393 FREQUNCIA DE DEFICINCIA DE VITAMINA B12 EM PACIENTES DIABTICOS USURIOS DE METFORMINA....................................S474
Damio CP, Taboada GF, Rodrigues AO, Pinheiro MFMC, Cruz Filho RA, Cardoso GP, Lima GAB
PO394 IMPACTO DO ENDOCRINOLOGISTA NO TRATAMENTO DO DIABETES MELLITUS TIPO 2 EM PACIENTES COM DOENA RENAL
CRNICA............................................................................................................................................................................................S474
Sabbag ARN, da Silva MM, Riella MC, Psendziuk C, Hecke JC, Stelmasuk K, Von Stein JK
PO395 INFLUNCIA DAS INSULINAS NPH, GLARGINA E DETEMIR NAS VARIVEIS ANTROPOMTRICAS E GLICMICAS DE INDIVDUOS
COM DIABETES TIPO 1 EM TERAPIA BASAL/BLUS.............................................................................................................................S475
Souto DL, Zajdenverg L, Rodacki M, Rosado EL
PO396 INSULINOMA MALIGNO RELATO DE CASO......................................................................................................................................S475
Leite GS, Miranda FC, Queiroz GT, Ferlin GZ, Falco TRL, Foss MC, Freitas MCF, Gomes PM
PO397 LIXISENATIDA ASSOCIADA INSULINA BASAL NO DIABETES TIPO 2 REDUZ SELETIVAMENTE A HIPERGLICMICA PS-PRANDIAL....S475
Zanella MT, Riddle MC, Seino Y, Huelgas RG, Roy-Duval C, Hecquet C, DiGenio A, Rosenstock J
PO398 METANLISES DE ESTUDOS FASE 3 DA LIXISENATIDA ADICIONADA A HIPOGLICEMIANTE ORAL EM DIABETES TIPO 2 COM
CONTROLE INSUFICIENTE...................................................................................................................................................................S476
Borges JLC, Rea R, Gerchman F, Raccah D, Ceriello A, Gourdy P, Lin J, Rosenstock J
PO399 NECROBIOSE LIPOIDE EM UM PACIENTE COM INTOLERNCIA GLICOSE......................................................................................S476
Marques TF, Carvalho JBM, Macedo ES, Oliveira IB, Maia RP, Marchione AL, Brito RB
PO401 POTENCIAL EFEITO BENFICO DA SUPLEMENTAO DE COLECALCIFEROL NA PREVENO DO DIABETES MELLITUS TIPO 1.........S476
Lopes LA, Arruda GAJC, Fernandes VO, Gadelha DD, Carvalho MMD, Montenegro APDR, Negrato CA, Montenegro Jr RM
PO402 PRESCRIES OFF-LABEL EM DIABETES..............................................................................................................................................S477
Andrade LJO, Santos-Frana L, Sousa ALOF, Frana LS, Bittencourt AMV
PO403 QUALIDADE DE ATENDIMENTO AMBULATORIAL A PACIENTES DIABTICOS EM HOSPITAL UNIVERSITRIO........................................S477
Conceio JS, Toledo HWG, Carvalho MAC, Guerra JG, Lima GAB, Soares DV, Taboada GF
PO404 RELATO DE CASO: PANCREATITE AGUDA E LESO INTRADUCTAL EM PNCREAS APS USO DE LIRAGLUTIDA................................S478
Paula MP, Zagury RL, Almeida AML, Fernandes CB, Arantes NM, Souza NGO, Lameirinhas TS
PO405 RELATO DE RECUPERAO CLNICA E LABORATORIAL DE FUNO DE CLULAS BETA EM PACIENTE COM DIABETES MELLITUS
TIPO 1 (DM1) LADA EM USO DE IDPP-4.............................................................................................................................................S478
Chachamovitz DSO, Moerbeck AEV, Soffientini MG, Luna ELG
PO406 SNDROME DE BERARDINELLI-SEIP E DIABETES MELLITUS LIPOATRFICO: UM RELATO DE CASO.......................................................S478
Gontijo CCA, Morais AA, Rodrigues ET, Souza LNB, Luz BG, Lavareda PHB, Santos CM, Rodrigues LP
PO407 USO DE INIBIDOR DA DPP-4 EM PACIENTE PORTADOR DE DIABETES MELLITUS TIPO 1.......................................................................S479
Machado VCC, Bandeira F
PO408 USO DO CLAMP EUGLICMICO-HIPERINSULINMICO PARA AVALIAR A SUPLEMENTAO DE MEGA-3 EM PACIENTES
DIABTICOS.........................................................................................................................................................................................S479
Gomes PM, Holanda-Miranda WR, Foss MC, Foss-Freitas MC
Transplantes e Imunologia
PO409 AVALIAO PROSPECTIVA DO PERFIL IMUNOLGICO DE FAMILIARES DE PRIMEIRO GRAU DE PACIENTES DM1 EM UMA
POPULAO MULTITNICA.................................................................................................................................................................S479
Araujo DB, Dantas JR, Barone B, Skrstrand H, Zajdenverg L, Milech A, Oliveira JEP, Rodacki M
PO410 COMPARAES DE DIFERENTES ENZIMAS DE DIGESTO UTILIZADAS PARA ISOLAMENTO DE ILHOTAS PANCRETICAS
HUMANAS: UMA METANLISE NETWORK...........................................................................................................................................S480
Rheinheimer J, Carlessi R, Bauer AC, Leito CB, Ziegelmann PK, Crispim D
PO411 DIABETES MELLITUS APS TRANSPLANTE RENAL E FATORES ASSOCIADOS AO SEU DESENVOLVIMENTO EM UM SERVIO DE
REFERNCIA EM TRANSPLANTE DO ESTADO DO CEAR....................................................................................................................S480
Buarque MNAP, Daher EF, Esmeraldo RM, Macedo RBL, Martins-Costa MC, Alencar CH, Montenegro Jr. RM
PO412 INCIDNCIA DO DIABETES MELLITUS PS-TRANSPLANTE RENAL MEDIANTE REALIZAO DO TESTE DE TOLERNCIA
ORAL GLICOSE EM PACIENTES COM GLICEMIA DE JEJUM ALTERADA..........................................................................................S480
Macedo RBL, Ferraz TMBL, Buarque MNAP, Costa MCM, Alcntara ANS, Muniz AA, Gurjo NH, Farias EC
PO413 PAPEL DA AUTOIMUNIDADE DO TRANSPORTADOR DE ZINCO-8 NO DIAGNSTICO DO DIABETES TIPO 1 EM UMA POPULAO
MULTITNICA.......................................................................................................................................................................................S481
Dantas JR, Araujo DB, Barone B, Skarstrnd H, Zajdenverg L, Oliveira JEP, Rodacki M
PO414 RELATO DE CASO: DIABETES MELLITUS TIPO 1 AUTOIMUNE INDUZIDO POR INTERFERON ALFAPEGUILADO.......................................S481
Trevisan TL, Sasazawa DT, Vasconcelos JC, Parisi MCR, Pavan MH, Moura Neto A, Zantut-Wittmann DE, Pavin EJ
PO415 SNDROME METABLICA E RISCO CARDIOVASCULAR EM PACIENTES DIABTICOS TRANSPLANTADOS DE FGADO.......................S482
Gadelha DD, Fernandes VO, Carvalho MMD, Almeida JHM, Frana Neto MB, Garcia JHP, Arago ML, Montenegro Jr. RM
PO416 SNDROME METABLICA E RISCO CARDIOVASCULAR EM PACIENTES DIABTICOS TRANSPLANTADOS RENAIS..............................S482
Gadelha DD, Fernandes VO, Carvalho MMD, Almeida JHM, Frana Neto MB, Fernandes PFCBC, Fernandes LCB, Montenegro Jr. RM
Transtornos Alimentares
PO417 HIPOGLICEMIA HIPERINSULINMICA DE DIFCIL DIAGNSTICO COM RESPOSTA NO USUAL AO TRATAMENTO RELATO
DE CASO.............................................................................................................................................................................................S482
Tonial CC, Marques K, Oliveira KMA, Roberto MS, Yamashiro CY, Alvares LA, Vieira VR, Normando P
PO418 INSATISFAO CORPORAL EM ADOLESCENTES.................................................................................................................................S483
Carmo CC, Pereira PML, Oliveira RMS, Netto MP, Cndido APC
POEE8 DONA BETE E SUA TURMA DE REMDIOS: RELATO DE EXPERINCIA DA ELABORAO DE MANUAL EDUCATIVO............................S490
Pena FPS, Otero LM, Pena LFS, Barbosa RS, Fernandes DM, Costa ADR, Jnior Dias FC, Ferreira CRS
POEE9 EDUCAO EM DIABETES, CONTROLE GLICMICO E CONSUMO ALIMENTAR EM ADOLESCENTES COM DIABETES TIPO 1...........S490
Marini ACB, Santos CRC, Gomes APO, Simes MD, Alves MF, Rodrigues MLD, Mundim CA, Marques RMB
POEE10 EDUCAO EM DIABETES: DA PRTICA TEORIA..............................................................................................................................S491
Simo CCAL, Pereira HN, Costa MB
POEE11 EDUCAO EM DIABETES: NOVOS OLHARES E NOVAS PRTICAS.....................................................................................................S491
Tacahashi DS, Santos AC, Morandi RN, Wasconcelos ES, Santos SDM
POEE12 ESTUDO DAS VARIAES E DO CONTROLE GLICMICO AGUDO PROMOVIDO POR PROGRAMA DE EDUCAO EM DIABETES COM
NFASE EM EXERCCIOS FSICOS EM PESSOAS COM DM2...............................................................................................................S492
Moreira FD, Lemos SS, Abreu MC, Mendes GF, Nogueira JAD, Dullius J
POEE13 GINCANA DE EDUCAO EM DIABETES RELATO DE EXPERINCIA.................................................................................................S492
Duvoisin ACBB
POEE14 MODELO DE EDUCAO PARA O AUTOCUIDADO: AMBULATRIO DE AJUSTE GLICMICO MULTIPROFISSIONAL DO CEDEBA......S492
Silva FFA, Lobo RL, Melo IJL, Lima KLSB, Miranda MS, Ribeiro LMB, Aguiar ALCN
POEE15 NCLEO PROFISSIONAL DE ORIENTAO EM DIABETES (PRODIA)...................................................................................................S493
Damas TB, Vitti A, Selbach MS, Silva DMW
POEE16 REDUO DE HIPOGLICEMIA EM PACIENTES INTERNADOS COM BASE EM AES COORDENADAS POR UMA EQUIPE
MULTIDISCIPLINAR DE EDUCADORES EM DIABETES............................................................................................................................S493
Yamamoto MT, Avansi AF, Ramos EGC, Laselva CR, Carvalho JAM, Ribeiro RS
POEE17 UMA INTERVENO EDUCATIVA COMO ESTRATGIA PEDAGGICA PARA UMA NOVA FORMA DE APRENDER: RELATO DE
EXPERINCIA.......................................................................................................................................................................................S493
Damasceno CF, Furtado EDP, Freitas GH, Campos MMF, Santos MF, Ribeiro ACM, Maia SRT
Atividade Fsica
AO1 - ASSOCIAO ENTRE COMPOSIO CORPORAL
E GLICEMIA PS-PRANDIAL DE DIABTICOS TIPO 2
SUBMETIDOS AO TREINAMENTO DE FORA
Buarque LK1, Ribeiro JNS2, Cruz PWS1, Frana JAL2, Nobre IG2, Souza
FPL2, Sobral Filho DC1, Vancea DMM2
1
2
regular de exerccio fsico promove ganhos motores em DT2, porm so poucos os estudos que identificaram o melhor mtodo de
treinamento para obteno desses ganhos. O objetivo desta pesquisa
foi comparar a aptido neuromotora de DT2 submetidos a diferentes mtodos de treinamento fsico com a classificao proposta pela
Bateria SFT-Padres de Performance por Faixa Etria. Materiais e
mtodos: Estudo caracterizado como quasi-experimental. A amostra foi composta por 13 mulheres DT2, com idade > 60 anos, participantes de um Programa de Exerccio Fsico Supervisionado para
Diabticos de uma universidade pblica do Nordeste. O programa
era composto por trs protocolos: o treinamento aerbio (TA) n =
4, resistido (TR) n = 5 e combinado (TC) n = 4, com durao de 65
minutos cada treinamento. As variveis analisadas foram flexibilidade e fora dos membros superiores (MMSS) e inferiores (MMII), de
acordo com a Bateria SFT-Padres de Performance por Faixa Etria.
Foi utilizada anlise descritiva. Resultados: A varivel fora do TR
nos MMSS ficou na classificao muito bom (38,2 kg) e nos MMII
ficou na mdia superior (14 repeties). O TA nos MMSS ficou na
classificao muito bom (38 kg) e nos MMII ficou superior (16 repeties). O TC nos MMSS ficou na classificao superior (42,5 kg)
e nos MMII na excelente (17 repeties). Na varivel flexibilidade,
o TR nos MMSS (-8,7cm) ficou na classificao mdia inferior e nos
MMII (-11,9 cm) ficou na inferior. No TA a avaliao dos MMSS e
MMII ficou na classificao inferior (-10,2 cm e -9,8 cm, respectivamente). O TC nos MMSS ficou na classificao inferior (-10,1 cm) e
nos MMII ficou na mdia superior (+5,3 cm). Discusso: Segundo
Takeshima (2004), o TC capaz de desenvolver a varivel fora, e
no estudo de Bonganha (2009) o TC obteve resultados positivos na
flexibilidade; esses estudos corroboram esta pesquisa. Concluso:
De acordo com a Bateria SFT, a varivel fora do TC apresentou
melhores resultados nos MMSS e MMII. Na varivel flexibilidade,
o TR apresentou melhores resultados nos MMSS e o TC nos MMII
para diabticas dessa amostra. Palavras-chave: Diabetes, aptido,
exerccio fsico.
AO3 - COMPARAO DAS VARIVEIS ANTROPOMTRICAS E
METABLICAS DE DIABTICOS TIPO 2 ATENDIDOS NO SUS
Sales JM1, Pereira CGN1, Barbosa JFA1, Cruz PWS2, Acioly JCS1,
Souza FPL1, Oliveira Jnior OP1, Vancea DMM1
1
2
S291
Objetivo: O diabetes uma patologia comum e de incidncia crescente, apresenta elevada taxa de mobimortalidade e seu tratamento
requer custos elevados, tornando-se uma prioridade para a sade
pblica. A prtica do exerccio fsico apontada como alternativa
no tratamento no medicamentoso, com custo relativamente baixo
para diabticos. Como um programa ideal de condicionamento, a
hidroginstica um mtodo que pode trazer benefcios como desenvolver melhor capacidade aerbica, resistncia cardiorrespiratria, resistncia e fora muscular, flexibilidade, alm da sensao de
conforto causada pela gua, influenciando positivamente na manuteno da sade. O presente estudo verificou a resposta aguda
da glicemia capilar de diabticos tipo 2 mediante sesses de hidroginstica. Material e mtodos: Este estudo caracterizou-se como
pr-experimental, e sua amostra foi composta por diabticos tipo 2
que realizaram 15 sesses de hidroginstica, cujos grupos musculares trabalhados foram os do membro superior, membro inferior e as
musculaturas do tronco. O programa de hidroginstica foi realizado
duas vezes por semana, com 50 minutos cada sesso (5 minutos de
alongamento inicial, 10 minutos de aquecimento, 30 minutos da
parte principal e 5 minutos de alongamento final/relaxamento). As
glicemias eram coletadas antes e aps cada sesso de hidroginstica.
A comparao das mdias das variveis foi realizada por meio de
uma anlise descritiva e a variao do delta. Resultados: Os resultados apresentaram queda de 41 mg/dl entre as glicemias pr e ps
(210 44,1 mg/dl vs. 169 52,4 mg/dl). Discusso: Reis Filho et
al. (2012) demonstraram os efeitos positivos de 12 semanas na glicemia em jejum e Nuttamonwarakul et al. (2012), na hemoglobina
glicada. J Lopes et al. (2009) apresentaram esses efeitos na glicemia capilar antes, durante e aps o exerccio. Apesar da avaliao de
diferentes glicemias e dos diferentes protocolos de exerccio fsico,
os achados na literatura corroboram nosso estudo, apontando os
efeitos positivos da hidroginstica no controle glicmico de indivduos diabticos. Concluso: A hidroginstica reduziu a glicemia
capilar de indivduos com diabetes tipo 2, o que pode significar que
esse tipo de mtodo uma alternativa no medicamentosa para o
tratamento do diabetes. Palavras-chave: Diabetes, hidroginstica,
glicemia capilar.
S292
Objetivo: O diabetes mellitus (DM) um grupo de doenas metablicas caracterizadas por hiperglicemias resultantes de defeitos na
secreo e/ou ao de insulina. O exerccio fsico, como uma das
medidas teraputicas, quando praticado com regularidade, colabora na diminuio e/ou manuteno do peso, melhorando o controle glicmico, minimizando a resistncia insulina, reduzindo os
fatores de doena cardiovascular e a necessidade de antidiabticos
orais; esses benefcios podem ser encontrados em diversos mtodos
de treinamento fsico. O presente estudo teve por objetivo analisar
os efeitos longitudinais de diferentes mtodos de treinamento fsico
sobre o controle glicmico de diabticos tipo 2. Materiais e mtodos: Este estudo de abordagem quantitativa, com delineamento
quasi-experimental. Foram selecionados 35 diabticos, participantes
de um Programa de Exerccio Fsico Supervisionado para Diabticos
(PEFSD) de uma universidade pblica do Nordeste, que participaram de 144 sesses/ano, sendo considerados 60% de frequncia. As
sesses do PEFSD aconteciam trs vezes por semana, com durao
de 65 minutos cada treinamento, no perodo matutino, utilizando
trs protocolos, sendo o treinamento aerbico (TA) 40 min, treinamento resistido (TR) 40 min e o treinamento combinado (TC) 20
min do TA mais 20 min do TR; todos os protocolos realizavam no
incio 15 min de aquecimento e no final 10 min de resfriamento.
A coleta da glicemia capilar foi realizada antes e aps cada sesso
de treinamento, na ponta dos dedos anelar e/ou mnimo, descartando a primeira gota. Para a anlise estatstica foram utilizados na
anlise intragupos o teste de Wilcoxon e para intergrupos o teste de
Kruskal-Wallis, ambos com nvel de significncia de p 0,05. Resultados: Na anlise intragrupo todos os mtodos de treinamento
obtiveram resultados estatisticamente significativos, o TA (177,5
37,1 mg/dl vs. 108,3 28,1 mg/dl, p 0,000), o TR (172,5
42,3 mg/dl vs. 123,1 34,2 mg/d, p 0,000) e o TC (160,0
50,4 mg/dl vs. 119,1 56,6 mg/dl, p 0,001). Na anlise intergrupo no foram encontradas diferenas significativas. Discusso: O
presente estudo apresenta dados que corroboram o estudo de Cauza
et al. (2005), no qual apresenta diminuio dos valores da GC em
diabticos participantes de diferentes mtodos de treinamento fsico. Concluso: Foi estatisticamente comprovado para essa amostra
o efeito longitudinal positivo de diferentes mtodos de treinamento
fsico sobre o controle glicmico de diabticos tipo 2. Palavras-chave: Diabetes mellitus, exerccio, glicemia.
AO6 - EFEITOS DE DIFERENTES MTODOS DE TREINAMENTO
SOBRE O PERFIL LIPDICO DE DIABTICOS TIPO 2
Frana JAL1, Nobre IG1, Pereira CGN1, Cruz PWS2, Buarque LK2,
Guimares FJSP1, Vancea DMM1
1
2
= 0,002]. Mdia e IC 95% das GC entre as fases: I = 144,8 (135,8153,7); II = 138,7 (130,5-146,9); III = 135,3 (129,1-141,6) mg/
dl. O maior contraste foi entre I e III [F (1, 93) = 11,8, p = 0,001].
Para a A1c (%) a maior diferena foi entre II e III [7,357,10 =
0,25, IC 95% (0,05-0,45), p = 0,02]. O lipidograma mostrou reduo significativa somente para os triglicerdeos [177,90150,46
= 27,44 mg/dl, IC 95% (9,11-45,76), p < 0,001]. Discusso: Este
estudo levantou mais evidncias sobre a eficcia da ateno primria
em sade no tratamento do diabetes em bases comunitrias, por
meio de programa de educao em diabetes com nfase em exerccios fsicos supervisionados pelo educador fsico e equipe interdisciplinar. Concluso: O programa promoveu efeitos agudos e crnicos
significativos sobre o controle glicmico avaliado pela GC e A1c,
consequentemente influenciando os triglicerdeos nos participantes
com diabetes tipo 2. Palavras-chave: Programa comunitrio, exerccios fsicos, educao em diabetes.
AO8 - EXERCCIO FSICO SUPERVISIONADO COM DIABETES
MELLITUS: EVIDNCIAS DA MELHORA NO CONTROLE
GLICMICO
Puccinelli A1, Brasil BPL1, Mendes GF1, Dullius J1
1
S293
Objetivo: Verificar a influncia, ao longo de dois anos de seguimento, de um programa de educao em diabetes (DM) apoiado
na prtica orientada de exerccios fsicos, nos nveis glicmicos e
pressricos de portadores de DM e hipertenso arterial (HAS).
Metodologia: Aprovado em CEP. Aulas de exerccios fsicos orientados (EFO) e educao em DM 2-3x/sem, durante perodo letivo
da universidade (mar.-jun., ago.-nov.), abrangendo temas de autocuidados, alimentao, medicao, legislao, psicologia, complicaes, tratamentos etc. Protocolo inclui medidas de glicemia
capilar (GC em mg/dl) e PA (em mmHg) feitas antes e 30 min
aps EFO, tempo durante o qual orientaes educacionais variadas
so realizadas. De uma populao de 545 diabticos no programa,
a amostra reuniu apenas DM tipo 2 hipertensos com dados completos e frequentes > 50% das aulas em quatro semestres consecutivos. Coletados dados descritores e feitas as mdias da GC e PA
das trs primeiras e trs ltimas aulas desses semestres. Resultados:
Amostra de 41 sujeitos. A glicemia reduziu de 196 32 antes da
realizao do exerccio no incio do semestre 1 para 147 23 ps-aula e de 167 28 para 116 14 no final do quarto semestre,
com reduo de 40,8% entre os extremos. A PA diastlica reduziu
de 91 2 antes do exerccio no incio do semestre 1, para 72 3
ps-aula no final do semestre 4, reduo de 16,5%. A PA sistlica,
no mesmo perodo, passou de 153 2 para 125 2, com reduo
de 18,3%. Destaca-se pequena elevao dos valores tanto de GC
quanto de PA durante o intervalo de recesso de vero entre os
anos. Discusso: Retorno a valores de normalidade na GC e PA
o objetivo do tratamento em DM e PA (ADA, 2013). O acompanhamento contnuo mostra clara vantagem, como destacado por
Umpierre (2013). Exerccios fsicos supervisionados associados
educao so referidos como mais efetivos (Dunstan, 2006; Umpierre, 2011). A suspenso das prticas possivelmente aumenta a
resistncia insulina e o dbito cardaco (Praet e Van Loon, 2009).
Os efeitos de associar educao e exerccios so evidentes e devem
ser continuados (Colberg, 2010). Concluso: A metodologia do
programa efetiva e eficaz tanto agudamente como longitudinalmente para controle da glicemia e da PA. Palavras-chave: Exerccio fsico, glicemia, presso arterial.
AO10 - GRAU DE SATISFAO DOS PARTICIPANTES EM
PROGRAMA DE EDUCAO EM DIABETES COM ATIVIDADES
FSICAS DE INTENSIDADE MODERADA E ASSISTIDAS
Batista LF1, Dullius J1, Goulart C2
Universidade de Braslia (UnB), Programa Doce Desafio. 2 UnB, Faculdade de
Educao Fsica
Apesar de prticas fsicas serem parte do tratamento da DM, contribuir no controle metablico e de comorbidades e na qualidade
de vida, um obstculo tem sido sua manuteno regular (Avery,
2012). Satisfao com a prtica favorece a adeso e regularidade.
Objetivo: Verificar correlao pelos praticantes entre a percepo
subjetiva da intensidade de esforo (PSE) e o grau de satisfao
(GS). Estudo descritivo de carter qualiquantitativo. Material/
Mtodos. Amostra: 32 adultos diabticos tipo 2 (78% fem.) participantes de programa de educao em DM de universidade pblica
brasileira em trs ncleos: central e duas cidades satlites. Em cada
encontro, regularmente 2x/sem, houve mensuraes clnicas seguidas por sesses de exerccios fsicos orientados e variados (flexibi-
S294
Objetivo: O comprometimento do sistema cardiovascular de indivduos com diabetes mellitus (DM) cinco vezes maior comparados a indivduos sem DM. Isso ocorre pelo processo arteriosclertico muito comum em indivduos com DM, devido oxidao
dos vasos por hiperglicemias constantes, o que pode levar a quadro
hipertensivo. O objetivo desse estudo foi verificar o impacto de
diferentes mtodos de treinamento nos valores de presso arterial
(PA) de diabticos tipo 2 (DM2). Materiais e mtodos: O estudo faz parte do Programa de Exerccio Fsico Supervisionado para
Diabticos de uma universidade pblica do Nordeste. Amostra
com 17 DM2, divididos em trs grupos: Aerbio-GA n = 4, que
realizou 40 min de caminhada; Resistido-GR n = 8, que realizou
oito exerccios de fora; e Combinado-GC n = 5, que realizou 20
min do GA e do GR. No GC os exerccios do GR foram divididos
em treino A e B, sendo realizado um treino por sesso, trs vezes
na semanam durante 17 semanas. A PA foi mensurada antes da
sesso de exerccio aps 5 min de repouso e ao final da sesso. A
aferio da PA foi realizada por meio de ausculta com estetoscpio
e esfigmomanmetro manual, seguindo as normas da Sociedade
Brasileira de Cardiologia. Os dados foram analisados pelos testes
no paramtricos de Wilcoxon e de Kruskal-Wallis, com p 0,05.
Resultados: Observou-se melhora significativa na PA sistlica de
cada grupo (GA 126,1 11,9 vs. 118,2 10,1 mmHg; GR 128,2
15,9 vs. 122,1 14,8 mmHg; GC 128,3 16,2 vs. 123,9 14,4
mmHg), todos com p = 0,01. A PA diastlica no sofreu alterao.
Discusso: Estudo realizado por Kadoglou et al. (2013), mostrou
efeitos positivos na PA sistlica de DM2 nos trs tipos de protocolo, porm o GC obteve melhores resultados do que o GA e o
GR. A PA diastlica tambm no sofreu nenhuma alterao. No
nosso estudo no foi observada diferena entre os protocolo, isso
pode ter ocorrido pelo fato de termos equiparado o volume de
treino nos trs grupos, enquanto no estudo citado o GC realizou
todo protocolo do GR e do GA, o que aumentou em torno de
30 minutos a sesso de treino, e isso pode ter contribudo para
o destaque do GC quando comparado ao GR e GA. Concluso:
Os protocolos de treinamento desenvolvidos reduziram a PA sistlica dos DM2 estudados, o que pode significar diminuio do
surgimento e ou agravos das complicaes crnicas do DM como
hipertenso arterial. Palavras-chave: Diabetes tipo 2, hipertenso
arterial, exerccio fsico.
Objetivo: O diabetes mellitus (DM) um grupo de doenas metablicas caracterizado pelo aumento da glicemia, provocado pela
deficincia de produo e/ou da ao da insulina. A glicemia ps-prandial (GPP) compreendida por medir os picos hiperglicmicos aps uma refeio. Vrios estudos j demonstraram o papel da
GPP no risco de doenas cardiovasculares e no aumento dos valores
de triglicerdeos, contribuindo para maior incidncia nos processos
inflamatrios em diabticos. consenso que para a normalizao
dos nveis de GPP necessrio tratamento multidisciplinar com
intervenes de medicamentos, controle da dieta e prtica regular
de exerccios fsicos. Este estudo teve por objetivo verificar o impacto de diferentes mtodos de treinamento sobre o controle da
glicemia ps-prandial de diabticos tipo 2. Materiais e mtodos:
Estudo quasi-experimental, com 17 diabticos tipo 2, de ambos os
gneros, participantes de um Programa de Exerccio Fsico Supervisionado para Diabticos de uma universidade pblica do Nordeste,
no perodo de 10 meses, divididos em dois treinamentos: Treinamento Aerbio (TA), n = 8, e Treinamento Resistido (TR), n =
9; que participaram de trs sesses de treinamento por semana. As
sesses foram divididas em cinco momentos: 1) avaliao inicial, verificando as variveis glicemia capilar, frequncia cardaca e presso
arterial de repouso; 2) 15 minutos de alongamento; 3) 40 minutos
de treinamento especfico (aerbio ou resistido); 4) 10 minutos de
treinamento de relaxamento; 5) triagem final, que repetia os procedimentos iniciais. Para a anlise estatstica utilizaram-se os testes
Wilcoxon para intragrupos e Kruskal-Wallis para intergrupos, ambos
com p 0,05. Resultados: Na anlise intragrupos, apenas o TA
apresentou diminuio significativa na GPP nos momentos pr e
ps-interveno (194,5 71 mg/dl vs. 187,2 48,2 mg/dl, p =
0,03). Na comparao intergrupos, no foram verificadas mudanas nos valores de GPP aps o perodo de interveno. Discusso:
O estudo de Jorge (2011) tambm encontrou queda da glicemia
ps-prandial aps interveno do exerccio fsico aerbio, realizado
trs vezes por semana, com durao de 60 minutos, corroborando
os resultados encontrados no nosso estudo. Concluso: De acordo
com os protocolos de treinamento analisados, aerbio e resistido,
verificou-se, nessa amostra, que o impacto do treinamento aerbio
apresentou reduo significativa na GPP em relao ao treinamento
resistido. Palavras-chave: Diabetes, exerccio fsico, glicemia.
AO14 - IMPACTO DO TREINAMENTO DE FORA
SOBRE A COMPOSIO CORPORAL E PARMETROS
ANTROPOMTRICOS DE DIABTICOS TIPO 2
Cavalcanti PD1, Buarque LK2, Barbosa CL3, Lima ABM3, Barbosa
JFA3, Ferreira MNL2, Vancea DMM3, Cruz PWC2
1
Faculdade dos Guararapes. 2 Faculdade de Cincias Mdicas da
Universidade de Pernambuco (UPE). 3 Escola Superior de Educao Fsica da
UPE
S295
S296
Introduo: Estudo recente mostrou que em fgado a insulina induz a fosforilao em treonina no stio 343 (Thr343) da protena
CLK2, dependente de AKT, e que a fosforilao/atividade da CLK2
contribui para a represso da da gliconeognese. Os hormnios insulina e leptina atingem o hipotlamo, onde atuam na represso da
ingesto alimentar e no aumento do gasto energtico. Entretanto,
ainda desconhecido se esses hormnios regulam a funo da CLK2
no hipotlamo in vivo. Objetivos: Investigar se os hormnios insulina e leptina induzem a fosforilao de CLK2Thr343 em hipotlamo
in vivo, alm da participao da CLK2 na regulao da ingesto alimentar e gasto energtico. Investigar se a regulao da CLK2 hipotalmica pela insulina est envolvida na gliconeognese. Resultados:
Nossos resultados mostraram que a CLK2 expressa e regulada por
insulina e leptina no hipotlamo e que essa regulao depende da via
PI3K/AKT. A inibio crnica de CLK2 foi realizada pela infuso
de inibidor farmacolgico (TG003) ou siRNA (RNA de interferncia). A inibio de CLK2 resultou em aumento da ingesto alimentar e de adiposidade. Esses eventos foram associados ao aumento
de expresso gnica dos neuropeptdeos hipotalmicos orexignicos
NPY e AgRP e reduo da expresso gnica do neuropeptdeo
anorexignico POMC. Adicionalmente, foi observada diminuio
do gasto energtico, com reduo do consumo de oxignio, e menor expresso da protena UCP-1 no tecido adiposo marrom dos
animais com inibio. Em animais com obesidade induzida por dieta
ou db/db, houve diminuio da fosforilao de CLK2 hipotalmica
em resposta insulina e leptina. Esse resultado foi associado ao aumento da expresso de protenas fosfatases, como PHLPP1 e PP2A,
que desfosforila a AKT, crucial para a regulao de CLK2. A inibio
aumentou a glicemia de jejum e a gliconeognese, avaliada pelo teste
do piruvato, e tambm aumentou a expresso das protenas PEPCK
e PGC-1 no fgado. Concluso: Em resumo, podemos sugerir que
a Clk2 hipotalmica tem importante papel no metabolismo energtico e que essa regulao est reduzida no hipotlamo de animais
obesos. Sendo assim, a CLK2 hipotalmica pode ser um alvo para
e investigao de terapias para a resistncia insulina e obesidade.
Palavras-chave: CLK2, hipotlamo, insulina.
AO19 - A SERINA-QUINASE CDK5 (CYCLIN-DEPENDENT
KINASE 5) EST ENVOLVIDA NA RESISTNCIA INSULINA
EM TECIDO HEPTICO E MUSCULAR DE CAMUNDONGOS
OBESOS
Silva TM1, Pires LS1, Zanotto TM1, Santos AC1, Quaresma PGF1,
Weissmann L1, Prada PO1
Laboratrio de Investigao Clnica e Resistncia Insulina, Universidade
Estadual de Campinas (Unicamp)
S297
S298
Objetivo: Analisar os efeitos dos inibidores do sistema renina angiotensina (SRA) nas ilhotas pancreticas e metabolismo de carboidratos em camundongos alimentados com dieta hiperlipdica. Mtodos:
Camundongos C57BL/6 (3 meses) foram alimentados com dieta
hiperlipdica (60% lipdios) ou dieta controle (10% lipdios) por oito
semanas, quando se iniciou o tratamento (seis semanas), formando-se cinco grupos (n = 15): SC (dieta controle), HF (dieta hiperlipdica), HF-A (dieta HF + alisquireno, 50 mg/kg/dia), HF-E (dieta HF
+ enalapril, 30 mg/kg/dia) e HF-L (dieta HF + losartan, 10 mg/
kg/dia). A massa corporal e a ingesto alimentar foram avaliadas.
Morfometria, estereologia, imunoistoqumica e Western Blotting foram realizados no pncreas, alm da anlise hormonal plasmtica. As
diferenas estatsticas foram testadas entre os grupos por ANOVA,
com ps-teste de Holm-Sidak (p < 0,05). Resultados: Os grupos
HF (31,24g), HF-A (29,11g) e HF-L (30,80g) apresentaram maior
massa corporal que os grupos SC (24,14g) e HF-E (23,48g). Os
animais HF (81 kcal/semana), HF-A (80 kcal/semana) e HF-L (83
kcal/semana) tiveram maior ingesto energtica comparados ao SC
(62 kcal/semana) e HF-E (65 kcal/semana). Os animais HF, HF-A
e HF-L apresentaram resistncia insulina (TOTG e TITI), hiperglicemia, hiperinsulinemia, hiperglucagonemia e elevado HOMA-IR
quando comparados aos animais SC e HF-E. Os grupos HF, HF-A
e HF-L apresentaram ilhotas pancreticas hipertrofiadas, uma desorganizao na distribuio de suas clulas e maior massa de clulas
alfa e beta que os grupos SC e HF-E. A expresso proteica de Pdx1,
GLUT2, ECA2 e receptor Mas foi menor nos grupos HF, HF-A e
HF-L comparados ao SC e HF-E. A expresso de renina foi aumentada em todos os grupos que receberam dieta hiperlipdica. A expresso de ECA nas ilhotas pancreticas de HF, HF-E e HF-L foi maior
que SC e HF-A. Ang II apresentou-se aumentada em HF e HF-L,
e o receptor AT1, aumentado apenas no grupo HF. A expresso do
receptor AT2 foi reduzida no grupo HF e a mais alta no grupo HF-L
em relao aos grupos SC, HF-A e HF-E. Concluso: O enalapril
atenuou a resistncia insulina, normalizou a estrutura e a funo
das ilhotas pancreticas e melhorou o eixo ECA2/receptor MAS nos
camundongos alimentados com dieta hiperlipdica, provavelmente
por causa da reduo no ganho de massa corporal e ingesto alimentar. Os demais tratamentos parecem no apresentar efeitos na
obesidade e metabolismo de carboidratos. Palavras-chave: Sistema
renina-angiotensina, obesidade, ilhotas pancreticas.
AO22 - EFEITO DO EXTRATO DA FOLHA DE EUGENIA
UNIFLORA SOBRE A INCIDNCIA DO DIABETES TIPO 1 EM
CAMUNDONGOS NOD (DIABTICO NO OBESO)
Schumacher NSG1, Colomeu TC1, Figueiredo D1, Cazarin CBB2,
Zollner RL1
Laboratrio de Imunologia e Alergia Experimental, Faculdade de Cincias
Mdicas da Universidade Estadual de Campinas (Unicamp). 2 Departamento
de Alimento e Nutrio, Faculdade de Engenharia de Alimentos da Unicamp
1
(Schapoval et al., 1994). O objetivo do presente estudo foi avaliar a propriedade anti-inflamatria sobre a expresso do diabetes
mellitus tipo 1 (DM1) em camundongos NOD tratados com extrato das folhas de pitanga. Material e mtodos: No sentido de
avaliar o extrato com propriedade antioxidante mais elevada e opo
para o tratamento, extratos aquoso (EA), etanlico (E) e metanol/
acetona (MA) eram submetidos anlise pelas tcnicas de fenis
totais e DPPH. 57 Camundongos NOD-uni fmeas de 4 semanas
de vida foram utilizados: 27 do grupo tratado (extrato solvel escolhido a partir do potencial antioxidante mais elevado) e 30 do grupo controle (ingesto hdrica) durante 26 semanas. Camundongos
diabticos ou ao trmino do protocolo eram sacrificados, retirando-se o sangue para dosagem de insulina e o fgado para anlise da
glutationa reduzida (GSH). Resultados: As anlises antioxidantes
das folhas de pitanga demonstraram que o extrato aquoso apresentou atividade antioxidante mais elevada entre os extratos estudados
(p < 0,05), o que motivou seu estudo. Os animais do grupo controle apresentaram incidncia diabtica de 60% (19/30) e o grupo
tratado, de 40,7% (11/27). A concentrao srica de insulina nos
animais no diabticos tratados ou no foi similar, mas em nveis
superiores comparados aos animais diabticos (p = 0,007). Os nveis
de GSH heptica no apresentou diferena estatstica entre os grupos no diabticos, mas superiores ao grupo diabtico (p < 0,05).
Discusso: possvel que o tratamento com produtos antioxidantes, no caso extrato da pitanga, propicie mecanismos de proteo
da clula beta produtora de insulina, contribuindo com o controle
do diabetes. Doenas autoimunes levam diminuio da GSH no
organismo, aumentando o dano oxidativo (Rover, 2001). No presente estudo mostramos que os nveis de GSH estavam inferiores no
grupo diabtico. Concluso: As anlises da atividade antioxidante entre os extratos mostraram-se superiores para o aquoso, o que
pode facilitar o seu preparo domstico. Assim, os resultados obtidos
sugerem que o extrato aquoso da pitanga possui propriedade anti-inflamatria, antioxidante e de manuteno dos nveis de insulina
que podem servir de suporte no tratamento do diabetes. Financiamento: Fapesp, Capes, Faepex/Unicamp. Palavras-chave: Eugenia
uniflora, antioxidante, camundongos NOD.
AO23 - ESTIMATIVA DA HERDABILIDADE PARA TRAOS
ASSOCIADOS OBESIDADE NA POPULAO INDGENA
XAVANTE
Santos MC1, Horimoto ARVR2, Kuhn PC1, Vieira Filho JPB1, Franco LJ3,
Pereira AC2, Moises RS1
Departamento de Medicina-Endocrinologia, Escola Paulista de Medicina
da Universidade Federal de So Paulo (Unifesp). 2 Laboratrio de Gentica e
Cardiologia Molecular, Instituto do Corao (Incor), Escola de Medicina da
Universidade de So Paulo (USP). 3 Faculdade de Medicina de Ribeiro Preto, USP
1
Objetivo: A expresso de GLP-1 est envolvida no retardo da entrada de glicose na corrente sangunea, supresso da produo de
glucagon e regulao da sntese e secreo de insulina, atuando
tambm na diferenciao, proliferao e sobrevida de clulas betapancreticas. O objetivo do presente estudo foi avaliar a expresso gnica e proteica de GLP-1 em camundongos NOD tratados
com extrato aquoso das folhas de Passiflora alata (EP). Material
e mtodos: 72 camundongos NOD foram utilizados, sendo 42
do grupo tratado (EP) e 30 do grupo controle (ingesto hdrica)
da 4 a 28 semana. Camundongos diabticos ou ao trmino do
protocolo eram sacrificados, e seus pncreas preparados para estudos de imunofenotipificao. Adicionalmente, ilhotas pancreticas
eram isoladas para anlise de expresso gnica por PCR-tempo real.
Resultados: A incidncia do diabetes foi de 63% (19/30) para o
grupo controle, enquanto no grupo EP foi de 38% (16/42). A expresso gnica mostrou que o grupo tratado apresentou expresso
de GLP-1 superior aos grupos controle e diabtico (p = 0,01). A
anlise de imunofluorescncia mostrou que os grupos EP e diabtico apresentaram nveis de GLP-1 superiores ao grupo controle
(p = 0.0017). Discusso: O GLP-1 pode regular o crescimento
das ilhotas pancreticas por neognese de clulas beta a partir de
clulas progenitoras dos ductos pancreticos, e por replicao. Sua
expresso se relaciona tambm diminuio da incidncia de diabetes mellitus tipo 1 e de apoptose de clulas beta em camundongos NOD pr-diabticos tratados com GLP-1 humano (Zhang et
al., 2007). Os camundongos do grupo tratado apresentaram maior
expresso de GLP-1 nas duas tcnicas realizadas, sugerindo preservao das ilhotas. Nveis elevados de GLP-1 foram detectados em
plasma de camundongos NOD diabticos (Rydgren et al., 2012),
S299
S300
Objetivo: A reduo na produo e a resistncia insulina so fatores primrios do diabetes do tipo 2 e o aumento na disponibilidade de GLUT4 tecidos responsivos insulina significante para o
tratamento dessa patologia. Os triterpenos so produtos do metabolismo secundrio em plantas e amplamente disponveis na dieta
humana, e sua potencial ao nutracutica tem despertado ateno
pelo efeito antidiabtico frequentemente relatado, porm cientificamente pouco comprovado. O objetivo deste trabalho foi estudar a
ao anti-hiperglicmica e o mecanismo de ao do triterpeno trihidroxioleaneno (THO) na captao de glicose no tecido adiposo.
Materiais e mtodos: Ratos Wistar obtidos do biotrio central da
UFSC (CEUA PP00414), submetidos a jejum, foram pr-tratados
(n = 6) com THO (0,1, 1 e 10 mg/kg), seguindo-se por induo da
hiperglicemia com glicose (4 g/kg, oral). Aps eutansia, o sangue
foi coletado para anlise da glicemia e insulina srica. Para estudos
de captao de glicose, o tecido adiposo foi incubado em presena
ou no de THO e/ou inibidores farmacolgicos (HNMPA-AM,
wortmanina e colchicina). Os dados foram expressos como mdia
EPM usando ANOVA. Diferenas com p 0,05 foram consideradas
estatisticamente significantes. Resultado: Trihidroxioleaneno reduziu significantemente a glicemia de ratos hiperglicmicos em todas
as doses testadas, assim como, em 10 mg/kg, potenciou a secreo
de insulina. THO (1 M) estimulou significantemente a captao de
glicose no tecido adiposo durante 60 min de incubao, sendo esse
efeito inalterado na presena do inibidor da tirosina do receptor de
insulina (HNMPA-AM). Entretanto, foi significativamente inibido
na presena do wortmanina (inibidor de PI-3K) ou colchicina (inibidor da polimerizao de microtbulos). Discusso: A ao anti-
S301
S302
Objetivo: O objetivo deste trabalho foi avaliar a influncia da hipertenso arterial sistmica (HAS) na modulao autonmica cardaca
de indivduos com diabetes mellitus tipo 2 (DM2). Materiais e mtodos: Foram avaliados 50 indivduos de ambos os sexos, que foram
divididos em dois grupos: grupo DM2 (n = 27; 50,9 7,9 anos) e
grupo DM2 + HAS (n = 23; 51,7 6,6 anos). O registro da frequncia cardaca e dos intervalos R-R (iRR) foi obtido por meio do
cardiofrequencmetro Polar S810i com o indivduo em repouso e na
posio sentada por 10 minutos. A modulao autonmica cardaca
foi avaliada por meio de ndices lineares e no lineares da variabilidade da frequncia cardaca (VFC) utilizando o software Kubios HRV.
Para anlise estatstica dos dados foram utilizados o teste de normalidade de Shapiro-Wilk e o teste de teste t no pareado. Resultados:
O grupo DM2 + HAS apresentou maiores valores da mdia de frequncia cardaca (78 vs. 71 bpm) e menores valores para o ndice
alta frequncia (AF) (28,4 vs. 38,2 un), entropia de Shannon (3,05
vs. 3,23), alfa 1 (1,19 vs. 1,42) e alfa 2 (0,88 vs. 1,02) comparado
ao grupo DM. Discusso: A reduo da VFC tem sido apontada
como forte indicador de risco para eventos adversos, refletindo o
papel vital que o SNA desempenha na manuteno da sade. Sucharita et al. (2011) demonstraram a existncia de prejuzo da modulao autonmica cardaca em indivduos com DM2, comparados
a controles. Por outro lado, Menezes Jr. et al. (2004) observaram
que a VFC reduzida em hipertensos comparados aos normotensos. Adicionalmente, o estudo Boer-Martins et al. (2011) tambm
avaliou a influncia da DM2 na VFC, entretanto considerou que a
hipertenso do tipo resistente e a associao com a obesidade foram relacionadas a maior desequilbrio autonmico. Nesse contexto,
a coexistncia da DM2 e da HAS parece impactar negativamente
no controle autonmico da frequncia cardaca (FC) do que a DM
isolada, mesmo quando sinais de neuropatia autonmica ainda no
foram manifestados. Concluso: Em indivduos com DM2, a associao da comorbidade HAS afeta de forma negativa o controle autonmico da FC desses pacientes. Palavras-chave: Diabetes mellitus,
hipertenso arterial sistmica, variabilidade da frequncia cardaca.
AO32 - MARCADORES DE OBESIDADE E RISCO
CARDIOVASCULAR EM MULHERES COM SNDROME DOS
OVRIOS POLICSTICOS
Sousa RML1, Chein MBC1, Silva DSM2, Gomes SRL2, Figueiredo Neto
JA1, Brito LMO1
Programa de Ps-Graduao em Sade Materno-Infantil da Universidade
Federal do Maranho (UFMA). 2 UFMA
Objetivo: A obesidade uma condio clnica frequente em portadoras de sndrome dos ovrios policsticos (SOP) e est associada ao
aumento do risco cardiovascular. O estudo objetiva associar medidas
antropomtricas: ndice de massa corprea (IMC), circunferncia
da cintura (CC), relao cintura-estatura (RCEST), relao cintura-quadril (RCQ), percentual de gordura corporal (%GC) a fatores
de risco cardiovascular (FRCV): presso arterial elevada, perfil lipdico e glicemia de jejum em mulheres com SOP. Material e mtodos: Estudo transversal com 78 mulheres diagnosticadas com SOP
pelos critrios de Rotterdam. Foram mensurados: colesterol total
(CT), triglicerdeos (TG), LDL-colesterol (LDL), HDL-colesterol
(HDL), glicemia de jejum e presso arterial (PA) em todas as pa-
Objective: To evaluate whether the number of the metabolic syndrome components were associated with increments in the concentrations of novel markers of inflammation and endothelial dysfunction
and insulin resistance index in a subset of middle-aged participants
of the multicenter Brazilian Longitudinal Study of Adult Health-ELSA-Brasil. Material e mtodos: This cross-sectional study was
conducted in convenience sample of 998 individuals from the ELSA
center in Sao Paulo, aged 35-54 years. All participants with pre-diabetes were included but those with history or current diagnosis
of CVD and/or diabetes were excluded. Participants were stratified
according to the increase in number of criteria of the metabolic syndrome (0, 1 to 2, and 3 criteria). Data were compared by ANOVA. In an additional analysis, they were categorized into tertiles of
HOMA-IR to test association between gradual worsening of insulin
resistance and circulating levels of novel markers ANCOVA adjusted for BMI was applied. Resultados: Significant elevations in mean
values of age, anthropometric and biochemical variables were observed as the number criteria increased. Some novel markers changed
significantly across the categories of diagnostic factors. Gradients in
fasting and 2-hour insulin, leptin, CRP, TGF-1 and E-selectin concentrations were found as the number of factors increased. When
stratifying according to HOMA-IR tertiles, marked differences in
mean values of anthropometric values among the categories were
found, requiring BMI-adjusted analysis. Significant gradients in
waist circumference and blood pressure persisted as several biochemical variables across HOMA-IR tertiles, although mean values of
traditional risk factors had varied within normal ranges. Regarding
novel biomarkers, significant increments in 2-hour insulin, leptin,
Objetivos: 1) Avaliar efeito da cirurgia de derivao biliopancretica (DBP) no acmulo de tecido adiposo visceral (TAV), epicrdico
(TAE) e pericrdico (TAP), na adiponectina srica (ADS) e na sensibilidade insulina (SI) de mulheres obesas grau I e II com DM2.
2) Comparar essas pacientes (pr e ps-operatrio) com dois grupos
controles. Material e mtodos: Avaliadas 68 mulheres: controle
magro (CMagro n = 19), controle obeso (CObeso n = 18),
normotolerantes glicose, e obeso com DM2 (ObesoDM2 n =
31), das quais 20 foram submetidas DBP e reavaliadas no 1 e
12 meses aps DBP. TAV foi avaliado por ultrassonografia abdominal e TAE e TAP, por ecocardiograma transtorcico. SI foi avaliada
por clamp hiperglicmico e modelo mnimo de glicose. Dosados:
HbA1c, glicose, insulina e ADS. Testes estatsticos: Kruskal-Wallis,
Friedman, Duncan e Spearman. Resultados: 1 e 12 meses aps
DBP, 60%/85% estavam com glicemia de jejum < 100 mg/dl e
35%/84% com HbA1c < 6%, respectivamente. No primeiro ms
aps DBP houve reduo no TAV, enquanto o TAE e TAP apresentaram reduo no 12 ms (p < 0,01). TAE do grupo ObesoDM2 no pr e primeiro ms ps-op. era maior que dos controles;
12 meses aps assemelhou-se ao CObeso e permaneceu maior que
o CMagro (p < 0,01). TAV e TAP no pr e primeiro ms ps-op.
apresentaram espessuras maiores que o CMagro e semelhantes ao
CObeso (p < 0,01). Doze meses aps assemelharam-se ao CMagro e tornaram-se reduzidos em relao ao CObeso (p < 0,01). O
TAV correlacionou-se com valores pr-op. de IMC (r = 0,5), circunferncia da cintura (r = 0,6) e TAV (r = 0,8); e TAE (r = 0,9)
e TAP (r = 0,9) correlacionaram-se com seus respectivos valores
pr-operatrios (p < 0,05). ADS e SI apresentaram-se normalizadas
um ms aps DBP assemelhando-se ao CMagro e com valores superiores ao CObeso (p < 0,05). Aps 12 meses, foi mantida melhora
na SI e na ADS (p < 0,01). Discusso: A influncia da obesidade
na reduo da SI determinada pelo grau e local de acmulo da
adiposidade. Por causa da origem embrionria em comum, TAE e
TAP possuem caractersticas metablicas e inflamatrias semelhantes s do TAV. Contudo, houve resposta diferente do TAE/TAP
comparado ao TAV perda de peso induzida pela DBP. O aumento
na ADS aps a DBP reflete reduo da adiposopatia, que pode ter
contribudo para melhora da SI. Concluso: Ocorreram adaptaes
fisiolgicas favorveis nos pacientes obesos grau I e II portadores
de DM2, as quais se relacionam restaurao da SI e diminui-
S303
Objetivo: Com o propsito de identificar os mecanismos subjacentes remisso do diabetes tipo 2 (DM2) aps a cirurgia de derivao
biliopancretica (DPB), objetivou-se: 1) Avaliar o efeito da DBP na
funo da clula beta de mulheres obesas grau I e II portadoras de
DM2, utilizando estmulos com glicose oral e intravenosa; 2) comparar essas pacientes (pr e ps-operatrio) com dois grupos controles. Material e mtodos: Foram avaliadas 68 mulheres divididas
em trs grupos: Controle Magro [CMagro (IMC: 23 2 kg/m; n
= 19)] e Controle Obeso [CObeso (IMC: 35 5 kg/m; n = 18)],
ambos normotolerantes glicose, e Obeso com DM [ObesoDM2
(36 4 kg/m; n = 31)], do qual 20 indivduos foram submetidos
DBP com avaliaes pr e um ms ps-op. Realizados testes de
tolerncia oral glicose (TTOG) e clamp hiperglicmico. ndices de
responsividade da clula beta, sensibilidade insulina (SI), extrao
heptica de insulina (EH) e tempo de atraso (t) da clula beta em
responder a um dado estmulo com glicose avaliados pelos modelos
mnimos de glicose e peptdeo C. Funo da clula beta representada pelos disposition indexes (DI), os quais so ndices de responsividade ajustados para a SI: basal (Dib), dinmico (DId) (primeira
fase secreo de insulina), esttico (Die) (segunda fase secreo de
insulina) e total (DIt). Testes de Willcoxon e Kruskal-Wallis. Resultados: Aps DBP houve restaurao do DIb (p < 0,001), com o
grupo cirrgico assemelhando-se ao CMagro, e melhora nos DId,
DIe e DIt em ambos testes dinmicos (p < 0,05). A SI apresentou-se
completamente normalizada (p < 0,0001), com o grupo cirrgico
alcanando nveis semelhantes aos do CMagro e mais elevados que o
CObeso (p < 0,05). SI oral e SI clamp aumentaram cerca de 5 e 3,5
vezes, respectivamente. A EH de insulina apresentou aumento significante aps DBP, com o grupo cirrgico mantendo-se semelhante
ao CMagro e com nveis aumentados em relao ao CObeso (p <
0,05). Aps a DBP no foram observadas modificaes no t. Concluses: Ocorreram adaptaes fisiolgicas positivas aps a DBP,
explicando a melhora aguda no controle glicmico dos pacientes. A
no melhora no t evidencia as caractersticas do DM2 como doena
crnica, pois o tratamento cirrgico contribui para a remisso e no
resoluo da doena. A compreenso dos mecanismos de mudana
no metabolismo aps a DBP ajudar a definir o papel do intestino
na fisiopatologia do DM2, contribuindo para o desenvolvimento de
novas abordagens para o tratamento da doena. Palavras-chave:
Funo da clula betapancretica, clamp hiperglicmico, derivao
biliopancretica.
AO36 - RASTREAMENTO NO INVASIVO DA SNDROME
METABLICA
Ianni DF1, Chaim EA2, Gobato RC2
Universidade Estadual de Campinas (Unicamp), Gastrocentro. 2 Unicamp,
Departamento de Cirurgia
Objetivo: A sndrome metablica (SM) definida por um agrupamento de fatores de risco. As condies presentes na SM so aferidas
S304
das enzimas hepticas encontradas no estudo justifica as suas dosagens para investigao da DHGNA nos pacientes diabticos. Estudos prospectivos, com nmero maior de indivduos so necessrios
para a determinao da evoluo da progresso da hepatopatia nos
indivduos com essas enzimas alteradas. Palavras-chave: Diabetes
mellitus, fgado gorduroso, enzimas.
AO39 - PREVENO DE CEGUEIRA NO PACIENTE DIABTICO
RASTREAMENTO DE MACULOPATIA DIABTICA EM 15.137
PACIENTES DIABTICOS DE BELO HORIZONTE
Dantes D1, Medeiros JN1, Souza GF1, Watanabe GA1, Leite AJ1,
Dacarett FAS1
1
Objetivo: A retinopatia diabtica (RD) a principal causa de cegueira evitvel na populao economicamente ativa. Ela atinge 3%
da populao brasileira e representa 7,5% dos motivos de incapacidade para o trabalho na faixa etria compreendida entre 30 e 75 anos.
A perda visual atribuda RD primordialmente provocada pelo
edema macular diabtico (EMD). A viso geralmente no afetada
at que atinja a rea macular central, mas pode ser detectada em estgios mais precoces por meio de exame anual da retina. O objetivo
do estudo foi analisar a prevalncia de EMD na populao diabtica
encaminhada a um servio especializado de oftalmologia para rastreamento de RD, permitindo ao gestor de sade desenvolver estratgias para tratamento precoce. Material e mtodos: Estudo tipo
coorte transversal em que foram avaliados 15.137 pacientes (30.272
olhos) encaminhados pelas Unidades Bsicas de Sade do municpio
de Belo Horizonte, no perodo de dezembro/2010 a abril/2013. A
partir dos laudos das retinografias, classificou-se o EMD em ausente,
inicial, moderado e severo, segundo a Classificao Internacional de
RD adotada pelo Conselho Internacional de Oftalmologia. Resultados: Observados os critrios de excluso (dados incompletos, laser
prvio, opacidade de meios, entre outros), o EMD foi classificado
em 25.196 olhos nas seguintes propores: ausente em 91,95% (n
= 23.168); inicial em 3,20% (n = 807); moderado em 3,16% (n =
797); avanado em 1,68% (n = 424). Discusso: O diabetes, como
doena crnica, grave, crescente e onerosa, merece ateno prioritria. Por se tratar de complicao prevenvel e tratvel, o conhecimento epidemiolgico da RD e do EMD fundamental para o
planejamento em sade pblica. Neste estudo, aproximadamente 8%
dos diabticos (n = 2.028) apresentaram algum grau de comprometimento macular, que pode cursar com perda da viso. O diagnstico tardio gera custos crescentes com a doena, sejam eles diretos
ou indiretos. O screening da RD por meio de fotografia digital
considerado um mtodo preciso e que resultar em referncias mais
exatas para o tratamento. Concluso: Existe uma necessidade premente de que sejam desenvolvidas e incorporadas aos sistemas de
sade estratgias inovadoras para deteco precoce da RD e suas
complicaes. Este estudo confirma a necessidade de se ampliarem
polticas pblicas de rastreamento, cujo diagnstico precoce permite
tratamento e reduo da morbidade. Palavras-chave: Retinopatia
diabtica, rastreamento, cegueira.
AO40 - RETINOPATIA DIABTICA EM PACIENTES COM MAIS
DE 10 ANOS DE DOENA ATENDIDOS EM CLNICA PRIVADA
Figueiredo Alves ST1, Oliveira RBC2, Fulgncio P3, Guimares L4
1
3
Objetivo: Descrever a frequncia de retinopatia diabtica em pacientes com diabetes tipo 1 h mais de 10 anos, tratados em clnica
privada, com o objetivo de se obter HBA1c < 7%, com os recursos disponveis no mercado brasileiro. Material e mtodos: Foram
S305
Objetivo: Este trabalho delineia o panorama de tratamento da retinopatia diabtica (RD) por fotocoagulao a laser no Brasil, no
perodo de 2008 a 2013, por regio geogrfica, a fim de avaliar a
cobertura para controle dessa complicao do diabetes mellitus
(DM) na populao atendida pelo Sistema nico de Sade (SUS).
Materiais e mtodos: Dados extrados de tabulaes do Datasus,
por meio do software Tabwin, permitiram quantificar as sesses de
fotocoagulao a laser realizadas no Brasil, por regio, no perodo
de 2008 a 2013. Estudo de rastreamento com 15.137 pacientes,
realizado no Instituto de Olhos de um hospital de Belo Horizonte,
identificou que aproximadamente 8% dos pacientes com RD tm indicao de tratamento. Cruzando esses dados, avaliamos a cobertura
de tratamento da RD no Brasil. Resultados: Sabendo-se que o DM
atinge cerca de 5,6% da populao brasileira, so 10.682.324 diabticos no Brasil. No perodo analisado (cinco anos) foram realizadas
498.079 sesses de fotocoagulao a laser. Por regio geogrfica do
Brasil distribui-se Regio Norte: 16.051 (3,61% do total indicado de sesses), Centro-Oeste: 22.529 (5,72%), Nordeste: 101.602
(6,84%), Sul: 60.437 (7,88%) e Sudeste: 297.460 (13,22%). Isso
implica uma cobertura de tratamento prxima a 10% do total indicado. Discusso: Estudos multicntricos que avaliaram a eficcia dos
mtodos disponveis para o tratamento da RD concluram que a fotocoagulao a laser, realizada no momento adequado, pode reduzir
em mais de 90% os casos de cegueira causados por ela. Entretanto,
S306
a anlise deste trabalho evidencia que a RD est subtratada no Brasil, com taxa de cobertura de apenas 10% dos pacientes. A Regio
Sudeste tem a melhor colocao em relao assistncia, enquanto
a Regio Norte a ltima. Um vis seria que os dados consideram
apenas servidores do SUS registrados, excluindo os consrcios de
sade intermunicipais e subestimando as taxas de cobertura reais.
Concluso: H disparidade no acesso ao tratamento da RD em
relao s regies geogrficas do Brasil, sendo as Regies Norte e
Centro-Oeste as mais precrias, correspondendo aos principais vazios assistenciais. No entanto, mesmo a Regio Sudeste apresenta
taxa de assistncia muito inferior recomendada, o que mostra a
baixa taxa de cobertura de tratamento para RD no Brasil como um
todo. Esperam-se, se no houver polticas de otimizao do rastreio
e tratamento adequado, altas taxas de perda de viso prevenveis e
alta incidncia futura de vitrectomia. Palavras-chave: Retinopatia
diabtica, vazios assistenciais, fotocoagulao.
Diabetes Gestacional e Sade Reprodutiva
AO42 - A DEFICINCIA DE VITAMINA D AUMENTA O RISCO
DE DESFECHOS ADVERSOS NEONATAIS EM COORTE DE
MULHERES COM DIABETES GESTACIONAL
Weinert LS1, Reichelt AJ2, Schmitt LR1, Boff R1, Oppermann MLR3,
Camargo JL4, Silveiro SP3
Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS). 2 Servio de Endocrinologia
do Hospital de Clnicas de Porto Alegre (HCPA). 3 UFRGS/HCPA. 4 HCPA
Objetivo: A hiperglicemia associada a aumento no risco de desfechos adversos na gestao de pacientes com diabetes tipo 2 (DM2).
A presena de comorbidades como a obesidade e HAS pioram esse
prognstico. Este trabalho objetiva avaliar o perfil clnico, comorbidades associadas e o prognstico obsttrico em gestantes portadoras
de DM2 atendidas em um centro de referncia secundria. Material
e mtodos: Estudo retrospectivo, envolvendo reviso de pronturios de 121 pacientes DM2 assistidas na gestao. Avaliados dados
sociodemogrficos, clnicos e obsttricos. Para anlise estatstica,
utilizaram-se o teste do qui-quadrado e o programa Epi-Info 3.5.2.
Resultados: A mdia de idade no incio da gestao foi de 32 anos.
Fatores de risco associados ao DM2: tabagismo 7,4%; obesidade
63,6%; HAS 35,5%; antecedentes perinatais adversos 22,3%; aborto
ou morte perinatal 46,2%; outras complicaes 41%. Na gestao
atual, 7,2% de USG com alteraes detectadas; 30,4% foram internadas e 89,9% tratadas com insulina, com incio na mdia de 15 semanas de IG. Desfechos fetais adversos: macrossomia 27%; ictercia
28,6%; malformaes congnitas 7,1%; internao prolongada ou
UTI neonatal 23,4%. No observamos aumento significativo de desfechos adversos na associao do DM2 com obesidade (p = 0,08),
porm a presena de HAS aumentou significativamente o risco de
utilizao de UTI neonatal (p = 0,05) e internao prolongada (p
= 0,03). Discusso: Apesar de amplamente difundida a importncia do controle metablico ainda no planejamento da gestao, isso
no tem sido uma realidade em nosso meio. O desconhecimento e
a falsa ideia de ser o DM2 uma doena de menor risco levam as
pacientes a procurarem orientao para o tratamento tardiamente,
como observamos nesta amostra de pacientes de alto risco, com alta
prevalncia de comorbidades como obesidade, HAS e desfechos adversos em gestaes prvias, que s iniciaram a insulinoterapia aps a
15 semana, sugerindo controle metablico aqum do esperado no
perodo da organognese. Concluso: O DM2 aumenta o risco de
desfechos adversos na gestao, principalmente quando associados a
comorbidades como a HAS. A importncia do seu tratamento tem
sido negligenciada. A maioria dessas pacientes est em acompanhamento na ateno bsica, sendo de fundamental importncia a educao desses profissionais e a formao de equipes multidisciplinares
empenhadas em otimizar o controle metablico do DM na gravidez
para melhorar o prognstico obsttrico dessas mulheres. Palavras-chave: Gravidez, diabetes tipo 2, comorbidades.
AO44 - AVALIAO DE FATORES CLNICOS E METABLICOS
EM MULHERES COM DIABETES MELLITUS GESTACIONAL E
ASSOCIAO COM ADIPOCITOCINAS PLASMTICAS
Soares SM1, Figueiredo EB1, Ferreira AVM2, Santos GC3, Gandra E2,
Pereira LSM1, Silva MCOS4
Escola de Enfermagem, Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG). 2 UFMG,
Departamento de Nutrio da Escola de Enfermagem. 3 Hospital Israel Pinheiro.
4
Hospital Risoleta Neves
1
S307
S308
Objetivo: Avaliar o efeito do extrato aquoso de folhas de Hancornia speciosa sobre o desempenho reprodutivo de ratas diabticas e
no diabticas prenhes. Material e mtodos: O diabetes foi induzido nas ratas com streptozotocin (40 mg/kg peso, i.v.). Os animais foram acasalados e divididos em quatro grupos (n mnimo =
11 ratas/grupo): Grupo Controle, composto de ratas no diabticas
prenhes; Grupo Tratado, composto de ratas no diabticas prenhes
tratadas com a planta; Grupo Diabtico, composto de ratas diabticas prenhes; Grupo Diabtico Tratado, composto de ratas diabticas
prenhes tratadas com a planta. A administrao do extrato da planta
(grupos tratados) ou da gua foi por via oral (gavage) na dose de 600
mg/kg, por toda a prenhez. O peso materno foi medido semanalmente. No 21 dia de prenhez, as ratas foram anestesiadas e mortas
e os nmeros de corpos lteos, stios de implantao, reabsores,
fetos vivos e mortos foram contados para clculo das taxas de perdas
pr e ps-implantao. Foram medidos os pesos fetais e placentrios
para classificao dos pesos fetais e determinao do ndice placentrio. Para a anlise estatstica, foram utilizados ANOVA seguida do
teste de Tukey para os valores mdios e teste exato de Fisher para
as porcentagens, com nvel de significncia de 5%. Resultados: O
tratamento com extrato aquoso de folhas de H. speciosa diminuiu
o peso fetal e aumentou as taxas de perdas pr-implantao e peso
placentrio no grupo sem diabetes. O grupo diabtico apresentou
diminuio no nmero de fetos vivos, na mdia de ganho de peso
materno, peso da ninhada, peso fetal e porcentagem de fetos adequados e grandes para a idade gestacional. Alm disso, nesse grupo
houve aumento no peso das placentas, ndice placentrio, porcentagens de perdas pr e ps-implantao e fetos pequenos para a idade
de prenhez. O tratamento no modificou essas alteraes nos animais diabticos. Discusso: O diabetes aumenta as perdas embrionrias, alm de promover alteraes no desenvolvimento fetal, o que
foi visto neste estudo. O tratamento com a planta no modificou
esses parmetros nos animais diabticos e aumentou as perdas pr-implantao nos animais controle. Concluso: O tratamento com
Hancornia speciosa no foi efetivo em reverter as alteraes provocadas pelo diabetes no desempenho reprodutivo materno e apresentou
efeito anti-implantao nos animais no diabticos, demonstrando
que seu uso durante a gestao pode ser prejudicial. Palavras-chave:
Diabetes, prenhez, desempenho reprodutivo.
AO49 - VARIVEIS SOCIOECONMICAS VERSUS ESTADO
NUTRICIONAL DE MULHERES COM DIABETES GESTACIONAL
QueirozP1, Burgos MGPA1, Silva RA1, Oliveira SG1, Arajo ILSB1, Silva
BNS1
1
Objetivos: Caracterizar o perfil socioeconmico e a evoluo do estado nutricional (EN) de mulheres com diabetes gestacional (DG),
investigando a associao entre essas variveis. Material e mtodo:
Estudo transversal prospectivo, no ambulatrio de pr-natal de alto
risco do Hospital das Clnicas da Universidade Federal de Pernambuco (HC-UFPE), de maro a novembro de 2012. A coleta ocorreu
por meio de entrevistas com questionrio prprio, aps aprovao
do comit de tica e pesquisa do Centro de Cincias da Sade/
UFPE. Foram analisados dados antropomtricos peso e altura para
clculo do ndice de massa corprea (IMC) e socioeconmicos
procedncia, raa, estado civil, escolaridade, ocupao, renda. Resultados: A idade mdia das 50 gestantes foi de 32,8 + 5,6 anos, e
52% eram da cidade do Recife, 70% no brancas, 82% casadas/unio
estvel, 58% com escolaridade superior a nove anos, 64% sem ocupao remunerada (atividades do lar) e 86% com renda familiar < 2
salrios. Essas variveis, quando associadas ao IMC pr-gestacional,
no mostraram resultados significativos. De acordo com o IMC, foram identificados 12% na eutrofia, 56% no sobrepeso e 32% na obesidade, no perodo pr-gestacional. No segundo trimestre, houve
S309
Introduo: O autocuidado apoiado prestao sistemtica de servios educacionais e de intervenes de apoio para aumentar a confiana e as habilidades das pessoas usurias dos sistemas de ateno
sade em gerenciar seus problemas, o que inclui o monitoramento
regular das condies de sade, o estabelecimento de metas a serem alcanadas e o suporte para a soluo desses problemas. O foco
principal est em apoiar as pessoas para que, por meio do autocuidado, tornem-se agentes produtores sociais de sua sade, e por essa
razo chama-se de autocuidado apoiado. O autocuidado apoiado
sustenta-se no princpio de que as pessoas portadoras de condies
crnicas conhecem tanto quanto, ou mais, sua condio e suas necessidades de ateno quanto os profissionais de sade. As mudanas comportamentais requeridas para o controle do diabetes exigem
perseverana e apoio da famlia, amigos, redes sociais e dos profissionais de sade. Objetivo e metodologia: Realizar atendimento
multiprofissional a crianas e adolescentes com diabetes mellitus tipo
I e II no Ambulatrio Universitrio, referncia de ateno secundria e visitas domiciliares famlia a fim de identificar a necessidade
S310
Objetivo: A coexistncia de sndrome metablica (SM) em pacientes com diabetes mellitus tipo 1 (DM1) pode ser fator contribuinte
para a no obteno de controle glicmico adequado, bem como
aumento do risco cardiovascular. Dessa forma, objetivou-se avaliar
presena de SM em jovens com DM1. Material e mtodos: Realizado estudo prospectivo em pacientes > 10 anos, com DM1, em
acompanhamento regular em servio de endocrinologia durante
perodo de um ano (2012). Dados coletados: sexo, idade atual (IA)
e ao diagnstico (ID), tempo de doena (TDM), ndice de massa corporal, circunferncia abdominal (CA), presso arterial (PA),
dose de insulina total diria em UI/kg/dia (DI), hemoglobina glicada (HbAc1) e colesterol total (CT), HDL, triglicrides (TGL).
Classificao de SM segundo os critrios do International Diabetes
Federation (IDF). Resultados: n = 76 (46F); IA = 14,5 (2,6);
ID = 7,1 (3,8); TDM = 7,4 (4,5); CA-alterada = 15,8%; DI =
1,1 (0,4); HbAc1 = 10,8 (2,6); CT-alto = 72,6%; HDL-baixo =
15,1%; TGL-alto = 14,1%; HAS = 27,3%; sobrepeso = 22,37%; obesidade = 2,63%. 10,5% preencheram critrios para SM, sendo 100%
do sexo feminino; com ICA = 16,7 (1,8); ICD = 6.6 (3,7); TDM
= 10,1 (3,9); DI = 1,3 (0,4); HbAc1 = 11,9 (3,2); HDL-baixo
= 37,5%; TGL-alto = 37,5%; HAS = 75,0%; sobrepeso = 50,0%;
obesidade = 25,0%. Na comparao entre os grupos com/sem SM,
encontramos prevalncia de 100% de pacientes do sexo feminino e
maior ICA no grupo com SM. No houve diferena estatstica entre
os grupos quanto: ICD, TDM e HBA1c. Discusso: Nesse estudo
encontramos prevalncia de 10,5% de SM, sendo todas as pacientes
do sexo feminino. Apesar da no correlao com pior controle metablico, torna-se necessria a adoo de medidas preventivas, visto maior associao com eventos cardiovasculares e maiores riscos
de evoluo desfavorvel. Concluso: SM um achado frequente
em pacientes com DM1, contudo existem poucos dados na literatura quanto presena dessa comorbidade em pacientes jovens.
Nossos dados sugerem que pacientes do sexo feminino, no final da
puberdade, apresentam maior risco. Avaliao e monitorizao da
glicemia, da presso arterial e dos lipdios, associado a mudanas no
estilo de vida, so recomendveis no intuito de se reduzir o risco de
doenas micro/macrovasculares nesses pacientes. Palavras-chave:
Diabetes mellitus tipo 1, sndrome metablica, risco de doena cardiovascular.
Aims: In type 1 diabetes (T1D), insulin resistance (IR) is considered an established risk factor for cardiovascular diseases. Our aim
was to determine whether IR and the lipid profile in the T1D offspring was associated with IR and other cardiovascular risk factors in
their parents. Methods: Ninety-nine T1D patients [age: 19.2 3.9
yrs.; disease duration: 9.8 5.0 yrs.; A1C: 7.5 0.7% (58 mmol/
mol)], 85 mothers, and 60 fathers were evaluated. Parents IR was
assessed by HOMA-IR, and in the T1D patients by the estimated
glucose disposal rate (eGDR). Results: The eGDR in the T1D offspring was negatively related to age (p = 0.023), weight (p = 0.004),
LDL (p = 0.026), and microalbuminuria (p = 0.019). The maternal
type 2 diabetes (p < 0.001) and HOMA-IR (p = 0.029) were negatively related to eGDR in their offspring. The maternal HOMA-IR
was positively (p = 0.012) and the probands eGDR negatively (p =
0.042) associated with the birth weight of the T1D offspring. The
maternal total cholesterol ( = 0.230, p = 0.001), LDL ( = 0.197,
p = 0.002), HDL ( = 0.237, p = 0.018), and triglycerides ( =
0.126, p = 0.003) were positively associated with the probands lipid
profile. The paternal data was not associated with the offsprings
phenotype. Conclusions: The IR and lipid profile in T1D patients
are associated with the maternal phenotype (IR). A stronger maternal genetic influence or a special long-lasting effect of the intrauterine milieu may be suggested. Palavras-chave: Type 1 diabetes,
insulin resistance, familial inheritance.
Educao
AO55 - AUTOCUIDADO E CONTROLE METABLICO
EM PACIENTES COM DIABETES TIPO 2 ANTES E APS
PARTICIPAO EM PROGRAMA DE EDUCAO
Cadore AC1, Piaia C1, Sampaio KS1, Remonti N1, Conte B1, Oliveira
PP1, Ferreira MC1
1
Objetivo: Cada vez mais se verifica que a prescrio de medicamentos, doses corretas de insulina e planos de refeies no so
suficientes para alcanar o controle metablico adequado ou evitar
complicaes no diabetes tipo 2 (DM2). H um dficit de conhecimento significativo na maior parte dos diabticos, e o controle
glicmico ideal alcanado em menos da metade dos indivduos.
Ensinar as pessoas a autogesto de sua doena por meio de estratgias de educao tem sido considerado uma parte importante do
manejo clnico. Assim, o objetivo deste estudo foi verificar o impacto de um programa de educao nas prticas de autocuidado e
no controle metablico. Materiais e mtodos: Foram includos 58
pacientes com DM2, e 28 finalizaram o programa (idade mdia 67
10,2 anos, durao mdia de DM 15,8 7,3 anos, 60,7% mulheres). Eles foram selecionados para participar de quatro sesses de
3 horas de grupo de educao, realizados por educador treinado.
Como material, foram utilizados os Mapas de Conversao em
Diabetes, criados pela Healthyi. Foram avaliados glicemia de jejum, HbA1c e questionrio de atividades de autocuidado com o
diabetes antes e aps o trmino das quatro sesses de grupo. E em
todos os encontros era verificada glicemia capilar ps-almoo. Resultados: Verificou-se que a glicemia de jejum inicial mdia foi de
152,6 56,9 mg/dl e apresentou reduo para 122,6 46,1 mg/dl
aps a concluso do programa de educao (p = 0,031). A HbA1c
S311
equipe motivam, favorecem a adeso, melhoram o controle metablico e interferem na qualidade de vida. Palavras-chave: Educao,
diabetes, controle glicmico.
AO57 - INSUONLINE, UM GAME PARA ENSINAR
INSULINOTERAPIA PARA CLNICOS GERAIS: RESULTADOS DA
AVALIAO PELOS USURIOS
Diehl LA1, Pereira TRG2, Souza RM3, Gordan PA4, Esteves RZ5, Coelho
ICM1
Projeto Pr-Ensino na Sade, Faculdades Pequeno Prncipe (FPP).
Universidade Estadual de Londrina (UEL). 3 Oniria Software. 4 Centro de
Educao e Pesquisa, Hospital do Corao. 5 Universidade Estadual de Maring
(UEM)
1
2
S312
realizados no DMD, selecionamos todas as pessoas que haviam autorizado contato e apresentado glicemias 200 mg/dl (n = 220).
Seis meses aps a campanha, foram contatadas via telefone, utilizando-se um questionrio-padro. Todas as respostas foram tabuladas
e analisadas pelo software R3.0.1. A amostra foi de convenincia,
considerando que as pessoas se apresentaram de maneira espontnea. A anlise descritiva foi apresentada em valores absolutos e percentagem, valores mdios desvio-padro e valores mnimos (mn.)
e mximos (mx.). Resultados: Das 220 ligaes, entrevistamos 78
(35,5%) pessoas, 47,44% do gnero feminino, com idade de 52,93
15,6 anos e glicemias de 280 73; 200-532 mg/dl. 31 (39,7%)
declararam no ter DM; 26 procuraram o servio de sade. Cinco
pessoas que declararam inicialmente no ter diabetes, durante a ligao, admitiram j saber que tinham diabetes. 14 (82%) diagnsticos positivos foram relatados por confirmao mdica e trs negativos; quatro ainda no foram atendidos: um faltou na consulta,
trs esto na fila de espera para a consulta. No total, procuraram o
servio de sade (n = 58; 74,36%), de tipo pblico (48,3%) ou privado (51,7%) e esto em tratamento 81,58% das pessoas com DM.
Discusso: Nossos resultados vo ao encontro dos estudos brasileiros sobre o mau controle e desconhecimento de sua condio em
pessoas com DM (Mendes, 2008; SBD, 2012) e da viabilidade em
se fazer campanhas de deteco (Schmidt, 2008). Das 78 pessoas
entrevistadas, 58 procuraram o servio de sade seguindo nossas
orientaes, apesar de algumas j estarem em tratamento, alegando
maior motivao, o que evidencia a eficcia da medio da glicemia
aliada com a educao em diabetes para o autoconhecimento e a
conscientizao sobre a doena. Concluso: A ao promovida no
DMD foi positiva tanto para as pessoas que sabiam quanto para as
que no sabiam ter DM, estimulando a busca do melhor cuidado
com a sade em qualquer etapa da doena. Palavras-chave: Educao, diabetes, campanhas.
AO59 - NCLEO DE ATENO EM DIABETES: UMA PROPOSTA
DE ATENO MULTIDISCIPLINAR
Thomazelli FCS1, Neis M1, Alves FCC1, Bodanese LF1, Ghizoni APM1
1
Educao em diabetes e atividade fsica so fundamentos no tratamento em diabetes mellitus (DM). Baseado nisso, esse programa
(PDD) funciona desde 2001. O objetivo deste estudo foi verificar
caractersticas da populao atendida nesses 12 anos e resultados.
Metodologia: Aprovado por CEP; dados sociodemogrficos e clnicos coletados de formulrios do PDD com registros dos participantes ao ingresso e longitudinalmente. O PDD gratuito, coordenado
por professores universitrios de vrias reas, vinculado Faculdade
de Educao Fsica e Sade. Classes grupais so regularmente oferecidas, 2-3X/sem (120 min cada), com exerccio fsico assistido
(60 min) associado com variadas atividades educativas em DM (30
min, 48 diferentes temas). Coletadas glicemia capilar (GC), presso
arterial (PA) antes e aps cada aula e dados clnicos dirios sobre
medicamentos, alimentos e bem-estar. H um protocolo formal de
ajustes (carboidratos, medicamentos/insulina e exerccios) para caso
necessrio. Dados de 2001 a 2012 foram tratados estatisticamente. Resultados: Nos 19.782 atendimentos com suficientes dados
vlidos, foram 786 pessoas com DM, tendo, ao ingresso, idade de
4 a 90 (52 + 18) anos, 63,1% mulheres, 80,9% DM tipo 2, tempo
de diagnstico de 0-50 (7 + 8) anos, 36% em insulinoterapia (IT),
26,5% atendidas no SUS, 21,5% com nvel de ensino fundamental,
24,2% mdio e 33,7% superior, em mdia tendo frequentado at
305 (24+40) aulas. 9% moram > 25 km do local de atendimento.
7,5% so 18 anos (3,5% DM2); 9,9% 18-35 anos (18,7% no IT);
25,5% 36-53 anos (10,8% DM1, 23,7% em IT); 47,5% 54-71 anos
(21,9% em IT); 9,6% > 71 anos (34,2% em IT). DM1 ao ingresso com 4-57 (23,1+13,4) anos, diagnstico 0-39 (7,7+9,1) anos;
DM2 com 11-90 (59+10.9) anos, diagnstico h 7,5 + 7,5 anos,
maioria hipertensos e 19,3% em IT. Atendimentos (dados vlidos)
foram 4.076, com 73,2% pessoas com < 25 aulas, 4.163 com 14,8%
frequentando 25-50 aulas, 4.163 de 6,7% em 51-100 aulas; e 7.632
com 5,3% em > 100 aulas. Em mg/dl, GC ao ingresso 181 + 83
(56 a 579, med 163) e logo aps esta primeira aula 144 + 68 (44
a 492, med 123). Valores pr se reduzem visivelmente a partir da
quarta aula e consistentemente a partir da 15 aula. GC ps na 24
aula foi 124+34 (med 118). PA de hipertensos reduz-se em mdia
4% x 8% mmHg aps a stima aula. Tanto GC quanto PA tendem
a elevar-se entre 7%-24% durante os recessos do PDD. Discusso/
Concluso: Prevalncia de mulheres e alto nvel socioeducacional,
muitos em IT, bons resultados, principalmente nos regularmente
frequentes. Palavras-chave: Educao em diabetes, atividade fsica,
perfil glicmico.
Enfermagem
AO62 - O TRATAMENTO MEDICAMENTOSO E AS PRINCIPAIS
DIFICULDADES DE SEU USO ENFRENTADAS PELAS PESSOAS
COM DIABETES MELLITUS EM UM SERVIO DE ATENO
BSICA DE SADE
Cruz RB1, Ferreira DQ1, Otero LM1, Pena FPS1
1
Objetivo: Identificar o tratamento farmacolgico e as principais dificuldades enfrentadas pelos pacientes diabticos participantes do
programa de promoo da sade para a adeso ao tratamento. Material e mtodos: Estudo descritivo em 51 pacientes diabticos no
S313
perodo de junho a setembro de 2012. Os dados foram obtidos mediante entrevistas e consultas aos registros utilizando-se questionrio,
confeccionado pelas pesquisadoras aps o consentimento dos sujeitos.
Utilizou-se como medida de frequncia dos dados quantitativos mdia e qualitativos s porcentagens e nmeros absolutos. Resultados:
A maioria dos pacientes era de adultos idosos, com a mdia e desvio-padro de idade de 57,98 12, 61 anos, com predomnio do sexo
feminino, vivos, empregados, com ensino fundamental incompleto
e renda familiar entre um a trs salrios mnimos. 62,7% classificaram
como diabetes tipo 2. Todos os pacientes faziam tratamento farmacolgico para o controle do diabetes melittus. Entre as principais dificuldades para o cumprimento do tratamento, foram apontados problemas com o horrio frequentemente passam da hora ou esquecem
de tomar a medicao no horrio, trocam de horrio ou tomam a medicao no horrio errado. Tambm referem dificuldade com a aplicao da insulina, grande quantidade de comprimidos, desconfiana
no tratamento farmacolgico e dificuldades financeiras. Discusso: O
diabetes melittus uma das patologias responsveis por altas taxas de
morbimortalidade da populao brasileira, gerando sofrimento pessoal e familiar. Essas refletem em dificuldades na utilizao da insulina,
uso dos comprimidos, gerando ento dficit na adeso ao tratamento farmacolgico. Concluso: Os dados obtidos constituem fontes
importantes de informaes para conhecimento da situao dos pacientes, os que do embasamento para que os programas de sade
desenvolvam suas aes educativas e teraputicas, com vistas a melhorar o controle metablico e a qualidade de vida desses pacientes.
Palavras-chave: Diabetes mellitus, tratamento farmacolgico, adeso.
Epidemiologia
AO63 - CARACTERIZAO DE PACIENTES ADULTOS COM
TUBERCULOSE E DIABETES MELLITUS EM RELAO A FATORES
CLNICOS E EPIDEMIOLGICOS
Santos DB1, Soares SM2, Alves Jr. AC1, Ferreira CD2, Navarro PD1,
Rabelo JVC1, Rocha NP3
1
Secretaria de Estado de Sade de Minas Gerais. 2 Escola de Enfermagem da
Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG). 3 Hospital Odilon Behrens
S314
Discusso: O percentual de DM entre os pacientes com TB inferior s estimativas existentes e ao encontrado na literatura, principalmente por no ser rotina dos servios rastrear DM em pacientes com
TB. Os resultados no atingem a meta de 85% de cura e abandono
inferior a 5%. Estudo aponta para a necessidade de integrao das
aes de TB com sade mental devida ao uso de drogas. Como so
incipientes estudos no Brasil sobre a associao de TB e DM, no foi
encontrado estudo que fundamente a relao com alcoolismo e doena mental, sendo importante a realizao de outros estudos sobre
o tema no pas. Concluso: necessrio oportunizar o diagnstico
de DM para os pacientes com TB, considerando as influncias que a
comorbidade pode causar no percurso da TB. Assim, detectar e tratar
DM pode ter efeito benfico para o controle de ambas as doenas.
Palavras-chave: Diabetes mellitus, tuberculose, comorbidade.
AO64 - CONTROLE GLICMICO E MANEJO DO DIABETES EM
PACIENTES HOSPITALIZADOS NO BRASIL
Silveira PCB1, Neves RCS1, Souza C1, Nunes ZO2, Almeida MCC2,
Moreira ED3
Centro de Pesquisa Clnica, Obras Sociais Irm Dulce. 2 Laboratrio de
Epidemiologia Molecular e Bioestatstica, Centro de Pesquisas Gonalo Moniz,
Fundao Oswaldo Cruz. 3 Centro de Pesquisa Clnica, Obras Sociais Irm Dulce
e Laboratrio de Epidemiologia Molecular e Bioestatstica, Centro de Pesquisas
Gonalo Moniz, Fundao Oswaldo Cruz
em relao a GJ como mtodo de diagnstico de diabetes mellitus. Material e mtodos: Foram selecionados os resultados de GJ
em indivduos de 18 a 60 anos submetidos a TTOG entre abril
de 2006 e abril de 2013 no laboratrio Fleury Medicina e Sade. De 5.862 amostras, 4.328 possuam a dosagem concomitante
de HbA1c. Foram includos indivduos de ambos os sexos, com
hemoglobina e hematcrito dentro dos valores de referncia para
a idade. Foram excludos: gestantes, mulheres com dosagem de
creatinina > 1,4 e homens com creatinina > 1,5, indivduos em
uso de medicao para tratamento de DM. A populao do estudo consistiu de 1.034 pacientes, sendo 906 do sexo masculino.
A dosagem de HbA1c foi realizada por cromatografia lquida de
alta performance e a dosagem de glicemia por mtodo colorimtrico enzimtico. HbA1c 6,5%, GJ 126 mg/dl foram usadas
separadamente para definir o diagnstico de DM. Resultados:
Utilizando apenas a glicemia de jejum 126 mg/dl como critrio para diabetes, 3,9% da populao estudada teria diagnstico de
diabetes. Utilizando apenas o valor de HbA1c 6,5%, 5,3% dos
indivduos seriam classificados como diabticos. 3,2% dos resultados foram discordantes, e 2,3% tinham apenas a HbA1c alterada e
0,9% apenas a GJ alterada. 3% dos indivduos apresentavam HbA1c
6,5% e glicemia de jejum 126 mg/dl. O valor de 6,5% de
HbA1c detectou DM com sensibilidade de 97,6% e especificidade
de 77,5% em comparao com os resultados da glicemia de jejum.
O valor preditivo positivo do ponto de corte de HbA1c de 6,5%
foi de 99,1%. Discusso e concluso: No presente estudo, o valor
de corte de HbA1c 6,5% resultaria na mesma classificao de DM
em 96,8% dos indivduos quando comparado GJ. A prevalncia
de DM foi um pouco maior com base nos valores de HbA1c do
que com base na GJ. A maior prevalncia de hiperglicemia ao usar
HbA1c neste estudo pode refletir que a populao estudada teria
risco mais elevado para diabetes e, por isso, foram submetidos ao
TTOG. Em concluso, a dosagem de HbA1c pode ser considerada
ferramenta til no rastreamento de DM. Palavras-chave: Diabetes
mellitus, HbA1c, diagnstico.
AO67 - FATORES ASSOCIADOS AO MAU CONTROLE
GLICMICO EM PACIENTES COM DIABETES MELITO TIPO 2
ATENDIDOS PELO SISTEMA NICO DE SADE NO BRASIL
Viana LVV1, Leitao CB1, Jezini DL2, Felicio J3, Valverde AB4, Chacra
AR4, Azevedo MJ5, Gross JL5
Departamento de Endocrinologia do Hospital de Clinicas de Porto Alegre
(HCPA). 2 Hospital Getlio Vargas, Universidade Federal do Amazonas (UFAM).
3
Universidade Federal do Par (UFPA). 4 Universidade Federal de So Paulo
(Unifesp). 5 Departamento de Endocrinologia do HCPA, Universidade Federal do
Rio Grande do Sul (UFRGS)
1
S315
S316
1
2
Objetivo: Avaliar a associao entre hiper e hipoglicemia na admisso e desfechos adversos em pacientes internados com ou sem
DM. Mtodos: Anlise retrospectiva do rastreamento de glicemia
capilar (Abbott Xceed Pro, CV 6%) para deteco de hiper (> 180
mg/dl) e hipoglicemia (< 70 mg/dl) nas admisses de 23.098
pacientes adultos (excludas as internaes obsttricas), representando 94% das internaes no perodo de 2011 e comparao
com desfechos de internao, incluindo tempo de permanncia,
infeco, necessidade de cuidados intensivos (UTI) e mortalidade.
Resultados: Entre 2.913 pacientes com DM, hiper e hipoglicemia
foi detectada em 982 (33,7%) e 99 (3,4%) das admisses, respectivamente. Hiperglicemia foi associada a maior tempo de internao
(7,05 14 vs. 4,06 8 d), infeco (21,2 vs. 14,4%), UTI (24,9
vs. 14%) e mortalidade (2,6 vs. 0,5%), comparada com normoglicemia. Hipoglicemia foi associada a maior tempo de internao e
mortalidade (3%). Entre 20.185 pacientes sem DM, hiper e hipoglicemia foram detectadas em 871 (4,3%) e 628 (3%) das admisses, respectivamente. Hiperglicemia foi associada a maior tempo
de internao (14,7% vs. 3,6 8 d), infeco (28% vs. 13%), UTI
(44% vs. 8%) e mortalidade (10% vs. 0,9%), comparada com normoglicemia. Hipoglicemia foi associada a maior tempo de internao e mortalidade (2%). Concluso: O rastreamento e a deteco de hiper e hipoglicemia podem detectar pacientes suscetveis
a piores desfechos durante a internao, mesmo sem antecedentes
de DM. Palavras-chave: Glicemia capilar, hiperglicemia, hipoglicemia, hospital, mortalidade.
AO71 - RELAO ENTRE DIABETES TIPO 2 E TRANSTORNO
DEPRESSIVO
Piaia C1, Cadore AC1, Remonti NS1, Bassani A1, Oliveira PP1, Ferreira
MC1
1
Objetivo: A hipernutrio durante a lactao pode predispor o organismo a doenas como obesidade e diabetes tipo 2. O presente
S317
trabalho avaliou o impacto da natao sobre as alteraes obesognicas e o controle secretor de insulina induzido pela programao
metablica. Material e mtodos: No terceiro dia de vida, o nmero
de filhotes da prole foi ajustado: Ninhada-Reduzida (NR 3 filhotes)
e Ninhada-Normal (NN 9 filhotes). No 21 dia foram desmamados
e subdivididos: NN-Sedentrio (NN-S), NN-Exercitado (NN-EX),
NR-Sedentrio (NR-S) e NR-Exercitado (NR-EX). A natao (30
minutos/3 vezes/semana) foi realizada dos 21-90 dias de vida. Aos
90 dias, ilhotas pancreticas foram isoladas pela tcnica da colagenase
e incubadas com glicose (8,3, 16,7, 20,0 e 28,8 mM) ou glicose (8,3
mM) + acetilcolina (Ach) 100 M. Os depsitos de gordura foram
avaliados. Dados foram expressos como mdia erro-padro da mdia, avaliados pelo ANOVA, com ps-teste de Bonferroni (p < 0,05).
Resultados: O contedo de gordura marrom e retroperitoneal foi
28% e 36% maiores, respectivamente, nos ratos NR-S em relao ao
NN-S. A natao reduziu aproximadamente 25% a gordura retroperitoneal e elevou a gordura marrom em 85% e 57%, respectivamente,
nos grupos NN-EX e NR-EX em relao aos animais sedentrios.
A secreo de insulina estimulada por glicose 20,0 e 28,8 mM foi
aproximadamente 45% menor em ilhotas dos animais NR-S versus
ilhotas dos animais NN-S. O exerccio reduziu 50% a secreo de
insulina estimulada por glicose 28 mM em ilhotas do grupo NN-EX
comparado s ilhotas de ratos NN-S. Todavia, em ilhotas do grupo NR-EX houve aumento de 90%-140% na secreo de insulina na
presena de glicose 20,0 e 28,8 mM comparado a ilhotas do grupos
NR-S. O efeito insulinotrpico da Ach foi 51% menor em ilhotas do
grupo NR-S em relao s ilhotas do grupo NN-S. NN-EX apresentou reduo de 52% em relao ao par sedentrio. Discusso: Dados
da literatura indicam que a hipernutrio lactacional promovida pela
reduo de ninhada favorece a instalao de obesidade e diabetes.
Nossos dados indicam que a marcao metablica reduz o efeito
secretor promovido pela glicose, bem como a ao colinrgica. A
responsividade glicose pode ser restaurada pelo exerccio. Concluso: O maior aporte calrico promovido pela reduo dos filhotes
da prole favorece a instalao da obesidade e induz alteraes no
pncreas endcrino, que podem ser atenuadas pelo exerccio fsico.
Palavras-chave: Obesidade, lactao, marcao metablica.
AO74 - FUNO DE CLULA BETA E SENSIBILIDADE
INSULINA EM INDIVDUOS COM DM2 COM INCIO NA MEIAIDADE E NA SENECTUDE
Oliveira MS1, Vasques ACJ1, Novaes FS1, Pareja JC1, Geloneze B1
Laboratrio de Investigao em Metabolismo e Diabetes, Universidade
estadual de Campinas (Unicamp)
S318
pela condio de diabetes. Os grupos MI-DM2 e I-DM2 apresentaram SI e funo de clula beta com resultados prximos entre eles.
A secreo mxima de insulina no teste de arginina foi normal nos
grupos de idosos. Discusso: A literatura ainda bastante controversa em relao ao grau de influncia do envelhecimento em si na
alterao da funo de clula beta, mesmo aps a correo da presena dos diversos fatores confundidores que ocorrem com o avanar
da idade, tais como: obesidade, alterao da distribuio da gordura
corporal e da composio corporal, inatividade fsica, o uso de mltiplas terapias medicamentosas e a presena de outras comorbidades
facilitadas pelo processo do envelhecimento. Concluso: O diabetes
e o envelhecimento desencadearam reduo da sensibilidade insulina, bem como da primeira e segunda fase da secreo de insulina, em
pacientes no obesos. As deficincias associadas ao envelhecimento
foram exacerbadas pela condio do diabetes, particularmente em
termos de SI e secreo de insulina. Por outro lado, a secreo de
insulina no teste de arginina foi preservada no idoso, indicando que
tratamentos que restauram a sensibilidade da clula beta ao estmulo
com glicose devem ser priorizados. Palavras-chave: Diabetes na senectude, secreo de insulina, clamp hiperglicmico.
AO75 - MECANISMO DE AO DA 1-NAFTILACILHIDRAZONA
NA CAPTAO DA GLICOSE NO MSCULO SLEO
Frederico MJ1, Castro AJ1, Mascarello A1, Mendes CP1, Yunes RA1,
Nunes RJ1, Santos AR1, Silva FRMB1
1
Objetivo: O acmulo de tecido adiposo induz a sndrome metablica (SM) sustentada no pentgono resistncia insulina, hipergli-
Objetivo: Avaliar em indivduos no diabticos a secreo de insulina em resposta a diferentes grupos alimentares com alto ndice
glicmico (IG). Material e mtodo: Foram avaliados 24 voluntrios
no diabticos, sendo 11 (45,8%) do sexo feminino, com idade de
24,7 3,7, submetidos a exames laboratoriais e antropomtricos em
trs dias com intervalo de sete dias. Os critrios de excluso foram
hipertenso arterial e diabetes. Aps jejum de 10 horas, ofertou-se uma refeio com 50 gramas (g) de carboidrato (CHO) com
alto IG proveniente de diferentes fontes. Todas as refeies forneceram 240 ml de leite integral (12g de CHO). No primeiro dia (1D),
adicionaram-se 65g de po francs (38g de CHO). No segundo
dia (2D), adicionaram-se 43g de po francs (25g de CHO) e 50g
banana prata (13g de CHO). No terceiro dia (3D), adicionaram-se
43g de po francs e 86g de ma (13g de CHO). As refeies foram consumidas em 10 minutos e o sangue foi coletado em -15, 0,
30, 60, 90, 120 minutos. Foram determinados: IMC, circunferncia
abdominal, glicemia e insulina em todos os tempos, valor do pico de
Introduo: O crescimento exponencial da obesidade e da sndrome metablica (SM) justificado, em partes, pelo desequilbrio nutricional associado ao estilo de vida. O dismetabolismo ps-prandial,
caracterizado pelo jejum prolongado seguido de refeies com alta
densidade energtica, encontra-se diretamente associado aos fatores
de risco (FR) cardiometablicos. Objetivos: Investigar as associaes existentes entre o comportamento alimentar e os FR para SM.
Metodologia: Estudo transversal com 379 mulheres, entre 17-75
anos, sendo avaliados: circunferncia abdominal (CA) e ndice de
massa corprea (IMC); concentraes sricas de enzimas hepticas,
glicemia e insulinemia de jejum, colesterol total e fraes, triglicrides e adiponectina; recordatrio diettico habitual para avaliao da
composio nutricional (software DietPro-5i), e para a determinao
do padro diettico-comportamental. As horas de jejum precedentes
ao desjejum e ao jantar foram categorizadas separadamente em trs
diferentes grupos: D1 < 9,5; D2 de 9,5 a 10,5; D3 > 10,5; J1 < 3,5;
J2 de 3,5 a 4,5; J3 > 4,5. Anlises estatsticas: teste de correlao de
Pearson, correlao parcial com ajuste para IMC, idade e consumo
energtico total e teste one-way ANOVA. Considerou-se p < 0,05.
Resultados: Correlao positiva foi observada entre jejum precedente ao jantar e o carboidrato glicmico que a refeio comporta
(r = 0,11; p = 0,04), CA (r = 0,15; p = 0,01), LDL-c (r = 0,11; p =
0,04), TGO (r = 0,24; p < 0,001), TGP (r = 0,20; p < 0,001), GGT
(r = 0,25; p = 0,003), insulinemia (r = 0,17; p = 0,01) e adiponectina
(r = -0,15; p = 0,04). As correlaes permaneceram significativas
para TGO e GGT aps ajuste para idade, IMC e consumo energtico: (r = 0,19; p = 0,03) e (r = 0,25; p = 0,01), respectivamente. O jejum do desjejum apresentou correlao com CA (r = 0,16; p = 0,01)
e adiponectina (r = -0,19; p = 0,01), permanecendo significativo
para adiponectina aps o mesmo ajuste: (r = -0,23;p = 0,02). Entre
S319
Objetivo: Analisar o efeito da hiperglicemia materna durante a gestao na sade de crianas/adolescentes acompanhados em um servio pblico de Fortaleza. Material e mtodos: Estudo transversal
com 50 jovens (5 a 19 anos) expostos hiperglicemia intrauterina.
Coletaram-se dados antropomtricos [peso, estatura, circunferncia abdominal (CA) e dobras cutneas], bioqumicos (glicemia e
insulinemia de jejum, perfil lipdico e PCR), presso arterial (PA)
e percentual de gordura (%G), por meio de bioimpedncia eltrica
tetrapolar. Os dados foram coletados entre out./2012 e jul./2013,
aps aprovao pelo Comit de tica da UECE, e analisados no
programa Epi-Info 3.5.2 (IC = 95%). Resultados: 58% eram do
sexo feminino (mdia de idade de 10,7 4,8 anos). Pelo IMC/
idade (mdia de 22,17 6,22 kg/m), 72% tinham excesso de peso.
Detectaram-se 54% de excesso de adiposidade pelas dobras cutneas. 30 participantes tiveram a PA e o %G aferidos, totalizando 13,3%
de pr-hipertensos e 76,7% de excesso de peso, respectivamente.
33,3% apresentaram PCR elevada, dos quais 100% tinham a CA
aumentada e excesso de peso por IMC e pelo %G. Dos participantes
com colesterol acima do desejvel, 76,4% e 82,4% tinham excesso
de peso por IMC e %G, respectivamente. Das crianas com nveis
de triglicerdeos acima do desejvel, 84,6% e 92,3% apresentavam
sobrepeso de acordo com IMC e %G, respectivamente. 13,3% apresentaram insulinemia elevada, todos com sobrepeso/obesidade
pelo IMC e %G. Discusso: A exposio hiperglicemia intrauterina ter se acompanhado de tendncia de aumento no IMC e na
frequncia de sobrepeso assemelha-se ao encontrado por outros
autores (Freinkel, 1980; Lawlor, 2010). No presente estudo no
foram observadas alteraes significativas na insulinemia e na PA,
semelhante ao encontrado por Patel et al. (2012). Esses autores,
no entanto, tambm no detectaram valores alterados de lipdios
sricos e de PCR, diferentemente do encontrado nesta pesquisa.
Detectou-se nesse estudo, entretanto, que as crianas com maiores
nveis de lipdios sricos e de PCR foram aquelas com excesso de
peso, o que esperado mesmo em populaes que no tenham sido
submetidas hiperglicemia intrauterina. Concluso: Mes com diabetes na gestao tm com maior frequncia filhos com excesso de
peso na adolescncia. Crianas com sobrepeso apresentaram perfil
inflamatrio mais elevado, sugerindo maior risco aterognico. Sugerem-se estudos mais amplos para caracterizar o perfil metablico
dessa populao. Palavras-chave: Hiperglicemia intrauterina, perfil
metablico, sobrepeso.
S320
Objetivo: Estudar se a obesidade materna afeta a sensibilidade insulina e o perfil pr-inflamatrio na prole de camundongos de acordo com o gnero. Mtodos: Fmeas de camundongos C57BL/6
receberam dieta-padro (SC, 17% da energia advinda de lipdios) ou
dieta hiperlipdica (HF, 49% da energia advinda de lipdios) por oito
semanas pr-gestacionais at final da lactao. As proles obtidas foram nomeadas como: machos e fmeas gerados por mes SC (SCM
e SCF, respectivamente) e machos e fmeas de mes HF (HFM e
HFF, respectivamente). Os filhotes receberam dieta SC do desmame
aos 3 meses, quando foram sacrificados. Ingesto alimentar e massa
corporal (MC) foram avaliadas semanalmente. Foram verificados:
tolerncia oral glicose, insulina, colesterol total (CT), triglicrides
(TG), adipocinas, distribuio e morfologia do tecido adiposo e estado pr-inflamatrio dos filhotes. Diferenas foram testadas pelo
teste T (para mes); one-way ANOVA com ps-teste de Holm-Sidak
(para proles) e two-way ANOVA (efeito da dieta materna e gnero).
Nvel de significncia foi de P 0,05. Resultados: Mes HF tiveram
maior MC, hiperglicemia e intolerncia glicose em comparao s
mes SC. A partir da quarta semana, a MC mostrou-se maior nas
proles HF em ambos os gneros. sendo os machos mais pesados.
Intolerncia glicose foi observada principalmente em HFM em
relao ao grupo SCM. Adicionalmente, proles HF apresentaram
incremento na adiposidade e nos nveis de CT e TG. Apenas HFM
teve aumento nos nveis de leptina e insulina, com diminuio de
adiponectina em relao SCM. Hipertrofia de adipcitos foi vista
nas proles HF, sem diferenas sexuais. TNF-, IL-6 e leptina foram mais expressos em proles HF, com diminuio de adiponectina,
sobretudo no gnero masculino. Discusso: A obesidade materna
resulta em doenas nas proles, diferentemente evidenciadas com o
gnero do indivduo. A dieta materna HF programou os filhotes,
evidenciando elevao da MC, principalmente em machos, os quais
apresentaram maior acmulo de gordura visceral, intolerncia glicose e hiperinsulinemia, achados corroborados por maior expresso
de TNF- e IL-6, com detrimento expresso de adiponectina,
uma adipocina insulino-sensibilizadora. Concluso: A obesidade
materna induziu alteraes metablicas e morfolgicas nos adipcitos, intensificando o estado pr-inflamatrio nas proles de machos
e fmeas, sendo os machos mais afetados, sugerindo que as fmeas
sejam mais acometidas em longo prazo. Palavras-chave: Obesidade
materna, dimorfismo sexual, resistncia insulina.
AO81 - EFEITOS DA CASCA DE JABUTICABA LIOFILIZADA
(CJL) ADICIONADA DIETA HIPERLIPDICA SOBRE A
GLICEMIA, INSULINEMIA E PERFIL HORMONAL DE RATOS
Lenquiste SA1, Batista AG1, Marineli RS1, Marstica Jr. MR1
Departamento de Alimentos e Nutrio, Faculdade de Engenharia de
Alimentos, Universidade Estadual de Campinas (Unicamp)
Objetivo: Avaliar os efeitos da adio de casca de jabuticaba liofilizada (CJL), fonte de antocianinas, dieta hiperlipdica sobre a glicemia, perfil hormonal e resistncia insulina em ratos. Mtodos: 35
ratos da linhagem Sprague-Dawley, randomizados em cinco grupos
experimentais (n = 7), receberam as seguintes dietas: CN dieta
AIN 93-G; HC dieta AIN 93-G modificada para 35% de lipdios
(31% de banha suna e 4% de leo de soja); HJ1 dieta HC + 1% de
CJL; HJ2 dieta HC + 2% de CJL; e HJ4 dieta HC + 4% de CJL.
Os grupos suplementados receberam por quatro semanas a dieta
HC e por sete semanas as dietas suplementadas. Na 10 semana
Objetivos: Este estudo avaliou os efeitos do consumo de um leite enriquecido com cido linoleico conjugado (CLA) e cpsulas de
CLA sobre a glicemia e o perfil hormonal em homens com sobrepeso e obesidade. Mtodos: O estudo foi delineado de forma randomizada, duplo-cego, placebo-controlado, com 57 homens obesos
ou com sobrepeso, que receberam trs cpsulas de CLA ou placebo
(leo de crtamo), 500 ml de leite UHT enriquecido com CLA
ou placebo (leite no enriquecido) diariamente durante 12 semanas. Foram analisados os nveis sricos de glicose, insulina, resistina,
grelina e leptina por meio de kits comerciais, no incio e ao fim do
tratamento. Foi calculado o ndice de HOMA-IR com os valores de
glicemia e insulinemia. Os resultados foram analisados por ANOVA
com Tukey-Kramer para confirmao da diferena das mdias com
nvel de significncia de 5%. Resultados: Os indivduos que consumiram o leite enriquecido com CLA mostraram nveis significativamente maiores de leptina, insulina, resistina e HOMA-IR quando
comparados ao placebo, enquanto os indivduos que consumiram
as cpsulas de CLA mostraram menores nveis de glicose, insulina
e HOMA-IR comparados ao placebo. Alm disso, os indivduos
que consumiram cpsulas de CLA mostraram reduo nos nveis
de leptina e resistina comparando-se os resultados iniciais aos do
fim do experimento. Discusso: Os efeitos do CLA sobre o de-
Objetivo: Correlacionar marcadores antropomtricos e bioqumicos substitutivos de resistncia insulina (RI) com o ndice HOMA-IR em adolescentes com diferentes nveis de adiposidade. Material
e mtodos: Estudo transversal com 470 adolescentes (55,9% meninas), de 10-18 anos. Foram avaliados: ndice de massa corporal
(IMC) e circunferncias da cintura (CC) aferidas no ponto mdio
entre a ltima costela e a crista ilaca, na menor cintura e nvel umbilical. Anlise bioqumica: glicemia, insulina, triglicrides (TG),
HDL-colesterol. Calculou-se o ndice HOMA-IR e a relao TG/
HDL-col. Dados estatsticos avaliados pelo software SPSS verso
20.0. Utilizaram-se os testes de Mann-Whitney, t de Student e correlao de Spearman; e considerou-se o nvel de significncia p <
0,05. Resultados: A mdia de idade dos adolescentes foi de 14,0
2,5 anos. As meninas apresentaram maiores mdias que os meninos
para HDL (48 11 vs. 46 11mg/dl mdias) e ndice HOMA-IR
(3,2 2,2 vs. 2,8 2,1), respectivamente. Encontraram-se diferenas
entre meninos e meninas, respectivamente, nas seguintes variveis:
CC na menor cintura (79 14 vs. 75 13 cm), CC umbilical (86
17 vs. 83 15 cm), triglicrides (88 51 vs. 83 39 mg/dl) e relao TG/HDL-col (2,17 1,71 vs. 1,87 1,15) (p < 0,05). Todas as
variveis se correlacionaram com o ndice HOMA-IR, destacando-se
a CC da menor cintura (r = 0,52; p < 0,001) para as meninas, e o
escore-Z do IMC (r = 0,64; p < 0,001) para os meninos. Houve
correlao moderada entre a relao TG/HDL-col com o ndice
HOMA-IR para as meninas (r = 0,38; p < 0,001) e meninos (r =
0,43; p < 0,001). Discusso: O uso de ferramentas antropomtricas
e marcadores bioqumicos acessveis prtica clnica apresentaram
correlao de moderada a forte com alteraes no ndice HOMA-IR, um marcador de RI. A RI associa-se ao aumento do grau de
obesidade e, principalmente, ao acmulo de adiposidade visceral, a
qual pode ser estimada pela medida da CC. A relao TG/HDL-col
reflete o perfil dislipidmico caracterstico dos adolescentes com RI,
resultante de alteraes metablicas causadas pela sinalizao deficiente da insulina, especialmente no tecido adiposo que elevam o
S321
Objetivo: Caracterizar o perfil nutricional e antropomtrico de idosos diabticos hospitalizados em servio de atendimento secundrio
por meio de avaliao antropomtrica. Materiais e mtodos: Foram
avaliados 100 idosos, sendo 47 homens e 53 mulheres, com diagnstico clnico de diabetes mellitus (DM), internados no Hospital
Estadual de Ribeiro Preto, So Paulo. Foram realizadas medidas
antropomtricas incluindo peso, estatura, ndice de massa corporal
(IMC), circunferncia do brao (CB) e circunferncia da panturrilha (CP), considerando para diagnstico nutricional referncia de
IMC para idosos da Organizao Panamericana de Sade (OPAS
2002). Para anlise, utilizou-se distribuio de frequncia simples
e os intervalos de confiana (95%). Resultados: Entre os avaliados,
32,3% apresentaram-se com baixo peso, 31,3%, eutrofia, 9,1%, sobrepeso e 28,3%, obesidade. A mdia do IMC foi de 27,08 6,87
kg/m. Quanto s variveis antropomtricas, no se observou diferena entre os gneros (p > 0,05), sendo os valores mdios de IMC,
CB e CP de 28,6 kg/m, 30,9 cm e 31,7 cm respectivamente, nas
mulheres e nos homens, 25,7 kg/m, 29,2 cm e 32,6 cm, respectivamente. Entre os homens houve prevalncia de baixo peso (40,42%
dos casos) e entre as mulheres, de obesidade (39,62% dos casos).
Discusso: Corroborando estudos recentes, pode-se dizer que no
houve diferena na prevalncia de diabetes mellitus entre os gneros.
Diferentemente dos resultados encontrados na literatura e contradizendo a premissa da maior predominncia nos ltimos anos do
excesso de peso nesse grupo populacional, observou-se prevalncia
de baixo peso e eutrofia em relao ao diagnstico de sobrepeso
e obesidade. Quando avaliada por gnero, a obesidade mostrou-se
prevalente apenas entre as mulheres. Esses resultados so tambm
encontrados em diversos estudos que apontam predominncia de
obesidade no sexo feminino. Concluso: Nota-se que uma parcela
considervel de idosos diabticos encontra-se em inadequao do
estado nutricional, o que ressalta a importncia da avaliao e do
monitoramento do estado nutricional, que tem relao significativa
com a morbimortalidade. Palavras-chave: Antropometria, estado
nutricional, diabetes.
AO85 - PROPOSTA DE UM ESCORE DE ALIMENTAO
SAUDVEL EM DIABETES
Jansen AK1, Dias CJO2, Fscolo RB3
1
2
S322
cardiovascular, classificaram-se os grupos alimentares em trs categorias: ideal (escore 2), intermediria (escore 1) e ruim (escore
0), considerando categoria ideal: consumo dirio de 400 gramas de
frutas, verduras e legumes, consumo de no mnimo duas pores
de cereais integrais, consumo de alimentos ricos em cidos graxos
monoinsaturados, consumo mnimo de trs vezes por semana de
peixe, consumo mximo de uma vez por semana de alimentos processados ricos em sdio, ricos em gordura animal, frituras e de alimentos do grupo de acares. A anlise de confiabilidade do escore,
sua distribuio e relao com as variveis antropomtricas, clnicas
e bioqumicas foi realizada com auxlio do software SPSS 17.0. Resultados e discusso: O alfa de Cronbach do escore de alimentao
foi de 0,614, considerado de confiabilidade satisfatria. Nenhum
paciente obteve escore mximo de 16 pontos, somente 3,1% apresentaram consumo ideal em sete e seis grupos alimentares e 21,9%
apresentaram cinco grupos alimentares na categoria ideal. Os grupos
alimentares que apresentaram maior nmero de pacientes na categoria ideal foi o de alimentos processados ricos em sdio e o grupo
de acares. Consumo de peixe e gros integrais foram os grupos
com pior desempenho. A distribuio do escore no foi diferente
considerando o tipo de diabetes. O escore apresentou correlao
positiva com percentual de perda de peso ao longo de um ano (p
= 0,019) e correlao negativa com glicemia de jejum (p = 0,008)
e tendncia correlao negativa com nveis de LDL (p = 0,07).
Ainda se encontrou associao do escore com menor prevalncia de
hipertenso arterial e menor uso de anti-hipertensivos. Concluso:
O escore proposto pode ser vivel na avaliao e acompanhamento
de diabticos por sua aceitvel confiabilidade e relao com peso,
glicemia de jejum e hipertenso arterial. Palavras-chave: Diabetes,
padro alimentar, escore.
Odontologia
AO86 - PROJETO DE IMPLEMENTAO SOBRE CUIDADOS
BUCAIS EM CRIANAS DE 7 A 12 ANOS COM DM1 NA ADJ
DIABETES BRASIL SO PAULO
Camargo AP1
1
so fundamentais para a manuteno da sade geral da criana diabtica. Resultados: A identificao do conhecimento adquirido dos
fatores de preveno oral e a obteno de um olhar atento sade
bucal e corporal como um todo podem proporcionar o bem-estar e
excelente qualidade de vida para o diabtico. Por meio da educao
voltada para a odontologia, observam-se a reduo dos problemas
bucais e conscientizao na autoavaliao para monitorar os cuidados de higiene bucal dirios. Concluso: Os problemas orais podem
ser importantes fatores que podem afetar diretamente a sade geral
do paciente portador de diabetes mellitus. Com o conhecimento adquirido, a criana desenvolve escovao dos dentes diria adequada e
conscientizao de visitar o dentista regularmente. Palavras-chave:
Odontologia, odontopediatria, sade bucal.
P Diabtico
AO87 - SISTEMA SALVANDO O P DIABTICO VERSO 2 NA
DETECO DO P EM RISCO DE ULCERAO PRIMEIROS
RESULTADOS
Rocha TFA1, Oliveira TMA1, Silva Filho RC1, Moreira LP1, Santos DR1,
Oliveira JS1, Rollemberg KCV1, Rezende KF1
1
Objetivo: O presente estudo visa avaliar e detectar o risco de desenvolvimento de leso ulcerosa, neuropatia diabtica, deformidades,
doena arterial perifrica ou amputao, por meio da anlise dos
dados digitados no sistema Salvando o P Diabtico Sisped, verso
2, classificando os pacientes em risco 0 (p normal), risco 1 (leso
pr-ulcerosa e/ou neuropatia diabtica), risco 2 (lcera ativa e/ou
deformidades e/ou doena arterial perifrica) e risco 3 (lcera ou
amputao prvia). Mtodos: Foram investigados 74 pacientes diabticos com base em dados pessoais e protocolo clnico, avaliando
sinais, sintomas e resultados de exames para identificao do p diabtico, visando identificar fatores de risco para o desenvolvimento
de ulcerao/amputao dos ps. Resultados: A mdia de idade foi
de 58 + 14,46 anos, o gnero feminino foi predominante (63,5%)
e o tempo de DM foi de 10,89 + 8,63 anos. Eram portadores de
DM tipo 2 cerca de 82,4% dos pacientes e de DM tipo 1, cerca de
11%, sendo os demais portadores de outros tipos de diabetes. Com
relao aos riscos de ulcerao, 64,86% foram classificados como
possuidores dos riscos 1 e 2; 24,32%, do risco 1; 5,4%, dos riscos 1
e 3; 2,7%, dos riscos 1, 2 e 3; e 2,7%, do risco 0. Discusso: O p
diabtico, grave complicao de diabticos no controlados, caracterizado pela presena de alteraes neurolgicas e/ou vasculares
nos ps, podendo levar a lceras ou amputaes. Para evitar esses
danos, que geram altos custos humanos e financeiros, importante
a imposio de bom controle da doena e implantao de medidas
de assistncia preventiva, diagnstico precoce e tratamento mais resolutivo nos estgios iniciais da doena. Assim, a partir do programa
Sisped, detectam-se os pacientes portadores de p em risco, para
que condutas teraputicas adequadas sejam tomadas com o intuito
de evitar as ulceraes. Concluso: Esse estudo mostrou que grande
parte dos pacientes possui risco de desenvolvimento de alteraes
neurolgicas e/ou vasculares. Como a identificao e a classificao
do paciente de risco, o tratamento precoce e a educao individual,
familiar e comunitria constituem a base para preveno da amputao de membros nessa populao, o programa Sisped contribuiu
para a deteco dos portadores de p em risco, gerando laudos e
condutas que influenciaro na melhoria da qualidade de vida do paciente, bem como na reduo dos custos do tratamento de lceras
e das amputaes s quais esses poderiam ser submetidos. Palavras-chave: P diabtico, ulcerao, Sisped.
Objetivo: Avaliar qualidade de vida relacionada sade em adolescentes com diabetes melito tipo 1 e investigar a relao da varivel
qualidade de vida com idade, sexo e nmero de hospitalizaes.
Mtodo: Participaram 102 adolescentes com diagnstico de DM1,
entre 12 e 17 anos (M = 14,44; DP = 1,63), sendo 46 meninos e
56 meninas. Os participantes eram pacientes de um servio de atendimento a crianas e adolescentes diabticos, localizado em Porto
Alegre. Os instrumentos utilizados foram: uma ficha de dados sociodemogrficos e o questionrio KIDSCREEN-52. Resultados:
Os escores mdios obtidos pelos adolescentes com DM1 em cada
S323
Objetivo: Existe alta prevalncia de distrbios psiquitricos associados ao diabetes mellitus. Deve-se atentar ao uso de medicaes
psicotrpicas nesses pacientes. O status psiquitrico do paciente,
bem como as medicaes em uso, podem influenciar a sua aderncia ao tratamento das comorbidades e gerar alteraes metablicas pertinentes. O objetivo deste estudo descrever o uso de
medicamentos psicotrpicos por pacientes diabticos atendidos
no Ncleo de Assistncia ao Diabtico (NAD) de Blumenau.
Material e mtodos: Estudo transversal descritivo de anlise de
291 pronturios de pacientes diabticos atendidos no NAD de
Blumenau. Coletaram-se informaes sobre idade, sexo, IMC,
tipo de DM, tempo de diagnstico de DM, hemoglobina glicosilada, uso de insulina, complicaes relacionadas ao diabetes e
medicaes psicotrpicas em utilizao. Resultados: Verificou-se
que 29,55% dos pacientes analisados fazem uso contnuo de algum medicamento psicotrpico. Os psicotrpicos mais utilizados
foram os benzodiazepnicos (61,63%), seguidos dos antidepressivos (59,3%). A anlise bivariada dos fatores significantes mostrou associao do uso de psicotrpicos com o sexo, tempo de
diagnstico de DM, hemoglobina glicosilada e IMC. Discusso:
A prevalncia de uso de psicotrpicos encontrada na populao
do estudo foi superior da populao geral. Dos pacientes que
utilizavam psicotrpicos, 72,09% eram do sexo feminino. Esse
achado est de acordo com a literatura. Um controle-alvo razovel foi relacionado significativamente com o uso de psicotrpicos.
Esse achado pode parecer controverso a princpio, porm a pre-
S324
Objetivo: Analisar a influncia do DM2 na leso arterial coronariana em relao gravidade em pacientes com SM. Mtodo: Estudo
observacional transversal. Foram avaliados 100 pacientes com SM,
sendo 50 com DM e 50 sem DM, com indicao de realizao do
ultrassom intracoronariano para anlise de leso angiograficamente
moderada e grave. A SM foi definida de acordo com critrios da
IDF. Foram consideradas graves as leses coronarianas que produzem obstruo maior que 70% da luz vascular e moderadas as
de 40% a 69%. Foi avaliada a rea luminal mnima. Os dados foram armazenados e analisados pelo software Epi-Info verso 3.3.2.
Foi utilizado T de Student. Foram consideradas significativas as
diferenas estatsticas com p < 0,05. Resultados: Dos pacientes
com diabetes, 74% apresentaram leses graves, 12% moderadas e
14% no apresentaram leses (p = 0,001), enquanto 22% dos no
diabticos apresentaram leses graves, 38% moderadas, 40% sem
leses (p = 0,043). A mdia e desvio-padro da rea luminal mnima em pacientes com DM foi de 3,83 mm (2,42) e em pacientes
sem DM foi de 4,60 (2,58). Discusso: A sndrome metablica
(SM) ou resistncia insulnica caracterizada pela associao de
fatores de risco para o diabetes (DM) e doena cardiovascular. A
SM associada ao DM apresenta impacto negativo na doena arterial coronariana, sendo de suma importncia o desenvolvimento de
estudos que relatem no s a prevalncia da doena aterosclertica,
mas a caracterstica da placa coronariana desses pacientes com SM
e SM com DM. Estudos revelam que a angiografia coronariana
no o nico mtodo disponvel para a visualizao do interior das
artrias coronarianas. O ultrassom intracoronariano uma tcnica
tomogrfica que permite o estudo in vivo da parede vascular com
contribuies incontestes para o melhor conhecimento da doena
aterosclertica. Concluso: Constatam-se diferenas significativas
nas propores da gravidade de leso arterial coronariana entre
os pacientes com e sem DM, inclusive naqueles em que a cineangiocoronariografia no demonstrou leses graves. A literatura
demonstra que o DM isolado, assim com a SM, so fatores de risco
para doena coronariana, mas no h relatos da gravidade da leso
quando existe concomitncia do DM e SM no mesmo paciente,
que neste estudo se evidenciou ser maior. Conclui-se, portanto,
que pacientes com DM associado a SM apresentam gravidade de
leso coronariana maior do que se demonstrado pelo estudo angiogrfico. Palavras-chave: Diabetes mellitus, sndrome metablica, doena coronariana.
Objetivo: Analisar a possvel associao entre parmetros bioqumicos e antropomtricos em pessoas com diabetes do tipo 2 (DM2),
participantes de um programa de educao em diabetes com nfase
em exerccios fsicos promovido pela Universidade de Braslia e por
uma ONG. Material e mtodos: Estudo transversal, observacional,
analtico, com 30 participantes com DM2 do programa em 2013.
A composio corporal foi mensurada para percentual de gordura
total (GT), gordura visceral (GV) e massa magra (MM) utilizando
bioimpedncia eltrica tetrapolar. Para anlise estatstica, as variveis
categricas foram descritas em valores absolutos e porcentagens,
sendo comparadas utilizando o teste de qui-quadrado de Pearson.
Para variveis contnuas, foram feitos testes paramtricos como a regresso linear e ANOVA one-way (p < .05 adotado). Resultados:
Participantes eram 86,7% do sexo feminino, com idade de 64,3
9,8 anos, e 16,7% encontravam-se em insulinoterapia. Composio
corporal: GT = 41,59 8,04%, GV = 11,03 2,83% e MM = 24,67
3,38%. A antropometria confirma o perfil para sndrome metablica (SM): 70% demonstraram circunferncia de cintura acima dos
valores de referncia, dos quais 36,7% eram obesos, IMC de 29,98
5,5 kg/m. HbA1c = 7,0 1,1% e 46,7% encontravam-se controlados. A grande maioria apresentou o perfil lipdico dentro dos
padres: colesterol total 80%, triglicerdeos 70% e HDL-c 76,7% (p
< .05), LDL-c 66,7% (p > .05). Regresso linear demonstrou valor
preditivo significante, porm modesto (R = 0,21, p < .05) entre a
CC e HbA1c e um forte e significante valor preditivo (R = 0,62,
p < .001) entre GV e CC. O GT relaciona-se melhor com IMC se
comparado a GV: R = .768, F = 40,25, T = 6,34, p < .001; e R
= .69, F = 25, T = 5.049, p < .001, respectivamente. Concluso:
Apesar de as medidas antropomtricas serem variveis importantes
na avaliao de comportamento de risco metablico, a amostra demonstrou perfil antropomtrico compatvel com SM, mas no o
perfil bioqumico, por causa de possveis interaes entre educao
em diabetes, exerccios supervisionados e medicamentos. Palavras-chave: Diabetes, antropometria, perfil bioqumico.
AO93 - PREDIO DE SNDROME METABLICA POR MEIO DA
RAZO CINTURA-ESTATURA
Costa CM1, Beer MA1, Nascimento FV1, Piccoli V1, Garcia SP1,
Antoniolli LP1, Frankenberg ADV1, Gerchman F1
Servio de Endocrinologia do Hospital de Clnicas de Porto Alegre,
Departamento de Medicina Interna
Objetivo: 1) Verificar a presena ou ausncia de compulso alimentar peridica (CAP) em mulheres com sndrome metablica
(SM). 2) Avaliar possvel correlao desses resultados com: ndice
de massa corprea (IMC) e circunferncia da cintura (CC); presso arterial (PA); faixa etria, cor da pele (autodeclarada), estado
civil, tempo de ganho de peso, tabagismo; etilismo; atividade fsica, medicaes utilizadas e variveis sociodemogrficas. 3) Avaliar a viabilidade e a operacionalidade da metodologia escolhida.
4) Treinar e calibrar a equipe de pesquisa. Material e mtodos:
Foi realizado de outubro a novembro de 2012, com pacientes em
tratamento no Ambulatrio de SM do Ncleo Interdisciplinar de
Estudos, Pesquisas e Tratamento em Nefrologia da Universidade Federal de Juiz de Fora. O grupo estudado constituiu-se de
32 mulheres com 20 ou mais anos de idade. Foram utilizados
medidas de PA, IMC e CC e quatro instrumentos: 1) entrevista
semiestruturada contendo variveis sociodemogrficas e relativas
a doenas, hbitos de vida e medicaes em uso; 2) Questionrio
Internacional de Atividade Fsica, que avalia o tempo que o indivduo despendeu em atividades fsicas na semana anterior aplicao do questionrio; 3) Questionrio de Atividade Fsica Habitual
de BAECKE, que investiga a atividade fsica habitual nos ltimos
12 meses; e 4) Escala de CAP, utilizada para rastreio. Foram realizadas anlises descritiva e bivariada dos dados. Resultados: O
conjunto de participantes estudadas apresentou idade mdia de
43,5 anos (DP = 10,4 anos, com maior frequncia na faixa etria
entre 30 e 39 anos: 34,4%); dessas, 59,4% tm baixo nvel escolar,
56,2% se declararam como no brancas; 56,3% eram casadas,
90,6%, no fumantes; 59,4%, no etilistas; apenas 6,2% no eram
S325
Objetivos: O diabetes tipo 2 uma desordem metablica caracterizada especialmente pela hiperglicemia, e a obesidade, um dos
principais fatores que contribuem para o desenvolvimento do diabetes, em grande parte uma consequncia de hbitos alimentares
ocidentais. Experimentalmente, tal comportamento alimentar
emulado com maior preciso em camundongos pela dieta cafeteria.
Tanto em pacientes humanos quanto em camundongos, o diabetes induzido pela obesidade se encontra associado resistncia
insulina e reduo no clearance de insulina por meio da menor
expresso heptica da insulin degrading enzyme (IDE), processo.
No entanto, no ficou claro se a reduo no clearance de insulina
precede ou sucede a resistncia insulina e se seria provavelmente
um fator indutor ou mecanismo compensatrio da resistncia. O
objetivo do presente trabalho foi avaliar essas possibilidades por
meio da anlise da sensibilidade perifrica insulina, tolerncia
glicose e clearance de insulina ao longo do tempo por oito semanas de camundongos alimentados com dieta cafeteria. Material e
mtodos: Camundongos Swiss com 10-12 semanas de idade foram
mantidos em ambiente controlado e alimentados ad libitum com
dieta-padro CHOW (CTL) ou Cafeteria (CAF) por 0, 2, 4, 6 ou 8
semanas. Aps cada perodo, os animais foram submetidos aos testes de GTT, ITT e clearance de insulina antes de serem mortos em
atmosfera saturada de CO2, seguido de decapitao para remoo
de rgos e tecidos e avaliao de expresso proteica por Western
Blot e mRNA por RT-PCR. A insulina foi avaliada por RIE. Resultados e discusso: Como esperado, animais CAF apresentaram aumento de peso acompanhado de aumento da glicemia plasmtica ao
longo do tempo. Duas semanas aps o incio da dieta, ocorre reduo na sensibilidade insulina, que se agrava aps quatro semanas,
regride parcialmente aps seis semanas e oito semanas, quando, no
entanto, os animais so ainda resistentes, mas em menor grau que
em quatro semanas. J o clearance de insulina exibe padro diverso
que acompanha a expresso heptica de IDE. Aps duas semanas,
tanto o clearance de insulina quanto a expresso de IDE permanecem inalterados, apresentando aumento em quatro semanas, retorno aos valores iniciais em seis semanas e reduo aps oito semanas
de dieta. Concluso: A reduo no clearance de insulina por meio
da inibio da expresso heptica de IDE ocorre aps o estabelecimento da resistncia perifrica insulina, sendo provavelmente um
mecanismo compensatrio. Palavras-chave: Obesidade, clearance
de insulina, resistncia insulina.
S326
Objetivo: A sndrome dos ovrios policsticos (SOP) uma endocrinopatia frequente, com manifestaes metablicas importantes que
fazem parte de um fentipo comum sndrome metablica (SM),
formado por tolerncia diminuda glicose, obesidade, dislipidemia,
hipertenso e doena macrovascular. O estudo visa determinar a prevalncia de sndrome metablica (SM) em mulheres com SOP e sua
associao com marcadores inflamatrios para doena cardiovascular. Material e mtodos: Estudo transversal com 82 mulheres diagnosticadas com SOP pelos critrios de Rotterdam. Para diagnstico
de SM, adotaram-se os critrios do National Cholesterol Education
Program (NCEP-ATPIII). Os marcadores inflamatrios analisados
foram o fator de necrose tumoral alfa (TNF-), homocistena, interleucina-6 (IL-6) e protena-C reativa ultrassensvel (PCR). Para a
anlise estatstica, utilizaram-se o teste do qui-quadrado, o teste t de
Student e a regresso logstica no software Stata 10.0. O nvel de significncia adotado foi 0,05. Resultados: A prevalncia de SM foi de
21% em mulheres com SOP e esteve associada faixa etria de 26 a
32 anos (59%, p-valor = 0,009) e obesidade (82%, p-valor < 0,0001).
O HDL < 50 mg/dl foi o critrio diagnstico de SM mais frequente
(65%), seguido pela circunferncia da cintura 88 cm (39%), triglicerdeos 150 mg/dl (22%), presso arterial 130 x 85 mmHg
(15%) e glicemia de jejum 110 mg/dl (8,5%). Os marcadores inflamatrios TNF- (11,7 6,7) e PCR (4,3 8,8) demonstraram-se
elevados, porm somente a PCR foi significante (p = 0,003). Discusso: Apesar de elevada, a prevalncia da SM foi inferior a de outros estudos, cujas prevalncias oscilaram de 30% a 34%. Baixos nveis
de HDL-C tambm foi o achado mais frequente (52,2%) no estudo
de Costa et al., representando fator de risco cardiovascular. O HDL
possui papel protetor endotelial, por efeito direto na ativao da enzima xido ntrico sintetase e sntese de xido ntrico (vasodilatador
arterial). Gogia et al. observaram o aumento do TNF- e IL-6 em
mulheres com SOP. Produzidas pelo tecido adiposo, essas citocinas
pr-inamatrias esto associadas induo de reao inamatria
endotelial, o que evidencia uma inflamao crnica de baixo grau,
base fisiopatolgica da aterosclerose. Concluso: A prevalncia de
SM alta em mulheres jovens com SOP, obesas e com PCR elevado.
Assim, a identificao da SM e a dosagem de marcadores inflamatrios tornam-se imprescindveis para o rastreamento da doena cardiovascular na SOP. Palavras-chave: Sndrome dos ovrios policsticos,
sndrome metablica, marcadores inflamatrios.
Teraputica Clnica
AO97 - 1,25 (OH)2 VITAMINA D3 ESTIMULA A CAPTAO DE
GLICOSE NO MSCULO SLEO AUMENTANDO A SNTESE E
TRANSLOCAO DE GLUT4 POR UMA VIA INDEPENDENTE DE
PI3K
Castro AJG1, Frederico MJS1, Mendes CP1, Heim JBA1, Silva FRMB1
Laboratrio de Hormnios & Transduo de sinais, Centro de Cincias
Biolgicas, Departamento de Bioqumica, Universidade Federal de Santa
Catarina (UFSC)
Objetivo: A descoberta de receptores de alta afinidade para o hormnio 1,25(OH)2 vitamina D3 (1,25-D3) em diversos tecidos levantou hipteses para um papel significativo dele como agente insulinotrfico. Ainda, estudos sugerem que a deficincia em vitamina D
S327
S328
(DU) com exenatida (EX) ou placebo (PL) em pacientes com diabetes tipo 2 tratados com metformina e pioglitazona. Materiais e
mtodos: Pacientes (N = 976; mdias das caractersticas iniciais:
idade 55,7 anos; HbA1C 8,1%; peso, 96,0 kg) foram randomizados
(2:2:2:1) abertamente para EX 10 mcg BID ou, de forma duplo-cega, para DU 1,5 mg ou DU 0,75 mg uma vez por semana, ou
PL. Aps 26 semanas, o grupo PL foi randomizado para DU 1,5 ou
0,75 mg por mais 26 semanas. Todos os outros grupos continuaram
com os tratamentos designados no incio durante todo o estudo (52
semanas). A hiptese primria foi que DU 1,5 mg superior ao PL
para alterao na HbA1C do incio at 26 semanas. Resultados e
discusso: Ambas as doses de DU (1,5 mg, 0,75 mg) foram superiores EX e PL, conforme medido pela alterao na HbA1C em 26
semanas (-1,51%, -1,30%, -0,99% e -0,46%, respectivamente, p ajustado < 0,001), e EX em 52 semanas (-1,36%, -1,07% e -0,80%, respectivamente, p ajustado < 0,001). A incidncia de eventos adversos
graves (EA) foi semelhante entre os grupos com PL e DU. A ordem
da incidncia de EA relacionados ao trato gastrointestinal entre os
grupos foi: EX ~ DU 1,5 mg > DU 0,75 mg > PL. A incidncia de
hipoglicemia sintomtica ( 3,9 mmol/l) foi de 3,2%, 4,3%, 12,3%
e 1,4% para DU 1,5 mg, DU 0,75 mg, EX e PL, respectivamente.
Concluses: Ambas as doses de DU uma vez por semana demonstraram controle glicmico superior quando comparadas ao PL ou
EX e foram bem toleradas Palavras-chave: Dulaglutida, diabetes
tipo 2, GLP-1.
AO102 - EFICCIA E SEGURANA DA DULAGLUTIDA VERSUS
SITAGLIPTINA APS 52 SEMANAS NO DIABETES TIPO 2
(AWARD-5)
Umpierrez G1, Nauck M2, Weinstock R3, Guerci B4, Boleyn K5,
Skrivanek Z5, Milicevic Z5
1
5
Objetivo: O objetivo da presente anlise foi avaliar a eficcia e a segurana da adio de lixisenatida (LIXI), um novo anlogo do GLP1, insulina basal antidiabticos orais (ADOs), em trs estudos
clnicos de fase III, randomizados e controlados com placebo (PBO).
Foi analisada no apenas a porcentagem de pacientes que atingiram
a meta de A1c com a associao da LIXI em relao ao PBO, mas
tambm a porcentagem de pacientes que atingiram esse objetivo sem
ganhar peso ou apresentar hipoglicemia documentada. Materiais e
mtodos: Foi realizada uma metanlise dos desfechos de segurana e
eficcia em 1.198 pacientes (mdia de idade: 57,2 anos; durao do
diabetes: 11,7 anos; IMC: 30,3 kg/m2) randomizados para participar dos estudos GetGoal-L, -Duo1 e -L-Asia, usando um modelo de
efeitos randmicos (RevMan). Os desfechos incluram HbA1C, peso,
dose de insulina, glicemia de jejum, glicemia ps-prandial e hipoglicemia. Resultados: Uma proporo significativamente maior de pacientes tratados com LIXI atingiu HbA1C < 7% vs. PBO [odds ratio
(OR) 3,67 (1,64, 8,19) p = 0,002]. Alm disso, o grupo com LIXI
teve probabilidade 3 maior de alcanar HbA1C < 7% sem ganho de
peso [27,37% dos pacientes com LIXI + insulina basal vs. 12,38% do
grupo com PBO + insulina basal, OR 3,35 (1,66, 6,77) p = 0,0008]
e mais do que 2,5 maior probabilidade de resultar em HbA1C < 7%
+ ausncia de hipoglicemia documentada [OR 2,65 (1,30, 5,38) p
= 0,007], ou HbA1C < 7% + ausncia de ganho de peso + ausncia
de hipoglicemia sintomtica documentada [OR 2,64 (1,48, 4,70) p
= 0,0009]. Discusso: Estudos recentes tm relacionado o aumento na mortalidade cardiovascular em pacientes com diabetes tipo 2
(DM2) tanto dificuldade para se atingir o alvo de HbA1c como
ocorrncia de hipoglicemia na busca desse objetivo. Por outro lado,
o ganho de peso concorre para o aumento da resistncia insulina e
potencialmente dificulta o manejo desses pacientes. Concluso: Na
presente metanlise ficou evidenciado que a LIXI adicionada insulina basal ADOs significativamente mais efetiva do que o PBO em
atingir HbA1C < 7%, com 2,5 vezes maior probabilidade de alcanar
essa meta tanto sem hipoglicemia documentada como sem ganho de
peso. Dessa forma, a lixisenatida mostrou-se efetiva tambm em uma
fase mais avanada do tratamento do DM2, quando o paciente j est
utilizando insulina basal, limitando os efeitos negativos associados a
essa terapia. Palavras-chave: Lixisenatida, insulina basal, metanlise.
AO106 - PADRO DO USO DE PSICOFRMACOS POR
DIABTICOS CADASTRADOS NUMA UNIDADE DE SADE DA
FAMLIA
Cunha Filho JCC1, Rossoni ALM1, Vasconcellos FL1, Nascimento
MVD1, Sousa TVP1, Silva J2
1
Universidade Federal de Campina Grande (UFCG). 2 Pr-Sade/Pet-Sade da
UFCG
Objetivo: Avaliar o padro de uso dos psicofrmacos pelos pacientes diabticos atendidos numa Unidade de Sade da Famlia (USF).
S329
S330
Objetivo: Fazer um levantamento estatstico dos principais hipoglicemiantes utilizados no tratamento de pacientes diabticos, estratificados por sexo e cadastrados no programa Hiperdia da UBSF Jos
Aurino de Barros Filho em Campina Grande/PB, a fim de analisar a
prevalncia desses medicamentos, tendo em vista a tendncia natural
de o paciente diabtico evoluir para insulinopenia. Material e mtodos: Foi realizado um estudo retrospectivo baseado no levantamento de dados dos pronturios de pacientes diabticos cadastrados
no programa Hiperdia da Unidade Bsica de Sade da Famlia Jos
Aurino de Barros Filho, na cidade de Campina Grande/PB, que
tiveram a ltima consulta mdica no perodo de junho de 2012 a
junho de 2013. Resultados: O programa composto por 68 diabticos cadastrados, sendo 27,94% homens e 72,06% mulheres. Entre
os homens, 52,63% utilizam insulina, 36,84% utilizam apenas insulina, 57,89% fazem o controle glicmico com metformina e, desses,
63,64% apenas com metformina. Entre as mulheres, 14,29% usam
insulina, 8,16% apenas insulina, 83,67% fazem o controle glicmico
com metformina e, dessas, 57,14% apenas com metformina. Discusso: O tratamento do diabetes mellitus consiste principalmente
em evitar complicaes relacionadas hiperglicemia crnica e preza
por baixos nveis de HbA1c, porque evidncias demonstram diretamente que baixos nveis de HbA1c culminam com menos complicaes. O controle pode ser feito com hipoglicemiantes orais e/ou
insulina. O diabetes mellitus tipo 2 tem quatro fases, normalmente
iniciando o tratamento com medicaes orais (fase 1) e na fase final
(fase 4) evolui para insulinopenia e insulinoterapia, necessria para
o controle glicmico. O tempo de evoluo das fases 1 a 4 varia
de acordo com o diagnstico precoce, o tempo de diagnstico e o
correto controle glicmico nas fases iniciais. Concluso: O estudo
demostrou maior prevalncia de pacientes homens (52,63%) em insulinoterapia, havendo grande discrepncia em relao populao
feminina (apenas 14,29%), e mais de 50% dos pacientes fazem uso
de hipoglicemiantes orais em ambos os sexos, fato que mostra mais
homens j se encontrando na fase 3 e 4 da doena, o que pode representar um diagnstico tardio em homens, sustentado pela menor
prevalncia desse sexo nos cadastrados do Hiperdia e/ou um pior
controle glicmico, demonstrando necessidade de maior ateno
sade do homem a fim de evitar complicaes. Palavras-chave: Hipoglicemiantes, prevalncia, insulinoterapia.
AO109 - SEGURANA E EFICCIA DA DULAGLUTIDA VERSUS
SITAGLIPTINA APS 104 SEMANAS NO DIABETES TIPO 2
(AWARD-5)
Umpierrez G1, Guerci B2, Weinstock R3, Boleyn K4, Skrivanek Z4,
Milicevic Z4
Emory University. 2 CHU of Nancy. 3 SUNY Upstate Medical University. 4 Eli Lilly and
Company
Objetivo: Este estudo de fase 3, adaptativo, duplo-cego, de ramos e braos paralelos, comparou uma vez por semana dulaglutida
(DU), um agonista do receptor GLP-1 de ao prolongada, com
sitagliptina e placebo em pacientes com diabetes tipo 2 tratados com
metformina. Mtodos: O intervalo primrio foi de 52 semanas; o
intervalo final foi de 104 semanas. Pacientes (N = 1.098; mdias das
caractersticas iniciais: 54 anos de idade; HbA1c 8,1%; peso 86,4 kg;
durao do diabetes: 7 anos) foram randomizados para DU 1,5 ou
0,75 mg uma vez por semana, sitagliptina 100 mg ao dia, ou placebo (at 26 semanas).Resultados e discusso: Propores similares
de pacientes com DU e sitagliptina completaram 104 semanas de
tratamento. Ambas as doses semanais de DU (1,5 mg, 0,75 mg)
foram superiores sitagliptina, conforme medido pela alterao na
HbA1c em 104 semanas: (-0,99%, -0,71% e -0,32%, respectivamente, p ajustado < 0,001). Ambas as doses de DU foram associadas
incidncia mais alta de eventos adversos (EA) gastrointestinais (GI)
que a sitagliptina. Os EA GI mais comuns para DU 1,5 mg, DU
0,75 mg e sitagliptina foram, respectivamente, nusea (17%, 15%,
7%), vmito (14%, 8%, 4%) e diarreia (16%, 12%, 6%). A incidncia
de EA GI foi mxima nas primeiras 12 semanas, sem diferena entre
os grupos aps 26 semanas. A alterao no peso foi de -2,88 kg no
grupo da DU 1,5 mg, -2,39 kg no grupo da DU 0,75 mg e -1,75
kg para o grupo da sitagliptina (p < 0,001 para DU 1,5 mg versus
sitagliptina). Concluso: DU uma vez por semana apresentou perfil
de EA e controle superior da HbA1c versus sitagliptina aps 104
semanas, o que indica um perfil de risco/benefcio aceitvel da DU
por um perodo mais longo. Palavras-chave: Dulaglutida, diabetes
tipo 2, GLP-1.
Transplantes e Imunologia
AO110 - O TRATAMENTO COM EXENATIDE PROTEGE ILHOTAS
PANCRETICAS DOS EFEITOS DELETRIOS CAUSADOS PELA
MORTE ENCEFLICA EM RATOS
Carlessi R1, Dias ALPO2, Bauer AC2, Leito CB3, Moreira DC2
Programa de Ps-Graduao em Cincias Mdicas Endocrinologia,
Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS). 2 Servio de Endocrinologia
do Hospital de Clnicas de Porto Alegre. 3 Faculdade de Medicina, UFRGS
em cultura. Hipotetizamos que essa droga poderia amenizar os danos causados pela ME nas ilhotas, melhorando, assim, a qualidade
delas para transplante. Assim, propomos um estudo em modelo murino de ME, no qual a administrao de exenatide em animais em
que a morte enceflica foi induzida experimentalmente foi avaliada.
Material e mtodos: Os animais foram divididos em trs grupos:
Sham, morte enceflica (ME) e morte enceflica + exenatide 5 g/
Kg (EXE). A viabilidade das ilhotas foi determinada por meio do
ensaio de diacetato de fluorescena/iodeto de propdeo (FDA/PI)
e as expresses gnicas dos genes IL-1 e BCL2 foram determinadas pela tcnica de PCR em tempo real. Resultados e discusso:
Observou-se reduo significativa da viabilidade celular em ilhotas
isoladas do grupo ME quando comparadas aos grupos Sham e EXE
(59,8% 15,5% vs. 88,6% 4,8% vs. 91,6% 0,6%, respectivamente; p = 0,011). Alm disso, um robusto e significativo aumento na
expresso de IL-1 pde ser observado nos pncreas de animais do
grupo ME [17,5 12,1 vs. 1,9 1,7 vs. 1,9 2,6 unidades arbitrrias (UA), p = 0,012]. Por ltimo, nossos dados sugerem um
aumento na expresso de BCL2 nas ilhotas isoladas dos animais do
grupo ME (1,36 0,12 vs. 1,0 0,25 vs. 0,93 0,28 UA; p =
0,11). Essa diferena no foi formalmente significativa, mas sugere
um efeito compensatrio para contrabalanar a excessiva induo de
apoptose nas clulas originadas dos animais do grupo ME. Concluso: Nossos dados indicam aumento do estado inflamatrio, alm
de diminuio da viabilidade das ilhotas provenientes dos animais
em ME. O tratamento com exenatide protegeu as ilhotas de tais
efeitos deletrios. Os resultados deste estudo podero ser traduzidos
em uma nova estratgia para a melhoria da qualidade das ilhotas
pancreticas destinadas a transplante. Palavras-chave: Ilhotas pancreticas, morte enceflica, exenatide.
Transtornos Alimentares
AO111 - ORTOREXIA NERVOSA DESENVOLVIDA APS
DIAGNSTICO DE DIABETES MELLITUS UM RELATO DE CASO
Almeida VF1, Pontes MCB1
1
S331
S332
Atividade Fsica
PO1 ALTERAES ANTROPOMTRICAS E METABLICAS EM
DIABTICOS TIPO 2 APS A SUSPENSO DE UM PROGRAMA
DE EXERCCIO FSICO
Lima GN1, Cruz PWS1, Queiroz SL1, Frana JAL2, Cavalcanti CBS2,
Aguiar OB3, Sobral Filho DC1, Vancea DMM2
Faculdade de Cincias Mdicas da Universidade de Pernambuco (UPE).
Escola Superior de Educao Fsica da UPE. 3 Secretaria de Educao de
Cupira, PE
1
2
Objetivo: Programas de exerccio fsico supervisionado para diabticos so eficientes no controle glicmico e na composio corporal,
porm no se conhece o controle dessas variveis em diabticos que
praticam exerccio fsico sem superviso. O objetivo desse estudo foi
reavaliar um grupo de diabticos tipo 2 aps seis meses de suspenso
de um programa de exerccio fsico supervisionado (PEFS). Materiais e mtodos: Estudo caracterizado como follow-up, realizado
com 41 indivduos com diabetes tipo 2. Aps seis meses de suspenso do PEFS, o grupo foi reconvocado por telefone para a reavaliao metablica e antropomtrica, respeitando a diviso dos grupos
do PEFS: Grupo Controle (GC), Grupo que praticava treinamento
aerbio trs vezes por semana (G3) e cinco vezes por semana (G5).
Para anlise estatstica foi utilizado o mtodo da menor diferena
significativa de Fisher e pelo teste no paramtrico de Kruskal-Wallis
com p < 0,05. Resultados: Aps a suspenso do PEFS, retornaram
para a reavaliao 58,8% do GC, 92,8% do G3 e 100% do G5. Dos
que retornaram, 28,5% do G3 e 67% do G5 continuaram praticando
exerccio fsico sem superviso (hidroginstica e caminhada), porm
com frequncia reduzida; o G3 praticou de uma a duas vezes por
semana e o G5, de duas a trs vezes; e 100% do GC continuaram
sedentrios. Os resultados da reavaliao foram comparados aos da
ltima avaliao do PEFS. Nos parmetros antropomtricos foram
encontrados aumentos estatisticamente significativos no IMC no G5
(29,1 4,3 kg/m2 vs. 29,7 11,4 kg/m2, p = 0,025), na circunferncia da cintura no G3 (91,8 6 cm vs. 93,3 5,9 cm, p = 0,020)
e no G5 (93,3 11,7 cm vs. 94,4 11,4 cm, p = 0,006) e no percentual de gordura no G3 (26 5% vs. 30,4 4,9%, p < 0,001). Nos
parmetros metablicos ocorreram aumentos estatisticamente significativos na glicemia de jejum nos GC (107 8,5 mg/dl vs. 149,5
7,8 mg/dl, p = 0,012) e G5 (109,2 30,5 mg/dl vs. 145,7 29,9
mg/dl, p = 0,005) e na glicemia ps-prandial no G3 (194,4 53,4
mg/dl vs. 230,4 72,4 mg/dl, p = 0,028). Discusso: Esse aumento nas variveis pode ser justificado pela diminuio na frequncia do
exerccio fsico, o que pode ser explicado por Vancea et al. (2009),
que verificaram que maior frequncia semanal de exerccio fsico
proporciona melhores resultados nos parmetros antropomtricos
e metablicos. Concluso: Na reavaliao do PEFS para diabticos
tipo 2 ocorreu aumento negativo e significativo nas variveis analisadas, o que pode comprometer o controle da diabetes. Palavras-chave: Diabetes tipo 2, exerccio fsico, parmetros metablicos.
PO2 - ANLISE DA GLICEMIA PERCEBIDA DURANTE
EXERCCIO AERBIO EM ATLETAS COM DIABETES MELLITUS
TIPO 1
Souza WIBP1, Silva AS2, Fofonka A3, Geremia C1, Oliveira ES2, Ferreira
TM2, Tschiedel B1, Lamounier RN2
Instituto da Criana com Diabetes, Grupo Hospitalar Conceio Ministrio
da Sade. 2 Centro de Diabetes de Belo Horizonte. 3 Curso de Educao Fsica
da Universidade Luterana do Brasil (Ulbra)
1
Objetivo: O diabetes mellitus (DM) um grupo de doenas metablicas, caracterizado por hiperglicemia resultante de defeitos na
secreo e/ou na ao da insulina. O diabtico precisa desenvolver
determinadas competncias que permitam lidar no cotidiano com os
sintomas e limitaes em decorrncia da doena. O conhecimento
do diabtico sobre a doena e tratamento depende da vivncia dele,
bem como das informaes obtidas nas consultas mdicas de rotina.
Dessa forma, as interpretaes que os sujeitos referenciam sade
fazem parte de uma srie de concepes, valores e experincias. Sendo assim, o objetivo do estudo foi analisar o conhecimento que os
diabticos tipo 2 possuem sobre a doena e o tratamento. Materiais
e mtodos: Estudo descritivo realizado com 30 diabticos tipo 2 de
ambos os sexos, participantes de um Programa de Exerccio Fsico
Supervisionado para Diabticos de uma Universidade Estadual do
Nordeste, utilizando um questionrio de perguntas abertas e fechadas adaptado de Glasgow et al. (2000). Anlise estatstica foi descritiva com medida de frequncia relativa e frequncia absoluta. Resultados: Dos diabticos, 47% seguem um plano alimentar saudvel;
23,3% sabem o que diabetes com sintomas e cuidados mdicos;
67% no sabem explicar as complicaes crnicas e 73,3% sabem
S333
S334
Introduo: A atividade fsica considerada como um dos 10 indicadores de sade, pois diminui o risco de diversas doenas crnicas
no transmissveis, associando-se com baixa morbimortalidade, alm
de melhorar as condies funcionais e a qualidade de vida. Objetivo:
Avaliar a associao de atividade fsica e qualidade de vida em idosos
com diabetes mellitus. Mtodo: Estudo transversal envolvendo uma
amostra de 391 idosos com 60 anos ou mais acompanhados nas 20
unidades bsicas do Distrito Sanitrio Noroeste, Belo Horizonte/
MG. Na coleta de dados, foi utilizado o instrumento WHOQOL-bref. Os dados foram analisados no programa SPSS verso 20.0. A
distribuio de dados foi expressa como a mdia desvio-padro
para as variveis contnuas e como propores ou percentagens para
categricas. Utilizou-se coeficiente de correlao de Pearson para
avaliar associao entre prtica de atividade fsica e qualidade de
vida. Resultados: Dos 391 idosos entrevistados, 94 (24,0%) eram
diabticos, sendo 37 (39,4%) homens e 57 (60,6%) mulheres, com
idade mdia de 69,6 6,8 anos. Verificou-se que 26 (27,7%) dos
diabticos faziam alguma atividade fsica, predominando a caminhada (27,7%). Ainda, entre os idosos com DM, somente a caminhada
foi significativamente diferente entre os sexos, com maior probabilidade entre os homens (OR: 6,33; IC: 2,04-19,65; p = 0,001).
Notou-se que 15 (16,0%) dos indivduos com DM faziam alguma
atividade fsica duas a trs vezes por semana. No houve correlao
estatstica significativa entre atividade fsica com os domnios e escore QVG. Discusso: O elevado percentual de inatividade fsica
alude para deficincia de programas governamentais preventivos, direcionados estimulao de prtica de atividade fsica na populao
(Lima-Costa et al., 2009). A maior aderncia caminhada corroborou outros estudos (Silva PAB; Soares SM, 2012). Isso se deve por
ser uma atividade mais acessvel e popular e que pode ser praticada em distintas intensidades e em qualquer lugar. Alm disso, essa
modalidade constitui-se em destaque nos programas de incentivo
prtica de atividade fsica e mais indicada para pessoas com maior
idade, por ser considerada uma atividade leve ou moderada, de baixo
impacto e que envolve grandes grupos musculares. Concluso: A
preveno deve ser amplamente implementada, considerando uma
abordagem interdisciplinar e intersetorial do cuidado, o que pode
contribuir para a melhoria do status de sade e qualidade de vida
dessa populao. Palavras-chave: Atividade fsica, diabetes mellitus,
qualidade de vida.
PO6 - AVALIAO DA PRTICA DE ATIVIDADE FSICA E
ANTROPOMTRICA DE INDIVDUOS DIABTICOS E NO
DIABTICOS EM SANTARM, PAR
Souza AES1, Sousa DS2, Fernandes PS2, Reis IS2, Cruz AM3, Aguiar IP3,
Arajo JLA3, Guerreiro JF4
Universidade Federal do Par (UFPA), Universidade do Estado do Par (UEPA),
Faculdades Integradas do Tapajs. 2 UEPA. 3 Faculdades Integradas do Tapajs.
UFPA
Objetivo: Avaliar a prtica de atividade fsica e parmetros antropomtricos de indivduos diabticos e no diabticos em Santarm,
Par. Material e mtodos: Trata-se de pesquisa descritivo-trans-
Introduo: O exerccio aerbio em esteira exerce efeito restaurador na estrutura tendnea alterada de animais diabticos (Oliveira et
al., 2012). Porm, pouco dados existem dos efeitos de modalidades menos impactantes, como exerccios em meio aqutico, sobre
a resposta biomecnica de tendes diabticos. Objetivo: Avaliar os
efeitos de duas modalidades de exerccio aqutico sobre a reposta
biomecnica do tendo do calcneo de ratos diabticos. Material
e mtodos: Cinquenta e um ratos Wistar machos, distribudos nos
grupos: Controle Sedentrio (GCS), Diabtico Sedentrio (GDS),
Diabtico Natao (GDN) e Diabtico Treino Resistido (GDTR).
Aos 60 dias de vida os animais do GDS, GDN e GDTR foram induzidos ao DM por administrao de estreptozotocina. Os animais
do GDN realizaram exerccio de natao sem sobrecarga, enquanto
os animais do GDTR realizaram exerccio de resistncia de salto em
meio aqutico. Os tendes do calcneo foram tracionados numa mquina de ensaio mecnico e foram avaliados: mdulo elstico (MPa),
fora mxima (N), tenso mxima (MPa) e rea de seco transversa
(mm2). Para a anlise estatstica foi utilizado o ANOVA com um
fator e o teste T de amostras independentes. Resultados: Mdulo
elstico e a tenso mxima: GDS > GCS (p = 0,001; p = 0,004),
GDN < GDS (p = 0,00) e GDTR < GDS (p = 0,04). Mdulo elstico: GDTR > GDN (p = 0,007). Fora mxima: GDS = GCS (p =
0,40), GDN < GDS (p = 0,00) e GDTR > GDN (p = 0,001). rea
de seco transversa: GDS < GCS (p = 0,002), GDN > GDS (p =
0,008), GDTR > GDS (p = 0,00) e GDTR > GDN (p = 0,005).
Discusso: Ambos os treinos mostraram efeitos benficos na estrutura de tendes diabticos, tendo em vista que se observou um
aumento na rea de seco transversa que se encontrava diminuda
no GDS, sendo, entretanto, maior no GDTR. As duas modalidades
tambm restauraram o mdulo elstico aumentado no GDS, que
indicava maior rigidez do tendo como resultado do processo de glicao no enzimtica (Reddy, 2004). Os valores do mdulo elstico
do GDTR se aproximaram mais da normalidade que os valores do
GDN. Observou-se tambm um retorno normalidade da tenso
mxima suportada pelos tendes dos animais treinados. Concluso:
Os dois exerccios utilizados no estudo parecem ter restabelecido a
estrutura do tendo de ratos diabticos, com uma discreta vanta-
S335
S336
Objetivo: A cardiomiopatia diabtica est associada ao remodelamento do miocrdio e alteraes na matriz extracelular (MEC), tais
como fibrose, hipertrofia, inflamao, necrose e apoptose. O presente estudo foi realizado para testar os efeitos do treinamento fsico
de natao de baixa intensidade no remodelamento estrutural do
ventrculo esquerdo (VE) de ratos em fase de crescimento com diabetes experimental no tratada. Material e mtodos: Ratos Wistar
com 30 dias de idade foram distribudos em quatro grupos (n =
5, por grupo): controle sedentrio (CS), controle exercitado (CE),
diabtico sedentrio (DS) e diabtico exercitado (ED). O diabetes
foi induzido por estreptozotocina (STZ, 60 mg kg-1 de peso corporal; glicemia 300 mg/dl). Os animais dos grupos CE e DE
realizaram treinamento fsico (cinco dias/semana, 90 min/dia, com
carga progressiva de 5% do peso corporal), durante oito semanas.
Seces do VE foram coradas com Sirius Red, reticulina de Gomori
e azul de toluidina. Resultados: O diabetes foi associado com fibrose e alteraes histolgicas no VE. O contedo de colgeno foi
maior nos ratos DS vs. CS (p < 0,05) e nos ratos DE vs. CE (p <
0,05). A anlise morfolgica qualitativa mostrou maior ocorrncia
de fibras reticulares na MEC, desarranjo de micitos com escassez
de miofibrilas, inflamao, vacolos e necrose (DS vs. DE). Entretanto, o treinamento de natao atenuou as alteraes histolgicas
e o acmulo de colgeno no VE dos animais DS vs. DE (p < 0,05),
mas no promoveu alteraes nos ratos no diabticos. Discusso:
Introduo: O diabetes mellitus (DM) promove alteraes significativas na estrutura do tendo (Oliveira et al., 2011) que compromete o desempenho funcional dele. Foi demonstrado que o exerccio aerbio em esteira desempenha efeito restaurador no tendo
diabtico (Oliveira et al., 2012), restabelecendo suas propriedades
biomecnicas. No entanto, no h relatos a respeito do efeito da
aplicao de um exerccio de resistncia sobre a estrutura de tendes
diabticos. Objetivo: Avaliar experimentalmente se o exerccio de
salto em meio aqutico exerce efeito no restabelecimento das propriedades biomecncias do tendo de calcneo. Material e mtodos: Quarenta e quatro ratos Wistar machos foram distribudos nos
grupos: Controle Sedentrio (GCS), Diabtico Sedentrio (GDS),
Controle Treinado (GCT) e Diabtico Treinado (GDT). Aos 60
dias de vida os animais do GDS e do GDT foram induzidos ao DM
por administrao de estreptozotocina. Os animais dos grupos treinados realizaram exerccio de resistncia de salto em meio aqutico.
Os tendes do calcneo foram tracionados numa mquina de ensaio
mecnico e avaliados: mdulo elstico (MPa), fora mxima (N),
tenso mxima (MPa), energia/rea (N.mm/mm2), deformao
mxima (mm), deformao especfica (%) e rea de seco transversa
(mm2). A anlise estatstica adotada foi o ANOVA one way e post
hoc de Bonferroni. Resultados: Mdulo elstico e tenso mxima:
GDS > GCS (p = 0,001; p = 0,008), GDT = GCS (p = 1,0; p =
1,0), GDT = GCT (p = 1,0; p = 1,0) e GDT < GDS (p = 0,037; p =
0,007). rea de seco transversa: GDS = GCS (p = 0,114) e GDT
> GDS (p = 0,00). Energia/rea: GDS = GCS (p = 0,425) e GDT
< GDS (p = 0,03). Deformao mxima: GDS < GCS (p = 0,001)
e GDT = GDS (p = 1,0). A fora mxima e a deformao especfica
no diferiram entre os grupos. Discusso: O exerccio de resistncia
restabeleceu alguns parmetros biomecnicos dos tendes de ratos
diabticos, visto os animais do GDT apresentarem mdulo elstico
semelhante aos dos animais controles, enquanto os animais do GDS
apresentaram maior mdulo elstico, indicando rigidez aumentada
como resultado do processo de glicao no enzimtica caracterstico do estado diabtico (Reddy, 2004). Alm disso, foi observado
retorno normalidade da tenso mxima suportada pelos tendes
dos animais do GDT. Concluso: O exerccio de salto em meio
aqutico promoveu diminuio da rigidez do tendo e ter normalizado a tenso mxima suportada, sugerindo ter restabelecido sua
funo. Palavras-chave: Diabetes, exerccio de salto, tendo.
PO13 - IMPACTO DA PRTICA REGULAR DE EXERCCIO
FSICO NA QUALIDADE DE VIDA DE DIABTICOS TIPO 2
Tavares MCA1, Ferreira Neta JSM1, Lucena JFL1, Souza FPL1, Cruz
PWS1, Oliveira Jr. OP1, Vancea DMM1
1
Universidade de Pernambuco(UPE)
Objetivo: Diabetes mellitus (DM) um grupo de doenas metablicas, caracterizado por hiperglicemias resultante de defeitos na secreo e/ou na ao da insulina. A prtica de exerccio fsico apresenta-se como um mtodo eficaz na reduo dos riscos do diabetes, por
promover reduo nos nveis glicmicos, melhora do bem-estar e do
estado de humor, controle dos nveis de ansiedade e do estresse, aumento da autoestima, repercutindo positivamente na qualidade de
vida dos diabticos. Sendo assim, o objetivo do presente estudo foi
avaliar o impacto da prtica regular de exerccio fsico sobre a qualidade de vida de diabticos tipo 2. Materiais e mtodos: Participaram do presente estudo 27 diabticos de um Programa de Exerccio
Fsico Supervisionado para Diabticos de uma Universidade Pblica
do Nordeste, de ambos os gneros e independente do uso de insulina ou do tempo de diagnstico. Para avaliao da qualidade de vida
foi aplicado o questionrio, traduzido para o portugus e adaptado
para este estudo, Diabetes Quality of Life Measure (DQOL-Brasil).
O treinamento aerbio e resistido acontecia trs vezes por semana no perodo matutino. Para anlise estatstica foram utilizados os
testes de estatstica descritiva e o teste t Student. Resultados: Os
diabticos apresentaram resultado positivo no domnio satisfao, e
os itens que mais se destacaram foram o tempo gasto com exerccio
fsico e a vida em geral; 59% e 40%, respectivamente, afirmaram estar
muito satisfeitos. No domnio impacto, em que os diabticos relatavam com que frequncia realizavam determinada atividade, tambm
houve resultado positivo. Nas questes relacionadas interferncia
da DM no exerccio fsico e nas responsabilidades no dia a dia, 63%
e 70%, respectivamente, responderam que a DM nunca interferiu.
Discusso: No estudo realizado por Florez (2012), que avaliou as
mudanas na qualidade de vida aps um programa intensivo de estilo de vida em diabticos, em que os diabticos praticavam 150
minutos de atividade fsica por semana, obteve-se como resultado
melhorias na sade em geral, funo fsica, dor corporal e vitalidade;
esses dados corroboram o presente estudo, em que 92,6% dos diabticos esto satisfeitos com o tempo gasto fazendo exerccio fsico
e 88,6% esto satisfeitos com a vida em geral. Concluso: A prtica
regular de exerccio fsico causou um impacto positivo na qualidade
de vida dos diabticos tipo 2 da presente amostra. Palavras-chave:
Diabetes mellitus, exerccio fsico, qualidade de vida.
PO14 - INTERAO MEDICAMENTOSA COM DIFERENTES
MTODOS DE TREINAMENTO NO CONTROLE GLICMICO DE
DIABTICOS TIPO 2
Lucena JDFL1, Buarque LK1, Nobre IG1, Ferreira Neta JSM1, Acioly
JCS1, Cruz PWS1, Cavalcanti CBS1, Vancea DMM1
Objetivo: O diabetes mellitus tipo 2 (DM2) apresenta maior prevalncia. O tratamento requer o uso de interaes medicamentosas, a
prtica do exerccio fsico e a dieta, que interferem diretamente na
reduo da glicemia. Dessa forma, o objetivo do estudo foi verificar
os efeitos da interao medicamentosa com diferentes mtodos de
treinamento no controle glicmico de diabticos tipo 2. Material
e mtodos: A pesquisa caracterizou-se como quasi-experimental
S337
S338
demais variveis. Discusso: O predomnio do sexo feminino tambm foi verificado em outros estudos. Pelegrini et al. encontraram a
mesma prevalncia (16,9%) de diabticos entre portadores de excesso de peso. Pinho et al. verificaram baixa prevalncia de indivduos
sedentrios (28,5%), contrastando com os resultados do presente
estudo. Os resultados encontrados confirmam os achados de Han
et al., que observaram maior risco de obesidade abdominal entre os
sedentrios. Concluso: Os pacientes com excesso de peso apresentaram nveis insatisfatrios de atividade fsica. A obesidade abdominal pela CC foi mais frequente entre os sedentrios. Considerando o
aumento de doenas no transmissveis, a prtica de atividade fsica
tem papel preventivo e teraputico, contribuindo para uma vida saudvel. Palavras-chave: Atividade fsica, diabetes, excesso de peso.
PO16 - O EXERCCIO FSICO DE NATAO MELHORA O
DESEMPENHO BIOMECNICO DO TENDO DO CALCNEO
DE RATOS COM DIABETES EXPERIMENTAL?
Nery CS1, Silveira PVC1, Bezerra MA2, Novaes KA1, Figueiredo TG1,
Oliveira DS1, Esteves ACF3, Moraes SRA4
Departamento de Fisioterapia da Universidade Federal de Pernambuco (UFPE).
Universidade Federal do Cear (UFC). 3 Departamento de Anatomia da UFPE.
4
Departamento de Fisioterapia e de Anatomia da UFPE
1
2
S339
Introduo: O desequilbrio metablico produzido durante o exerccio fsico em pacientes diabticos continua ainda uma preocupao
recorrente dos profissionais de sade. Portanto, o presente estudo
objetivou relacionar a quantidade de glicose oxidada durante diferentes intensidades de exerccio e a percepo subjetiva de esforo
em adolescentes diabticos tipo 1. Material e mtodos: Foram avaliados 10 adolescentes diabticos (30% meninas) com idade 13,12
1,66. O volume mximo de oxignio foi mensurado pelo teste de
Bruce para cicloergmetro. A taxa de oxidao de glicose foi calculada de acordo com Francescato et al. (2008). Foi calculada a quantidade de carboidrato oxidado durante o exerccio na intensidade de
60% (moderada intensidade) e 90% (alta intensidade) da FCmax. A
glicemia foi avaliada utilizando um glicosmetro antes e durante a
intensidade trabalhada, bem como a hemoglobina glicada HbA1c
pelo mtodo de eletrofortico. A percepo subjetiva de esforo foi
determinada por meio da aplicao da escala de Borg adaptada. Foi
aplicada a estatstica descritiva, tamanho do efeito e o teste de correlao de Spearmans com alfa de 0,05. Resultado: Os adolescentes
apresentaram estatura de 154,30 11,88 cm e massa corporal de
50,88 16,86 kg. O VO2 max de 47,78 10,44 ml/kg/min e
HbA1c de 8,81 1,55. No exerccio de 60% da FCmax, observou-se
percepo de esforo de 4,00 1,09; oxidao de glicose de 11,13
1,34 mg/min/kg, com tamanho efeito de 7,67 mg/min/kg. Para
90% da FCmax a percepo foi de 9,36 0,67 e a oxidao, de 26,22
2,27 mg/min/kg, com tamanho de efeito de 18,88 mg/min/kg.
No foram encontradas correlaes significativas entre a oxidao da
glicose e a percepo subjetiva de esforo, mas a HbA1c apresentou significncia com a percepo subjetiva de esforo a 90% com
r = -0,86 e p < 0,001. Discusso: Entender e quantificar a oxidao da glicose durante as diferentes intensidades de exerccio pode
ser importante agente na preveno de queda excessiva da glicemia
(Francescato e Gaggioli, 2008). Concluso: A correlao inversa encontrada entre HbA1c e a percepo subjetiva de esforo demonstra
que valores mais elevados de HbA1c podem levar fadiga precoce
durante o exerccio de alta intensidade. Apesar da falta de significncia entre taxa de oxidao em diferentes intensidades e a percepo
subjetiva de esforo, mais estudo nessa rea se faz necessrio para
melhor elucidar essa relao. Palavras-chave: Taxa de oxidao da
glicose, exerccio fsico, percepo subjetiva de esforo.
PO21 - REPERCUSSO DO EXERCCIO DE NATAO SEM
CARGA SOBRE A RESPOSTA BIOMECNICA DO FMUR DE
RATOS COM DIABETES EXPERIMENTAL
Brito ACNL1, Silveira PVC1, Coutinho MPG1, Mesquita GN1, Amaral
MVF1, Bezerra MA1, Bezerra IMT2, Moraes SRA1
Laboratrio de Plasticidade Neuromuscular da Universidade Federal de
Pernambuco (UFPE). 2 Laboratrio de Engenharia de Materiais da Universidade
Federal de Campina Grande (UFCG)
S340
Objetivo: Investigar a relao entre os nveis de insulina, interleucina 6 e protena C reativa em idosos diabticos. A identificao e a
caracterizao de marcadores bioqumicos e sua ao fisiopatolgica
no organismo so fundamentais para entender por que determinados indivduos so mais suscetveis a desenvolver DCNT. Material
e mtodos: Estudo transversal da base populacional em que foram
investigados 549 idosos [346 (63%) mulheres e 203 (37%) homens]
oriundos das Estratgias Sade da Famlia do Municpio de Porto
Alegre quanto aos parmetros bioqumicos, inflamatrio e clnico.
As variveis investigadas foram as seguintes: idade, sexo e insulina
de jejum e citocinas inflamatrias (IL-6 e PCR-us). Resultados: A
mdia de idade foi de 69,02 7,21 anos. Desses, 117 (26,4%) eram
saudveis; 203 (45,8%) tiveram o diagnstico de hipertenso (HAS)
e 11 (2,5%) de diabetes; e 112 (25,3) idosos eram portadores de
HAS + DM. A ANOVA mostrou diferena significativa da mdia
da insulina do grupo saudvel (14,95 29,30) versus o grupo com
HAS + DM (22,72 19,84), p = 0,09. Houve diferena significativa
das mdias de PCR-us entre idosos saudveis (0,42 0,70) versus
DM (1,16 2,26), p = 0,02, e entre idosos com HAS (0,44 0,64)
versus DM (1,16 2,26), p = 0,02. No foi observada diferena
significativa entre as mdias de IL-6 entre os grupos (p > 0,05).
Discusso: Indivduos portadores de HAS e DM apresentam nveis
aumentados de PCR e de IL-6, quando comparados com pessoas
saudveis. A elevao de PCR est presente em situaes crnicas
inflamatrias e seus nveis podem triplicar na presena de risco de
doenas vasculares perifricas. Concluso: Idosos com HAS + DM
tm mdia dos nveis de insulina mais elevada do que idosos saudveis ou com DM ou HAS separadamente. E idosos com somente
DM ou HAS tm nveis mais elevados de PCR-us. Palavras-chave:
Insulina, doena crnica no transmissvel, inflamao.
PO24 - ASSOCIAO ENTRE OS NVEIS DE INTERLEUCINA 6 E
O DANO DO DNA EM PACIENTES COM DIABETES TIPO 2
Hausen BS1, Tatsch E1, Bochi GV2, De Carvalho JAM1, Montagner
GFFS3, Duarte MMMF4, Cruz IBM5, Moresco RN6
Programa de Ps-Graduao em Cincias Farmacuticas, Centro de Cincias
da Sade, Universidade Federal de Santa Maria (UFSM). 2 Programa de PsGraduao em Farmacologia, Centro de Cincias da Sade, UFSM.
3
Programa de Ps-Graduao em Bioqumica Toxicolgica, Centro de Cincias
Naturais e Exatas, UFSM. 4 Departamento de Cincias da Sade, Universidade
Luterana do Brasil (ULBRA). 5 Programa de Ps-Graduao em Farmacologia,
Centro de Cincias da Sade, e Programa de Ps-Graduao em Bioqumica
Toxicolgica, Centro de Cincias Naturais e Exatas, UFSM. 6 Programa de PsGraduao em Cincias Farmacuticas e Programa de Ps-Graduao em
Farmacologia, Centro de Cincias da Sade, UFSM
1
S341
S342
Objetivo: Descrever dois casos de distrofia miotnica, uma sndrome gentica rara associada ao diabetes. Material e mtodo: Trata-se de relato de dois casos clnicos, com informaes obtidas por
meio de reviso de pronturio. Resultados: Paciente 1: Sexo masculino, 39 anos, histria de contraes musculares dolorosas desde
os 11 anos de idade, que pioravam com o esforo fsico. Aos 19
anos iniciou quadro de perda visual progressiva, com diagnstico
de retinose pigmentar e recentemente de catarata. H quatro anos
foi feito diagnstico de diabetes mellitus e hipertrigliceridemia severa durante episdio de poliria, polidpsia e emagrecimento. Foi
iniciado tratamento com glicazida e metformina com controle dos
nveis glicmicos. Atualmente mantm controle adequado somente
com metformina. Os pais so primos em primeiro grau. Irmo com
histria de demncia frontal. Exames laboratoriais: antiGAD negativo e peptdeo C = 4,0 ng/ml. Paciente 2: Sexo masculino, 34 anos,
histria de contraturas musculares desde os 12 anos de idade. Aos
27 anos apresentou quadro de dficit visual progressivo por retinose
pigmentar e catarata. Em dezembro de 2009 foi encaminhado do
pronto-socorro com diabetes descompensado recm-diagnosticado
e hipertrigliceridemia grave. Foi insulinizado e iniciado tratamento
com fibrato. Apresentou quadro de dor muscular intensa com elevao de CPK e foi suspenso o fibrato. Os pais so primos em segundo
grau. Ao exame fsico os dois pacientes apresentam acantose nigricans discreta, baixa estatura, calvcie e musculatura bem definida.
Exames laboratoriais: antiGAD negativo e peptdeo C = 2,4 ng/
ml. Discusso: Distrofia miotnica (DM) a causa mais comum
de distrofia muscular em adultos, acometendo 1 em cada 8.000 indivduos. uma doena autossmica dominante caracterizada por
miopatia progressiva, miotonia e envolvimento de mltiplos rgos.
Duas entidades geneticamente distintas foram identificadas, tipo 1
e tipo 2. Ambas so causadas por expanses repetitivas de nucleotdeos, levando deposio txica do RNA. A relao anormalmente
elevada das isoformas do receptor de insulina (IR-A/IR-B) nas clulas musculares dos pacientes com distrofia miotnica leva resistncia insulnica e diabetes, sendo mais comum na DM tipo 1. Concluso: Trata-se da descrio de dois casos de diabetes mellitus por
distrofia miotnica, chamando-se a ateno para suas caractersticas
clnicas, com o objetivo de alertar o clnico para essa possibilidade
diagnstica. Palavras-chave: Diabetes mellitus, distrofia miotnica,
resistncia insulnica.
PO29 - EFEITO DA SUPLEMENTAO DE MEGA 3/ALA
SOBRE MARCADORES INFLAMATRIOS E ESTRESSE EM RATOS
DIABTICOS
Freitas1, Vidal TR1, Griffo TN1, Gonalves NB1, Ferreira MAN1, Foss MC1
Faculdade de Medicina de Ribeiro Preto da Universidade de So Paulo
(FMRP-USP)
Objetivos: O objetivo deste estudo foi avaliar os efeitos da suplementao do mega 3 (3) -linolnico(ALA, C18:3n-3) sobre a
inflamao e estresse do retculo endoplasmtico (ERS) em modelos
animais de diabetes mellitus. Materiais e mtodos: 40 ratos Wistar (150 g) foram divididos em quatro grupos: controle, controle
+ 3, diabetes e diabetes + 3. A induo do diabetes foi realizada
utilizando 40 mg/kg de estreptozotocina EV. O controle + 3 e
o diabetes + 3 receberam suplementao de 3 g de 3/ALA de
linhaa, diariamente, por um perodo de oito semanas. As medies de glicose no soro, o perfil lipdico, citocinas sricas (TNF-,
IL-6 e IFN-) e peso corporal foram realizadas antes do incio da
suplementao (T1) e no final desse perodo (T2). Dados do fgado
e gordura epididimal foram coletados em T2. A expresso da protena de AKT, TNF-, IL-6, BIP, IRE1a, PERK, XBP-1, DAPK1
e GADD153 foram avaliadas por Western Blot em tecido heptico
dos grupos diabticos. Resultados: O grupo diabetes + 3 apresentou fgado menor (p < 0,001) e tecido adiposo epididimal maior (p
= 0,04) em relao ao grupo de diabetes, apesar de no haver diferenas no peso corporal total. Por outro lado, o grupo controle + 3
mostrou aumento do fgado (p = 0,001), epiddimo (p < 0,001) e
peso corporal (p < 0,001). O grupo diabetes + 3 apresentou nveis
sricos menores de glicemia (p = 0,01) e triglicrides (p < 0,001) em
T2, mas nenhuma diferena nos nveis de colesterol total. Os nveis
sricos de TNF- e IL6 foram menores nos grupos diabticos em
S343
Introduo: Diabetes mellitus tipo 2 (DM2) uma doena metablica crnica altamente prevalente e com forte comorbidade com
obesidade e doenas cardiovasculares. O gene FNDC5 codifica uma
protena de membrana do tipo I, que proteoliticamente clivada para
a forma de irisina, uma miocina recentemente identificada. Aps a
induo pelo exerccio, a irisina ativa a transformao de clulas adiposas brancas do tecido subcutneo em clulas adiposas, com um fentipo semelhante ao do tecido adiposo marrom. Isso causa aumento
S344
1
2
S345
Objetivo: A associao entre diabetes mellitus tipo 2 (DM2) e hipotireoidismo (HT) tem sido pouco explorada e parece ter relao
com vrias alteraes presentes na sndrome metablica (SM), aterosclerose, hipertenso arterial e doena cardiovascular (DAC). O
objetivo do estudo determinar a prevalncia de hipotireoidismo
em pacientes DM2 e a associao com complicaes macrovasculares e microvasculares. Material e mtodos: 155 pronturios de
pacientes DM2 do ambulatrio de diabetes foram arrolados para
anlise de dados aps aprovao do comit de tica (CEP) local. Foram consideradas para anlise medidas de IMC, HbA1c, PA, perfil
lipdico, complicaes micro e macrovasculares. Resultados: Foram
analisados 155 pronturios de pacientes portadores de DM2 cuja
prevalncia de hipotireoidismo foi de 18,06% (28/155). Desses,
96,43% eram do sexo feminino e a idade mdia foi de 62 +/- DP,
sendo 60,7% com mais de 60 anos. Dentre os pacientes com hipotireoidismo, 39,13% tinham HbA1c > 7%, enquanto no controle
53,53% tinham A1c > 7%. No grupo dos pacientes com hipotireoi-
S346
Introduo: O envelhecimento global da populao uma realidade. Com isso, surgem desafios relacionados s doenas crnicas no
transmissveis, com destaque para as cardiopatias. As doenas cardiovasculares (DCV) esto diretamente relacionadas com o nmero e a
intensidade de fatores de risco, sendo o conhecimento desses fatores
a principal forma de preveno. Objetivo: Avaliar a associao de
fatores de risco para DCV em idosos com diabetes mellitus (DM).
Mtodo: Estudo transversal envolvendo amostra de 391 idosos com
60 anos ou mais acompanhados nas 20 unidades bsicas do Distrito
Sanitrio Noroeste, Belo Horizonte. Os dados foram inseridos, digitados e analisados no programa SPSS verso 20.0. Para comparao
entre cardiopatia e variveis sociodemogrficas (idade, sexo, escolaridade e renda), clnicas (hipertenso arterial), comportamentais (tabagismo, etilismo, atividade fsica) e antropomtricas, utilizou-se o
teste do qui-quadrado ou teste exato de Fisher. Nessa anlise, um
p < 0,05 foi considerado estatisticamente significativo. Resultados:
Dos 391 idosos, 94 (24,0%) tinham DM, sendo 57 (60,6%) mulheres e 37 (39,4%) homens, com idade mdia de 69,6 6,8 anos.
Ainda, a maioria era casada (48,9%), catlica (79,8%), aposentada
(76,6%), alfabetizada (80,9%), com renda mdia de 1 a 2 salrios mnimos (27,7%) e sedentria (72,3%). Quanto ao hbito de fumar, 56
(59,6%) informaram nunca ter fumado, 30 (31,9%) so ex-fumantes
e 8 (8,5%) fumam atualmente. Quanto ao etilismo, 79 (84,0%) informaram no ingerir bebida alcolica. O excesso de peso foi verificado em 41 (43,6%) dos diabticos e 55 (58,5%) apresentaram
razo cintura-quadril elevada. Os fatores de risco para doenas CV
foram: pensionista (OR: 3,30, IC95%: 1,05-10,18, p-valor: 0,03);
dor crnica (OR: 5,53, IC95%: 0,86-35,49, p-valor: 0,05); diurtico (OR: 2,92, IC95%: 1,07-7,98, p-valor: 0,03); anti-hipertensivo
(OR: 4,27, IC95%: 1,16-15,76, p-valor: 0,02). Discusso: Os achados vo de encontro a outros estudos que apontam como fatores de
risco para DCV obesidade, hipertenso, tabagismo e sedentarismo
(Richter et al., 2010). Possvel explicao deve-se ao fato de as informaes terem sido autorreferidas, exceto as antropomtricas, podendo no refletir a realidade. Concluso: H necessidade de se trabalhar com medidas preventivas, visando reduzir os fatores de risco e o
Objetivo: No presente estudo, reavaliamos a relao entre dilatao mediada por fluxo sanguneo (FMD) e a funo muscular lisa
com a albuminria, utilizando a excreo urinria de albumina em
24h, em pacientes com DM1 a priori, normoalbuminricos. Material e mtodos: Estudo transversal realizado em duas instituies.
Foram determinadas simultaneamente na artria braquial: a funo
endotelial (%FMD), a rigidez vascular [por vasodilatao induzida
por nitroglicerina (%NTG) (normal > 8% para ambos)] e a excreo
urinria de albumina (EUA) de 24h (imunoturbidimetria). Resultados: Foram avaliados 20 pacientes com DM1 com idade de 21,1
3 anos, tempo de DM 7,8 1,0 anos, IMC 24,1 2,6, creatinina
0,76 0,17 mg/dl e HbA1c: 8,7 1,6%. A albuminria de 24h
(mdia DP) foi obtida em 14 pacientes. As mdias e DP da %FMD
e %NTG foram respectivamente: 8,07 4,78 e 17,32 5,13%. EUA
18,4 37,2 mg/24h. A disfuno endotelial (DE) esteve presente
em 8/20 (40%) e a disfuno de msculo liso em 1/20 (5%). Microalbumiria foi observada em 2/14 (14,3%) dos pacientes estudados.
Por meio de regresso linear simples e mltipla, observou-se uma
forte associao inversa entre a albuminria e a FMD (r = -0,573,
p = 0,0032), independentemente do controle glicmico (r20,423,
p = 0,0485, aps ajuste para HbA1c mdia de cinco anos). No
houve associao significativa entre disfuno de msculo liso e albuminria com esse nmero de pacientes. Discusso: A DE precede o surgimento de micro e macroangiopatia no diabetes, mas
sua histria natural e seu papel como marcador de microangiopatia
no est definido. Em estudo anterior do nosso grupo, observou-se
prevalncia de DE de 49% em pacientes < 10 anos de diabetes. Neste estudo, pacientes com microalbuminria apresentaram em mdia menor FMD, porm uma correlao ntida com a albuminria
no foi possvel de ser observada, em parte por ter sido utilizada a
concentrao de albumina em amostra de urina, que apresenta alta
variabilidade. Concluso: A disfuno endotelial est fortemente
associada a um aumento da excreo urinria de albumina em pacientes nomoalbuminricos, sugerindo que possa ser um marcador
de microangiopatia ainda mais precoce que a microalbuminria no
DM1. Palavras-chave: Funo endotelial, microalbuminria, diabetes mellitus tipo 1.
PO40 - ATENDIMENTO A DIABTICOS PORTADORES DE RISCO
CARDIOVASCULAR ADICIONAL: REALIDADE DA ASSISTNCIA
PRESTADA VERSUS ATENDIMENTO REQUERIDO
Brinati LM1, Almeida LC1, Santos RB1, Vianna SFS1, Castro JA1, Amaro
MOF1, Mendona ET1, Moreira TR1
1
Objetivo: Avaliar a relao entre o atendimento a diabticos hipertensos requerido pela classificao de risco cardiovascular adicional
e a realidade da assistncia prestada no municpio de Viosa, MG.
S347
S348
Objetivo: A aldosterona (ALDO) tem sido implicada na fisiopatologia da sndrome metablica (SM), assim como da hipertenso
Objetivo: Determinar a correlao entre os testes reflexos cardiovasculares (CV) e os parmetros da anlise espectral para o diagnstico da Neuropatia autonmica cardiovascular (NAC) em pacientes
com diabetes tipo 1 (DM1). Material e mtodos: O diagnstico
de NAC foi baseado nas alteraes observadas nos quatro testes
reflexos CV (teste da respirao profunda, Valsalva, ortostatismo
e teste da hipotenso ortosttica). Os parmetros de variabilidade
da frequncia cardaca (VFC) no domnio de frequncia obtidos
durante anlise espectral (frequncia muito baixa, baixa e alta) foram utilizados como critrio diagnstico alternativo da NAC. A
presena de um e dois testes alterados determinaram o diagnstico
de NAC incipiente e estabelecida, respectivamente, em ambos os
critrios diagnsticos utilizados. A anlise estatstica foi realizada
por meio do SPSS 13.0. Resultados: Foram avaliados 71 pacientes com DM1. Desses, 37 (47,9%) eram mulheres, 32 (45,1%)
brancos, mdia de idade de 37,1 13,1 anos, durao mdia de
DM1 de 18,6 9,2 anos, ndice de massa corporal de 23,8 (17,637,9 kg/m2), 5 (7%) tabagistas, 22 (31%) hipertensos, mediana
de colesterol total, triglicerdeos, HDL de 178 (98-330 mg/dl),
81 (32-507 mg/dl) e 63,8 (32,7-165,8 mg/dl), respectivamente,
e mdia de LDL de 96,7 25,7 mg/dl. Retinopatia diabtica,
microalbuminria e neuropatia diabtica estavam presentes em
37 (49,3%), 14 (27,5%) e 27 (38%) pacientes, respectivamente. A
mdia da hemoglobina glicada foi de 8,9% 1,8%. A prevalncia
de NAC total, estabelecida e incipiente determinada por alteraes nos testes reflexos CV foi de 26 (36,6%), 11 (15,5%) e 15
(21,1%) e por alteraes dos parmetros da anlise espectral de 34
(47,9%), 25 (35,2%) e 9 (12,.7%), respectivamente. Quando usados isoladamente, os parmetros obtidos na anlise espectral no
apresentaram boa correlao com os testes reflexos CV (kappa =
0,26/p = 0,025). Discusso: A prevalncia de NAC definida pelos
parmetros da anlise espectral foi superior aos testes reflexos CV,
o que poderia corroborar os dados de literatura em relao sensibilidade e deteco precoce da NAC por esse critrio diagnstico.
No entanto, esses dados ainda apresentam baixa reprodutibilidade.
Concluso: A anlise da VFC por meio da anlise espectral parece
no ser uma boa ferramenta para diagnstico de NAC quando utilizada isoladamente, mas parece ter papel importante no diagnstico
de NAC quando associada aos testes reflexos CV. Palavras-chave:
Neuropatia autonmica cardiovascular, diabetes mellitus, teste reflexo cardiovascular.
PO46 - DETERMINAO DA IDADE VASCULAR (IV) POR MEIO
DA MEDIDA DA ESPESSURA DAS CAMADAS NTIMA-MDIA
DA ARTRIA CARTIDA COMUM (EIMC) DE PACIENTES COM
DM1: FERRAMENTA TIL
Andrade Jr. CRM1, Giorelli G1, Clemente ELS1, Matta MFB1, Gomes
MB1
Servio de Diabetes do Hospital Universitrio Pedro Ernesto da Universidade do
Estado do Rio de Janeiro (UERJ)
Objetivos: Ferramentas usuais de avaliao do RCV no se adequam a pacientes com DM1. A determinao da IV por meio da
EIMC uma ferramenta til na avaliao do RCV naqueles sem
DM. Nosso objetivo avaliar se a utilizao da IV em substituio
idade cronolgica (IC) seria ferramenta til na avaliao do RCV
daqueles com DM1. Mtodos: Comparamos dados clnicos e laboratoriais de pacientes com DM1 com um grupo sem diabetes,
ambos com 35 anos ou mais, pareados por sexo, idade e IMC.
Medimos a EIMC com aparelho de ultrassonografia utilizando software de deteco semiautomtica das bordas. Calculamos a IV por
meio de tabelas de normalidade para a EIMC de acordo com sexo,
idade e etnia. Obtivemos duas IV ( direita e esquerda) e utilizamos a mais avanada. Avaliamos o RCV por meio do escore de
Framingham, inicialmente com a IC e depois a substitumos pela
IV. Resultados: Comparamos 56 DM1 (22 homens) e 33 controles (15 homens), encontrando diferena em: GJ (160 95 vs.
82 9 mg/dl, p = 0,000), GPP (201 94 vs. 90 25 mg/dl, p
= 0,000), HbA1c (8,9 1,7 vs. 5,8 0,4, p = 0,000), colesterol
total (167 34 x 188 43 mg/dl, p = 0,04), colesterol LDL (93
22 vs. 126 22 mg/dl, p = 0,01), cido rico (3,6 1,3 vs. 4,8
1,5 mg/dl, p = 0,002), taxa de albuminria (41,6 77,1 vs. 3,5
2,0 mcg/min, p = 0,004), idade vascular (53,2 11,9 vs. 47,2
9,7 anos, p = 0,018), RCV pela IC (10,1 8,1 vs. 5,2 3,5%, p =
0,002) e RCV pela IV (13,2 9,2 vs. 6,3 6,8%, p = 0,003). Entre
os DM1, a diferena entre a IV e IC foi de 8,7 anos (53,2-44,5
anos, p = 0,000), aumentando o RCV em 3,1% (13,2%-10,1%, p =
0,000), sem diferena entre os controles. Entre os pacientes com
DM1, o sexo feminino teve uma diferena entre a IV e IC de 11,2
anos (54,4 11,2 43,1 6,8 anos, p = 0,000) com uma diferena
S349
S350
1
2
Objetivo: Descrever a prevalncia de neuropatia autonmica cardiovascular (NAC) em pacientes com disglicemia submetidos a cateterismo. Material e mtodos: 48 pacientes com diabetes mellitus
tipo 2 ou pr-diabetes (American Diabetes Association), submetidos
a cateterismo coronariano (CAT), foram convidados a participar do
estudo. Considerou-se como portador de DAC quando presente
qualquer leso maior ou igual a 50% ao CAT, o relato de infarto
agudo do miocrdio ou de angioplastia cirrgica ou percutnea. O
estudo de NAC foi feito com dos trs testes de Ewing (razo Valsalva, teste da inspirao profunda e teste ortosttico) e pesquisa
de hipotenso ortosttica. A NAC instalada diagnosticada quando
pelo menos dois testes esto alterados. E se acompanhados de hipotenso ortosttica, diagnosticada NAC grave. Resultados: No
grupo, com idade mdia de 59 anos, 58,3% eram do sexo masculino,
79% tinham diagnstico de HAS, 84%, de dislipidemia, 33, de DAC
(69%). Nove pacientes (18,8%) tiveram o diagnstico de NAC (6
DM e 3 pr-DM), e em 2 (DM) o diagnstico foi de disautonomia
cardiovascular grave. Dos 9 pacientes com diagnstico de NAC, 7
(14,6% do total e 77,8% dos NAC positivo) tiveram diagnstico de
DAC. Concluso: A prevalncia de NAC em pacientes com disgli-
cemia submetidos ao CAT foi de 18,8%, com a presena concomitante de DAC em 77,8% dos casos. Estudos mostram que alteraes
da NAC podem estar presentes at mesmo antes do diabetes. Mais
de 70% dos pacientes com NAC apresentavam DAC, o que refora o
rastreamento de NAC para avaliar risco de DAC. Este estudo aponta
para a importncia do rastreamento dessa complicao do diabetes
(e tambm do pr-diabetes), que pouco investigada, considerando sua alta associao com DAC nessa populao. Palavras-chave:
Neuropatia, disautonomia, coronariopatia
PO51 - NEUROPATIA AUTONMICA CARDACA COMO
PREDITORA DE PIORA DA TAXA DA FILTRAO GLOMERULAR
EM PACIENTES COM DIABETES MELITO DO TIPO 1
Almeida FK1, Prates RE2
Departamento de Medicina Interna da Universidade Federal do Rio Grande
do Sul (UFRGS), Hospital de Clnicas de Porto Alegre. 2 Hospital de Clnicas de
Porto Alegre
Introduo: H evidncia de associao entre neuropatia autonmica cardaca (NAC) avaliada por teste de esforo e a presena de
complicaes microvasculares em pacientes com diabetes melito do
tipo 1 (DM1). Neste trabalho, buscamos avaliar prospectivamente
se a NAC est associada a pior evoluo renal em pacientes com
DM1. Materiais e mtodos: 85 pacientes com DM1 do ambulatrio de diabetes do HCPA haviam sido convidados previamente
a realizar teste ergomtrico, de acordo com o protocolo de Bruce. Desses, 81 pacientes puderam ser reavaliados em um momento
futuro (seguimento mdio de 7,7 anos). Os pacientes tiveram sua
taxa de filtrao glomerular (TFG) estimada por meio do mtodo
MDRD no basal e na reavaliao. Consideramos uma queda da TFG
superior a 1 ml/min por ano como significativa de perda renal. Resultados: Frequncia cardaca (FC) em repouso mais elevada (p =
0,017) e menor incremento da FC no pico do exerccio fsico (p =
0,003), assim como menor queda da FC aps 4 minutos de repouso
na fase de recuperao (p = 0,023), demonstraram ter associao
estatisticamente significativa com perda da TFG maior que 1 ml/
min/ano. Mesmo aps correo por regresso logstica com ajustamento para os fatores de risco mais conhecidos para nefropatia
diabtica (hipertenso, idade ou tempo de DM e controle glicmico), as variveis associadas NAC permaneceram preditoras de piora
renal. Discusso: A presena de NAC durante teste ergomtrico
est associada piora da funo renal em pacientes com DM1 ao
longo do tempo. Palavras-chave: Neuropatia, diabetes melito tipo
1, filtrao glomerular.
PO52 - NITRITO SANGUNEO EST ASSOCIADO
OBESIDADE, E NO INSULINA E HOMA-IR, EM CRIANAS E
ADOLESCENTES COM OBESIDADE E HIPERTENSO
Miranda JA1, Belo VA2, Souza-Costa DC2, Arbex A3, Ramos ELL3,
Tanus-Santos4, Lana CMM5
Departamento de Farmacologia, Faculdade de Cincias Mdicas,
Universidade Estadual de Campinas (Unicamp); Fundao Instituto Mineiro
de Estudo Pesquisa em Nefrologia (Imepen). 2 Laboratrio de Farmacologia
Cardiovascular, Faculdade de Medicina, Universidade de So Paulo (USP).
3
Fundao Imepen. 4 Laboratrio de Farmacologia Cardiovascular, Faculdade
de Medicina de Ribeiro Preto, USP. 5 Departamento de Fisiologia, Instituto de
Ciencias Biolgicas, Universidade Federal de Juiz de Fora(UFJF)
1
Objetivo: A resistncia insulnica, a obesidade e a hipertenso arterial esto associadas reduo na biodisponibilidade de xido ntrico. Porm, em crianas e adolescentes obesos os dados so controversos. Assim, testamos a hiptese de que em crianas e adolescentes
obesos e obesos e hipertensos os nveis de nitrito esto correlacionados a insulina e HOMA-IR. Material e mtodos: Estudo transversal, no qual foram selecionadas 101 crianas (51,5%M) com idade
S351
Introduo: As doenas cardiovasculares so a maior causa de mortalidade no mundo, estando entre os seus principais fatores de risco
o diabetes mellitus (DM) e a dislipidemia. Objetivo: Avaliar o perfil
lipdico e os valores da razo TG/HDL-c de pacientes com DM
tipo 2 com e sem uso de medicao hipolipemiante. Materiais e
mtodos: Estudo observacional descritivo, com componente analtico, realizado com 85 diabticos, de ambos os sexos, com idade
mnima de 20 anos, atendidos ambulatorialmente no Hospital das
Clnicas da Universidade Federal de Pernambuco (HC/UFPE).
Resultados: Da amostra, 46 pacientes faziam uso de medicao
hipolipemiante e 39 no faziam uso. A mdia de idade foi 61,6
9,2 anos, sendo 57,6% da amostra de idosos e 78,8% do gnero
feminino e, de acordo com o IMC, 67,0% apresentavam excesso
de peso. Entre os grupos, no houve diferena estatisticamente
significativa para o perfil lipdico e razo TG/HDL-c. Discusso:
Embora seja recomendado que a dislipidemia seja agressivamente
tratada, nem sempre esse objetivo alcanado. Dessa forma, esses
indivduos devem ser submetidos a tratamentos preventivos mais
eficazes, no s com medicaes, mas tambm com mudana do
estilo de vida como a prtica regular de atividade fsica e a adoo
de hbitos alimentares saudveis. Concluso: necessrio melhor
controle dos nveis lipdicos desses pacientes no apenas com medicaes hipolipemiantes, mas principalmente com mudanas do
estilo de vida. Palavras-chave: Diabetes mellitus, drogas hipolipemiantes, dislipidemia.
S352
Introduo: De acordo com a Sociedade Brasileira de Cirurgia Baritrica e Metablica, em 2010 foram realizadas 60.000 cirurgias
no pas. Esse aumento crescente ocasiona intensa preocupao em
relao aos seus possveis efeitos em longo prazo, principalmente
quanto s alteraes dietticas e nutricionais. Objetivo: Avaliar o
estado nutricional de um paciente submetido cirurgia baritrica e
metablica (CBM), internado em um hospital pblico de Joinville,
SC. Material e mtodos: Estudo transversal realizado por meio
da coleta de dados secundrios de um paciente submetido CBM,
internado em um hospital pblico de Joinville, SC, aps a devida
aprovao do Comit de tica em Pesquisa da Instituio. Paciente
do gnero masculino, 56 anos, submetido CBM h trs anos,
no soube informar com exatido qual a tcnica cirrgica utilizada.
Resultados: Em 2013 foi internado com o diagnstico de erisipela
e parestesia de MMII, ascite, insuficincia renal crnica e diabetes,
com presena de neuropatia. Seu ndice de massa corprea (IMC)
pr-cirrgico era 40,5 kg/m2 (120 kg), sendo classificado como
obesidade III. Aps trs anos, com perda de 48 kg, correspondentes 40% de perda, e IMC de 24,3 kg/m2 (72 kg), encontrava-se
dentro da eutrofia. Resultados dos exames bioqumicos: albumina
2,1 (3,5-5,2 g/dl); protenas totais 4,5 (6,5-8,5 g/dl); cido flico 19,7 (3,1-17,5 ng/ml); vitamina B12 874 (210-980 pg/ml);
ferritina 64,7 (10-291 ng/ml); ferro srico 21 (37-145 g/dl).
Discusso: A neuropatia tem sido caracterizada como uma das manifestaes dos distrbios nutricionais decorrentes da CBM. Com
relao albumina e s protenas totais, evidencia-se o acentuado
grau de desnutrio atingido pelo paciente, caracterizando-se praticamente como uma caquexia, embora, antropometricamente, ele
se enquadrasse mais precisamente no tipo de desnutrio visceral,
o kwashiorkor. A anemia ferropriva considerada, juntamente com
a megaloblstica, como a mais frequente deficincia nutricional de
pacientes submetidos CBM, e ambas so causadas especialmente
por causa da intolerncia carne vermelha. Concluso: Destaca-
Objetivo: Determinar a taxa de reganho de peso ps-cirurgia baritrica nos pacientes acompanhados em unidade de atendimento
S353
tercirio na cidade do Rio de Janeiro. Material e mtodos: Foram includos pacientes com histria de cirurgia baritrica atendidos entre os meses de abril e julho de 2013. Os dados utilizados
foram obtidos no atendimento de primeira vez do ambulatrio e
incluram altura, pesos relatados no pr-operatrio imediato (Ppr)
e mnimo no ps-operatrio (PMPO). Peso atual, altura e IMC
foram mensurados e foram utilizados para os clculos do peso
ideal (PI = 25 x altura2), perda do excesso de peso [PEP; (Ppr
Patual) x 100/PI) e taxa de reganho ponderal. Resultados: Foram avaliados 23 pacientes; desses, 19 (82,6%) eram mulheres, 20
(86,9%) tinham realizado gastrectomia com bypass em Y de Roux
e 13 (56,5%) tinham sido submetidos cirurgia h mais de dois
anos. As mdias de PEP e taxa de reganho total foram de 81,2%
20,8% e 16,9% 20,9%, respectivamente. Os pacientes foram
divididos em dois grupos: com mais (G>2) e com menos (G<2) de
dois anos da cirurgia. No G<2, somente um paciente j apresentava
reganho ponderal (5,8%), enquanto no G>2 (79,5 2,3 meses) a
taxa de reganho atingiu 26,3% 21,4%. Discusso: A ineficincia
do tratamento clnico em promover perda ponderal satisfatria e
sustentada em casos de obesidade grave tem aumentado a procura
pelo tratamento cirrgico. Os resultados dessa modalidade de tratamento, independentemente da tcnica utilizada, compreendem
reduo ponderal importante associada melhora ou remisso de
comorbidades, com impacto positivo na qualidade de vida e mortalidade total. Entretanto, a perda ponderal sustentada nem sempre
uma realidade, e o reganho de 20%-25% do peso comumente
observado, especialmente aps dois anos da cirurgia. Concluso:
Nossos dados corroboram os achados existentes na literatura. Dessa forma, mais estudos sobre o ps-operatrio tardio devem ser
realizados a fim de se conhecer o perfil desses pacientes e avaliar
os motivos que contribuem para o reganho de peso e suas formas
de preveno. Palavras-chave: Cirurgia baritrica, obesidade, reganho ponderal.
PO59 - RESPOSTA CLNICA AO ROUX-EN-Y GASTRIC BYPASS
(RYGB) EM PACIENTES COM OBESIDADE GRAU 2 E 3 E
SNDROME METABLICA: RESPOSTA SE RELACIONA
GRAVIDADE
Dias LS1, Goelzer Neto CF1, Weston AC2, Schmid H3
Universidade Federal de Cincias da Sade de Porto Alegre; Centro de
Pesquisa e Educao em Diabetes e Obesidade do Hospital Santa Casa
de Misericrdia de Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brasil; Universidade
Federal do Rio Grande do Sul. 2 Universidade Federal do Rio Grande do Sul;
Centro de Tratamento da Obesidade, Hospital Santa Rita, Porto Alegre, Brasil.
3
Universidade Federal de Cincias da Sade de Porto Alegre; Centro de
Pesquisa e Educao em Diabetes e Obesidade do Hospital Santa Casa de
Misericrdia de Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brasil; Universidade Federal do
Rio Grande do Sul
1
S354
que no faziam parte da SM e que apresentaram entre os dois grupos um p < que 0,2, foram testados dois modelos de regresso de
Poisson. Em um modelo, considerou-se a SM no ps-operatrio
como desfecho (agruparam-se respondedores e sem SM vs. no
respondedores) e em outro consideraram-se apenas respondedores vs. no respondedores para aqueles que tinham SM no basal.
Excluindo as variveis relacionadas SM, o nico fator que permaneceu significativo foi o nmero de medicaes utilizadas no
perodo pr-cirrgico. Essa varivel foi considerada um fator associado independente (RR = 1,68; IC 95%: 1,33-2,10; p < 0,001)
e tambm foi considerada um fator de risco para a no resposta
SM (RR = 1,06;IC 95%: 1,12-1,00; p = 0,041). Concluso: Foi
confirmada a suposio de que os pacientes com manifestaes
clnicas mais graves no basal so os que tm menos probabilidades de responder ao tratamento cirrgico, com reverso da SM.
Palavras-chave: Bypass gstrico em Y de Roux, obesidade, sndrome metablica.
PO60 - USO DE LIRAGLUTIDA EM PACIENTE PS-CIRURGIA
BARITRICA AUXILIANDO NA DIMINUIO DO PESO
CORPORAL
Mendona RP1, Lima JG1, Nbrega LHC1, Fernandes KM1, Mesquita
DJTM1, Quinto CMF1, Santos KEF2
Hospital Universitrio Onofre Lopes, Universidade Federal do Rio Grande do
Norte (UFRN). 2 Hospital Universitrio Onofre Lopes, UFRN
Objetivo: O tratamento da obesidade possui vrias vertentes, sendo a cirurgia baritrica uma opo para casos selecionados. A cirurgia de Capella possui ao restritiva e de m absoro, alm de
possuir efeito por aumento das incretinas e diminuio de grelina.
Uma vez que h aumento de GLP-1 ps-cirurgia, interroga-se se a
utilizao de incretinomimticos nesses pacientes pode auxiliar na
reduo do peso. Nosso objetivo relatar o caso de uma paciente
com obesidade mrbida que foi submetida cirurgia baritrica e
iniciou uso de liraglutida. Material e mtodos: Relato de caso.
Resultados: MAFM, feminino, 28 anos, hipotireidea e anmica
em tratamento, com obesidade mrbida (140 kg; IMC = 50,2 kg/
m) no ano de 2001. Foi submetida cirurgia de Capella nesse
mesmo ano. Aps seis anos de cirurgia, insatisfeita com seu peso
aps uma gravidez (99 kg; IMC = 35,5 kg/m), fez uso de anorexgeno, tendo perdido peso, porm recuperado aproximadamente
50% do peso perdido aps a interrupo do uso do medicamento.
Aps 12 anos de cirurgia, em maro de 2013 (80 kg; IMC = 28,7
kg/m), iniciou por conta prpria liraglutida 1,2 mg/dia, usando-a durante quatro meses. Houve perda de aproximadamente 8 kg
nesse perodo (37% do excesso de peso), com queixas de nuseas
na primeira semana e sinais sugestivos de sndrome de Dumping
precoce. Atualmente, apresenta-se com diagnstico de: hipotireoidismo primrio, em uso de levotiroxina 88 mcg; anemia crnica,
em uso de Noripurum; hipovitaminose D, em uso de colecalciferol; hipovitaminose B12, em uso de Rubranova; e sobrepeso (IMC
= 26 kg/m), em uso de liraglutida 1,2 mg por dia. Discusso:
Observou-se diminuio de mais de 60% do excesso de peso da
paciente pela cirurgia baritrica como esperado, de acordo com
a literatura. No entanto, havendo a dificuldade de manter e/ou
diminuir ainda mais o peso, houve o uso de liraglutida com boa
resposta, provavelmente pela intensificao do efeito anorexgeno
proporcionado pelo anlogo de GLP-1 num paciente com seus
nveis j elevados por causa da cirurgia de Capella. Concluso:
O tratamento da obesidade ainda um desafio e talvez o uso de
anlogos de GLP-1 ps-cirurgia baritrica seja uma boa opo teraputica. Palavras-chave: Obesidade, cirurgia baritrica, liraglutida.
Complicaes Crnicas
PO61 - ANLISE DA VARIABILIDADE DA FREQUNCIA
CARDACA EM PACIENTES DIABTICOS COM E SEM
NEFROPATIA
Wayhs C1, Marques JLB2, Costa R1
1
Universidade Federal de Santa Catarina (UFSC). 2 Instituto de Engenharia
Biomdica da UFSC
1
2
S355
1
2
Introduo: A associao entre depresso e diabetes mellitus conhecida, contribuindo para pior evoluo psiquitrica e clnica, com
menor adeso s orientaes teraputicas, alm de maior morbimortalidade, o que justifica a realizao deste estudo. Objetivo: Avaliar
a associao entre depresso e diabetes mellitus em idosos. Mtodo:
Estudo transversal envolvendo uma amostra de 391 idosos com 60
anos ou mais, acompanhados nas 20 unidades bsicas de sade do
Distrito Sanitrio Noroeste, Belo Horizonte/MG. Na coleta de dados, foi utilizado o instrumento The Patient Health Questionnaire-2
(PHQ-2). Os dados foram inseridos, digitados e analisados no programa SPSS verso 20.0. A distribuio de dados foi expressa como a
mdia desvio-padro para as variveis contnuas e como propores
ou percentagens para categricas. Resultados: Participaram do estudo
391 pessoas idosas, sendo 94 (24%) diabticas, com idade mediana de
68,8 anos variando de 60,04 a 87,04 anos, com maior proporo de
indivduos na faixa etria de 60 a 69 anos (55,3%). A maior parte da
amostra era do sexo feminino (60,6%), proveniente de Belo Horizonte
e regio metropolitana (52,1%), casada ou em unio estvel (48,9%),
catlica (79,8%), com at trs anos de estudo (35,1%) e aposentada
(76,6%). Aproximadamente um quarto da amostra relatou problemas com uso de lcool e/ou era fumante (22,3%). Mais da metade
(72,3%) no praticava atividade fsica. A prevalncia de depresso avaliada pelo PHQ-2 foi de 25 (26,6%). A depresso autorreferida foi de
16 (17,0%). Houve associao estatstica entre depresso autorreferida
(OR: 2,33, IC 95%: 1,18-4,61, p-valor: 0,013) e PHQ-2 (OR: 2,12,
IC 95%: 1,2-3,75, p-valor: 0,009) com diabetes mellitus. Discusso:
Esses resultados mostraram que a depresso geritrica pode passar despercebida por profissionais de sade e familiares, sendo provavelmente
subtratada. Em adio, seus sintomas debilitantes provocam impacto
negativo no decurso da vida, estando associados com o declnio do
estado geral de sade (Brasil, 2007). Outros estudos tambm evidenciaram associao entre diabetes mellitus e depresso, atuando como
fator de vulnerabilidade em idosos (Carneiro et al., 2007; Gallegos-Carrillo et al., 2009; Scocco et al., 2006). Concluso: O diagnstico
de depresso subdiagnosticado na populao geritrica e associado
com depresso. Medidas preventivas devem ser tomadas, no intuito
de reduzir o impacto da depresso na populao geritrica. Palavras-chave: Depresso, diabetes mellitus, envelhecimento.
S356
Objetivo: No diabetes mellitus so descritas alteraes morfolgicas e funcionais plaquetrias possivelmente associadas ao elevado
risco cardiovascular nesse grupo de indivduos. O presente estudo
visa avaliar plaquetometria, volume plaquetrio mdio (VPM), plaquetcrito (PCT) e distribuio do volume plaquetrio (PDW) em
pacientes com diabetes mellitus tipo 2 (DM2) e verificar a possvel
correlao entre esses ndices e os nveis glicmicos. Material e mtodos: Em 56 indivduos com DM2 (Grupo D) e 80 indivduos no
diabticos (Grupo C) foram avaliados idade, sexo, tempo de diagnstico de DM2 e medicao utilizada, alm de nveis de glicemia
de jejum e ndices plaquetrios. Para anlise estatstica utilizou-se o
software SPSS verso 15. Para comparaes das variveis foi empregado o teste T de Student, e as diferenas foram consideradas estatisticamente significantes quando o valor de p 0,05. Resultados:
Os grupos eram homogneos quanto idade e ao sexo. No grupo
D, 30 (53,6%) indivduos tinham menos de cinco anos de diagnstico de DM2 e 46 (82,1%) pacientes usavam apenas antidiabticos
orais para controle da glicemia. A mdia da glicemia de jejum foi de
124 40,2 mg/dl, no Grupo D e 91 6,1 mg/dl, no Grupo C (p
< 0,001). A plaquetometria foi de 243,0 50,91/mm3 e 240,4
59,467/mm3 (p = 0,273), o VPM foi de 8,7 1,28fL e 8,3 1,24fL
(p = 0,040), o PCT foi de 0,2 0,05% e 0,2 0,05% (p = 0,188), o
PDW foi de 17,9 1,00fL e 17,6 0,90fL (p = 0,024), nos grupos
D e C, respectivamente. A correlao de Pearson entre os valores da
glicemia de jejum e os ndices plaquetrios foi positiva, no grupo D,
para VPM (0,287, p = 0,032) e para PDW (0,290, p = 0,030). Discusso: A leso endotelial ligada ao mau controle glicmico gera um
estado pr-trombtico que guarda ntima relao com o elevado
risco cardiovascular descrito no DM2. Conforme sugerem recentes estudos, a avaliao de ndices plaquetrios pode ser uma forma
custo-efetiva para avaliao do estado homeosttico no DM2 e, em
ltima anlise, representar um marcador precoce de leso endotelial.
O presente estudo mostrou existir correlao positiva entre nveis
glicmicos e PDW e VPM, sabidamente marcadores de ativao
plaquetria, em indivduos com DM2 de incio recente em uso de
antidiabticos orais, em sua maioria. Concluso: Os dados iniciais
deste estudo sugerem que indivduos com hiperglicemia tendem a
apresentar elevao do VPM e do PDW, podendo esses parmetros
ser teis para deteco precoce do risco de leso endotelial no DM2.
Palavras-chave: Plaquetas, hiperglicemia, diabetes mellitus tipo 2.
PO66 - CORRELAO ENTRE A VARIAO DE HBA1C E
PRESENA DE RETINOPATIA E NEFROPATIA EM PACIENTES
COM DM1 DE LONGA DURAO
Silva MA1, Lucena APBS1, Souza SP1, Kawahara EZ1, Silva APD1,
Zaidenverg L1, Araujo DB1, Rodacki M1
Servio de Nutrologia do Hospital Universitrio Clementino Fraga Filho (HUCFF),
Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ)
Objetivo: Avaliar se um questionrio de sintomas simples (que inclui uma pergunta relacionada instabilidade ao andar), o DNS-Score, apresenta associao das respostas com a presena de neuropatia e de depresso, em pacientes com diabetes mellitus tipo 2.
Material e mtodos: Em um estudo transversal, a presena de neuropatia foi avaliada em 203 pacientes com DM2. O questionrio de
avaliao de sintomas de neuropatia diabtica, Diabetic Neuropathy
Symptom (DNS) Score, foi utilizado para a separao dos pacientes
em dois grupos: aqueles DNS(+) e aqueles sem sintomas DNS(). O instrumento de triagem Neuropatia de Michigan (MNSI) foi
utilizado para definir a presena de neuropatia, e o Inventrio de
Beck foi utilizado para definir a depresso. Resultados: Foi encontrada prevalncia de 63% de DNS(+) na amostra de pacientes com
DM2. Na anlise univariada, o grupo DNS(+) apresentava aumento
da durao do DM2 (P = 0,017), MNSI positivo para neuropatia
(p = 0,017), presena de sintomas de neuropatia no questionrio
Michigan (p < 0,001) e presena de neuropatia no exame fsico (p
= 0,017). Em um modelo de regresso logstica, a durao do diabetes (p = 0,026) e uma pontuao positiva Beck (p = 0,008) foram
associadas de forma independente com um DNS(+). Concluso:
Em pacientes com DM2, o questionrio DNS(+) est independentemente relacionado durao do diabetes e depresso avaliada
pela pontuao Beck, mas no aos sinais de neuropatia avaliados
pelo MNSI. Palavras-chave: Neuropatia diabtica, instabilidade ao
andar, depresso.
PO69 - DIFFERENCES OF CHEST PAIN SUGGESTIVE OF ACUTE
MYOCARDIAL INFARCTION BETWEEN DIABETIC PATIENTS AND
NON-DIABETIC PATIENTS
Palmiro LP1, Glauser VA1, Navarrete RET1, Fraige FF1, Santomauro
ATMG1, Pereira MC1
1
Objectives: To compare the clinical characteristics of acute myocardial infarction (AMI) between diabetic patients and non-diabetic
S357
S358
Objectives: To determine the prevalence of type 2 diabetes mellitus (T2DM) and its chronic complications during domiciliary care
services by multidisciplinary team medical for patients entered
Objetivo: Relatar um caso de neuropatia aguda induzida por rpido controle glicmico. Mtodos e resultados: Paciente feminina,
18 anos, recm-admitida, com DM1 h trs anos, em tratamento
irregular e mau controle glicmico (HbA1c = 13,4%). Esteve internada por cetoacidose diabtica com queixa lgica em queimao
em regio distal de membros inferiores de pequena intensidade
(EVA: 2). Foi submetida intensificao do controle glicmico.
Aps 45 dias, foi internada por dor intensa em membros inferiores
(EVA: 9), com prejuzo na deambulao. Apresentava alodnia em
coxas com extenso at metade das pernas e hipoestesia discreta.
Funo tireoidiana, hemograma, sorologias, eletroforese de protenas sricas, provas inflamatrias, vitamina B12, cido flico e
anlise liqurica sem alteraes. Manifestao de sintomas autonmicos: taquicardia sinusal em repouso. Eletroneuromiografia:
polineuropatia sensitiva e motora em membros inferiores predominantemente mielnica, de grau leve a moderado, sem atividade
desnervatria atual. No foi realizado fundo de olho por catarata
bilateral. Houve m resposta da dor ao uso de analgsicos comuns,
opiceos e antidepressivo tricclico. Melhora significativa do quadro ocorreu aps a introduo de duloxetina (EVA: 2). Atualmente sem queixas, usando insulina 0,5 UI/kg/dia e duloxetina. O
controle glicmico 60 dias aps a primeira HBA1c mostrou frutosamina: 347 (HBA1c equivalente = 7,4%). Discusso: Descrita
em 1933 como neurite insulnica, a neuropatia dolorosa aguda
que ocorre aps a resoluo dramtica da hiperglicemia crnica foi
recolocada em pauta no DCCT em que parte dos pacientes em
fase inicial do controle glicmico intensivo apresentaram deteriorao da retinopatia diabtica associada dor de intensidade mxima
em membros inferiores e disfuno autonmica (at seis semanas
aps o incio do tratamento). A literatura relaciona fisiopatogenia desse quadro mecanismos ainda no bem estabelecidos, como:
hipoglicemia relativa no nervo, isquemia do endoneuro e sensibilizao perifrica com atividade espontnea nociceptiva. Concluso:
Complicao paradoxal da melhora rpida do controle glicmico, a
neuropatia aguda entidade ainda pouco conhecida e subdiagnosticada. Apresenta-se como dificuldade adicional no manejo intensivo de diabticos mal controlados. Palavras-chave: Neuropatia,
hiperglicemia, controle.
PO74 - NEUROPATIA AUTONMICA CARDIOVASCULAR
GRAVE EM PACIENTE COM DIABETES TIPO 1 RELATO DE
CASO
Avanza RCO1, Matheus ASM1, Tannus LRM1, Leo LMCSM1, Gentile
J1, Teixeira RM1, Cobas RA1, Gomes MB1
Servio de Diabetes e Metabologia do Hospital Universitrio Pedro Ernesto
(HUPE), Universidade do Estado do Rio de Janeiro (UERJ)
Introduo: A prevalncia de neuropatia autonmica cardiovascular (NAC) em pacientes com diabetes tipo 1 (DM1) de cerca de
25% e aumenta de acordo com o controle glicmico, a durao do
diabetes e a presena de outras complicaes microvasculares e outros fatores de risco cardiovascular (RCV) como hipertenso e dislipidemia. Relato de caso: Relatamos o caso de uma paciente do sexo
feminino que abriu o quadro de DM1 aos 13 anos de idade, com
queixas de tontura, nuseas, poliria, polidipsia e perda ponderal
(6 kg). Apresentava, na ocasio, glicemia de jejum de 411 mg/dl.
Evolui com necessidade de doses de insulina progressivamente
maiores, mantendo controle glicmico sempre inadequado. Aos 18
anos, apresentava HbA1c de 13,7%, apesar de dose de insulina de
1,22 UI/kg/dia. A paciente perdeu seguimento ambulatorial por
um perodo de dois anos (2011-2012), retornando em fevereiro
de 2013, aps internao hospitalar prolongada por cetoacidose
diabtica, complicada com infeco respiratria e fngica sistmica.
Na ocasio, apresentava HbA1c de 6,9%, custa de hipoglicemias
graves e frequentes, alm de hipotenso postural sintomtica (queda de presso arterial sistlica de 30 mmHg). O rastreamento de
complicaes crnicas microvasculares revelou ausncia de retinopatia e nefropatia diabtica e presena de polineuropatia diabtica (PND) por meio dos escores de sintomas neuropticos (ESN)
e comprometimento neuroptico (ECN). Avaliao da NAC foi
realizada por meio dos testes reflexos cardiovasculares (teste da
respirao profunda, Valsalva, ortostatismo e teste da hipotenso
ortosttica), alm da determinao da variabilidade da frequncia
cardaca (VFC) por meio da anlise espectral. Foram encontradas
alteraes em todos os testes analisados, alm de identificao de
hipotenso ortosttica, confirmando o diagnstico de NAC grave.
Foram iniciados mineralocorticoide e gabapentina, com melhora
dos sintomas neuropticos e resoluo da hipotenso postural. Discusso: A NAC uma das complicaes crnicas mais comuns,
porm permanece subdiagnosticada em pacientes com DM1. Apresenta grande impacto em qualidade de vida e morbimortalidade,
com alguns estudos demonstrando mortalidade de at 53% comparado aos pacientes sem NAC. Concluso: A NAC representa um
importante fator de RCV e, portanto, seu rastreamento precoce
deve ser estimulado na tentativa de instituio de tratamento precoce objetivando reduo de morbimortalidade e melhora da qualidade de vida. Palavras-chave: Diabetes mellitus tipo 1, neuropatia
autonmica cardiovascular, hipotenso postural.
S359
Objetivo: Avaliar se numa populao brasileira com triagem positiva para a neuropatia diabtica perifrica havia fatores de associao
relatados por autores de outros pases. Material e mtodos: Em um
estudo transversal, a presena de neuropatia foi avaliada em 203 pacientes com DM2, utilizando o Instrumento de Triagem de Neuropatia Michigan (MNSI). Os sintomas de neuropatia foram avaliados
pelo mesmo instrumento e pelo Escore de Sintomas de Neuropatia
Diabtica (DNS-S), e a Escala do Inventrio de Beck foi utilizada
para definir a presena de sintomas de depresso. Resultados: Foi
encontrada prevalncia de 27,7% de pacientes com neuropatia. Na
anlise univariada, a presena de neuropatia estava associada altura
(p = 0,006), com pontuao de Beck positiva (p = 0,015), com
sintomas de neuropatia no questionrio de Michigan (p = 0,001), e
S360
houve tendncia uma maior ocorrncia nos pacientes do sexo masculino (p = 0,142), assim como para os com maior presso arterial
diastlica (p = 0,157), maior creatinina srica (p = 0,057) e o questionrio DNS positivo (p = 0,090). Em um modelo de regresso
logstica, a altura (p < 0,001, P = 0,001) e uma pontuao positiva
do questionrio de Beck (p = 0,003, p = 0,001) foram independentemente associadas com a neuropatia, em dois modelos diferentes.
No primeiro modelo, o questionrio MNSI foi aplicado e estava significativamente relacionada (P = 0,034). No outro modelo, o DNS
foi aplicado e no estava associada (p = 0,825). Concluso: Em
pacientes com DM2, a neuropatia independentemente relacionada
altura, depresso avaliada pela pontuao de Beck e aos sintomas
pontuao avaliada pelo placar Michigan, mas no ao questionrio
DNS. Palavras-chave: Neuropatia diabtica, depresso, escore de
sintomas de neuropatia diabtica.
PO77 - PERFIL DE PACIENTES IDENTIFICADOS COMO
DISGLICMICOS DURANTE CAMPANHA NACIONAL DE
DIABETES
Virmond CM1, Valle PO1, Dallal MVS1, Ferreira NGBP1, Paula CA1,
Palmiro LP1, Stella LC1, Fraige FF1
1
Introduo: A prevalncia de DM2 na populao brasileira crescente, hoje em 10,5%. Assim, o diagnstico precoce exerce importante funo na sade pblica, principalmente pela possibilidade de
tratamento e preveno de complicaes crnicas. Objetivos: Traar o perfil da populao diagnosticada como disglicmica durante
a 15 Campanha Nacional de Diabetes de 2012 realizada em So
Paulo. Materiais e mtodos: Durante a campanha foram realizados
7.896 testes de glicemia capilar; entre os indivduos sem diagnstico
prvio de diabetes, foram considerados disglicmicos 114 indivduos
com glicemia aleatria entre 140 e 200 mg/dl; 18 com glicemia em
jejum > 126 mg/dl e 33 com glicemia > 200 mg/dl. Todos eles
foram avaliados com HbA1c e colesterol total em sangue capilar,
proteinria, nveis pressricos, avaliao odontolgica e inqueridos
quanto prtica de atividade fsica. Resultados: Em relao ao grupo com glicemia capilar entre 140-200 mg/dl, 56,1% eram homens
com idade mdia de 66 anos. A HbA1c mdia foi de 6,3% (5,0-9,8)
dos 47 exames realizados. Os nveis de colesterol foram avaliados em
29 pacientes, com mdia de 240 mg/dl (200-479). A PAS mdia
foi 150 mmHg (130-197) e a PAD foi de 90 mmHg, aferida em
36 indivduos. A proteinria foi positiva em 16 amostras. A prtica
de atividade fsica foi avaliada em 44 pacientes e 21 eram sedentrios. Avaliaes odontolgicas foram realizados em 53 indivduos,
sendo inflamao gengival presente em 16 deles, candidase em 1
indivduo e hiperplasia gengival em 3. Dos 51 pacientes com novo
diagnstico de DM2, 57% eram homens, com idade mdia de 59
anos. A mdia da HbA1c foi de 8,7% (6,1-12,9) e de colesterol foi
de 245 mg/dl (209-300). Retinopatia foi detectada em 1 paciente
e proteinria em 10. Aferio dos nveis pressricos foi realizada em
14 indivduos, e a PAS mdia foi de 155 mmHg (138-179) e a PAD
foi de 91 mmHg, aferida em 14 indivduos. No exame bucal, havia
8 com inflamao gengival, 1 com candidase e 3 com hiperplasia
gengival. Quanto atividade fsica, 9 eram sedentrios. Os pacientes
com alterao glicmica identificados na campanha foram encaminhados ao especialista para confirmao do diagnstico e tratamento. Discusso: O atraso diagnstico remete ao perfil encontrado
nessa amostra, em que os pacientes desconheciam ser diabticos,
mas j apresentavam complicaes inerentes doena. Concluso:
As campanhas de deteco do diabetes visam propiciar ao paciente
a possibilidade de tratamento precoce com a finalidade de evitar as
complicaes crnicas. Palavras-chave: Diabetes, diagnstico, complicaes crnicas.
Objetivos: A nefropatia diabtica (ND) representa grave complicao do diabetes mellitus e, ao lado da hipertenso arterial, a principal responsvel pela admisso em programas de terapia renal substitutiva (TRS). O objetivo do presente estudo descrever o perfil
clnico e sociodemogrfico de usurios diagnosticados com ND atendidos no ambulatrio de Doena Renal Crnica (DRC) do Centro
Hiperdia Minas de Juiz de Fora (CHDM/JF). Material e mtodos:
O CHDM/JF faz parte de um programa do governo do estado de
Minas Gerais que atende hipertensos, diabticos e renais crnicos
com alto grau de risco cardiovascular. Trata-se de um estudo transversal, descritivo com anlise quantitativa. Foram avaliados usurios
cadastrados no ambulatrio de DRC do CHDM/JF, no perodo de
setembro/2010 a agosto/2012. Os dados sociodemogrficos e clnicos foram coletados em pronturio eletrnico. Resultados: Dos
1.229 usurios estudados, 10,9% apresentavam diagnstico de ND.
Por ocasio da admisso, 54,4% se encontravam no estgio 3 da
DRC, com tempo de diagnstico de DM de 14 8,5 anos. A mdia
de idade foi de 63 13,0 anos, sendo 51,5% homens e 48,5% aposentados. Houve predomnio de etnia no branca (71,6%) e ensino
fundamental incompleto (69,7%). Em relao aos fatores de risco
para DRC, 12,2% eram tabagistas, 13,6% eram etilistas, 94,5% no
praticavam atividade fsica regularmente e 73,1% apresentavam sobrepeso ou obesidade. Entre as condies associadas, 14,2% tinham
doena arterial perifrica e 70,1% apresentavam nveis pressricos
superiores a 140 x 90 mmHg. Discusso: No presente estudo, foi
elevada a prevalncia de fatores de risco modificveis para DRC e doena cardiovascular (DCV), apesar de se tratar de populao sabidamente diabtica. Estudos anteriores evidenciaram que o tratamento
medicamentoso, quando associado a medidas que visam ao controle
intensivo da presso arterial e do perfil lipdico, alm da prtica regular de exerccios fsicos e da suspenso do tabagismo, reduz o risco
de desenvolver macroalbuminria, bem como o risco cardiovascular.
Paralelamente, estima-se que no Brasil cerca de 60% dos doentes renais crnicos no chegam TRS, em consequncia da DCV ou por
evolurem a bito nas redes bsicas de sade, muitas vezes sem o
diagnstico. Concluso: Aliado melhora do controle glicmico,
devem-se implementar medidas mais efetivas de combate aos fatores
de risco, que podero prevenir no apenas DRC, mas tambm DCV,
principal causa de bito na populao diabtica. Palavras-chave: Falncia renal crnica, diabetes mellitus, perfil de sade.
PO79 - PREVALNCIA DE NEUROPATIA DIABTICA EM
PACIENTES ACOMPANHADOS EM UNIDADES BSICAS DE
SADE DA FAMLIA DO MUNICPIO DE TERESPOLIS/RJ
Oliveira RGS1, Naliato ECO1, Rey VLS1, Ribeiro FN1, Caetano CP1,
Chrispim NL1, Pinto Filho IC1, Pinto APR1
1
Objetivo: A neuropatia (ND) uma das mais frequentes complicaes do diabetes. O objetivo deste trabalho foi detectar a presena
de ND em pacientes diabticos acompanhados em UBSF de Terespolis/RJ. Material e mtodos: Avaliaram-se 88 diabticos quanto
a sexo, ndice de massa corporal (IMC), circunferncia abdominal
(CA), frequncia de sintomas de ND (queimao, dor, dormncia
e parestesia), sensibilidade vibratria (SV), trmica (ST) e dolorosa
(SD) e reflexo Aquileu (RA). Resultados: As mulheres (M) tinham
IMC maior (30,2 5,4 kg/m2) que o dos homens (H = 27,7 4,0
kg/m2; p = 0,04), mas no houve diferena significativa quando se
comparou a CA (100,1 12,4 vs. 96,7 14,0 cm; p= 0,51). Quarenta pacientes referiram sintomas compatveis com ND. O escore
de queimao alcanou mdias semelhantes nos dois sexos (M =
0,52 0,95; H = 0,47 0,90; p = 0,88). O mesmo ocorreu com
os escores de dor (M = 0,44 0,74; H = 0,47 0,92; p = 0,74),
dormncia (M = 0,35 0,76; H = 0,36 0,82; p = 0,87), parestesia
(M = 0,36 0,80; H = 0,39 0,81; p = 0,69) e o escore total dos
sintomas (M = 1,66 2,58; H = 1,71 2,70; p = 0,94). Vinte e
nove pacientes apresentaram alterao da sensibilidade, no havendo
diferena significativa entre os sexos, obtendo-se p = 0,8326 para
a comparao da SD de membro inferior direito (MID: M = 0,16
0,37; H = 0,14 0,35) e p = 0,81 para SD de membro inferior
esquerdo (MIE: M = 0,16 0,37; H = 0,14 0,35), p = 0,29 para
a ST de MID (M = 0,12 0,32; H = 0,21 0,41) e p = 0,31 para a
ST de MIE (M = 0,12 0,33; H = 0,21 0,41), p = 0,76 para a SV
de MID (M = 0,41 0,50; H = 0,45 0,51) e p = 0,82 para a SV
de MIE (M = 0,47 0,50; H = 0,45 0,51). No houve diferena
nos escores do RA de M e H (direito = 0,24 0,47 vs. 0,31 0,54,
respectivamente, p = 0,61; esquerdo = 0,25 0,48 vs. 0,28 0,45,
respectivamente, p = 0,70). Encontrou-se correlao entre a CA e
os escores de queimao (r = 0,22; p = 0,04). Discusso: Os dados
corroboram a literatura acerca da alta prevalncia de ND, detectada
por meio da anamnese e do exame fsico. No foram identificadas
diferenas significativas entre os sexos no tocante aos sintomas de
ND e sensibilidade. A correlao entre a CA e os escores de queimao ressalta a importncia do controle da obesidade abdominal
no sentido de prevenir o aparecimento de complicaes. Concluso: Os dados corroboram a literatura quanto alta prevalncia de
ND. Cabe ressaltar a importncia da anamnese e do exame fsico na
sua deteco. Palavras-chave: Diabetes, neuropatia, complicaes.
PO80 - PREVALNCIA DE NEUROPATIA PERIFRICA
EM PACIENTES COM DIABETES MELLITUS TIPO 1
ACOMPANHADOS NO SERVIO DE DIABETES DO HOSPITAL
UNIVERSITRIO PEDRO ERNESTO
Tannus LRM1, Avanza RCO2, Fernandes RP2, Almeida LB2, Cobas RA2,
Lima DCG2, Bacellar ACB2, Gomes MB2
Servio de Diabetes e Metabologia do Hospital Universitrio Pedro Ernesto
(HUPE), Universidade do Estado do Rio de Janeiro (UERJ). 2 UERJ
S361
Objetivo: A retinopatia diabtica se apresenta como uma das principais causas de cegueira adquirida. Ramos et al. (2005) afirmam que,
na populao de diabticos, 2% so cegos e que os diabticos tm
10 a 20 vezes mais propenso cegueira que os pacientes no diabticos. O diabetes mellitus tipo 2 merece bastante ateno, por ter
diagnstico tardio quando retinopatia diabtica (RD), j podendo
estar em fase avanada. O presente trabalho visa avaliar a prevalncia
de RD em pacientes com diabetes mellitus tipo 2 (DM2) atendidos
no ambulatrio de diabetes. Material e mtodos: Pronturios de
141 pacientes com diagnstico de DM2, atendidos entre os meses de
maio e agosto de 2012. Foram selecionados os pacientes que apresentaram registro positivo ou negativo para RD. Obtiveram-se, ainda, o tempo de diagnstico de DM2 e o registro positivo ou negativo
de hipertenso arterial sistmica (HAS). A construo do banco de
dados e a anlise estatstica foram realizadas no Excel 8.0 e Epi-Info
2002. Resultado: Do total de 141 pacientes analisados, 23 (16,31%)
apresentam retinopatia diabtica. Esses pacientes tm tempo mdio
diagnstico de DM2 igual a 16,52 anos e 21 (91,3%) apresentam
HAS. Os 118 pacientes sem RD (83,69%) tm tempo mdio diagnstico de DM2 igual a 12,16 anos e 68 (57,62%) apresentam HAS.
Concluso: A prevalncia de RD encontrada (16,31%) est um pouco abaixo da relatada pela maioria dos estudos (20%). Pode-se verificar que a durao da DM2 e a presena da HAS relacionaram-se
positivamente com a RD. Dessa forma, deve-se almejar um controle
metablico e pressrico estrito para retardar a progresso da retinopatia. Alm disso, deve-se diagnosticar precocemente os pacientes
com DM2 e investigar sobre RD para que se detectem as leses retinianas quando ainda se beneficiam do tratamento. Palavras-chave:
Retinopatia diabtica, diabetes mellitus tipo 2, So Lus.
PO82 - SNDROME DE MAURIAC: COMPLICAO RARA, MAS
AINDA PRESENTE DO DIABETES TIPO 1 RELATO DE CASO
Rodrigues R1, Rossi AL1, Jorge PT1
1
S362
Objetivo: Retinopatia diabtica (RD) a terceira causa de cegueira irreversvel no mundo. Estudos multicntricos que avaliaram a
eficcia dos tratamentos, observaram que fotocoagulao com laser
reduz a taxa de cegueira de 50% para 5% em cinco anos. Vitrectomia
indicada nos casos avanados, quando o prognstico visual em
geral pior. No Symposium on Diabetes Economics em So Paulo
(2004), conclui-se que o custo anual do diabetes no Brasil gera um
excesso de 323% em relao ao gasto com a sade em geral, e o
tratamento preconizado pode economizar US$ 62-102 milhes/
ano nos gastos com incapacidade visual. O objetivo do estudo foi
quantificar os procedimentos pagos pelo Sistema nico de Sade
(SUS) no tratamento da RD, para melhor planejamento das polticas
de sade. Material e mtodos: Foram extrados do Datasus dados
sobre o nmero de sesses de laser realizadas associadas por CID
RD no perodo de 2008-2013 e analisados pelo software Tabwin.
Consideraram-se todos os procedimentos de vitrectomia pela ausncia de filtro da doena base diabetes. Resultados: Foram realizadas
67.241 vitrectomias, e 495.483 sesses de laser em todas as faixas
etrias. Na faixa etria entre 50-79 (maior prevalncia de RD nos
diabticos tipo II), os homens realizaram 175.448 sesses de laser
(35,40%) e 23.723 vitrectomias (35,28%), j as mulheres realizaram
221.268 sesses de laser (44,65%) e 19.904 vitrectomias (29,60%).
Discusso: O tratamento com fotocoagulao a laser reduz a perda
visual e diminui a necessidade de vitrectomia. Ao contrrio do que se
observou neste estudo, o ideal em uma populao de diabticos seria
que o nmero de sesses de laser fosse maior que o de vitrectomias,
um indicativo de rastreamento eficaz e tratamento precoce. Segundo a Organizao Mundial da Sade (OMS), o Brasil deveria ter
cerca de 400 centros de fotocoagulao (1,5 milho de sesses laser/ano) e 200 centros de vitrectomia (100.000 vitrectomias/ano).
No perodo de 2008-2013 (cinco anos) foram realizadas 495.483
sesses de laser e 67,241 vitrectomias no especficas para pacientes
diabticos, um pouco mais da metade do necessrio para um ano.
Concluso: Faz-se importante uma poltica de rastreamento e tratamento precoce de RD em nvel populacional e nacional como estratgia de manuteno da viso e preveno de cegueira por diabetes,
evitando-se, assim, as complicaes que implicam maior custo para
o sistema de sade. Palavras-chave: Retinopatia diabtica, fotocoagulao, vitrectomia.
Diabetes Gestacional e Sade Reprodutiva
PO85 - ASSOCIAO ENTRE TESTES DE RESISTNCIA
INSULNICA E NECESSIDADE DE TRATAMENTO
COMPLEMENTAR NO DMG
Souza BV1, Willemann IKM2, Silva JC2, Gimenes P3, Pabbis FS2, Silva
MR2, Ferreira B2, Amaral A2
Instituto Catarinense de Endocrinologia e Diabetes. 2 Universidade da Regio
de Joinville (Univille). 3 Maternidade Darcy Vargas
S363
de 2011. Foram avaliadas 49 amostras sanguneas de gestantes portadoras de DMG para obteno do HOMA-IR e Quick test, sendo
comparados os resultados com a presena de RN GIG com intervalo
de confiana (IC) de 95%. Resultados: A populao foi composta
de gestantes com idade mdia de 30,9 (5,8) anos, idade gestacional
de incio de tratamento de 27,1 (5,7) semanas, ndice de massa
corporal de 26,9 (5,0) kg/m, ganho de peso durante a gestao
de 11,7 (7,5) kg; a idade gestacional no momento do parto foi
de 38,6 (1,4) semanas. Na populao estudada, 3 (6,1%) gestantes apresentavam valores alterados do HOMA-IR (VN 2,71) e 8
(16,3%) do Quick test (VN 0,304). No grupo que deu luz RN
adequados para a idade gestacional (AIG), o HOMA-IR foi de 7,35
(IC 95%, 4,8-9,9) e no grupo GIG foi de 7,20 (IC 95%, 5,04-9,36),
sem significncia (p = 0,952). O Quick test no grupo AIG foi de 0,3
(IC 95%, 0,31-0,34) e no grupo com RN GIG foi de 0,32 (IC 95%,
0,30-0,33), sem significncia (p = 0,432). Concluso: Os valores do
HOMA-IR e o Quick test no se associaram com a presena de RN
GIG. Palavras-chave: Diabetes gestacional, recm-nascidos grandes
para idade gestacional, insulinorresistncia.
PO87 - AVALIAO DO PEPTDEO C E ASSOCIAO COM O
DESFECHO FETAL
Souza BV1, Aita CAM1, Silva JC2, Willemann IKM2, Pabbis FS2,
Gimenes P3, Bagenstoss R2
Pontifcia Universidade Catlica do Paran (PUC-PR). 2 Universidade da Regio
de Joinville (Ubiville). 3 Maternidade Darcy Vargas
S364
C e recm-nascidos GIG e macrossomia fetal. Palavras-chave: Diabetes mellitus gestacional, peptdeo C, desfecho fetal.
PO88 - AVALIAO DO PERFIL LIPDICO E A RELAO COM
COMPLICAES PERINATAIS E OBESIDADE EM MULHERES
COM DIABETES MELLITUS GESTACIONAL
Pessa VNK1, Zajdenverg L1, Negrato CA2, Papi JA3, Gomes MB4,
Pontes JB1, Barbosa MP1, Berbara TMBL1
Departamento de Nutrologia, Hospital Universitrio Clementino Fraga Filho
(HUCFF), da Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ). 2 Associao dos
Diabticos de Bauru. 3 HUCFF/URFJ. 4 Universidade do Estado do Rio de Janeiro
(UERJ)
1
S365
S366
animais diabticos e no foi prejudicial nos animais controle. Concluso: O tratamento com flores de Hibiscus rosa sinenses apresentou efeito positivo na incidncia de anomalias nos animais diabticos,
mas no apresentou efeitos teratognicos nos animais no diabticos.
Palavras-chave: Hibiscus rosa sinensis, diabetes, malformaes fetais.
PO95 - EFEITO DO EXTRATO AQUOSO DE FLORES DE
HIBISCUS ROSA SINENSES SOBRE O PERFIL METABLICO DE
RATAS DIABTICAS E NO DIABTICAS PRENHES
Leal-Silva T1, Afiune LAF1, Alves DG1, Pinheiro MS1, Damasceno DC2,
Campos KE1, Volpato GT1, Silva-Sousa JJ2
Universidade Federal de Mato Grosso (UFMT), Campus Universitrio do
Araguaia. 2 Universidade Estadual Paulista Jlio de Mesquita Filho (Unesp),
Campus de Botucatu
1
S367
dias 7 e 21 de prenhez comparado ao grupo controle. O grupo diabtico apresentou menor peso corpreo, maior consumo de rao
e ingesto hdrica e aumento na glicemia em todos os momentos
analisados. O tratamento com a planta diminuiu a ingesto hdrica
a partir do dia 7 de prenhez e o consumo de rao no 21 dia de
prenhez em relao ao grupo diabtico sem tratamento. Discusso:
O diabetes induzido por streptozotocin simula o quadro de diabetes
tipo 1 descontrolado, no qual h aumento da glicemia, levando a
aumento no consumo de rao e gua e diminuio do peso corpreo. Esse quadro foi observado neste estudo e o tratamento com
Bauhinia holophylla alterou o consumo de gua e rao, sem alterar
a glicemia. Como a planta foi administrada num quadro de diabetes
descontrolado, talvez ela fosse mais efetiva em diminuir a glicemia
se administrada em animais com diabetes de intensidade moderada.
Como a planta diminuiu o peso dos animais no diabticos, talvez
a diminuio do consumo de rao e gua nos animais diabticos
seja devido a um efeito txico da planta. Concluso: O tratamento
com extrato aquoso de folhas de Bauhinia holophylla no reverteu o
quadro de diabetes, alm de apresentar um possvel efeito txico nos
animais, o que mostra os riscos do uso de substncias exgenas durante a gestao. Palavras-chave: Diabetes, prenhez, metabolismo.
PO98 - EFEITO DO EXTRATO AQUOSO DE FOLHAS DE
HANCORNIA SPECIOSA SOBRE A PRENHEZ DE RATAS
DIABTICAS E NO DIABTICAS: REPERCUSSES SOBRE AS
ANOMALIAS FETAIS
Santos Neto L1, Alves DG1, Soares TS1, Moraes-Souza RQ1, Grato
TB1, Damasceno DC2, Campos KE1, Volpato GT1
Laboratrio de Fisiologia de Sistemas e Toxicologia Reprodutiva da
Universidade Federal de Mato Grosso (UFMT), Campus Universitrio do
Araguaia. 2 LAPGO, Faculdade de Medicina de Botucatu, SP
Objetivo: Avaliar o efeito do extrato aquoso de folhas de Hancornia speciosa sobre a frequncia de anomalias em fetos de ratas diabticas e no diabticas prenhes. Material e mtodos: O diabetes
foi induzido nas ratas com streptozotocin (40 mg/kg peso, i.v.). Os
animais foram acasalados e divididos em quatro grupos (n mnimo =
11 ratas/grupo): Grupo Controle, composto de ratas no diabticas
prenhes; Grupo Tratado, composto de ratas no diabticas prenhes
tratadas com a planta; Grupo Diabtico, composto de ratas diabticas prenhes; Grupo Diabtico Tratado, composto de ratas diabticas
prenhes tratadas com a planta. A administrao do extrato da planta
(grupos tratados) ou da gua foi por via oral (gavage) na dose de 600
mg/kg, por toda a prenhez. No 21 dia de prenhez, as ratas foram
anestesiadas e mortas para realizao de laparotomia. Os fetos foram
retirados e, em seguida, analisados quanto a anomalias externas. Em
seguida, metade da ninhada foi processada para contagem dos pontos de ossificao e anlise das anomalias esquelticas e a outra metade foi processada para anlise de anomalias viscerais. Para a anlise
estatstica, foram utilizados ANOVA seguido do teste de Tukey para
os valores mdios e teste exato de Fisher para as porcentagens, com
nvel de significncia de 5%. Resultados: No houve alterao nos
centros de ossificao na incidncia de anomalias externas entre os
grupos. O tratamento com extrato aquoso de folhas de Hancornia
speciosa no alterou a incidncia de anomalias esquelticas e viscerais
no grupo sem o diabetes. Em ambos os grupos diabticos houve aumento na incidncia no total de anomalias esquelticas e viscerais, e
o tratamento no modificou essas anomalias. Discusso: O diabetes
aumenta as taxas de anomalias esquelticas (principalmente centros
vertebrais, costelas e esternbrios) e viscerais (principalmente traqueia e alteraes renais), o que foi visto neste estudo. O tratamento
com a planta no apresentou melhora nesses parmetros nos animais
diabticos e no foi prejudicial nos animais controle. Concluso: O
tratamento com folhas de Hancornia speciosa no apresentou efeito
S368
na incidncia de anomalias nos animais diabticos, mas no apresentou efeitos teratognicos nos animais no diabticos. Palavras-chave: Diabetes, prenhez, malformao.
PO99 - EFEITOS SOBRE O DESEMPENHO REPRODUTIVO
MATERNO DE RATAS COM OBESIDADE TRANSGERACIONAL
Silva-Rodrigues L1, Moraes-Souza RQ1, Andreolla AP1, Klppel E1,
Butzen LC1, Carvalho J1, Campos KE1, Volpato GT1
Universidade Federal de Mato Grosso (UFMT). Instituto de Cincias Biolgicas
e da Sade, Universidade Federal do Mato Grosso/Campus Universitrio do
Araguaia, Barra do Garas, MT
O diabetes mellitus traz riscos para a me e o recm-nascido. O objetivo deste trabalho foi avaliar a evoluo da gestao e do parto
de gestantes com diagnstico de DMG, DM1 e DM2 seguidas no
ambulatrio de gestao de alto risco do HC-FMRP/USP, no ano
de 2012. Mtodo: Trabalho retrospectivo de reviso de pronturios
mdicos de uma amostra de 190 pacientes (70%) de um total de 270
pacientes com DMG/DM1/DM2. Resultados: Quanto ao DM,
68,4% tinham DMG, 25,3%, DM2 e 6,3%, DM1; 19,5% eram hipertensas e 54,7% eram obesas (IMC > 30 kg/m2) antes de engravidar.
A mdia de idade foi de 34,5 anos (DP + 6,3), com variao de 17 a
47 anos, e a do IMC foi de 32,5 kg/m2 (DP + 3,8). Quanto s complicaes gestacionais, 3,15% apresentaram infeco do trato urinrio, 3,6%, trabalho de parto pr-termo, 6,8%, polidrmnio, 12,6%,
corioamniorrexe prematura e 6,3%, pr-eclmpsia. Quanto ao parto, a mdia de idade gestacional foi de 38,2 semanas; 75,6% foram
partos cesarianas e 24,4% vaginais; 54,7% usaram insulina durante a
gestao, com dose total mdia no dia anterior ao parto de 42,2UI
de NPH e 12,2UI de regular. A glicosimetria mdia pr-parto foi de
95,4 mg% e ps-parto de 104,2 mg%. Em relao aos fetos, 94,7%
tinham apresentao ceflica e 5,3% plvica; a mdia do Apgar foi
de 7,9 e 9,2 no 1 e 5 minuto, respectivamente; quanto ao sexo,
41,5% eram feminino e 58,5% masculino. A mdia de peso ao nascer
foi de 3.307 g (variando de 1.100 a 5.585 g), sendo 10,2% dos
RN PIG, 76,8% AIG e 10% GIG. 31,5% das gestantes com DMG
retornaram no ps-parto para reclassificao do DM. Dessas, 24,4%
apresentavam pr-DM, 17,1% tinham DM2 e 58,5% eram euglicmicas. Discusso: Estudos epidemiolgicos como o Hyperglycemia
and Adverse Pregnancy Outcomes (HAPO) mostraram que os riscos
de efeitos adversos materno/fetais e desfechos neonatais desfavorveis aumentaram por causa da glicemia materna entre 24-28 semanas. Provavelmente a obesidade prvia concepo tenha sido
o principal fator de risco associado ao desenvolvimento de DMG
nessa amostra. De acordo com a ADA, mulheres com histria de
DMG apresentam aumento considervel do risco de desenvolver
DM e pr-DM. Apenas 31,5% das pacientes com DMG retornaram ao ambulatrio e 41,5% apresentavam disglicemia no ps-parto. A literatura refere que a via de parto uma deciso obsttrica.
S369
S370
Introduo: O tratamento do DMG consiste, inicialmente, na adequao da dieta da gestante, mas sua eficcia em relao ao ganho
de peso materno e efeitos sobre o peso do recm-nascido (RN)
so controversos. Objetivo: Avaliar a adequao do ganho de peso
S371
Estudos retrospectivos estimam que a prevalncia de gestantes diabticas com diagnstico pr-gestacional (DPG) seja de 1,8%. Entre todas as gestantes seguidas por diabetes na gestao, acredita-se que o DM2 represente mais de 50% dos casos e o DM1, 2%
deles. No entanto, tanto o DM2 como o DM1 esto associados
maior morbidade e mortalidade materna e fetal. Objetivo: Avaliar
o perfil e a evoluo das gestantes com DM2 e DM1 acompanhadas
no ambulatrio de pr-natal de alto risco neste servio no ano de
2012. Materiais e mtodos: Foram estudadas 190 gestantes com
diabetes durante a gestao acompanhadas durante o ano de 2012.
Dessas, foram identificadas 60 gestantes com o diagnstico de DPG
(12 DM1 e 48 DM2). Resultados: Dentre as 190 pacientes estudadas, 68,4% tinham DMG, 25,3%, DM2 e 6,3%, DM1. A idade
mdia das pacientes com DM2 foi de 33,6 anos e das com DM1,
de 29,5 anos. Quanto ao ndice de massa corporal (IMC) prvio
concepo, 70,8% das gestantes com DM2 e 8,3% daquelas com
DM1 eram obesas (IMC > 30 kg/m2). Histria familiar de DM
foi relatada por 75% das gestantes com DM2. Hipertenso arterial
foi observada em 31,2% das gestantes com DM2 e em nenhuma
das com DM1. A mdia de HbA1c prvia a gestao foi de 8% nos
dois grupos. 93,7% das gestantes com DM2 e 100% das com DM1
usaram insulina na gestao; 60,4% das com DM2 tomaram de 2 a
3 comprimidos de metformina 850 mg durante a gestao. A dose
diria mdia de insulina foi de 67,6UI no DM2 e 56,5UI no DM1.
A via de parto foi cesariana em 75% nas gestantes com DM1 e em
54,2% nas com DM2. A ocorrncia de fetos macrossmicos foi de
25% nas gestantes com DM1 e de 12,5% nas com DM2. Prematuridade foi mais frequente nas gestantes com DM1 (83,4% x 41,6%).
Discusso e concluso: Procuramos descrever o perfil das gestantes
diabticas tipos 1 e 2 seguidas em nosso servio. Observamos que
a histria familiar de grande importncia nas pacientes com DM2
e que a obesidade e HAS ocorrem com frequncia nelas, diferente
do DM1. A via de parto principal foi a cirrgica em ambos. A orientao nutricional obteve grande aderncia. O uso da metformina
foi frequente nas DM2. Apesar do controle metablico semelhante,
observou-se maior morbidade perinatal nas DM1. Palavra-chave:
Diabetes gestacional.
S372
hospitalar, a realizar o teste oral de tolerncia glicose (TOTG), preferencialmente entre seis e oito semanas aps o parto. Resultados:
De 203 mulheres atendidas, 92 (45%) retornaram para reavaliao:
3% realizaram glicemia de jejum e 42%, o TOTG. O retorno foi relacionado com menor paridade (2 vs. 3, p < 0,001). Diabetes foi
diagnosticado em seis mulheres (7%) e 15 (16%) tiveram glicemia de
jejum alterada ou tolerncia diminuda glicose. Hiperglicemia persistente aps o parto foi relacionada com: DMG prvio (33% vs. 7%,
p = 0,005), nveis de glicose mais altos no TOTG (glicemia de jejum:
114 vs. 93 mg/dl, p < 0,001; 2h aps glicose: 180 vs. 164 mg/dl, p
= 0,024), nveis mais elevados de HbA1c (6% vs. 5,6%, p = 0,035) e
tratamento medicamentoso para o DMG (86% vs. 52%, p = 0,006),
principalmente insulina (48% vs. 11%, p < 0,001). Outras variveis
idade, paridade, insulina, peptdeo C, HOMA-IR, desfechos adversos
gestacionais e perinatais no foram associadas hiperglicemia persistente. Discusso: A taxa de retorno aqui encontrada semelhante
s taxas em gestantes americanas (48%) (Kwong, 2009) e em outro
grupo de gestantes brasileiras (42%) (Seligman, 2003), sendo mais
baixa do que a encontrada no Estudo Brasileiro de Diabetes Gestacional aps cinco a sete anos do diagnstico (73,6% nas com DMG
prvio) (Jacob Reichelt, 2002). Fatores que predizem maior retorno
so a idade (mais elevada) e o nvel socioeconmico (mais elevado),
alm da relao, tambm encontrada por nosso grupo, com a menor
paridade (Tovar, 2011). Concluses: As taxas de retorno para reavaliao do metabolismo glicmico foram preocupantemente baixas,
em contraposio s alteraes da regulao da glicose, frequentes.
A busca ativa para reavaliao glicmica aps o parto deve ser enfatizada, especialmente se o DMG foi mais grave ou se ocorreu em
gestaes anteriores. Palavras-chave: Diabetes gestacional, TOTG.
PO112 - SISTEMATIZAO DA ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM
COM BASE NA TEORIA DO DFICIT DO AUTOCUIDADO DE
DOROTHEA OREM PESSOA GRVIDA COM DIABETES
MELLITUS
Cohen LA1, Pena FPS1, Ferreira CS1, Cruz Neto GES1, Calandrini TSA1,
Ferreira CRS1, Monteiro GS1, Negro RC1
1
Objetivo: Descrever a prevalncia de sndrome metablica, hipertenso arterial e dislipidemia em um grupo de crianas e adolescentes com diabetes mellitus tipo 1 (DM1) acompanhados bimestralmente em uma Associao de Diabticos, porm com controle
aqum do desejado. Material e mtodos: Estudo com jovens diabticos tipo 1, todos em insulinoterapia. Foram analisadas, durante
o acompanhamento bimestral nessa associao as variveis: peso,
estatura, idade, sexo, cintura abdominal (CA), LDL, triglicerdeos
e presso arterial (PA). A prevalncia de dislipidemia foi avaliada de
acordo com os valores de referncia para LDL em crianas e adolescentes diabticos (LDL 100 mg/dl). A relao CA/altura foi utilizada para avaliar a sndrome metablica, sendo valor de referncia
< 0,5. E para avaliar a hipertenso arterial foi utilizada a tabela PA de
acordo com idade e percentis de estatura e sexo, na qual o percentil
< 90 normal, entre 90-95 limtrofe e alto > 95, sendo considerado
hipertenso. Resultados: A amostra foi de 31 pacientes, sendo 16 do
sexo masculino e 15 do sexo feminino, com mdia de idade de 13,7
anos. A mdia da hemoglobina glicada (HbA1c) foi de 11,15 (dp
2,9). A partir disso, 30 pacientes apresentaram-se com os valores
de HbA1C alterados e 1 dentro dos padres desejados. A relao
cintura abdominal/altura (CA/Alt) teve como menos valor 0,16 e
maior valor 0,65, com mediana de 0,45, mdia de 0,42 (dp 0,11);
a partir dessa relao, verificou-se que 4 pacientes apresentavam SM
e 27 no. Na avaliao da dislipidemia, em relao ao LDL, houve
como menor valor 39, maior valor 224, com mediana de 96, mdia
103,8 (dp 39,2). Em relao aos triglicerdeos, o menor valor
foi 35, o maior valor foi 472, com mediana 71, mdia 95,7 (dp
97,4). Desses pacientes, 4 estavam com dislipidemia e 27 no.
Quanto presso arterial, 7 pacientes eram hipertensos e 24 no. A
fim de comparar os parmetros supracitados dos pacientes que estavam com a glicemia controlada, usando a HbA1C como referncia,
com os que no estavam, teste de qui-quadrado e exato de Fisher
foram aplicados nos possveis cruzamentos dos dados: HbA1C/SM;
HbA1C/dispilidemia; HbA1C/HAS; HbA1C/SM. Os resultados
dessas comparaes no mostraram significncia estatstica. Discusso: Nesta amostra de pacientes, embora o controle glicmico
estivesse aqum do desejado, no houve interferncia dele na prevalncia da sndrome metablica, dislipidemia e/ou HAS. Palavras-chave: Sndrome metablica, diabetes, insulinoterapia.
S373
Objetivo: Doenas cardiovasculares so a principal causa de mortalidade na populao adulta com diabetes tipo 1 (DM1) de longa
durao. Entre os fatores envolvidos est a dislipidemia (DLP). Esse
estudo objetiva avaliar DLP em pacientes jovens com DM1. Mtodo: Anlise de pronturios de pacientes portadores de DM1 em
acompanhamento em servio de endocrinologia entre 1998-2011.
Dados coletados: sexo, idade, ndice de massa corporal, tempo de
diagnstico; controle glicmico (CG), colesterol total (CT), HDL,
LDL, triglicrides (TGL). Resultados: Foram analisados 239 pa-
S374
S375
Rio Grande do Sul em 41,2%, p < 0,0001. Houve diferena estatisticamente significativa entre a mdia de A1c atual do grupo com CAD
ao diagnstico e o sem CAD (9,4 2,2% vs. 9,1 2,3%, p = 0,0013).
Discusso: A prevalncia de CAD descrita na literatura varia de 15%
a 70% nas diferentes populaes. Dos pacientes atendidos em nosso
servio, 43,7% apresentaram CAD ao diagnstico. Outro aspecto
compatvel com os dados descritos maior prevalncia de CAD em
idades mais precoces (0-4 anos), sugerindo demora e dificuldade no
diagnstico de DM1 nessa faixa etria, cuja prevalncia foi de 58,3%.
Na comparao do controle metablico, o grupo com CAD ao diagnstico apresentou nveis mais elevados de A1c, dados compatveis
com a literatura, que demonstram que a presena de CAD um
fator preditor de pior controle metablico. Quanto procedncia, os
dados sugerem que os pacientes da Grande Porto Alegre procuram
atendimento mais tardiamente quando comparados queles de Porto
Alegre e interior do estado. Concluso: Os episdios de CAD ao
diagnstico so mais frequentes no grupo de crianas com idades
mais precoces e o grupo que apresentou CAD no diagnstico evolui
com pior controle metablico. Palavras-chave: Cetoacidose diabtica (CAD), diabetes mellitus tipo 1, prevalncia.
PO120 - AVALIAO DA QUALIDADE DE VIDA DOS PACIENTES
PORTADORES DE DM1 ACOMPANHADOS NO AMBULATRIO
DE ENDOCRINOLOGIA DO HOSPITAL UNIVERSITRIO DA UFJF
Geraldo RT1, Costa MB1, Ferreira LV1, Ezequiel DGA1, Leite CCA1,
Ferreira M1, Moutinho BD1, Silva EA1
1
S376
Objetivo: Avaliar as caractersticas dos pacientes com cetoacidose diabtica (CAD) tratados no Hospital Infantil Jeser A. Faria, em
Joinville-SC. Material e mtodos: Estudo retrospectivo e descritivo
S377
Objetivo: Avaliar o controle metablico de pacientes com diabetes mellitus tipo 1 (DM1) em tratamento com sistema de infuso
contnua de insulina (SICI). Material e mtodos: Foram avaliados
retrospectivamente os pronturios de 35 pacientes. Os dados apresentados so referentes ao motivo da indicao do SICI, ao percentual basal/blus, ao nmero de blus, ao uso de blus especiais e
hemoglobina glicada (A1c, VR: 4,0%-6,0%, HPLC), ao longo dos
anos de acompanhamento no servio. Resultados: A mdia de idade
atual dos indivduos de 15,8 6,7 anos (2,7-34,0 anos), no momento da instalao do SICI foi de 13,8 6,1 anos (2,5-32,0 anos),
ao diagnstico de DM1, de 8,8 6,2 anos (0,5-24 anos) e o tempo
de durao do diabetes, de 7,1 3,4 anos (1,3-15,7 anos). A principal indicao do SICI foi a variabilidade glicmica, presente em 40%
dos casos. Outras indicaes foram: hipoglicemias graves em 17,1%,
outras hipoglicemias em 22,8% (8/35, sendo trs despercebidas),
qualidade de vida em 17,1% e lipoatrofia em 2,0%. Os indivduos
utilizavam em mdia 46,8 20,0 unidades/dia, sendo 45,3% basal
e 54,7% blus. O nmero total de basais/dia foi de 7,20 3,7 e em
mdia realizavam 5,5 1,3 blus. Apenas 34,3% realizavam blus especiais. A mdia de A1c no momento da instalao foi de 8,21,3%;
em trs meses: 7,9% 1,1%; em seis meses: 7,9% 0,9%; em 12 meses: 8,1 1,3%; e em 24 meses: 7,6% 1,0% (p = 0,76). Os pacientes
que realizavam blus especiais apresentavam A1c mais baixa quando
comparados aos pacientes que no realizavam (seis meses: 7,5%
0,9% vs. 8,4% 0,8%, p = 0,04; e 12 meses: 7,5% 1,2% vs. 8,5%
1,3%, p = 0,09). Dois pacientes do total da amostra apresentaram hipoglicemia grave (um episdio) durante uso do SICI, ambos
por no seguirem as orientaes previamente fornecidas. Discusso:
Nossos dados, assim como na literatura, demonstram que o SICI
reduz significativamente os episdios de hipoglicemia grave. Diferentes estudos apresentam discreta melhora do controle metablico
com SICI; nossos resultados evidenciaram pequena reduo no significativa dos nveis de A1c, provavelmente porque os pacientes selecionados apresentam variabilidade glicmica e hipoglicemias graves,
que contribuem para nveis mais baixos de A1c. Observou-se que
aproximadamente 1/3 dos pacientes administrava blus especiais,
que proporcionam melhor controle metablico. Concluso: O SICI
reduziu de forma significativa os episdios de hipoglicemias. Alm
disso, sugere-se a importncia da realizao dos blus especiais para
melhor controle metablico. Palavras-chave: Diabetes mellitus tipo
1, sistema de infuso contnua de insulina, basal/blus.
PO126 - CONTROLE METABLICO DE LACTENTES E PRESCOLARES COM DIABETES MELLITUS TIPO 1
Puales M1, Carazai B1, Soledade MA1, Mondadori PM1,
Gerchmann MC1, Pickler MO1, C GV1, Tschiedel B1
1
S378
Objetivo: A partir de uma perspectiva interprofissional de educao em sade, foram realizadas atividades nas escolas das crianas
com diabetes mellitus que participam do Programa Educao em
Sade: Doce Alegria, de assistncia integral sade, atendidos no
Ambulatrio Universitrio da Fundao Universidade Regional de
Blumenau (FURB). O objetivo foi desenvolver atividades com n-
S379
S380
obesidade tem aumentado no mundo todo, inclusive entre os indivduos com DM1, levando a um aumento da resistncia insulnica
e suas consequncias deletrias nesses pacientes, como a dislipidemia e aumento do risco cardiovascular (CV). Porm, neste estudo,
a AGV no se relacionou dose total de insulina. A adiponectina,
citocina produzida pelo tecido adiposo visceral, tem uma forte associao com resistncia insulina, sndrome metablica e doena
CV quando em nveis plasmticos baixos e esteve relacionada AGV
em homens menores de 18 anos. Concluso: A medida da circunferncia abdominal, que simples e sem custo, se confirmou como
excelente ferramenta para estimar a AGV em indivduos com DM1.
O perfil lipdico (triglicrides no sexo feminino e colesterol total e
LDL no sexo masculino) se correlacionou com a AGV apenas na
idade adulta. Portanto, os dados reforam a importncia da idade
na relao entre AGV e fatores de risco CV no paciente com DM1.
A adiponectina se mostrou um possvel marcador de risco CV nos
indivduos com DM1 do sexo masculino < 18 anos. Palavras-chave:
Diabetes tipo 1, gordura visceral, adiponectina.
PO132 - INRCIA NO RASTREAMENTO E TRATAMENTO DA
DISLIPIDEMIA NO JOVEM COM DIABETES MELITO DO TIPO 1
Korkes IL1, Gabbay MAL2, Dib SA2
Universidade Federal de So Paulo/Escola Paulista de Medicina (Unifesp/
EPM). 2 Centro de Diabetes Disciplina de Endocrinologia, Departamento de
Medicina, Unifesp/EPM
Objetivo: Fazer relato de experincia do toque e do brincar estabelecendo o vnculo entre enfermeiro e adolescente com diabetes.
Materiais e mtodos: Relato de experincia, realizado por duas graduandas da Escola Paulista de Enfermagem da Universidade Federal
de So Paulo e uma enfermeira, membros da Liga de Educao em
Diabetes, em atendimento a um adolescente com diabetes tipo 1,
realizado em cinco encontros em julho de 2012. Resultados: Em
um dos atendimentos, recebemos um caso para consulta de enfermagem de um adolescente de 14 anos, com diabetes h oito anos,
pssimo controle glicmico, apresentando 12 internaes hospitala-
Objetivos: O diabetes mellitus atinge cada vez mais pessoas no mundo, podendo chegar a 300 milhes em 2030. O diabetes mellitus
tipo 1 (DM1) ocorre nos indivduos como consequncia de um
processo autoimune. A incidncia de DM1 no Brasil est em crescimento, principalmente em crianas. Este estudo teve como objetivo
conhecer o perfil das crianas diabticas participantes de um grupo
de educao, identificando os mtodos de controle e tratamento do
DM1. Material e mtodos: Realizou-se estudo descritivo transversal observacional em uma unidade de sade de Santa Cruz do Sul,
RS. A populao amostrada se compe de crianas at 13 anos de
idade, portadoras de DM1, participantes de um grupo de educao
em diabetes. Realizaram-se entrevistas com o familiar responsvel
por acompanhar o tratamento da criana. Foram investigadas variveis relacionadas ao paciente idade, sexo, histrico familiar e
tempo de DM1 e ao tratamento insulina utilizada, forma de
obteno, locais de aplicao e dificuldades encontradas. Resultados: Onze crianas preencheram os critrios de incluso e aceitaram
participar do estudo. Em relao ao gnero, 6 (54,5%) eram do sexo
masculino. A idade variou de 6 a 13 anos. Do total de participantes,
8 (72,7%) tm diagnstico de DM1 h mais de trs anos. Apenas
2 crianas (18,2%) tinham familiares com diabetes. Oito (72,7%)
utilizavam insulina glargina e 9 (81,8%) utilizavam insulina lispro.
Sete entrevistados (63,6%) retiram a insulina em farmcia pblica.
O abdome o local com maior frequncia de aplicao (81,8%).
Dificuldades na aplicao foram referidas por dois entrevistados; ambos citaram dor. Foram relatadas dificuldades no controle glicmico
relacionadas alimentao e falta de tiras de hemoglucoteste. Discusso: Conhecimento e tcnica so necessrios para o autocuidado
do diabtico, visando ao melhor controle glicmico, preveno de
complicaes crnicas e melhora na qualidade de vida. Para isso,
S381
muito importante um mtodo de educao em diabetes. Concluso: Os dados obtidos demonstram que, em geral, as crianas analisadas no tm dificuldades em realizar o tratamento, sabidamente
complexo e impactante na rotina. Acredita-se que isso se deve sua
participao no grupo de diabetes. Processos educativos so importantes para a criana alcanar a autonomia necessria para seu autocuidado. Esses resultados sero utilizados para aprimorar programas
de assistncia criana diabtica. Palavras-chave: Diabetes tipo 1,
crianas, grupos de educao.
PO136 - PERFIL DOS PACIENTES PORTADORES DE DIABETES
MELLITUS TIPO 1 ATENDIDOS EM UM AMBULATRIO DE
ENDOCRINOLOGIA PEDITRICA
Krammel P1, Beckhauser JR1, Furtado V1, Izuka RA1, Pozzebon GM2,
La Pastina J2, Kohara SK1
1
Objetivos: Avaliar o perfil dos pacientes com diagnstico de diabetes mellitus tipo 1 atendidos no ambulatrio de Endocrinologia
Peditrica do Hospital Infantil Jeser Amarante Faria. Mtodos: Estudo retrospectivo baseado em reviso de pronturios de pacientes
portadores de diabetes mellitus tipo 1 com 18 anos incompletos e
que fazem acompanhamento no ambulatrio de Endocrinologia Peditrica do Hospital Infantil Dr. Jeser Amarante Faria, em Joinville,
SC. Resultados: Dos 103 pacientes avaliados, 48 eram do sexo masculino (46,6%) e 55 do sexo feminino (53,4%); a idade mdia atual
era de 12,9 3,4 anos; a idade mdia ao diagnstico era de 7,6
3,9 anos, com tempo mdio de 5,2 3,2 anos de diabetes. A mdia
da hemoglobina A1c (HbA1c) do ltimo ano de acompanhamento
foi de 9,7 2,3. A dose mdia de insulina basal foi de 0,62U/kg/d,
com 26 pacientes (25,2%) utilizando a NPH e o restante anlogos
de insulina (glargina e detemir). A maioria (77%) utiliza anlogos de
insulina de ao ultrarrpida (asparte, glulisina ou lispro) e a dose
controlada pela maioria dos pacientes (84,5%) conforme HGT.
Onze pacientes apresentavam hipotireoidismo e oito, doena celaca
associada. O perfil lipdico foi avaliado em 83 pacientes; 39 (47%)
apresentavam colesterol acima de 170 mg/dl e 13 (15%) triglicerdeos acima de 130 mg/dl. Microalbuminria foi avaliada em 48
pacientes, estando acima de 30 mg/24h em 10 (21%) pacientes.
Concluso: Apesar de a maioria dos pacientes estar utilizando os
anlogos de insulina, apenas 11,6% dos pacientes apresentava bom
controle (HbA1c <7%). Observamos elevado ndice de dislipidemia
associada. Palavras-chave: Diabetes mellitus tipo 1, complicaes.
PO137 - PERFIL, AO DIAGNSTICO, DE PACIENTES COM
DIABETES TIPO 1 (DM1) DIAGNOSTICADOS AT OS 15 ANOS
DE IDADE
Rusch AS1, Coelho ATM1, Schmitt-Lobe MC1
Ambulatrio de Endocrinologia Peditrica, Fundao Universidade Regional
de Blumenau (FURB)
S382
Introduo: A presena de mais de uma doena autoimune no mesmo paciente achado frequente. A associao entre determinadas
doenas autoimunes caracteriza a sndrome poliendcrina autoimune (SPA), pouco relatada na populao peditrica. So descritos
quatro tipos de SPA. O risco para desenvolver doenas autoimunes
depende de interaes com o meio ambiente e variantes genticas
que conferem um risco individual para uma ou mais doenas autoimunes. Descrio do caso: Paciente feminino, aos 10 anos apresentou diabetes tipo I. Dez meses aps foi diagnosticada tireoidite
de Hashimoto. A paciente apresentou TSH elevado, T4 livre normal, anticorpos antitireoperoxidase e tireoglobulina positivos, e o
ultrassom foi compatvel com tireoidite. O vitiligo em tronco foi
diagnosticado com a doena tireoidiana. Apesar do tratamento, o
controle do diabetes sempre foi ruim. A doena celaca (DC) foi
diagnosticada um ano aps o diagnstico de diabetes, encontrando-se anticorpo antiendomsio IgA positivo e bipsia duodenal compatvel com DC. Ao final do primeiro ano de diabetes, foi detectada
microalbuminria. A paciente fazia uso de insulina, levotiroxina,
dieta isenta de glten e inibidor de enzima conversora da angiotensina. Em nenhum momento o controle do diabetes foi adequado. A
rejeio aos tratamentos foi grande apesar das advertncias quanto
aos riscos e complicaes das doenas mal controladas. Discusso:
Cerca de 20%-30% dos pacientes diagnosticados com diabetes tipo I
apresentam doena tireoidiana; 4%-9%, DC; 2%-10%, vitiligo; quando concomitantes, caracterizam a SPA. Pode-se pensar que nesse
caso seja a tipo 4. A presena de microalbuminria, apesar de sofrer
influncias multifatoriais, continua sendo um marcador associado ao
declnio progressivo da funo renal. A nefropatia diabtica acomete
aproximadamente 35% dos indivduos, tendo seus ndices reduzidos
com bom controle da doena e interveno medicamentosa. Con-
cluso: A presena de SPA na faixa etria peditrica pouco relatada. A triagem de doenas autoimunes deve fazer parte da rotina no
atendimento do paciente diabtico, pelo risco de uma segunda doena autoimune, independentemente da idade do paciente, mesmo
que assintomtico. Imagina-se que a presena de microalbuminria
no primeiro ano do diagnstico de diabetes, nessa paciente, possa
indicar uma progresso para leso renal e no ser apenas um achado
de microalbuminria idioptica, por causa da persistncia de nveis
alterados de hemoglobina glicada. Palavras-chave: Diabetes tipo I,
microalbuminria, poliendocrinopatia autoimune.
PO139 - PREVALNCIA DE ANTICORPOS
ANTITRANSGLUTAMINASE-IGA EM INDIVDUOS COM
DIABETES MELLITUS TIPO 1
Puales M1, Carazai B1, Geremia C1, Soledade MA1, Ramos AR2,
Pinto RB2, Bastos M2, Tschiedel B1
1
Objetivo: Determinar a prevalncia de soropositividade de anticorpos antitransglutaminase tecidual humana IgA (TTG-IgA) em
crianas, adolescentes e adultos jovens com diabetes mellitus tipo
1 (DM1), atendidos em um servio regional de referncia em diabetes. Material e mtodos: O rastreamento de doena celaca por
meio da dosagem de TTG-IgA e de IgA srica realizado de rotina
no servio, em todos os indivduos com DM1, com idades entre 2
e 30 anos, desde janeiro de 2012. Os indivduos com anticorpos
reagentes (VR no reagente: < 9,0 U/ml, indeterminado: 9-16 U/
ml e reagente: > 16 U/ml) so encaminhados para avaliao da gastroenterologia e confirmao diagnstica por meio de endoscopia
digestiva alta com bipsia de intestino delgado. Resultados: Durante o ano 2012-2013, foram analisadas amostras de sangue de
453 indivduos com DM1, com mdia de idade de 13,6 5,6 anos,
sendo 51,0% do sexo masculino. A mdia de IgA srica foi de 171
81 mg/dl, variando de 23 a 571 mg/dl. Quanto aos resultados
da dosagem de anticorpos TTG-IgA, 90,1% foram no reagentes,
2,2% foram indeterminados e 7,7% foram reagentes. Dos casos com
soropositividade (n = 35), a mdia de idade foi de 14,7 5,8 anos
(masculino: 15,1 5,7 anos vs. feminino: 14,0 6,2 anos, p = 0,56).
No entanto, houve tendncia do predomnio de a soropositividade
ocorrer no sexo masculino (65,7% vs. 34,3%, p = 0,07). Dos resultados reagentes, 14,3% apresentavam valores entre 16-20, 11,4% entre 20-30 e 74,2% > 46. Todos os indivduos com soropositividade
foram encaminhados para avaliao com gastroenterologia. Discusso: O surgimento dos testes sorolgicos revolucionou a histria da
doena celaca (DC), permitindo rastrear de forma efetiva aqueles
indivduos com maior suscetibilidade gentica, como os indivduos
com DM1. Os anticorpos TTG-IgA apresentam boa sensibilidade
e especificidade, tornando-os bons marcadores para rastreamento
nessa populao. A soropositividade dos anticorpos encontrada no
presente estudo de 7,7% semelhante descrita na literatura, com
predomnio do sexo masculino. Concluso: Nossos resultados demonstram a prevalncia de soropositivdade de TTG-IgA em nosso
servio e ressaltam a importncia de se realizar o rastreamento da
DC em indivduos com DM1. Palavras-chave: Anticorpos antitransglutaminase (IgA), diabetes mellitus tipo 1, prevalncia.
PO140 - PREVALNCIA DE DIABETES MELLITUS TIPO 2 EM
CRIANAS, ADOLESCENTES E ADULTOS JOVENS
Fornari A1, Tschiedel B1, Borges VO1, Lavigne SC1, C GV1, Silva MS1,
Puales M1
1
clnicas e laboratoriais nessa faixa etria. Material e mtodos: Estudo tipo srie de casos, com anlise retrospectiva de pronturios de
89 pacientes atendidos por equipe interdisciplinar desde 2004. Foram avaliados dados clnicos: peso, ndice de massa corporal (IMC)
e presso arterial (PA) e laboratoriais: hemoglobina glicada (A1c),
colesterol total (CT), HDL e triglicerdeos (TG). O IMC foi analisado na curva da National Health Care Survey (NCHS) de acordo
com sexo e idade. Resultados: A prevalncia de DM2 foi de 3,5%
(89/2553), com predomnio no sexo feminino (68,5%). A mdia
de idade ao diagnstico foi de 13,8 4,0 anos (5-23 anos) e atual
de 19,6 5,8 anos (6-35 anos). Quanto etnia, 75,3% pertenciam
raa branca e 24,7%, negra ou parda. 74,7% (59/79) referiram
histria familiar de DM2. Somente 7,2% dos casos apresentaram
cetoacidose diabtica ao diagnstico. De acordo com critrios de
definio de sobrepeso/obesidade pelo IMC, 65,0% apresentavam
obesidade e 21,2%, sobrepeso, com mdia de IMC de 29,6 7,0.
Aproximadamente, 61% (25/41) apresentavam acantose nigricans.
40% (18/45) dos casos apresentavam aumento da PA. Os nveis mdios de A1c, CT, HDL e TG dosados na primeira consulta foram,
respectivamente, 8,4 2,7%, 174,7 38,6 mg/dl, 42,8 11,1 mg/
dl e 146,8 125,8 mg/dl. Quanto ao tratamento atual, foram analisados os dados de 70,7% dos casos, j que 29,39% no comparecem
ao servio h pelo menos dois anos. A grande maioria dos pacientes
(96,6%, 57/59) est em tratamento farmacolgico com antidiabticos orais e/ou insulina associados a mudanas de estilo de vida
(MEV) e 3,4% apenas com MEV. Do grupo em tratamento farmacolgico, 45,6% usam somente metformina, 24,5%, metformina e
insulina, 14,0%, metformina e sulfonilureia, 10,5% e 5,3%, metformina, insulina e sulfonilureia. A mdia de A1c na ltima consulta foi
de 7,9 2,2%. Discusso: Apesar de poucos dados na literatura sobre prevalncia de DM2 em jovens no Brasil e seu perfil metablico,
observou-se prevalncia de 3,6%, com predomnio no sexo feminino
e raa branca. O grupo tambm demonstra dificuldade em manter
acompanhamento regular e nveis adequados de A1c, apesar da associao de antidiabticos insulina. Concluso: Nossos resultados
evidenciaram dificuldades de adeso ao tratamento e regularidade
nas consultas, mesmo quando atendidos em servio interdisciplinar.
Palavras-chave: Diabetes mellitus tipo 2; crianas, adolescentes e
adultos jovens; prevalncia.
PO141 - PREVALNCIA DO DIABETES MELLITUS TIPO 2 EM
CRIANAS E ADOLESCENTES E SEUS PRINCIPAIS FATORES DE
RISCO NO ESTADO DO MARANHO
Santos DF1, Martins Neto PP1, Siqueira GIMR1,Arago HSS1, Magalhes PS1
1
S383
S384
Introduo: A sndrome de Wolfram definida como uma condio neurodegenerativa autossmica recessiva que envolve o sistema
nervoso central, nervos perifricos e tecidos neuroendcrinos e re-
ceia (144,7 vs. 201,8; p = 0,003) e glicose total (147,1 vs. 208,3; p <
0,0001) entre os grupos. Tambm houve diferena na porcentagem
de hipoglicemias no almoo (17,6% vs. 12%; p = 0,4), hipoglicemias
totais (16,3% vs. 11,1%; p = 0,01) e triglicerdeos (66,3 vs. 294,5;
p = 0,02). No houve diferena na glicemia de jejum (p = 0,63),
mdia de testes/dia (p = 0,33), ou porcentagem de hipoglicemia no
caf da manh (p = 0,17), lanche (p = 0,25), jantar (p = 0,8) e ceia
(p = 0,37). Houve correlao da HbA1c e GT (p < 0,0001), DP
(p < 0,0001), porcentagem de hipoglicemias (p = 0,01) e IMC (p
= 0,03), mas no com GJ (p = 0,63), idade (p = 0,13), durao do
DM1 (p = 0,43) e mdia de testes/dia (p = 0,33). Discusso e concluso: Pacientes com hemoglobina glicada < 7% apresentam menor
variabilidade da glicemia e menor trigliceridemia do que os demais,
embora apresentem maior IMC e maior frequncia de hipoglicemias
totais, especialmente antes do almoo. Estratgias visando reduo
da frequncia de hipoglicemias e ao controle de peso so necessrias
em pacientes com HbA1c < 7%. Palavras-chave: Diabetes mellitus
1, glicemia capilar, hemoglobina glicada.
Educao
PO146 - A ENTREVISTA MOTIVACIONAL E A DOS SETE
CUIDADOS: PRIMEIRO CONTATO COM O PROGRAMA DE
EDUCAO EM DIABETES
Bier S1, Caliseo RMT1, Frizo MI1, Kaplan DB1, Giampaoli V2, Guaranho
G1, Rombolli P1, Macedo RMG1
1
ADJ Diabetes Brasil. 2 Instituto de Matemtica e Estatstica da Universidade de
So Paulo (USP)
Objetivo: A entrevista motivacional (EM) um modelo psicoeducativo de abordagem empregado em programas de educao em diabetes, no qual se aprofunda a conversao, estimulando o interesse
em mudar comportamentos e a adeso ao tratamento. A entrevista
7 Cuidados (ET7) favorece o acolhimento e caracteriza de imediato
as necessidades prioritrias dos pacientes, registra dados pessoais e se
fundamenta no estmulo aos 7 Comportamentos do Autocuidado-AADE7. Material e mtodos: Selecionados dois grupos com 17
indivduos, DM2, > ou = 30 anos idade, mnimo de dois anos de
diagnstico, insulinizados, sem distino de sexo ou idade e iniciantes
do programa educativo, submetidos a entrevista inicial a realizada
por pessoas treinadas para cada uma das modalidades. Os entrevistados foram separados em dois grupos: os que seguiram e os que no
continuaram o programa educativo. Aqueles que compareceram
segunda etapa (Dia a Dia) foram questionados a responder espontaneamente: 1) O motivo para virem ao Dia a Dia; 2) Se o processo da
entrevista influenciou na deciso de participarem dessa atividade. Resultados: Os dados foram submetidos a anlise pareada entre os dois
grupos ET7 e EM. A mesma percentagem (52,9%) de adeso foi observada em ambos. A motivao de Aprendizagem foi a de maior
frequncia em ambos os grupos EM (7, 77,8%) e ET7 (7, 100%); por
outro lado, a empatia foi mencionada em dois dos nove entrevistados
da EM e um dos sete da ET7. A EM foi classificada como Boa ou
Muito Boa por oito dos nove, e no caso da ET7 essa atribuio foi
dada por cinco dos sete entrevistados. Ambos os grupos mostraram
glicemias altas, EM (valor mediano = 282) e ET7 (valor mediano
= 199), entretanto no se observou diferena estatstica entre esses
valores (teste de Wilcoxon, p valor = 0,1142). Discusso: Os resultados mostram que a EM, mtodo centrado no paciente, foi to
eficaz quanto a ET7, mtodo informativo-propositivo, em favorecer
a participao no programa educacional. A principal motivao, foi
a de aprender sobre diabetes, reforando o quanto essa necessidade
no suprida. A empatia percebida pelo entrevistado pode ser um
diferencial na adeso ao tratamento, o que no foi demonstrado nessa
S385
Introduo: O Grupo de Medicamentos um grupo aberto desenvolvido por professores e estagirios de um servio-escola interdisciplinar de ateno sade de uma universidade do RS e comtempla as
reas de Enfermagem, Nutrio e Psicologia. Objetivos: Atualmente, sabe-se que em torno de 50% a 60% dos pacientes que recebem
prescrio no a cumprem corretamente, interrompendo muitas
vezes o tratamento ao sentir-se melhor. Alm disso, a falta de informao ou compreenso da prpria doena e do prprio tratamento
pode afetar na adeso (Silva, Schenkel, Mengue). Dessa forma, esse
grupo foi desenvolvido com os objetivos de identificar, prevenir e
resolver problemas associados ao uso de medicao e dificuldades
de adeso ao tratamento, bem como esclarecer dvidas e efeitos adversos. Metodologia: Realizado uma vez por ms, sendo a maioria
idosos. Entre os quadros clnicos, desses participantes, grande parte
portadora de sndrome metablica alguns s diabticos tipo 2,
outros hipertensos e alguns com transtornos psicolgicos. Os encontros so planejados erealizados por estagirios do servio-escola
das reas de Enfermagem, Nutrio e Psicologia. As intervenes
so educativas e propostas colaborativamente por meio de dinmicas de grupo envolvendo a interao entre os pacientes. Os temas
abordados nessas intervenes incluem: interaes medicamentosas,
efeitos adversos, importncia do uso de acordo com a prescrio mdica e a ao dos medicamentos no corpo. Discusso: A proposta de
esclarecer informaes e mitos a respeito do uso de medicamentos e
pensar as relaes entre o indivduo e o medicamento pode contribuir significativamente para a adeso ao seu tratamento. Alm disso,
na medida em que o sujeito amplia seu conhecimento, ele tambm
adquire maior autonomia em relao a sua sade. Havendo melhora na qualidade das informaes e o planejamento de intervenes
educativas, possvel reduzir os riscos associados ao uso incorreto de
medicaes, bem como os riscos da no adeso ao tratamento (Leite
SN, Vieira M, Veber AP). Concluso: Com as orientaes dadas
e a abertura de um espao para a troca de informaes a respeito
dos medicamentos, os pacientes so capazes de perceber, ao longo
dos encontros, o seu avano e evoluo, fato que se evidencia por
exames clnicos e pela percepo dos pacientes relatando sua melhor
qualidade de vida. Palavras-chave: Grupo, interdisciplinar, adeso.
PO148 - A PRTICA EDUCATIVA DE ENFERMEIROS NA
PROMOO DO GERENCIAMENTO DO AUTOCUIDADO EM
DIABTICOS: UM RELATO DE EXPERINCIA
Moreira TR1, Carvalho SL1, Negreiros FDS1, Arajo ST1, Silva LPG1,
Queiroz NRB1, Vieira RB1, Montenegro Jr. RM1
1
Objetivo: Descrever a prtica educativa de enfermeiros na promoo do gerenciamento do autocuidado em diabticos. Materiais e
mtodos: Trata-se de um estudo descritivo, do tipo relato de experincia, desenvolvido por enfermeiros em pacientes com diabetes
num Ambulatrio de Endocrinologia de um Hospital Universitrio
do municpio de Fortaleza, durante a residncia multiprofissional
S386
a menor, anlise da glicemia pelo paciente, resultados em conformidade com a literatura. Acerca da relao entre as diferentes
atividades de autocuidado com renda e escolaridade, de forma geral,
no existiram correlaes estatisticamente significativas, com exceo do cuidado com os ps associado aos anos de estudo. Dessa
forma, o presente estudo corrobora outros apresentados na literatura, sugerindo que as variveis socioeconmicas so fracas preditoras
de adeso ao tratamento do DM2. Concluso: No contexto das
atividades do autocuidado em DM2, a melhor adeso foi observada
com a medicao. Com exceo da relao do cuidado com os ps e
a escolaridade, no houve relevncia quanto influncia de fatores
socioeconmicos. Palavras-chave: Diabetes mellitus, autocuidado,
fatores socioeconmicos.
PO150 - ALFABETIZAO DE PACIENTES COM DIABETES
MELLITUS TIPO 2 DE UM HOSPITAL UNIVERSITRIO
Castro SH1, Brito GNO2, Gomes MB1
Servio de Diabetes e Metabologia, Hospital Universitrio Pedro Ernesto,
Universidade do Estado do Rio de Janeiro (UERJ). 2 Departamento de Psiquiatria
e Sade Mental, Universidade Federal Fluminense (UFF); Departamento de
Pesquisa, Instituto Fernandes Figueira, Fiocruz
1
Objetivo: Pacientes analfabetos plenos ou funcionais tm mais dificuldade em seguir prescries de medicamentos, instrues de cuidados pessoais e se beneficiar dos manuais educativos, tornando-os
mais vulnerveis ao risco de evoluir com complicaes agudas e/ou
crnicas da doena. O estudo examina a prevalncia de analfabetismo pleno e funcional em um grupo de pacientes acompanhados
regularmente no ambulatrio de DM2 de um hospital universitrio. Material e mtodos: Foram avaliados 113 pacientes com DM2
(52 homens e 61 mulheres), com idade de 59,3 9,8 anos e durao do DM2 de 13,1 10,2 anos. Os pacientes responderam ao
Teste de Alfabetizao Funcional para Adultos na rea da Sade
(TOFHLA). Esse instrumento consiste de uma etapa numrica que
avalia a alfabetizao quantitativa e outra de leitura e compreenso de textos relacionados com sade. O desempenho do paciente
posteriormente classificado em alfabetizao inadequada (analfabetismo funcional), alfabetizao limtrofe e alfabetizao adequada.
Resultados: Na amostra estudada encontramos 13 casos de analfabetismo pleno (11,5%), 13 de analfabetismo funcional (11,5%), 15
de alfabetizao limtrofe (13,3%) e 72 de alfabetizao adequada
(63,7%). Discusso: No grupo estudado encontramos 23% de casos
de analfabetismo pleno e funcional. O elevado ndice de analfabetismo observado no presente trabalho provavelmente tem impacto
importante no controle metablico desses pacientes e, consequentemente, acentua a probabilidade de risco de complicaes agudas e/
ou crnicas da doena. Ademais, tambm impacta na qualidade de
vida dos pacientes e no custo para o sistema de sade. Concluso: O
elevado ndice de analfabetismo pleno e funcional observado neste
estudo sugere grande dificuldade no seguimento de recomendaes
mdicas relativas ao controle metablico do DM2 com consequente
aumento de risco de complicaes e elevao dos custos do sistema
de sade. Ademais, os dados indicam a importncia de uma equipe
multidisciplinar no tratamento dos pacientes com DM2. Palavras-chave: Teste de alfabetizao funcional, diabetes mellitus tipo 2.
PO151 - ANLISE DE CONHECIMENTO E ATITUDE DE
PACIENTES DIABTICOS DE MEIA-IDADE E IDOSOS E RELAO
COM O TEMPO DE DIAGNSTICO
Bavaresco SS1, Signor F1, Oliveira LZ1, Pillatt AP1, Marchi ACB1,
Leguisamo CP1
1
S387
as enfermeiras demonstraram preocupar-se com orientaes capazes de facilitar o entendimento e o aprendizado das crianas e seus
familiares em relao a insulinoterapia, dieta, higiene e preveno
de acidentes e infeco: A prtica educativa atua principalmente no
foco da alimentao, do uso da insulina correta, do manuseio do
aparelho, da fita glicmica (E3). uma questo de orientao de
higiene pessoal, evitar acidentes, evitar cortes; sempre pedimos para
lavarem as mos antes de fazer a glicemia capilar, para estar com os
dedinhos limpos, pois uma porta de entrada de infeco (E1). Importncia da prtica educativa em crianas e familiares que convivem
com DM1: destacaram a ideia da prtica educativa em sade a essas
crianas, sua famlia e profissionais da sade, reforando a ao da
equipe multidisciplinar e da famlia, o que auxilia no enfrentamento
dos desafios do manejo do autocuidado. Discusso: Quanto relevncia da prtica educativa, as enfermeiras consideraram que essa
estratgia educativa favorece a adeso teraputica, o que repercute
em melhor controle glicmico e, portanto, em uma vida mais saudvel. Concluso: Ao cuidar dessas crianas, o enfermeiro deve utilizar
estratgia para melhor adeso teraputica e contribuir com a promoo em sade para modificaes de hbitos da famlia, elaborando
estratgias criativas, pois, a partir disso, vo se diminuir as internaes e se contribuir para melhor estabilidade no controle glicmico.
Palavras-chave: Aes educativas, insulinoterapia, autocuidado.
PO153 - ATEMDIMEL EERP/USP APOIO TELEFNICO PARA
O MONITORAMENTO EM DIABETES MELLITUS DE PESSOAS
ATENDIDAS EM RIBEIRO PRETO- SMS/RP: EXPECTATIVAS
Teixeira CRS1, Olivato GM1, Becker TAC1, Hodniki PP1, Istilli PC1,
Oliveira JP1, Franco RC1
1
Objetivo: Trata-se de um estudo transversal que pretende identificar as expectativas da pessoa com diabetes em relao ao
ATEMDIMEL/EERP/USP Apoio telefnico para o monitoramento em diabetes mellitus em Ribeiro Preto/SP. Mtodo: O
projeto foi aprovado no Comit de tica da Escola de Enfermagem
de Ribeiro Preto, Parecer n 146.171. A amostra do estudo foi
constituda por 33 pessoas com DM, usurias de insulina no ano
de 2013, referentes a Unidade Bsica Distrital de Sade do Setor
Oeste. Para a obteno dos dados, foi utilizado um instrumento de
coleta de dados subdividido em duas partes. A primeira parte refere-se s variveis sociodemogrficas e clnicas. A segunda consta de um
questionrio para avaliar as expectativas dos usurios do estudo. Os
sujeitos foram entrevistados, audiogravados, e depois transcritas as
falas. Resultados: Dos 33 sujeitos, 18 so do sexo feminino e 15 do
sexo masculino. A faixa etria variou de 47 a 82 anos; 18 so casados.
Em relao religiosidade, 16 informaram ser catlicos, 8 evanglicos, 1 esprita, 3 no possuem religio e 5 no informaram. Quanto
ao tempo de estudo, 19 sujeitos estudaram at cinco anos, 8 estudaram por mais de oito anos. A renda salarial, para 26 sujeitos, varia
de um a dois salrios mnimos, e 15 so aposentados. Em relao
anlise de contedo das falas dos entrevistados, podem-se apreender
os seguintes temas: Contribuir para a pesquisa e servio de sade,
Aprender sobre a doena e melhorar a sade e No sei o que
posso melhorar. Sabe-se que os enfermeiros podem ser considerados agentes de informao, por isso muitos desafios e oportunidades
surgem na promoo do cuidado nos dias de hoje. medida que
os enfermeiros respondem s tendncias sociais, econmicas, ticas
e polticas no cuidado em sade, o principal desafio ser capaz de
demonstrar, por meio de pesquisa e da ao, que existem laos definitivos entre a educao e os resultados comportamentais positivos do
aprendiz. Concluso: Dessa forma, percebe-se que compreender as
expectativas dos pacientes no incio do ATEMDIMEL poder con-
S388
Objetivo: Avaliar o nvel de conhecimento que os agentes comunitrios de sade (ACS) das Unidades Bsicas de Sade (UBS) do
municpio de Caxias/MA possuem em relao ao diabetes mellitus
(DM), uma vez que esses profissionais acompanham diariamente a
evoluo e o tratamento dos portadores dessa doena. Material e
mtodos: Trata-se de um estudo transversal, no qual se aplicou um
questionrio sobre DM com 60 ACS em nove UBS, entre maio e
julho de 2013, em Caxias/MA. O questionrio, elaborado conforme
as Diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes de 2011, foi composto por 11 questes acerca dos sintomas, diagnstico, tratamento e
complicaes do DM. Os participantes da pesquisa assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. Resultados: Na lista de
10 sintomas de DM, somente 6,6%(4) dos 60 ACS marcaram todos
os sintomas. Infeces urinrias, da pele e da vagina (candidase) no
foram reconhecidas por 80% (48) dos ACS; 63,3% (38) no incluram
adormecimento dos ps e mos como sintomas; impotncia sexual
e boca seca no foram identificadas por 61,7% (37) e 51,6% (31),
respectivamente; e 71,6% (43) dos ACS no marcaram pelo menos
um dos principais sintomas, como poliria, polidipsia ou polifagia.
Apenas 30% (18) dos ACS acertaram o valor da glicemia em jejum
indicativa de diabetes. Somente 41,6% (25) responderam que o DM2
pode cursar com um perodo assintomtico. J 76,6% (46) acertaram
qual o tratamento do DM2 e todos identificaram os antidiabticos
orais mais utilizados. 80% (48) responderam corretamente acerca
das complicaes do DM. 83,3% (50) acertaram os sintomas da crise hipoglicmica. Todos afirmaram que o DM no uma doena
contagiosa e reconheceram a importncia em avaliar o colesterol, triglicrides e presso arterial nos pacientes diabticos, assim como o
cuidado necessrio com os ps. Discusso: Segundo Souza (2008),
os ACS tm papel importante nas orientaes aos pacientes com DM,
pois so eles que realizam as visitas domiciliares e esclarecem dvidas.
Dessa forma, importante que os agentes possuam conhecimento
bsico sobre DM. Nesse estudo, observou-se que os ACS demonstraram bom domnio sobre DM, no entanto ainda h deficincia quanto
identificao dos sintomas do diabetes e seu diagnstico, aspectos
fundamentais para o rastreio da doena. Concluso: Esse estudo
S389
Hospital Srio-Libans
Objetivo: Contribuir para a conscientizao sobre o problema e antecipar o diagnstico da doena. Material e mtodos: Os colaboradores interessados realizaram o exame de glicemia capilar. Todos
foram questionados se estavam em jejum ou haviam se alimentado
(glicemia casual). Foi considerada jejum a falta de ingesto calrica
por, no mnimo, 8 horas e glicemia casual a realizada a qualquer hora
do dia. Foram classificados segundo o proposto pela Sociedade Brasileira de Diabetes, 2009: glicemia de jejum normal 70 a 100 mg/
dl, pr-diabetes 100 a 125 mg/dl, diabetes 126. Glicemias casuais
200 com sintomas clssicos (poliria, polidipsia e perda de peso).
Nveis superiores a 140 mg/dl, apesar de no caracterizar o diagnstico, so considerados preocupantes. Resultados e discusso: Dos
722 indivduos avaliados, 437 (60,5%) eram do gnero feminino e
285 (39,47%) do gnero masculino, com idade entre 16 e 69 anos.
A faixa etria mais prevalente foi de 31 a 40 anos. No grupo havia
seis indivduos j diagnosticados e uma gestante. Foram realizadas
640 glicemias casuais; dessas, 298 indivduos encontravam-se com
glicemia entre 64-100 mg/dl, 308 entre 101-140 mg/dl, 32 entre
141-199 mg/dl e dois acima de 200 mg/dl. Estavam em jejum 82
colaboradores; desses, 60 encontravam-se com glicemia entre 71100 mg/dl, 19 entre 100-125 mg/dl e 2 126. Foram realizadas
722 orientaes nutricionais. O folder elaborado para essa campanha
continha um questionrio de risco para diabetes, critrios para diagnstico, recomendaes para quem no tinha diabetes, mas possua
risco, e recomendaes para quem foi encaminhado para segmento
e investigao ou j possua diabetes. Os 55 casos suspeitos foram
orientados a procurar um mdico da rede credenciada dos colaboradores a fim de realizar mais exames e confirmar ou no o diagnstico. Segundo estimativa recente da Internacional Diabetes Federation (IDF), h cerca de 250 milhes de diabticos (adultos, jovens e
crianas) no planeta e esse nmero vem crescendo de forma epidmica em todo o mundo. Em 2025, esse nmero deve chegar a 380
milhes. S no Brasil, so contabilizados 11 milhes de portadores
da doena. Concluso: Estima-se que, para cada paciente diagnosticado, exista outro que no sabe ter a doena, ou seja, muitos esto
convivendo com o diabetes sem receber qualquer tipo de tratamento. Essa conscientizao essencial, porque a deteco precoce ajuda
a evitar complicaes e a melhorar a qualidade de vida dos portadores
da doena. Palavras-chave: Glicemia, diabetes, educao.
PO159 - DONA BETE E A IMPORTNCIA DA EDUCAO PARA
A SADE
Ferreira CS1, Pena FPS1, Ribeiro NCR1, Barbosa GM1, Ferreira CRS1,
Valente MCC1, Souza LS1, Souza BSF1
1
Objetivo: Analisar a importncia da educao para a sade entre participantes de um programa que visa promoo da sade de pessoas
com diabetes mellitus (DM). Material e mtodos: Trata-se de um
estudo descritivo qualitativo realizado no perodo de agosto a dezembro de 2012, em uma unidade bsica de sade. Participantes das
sesses de educao para a sade realizada nas quintas-feiras, em m-
S390
Objetivos: Essa proposta indita de trabalho educacional (Educao com Arte) foi desenvolvida em uma instituio pblica estadual
e tem como uma de suas metas alcanar entre as crianas e pr-adolescentes portadores de diabetes tipo 1 (DM1) maior expresso
de afetos, sentimentos e pensamentos, por meio da utilizao das
tcnicas de teatro, a fim de possibilitar uma melhora do controle
glicmico e da qualidade de vida. Objetiva tambm buscar melhorar
a adeso e a aceitao das orientaes da equipe de profissionais
de sade para melhor controle metablico. Metodologia: Trabalho
longitudinal, com a participao de 26 jovens com DM1 na faixa
etria entre 7 e 17 anos de idade. As aulas so quinzenais com durao de 2 horas e visam promover dilogos com o corpo e com as
emoes dos participantes, abordando contedos que facilitem e/
ou melhorem o enfrentamento das situaes relacionadas ao diabetes (baseado no Programa de Educao em DM do IEDE) no cotidiano. Em paralelo ocorre grupo de orientao e apoio aos pais com
a psicloga. Resultados: Foram realizadas dosagens de hemoglobina glicada (HbA1c) antes e aps cada 3/4 meses, com uma queda
mdia de 1,2% do grupo ao final de 12 meses. Entre os temas vivenciados, a alimentao foi um dos mais discutidos pelos participantes.
Concluses: Educao em diabetes por meio do teatro vem sendo
utilizada na Unidade de Educao em DM do IEDE h quatro anos
como uma das ferramentas para melhorar a adeso ao tratamento e
aceitao do DM pelas crianas, pr-adolescentes e adolescentes. O
teatro, por meio das suas tcnicas de expresso oral e corporal, tem
Objetivo: Aps levantamento em um ambulatrio geral, constatou-se que a demanda de diabticos superior oferta do grupo exis-
tente, e foi criado um segundo grupo. O objetivo divulgar a experincia de ampliao da oferta de grupos de educao, utilizando
os princpios da educao popular em sade. Material e mtodos:
Atividade de extenso que aproxima participantes do PRPET-Sade, servidores de uma unidade de sade e usurios. A equipe tcnica
se atm a cuidados como lanches adequados, recursos audiovisuais,
dinmicas agradveis, comunicar-se de maneira clara e simples e formar rodas de conversa. Estimula a participao por meio de falas
sobre vivncias, angstias e questionamentos, a fim de proporcionar
o conhecimento horizontalizado. O grupo Doce Reencontro,
nomeado pelos participantes, formado por homens e mulheres de
diferentes classes socioeconmicas, e rene-se mensalmente desde
maro de 2013. Os participantes avaliam o encontro aps cada evento. A equipe tcnica discute e avalia as atividades, sugerindo melhorias. Na quinta reunio foi realizada uma roda de conversa para
avaliar o impacto provocado. Teve durao de meia hora, foi gravada
e transcrita para anlise. Resultados: Com os cinco encontros realizados, houve duplicao do acesso educao em sade e aumento
dos diabticos inseridos em grupos. Foi oportunizada a integrao
ensino-servio-comunidade. Os participantes relataram melhora do
conhecimento da sua condio e do controle da doena, troca de
experincias e esclarecimento de dvidas. Discusso: O Ministrio
da Sade preconiza que os usurios do SUS insulinodependentes
estejam inscritos nos Programas de Educao para Diabetes (Brasil, 2007) e instituiu o PROPET-Sade, que fortalece a integrao
ensino-servio e desenvolve o subprojeto Adultos em Condies
Crnicas, na construo da rede de ateno ao diabetes. Para estimular a participao da comunidade, foi criado um grupo baseado
na educao popular, que enfatiza o cuidado integral, promove troca de experincias, estimula o empoderamento e a autonomia para o
autocuidado (Francioni e Silva, 2007). Concluso: O trabalho com
enfoque no grupo popular em educao permite partilhar realidades
distintas, trocar experincias, fortalecer o vnculo entre a equipe e
a comunidade. Os benefcios extrapolam o mbito da sade, pois,
com baixo custo, reduz complicaes que implicariam tratamentos
mais difceis e onerosos, promovendo balano econmico positivo e
melhora da qualidade de vida. Palavras-chave: Educao em sade,
diabetes mellitus, educao popular.
PO163 - EDUCAO EM SADE A PORTADORES DE DIABETES
MELLITUS EM UM NCLEO DE SADE DA FAMLIA DE
RIBEIRO PRETO, SO PAULO
Oliveira RE1, Ramos BA1, Sousa CBV1, Ramos LCB1, Fukui MSS2,
Damian PB1, Rossin PC1, Ueta J1
1
Universidade de So Paulo (USP). 2 Fundao de Apoio ao Ensino, Pesquisa e
Assistncia, Hospital das Clnicas, Faculdade de Medicina de Ribeiro Preto, USP
S391
Objetivos: O diabetes uma doena que demanda o uso concomitante de vrios frmacos (polifarmcia) para alcanar o controle
metablico. A Organizao Mundial de Sade considera o uso irracional de medicamentos um srio problema em todo o mundo. Estima-se que cerca de metade dos pacientes no utiliza os medicamentos corretamente. O objetivo deste trabalho relatar experincias de
educao farmacutica para diabticos, com o intuito de evitar o uso
irracional de medicamentos. Materiais e mtodos: Foram realizadas atividades de orientao sobre o uso de medicamentos para oito
grupos de diabticos do Ambulatrio do Idoso, Hipertenso e Diabtico de Santa Cruz do Sul, RS. A atividade ocorreu por meio de
rodas de conversa entre alunos do Pr-PET Sade, acompanhados
da preceptora farmacutica, com os diabticos. Os principais tpicos apresentados foram: perigos da automedicao, interferncia dos
alimentos na absoro dos medicamentos, importncia dos horrios
de tomar os medicamentos, correto armazenamento dos medicamentos, importncia da ingesto de gua ao tomar medicamentos,
descarte de remdios vencidos, entre outros. Resultados: Foram
orientados 117 diabticos, no total. Em todos os grupos, os participantes fizeram inmeras perguntas sobre os assuntos e apresentaram
relatos pessoais de uso irracional dos medicamentos. Isso refora a
necessidade de orientar sobre o uso correto de medicamentos aos
diabticos, uma vez que o tratamento medicamentoso complexo,
exigindo cuidados com o esquema posolgico e armazenamento de
insulina. Discusso: A polifarmcia pode propiciar o aumento do
uso de medicamentos inadequados, induzindo subutilizao de
medicamentos essenciais para o adequado controle de patologias.
Alm disso, possibilita a ocorrncia de interaes medicamentosas
e reaes adversas. A educao dos usurios, especialmente em relao prtica da automedicao e aos riscos da interrupo, troca,
substituio ou incluso de medicamentos sem conhecimento dos
profissionais da sade, uma estratgia que pode ajudar a prevenir
e minimizar os eventos adversos. Concluso: Por meio das orien-
S392
Introduo: A desinformao sobre as tcnicas corretas de autoaplicao de insulina uma constante e as consequncias so altamente preocupantes, uma vez que a aplicao incorreta resulta em
modificaes substanciais na farmacocintica e na farmacodinmica
da insulina. Objetivo: Avaliar quantitativamente os diversos erros
praticados pelos pacientes na autoaplicao de insulina. Material
e mtodo: Estudo observacional, realizado em seis centros de referncia no atendimento de diabetes do Sistema nico de Sade,
localizados em So Paulo, Braslia, Rio de Janeiro, Curitiba, Jundia
e Porto Alegre. Os pacientes responderam a um questionrio especfico sobre prticas de autoaplicao de insulina, com demonstrao
prtica do paciente referente aspirao e tcnica de autoaplicao
de insulina. Resultados: A amostra totalizou 140 pacientes insulinizados h mais de seis meses, de ambos os sexos, de 6 a 75 anos
de idade, sendo 120 pacientes no grupo de adultos com diabetes 1
e 2 e 20 no grupo jovem com diabetes 1. Observou-se grande per-
Objetivo: Descrever a experincia de uma Estratgia Sade da Famlia (ESF), em um municpio do meio-oeste catarinense, na orientao de pacientes quanto utilizao de insulina, no que se refere
sua aspirao, especialmente quando so manuseados dois tipos de
insulina para uma aplicao. Material e mtodos: Trata-se de um
relato de experincia, realizado em uma ESF, cuja populao de
4.095 habitantes e a cobertura pela ateno bsica abrange 100%.
Por meio de uma representao visual, em que so identificadas duas
rguas que so idnticas s da seringa de insulina, so demonstrados
para o paciente, com canetas marca-texto, os nveis de insulina regular e NPH a serem aspirados na mesma seringa, bem como as variaes das doses administradas antes do caf e antes do jantar. Ainda,
alm da representao visual, so preenchidos os valores adequados
de cada insulina a ser utilizada, e a quantidade de insulina por quilograma de peso, de modo a facilitar futuras alteraes. Resultados:
Observou-se que o esquema visual auxilia o paciente por meio da
demonstrao da quantidade de insulina a ser administrada. Acredita-se que tal objetivo seja alcanado em decorrncia da sensao
de segurana transmitida ao ter um espelho daquilo que deve ser
feito no seu cotidiano. Mesmo os pacientes que utilizam insulina h
vrios anos solicitam o esquema, alm da receita mdica. Discusso:
A terapia com insulina visa mimetizar, da melhor forma possvel, o
perfil fisiolgico da secreo pancretica de insulina. Dessa forma,
grande nmero de pacientes utiliza dois tipos de insulina ao mesmo
tempo, por exemplo, a insulina regular associada insulina NPH.
De acordo com o NTL Institute (National Training Laboratories
Institute), a fixao de determinado conhecimento aumenta com a
utilizao de recursos visuais (20%), demonstraes prticas (30%) e
discusses (50%). Para que o controle glicmico seja efetivo, necessrio que o usurio insulino-dependente aprenda vrios aspectos
sobre a utilizao da insulina, pois sua ao est diretamente relacionada a fatores envolvidos desde a sua aquisio at a aplicao.
Para tal, necessrio tempo, prtica e educao permanente para
o desenvolvimento de confiana e habilidade tcnica. Concluso:
S393
S394
Objetivos: O objetivo deste estudo avaliar o impacto do conhecimento sobre diabetes, da ansiedade, da depresso e da resilincia,
sobre o controle glicmico de jovens e adolescentes com DM1.
Materiais e mtodos: Este um estudo transversal que incluiu 114
adolescentes e jovens com DM1, atendidos no Centro de Diabetes
do Hospital So Paulo, com idade entre 11-25 anos e mdia de
17,8 3,8 anos. O controle glicmico foi avaliado por meio do exame da hemoglobina glicada (HbA1c). O questionrio DKN-A foi
utilizado para acessar o conhecimento sobre diabetes. Para avaliar
os fatores psicossociais foram utilizados os seguintes questionrios:
resilincia (Resilience Scale RS); e ansiedade e depresso (Hospital Anxiety and Depression Scale HADS). Todos os questionrios
utilizados no estudo so validados: para o portugus brasileiro; e
tambm para utilizao com jovens e adolescentes. Resultados: A
mdia da HbA1c na amostra estudada foi de 9,3 2,3. Foi encontrada correlao de Pearson significativa entre a HbA1c e os seguintes fatores: ansiedade (r = 0,25; p = 0,002); depresso (r = 0,36; p
< 0,001); e resilincia (r = 0,36; p < 0,001). Os escores da escala
DKN-A (conhecimento sobre diabetes) no apresentou correlao
significativa com a HbA1c. Em uma anlise de regresso linear mltipla, entre todos fatores avaliados, o nico fator que apresentou
relao significativa com a HbA1c foi a depresso. Discusso: O
presente estudo revelou que a mdia da HbA1c da amostra foi de
9,3 2,3, dados que sugerem a necessidade de esforos contnuos
para compreender os fatores que tm impacto no controle glicmico e, assim, de aprimorar as aes educacionais para os jovens
com DM1. A depresso apresenta associao significativa com o
controle glicmico. O escore alto de depresso um fator preditor
de alto valor da HbA1c, e esse resultado que est em concordncia com estudos anteriores. Os resultados tambm sugerem que o
valor da HbA1c apresenta uma correlao significativa com a ansiedade, a depresso e a resilincia. Concluso: A depresso um
fator preditor de um inadequado controle glicmico. Os resultados
deste estudo sugerem que a ansiedade, a depresso e a resilincia
devam ser temas abordados em aes educacionais para pacientes
com DM1. Os valores da HbA1c no apresentam correlao com o
conhecimento sobre diabetes, indicando que a simples aquisio de
conhecimento sobre o diabetes no um fator preditor de um bom
controle glicmico. Palavras-chave: Controle glicmico, diabetes
tipo 1, resilincia.
PO173 - PAPEL DA EDUCAO EM SADE NA MELHORA DO
CONTROLE GLICMICO DE PACIENTES EM USO DE INSULINA
Decimo JP1, Brando KA1, Parise EN1, Sniker R1, Neves FBF1,
Mascarenhas LPG2, Frana SN2
1
Secretaria Municipal de Sade de Curitiba. 2 Unidade de Endocrinologia
Peditrica do Hospital de Clnicas
S395
nos resultados, foi possvel observar que h melhores modos de conviver com a diabetes, que uma doena crnica, mas tratvel. Os
processos educativos favorecem na qualidade de vida e na satisfao
teraputica desse pblico, sendo assim contribuem para uma maior
adeso. O enfoque observado sobre a educao em sade esclarece
os aspectos da doena e o tratamento adequando, levantando questionamentos sobre uma melhor qualidade de vida, com a prtica
de exerccios fsicos, alimentao saudvel, lazer, uso adequado dos
medicamentos. Com o aumento de informaes dos participantes
sobre a temtica, foi possvel perceber comportamento preventivo e
maior adeso. Concluso: Sendo assim, conhecendo o perfil do idoso com diabetes, podemos destacar a importncia da promoo em
sade como um recurso poderoso e de evidncia comprovada para
o controle glicmico, diminuindo, assim, as possveis complicaes
crnicas do diabetes. Palavras-chave: Promoo da sade, diabetes
mellitus, idoso.
PO175 - PROMOVENDO RODAS DE CONVERSA SOBRE O
DIABETES COM USURIOS DE UMA UNIDADE SADE DA
FAMLIA
Tacahashi DS1, Ortiz CF2, Oliveira GSP2, Campos APGV3, Lipi ARP4,
Bueno ME4, Fonseca MSM4
Pontifcia Universidade Catlica de So Paulo (PUC-SP), Faculdade de Cincias
Mdicas e da Sade. 2 Prefeitura Municipal de Sorocaba. 3 Acadmica de
Enfermagem da PUC-SP. 4 Acadmica de Medicina da PUC-SP
Introduo: O diabetes mellitus (DM) uma doena de alta prevalncia e significativa morbidade. Um dos aspectos relevantes para o
tratamento do DM o conhecimento para desenvolver habilidades
necessrias para o autocuidado. Objetivos: Colocar um grupo de
pessoas com diabetes em uma discusso aberta e significativa sobre
as suas condies. Material e mtodo: Trata-se de uma pesquisa
de ao desenvolvida em 2011 numa Unidade de Sade da Famlia
da cidade de Sorocaba/SP. O contato inicial com os potenciais
participantes foi feito pelas agentes comunitrias de sade. Participaram do estudo cinco mulheres e quatro homens na faixa etria
compreendida entre 55 e 75 anos. Em relao aos dados sociodemogrficos, a amostra contm: trs negros e trs caucasianos, trs
pardos e um amarelo; cinco analfabetos, um com primeiro grau
incompleto e trs com primeiro grau completo. Foram realizados
quatro encontros de 2 horas de durao cada. O material utilizado
para o processo educativo foram Mapas de Conversao TM, ferramenta til para leigos, pois contm explicaes detalhadas prprias para esse pblico sobre o conceito, a etiologia, a preveno,
os fatores de risco e o tratamento da doena. Resultados e discusso: Verificou-se que os participantes reconheciam o diabetes
como uma coisa muito ruim e que est no sangue, ou uma
doena que no tem cura e deve ser tratada para no matar, e um
paciente referiu ser coisa sria, do demnio, que tira tudo que a
gente gosta e mata. A colocao do grupo em conversa aberta e
descontrada sobre sua condio, em que eles podiam compartilhar
experincias em comum e comparar-se, foi muito rica. Inclusive,
nos relatos de hbitos alimentares, tendo em vista a diversidade
cultural, surgiram informaes importantes que desconhecamos.
Notamos grande entusiasmo entre os participantes ao contar suas
experincias de vida e como, ao longo das atividades, eram capazes
de identificar erros e acertos nos depoimentos de seus pares. Concluso: Possibilitou entender certos anseios, necessidades, revoltas
e situaes que no so percebidas pelo profissional de sade em
um atendimento individual. O fato de a maioria dos participantes
ser composta por analfabetos no impediu o processo de aprendizagem significativa, promovendo conscientizao de uma opo de
vida saudvel. Palavras-chave: Diabetes mellitus, educao, promoo sade.
S396
Objetivo: A educao em diabetes destina-se a capacitar o paciente e familiares para o autocuidado e a gesto da doena. Deve ser
contnua e adaptada s condies do paciente: faixa etria, cognio
e necessidades especiais. O objetivo deste estudo foi verificar resultados do nosso programa educativo na aquisio de conhecimento
e desempenho de habilidades. Material e mtodos: Estudo descritivo realizado no Ambulatrio de Diabetes de um hospital pblico.
Durante um ms foram coletados dados de 122 diabticos no momento da consulta pr-clnica por meio de entrevista. As questes
eram relacionadas ao uso da insulina, automonitorizao, manuseio
da hipoglicemia, cuidado com os ps e participao das atividades
de educao coletiva. Todos concordaram em participar e foram informados quanto divulgao dos resultados. Resultados: A mdia
de idade foi de 48,8 22,9 anos, e o tempo mdio de doena foi de
14,8 10,6 anos. 20 pacientes tinham idade igual ou menor que 18
anos. 59% eram diabticos tipo 2 e 41% tipo 1. Verificamos que todos os erros foram mais frequentes entre os diabticos tipo 2; no uso
da insulina, o erro mais comum (20%) foi a falta de rodzio dos locais
de aplicao. 61% no sabiam interpretar as mensagens no glicosmetro de hiper e hipoglicemia. O item reconhecimento, percepo
e correo da hipoglicemia foi correto em 92,3%. Quase a metade
no examina os ps (41,8%) e usa calado inadequado (30%). No
houve correlao entre o tempo de doena e/ou grau de escolaridade com a incidncia maior de erros. Mais de 80% dos entrevistados
no participam das atividades coletivas, recebendo apenas educao
de forma individual pela equipe profissional. Discusso: A educao
em diabetes indubitavelmente efetiva na melhora do prognstico e da qualidade de vida. Cada programa de educao deve ser
adaptado a sua realidade e ter suas aes periodicamente revistas. O
recrutamento da clientela para participao nas atividades coletivas
requer esforo constante da equipe de sade. Concluso: No nosso
grupo, os diabticos tipo 2 devem ter ateno maior e talvez requeiram uso de outra metodologia educativa. As informaes fornecidas
pelo glicosmetro, bem como os cuidados com os ps, necessitam
ser reforadas. So necessrias novas estratgias para recrutamento
da clientela para as aes educativas coletivas como a sala de espera, feira do diabetes e reunies mensais. Palavras-chave: Educao,
diabetes, consulta pr-clnica.
PO177 - REUTILIZAO DE SERINGAS DESCARTVEIS EM
PACIENTE DIABTICO
Andrade LJO1, Bittencourt AMV2, Santos-Frana L3, Frana LS1,
Sousa ALOF4, Nicanor JS1, Melo PRS1, Drubi GA1
Faculdade de Medicina da Universidade Estadual de Santa Cruz (UESC).
Faculdade de Medicina da Universidade Federal da Bahia (UFBA).
3
Faculdade de Medicina Faculdadede Tecnologia e Cincias (FTC).
4
Faculdade de Enfermagem da Universidade Catlica de Salvador (UCSAL)
1
2
SBD
S397
Hospital Srio-Libans
S398
Hospital Srio-Libans
Enfermagem
PO183 - A TEORIA DO DFICIT DO AUTOCUIDADO DE
DOROTHEA OREM E SUA RELAO COM A SISTEMATIZAO
DE ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM PESSOA COM DIABETES
MELLITUS TIPO II
Cruz Neto GES1, Pena FPS1, Cohen LA1, Ferreira CS1, Carmo ARC1,
Silva DRC1, Silva ALB1, Nunes LS1
1
S399
Objetivo: Conhecer o manejo da insulinoterapia realizado pela criana com diabetes mellitus tipo 1 (DM1) e seus pais e promover o autocuidado utilizando o Brinquedo Teraputico Instrucional (BTI).
Mtodo: Estudo de caso nico qualitativo, desenvolvido no Ambulatrio de Endocrinopediatria da Universidade Federal de So Paulo
(Unifesp). Participaram duas crianas com DM1, 8 e 10 anos, em
insulinoterapia, que e apresentavam erro no manejo, alm dos pais e
profissionais do ambulatrio. A coleta de dados foi composta por trs
etapas: entrevista com a criana, pais e profissional; aplicao de quatro
sesses de BTI com a criana e os pais; entrevista com a criana, pais e
profissional, com enfoque no aprendizado da criana aps o BTI, no
perodo de agosto/2011 a maio/2012. As entrevistas e sesses foram
gravadas em udio, filmadas e transcritas posteriormente. Os dados foram analisados de forma integrada, a partir da compreenso, interpretao e categorizao, sendo considerados o Caso Lion e o Caso Isabela. Resultado: Emergiram as categorias: Desvelando os acertos e os
erros no manejo do DM1; Sentindo tristeza com a restrio alimentar;
Tendo medo no manejo do DM1; Fazendo catarse; Aprendendo com
alegria; Recusando o reforo com o brinquedo; Recebendo apoio da
me e da famlia no manejo do DM1; Sendo relevante a atuao multiprofissional; O BTI sendo reconhecido e valorizado; Sendo imprescindvel o reforo contnuo no autocuidado. Discusso: As crianas
possuem caractersticas distintas em termos de conhecimento, capacidade de assimilao do reforo, habilidade no manuseio dos materiais
de insulinoterapia e o entendimento das mes quanto ao manejo do
DM1. Foi desvelada a vivncia da criana, a rede de apoio, os acertos e
os erros no manejo e a correo com participao da equipe multiprofissional, que reconheceu essa interveno como imprescindvel para o
reforo contnuo no autocuidado. Concluso: O BTI foi determinante para instrumentalizar as crianas no manejo do DM1, uma vez que
favoreceu a catarse e a assimilao dos reforos, propiciando melhorias
em seu autocuidado. Os sujeitos reconheceram sua importncia como
forma ldica no ensino s crianas, assim como valorizaram a atuao
multiprofissional e familiar no processo educativo para o sucesso no
tratamento. Acreditamos ter contribudo para uma nova estratgia de
educao s crianas e famlias que vivenciam essa doena, que deve
ser implementada na ateno sade da criana. Palavras-chave: Diabetes mellitus tipo 1, jogos e brinquedos, humanizao.
S400
Hospital Srio-Libans
Introduo: O uso de insulinas frequente para correo de hiperglicemia em pacientes crticos. Na prtica clnica nota-se o uso
indiscriminado de insulina rpida (regular) e insulina ultrarrpida
(lispro), sem que os profissionais compreendam exatamente as diferenas e similaridades entre elas, podendo prejudicar a assistncia
prestada ao paciente crtico. Objetivo: Identificar diferenas e similaridades entre as insulinas lispro e regular quanto a: tempo de ao,
via de administrao, mecanismo de ao, pico de ao, indicaes,
principais efeitos colaterais, armazenamento, incidncia de hipoglicemia noturna e custo. Material e mtodos: Reviso integrativa da
literatura utilizando as bases de dados SciELO e Lilacs e o site oficial
da Sociedade Brasileira de Diabetes (SBD) para identificar os descritores: diabetes 1 e 2, diabetes mellitus 1 e 2, insulina lispro, insulina
regular, insulina rpida e ultrarrpida, paciente crtico, cuidados de
enfermagem, hiperglicemia, efeito colateral de insulinas e insulinoterapia. Foram selecionados os artigos no perodo entre 2000 e
2012, sendo excludos artigos de pediatria e artigos sobre outros
tipos de insulina. Foram encontrados 29 artigos. Resultados: As
principais diferenas encontradas foram: a insulina lispro apresenta
menor incidncia de hipoglicemia, pico e tempo de ao menores
quando comparados regular. A nica similaridade observada foi
em relao aos cuidados de armazenamento e validade das insulinas.
A insulina regular causa maior variabilidade glicmica, resultando
em picos e vales glicmicos. Diferentemente da insulina lispro, apresenta disponibilidade na rede pblica e de menor custo e mais
acessvel populao. Concluso: Existem diferenas entre as insulinas, resultando em viso assistencial diferenciada, principalmente
no controle glicmico. H grande diferena entre o pico, tempo de
ao e ocorrncia de hipoglicemia noturna, e a insulina lispro mostra-se mais eficaz no controle glicmico, sem ocorrncia de grandes
variaes glicmicas como a insulina regular. Em consequncia, os
pacientes sentem menos os efeitos colaterais e apresentam menor
risco de desenvolver danos decorrentes de hipoglicemias e hiperglicemias recorrentes. Essa uma das principais razes da maior preferncia pelo uso da insulina lispro. Por outro lado, a insulina lispro
apresenta preo mais elevado em relao insulina regular, o que
poder influenciar na escolha do paciente fora do ambiente hospitalar. Palavras-chave: Insulinoterapia, paciente crtico, enfermagem.
PO191 - DONA BETE* E A FAMLIA: RELAO DE
COLABORAO NA SADE DA PESSOA COM DIABETES TIPO 2
Mota RNMC1, Pena FPS1, Monteiro CDA1, Ferreira DR1, Silva DRC1,
Ferreira CS1, Ribeiro NCR1, Ferreira CRS1
1
Objetivos: Investigar qual a participao do familiar no tratamento de pessoas com DM atendidas pelo Programa de Promoo da
Sade de pessoas com DM. Material e mtodos: Estudo descritivo,
quantitativo, com 27 pessoas com DM, do Programa de Promo-
S401
S402
Introduo: O diabetes mellitus (DM) uma doena crnica e incapacitante, podendo levar cegueira, amputao de membros, disfuno renal, entre outras complicaes. As pessoas associam diabetes com menor qualidade de vida (QV), principalmente a populao
idosa, o que tem exigido maior investimento em pesquisas sobre a
temtica. Objetivo: Avaliar a percepo do estado de sade e QV
em idosos com diabetes mellitus. Mtodo: Estudo transversal envolvendo uma amostra de 391 idosos com 60 anos ou mais, acompanhados nas 20 unidades bsicas de sade do Distrito Sanitrio
Noroeste, Belo Horizonte/MG. Na coleta de dados, foi utilizado
o instrumento WHOQOL-bref. Os dados foram inseridos, digitados e analisados no programa SPSS verso 20.0. A distribuio de
dados foi expressa como a mdia desvio-padro para as variveis
contnuas e como propores ou percentagens para categricas. Resultados: Dos 391 idosos, 94 (24,0%) eram diabticos, sendo 37
(39,4%) homens e 57 (60,6%) mulheres, com idade mdia de 69,6
6,8 anos. Verificou-se que 46,2% dos diabticos percebiam a sua
QV como boa ou muito boa, apesar de apenas 3,2% a perceberem
como muito boa. Em relao satisfao com a sua sade, 34,0%
dos diabticos sentiam-se satisfeitos ou muito satisfeitos, mas somente 2,1% relataram estar muito satisfeitos. A chance de mulheres
S403
S404
DM, esse estudo no estabeleceu associao estatisticamente significante, possivelmente devido incompletude no preenchimento das
fichas. Palavras-chave: Diabetes mellitus, complicaes do diabetes,
enfermagem.
PO198 - PERFIL SOCIODEMOGRFICO E CLNICOEPIDEMIOLGICO DE IDOSOS COM DIABETES TIPO 2
ATENDIDOS NOS CENTROS DE SADE DE UMA CAPITAL
NORDESTINA
Galdino YLS1, Florncio RS1, Moreira TMM1, Silva DB1, Silva FAA1,
Carvalho GB1, Santiago JCS1, Carvalho IS1
1
S405
Objetivo: J conhecida a associao de distrbios endocrinolgicos em pacientes infectados pelo HIV em uso de terapia antirretroviral (TARV). O intuito deste trabalho avaliar dados epidemiolgicos do Ambulatrio de Endocrinologia do Servio Ambulatorial
de Especialidades do municpio de So Jos do Rio Preto/SP, que
atende pacientes soropositivos com qualquer tipo de alterao endcrino-metablica. Material e mtodos: 130 pacientes foram avaliados com base em dados antropomtricos, presso arterial, questionados em relao ao histrico familiar e submetidos aos exames de
glicemia, lpides e funo tiroidiana. Os pacientes foram divididos
em dois grupos: disglicemia (G1 em tratamento de DM ou glicemia de jejum alterada, intolerncia glicose ou DM conforme
os ltimos critrios da ADA) e euglicemia (G2). Em relao ao lpides, os pacientes receberam diagnstico de dislipidemia quando
houvesse hipercolesterolemia (alto risco no Framingham) e/ou hipertrigliceridemia (TG > 200) ou em uso de estatina e/ou fibrato.
Posteriormente, analisamos esses dados separadamente em relao
ao tempo de infeco, esquema de TARV, associao com outras
patologias endcrinas e no endcrinas e histrico familiar de diabetes em parentes de primeiro grau. Resultados: Foram excludos
S406
Objetivos: Avaliar associao entre apoio social, funcionalidade familiar, sintomatologia depressiva e classe econmica com glicemias
em diabticos tipo 2 atendidos em ambulatrios de Endocrinologia
de um hospital universitrio. Material e mtodos: Pesquisa transversal, em ambulatrios de endocrinologia de hospital universitrio, com aplicao do Medical Outcomes Study (MOS), Escala de
Depresso Geritrica (EDG-15), APGAR de Famlia e Classificao
Econmica Brasil. A glicemia foi verificada por glicosmetro antes
da consulta, quando tambm foram aplicados os instrumentos de
pesquisa. Considerou-se adequado o nvel de glicemia capilar at
200 mg/dl. Registraram-se tambm os valores das ltimas glicemias
venosas e hemoglobinas glicosiladas dos pronturios. Resultados:
Foram includos 160 pacientes com mdia de idade de 55,7 11
anos, 76% do sexo feminino, 75% das classes B e C. A durao do
diagnstico de diabetes foi de 8,9 anos (7,3); 55,6% apresentavam
glicemias adequadas, mdia de 208,1 95,8 mg/dl. Os valores das
dimenses da MOS foram superiores ao ponto mdio, apoio afetivo com os maiores pontos, apoio material com os mais baixos.
Observou-se disfuno familiar em 23,1%, enquanto 34% apresentaram sintomatologia depressiva. No houve diferena nos escores da
MOS, EDG-15 e APGAR de famlia entre os pacientes com hiperglicemia capilar em relao aos normoglicmicos (p = NS). Houve
relao de funcionalidade familiar com idade (p = 0,03) e sintomas
depressivos (p = 0,0001). Nveis glicmicos no diferiram em funo da classe econmica. Discusso: O apoio social dos pacientes
diabticos avaliados foi considerado adequado, assim como o nvel
de funcionalidade familiar, na maioria da amostra, contudo, quadro
significativo de sintomas depressivos foi mais frequente que em no
diabticos ambulatoriais, comparando-se com outros estudos. Sintomas depressivos relacionaram-se a pior funcionalidade familiar e
a glicemias mais elevadas, mas no houve relao destas com apoio
social, funcionalidade familiar e classe econmica. Concluses: Sintomas depressivos foram fatores importantes no controle glicmico
e se associaram disfuncionalidade familiar, embora no se possa
estabelecer relao causal. Esses resultados sugerem que na prtica
clnica o ambiente familiar e a sintomatologia depressiva devem ser
O hipotireoidismo uma enfermidade com alta prevalncia na populao mundial, sendo sua principal etiologia a tireoidite autoimune de Hashimoto, uma condio inflamatria da tireoide ocasionada
por produo de autoanticorpos. O diabetes mellitus (DM) tipo 2
um grupo heterogneo de distrbios metablicos caracterizado por
hiperglicemia crnica resultante de diminuio da ao e secreo
de insulina. Os distrbios metablicos do diabetes mellitus (DM)
interferem na funo da glndula tireoide, assim como as disfunes desta influenciam o metabolismo de carboidratos, gordura e
protenas. Objetivo: Diante de tal contexto, o objetivo do presente
trabalho reside em avaliar uma possvel associao entre o hipotireoidismo autoimune e diabetes mellitus por meio de um estudo de corte
transversal. Material e mtodos: Aps a aprovao pelo Comit de
tica, contabilizaram-se 1.482 pronturios de pacientes atendidos
no ambulatrio de Endocrinologia e Metabologia da Universidade,
entre 2005 e 2010, de modo que foram avaliados, por amostragem
aleatria, 242 pronturios, com margem de erro de 2,4%. Aps a
assinatura do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido, foram
colhidos dados acerca de variveis previamente estipuladas em uma
ficha, como sexo, doenas preexistentes, peso, altura, ndice de massa corporal, alm de valores de TSH e T4 livre. Para anlise estatstica, utilizou-se o teste de correlao de Spearman, sendo o nvel de
significncia de a = 0,05. Resultados: Revelaram que houve prevalncia de 39,8% (94/236) de hipotireoidismo e 53,5% (129/241)
de diabetes mellitus. Houve associao entre diabetes mellitus e hipotireoidismo (Qui2 = 5,877; p = < 0,015), e 32,3% daqueles com
diabetes mellitus tinham diagnstico de hipotireoidismo. Discusso:
Dados de literatura mostram que distrbios da funo tireoidiana
so induzidos por alteraes metablicas do diabetes mellitus, com
evidncias de alteraes, tais como menor secreo de T3 livre, menor secreo de tirotrofina (TSH) ao estmulo pelo TRH, que proporcional elevao dos nveis glicmicos e diminuio dos nveis de
desalogenase hipofisria (Pimenta et al., 2005). Concluso: Dessa
forma, o presente trabalho sugere que h uma associao estatisticamente significativa entre diabetes e hipotireoidismo autoimune,
porm estudos prospectivos sobre tal assunto seriam de suma importncia para uma adequada compreenso da correlao entre essas
doenas. Palavras-chave: Diabetes, hipotireoidismo, hiperglicemia.
PO206 - ASSOCIAO ENTRE OBESIDADE/SOBREPESO E
HIPOTIREOIDISMO RESULTADO FINAL
Santos MFO1, Magalhes FO1, Thirone ACP1, Rocha GHC1,
Rodrigues D1, Caetano JA1, Scorsolin VC1, Honorato LGC1
1
Universidade de Uberaba(Uniube)
Objetivo: O aumento na incidncia do hipotireoidismo e da obesidade culminou em estudos mais aprofundados sobre tais patologias, o que permitiu elucidar a natureza inflamatria convergente
de ambas as doenas. Diante de tal contexto, o objetivo do presente
trabalho reside em avaliar uma possvel associao entre o hipotireoidismo autoimune e a obesidade por meio de um estudo de corte
transversal. Materiais e mtodos: Aps a aprovao pelo Comit de
tica, contabilizaram-se 1.482 pronturios de pacientes atendidos
no ambulatrio de Endocrinologia e Metabologia da Universidade entre 2005 e 2010, de modo que foram avaliados, por amostragem aleatria, 242 pronturios, com margem de erro de 2,4%.
Aps a assinatura do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido,
foram colhidos dados acerca de variveis previamente estipuladas em
uma ficha, como sexo, doenas preexistentes, peso, altura, ndice
de massa corporal, alm de valores de TSH e T4 livre. Para anlise
estatstica, utilizou-se o teste do qui-quadrado e o teste de correlao de Spearman, sendo o nvel de significncia para os testes de
a = 0,05. Resultados: Os resultados finais revelaram que, de 206
pacientes, 39,8% tinham diagnstico de hipotireoidismo e, desses,
48,1% apresentavam IMC normal, 40,3% apresentavam sobrepeso
e 37,3% apresentavam obesidade, de forma que no houve associao entre obesidade/sobrepeso com diagnstico de hipotireoidismo
(Qui2 = 1,068; p = 0,586). Quanto ao valor do TSH e obesidade/
sobrepeso, tambm no houve correlao significativa (R = -0,155;
p = 0,188). Diferente do que encontrado em trabalhos recentes
(Nannipieri, 2009; Lin, et al., 2005; Chikunguwo, 2007; Reinehr
e Andler, 2002; Ambrosi, 2010). Discusso: O hipotireoidismo
uma enfermidade com alta prevalncia na populao mundial, sendo
sua principal etiologia a tireoidite autoimune de Hashimoto, uma
condio inflamatria da tireoide ocasionada por produo de autoanticorpos. A obesidade hoje considerada uma pandemia e est
associada a outras comorbidades, como hipertenso arterial, diabetes mellitus, resistncia insulina, dislipidemia e adiposidade central
(Schmidt e Duncan, 2005; Francischi et al., 2000). Concluso:
Dessa forma, o presente trabalho sugere mediante resultados finais,
ausncia de associao estatisticamente significativa entre obesidade/sobrepeso e TSH. Porm, estudos prospectivos sobre tal assunto
seriam de suma importncia.
PO207 - AVALIAO BIOQUMICA E PERFIL LIPDICO DE
INDIVDUOS DIABTICOS E NO DIABTICOS EM SANTARM,
PAR
Souza AES1, Sousa DS2, Fernandes PS2, Reis IS2, Cruz AM3, Aguiar IP3,
Arajo JLA3, Guerreiro JF4
Universidade Federal do Par (UFPA), Universidade do Estado do Par (UEPA),
Faculdades Integradas do Tapajs. 2 UEPA. 3 Faculdades Integradas do Tapajs.
4
UFPA
1
Objetivo: Avaliao bioqumica e perfil lipdico de indivduos diabticos e no diabticos em Santarm,Par. Material e mtodos:
Trata-se de uma pesquisa descritivo-transversal com abordagem
quantitativa, consistindo em um estudo caso-controle, realizada no
municpio de Santarm, Par. O projeto foi submetido ao CEP do
HUJBB da UFPA, obtendo aprovao, conforme termo de aprovao protocolo n 2137/2010. A amostra foi constituda de 209
pacientes com DM2 e 201 controles (pacientes sem diabetes). A
concentrao de triglicrides, colesterol total, HDL-C e glicose foi
determinada por meio de mtodos enzimtico-colorimtrico e o
LDL-C foi calculado pela frmula de Friedewald. Para estabelecer
as diferenas entre as variveis, foram utilizados o teste t de Student
e o teste qui-quadrado (X), para anlise das variveis categricas
com adoo de p < 0,05 e IC de 95%. Resultados: Houve diferena estatstica significativa entre os grupos diabticos e controle para
as variveis: glicemia (p < 0,0001); triglicerdeos (p < 0,0001) e
HDL-colesterol (p = 0,0002). Destacaram-se no grupo de pacientes
diabticos as seguintes caractersticas: glicemia de jejum aumentada
(77,03%); HDL desejvel (75,12%); LDL desejvel (58,37%); triglicerdeos aumentados (55,02%) e colesterol total desejvel (53,59%).
No grupo controle: glicemia de jejum normal (99,50%); HDL desejvel (81,60%); LDL desejvel (64,68%); triglicerdeos desejvel
(67,66%) e colesterol total desejvel (57,71%). O HDL baixo foi
o padro de dislipidemia mais prevalente no grupo de diabticos
S407
Objetivo: notria a importncia da avaliao dos servios de sade no tocante aferio dos resultados da ateno em diabetes para,
assim, obter subsdios para redirecionar o planejamento das aes
em sade (SBD, 2009). O estudo objetivou avaliar indicadores de
resultado em um servio de ateno secundria a usurios com diabetes mellitus tipo 2 de um municpio do interior do Cear. Material
e mtodos: Estudo quantitativo, envolvendo a anlise dos indicadores hemoglobina glicada, presso arterial e lipoprotena de baixa
densidade, obtidos em 2009, com base na consulta de 108 pronturios de sade. Coletaram-se os dados no ano de 2010, mediante formulrio. Para a interpretao dos valores, tomaram-se como
base as recomendaes da SBD (2009): A1c < 7%, PA < 130/80
mmHg e LDL-c < 100 mg/dl. Os dados foram apresentados em
tabelas e analisados com base na estatstica descritiva. Resultados:
92 (85,2%) da amostra eram do sexo feminino, com mediana de
idade de 67 anos. Quanto ao indicador hemoglobina A1c < 7%, dos
108 pronturios investigados, 80 (74,1%) tinham registro. Desses,
21 (26,2%) alcanaram a meta estabelecida. Sobre a PA < 130/80
mmHg, dos 108 (100%) pronturios com registro, 31 (28,7%) cumpriram a meta preconizada. No tocante ao LDL colesterol < 100
mg/dl, dos 62 (57,4%) registros, 24 (38,7%) alcanaram o alvo proposto. Discusso: Verificou-se predominncia do gnero feminino
e de idosos entre os pesquisados, fato similar a outras publicaes
analisadas (Mendes et al., 2010; Moreira Jr. et al., 2010). O estudo
apontou que as metas para controle da hemoglobina A1c no foram
alcanadas por parte substancial da amostra, corroborando dados de
estudos nacionais (Mendes et al., 2010; Gomes et al., 2006) e internacionais (Tan et al., 2008; Tikellis et al., 2008; Donovan e McIntyre, 2010). Baixas propores dos estudados alcanaram a meta de
presso arterial, fato similar a outras investigaes (Gomes et al.,
2006; Tan et al., 2008; Tikellis et al., 2008). Quanto ao indicador
LDL-c < 100 m/dl, o estudo apontou elevada proporo de usurios com controle insatisfatrio, resultado evidenciado em outras investigaes (Gomes et al., 2006; Tan et al., 2008; Orozco-Beltran,
2007). Concluses: Os dados desta pesquisa foram semelhantes aos
encontrados em outras investigaes nacionais e internacionais, com
grande proporo de usurios com DM2 apresentando controle dos
nveis de hemoglobina glicada, presso arterial e lipoprotena de
baixa densidade aqum do preconizado nos consensos. Palavras-
S408
Objetivo: Avaliar o registro em pronturio eletrnico de parmetros de acompanhamento do paciente diabtico no ano de 2012
na unidade bsica de sade (UBS). Material e mtodos: Estudo
retrospectivo; selecionados 50 pronturios eletrnicos (PE) da UBS,
aleatoriamente, de uma lista de pacientes portadores de diabetes
mellitus tipo 2 que usam insulina e hipoglicemiante oral; foi verificada a presena da notao no PE de alguns parmetros considerados
essenciais no acompanhamento do paciente diabtico: glicemia jejum, hb-glicada, glicemia ps-prandial, creatinina, ritmo de filtrao
glomerular (RFG), rastreamento de retinopatia diabtica, avaliao
do p diabtico e avaliao odontolgica; obtidos os percentuais totais de notao presente nos pronturios para comparao simples.
Resultados: Encontrados os seguintes percentuais de notao, por
parmetro: glicemia jejum 46,4%, hb-glicada 27,74%, glicemia ps-prandial 42,3%, creatinina 31%, RFG 5,6%, rastreamento de retinopatia diabtica 27,74%, avaliao do p diabtico 11,88% e avaliao
odontolgica 12,54%. Discusso dos resultados: A frequncia de
registros dos parmetros ficou aqum do esperado. Podem explicar
os resultados: inadequao de controle do paciente diabtico pelos
profissionais, o subregistro de informaes daquele paciente que foi
realmente avaliado e a falta de padronizao para acompanhamento
dos pacientes. Concluso: Aes diretas sobre os profissionais devem ser realizadas para melhorar os registros e padronizar os fluxos.
O controle do paciente diabtico depende da longitudinalidade dos
parmetros. Aps um ms, foi realizado mutiro com os pacientes,
ocasio que foram atualizados os acompanhamentos e registros nos
pronturios. Palavras-chave: Diabetes mellitus, pronturio eletrnico, insulina.
PO210 - AVALIAO DO DESEMPENHO DO NCLEO DE
ATENO AO DIABTICO DE BLUMENAU/SC
Santos T1, Carrocini MMS1, Puetter GS1, Caxamb ALRL1, Thomazelli
FCS1
1
1
2
vascular ideal, sendo a dieta o fator de pior desempenho. Concluso: A prevalncia de sade cardiovascular ideal foi extremamente
baixa na populao estudada. A populao estudada apresenta baixa
sobrevida sem incapacidades e elevado risco de mortalidade por doenas cardiovasculares. Esse cenrio demonstra a urgncia de estratgias visando promoo e preveno da sade cardiovascular dessa
populao. Palavras-chave: Sade cardiovascular, populao rural,
fatores de risco.
PO212 - AVALIAO DOS NVEIS DE TSH REALIZADOS EM
PACIENTES DE UM CENTRO ESPECIALIZADO EM DIABETES DE
BLUMENAU/SC
Santos T1, Caxamb ALRL1, Puetter GS1, Carrocini MMS1, Thomazelli
FCS1
1
S409
Objetivo: Descrever as caractersticas epidemiolgicas, socioeconmicas e clnico-laboratoriais dos pacientes com diabetes mellitus
(DM) na Unidade Sade da Famlia do municpio de Novo Acordo.
Material e mtodos: Estudo transversal, descritivo, quali-quantitativo, por meio de entrevista com 65 pacientes portadores de
DM cadastrados no Hiperdia. As variveis analisadas foram idade,
cor, sexo, escolaridade, renda, histria familiar de diabetes, tempo
de doena, tipo, tratamento, consulta com especialista, prtica de
exerccio fsico e histria de tabagismo, alm do ndice de massa
corporal (IMC) e dados de hemoglobina glicada e glicemia de jejum. A anlise estatstica foi realizada usando-se frequncias simples.
Resultados: Dos 65 entrevistados, a mdia de idade foi de 59 (28
95) anos; sexo feminino 47 (64,6%), cor parda 35 (53,8%), ensino fundamental incompleto 27 (41,5%), 42 (64,4%) com renda
de um salrio mnimo e 35 (50,8%) fumantes. DM tipo 2 foi de
maior prevalncia 62 (95,4%); histria familiar de DM 33 (50,8%).
Nunca consultaram com endocrinologista 48 (73,8%) e 47 (72,3%)
no realizam atividade fsica. Dos diabticos tipo 2, 26 (43,3%) tomam apenas metformina, 19 (31,7%) metformina e glibenclamida e
6 (10%) apenas glibenclamida. Entre as complicaes, a retinopatia
S410
Objetivos: O objetivo deste estudo foi o de avaliar o perfil epidemiolgico de indivduos com diabetes tipo 1 (DM1) e tipo 2
(DM2), no Brasil, em relao teraputica e aderncia s diretrizes
internacionais de prtica mdica. Mtodos: Este estudo multicntrico e transversal coletou dados de indivduos com diabetes mellitus
(DM) no Brasil. Resultados: Foram avaliados 1.358 indivduos por
107 investigadores, em trs das cinco regies brasileiras, sendo 375
(27,6%) com DM1 e 983 (72,4%) com DM2. A maioria dos pacientes avaliados era de mulheres, caucasianos e usurios do sistema
privado de sade. O controle glicmico adequado foi detectado apenas em 22,1% dos indivduos com DM1 e em 43,2% dos indivduos
com DM2. A taxa de insulinizao no DM2 foi de 34,8%. Nveis
de LDL-colesterol 100 mg/dl foram observados em 50% dos
indivduos. Foram observadas altas taxas de prevalncia de hipertenso (75,7% x 22,8%), dislipidemia (70,9% x 28,5%) e obesidade
central (84,9% x 39,8%) nos grupos com DM2 e DM1, respectivamente. Nveis de hemoglobina glicada 7,0% foram constatados
em 22,1% dos indivduos com DM1 e 43,2% dos indivduos com
DM2. Apenas 7,3% dos indivduos com DM1 e 5,1% daqueles com
DM2 apresentavam controle timo da presso arterial, da glicemia
e dos lpides. Discusso: Este estudo mostra taxas inaceitveis de
prevalncia de mau controle glicmico e de presena de importantes
comorbidades tais como hipertenso arterial, dislipidemia e obesidade central. O adequado controle glicmico juntamente com o controle da hipertenso, da dislipidemia, da obesidade e do hbito de
fumar contribui decisivamente para reduo do risco cardiovascular
na populao diabtica. A ausncia de hipertenso e o sexo feminino
foram condies mais frequentemente associadas a um melhor controle do DM1 e dos outros fatores de risco cardiovascular. No DM2,
a condio de idade mais jovem tambm esteve associada a melhor
controle. Concluses: O cenrio brasileiro do controle do diabetes
e de suas comorbidades se mostra bastante preocupante, exigindo
melhor ateno em relao implantao de estratgias educacionais
efetivas. Sexo feminino, idade mais jovem e ausncia de hipertenso
S411
S412
ro exame de retina. Do total examinado, 1.214 (23,58%) apresentavam algum grau de retinopatia, 366 (7,10%) necessitavam de tratamento por fotocoagulao, e em 266 (5,16%) a fotocoagulao foi
indicada pela presena de maculopatia diabtica e 27 (0,52%) tiveram
indicao de vitrectomia. Dos 462 (8,97%) com suspeita de catarata,
apenas 196 (3,81%) tinham acuidade abaixo de 0,3 e indicao de
cirurgia de catarata. Em 279 (5,42%) tivemos suspeita de glaucoma e
encaminhamos para o setor de glaucoma para avaliao. Concluses:
A maioria do diabticos nunca realizou exame de fundo de olho.
A frequncia de retinopatia diabtica nas comunidades estudadas
menor que a encontrada em campanhas no Brasil e a fotocoagulao
foi a interveno oftalmolgica mais frequente em nossa amostra.
Palavras-chave: Diabetes melito, retinopatia diabtica, catarata.
PO223 - ESTUDO DE PREVALNCIA DE DISFUNO
TIREOIDIANA EM PACIENTES COM DIABETES MELLITUS
ACOMPANHADOS NO SETOR DE DIABETES DO HOSPITAL
PEDRO ERNESTO
Palma CCSSV1, Pavesi M2, Almeida GL1, Nogueira VG3, Clemente
ELS1, Vasconcellos MFMP3, Barroso BB1, Gomes MB1
Setor de Diabetes, Universidade do Estado do Rio de Janeiro (UERJ). 2 Clif Data
Centre, European Consortium on Liver Failure, Hospital Clnic de Barcelona.
3
Laboratrio de Diabetes, UERJ
1
S413
S414
dos aqueles que realizavam perodo igual ou maior que 180 minutos
por semana de AF. Resultados: Analisados 153 indivduos, sendo
83 (54,2%) do sexo masculino, com idade mdia de 7,8 1,5 anos,
IMC de 19,2 4,0, com mdia de PAS de 105,9 mmHg 13,8
e PAD de 69,8 mmHg 10,5. 35,2% foram considerados ativos.
Classificou-se a amostra em dois grupos de acordo com peso. Grupo
1, composto por 54 (35,3%) crianas eutrficas. Essas apresentavam
mdia de PAS de 103,2 mmHg 9,5 e PAD de 66,8 mmHg 11,2
e 8,9% eram ativas. Grupo 2 composto por 99 (64,7%) crianas com
excesso de peso, tendo mdia de PAS de 107,4 mmHg 15,5 e
de PAD, 71,7 mmHg 9,8 com 29,8% de ativas. Houve diferena
estatstica significante entre os grupos quanto PAS (p = 0,038) e
PAD (p = 0,009). No foi encontrada diferena estatisticamente
significante entre a prtica de atividade fsica e IMC (p = 0,755),
PAS (p = 0,660) e PAD (p = 0,086). Discusso: A obesidade infantil apresenta elevada morbimortalidade e crescente prevalncia,
sobretudo nos pases em desenvolvimento. Est relacionada a fatores
ambientais e representa o fator mais importante implicado na gnese
da hipertenso em crianas. Polticas de preveno so necessrias
para conter esse avano, estimulando hbitos de vida mais saudveis
desde a infncia. Concluso: Altos nveis pressricos correlacionaram-se de forma positiva com excesso de peso. No houve influncia da atividade fsica no desenvolvimento do peso, contrariamente
aos dados de literatura, confirmando a necessidade de vrios fatores
para o seu desenvolvimento, como fatores genticos e alimentares.
Palavras-chave: Excesso de peso infantil, hipertenso arterial, atividade fsica.
PO226 - FATORES SOCIODEMOGRFICOS EM PACIENTES
ADULTOS COM TUBERCULOSE E DIABETES MELLITUS
Santos DB1, Soares SM2, Alves Jr. AC1, Ferreira CD2, Navarro PD1,
Rabelo JVC1, Rocha NP3
1
Secretaria de Estado de Sade de Minas Gerais. 2 Escola de Enfermagem da
Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG). 3 Hospital Odilon Behrens
Objetivo: Analisar os fatores sociodemogrficos de pacientes adultos notificados no Sistema Informao de Agravos de Notificao
(Sinan) como caso novo de tuberculose (TB) e com campo de diabetes mellitus (DM) preenchido no estado de Minas Gerais (MG), no
perodo de 2007 a 2011. Estudos apontam que o aumento global da
prevalncia de DM influencia na elevao da incidncia de TB em regies endmicas e pode causar srias implicaes no controle da TB,
uma vez que o DM triplica o risco de desenvolver TB. Material e
mtodos: Estudo transversal com dados secundrios do Sinan. A coleta foi realizada na Secretaria de Estado de Sade/MG e totalizou
19.343 notificaes de TB; 993 tinham DM. Anlise estatstica foi
descritiva e inferencial (testes qui-quadrado e Fisher, com p < 0,05)
considerando as situaes de encerramento cura, abandono do tratamento e bito por TB. Resultados: Nas 19.343 notificaes, houve
associao significativa de cura com abandono e com bito em relao a sexo, raa, escolaridade e faixa etria. Considerando apenas os
casos de DM, a associao foi significativa apenas com faixa etria,
com 82,6% de cura, 14,8% de abandono e 2,7% de bito na faixa de
20 a 39 anos; 88,5% de cura, 6,5% de abandono e 5,0% de bito entre 40 e 59 anos e 87,6% de cura, 5,3% de abandono e 7,1% de bito
na populao de 60 anos ou mais. Discusso: Estudos apontam presena de associao significativa de TB e DM na populao a partir
de 40 anos. Entre as metas propostas pela OMS esto 85% de cura
dos casos de TB e abandono inferior a 5%. Entre os pacientes com
DM, apenas a faixa etria de 20 a 39 anos no conseguiu atingir a
meta de cura, entretanto em relao ao percentual de abandono todas as faixas apresentaram valor superior meta. O Brasil est entre
os 22 pases que concentram 82% dos casos de TB e teve, em 2010,
o terceiro menor percentual de cura. O abandono um dos mais s-
S415
Introduo: A retinopatia diabtica a principal manifestao ocular do diabetes e considerada a maior causa de cegueira em idade
laborativa, provocando grande impacto econmico, afastando pessoas dos empregos e aumentando os gastos do Sistema de Sade.
Objetivo: Analisar atendimento pblico aos diabticos e otimizar os
recursos para preveno cegueira por retinopatia diabtica. Mtodos: Estudo prospectivo transversal, no qual foram avaliados pacientes que compareceram espontaneamente para exame nos eventos do
Instituto da Viso do Departamento de Oftalmologia da Universidade Federal de So Paulo. Resultados: Em seis anos foram atendidos 42.216 pacientes e 10.578 foram identificados como diabticos.
A mdia de idade foi de 59 anos (+/- 3 anos), sendo 5,05% do tipo
1 e 81,47% do tipo 2. Encontramos que 51,86% no apresentavam
retinopatia diabtica, 10,94% tinham retinopatia com alto risco de
cegueira, necessitando de fotocoagulao para tratamento preventivo. Dos pacientes que necessitaram de tratamento por fotocoagulao, 97,5% apresentavam mais de 45 anos de idade ou mais de 10
anos com diagnstico de diabetes. O tratamento foi necessrio em
38,09% dos pacientes que usavam insulina, enquanto nos no usurios de insulina essa incidncia foi de 22,37%. Concluso: Em nosso
grupo, a mdia do tempo da doena foi de 10 anos, demonstrando
que o programa atendeu um grupo de risco para apresentao de
retinopatia diabtica. Nos eventos, grande parte estava em idade
abaixo de 65 anos, demonstrando que a metodologia aplicada no
projeto conseguiu atrair pessoas em idade economicamente ativa.
Dessa forma, este trabalho contribui com a estratgia de assistncia
oftalmolgica ao portador de diabetes, auxiliando na estruturao
de mecanismos de suporte das complicaes tardias dessa doena.
Palavras-chave: Medicina estatal, retinopatia diabtica, diabetes
melito.
PO231 - PERFIL DE NDICE DE MASSA CORPORAL, PRESSO
ARTERIAL E GLICEMIA DE DIABTICOS ACOMPANHADOS NO
SISTEMA HIPERDIA EM UMA UBSF DE TERESPOLIS/RJ
Fontana GB1, Silva J1, Matias CS1, Pinto APR1, Naliato ECO1
1
S416
Objetivo: Identificar os tipos de tratamentos institudos em indivduos portadores de diabetes mellitus, tipo 1 (DM1) e tipo 2 (DM
2), cadastrados por uma Equipe de Sade da Famlia. Materiais e
mtodos: Realizou-se estudo descritivo retrospectivo, com diabticos cadastrados por Equipe de Sade da Famlia. Foram avaliados
119 cadastros, em julho de 2013, em relao ao tipo de teraputica
elencada para pacientes com DM1 e DM2, em formulrio de cadastro especfico. A anlise de dados utilizou operaes estatsticas
simples. Resultados: Nos 119 cadastros identificamos 76 indivduos (63,8%) do sexo feminino e 43 (36,1%) do sexo masculino,
sendo 4 indivduos (3,4%) portadores de DM1 e 115 (96,%) de
DM2. Da amostra, 91 (76,5%) eram brancos, 20 (16,8%) pardos
e 8 (6,7%) negros. A mdia de idade foi de 61,1 anos. Entre os
tratamentos institudos para os indivduos com DM2, encontramos
os seguintes resultados: a maioria dos pacientes (46 38,6%) estava
em uso de metformina, 26 (21,8%) utilizavam glibenclamida associada a metformina, 19 (15,9%) utilizavam somente glibenclamida,
10 (8,4%) estavam em uso de insulina NPH associada com glibenclamida, 6 (5%) usavam metformina associada a glibenclamida e insulina NPH, 2 (1,6%) utilizavam insulina NPH com glibenclamida
e em 2 (1,6%) foi instituda apenas mudana de estilo de vida. As
teraputicas menos frequentes, com 1 (0,8%) indivduo cada, fo-
Objetivo: O controle das doenas crnicas no transmissveis representa um dos maiores desafios para a Sade Pblica no Brasil.
Os Centros Hiperdia Minas foram inaugurados pela Secretaria Estadual de Sade do Estado de Minas Gerais como prioridade nas
polticas de Ateno ao Usurio com Hipertenso Arterial e Diabetes
Mellitus (DM) no estado. O objetivo do presente estudo avaliar o
perfil epidemiolgico de usurios diabticos cadastrados no Centro
Hiperdia Minas da mesorregio da Zona da Mata do estado. Material e mtodos: Em um estudo transversal, retrospectivo, foram
avaliados os pronturios de 1.405 usurios encaminhados, em razo
do mau controle metablico, ao ambulatrio de Diabetes do Centro Hiperdia Minas de Juiz de Fora, no perodo de julho de 2010
a julho de 2011. Foram analisados dados demogrficos e clnicos,
alm de fatores de risco para doena cardiovascular. Resultados:
A mdia de idade foi de 59 13,0 anos, sendo 62% dos indivduos
do sexo feminino e 78% no brancos. A prevalncia de DM tipo
1 foi de 5,8% contra 94,2% de DM tipo 2. Quanto avaliao do
ndice de massa corporal, 46,6% eram obesos e 34,2% apresentavam
sobrepeso, e apenas 24% dos indivduos realizavam atividade fsica
regularmente. Paralelamente, 13% dos indivduos eram tabagistas.
A mdia da presso arterial sistlica e diastlica foi de 137 20,6
mmHg e 84 20,6 mmHg, respectivamente. Discusso: O DM
um transtorno metablico crnico de etiologia mltipla associado
a vrias comorbidades, com grande impacto socioeconmico, configurando uma epidemia na atualidade. Na populao avaliada no
presente estudo, a despeito de se tratar de indivduos com mau controle metablico e alto risco cardiovascular, evidente a no adeso
s medidas no farmacolgicas indicadas para o tratamento da doena. Concluso: Os achados do presente estudo corroboram que
mudanas no estilo de vida so difceis de serem adotadas, a despeito
de serem fundamentais no tratamento do DM. fundamental que
os profissionais envolvidos no tratamento do DM estejam atentos a
medidas que visem melhorar a adeso ao tratamento no farmacolgico, sem as quais se tornam limitadas as chances de sucesso no
adequado controle metablico. Palavras-chave: Diabetes mellitus,
perfil epidemiolgico, Hiperdia Minas.
S417
S418
cao. Deve-se atentar para o fato de que o baixo percentual de diabticos cadastrados no programa sugere problemas de notificao,
resultando em dados inconsistentes que comprometem a veracidade
dos nossos achados. Sugere-se tambm analisar a amostra populacional mais profundamente, j que os vetores externos e presses
sociais no estado de Santa Catarina no se aplicam totalmente ao
estilo de vida dos norte-americanos, onde foram realizados os estudos que determinaram o ndice de 40% para o desenvolvimento da
ND. A qualidade da assistncia ao portador de diabetes um fator
determinante para o desenvolvimento de ND. Essa complicao est
presente em ndices elevados na populao, mas questionvel calcular sua prevalncia a partir do programa de notificao do Sistema
nico de Sade. O percentual de 3,6% observado em nosso estudo
muito distante dos 40% esperados, segundo a literatura mdica.
Palavras-chave: Nefropatia, diabetes, prevalncia.
PO237 - PREVALNCIA DE DISLIPIDEMIA EM PACIENTES COM
DIABETES MELLITUS TIPO 2, ATENDIDOS EM AMBULATRIO
DO HOSPITAL UNIVERSITRIO DA UNIVERSIDADE FEDERAL DO
MARANHO
Pontes CEA1, Furtado Neto JFR1, Rocha VCC2, Matos CRM1,
Rodrigues ES1, Santana CFS2, Batista VB2, Dias ICC1
1
Objetivo: Determinar a prevalncia de hipovitaminose D em portadores de diabetes mellitus tipo 2 (DM2) e sua relao com controle
glicmico e fatores de risco cardiovascular. Material e mtodos: Es-
Introduo: Diabetes mellitus uma doena crnica e um problema de sade pblica, tanto em pases desenvolvidos como nos em
desenvolvimento. A maior sobrevida de indivduos diabticos aumenta as chances de eles desenvolverem complicaes crnicas, que
geralmente esto associadas ao tempo de exposio hiperglicemia.
Pacientes diabticos so frequentemente acometidos por complicaes nos membros inferiores e ulceraes nos ps, podendo levar a
amputaes. Objetivo: Avaliar o percentual de diabticos que desenvolveram p diabtico (Pd) e sofreram amputaes em trs principais cidades do estado de Santa Catarina. Materiais e mtodos:
Trata-se de um estudo descritivo, baseado em dados do Sistema de
Cadastramento e Acompanhamento de Hipertensos e Diabticos de
Santa Catarina, em que foram determinados os percentuais de indivduos com p diabtico submetidos a amputaes nas cidades de
Florianpolis, Blumenau e So Jos, no perodo de 2011 a 2012.
Resultados: Foram registrados 670 casos de diabetes no perodo
estudado, sendo 29% para diabetes tipo 1 (DM1) e 71% para diabetes tipo 2 (DM2). Cerca de 1,8% dos pacientes desenvolveu p
diabtico e 0,75% realizou amputaes de membro por conta da
Objetivo: O tabaco responsvel pela morte de 6 milhes de pessoas a cada ano e, segundo a OMS, a maior causa de morte prevenvel no mundo. O tabagismo em pacientes diabticos associa-se
com aumento das complicaes micro e macrovasculares, nmero
de eventos cardiovasculares, pior controle metablico e aumento da
mortalidade global. Este estudo tem por objetivo estudar os hbitos
tabgicos entre os diabticos atendidos em ncleo especializado, em
Blumenau, SC. Material e mtodos: Foram analisados os pronturios dos pacientes que frequentam ncleo especializado, com idade
entre 18 e 80 anos. As prevalncias foram estimadas em forma de
intervalo com 95% de confiana. Para todos os testes foram consideradas as diferenas significativas se P < 0,05. Para as variveis qualitativas foi utilizado o teste qui-quadrado. Resultados: A amostra
constituiu-se de 347 pacientes. Entre eles, 65,23% so no tabagistas
e 24,43% ex-tabagistas. Entre os tabagistas (10,06%), 34,29% so
fumantes leves, 54,29% moderados e 11,43% grandes fumantes. O
ndice de cessao de fumar, calculado por meio da diviso do nmero de ex-fumantes pelo nmero de fumantes atuais mais os ex-fumantes, foi de 70,3%. Em relao comparao de frequncias dentro de uma distribuio, o teste qui-quadrado de aderncia mostrou
diferenas significativas apenas em relao a idade e sexo. Discusso:
A prevalncia de tabagismo entre os diabticos varia entre 16%-25%
em estudos prvios. Em nosso meio encontramos prevalncia significativamente menor, de 10,06%. Pacientes diabticos com tabagismo apresentam taxa de mortalidade superior quando comparados
com pacientes diabticos que no fumam. A cessao do tabagismo
reduz a mortalidade no diabetes, mas o risco permanece alto por
diversos anos aps a cessao. Dessa forma, os diabticos devem ser
encorajados a parar de fumar o mais breve possvel no curso de sua
doena. Em nosso meio encontramos uma grande quantidade de
ex-fumantes (24,43%), e isso se torna importante, pois eles tambm
encontram-se em risco aumentado. No foi encontrada relao entre o hbito de fumar e o diagnstico de hipertenso arterial, tipo
de diabetes, IMC e valor de hemoglobina glicosidada. Concluso:
O tabagismo prejudicial ao paciente diabtico em diversos aspectos, por isso a parada deve ser incentivada sempre. Em nosso meio
encontramos prevalncia menor de tabagistas do que o encontrado
na literatura. Palavras-chave: Tabagismo, diabetes mellitus, epidemiologia.
S419
S420
Objetivo: O estado nutricional e metablico da me pode determinar programaes metablicas na prole, as quais esto ligadas
instalao de obesidade e diabetes tipo 2 (DM2) na idade adulta.
Nosso estudo avaliou a morfofisiologia materna perante alteraes
da prole em dois diferentes modelos de obesidade. Material e mtodos: No primeiro modelo as mes tiveram suas ninhadas ajustadas
aps o nascimento: Ninhada Reduzida (NR-3 filhotes) e Ninhada Normal (NN-9 filhotes). No segundo modelo as mes tiveram
seus filhotes tratados neonatalmente com glutamato monossdico
(MSG) ou com salina equimolar mes controle (CON). Durante a
lactao o consumo alimentar das mes foi avaliado. Aos 21 dias, os
filhotes foram desmamados, as mes anestesiadas (xilasina/cetamina
v:v) e uma dose de ocitoxina (5 U/kg) administrada para coleta
do leite. Aps a eutansia foram coletados os depsitos de gordura
periovariana e retroperitoneal e o sangue para anlises bioqumicas.
Os dados foram expressos como mdia erro-padro da mdia, seguido pelo teste t de Student (p < 0,05). Resultados: O consumo
alimentar durante a lactao foi 37% e 10% menor, respectivamente, nas mes-NR e mes-MSG versus seus respectivos controles. Os
contedos de gordura retroperitoneal e ovariana foram 84% e 56%
maiores, respectivamente, nas mes-NR comparadas s mes-NN.
Mes-MSG apresentaram aumento de aproximadamente 40% nos
dois depsitos de gordura versus mes-CON. Os nveis plasmticos
de glicose e insulina foram maiores 34% e 56%, respectivamente,
nas mes-NR e mes-MSG em relao aos pares controles. Os triglicerdeos aumentaram 43% e 73% nesses dois grupos. O leite de
Mes-NR apresentou aumento de 32% e 44%, respectivamente, na
quantidade de calorias e no teor de gordura em relao mes-NN.
A quantidade de leuccitos do leite de mes-MSG foi 53% maior
que mes-CON. A quantidade de adipcitos das glndulas mamrias
foi 1.215% e 41% maior em mes-NR e mes-MSG em relao a seus
respectivos controles (p < 0,05). Discusso: O perodo lactacional
fundamental para o fenmeno de marcao metablica, que pode
predispor instalao de quadros patolgicos, tais como o DM2.
Nosso estudo demonstra, pela primeira vez, que manipulaes da
prole alteram o metabolismo materno, afetando a composio do
leite e a morfologia da glndula mamria. Concluso: Manipulaes da prole durante o perodo lactacional podem afetar o estado
metablico da me, refletindo em alteraes do leite que poderiam
modular a fisiologia dos filhotes na idade adulta. Palavras-chave:
Mes, MSG, pogramao metablica.
PO245 - AS SUPLEMENTAES COM L-ARGININA E
L-ALANINA REDUZEM A ADIPOSIDADE E MODULAM A
SECREO DA INSULINA EM CAMUNDONGOS OBESOS-MSG
Araujo TR1, Freitas IN1, Santos-Silva JC2, Vettorazzi JF2, Ribeiro RA1
Laboratrio Integrado de Morfologia da Universidade Federal do Rio de
Janeiro (UFRJ), Ncleo em Ecologia e Desenvolvimento Socioambiental de
Maca. 2 Laboratrio de Fisiologia Endcrina da Universidade Estadual de
Campinas (Unicamp)
Objetivo: Avaliar a ao insulnica endgena e exgena na obesidade em ratos tratados com extrato aquoso de cavalinha (Equisetum arvense) (EA). Material e mtodos: Foi induzida a obesidade
experimental em seis ratas, administrando glutamato monossdico
no perodo neonatal (4 mg/g PC). Aos 90 dias de vida, foram acasaladas com machos saudveis e, aps confirmada a prenhez, foram
isoladas para obteno de seus filhotes. Dessa nova gerao, 14 ratos
foram classificados como obesos pelo ndice de Lee e separados em
grupos: NT, tratados com gua (n = 7), e T, tratados com extrato
aquoso de cavalinha (EA) 200 mg/kg (n = 7), ambos tratados diariamente por 28 dias. Foram mensurados o ndice de obesidade de
Lee no primeiro e ltimo dia e glicemia semanal; e na ltima semana
foram realizados teste de tolerncia oral glicose (TOTG) e teste de
tolerncia insulina (TTI). No ltimo dia todos os ratos foram pesados e eutanasiados para coleta da gordura periepididimal. Os dados
foram estatisticamente analisados utilizando teste de qui-quadrado
S421
S422
Objetivo: Sulfonamida-5 possui notvel atividade anti-hiperglicmica na curva de tolerncia oral glicose. Esse composto estimula
o influxo de clcio em ilhotas pancreticas in vitro e secretagogo
de insulina in vivo. Contudo, no se sabe o efeito agudo da sulfonamida-5 quando coadministrada com inibidor da enzima dipeptil peptidase (DPP-IV), sitagliptina. O objetivo deste estudo foi
avaliar efeitos da sulfonamida-5 concomitante com a sitaglitptina,
ambos por via oral. Material e mtodos: Ratos Wistar (50 dias)
em jejum receberam sobrecarga de glicose (4 g/kg; p.o gavage).
Administram-se 10 mg/kg de sulfonamida-5 30 min antes da sobrecarga de glicose. Sitagliptina 10 mg/kg foi administrada 60 min
antes da sobrecarga de glicose. O sangue foi coletado no tempo
0, 15, 30, 60 min para dosar os nveis de glicose e de GLP-1.
Fatias do intestino da poro duodeno foram utilizadas para dosar atividade das dissacaridases intestinais. Msculos sleos foram
utilizados para dosar o contedo de glicognio muscular (CEUA
PP00398). A glicemia e a atividade das dissacaridases foi determinada pelo mtodo da glicose-oxidase. Nveis de GLP-1 fooram
determinados por ELISA. Glicognio foi dosado por colorimetria.
Resultados: A coadministrao sulfonamida-5 + sitagliptina diminuiu significativamente a glicemia aps 60 min, quando comparada
ao controle hiperglicmico e sulfonamida-5 ou ao grupo sitagliptina. Contudo, sulfonamida-5 + sitagliptina foi incapaz de aumentar nveis de GLP-1. Portanto, esse efeito na reduo da glicemia
no se deve secreo de GLP-1. A coadministrao sulfonamida-5
+ sitagliptina diminuiu a atividade das dissacaridases intestinais,
maltase e sacarase. Alm disso, a coadministrao sulfonamida-5 +
sitagliptina potencializou um aumento do contedo de glicognio
muscular. Os dados foram expressos como mdia S.E.M. Uma
anlise de varincia (ANOVA), seguida de Bonferroni ps-teste ou
o teste t de Student, foi utilizada para determinar a significncia
das diferenas entre os grupos. Diferenas foram consideradas significativas para p 0,05. Discusso e concluses: O efeito agudo
da sulfonamida-5 potencializado pela sitagliptina na reduo da
glicemia, no aumento do contedo de glicognio muscular e na
inibio da atividade das dissacaridases intestinais. Esses resultados
em conjunto apontam um significante efeito da sulfonamida-5 na
regulao da homeostasia da glicose, relevantes para a terapia do
diabetes. Apoio: CNPq, Capes, PPG-Bioqumica. Palavras-chave:
Glicemia, GLP, sulfonamida-5.
PO250 - EFEITO AGUDO DO EXTRATO AQUOSO DE
HIBISCO (HIBISCUS SABDARIFFA L.) NO MECANISMO
DE HIPERCONCENTRAO DA ALA RENAL EM RATOS
DIABTICOS
Rocha MP1, Oliveira PAS1, Santos Junior GO1, Carvalho J1, Brune
MFS1, Damasceno DC2, Volpato GT1, Campos KE1
Instituto de Cincias Biolgicas e da Sade, Universidade Federal do Mato
Grosso (UFMT), Campus Universitrio do Araguaia. 2 Departamento de
Ginecologia e Obstetrcia, Faculdade de Medicina da Universidade Estadual
Paulista Jlio de Mesquita Filho (Unesp) Campus de Botucatu/SP
Objetivos: Avaliar o efeito da dose aguda experimental do extrato aquoso de Hibiscus sabdariffa (EHS) no mecanismo de hiperconcentrao urinria em ratos Wistar apresentando diabetes grave
(DG). Material e mtodos: Foram utilizados ratos machos adultos
Wistar, divididos entre grupos: normoglicmico controle (A, n =
6) e tratado (B, n = 6); e ainda, diabtico controle (C, n = 7) e
diabtico tratado (D, n = 8). O diabetes grave experimental foi
induzido pela administrao de Streptozotocin 40 mg/kg para os
grupos C e D. Alm disso, os ratos dos grupos B e D receberam
o EHS via oral na dose de 800 mg/kg, enquanto os grupos A e C
receberam apenas gua. Posteriormente, os ratos foram mantidos
em gaiolas metablicas em condies ambientais controladas com
rao ad libitum e privados de gua por 24 horas. Aps esse perodo, foram mensurados glicemia, volume urinrio, fluxo urinrio
(V), carga excretada de sdio (QeNa) e de potssio (QeK) urinrio
S423
Introduo: A ingesto de dieta HFD resulta em obesidade e prejuzo na homeostase da glicose. Objetivos: Avaliamos a obesidade e a secreo de insulina em camundongos machos alimentados
com dieta HFD e suplementados com Tau, bem como em sua prole (primeira gerao). Mtodos: Camundongos C57BL/6J dos
30 aos 150 dias foram distribudos nos grupos: controle (CTL);
CTL suplementado com 5% de TAU (CTAU); tratados com dieta
contendo 36% de gordura (HFD); e HTAU. Aos 150 dias os camundongos foram acasalados com fmeas CTL para obteno da
prole designada de acordo com o tratamento dos pais. No grupo
paternal e da prole foram avaliados obesidade, teste de tolerncia
glicose (GTT) e secreo de insulina. Resultados e discusso:
Camundongos tratados com dieta HFD tiveram maior peso corporal e peso das gorduras perigonadal e retroperitoneal [30 1 g;
43 6 e 17 1 mg/g de peso corporal (PC); respectivamente]
comparado ao CTL (23 0,5 g; 13 4 e 3 1 mg/PC, respectivamente). O grupo HFD apresentou intolerncia glicose durante o GTT comparado aos CTL (55.325 3.175 vs. 33.833
1.178 mg/dl.min-1, respectivamente). Ilhotas isoladas de camundongos HFD secretaram mais insulina em relao a 11,1 mM de
glicose (1,2 0,1 ng/ilhota.h) comparado s CTL (0,67 0,05
ng/ilhota.h). A TAU preveniu a hipersecreo nas ilhotas HTAU
(0,78 0,08 ng/ilhota.h). Apesar de no ter diferena estatstica,
a glicemia total do GTT tendeu a ser maior no grupo de prole macho HFD comparado ao CTL (41.409 1.021 vs. 3.4741 1.539
mg/dl.min-1, respectivamente). A gordura perigonadal foi maior
na prole macho HFD comparada aos CTL (3,8 0,5 vs. 3,4 0,8
mg/PC, respectivamente; teste t de Student). Ilhotas isoladas de
filhotes machos (M) e fmeas (F) de pais HFD secretaram menos
insulina em reposta a 11,1 (0,97 0,12 e 0,46 0,03 ng/ilhota.h)
e 22,2 mM de glicose (1,30 0,11 e 0,89 0,6 ng/ilhota.h),
comparado prole CTL (11,1 = M 1,70 0,16 e F 0,62 0,07
ng/ilhota.h; e 22,2 = M 2,07 0,22 e F 1,22 0,10 ng/ilhota.h).
Ilhotas isoladas da prole HTAU secretaram insulina similar s CTL
em resposta a 22,2 mM de glicose (M 1,87 0,18 e F 1,08 0,10
ng/ilhota.h). Concluses: A dieta HFD desenvolveu obesidade,
intolerncia glicose e aumento da secreo da insulina nos pais.
A TAU preveniu as alteraes funcionais nas ilhotas dos HTAU. A
prole HFD apresentou prejuzo na liberao da insulina em relao
glicose e a TAU preveniu parcialmente a reduo da secreo
de insulina na prole HTAU. Palavras-chave: Obesidade, taurina,
dieta hiperlipdica.
S424
S425
S426
Objetivo: Avaliar se a utilizao do leo de linhaa em ratas diabticas durante gestao e lactao pode amenizar o desenvolvimento
de desordens estruturais no pncreas da prole. Material e mtodos:
Ratas Wistar diabticas (glicose 300 mg/dl) (n = 12), induzidas
experimentalmente com dieta hiperlipdica (DH) (60% de lipdio) e
estreptozotocina (35 mg/kg) (Srinivasan et al., 2005), foram para
acasalamento e, aps confirmada a gestao, foram divididas em dois
grupos, Grupo Hiperlipdico (GH) (n = 6), recebendo DH com
49% de lipdio, e Grupo leo de linhaa (GOL) (n = 6), recebendo
DH com 49% de lipdio, mas com o leo de linhaa substituindo
o leo de soja. Um grupo controle (GC) (n = 6) de ratas no diabticas tambm foi para acasalamento e durante gestao e lactao recebeu dieta controle. Ao desmame, os filhotes machos (n = 6
por grupo) foram pesados e receberam rao comercial at os 100
dias de vida, momento em que foram eutanasiados para retirada do
pncreas, que foi processado para incluso histolgica. O dimetro
das ilhotas pancreticas fori mensurado com a ajuda do programa
ImageScope e foram categorizadas em pequenas (< 125 m) e grandes (> 150 m), segundo MacGregor et al. (2006). Resultados:
Os filhotes do GH apresentam hipertrofia das ilhotas pancreticas
(GC: 100,2 2,3 m; GH: 130,7 2,9 m, +30,4%, p < 0,0001).
Os filhotes do GOL tiveram menor dimetro das ilhotas quando
comparados ao GH (GOL: 97,6 1,9 m, -25,3%, p < 0,0001).
Ao separarmos as ilhotas em pequenas e grandes, os filhotes do GH
apresentaram menor percentual de ilhotas pequenas quando comparados ao GC (GC: 76,3 3,8%; GH: 56 7,2%, -26,6%, p =
0,0053), e o GOL apresentou maior percentual quando comparado
ao GH (GOL: 75,9 1,9%, +35,5%, p = 0,0053). Com relao s
ilhotas consideradas grandes, notamos uma tendncia do GH em
ter maior percentual quando comparado ao GC (GC: 19,4 3,4%;
GH: 30,8 8,6% + 58,8%; p = 0,0648). Discusso: A prole de mes
diabticas apresenta hipertrofia de ilhotas devida ao meio intrauterino hiperglicmico, consequncia da superestimulao dessas ilhotas,
que se estende at a vida adulta (Remacle et al., 2007). Estudos
recentes de programao sugerem que a administrao de mega-3,
do qual a linhaa a principal fonte vegetal, contribui para proteger a prole de distrbios que ocorrem durante a gestao (Joshi
et al., 2003). Concluso: O leo de linhaa preveniu a hipertrofia
das ilhotas pancreticas em decorrncia da hiperglicemia materna,
promovendo adequado dimetro da ilhota. Palavras-chave: Ilhota
pancretica, leo de linhaa, programao fetal.
PO259 - PERFIL AGUDO BIOQUMICO NUTRICIONAL DE
RATOS DIABTICOS TRATADOS COM EXTRATO AQUOSO DE
HIBISCO (HIBISCUS SABDARIFFA L.)
Rocha MP1, Oliveira PAS1, Santos Junior GO1, Miranda CA1, Brune
MFS1, Damasceno DC2, Volpato GT1, Campos KE1
Instituto de Cincias Biolgicas e da Sade, Universidade Federal do Mato
Grosso (UFMT)/Campus Universitrio do Araguaia. 2 Departamento de
Ginecologia e Obstetrcia, Faculdade de Medicina da Universidade Estadual
Paulista Jlio de Mesquita Filho (Unesp)/Campus de Botucatu, SP
S427
S428
Introduo: A sndrome metablica (SM) um conjunto de fatores de risco para doenas cardiovasculares, incluindo resistncia
insulina. A determinao dessa resistncia pode ser realizada por
meio do mtodo HOMA-IR (Homeostatic Model Assessment Insuline Resistance), que a relao entre a glicemia e os nveis de
insulina. Objetivo: Analisar a variao do HOMA-IR em indivduos
com SM, antes e aps um programa de modificao de estilo de
vida. Materiais e mtodos: A amostra constituiu-se de voluntrios
classificados para SM, conforme o NCEP-ATP III. Todos assinaram
um Termo de Consentimento para a participao e foram randomizados em diferentes grupos de interveno: Interveno Individual
(II), Interveno em Grupo (IG) e Interveno Padro (IP). Na II,
os voluntrios foram acompanhados semanalmente com uma equipe
multidisciplinar que inclua nutrio, enfermagem, fisioterapia e psicologia, aliado atividade fsica trs vezes por semana. A IG consis-
Universidade Salvador
Objetivo: O presente trabalho visa investigar o risco para o desenvolvimento do diabetes mellitus tipo 2 em residentes de uma comunidade no Subrbio Ferrovirio de Salvador/BA, bem como
reduzir o avano da doena, promovendo a Educao Nutricional.
Material e mtodos: O questionrio de Rastreamento Populacional
de Diabetes Mellitus tipo 2 foi aplicado em 19 residentes (sendo 5
homens e 14 mulheres, com idades entre 20 e 57 anos) de uma
comunidade do Subrbio Ferrovirio de Salvador/BA que participavam de uma Frente Cultural. O questionrio composto por oito
perguntas, baseando-se em sistema de pontos para a identificao do
risco baixo, moderado e alto para desenvolvimento do diabetes.
Aps o resultado, o participante recebia orientao nutricional sobre alimentao saudvel. Resultados: Foram identificados 5 casos
de baixo risco (sendo 4 do sexo masculino e 1 do sexo feminino),
13 casos de risco moderado (1 do sexo masculino e 12 do sexo
feminino) e 1 caso de alto risco (sexo feminino). Discusso: Cerca
de 50% dos portadores de diabetes desconhecem possuir a doena,
e algumas vezes permanecem sem diagnstico at o surgimento de
complicaes. Alguns fatores contribuem para o desenvolvimento
do diabetes como sobrepeso/obesidade, histrico familiar e hipertenso arterial. A aplicao do questionrio indica a probabilidade
de o indivduo desenvolver o diabetes mellitus tipo 2, no entanto
no dispensa a realizao de exames especficos. O nmero de casos
com risco moderado elevado, e essa populao deve ser assistida pela equipe de sade para preveno da doena. Concluso: O
Questionrio no invasivo e tem baixo custo, portanto pode ser
utilizado na Ateno Bsica para identificar usurios com maior risco
de desenvolver o diabetes mellitus tipo 2. As atividades de Educao
Nutricional para as populaes identificadas com risco moderado e
grave so importantes para que elas adotem um estilo de vida mais
S429
Objetivo: Avaliar a relao entre diferentes aspectos de adeso dieta e controle glicmico em pacientes com diabetes tipo 1 (DM1) no
Brasil. Material e mtodos: Estudo transversal, multicntrico, retrospectivo, realizado entre dezembro de 2008 e dezembro de 2010
em 28 clnicas pblicas em 20 cidades brasileiras. Foram obtidos
dados de 3.180 pacientes (56% mulheres e 57,1% brancos) por meio
de um questionrio padronizado realizado durante consulta mdica.
A mdia de idade, idade ao diagnstico e durao do diabetes foi de
19 (1-66 anos), 10 (< 1 a 44 anos) e 7 (< 1 a 50 anos), respectivamente. Resultados: Consultaram um nutricionista no ano anterior
2.585 (72%) dos pacientes. Afirmaram seguir algum tipo de dieta
3.195 (89%) pacientes, sendo o principal orientador o nutricionista,
para 2.378 (66,2%) pacientes, e o mdico, para 926 (25,8%) pacientes. Referiam seguir a dieta prescrita 2.768 (77,1%) pacientes,
e 1.988 (55,7%) afirmaram seguir pelo menos 80% das orientaes
dietticas prescritas. Esses pacientes apresentavam menores taxas de
HbA1c do que os pacientes que referiam seguir < que 80% da dieta,
8,8 2,2 vs. 9,8 2,5%, respectivamente (p < 0,001), menor IMC
21,4 4,2 vs. 22,2 4,2 kgm2, respectivamente (p < 0,001) e um
maior percentual deles atingiu o alvo da HbA1c, 398 (23,2%) vs. 172
(12,4%), respectivamente (p < 0,001). Um total de 1.762 (49,2%)
pacientes praticavam apenas restrio de acares e doces. A contagem de hidratos de carbono (HC) era realizada por 1.063 (29,6%)
dos pacientes. As maiores dificuldades referidas pelos pacientes foram: deixar de comer doces, 1.543 (43,0%); respeitar a quantidade
dos alimentos, 2.004 (55,8%); respeitar o horrio da alimentao,
1.855 (51,7%); e entender a lista de substituio, 916 (25,6%). Em
caso de hipoglicemia, a maioria dos pacientes utilizava doces, 1.368
(38,1%). O consumo de produtos dietticos foi referido por 3.064
(85,8%) dos pacientes. Discusso: Um percentual significativo de
S430
Objetivo: O objetivo deste estudo foi analisar o consumo alimentar de gestantes portadoras de diabetes pr-gestacional, estimando a
prevalncia de deficincia ou excesso dos macronutrientes e micronutrientes na alimentao. Mtodo: Foram analisadas 39 gestantes
portadoras de diabetes pr-gestacional, em primeira consulta do seguimento de pr-natal. Os critrios de incluso foram: gestante com
diagnstico de diabetes pr-gestacional, gestao nica, alfabetizada, idade gestacional 24 semanas. Foram excludas as gestantes que
apresentaram impossibilidade de entender e/ou registrar as orientaes nutricionais. As gestantes foram entrevistadas com a aplicao
de inqurito alimentar recordatrio de 24 horas, registrando consumo alimentar de trs dias no consecutivos, incluindo-se um dia
do final de semana. Na primeira avaliao pr-natal, determinou-se
o estado nutricional pelo ndice de massa corprea pr-gestacional
e, em seguida, obteve-se o clculo das recomendaes energticas,
para posterior distribuio dos macronutrientes na dieta das gestantes. A avaliao da composio qumica dos alimentos da dieta foi
calculada fornecendo dados de valor energtico total (VET), macronutrientes e micronutrientes, que foram comparados com as recomendaes nutricionais. Resultados: Nas 39 gestantes estudadas,
observou-se consumo energtico abaixo do recomendado, representando apenas 89% do estimado. Houve maior distribuio do VET
proveniente de protenas e lipdeos que o previsto e menor distribuio do VET em relao aos carboidratos. Observou-se inadequao
da ingesto dos micronutrientes com maiores propores de dficit
de clcio, ferro, cobre, magnsio, selnio, potssio, vitaminas B1,
B5 e C e cido flico. Identificou-se excesso dos seguintes micronutrientes: fsforo, sdio, iodo e vitamina B12. Houve inadequao
de micronutrientes com distribuio varivel entre dficit e excesso
de mangans, zinco, vitaminas A e D. Concluses: Observou-se
alta frequncia de inadequao alimentar em gestantes portadoras
de diabetes pr-gestacional, tanto em relao ao valor energtico
total quanto distribuio de macronutrientes e micronutrientes.
Palavras-chave: Diabetes, gestao, nutrio.
PO270 - AVALIAO DO CONSUMO ALIMENTAR DE
MACRONUTRIENTES E MICRONUTRIENTES EM INDIVDUOS
PORTADORES DE DIABETES MELLITUS TIPO 2
Nascimento M1, Fialho M2, Arajo A3, Lcia V1, Vancea DMM4
1
Graduao em Nutrio, FG. 2 Programa de Ps-Graduao em Sociologia da
Universidade Federal de Pernambuco (UFPE). 3 Mestrado em Biologia Celular e
Molecular, Instituto de Cincias Biolgicas, Universidade de Pernambuco (UPE).
4
Escola Superior de Educao Fsica da UPE
Objetivo: Fatores como condies do estado geral do paciente diabtico e os motivos pelos quais ele necessita de orientao nutricional
direcionam a escolha do mtodo de avaliao do consumo alimentar.
Este estudo teve por objetivo a avaliao do consumo alimentar atual de macronutrientes e micronutrientes de pacientes portadores de
diabetes mellitus tipo 2. Materiais e mtodos: Este estudo caracteriza-se como descritivo. A amostra foi composta por 54 pacientes com
diabetes tipo 2, de ambos os gneros, participantes do Programa
de Exerccio Fsico Supervisionado para Diabticos de uma Universidade Pblica do Nordeste. Foi utilizado o Recordatrio de 24h,
que foi aplicado pelas pesquisadoras. Para investigar a adequao de
energia, calculou-se a Necessidade de Energia Estimada (EER) para
cada paciente e considerou-se como inadequado os valores maiores ou iguais mdia do grupo. A anlise estatstica foi descritiva,
utilizando a mdia. Resultados: Os 54 pacientes avaliados tinham
idade entre 40 e 83 anos, sendo 90% do sexo feminino. Com relao
ao fracionamento das refeies, verificou-se que 50% dos pacientes
entrevistados faziam de cinco a seis refeies por dia. Em relao
aos Macronutrientes, os diabticos consumiam 68% de carboidratos,
22% de protenas, 28% de lipdios e 15% de fibras. J os no que diz
respeito aos Micronutrientes, os diabticos consumiam 790 mg de
clcio, 3.780 mg de sdio, 14 mg de ferro, 2.130 mg de potssio,
9 mg de zinco, 345 mg de folato, 3,4 mg de cobre, 2.345 mg de
vitamina A RE, 129 mg de vitamina C, 7,4 mg de vitamina E, 17% de
gordura saturada, 14% de gordura poli-insaturada, 13% de gordura
monoinsaturada e 304 mg de colesterol. A ingesta de alimentos com
alto ndice glicmico foi detectada em 90% do pacientes. Discusso:
Para Vieira (2003), os diabticos no sabem da importncia de equilibrar, na sua dieta, o consumo de macro e micronutrientes para o
controle da diabetes, corroborando este estudo. Concluso: O consumo alimentar de macronutrientes e micronutrientes dos diabticos
tipo 2 dessa amostra apresenta-se desproporcional s recomendaes
dirias, apresentando a necessidade de ajustar o consumo alimentar com a prtica supervisionada de exerccio fsico, proporcionando
maior controle do diabetes. Palavras-chave: Diabetes mellitus tipo 2,
consumo alimentar, avaliao nutricional.
PO271 - AVALIAO DO CONSUMO DE AVEIA EM FLOCOS
SOBRE MEDIDAS ANTROPOMTRICAS, COMPOSIO
CORPORAL E O PADRO DE APETITE DE DIABTICOS TIPO 2
Santos RSF1, Luz DMD1, Huhn IC2, Marcolino TS2, Penna TSPR2, Vargas
LS2, Mendes FS2, Costa CL2
1
2
Objetivo: Avaliar o consumo de aveia em flocos sobre medidas antropomtricas, composio corporal e o padro de apetite de diabticos tipo 2. Material e mtodos: Foi realizado estudo longitudinal,
randomizado e controlado com 40 mulheres adultas diabticas tipo
2 divididas em grupo com suplementao (CA: 40 g/dia de aveia
em flocos, com aproximadamente 6 g de -glucanas, e orientaes
dietticas) e sem suplementao (SA: somente orientaes dietticas). As pacientes foram acompanhadas no incio (I) e final (F),
durante quatro semanas, quanto ao peso corporal, ndice de massa
corporal (IMC), permetro abdominal (PA), gordura corporal total
(GCT) e massa muscular (MM), com utilizao de balana antropomtrica, fita mtrica inextensvel e aparelho Biodynamics modelo
450. O apetite foi avaliado pelo relato de: aumentado, diminudo ou
sem alterao. Os resultados foram apresentados como mdia desvio-padro. O teste t de Student foi aplicado para avaliao entre I e
F do acompanhamento. O padro de apetite foi analisado pelo teste
qui-quadrado (2). Considerou-se p < 0,05 como diferenas significativas. Resultados: O grupo CA (n = 20) apresentou redues
significativas quanto ao peso (I: 72,83 13,71 vs. F: 70,77 14,03
kg, p < 0,001), IMC (I: 31,77 F: 1,42 vs. 29,33 1,45 kg/m2, p
< 0,001) e PA (I: 102,4 3,48 vs. 100,8 3,65 cm, p < 0,0001).
A GCT (I: 37,71 0,84 vs. F: 36,57 0,94%, p > 0,05) e MM (I:
S431
INPI, sob n PI0905103-1, publicado dia 17/5/2011; International Application: deposited on 09-24-2010 at the WIPO and published on 03-31-2011, under n WO 2011/035402.
PO273 - AVALIAO DO PERFIL DE DULOR DE NCTARES DE
FRUTAS INDUSTRIALIZADOS
Rocha GG1, Matias ACG1
Centro de Cincias Biolgicas e da Sade, Universidade Presbiteriana
Mackenzie, So Paulo, SP
Objetivo: Avaliou-se o teor de cidos graxos trans (AGT) em biscoitos e o consumo desse produto por frequentadores de um supermercado do municpio de So Paulo. Material e mtodos: A
quantidade de AGT em biscoitos foi avaliada por meio da informao nutricional no rtulo dos produtos. J o consumo de biscoitos
foi verificado por meio da aplicao de um questionrio que abordava o conhecimento dos consumidores sobre AGT e o consumo
de biscoitos por eles. Foram pesquisados 158 rtulos de biscoitos.
Resultados e discusso: Do total de rtulos pesquisados, 58 apresentaram na lista de ingredientes gordura vegetal hidrogenada, cuja
composio contm AGT. Os sabores que mais possuam esse tipo
de gordura foram os tipos waffer (48,1%) e recheados (47,9%). Foram entrevistadas 138 pessoas; em relao ao consumo de biscoitos,
a maioria (50,3%) relatou consumir biscoitos recheados, e as mulheres se destacam, com 57,1%. 90% dos consumidores possuam o hbito de ingerir biscoitos todos os dias e/ou at trs vezes por semana
S432
Objetivo: Brigadeiro, doce tipicamente brasileiro, de alta aceitao por ser uma fonte de acar simples, mas no pode ser consumido por todos. Visando agregar qualidade tecnolgica e nutricional
a um produto to tradicional, esse trabalho teve por objetivo avaliar
sensorialmente um doce tipo brigadeiro adicionado de fibras e isento de acar. Material e mtodos: O brigadeiro diet fonte de fibras
foi elaborado utilizando como base a formulao do brigadeiro tradicional, com substituio do acar por edulcorante, da manteiga
por leo de castanha-do-par e adio de mdulo de fibra comercial
(3%). Para a anlise qumica, utilizaram-se rtulos e tabela de composio de alimentos, e para anlise fsica, foram avaliados rendimento e fator trmico. Para anlise sensorial, foi aplicado o teste afetivo
em provadores no treinados, por meio da escala hednica de 9 pontos. Resultados: Os brigadeiros diet apresentaram trs vezes mais
protena e quatro vezes mais fibras que o brigadeiro convencional,
e tiveram menor teor de lipdios e carboidratos e uma reduo de
quase 10% do valor energtico. O brigadeiro experimental tambm
teve maior rendimento e fator trmico. Todos os brigadeiros apresentaram ndice de aceitabilidade superior a 70%. Para o atributo
aroma, a nota prevalente foi 8 (gostei muito) para ambos os brigadeiros, j para o atributo sabor a nota foi 9 (gostei extremamente)
para o brigadeiro tradicional e 8 (gostei muito) para o brigadeiro
diet; para o atributo textura, a nota prevalente foi 9 (gostei extremamente) para o brigadeiro tradicional e 7 (gostei moderadamente)
para o brigadeiro diet. Discusso: Segundo legislao vigente, um
alimento pode ser considerado fonte de fibra quando apresenta, em
base integral, 3% de fibra alimentar, assim o brigadeiro experimental
se encaixa nessa categoria alimentar. A adio de fibras provavelmente contribuiu para o rendimento prximo de 100% e fator trmico
de 1,0, pois a absoro de gua do meio permitiu que o doce adquirisse liga mais rpida, contribuindo para pouca desidratao. Os
provadores relataram no consumir brigadeiros ou doces similares
isentos de acar, assim maiores ndices de aceitabilidade (p < 0,05)
para o brigadeiro comum pode ser justificado; esses, segundo relato dos provadores, so produtos tradicionalmente consumidos e
habituais. Concluso: vivel a elaborao de brigadeiro diet com
adio de fibra, fazendo-se necessrio mais estudo, uma vez que so
escassos trabalhos com esse tipo de doce e formulao diferenciada.
Palavras-chave: Brigadeiro, edulcorante, fibra alimentar.
PO276 - COMPARAO DE DIFERENTES INDICADORES
DO ESTADO NUTRICIONAL EM PACIENTES SUBMETIDOS
HEMODILISE COM E SEM DIABETES MELLITUS
Szuck P1, Silva AT1, Fhr LM1, Garcia MF1, Wazlawik E1
1
tes submetidos hemodilise apresentam alta prevalncia de desnutrio, podendo estar associada a vrias complicaes e qualidade
de vida desses pacientes. Dessa maneira, buscou-se avaliar o estado
nutricional de pacientes submetidos hemodilise por meio de diferentes indicadores e comparar as prevalncias entre pacientes com
e sem diabetes. Material e mtodos: O estudo foi realizado com
pacientes de ambos os sexos, submetidos hemodilise, e todos assinaram o termo de consentimento livre e esclarecido. Para garantir
a qualidade dos dados, foi realizada a padronizao de uma pesquisadora, referente as medidas antropomtricas. Foram aferidos o peso
e a estatura, calculado o ndice de massa corporal (IMC), verificada a fora do aperto da mo (FAM) e realizada a anlise por meio
da impedncia bioeltrica, para posterior clculo do ngulo de fase
(AF). As anlises foram feitas no programa STATA, verso 11. Para
verificar a diferena dessas variveis conforme a presena de diabetes,
foi utilizado o teste qui-quadrado. O nvel de significncia estatstica
foi de p < 0,05. Resultados: Foram avaliados 138 pacientes (55,4
15,2 anos, 62% homens, 70,3% diabticos) submetidos hemodilise. De acordo com o IMC (ponto de corte < 23 kg/m2), 22% dos
pacientes no diabticos e 42,7% dos diabticos estavam desnutridos
(p = 0,021). Em relao FAM (ponto de corte percentil 10),
36,6% dos pacientes no diabticos e 39,2% dos diabticos estavam
desnutridos (p = 0,775). De acordo com o AF (ponto de corte <
6,4), 75,8% dos pacientes no diabticos e 47,8% dos diabticos
foram classificados como desnutridos (p = 0,006). Discusso: O
presente estudo mostrou que pacientes diabticos em hemodilise
possuem maior prevalncia de desnutrio tanto classificados pelo
IMC quanto pela FAM. Esses dados corroboram o estudo de Cano
e cols. (2002), que tambm verificaram maior prevalncia de desnutrio em diabticos. Concluso: A prevalncia de desnutrio
entre pacientes diabticos e no diabticos, ambos submetidos hemodilise, diferente, mostrando que os diabticos podem necessitar de avaliao nutricional mais constante e precoces intervenes.
Palavras-chave: Estado nutricional, diabetes mellitus, hemodilise.
PO277 - CONHECIMENTOS EM NUTRIO NO DIABETES
MELLITUS DE PROFISSIONAIS ATUANTES EM UMA UNIDADE DE
SADE
Molmelstet KC1, Azevedo LC1
1
feijo, macarro, granola, po, farinha de mandioca e acar mascavo. Verificou-se tambm proibio de alimentos naturais, temidos
pelo seu sabor adocicado. Todos os entrevistados recomendaram
consumo de carboidratos integrais, justificado pelo aumento da saciedade, regulao no funcionamento intestinal e diminuio do colesterol plasmtico. Para alguns, a preocupao com o aparecimento
de episdios de hipoglicemia conduziu a indicao de se respeitar
o consumo frequente de alimentos. Constatou-se tambm ausncia
de conhecimento do que seria alimento diet ou light. Concluso:
Percebeu-se que existem lacunas nas informaes transmitidas pelos
profissionais de sade sobre a temtica nutrio e diabetes, criando
a impresso de desconhecimento sobre as particularidades citadas.
Cabe equipe multiprofissional reavaliar a atual conduta prescrita, visto que a unidade de sade no apresenta o profissional mais
habilitado (nutricionista) para atender demanda dessa realidade.
Palavras-chave: Diabetes mellitus, nutrio, conhecimento.
PO278 - CONSUMO ALIMENTAR E FATORES DE RISCO PARA
O DESENVOLVIMENTO DE NEFROPATIA DIABTICA EM
ADOLESCENTES COM DIABETES MELLITUS TIPO 1
Ferreira MA1, Ramos MM1, Gomes APO1, Simes MD1, Amador VAG1,
Rodrigues MLD2, Mundim CA2, Marques RMB1
1
2
Objetivo: A nefropatia diabtica (ND) uma complicao microvascular consequente do controle glicmico inadequado. A identificao da relao do consumo alimentar e dos fatores de risco para o
desenvolvimento da ND essencial para a preveno ou retardamento dessa doena. O objetivo do presente estudo foi avaliar a relao
entre o consumo alimentar e fatores de risco para o desenvolvimento de ND. Material e mtodos: Foram avaliados 43 adolescentes
com DM1 em atendimento ambulatorial. Foram analisados dados
socioeconmicos, demogrficos, antropomtricos, bioqumicos e de
consumo alimentar. O controle glicmico foi avaliado por meio dos
nveis de hemoglobina glicada (A1c), e como indicador de funo
renal, analisaram-se os valores de albuminria. Os dados de consumo alimentar foram coletados em formulrio de frequncia alimentar validado e calculado por meio de tabelas brasileiras de composio qumica de alimentos. Para anlise estatstica utilizaram-se o
Kolmogorov-Smirnov, t de Student, teste de qui-quadrado, exato
de Fisher, teste de Pearson e regresso linear simples (p < 0,05).
Resultados: A amostra foi caracterizada por 55,6% dos pacientes do
sexo feminino, 62,2% com at 14 anos e com tempo de diagnstico
mdio de 5,5 (3,56) anos. A prevalncia de inadequao dos fatores de risco para ND foi de 80,9% para A1c e de 26,7% para albuminria, sendo encontrada correlao positiva entre eles (p = 0,008).
Houve correlao positiva entre a A1c e o consumo de carboidratos
(r = 0,31; p = 0,03), protenas (r = 0,44; p = 0,02) e lipdios (r =
0,45; p = 0,02) e negativa entre fibra alimentar e albuminria (r =
-0,39; p = 0,01). Encontrou-se que a cada grama de carboidrato
consumido, h aumento mdio de 15,09 g nos valores de albuminria [p = 0,023; IC (2,21;27,96)] e a cada grama de fibra, h diminuio de 3,98 g [p = 0,002; IC (-6,38;-1,58)]. Discusso: A ND
uma complicao microvascular consequente do estado persistente
de hiperglicemia, principalmente naqueles com tempo de diagnstico acima de 10 anos. No estudo, os adolescentes j apresentaram
elevada prevalncia de microalbuminria. O consumo alimentar
quanto aos macronutrientes e fibras associado ao controle glicmico e reduo de riscos para as complicaes crnicas. Os dados
encontrados indicam a necessidade de interveno multidisciplinar
para prevenir ou retardar o desenvolvimento de ND. Concluso:
O consumo alimentar apresentou relao com a elevao da A1c e
prevalncia de albuminria. Palavras-chave: Diabetes mellitus tipo
1, nefropatia diabtica, consumo alimentar.
S433
S434
homeostase glicmica pode ser devido a sua propriedade de ser resistente digesto por formar solues viscosas e gis, quando em contato com gua. Esse mecanismo provoca diminuio da absoro e o
retardo do esvaziamento gstrico resultantes da adeso de lquidos s
fibras e o aumento na viscosidade do contedo intestinal, o que, por
sua vez, atrasa a absoro intestinal. Concluso: Sugerimos que as
orientaes dietticas so eficazes na reduo de glicemia de jejum e
HbA1c, porm quando essas esto associadas ao uso de 40 g/dia de
aveia em flocos durante quatro semanas, observamos melhoras mais
significativas na homeostase glicmica de diabticos tipo 2. Apoio:
Faperj. Palavras-chave: Aveia, diabetes, homeostase glicmica.
PO282 - CONSUMO DE DESJEJUM MEDITERRANIZADO
EM CURTO PRAZO SUFICIENTE PARA AUMENTAR HDLCOLESTEROL
Monfort-Pires M1, Marton CMM1, El Orra AA1, Folchetti LD1,
Almeida-Pititto B1, Ferreira SRG1
1
Ao padro alimentar mediterrneo so atribudos os melhores efeitos cardioprotetores. A dieta da populao brasileira tem ocasionado
cifras crescentes de obesidade, relevante fator de risco cardiometablico. Componentes da dieta mediterrnea (gorduras insaturadas,
fibras e polifenis) no so tpicos da brasileira. Desconhece-se se
pequenas mudanas poderiam induzir benefcios metablicos que
justificassem tentar mediterranizar nossa dieta. Objetivo: Investigar os efeitos do consumo de um ms de desjejum tipicamente brasileiro e de outro mediterranizado sobre o perfil metablico. Material
e mtodos: Foram includos preliminarmente nesse ensaio clnico
cruzado 15 adultos (seis homens) com excesso de peso e outro fator
de risco, que receberam quatro semanas de desjejum composto por
caf com leite integral, po francs, manteiga e muarela e, aps
washout, mais quatro semanas de desjejum isocalrico, mediterranizado com caf com leite desnatado, po integral e ricota enriquecida
com azeite de oliva e amendoim. Variveis clnicas antes e aps cada
desjejum foram comparadas por teste t de Student. Resultados: A
mdia de idade foi de 57,4 6,2 anos e o IMC de 31,1 5,0 kg/m2.
No houve diferena na antropometria e nas concentraes de colesterol total e LDL aps os desjejuns. O desjejum brasileiro tambm
no modificou a glicemia de jejum, triglicrides, HDL (53 19 vs.
49 14 mg/dl, p = 0,10) e o ndice de Castelli I (4,0 0,9 vs. 4,2
1,9, p = 0,70). Aps o desjejum mediterranizado, houve aumento
de HDL (50,8 17,3 vs. 55,7 17,6 mg/dl; p = 0,03), mas as redues na glicemia (9710 vs. 94 7 mg/dl), triglicrides (191 86
vs. 179 55 mg/dl) e Castelli I (4,2 1,3 vs. 3,8 0,9) no foram
significantes. Detectou-se diferena estatstica (p = 0,01) nas variaes percentuais do HDL nos desjejuns mediterranizado (+12%) e
brasileiro (-4%). Concluso: Achados preliminares indicam que modificao em uma nica refeio da dieta brasileira assemelhando-a
mediterrnea melhora o perfil lipdico em curto prazo. O impacto
na expresso de genes envolvidos no risco cardiometablico, bem
como em biomarcadores de inflamao e resistncia insulina, requere investigao. Palavras-chave: Desjejum, dieta mediterrnea,
risco cardiometablico.
PO283 - CONSUMO DE FIBRA ALIMENTAR NA DIETA DE
ADOLESCENTES DE UMA ESCOLA PBLICA DE CAUCAIA, CE
Sousa RVRB1, Sampaio HAC1, Almeida PC1, Maia FMM1, Vieira IGP2,
Lisboa CR3, Lima CLS1, Salmito PAR1
1
Universidade Estadual do Cear (UECE). 2 Universidade Federal do Cear
(UFC). 3 Universidade Federal do Rio Grande do Norte (UFRGS)
cao nutricional. Material e mtodos: Trata-se de estudo transversal com abordagem quantitativa. A coleta de dados foi realizada
em 2009, no municpio de Caucaia, Cear, em uma escola da rede
pblica. Para anlise da dieta, foi selecionada uma subamostra de
99 adolescentes de ambos os sexos, na faixa etria de 14 a 19 anos.
O consumo alimentar foi medido por recordatrio de 24 horas e
analisado pelo ndice de qualidade da dieta (IQD) adaptado. Resultados: O valor mdio do ndice de qualidade da dieta foi de 59,28,
ou seja, com dieta que necessita de modificao e apenas 36,4%
dos adolescentes apresentaram dieta saudvel. O IQD apresentou
escores prximos a zero no critrio consumo do grupo de alimentos:
hortalias e frutas, fontes de fibra alimentar e escores elevados para
cereais, refinados como pes e biscoitos. O coeficiente de correlao apresentou associao estatstica significante (p < 0,05) do IQD
inversa com a gordura saturada e direta com o colesterol e o sdio. Discusso: Aps anlise da dieta dos adolescentes de Caucaia,
percebe-se baixo consumo de fibra alimentar, concordando com a
literatura que mostra estudos na regio Sul do pas com baixo consumo de fibra alimentar na dieta, com excesso de cereais refinados e
gordura, que so fatores de risco para doenas crnicas. Concluso:
A maioria dos adolescentes consome dieta que necessita de modificao. Desse modo, devem ser estimuladas mudanas no padro diettico por meio da educao nutricional nas escolas pelo profissional
nutricionista para promoo da sade e a preveno de doenas crnicas. Palavras-chave: Dieta, adolescente, fibra alimentar.
PO284 - CONSUMO DE FRUTAS E VERDURAS DE DIABTICOS
E HIPERTENSOS EM FORTALEZA, CEAR
Lopes SC1, Meneses AF1, Oliveira BRM1, Albuquerque NV1, Oliveira
LS1, Oliveira A1, Ximenes HMA1, Montenegro Jr. RM1
1
Objetivo: A ingesto adequada de frutas e verduras tem sido associada preveno e ao controle da morbidade atribuda s doenas
crnicas no transmissveis, tais como a hipertenso, obesidade e
diabetes. O objetivo do estudo foi avaliar o consumo de frutas e
verduras de pacientes atendidos em um ambulatrio de diabetes,
sndrome metablica e dislipidemia na cidade de Fortaleza/CE.
Materiais e mtodos: Os pacientes atendidos tiveram seus dados
dietticos sobre o consumo de frutas e verduras obtidos por meio
da aplicao de recordatrio alimentar de 24h na primeira consulta.
A adequao do consumo foi feita por meio das pores alimentares comparadas ao guia alimentar para a populao brasileira, que
recomenda a ingesto diria de trs pores de frutas e trs de verduras. Resultados: Os 128 pacientes analisados tm 43 18 anos,
76,6% so do sexo feminino, 56,3% apresentavam diabetes mellitus,
28,1%, hipertenso arterial sistmica, 27,3%, dislipidemia e 43,8%,
obesidade. O consumo de frutas e verduras da populao analisada foi inadequado em 74,2% e 91,4%, respectivamente, conforme
preconizado pelo guia alimentar para a populao brasileira. Verificou-se maior inadequao em relao populao masculina tanto
no consumo de frutas quanto no consumo de hortalias (66,66%
e 83,33%, respectivamente). Discusso: Os resultados do presente
estudo mostraram que o consumo de frutas e verduras apresenta-se
abaixo das recomendaes nutricionais independentemente do sexo,
corroborando os resultados do estudo realizado com uma amostra
populacional adulta composta por 636 indivduos (Castanho et al.,
2013), no qual se verificou que o consumo mdio de frutas foi de
1,24 e o de verduras e legumes, de 1,38 poro/dia; ambos os sexos
apresentaram consumo inadequado para esses alimentos. Concluso: O consumo reduzido de frutas e verduras forte fator de risco
para o desenvolvimento e/ou agravamento das doenas crnicas
no transmissveis que acometem o grupo de pacientes atendidos
S435
pela primeira vez no ambulatrio. Palavras-chave: Doenas crnicas no transmissveis, consumo de frutas e verduras, guia alimentar
para a populao brasileira.
PO285 - CONSUMO ENERGTICO E DE MACRONUTRIENTES
EM IDOSOS SAUDVEIS VERSUS DIABTICOS
AndradeR1, Queiroz PMA1, Burgos MGPA1, Pimenta AKAP1, Silva RA1
1
Objetivo: Dietas ricas em micronutrientes como zinco (Zn) e magnsio (Mg) associam-se a menor frequncia de doenas interligadas
pela resistncia insulina (RI). Avalia-se se a ingesto habitual de Zn
e Mg, associando-se a marcadores de estresse oxidativo, inflamao
e RI em indivduos de risco cardiometablico. Material e mtodos:
205 indivduos (55,2 12,6 anos) com pr-diabetes foram estratificados pela ingesto de Zn e Mg e analisados quanto a dieta, variveis
antropomtricas e laboratoriais. Empregaram-se ANOVA e regresso
S436
linear mltipla, tendo indicadores de estresse oxidativo, PCR e HOMA-IR como variveis-resposta, ajustadas para idade, sexo e IMC
(modelo 1) e ingesto de gordura saturada, tabagismo e atividade
fsica (modelo 2). Resultados: medida que aumentou a ingesto
de Zn, caram (p < 0,05) massa gorda (35,9 8,7; 34,6 9,0; 31,8
9,4%) e concentraes de PCR (0,38 0,1; 0,34 0,1; 0,28 0,1
mg/dl) e HOMA-IR (2,3 1,8; 2,1 2,0; 1,6 1,8). Nos estratos de ingesto de Mg no variam antropometria, glicemia, variveis
lipdicas, LDL oxidada, superxido dismutase (SOD), PCR e HOMA-IR. Na regresso linear, a ingesto de ambos micronutrientes
associou-se inversamente ao HOMA-IR, mas no PCR. A ingesto
de Mg tambm se associou s concentraes de SOD. Discusso: Indivduos com maior ingesto de Zn apresentaram melhor perfil cardiometablico (menores valores de massa gorda, PCR e HOMA-IR).
A associao inversa da ingesto de ambos com HOMA-IR pode refletir o papel desses minerais na liberao e ao da insulina. Ingesto
de Mg associada enzima antioxidante pode sugerir mecanismo pelo
qual atenua a inflamao e a RI. Concluso: Avaliao da ingesto de
Zn e Mg pode indicar estado de estresse oxidativo, inflamao e RI.
Apesar de no permitir inferir causalidade, os achados so coerentes
com hiptese de que o consumo de alimentos ricos nesses micronutrientes benfico nesses processos fisiopatolgicos. Palavras-chave:
Ingesto alimentar, minerais, resistncia insulina.
PO287 - CONTAGEM DE CARBOIDRATOS PARA ALIMENTOS
TPICOS DA CULINRIA MARANHENSE
Santana LCD1, Matias NCDM1, Alencar JD2, Viana KDAL3
1
3
Objetivo: Promover a contagem de carboidratos em alimentos tpicos da culinria maranhense como uma proposta de incluso na
Tabela Oficial de Contagem de Carboidratos. Materiais e mtodos:
Foi realizado um levantamento das principais preparaes de alimentos regionais do estado do Maranho por meio de guias alimentares
regionais. As fichas tcnicas das preparaes foram utilizadas para
determinar a quantidade dos ingredientes e em seguida elaborou-se
uma lista com a quantidade de carboidratos (CHO) em gramas, medidas caseiras e nmeros de substitutos. Para os alimentos, foram investigados guias alimentares e feito o seu substituto. Para cada substituto equivale aproximadamente a 15 g de CHO. Foram selecionadas
sete preparaes e trs alimentos, que foram divididos de acordo com
a quantidade de CHO e substituto e agrupados em grupo 1, 2, 3
e 4, com substituto 1, 2, 3 e 4, respectivamente. Resultados: O
cozido maranhense (5,44g CHO/2 col de servir), arroz de cux
(14,9 g CHO/1 col de servir), torta de camaro (8,4 g CHO/1ft
mdia), batata-doce cozida (20 g CHO/1 ft mdia), pitomba (8,8
g CHO/5 unidades) e o murici (14,4 g CHO/100 unidades) foram preparaes includas no grupo 1. O mousse de cupuau (28,8
g CHO/2 col de sopa ch) e a juara (36,6 g CHO/66 unidades)
foram inseridos no grupo 2, enquanto a torta de carne de caju (40,2
g CHO/1 ft mdia) foi a preparao contemplada no grupo 3. O
grupo 4 foi composto por doce de buriti (53,9 g CHO/2 col de
sopa). Discusso: A utilizao de tabelas de contagem um importante aliado no apoio ao tratamento do pacientes diabticos. Apesar
de o Manual Oficial disponibilizar a anlise da quantidade de carboidrato (CHO) de um grande nmero de alimentos, na sua maioria de
uso dirio da populao brasileira, no abrange as especificidades de
cada estado e regio, devendo ser alinhado de acordo com os hbitos
alimentares da populao trabalhada e tornando a alimentao o mais
prximo possvel da habitual do paciente diabtico. No estudo de
Gomes et al. foi realizada a adaptao da tabela oficial com a incluso 77 novos alimentos do estado do Par. Concluso: A incluso
de alimentos regionais na Tabela Oficial de Contagem de Carboi-
da sade. A coleta de dado foi obtida em rodas de conversas, entrevistas semiestruturadas e preenchimento do recordatrio alimentar
e anlise dos dados por meio do programa BIOEST 5.0. Resultados: Observou-se a necessidade de falar sobre a importncia da
alimentao em virtude das altas taxas glicmicas e do aumento do
peso corpreo das pessoas atendidas no programa. Formulou-se o
questionamento: O que voc come nas principais refeies? No caf
da manh, 75% diziam ingerir caf com adoante, leite integral e
po, 20% ingeriam caf com leite desnatado, po ou bolacha de gua
e sal, somente 5% ressaltaram ingerir alguma fruta; aps o recordatrio 92% relataram tomar no caf da manh caf com adoante,
leite desnatado e uma fatia de po ou bolachas de gua e sal e 8%
passaram a ingerir alguma fruta. No almoo 40% ressaltaram ingerir
saladas; aps o recordatrio, 72% passaram a ingeriam salada, sendo
os alimentos de consumo mais comum aa, frango, peixe, arroz e
feijo. No jantar: 20% ressaltaram consumir carne vermelha, 30%,
frango e 39%, peixe e 11% informaram no jantar. Aps o recordatrio, 69% tomavam sopas, 25% preferiam frango grelhado. Dadas
s respostas, foi possvel elaborar estratgias que visassem suprimir
os maiores erros alimentares descritos pelos participantes, trabalhando os temas: pirmide alimentar, dificuldades enfrentadas na adeso da teraputica alimentar, medidas caseiras, pores alimentares
com nfase no consumo de frutas, vegetais e verduras. Discusso:
A alimentao considerada um dos aspectos mais importantes do
controle e tratamento do diabetes, sendo em alguns casos a nica
interveno nessessria. A utilizao do recordatrio alimentar de
fundamental importncia, pois est relacionada com o comportamento do paciente em relao s orientaes recebidas. Concluses:
A DM uma doena que pode ser controlada se cuidados essenciais
forem seguidos. A educao o meio apropriado de trocar entre
saberes e fazeres em se tratando de hbitos alimentares. A tcnica
utilizada deu suporte ao educativa, favorecendo a compreenso
dos participantes sobre os hbitos alimentares, e promoveu a interao entre o profissional e o cliente, proporcionando o cuidado. Palavras-chave: Diabetes mellitus, alimentao, educao para sade.
PO290 - DONA BETE E AS DIFICULDADE EM ADERIR
ALIMENTAO RECOMENDADA PELA NUTRICIONISTA
Ferreira CS1, Pena FPS1, Ribeiro NCR1, Barbosa GM1, Souza LS1,
Souza BSF1, Ferreira DQ1, Mota RNMC1
1
S437
S438
Mtodos: Foram utilizados 40 ratos machos Wistar adultos, divididos em quatro grupos (n = 10), que receberam as seguintes
dietas durante 12 semanas: CM = dieta AIN93-M; HFF = dieta
modificada para 35% de lipdios (31% de banha suna e 4% de leo
de soja) e adicionada de 20% de frutose; CP = dieta HFF+semente
de chia preveno; CT = dieta HFF+semente de chia tratamento. O grupo CP recebeu a dieta HFF+semente de chia durante as
12 semanas e o grupo CT recebeu a dieta HFF por seis semanas
para induo da obesidade e a dieta com a semente de chia por mais
seis semanas. O teor de fibra e de lipdio das dietas foi substitudo
pela semente de chia. Na 10 semana experimental foi realizado o
teste de tolerncia glicose (iGTT) e na 11 o teste de tolerncia
insulina (kITT). Para ambos os testes foi feito jejum de 12 horas,
a glicemia mensurada com glicosmetro no tempo 0 e ento feita
a infuso intraperitoneal de soluo de glicose (iGTT) ou insulina
(kITT) e a glicemia monitorada em tempos especficos. Ao fim do
experimento, os animais foram mortos por decapitao aps jejum
de 12 horas. Foram analisados os nveis sricos de glicose por kit
colorimtrico e os de insulina por kit ELISA. Foi calculado o ndice
de HOMA-IR e avaliada a secreo de insulina nas ilhotas pancreticas dos animais. Os resultados foram analisados por ANOVA e
confirmados por Tukey, com significncia de 0,05. Resultados: A
ingesto da dieta HFF foi capaz de induzir a RI e intolerncia glicose nos animais, por causa das alteraes em todos os parmetros
estudados. A ingesto da semente de chia normalizou os valores de
iGTT, kITT e reduziu significativamente o ndice de HOMA-IR e
a secreo de insulina nas ilhotas em relao ao grupo HFF, porm
no houve alterao na glicemia e insulinemia sricas. Discusso: A
suplementao com a semente de chia reverteu a RI e a intolerncia
glicose desenvolvida nos animais obesos, j que alguns dos parmetros estudados mostraram-se semelhantes aos do grupo controle
magro, indicando a normalizao das alteraes metablicas tanto
no perodo de preveno quanto de tratamento. Os efeitos podem
ser explicados pelos compostos bioativos e alto teor de cido graxo
mega-3 presentes nas sementes de chia. Concluso: A adio da
semente de chia dieta obesognica foi capaz de normalizar a RI
e a intolerncia glicose em animais obesos induzidos por dieta.
Palavras-chave: Chia (Salvia hispanica L), resistncia insulina,
obesidade.
PO294 - EFEITOS METABLICOS DO CIDO GRAXO
MEGA-3 (3) DA LINHAA (ALA) EM MODELOS ANIMAIS
Gonalves NB1, Miranda WRH1, Foss-Freitas MC1, Foss MC1
Faculdade de Medicina de Ribeiro Preto da Universidade de So Paulo
(FMRP-USP)
Objetivos: Envolver a equipe multidisciplinar, assim como os copeiros, no acompanhamento dos pacientes que apresentam risco
de hipoglicemia e, com isso, reduzir os episdios dessa manifestao fisiolgica, contribuindo para a qualidade e a segurana no
cuidado do paciente diabtico. Material e mtodos: Foi verificada
a frequncia dos episdios de hipoglicemia nos pacientes hospitalizados em uso de hipoglicemiantes orais e/ou uso de insulina
concomitantemente com baixa aceitao alimentar. A partir da
observou-se a necessidade de acompanhamento da ingesto alimentar individualizada desses pacientes para ajustes quando necessrio. Elaborou-se uma rotina para verificao pelo copeiro e
registro da aceitao alimentar de cada refeio em um mural disponibilizado no quarto do paciente para que toda equipe multidisciplinar, familiares e mdicos tenham conhecimento e controle da
ingesto. Discusso: A participao ativa dos copeiros no controle
da aceitao alimentar dos pacientes em risco de hipoglicemia favoreceu a motivao, alm da integrao da equipe multidisciplinar, mdicos, pacientes e familiares no processo de aprendizado e
acompanhamento. Resultados: Observou-se a reduo significativa na reduo dos episdios de hipoglicemia de 87% (de 8 para
1), quando comparado aos meses de junho (antes da implantao),
julho e agosto/2012 (aps implantao) em uma unidade com o
total de 32 leitos. Concluso: Pode-se concluir que esse projeto
demonstra a importncia da integrao e envolvimento da equipe multidisciplinar e da adaptao dos padres j existentes para
melhoria contnua no processo e, consequentemente, melhora
na qualidade no atendimento ao paciente diabtico, assim como
estabelece condutas para melhoria da comunicao enfermagem
e nutrio quanto aceitao alimentar do paciente e ajustes de
medicamentos hipoglicmicos. Palavras-chave: Hipoglicemia,
aceitao alimentar, copeiros.
S439
S440
Objetivo: Esta pesquisa objetivou analisar o risco de desenvolvimento de doenas crnicas em um grupo de adultos, por meio dos
seguintes indicadores antropomtricos: ndice de massa corporal
(IMC) e circunferncia da cintura (CC). Material e mtodos: Os
dados foram coletados no perodo de jun./jul. de 2011, durante a
avaliao antropomtrica na consulta com o nutricionista. A amostra
foi composta por 26 adultos, sendo 6 homens e 20 mulheres, com
idades entre 22 e 59 anos; o critrio de incluso na pesquisa foi o
comparecimento ao servio de Nutrio de uma Unidade Bsica de
Sade da Famlia. Foram aferidas medidas de peso e altura para o
clculo do IMC e a medida da CC. O estado nutricional dos adultos
foi categorizado, em relao ao IMC e CC (alto risco e muito
alto risco), de acordo com os parmetros adotados pela Organizao
Mundial de Sade (1995). Os dados foram analisados por meio de
mdia, variao, desvio-padro e percentual. Resultados: A maioria
dos participantes (69,2%) apresentou idade entre 30 e 59 anos, com
mdia de 43 9,7 anos. Em relao ao risco de desenvolvimento de
doenas crnicas no transmissveis (DCNT), por meio da anlise da
CC, observou-se que os indivduos do sexo feminino apresentaram
34,61% para muito alto risco e 19,23% para alto risco. J o sexo
masculino apresentou 7,69% tanto para alto risco quanto para muito
alto risco. Com relao ao IMC, 34,5% da amostra apresentaram
sobrepeso, dos quais 33,3% so do sexo masculino e 66,7%, do sexo
feminino; e 38,5%, obesidade, dos quais 10% so do sexo masculino
e 90% do sexo feminino. Discusso: Pesquisadores avaliaram correlao entre a CC e IMC com o risco de desenvolvimento de hipertenso arterial sistmica (HAS). Eles constataram que houve aumento significativo da prevalncia de HAS com o aumento da CC, para
os homens. Para as mulheres, a prevalncia aumentou tanto com o
aumento do IMC quanto da CC. Outro estudo demonstrou que
dos 100 indivduos avaliados, 42% apresentaram sobrepeso e 42%
obesidade; desses, 78,0% apresentaram nveis elevados de glicemia
de jejum e 76,0%, nveis elevados de hemoglobina glicada, mostrando a relao desses parmetros com o desenvolvimento do diabetes.
Concluso: No presente estudo percebeu-se um grande risco para o
desenvolvimento de DCNT, como a HAS e diabetes, e o sexo feminino, por apresentar os maiores valores nos parmetros, parece ser
o grupo de maior risco. Palavras-chave: ndice de massa corporal,
circunferncia da cintura, doenas crnicas.
PO300 - INFLUNCIA DA FARINHA DE INHAME SOBRE A
MORFOLOGIA INTESTINAL DE RATAS WISTAR DIABTICAS
Asth LS1, Rego TS1, Santos SS2, Costa CAS1, Boaventura GT1
1
Universidade Federal Fluminense (UFF). 2 Universidade do Estado do Rio de
Janeiro(UERJ)
Objetivo: O diabetes considerado um fator de risco para a aterosclerose, sendo preconizada pela American Diabetes Association a
prescrio diettica de 7% de cidos graxos saturados (AGS) com a
finalidade de prevenir ou retardar o desenvolvimento dessa doena.
Este estudo teve como objetivo avaliar a influncia da ingesto habitual de AGS em variveis antropomtricas, glicmicas, lipmicas e de
protena C reativa (PCR) de indivduos com diabetes mellitus tipo 1
(DM1). Mtodos: Estudo transversal foi realizado em ambulatrio
de hospital universitrio com 33 pacientes (idade de 21,56 4,97
anos e tempo de diagnstico do DM1 de 11,95 6,38 anos), no
tabagistas e/ou etilistas e no apresentando diagnstico de outras
doenas crnicas, exceto o DM1. Todos os pacientes estavam em
esquema de insulina basal/blus e foram orientados a realizar jejum
de 8h para avaliao antropomtrica [ndice de massa corporal, permetro da cintura e composio corporal (bioimpedncia eltrica
tetrapolar)] e laboratorial (glicemia, hemoglobina glicada, colesterol
total e fraes, triglicerdeos e PCR). A ingesto alimentar habitual
foi avaliada em trs dias no consecutivos por meio de recordatrios
S441
de 24 horas, sendo esdes analisados no software de avaliao nutricional Diet Pr 5.5i, verso 2008. Os pacientes foram alocados
em dois grupos: G1 ( 7% da ingesto energtica diria de AGS)
ou G2 (> 7% de AGS em relao energia consumida). Os dados
foram analisados no software SPSS verso 17.0, considerando o nvel de significncia de 5%, por meio do teste no paramtrico de
Mann-Whitney. Resultados: G1 (n = 9; 28%) e G2 (n = 24; 72%)
apresentaram consumo de AGS de 4,89 1,53% e 10,87 2,47%,
respectivamente. As concentraes de PCR mostraram-se superiores
em G2 (0,04 0,01 mg/dl) comparado a G1 (0,02 0,00 mg/
dl) (p = 0,01). As demais variveis antropomtricas e laboratoriais
no apresentaram diferenas significativas (p > 0,05). Discusso: A
PCR uma protena de fase aguda que vem sendo usada como valor
diagnstico para estgios iniciais de aterosclerose em pacientes com
DM1 e mostrou-se superior no grupo com ingesto de AGS acima das recomendaes. Nossos resultados mostram a importncia
da orientao nutricional no DM1, porque esses indivduos podem
preferir alimentos hiperlipdicos por no afetarem suas glicemias
ps-prandiais. Concluso: A ingesto de AGS pode elevar as concentraes de PCR em pacientes com DM1, com possveis consequncias na sade cardiovascular. Palavras-chave: Diabetes tipo 1,
cidos graxos saturados, protena C reativa.
PO302 - INFLUNCIA DA INGESTO DIETTICA HABITUAL E
DAS VARIVEIS ANTROPOMTRICAS NAS CONCENTRAES
DE HEMOGLOBINA GLICADA DE INDIVDUOS COM DIABETES
MELLITUS TIPO 1
Souto DL1, Zajdenverg L2, Rodacki M2, Rosado EL1
Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ), Instituto de Nutrio Josu
de Castro, Departamento de Nutrio e Diettica. 2 UFRJ, Departamento de
Medicina Interna, Seo de Diabetes e Nutrologia
S442
Objetivos: Avaliar os efeitos da suplementao da semente de linhaa sobre os indicadores da sndrome metablica em ratas Wistar desde sua lactao na idade adulta. Materiais e mtodos: Foram utilizadas ratas e seus filhotes divididos aleatoriamente em dois grupos
aps o parto: Grupo controle (GC), recebendo rao base de casena, e Grupo linhaa (GL), recebendo rao adicionada de 25% de
semente de linhaa, ambas com 17% (mes) e 10% (filhotes) de protena. Aos 200 dias de vida, foram sacrificados e coletadas amostras
de sangue por puno cardaca para a determinao da concentrao
do perfil lipdico, insulina, adiponectina e interleucina-6. Resultados: Na avaliao ponderal se observaram diferenas significativas (p
< 0,001) entre os grupos. E na avaliao do colesterol total (CT),
os triglicerdeos (TG) e as lipoprotenas de baixa densidade (VLDL)
das ratas que consumiram a linhaa alcanaram menores valores (p <
0,05) em relao ao GC. Porm, no se observaram diferenas significativas (p < 0,0174) entre os grupos em relao s lipoprotenas de
baixa densidade (HDL). Nas concentraes de adiponectina entre
os grupos no houve diferena significativa (p < 0,3038). Apresentou diferena significativa quanto s concentraes de insulina (p <
0,2767) e interleucina-6 (p < 0,1036) entre os grupos. Discusso:
As ratas GL apresentaram menor peso corporal em relao ao GC.
Esse resultado semelhante ao encontrado em outros estudos que
suplementaram a linhaa em raes para ratos. Em relao ao CT,
TG e VLDL, o GL obteve valores numericamente menores em detrimento do GC. Outras pesquisas tambm exibiram respostas semelhantes, em que o consumo da linhaa auxiliou no melhoramento do
perfil lipdico de ratos. J em relao HDL, no se difere entre os
grupos, e estudos corroboram esse resultado pela adio de leo de
linhaa na dieta. Quanto insulina e interleucina-6, o GL obteve
reduo nos nveis sricos. Outros estudos observaram reduo da
hiperlipidemia e da hiperinsulinemia em camundongos com dieta
suplementada com fibras; ingesto aumentada de mega 3 diminui
de forma significativa os nveis de PCR e de IL-6. Em relao adiponectina, no se difere entre os grupos, notando em outros estudos
que pacientes, ao consumir diferentes doses de leo de linhaa, no
geraram alterao dos seus nveis plasmticos. Concluso: O consumo da linhaa promove o declnio da incidncia de doenas crnicas
no transmissveis como as doenas cardiovasculares. Palavras-chave: Linhaa, sndrome metablica, ratas Wistar.
PO304 - INGESTO DE FIBRAS E INFLAMAO EM PACIENTES
COM DIABETES MELITO TIPO 1
Bernaud FSR1, Beretta MV1, Nascimento C1, Escobar F1, Gross JL1,
Azevedo MJ1, Prates RE1, Rodrigues TC1
1
Objetivo: Indivduos com elevado consumo de fibras parecem apresentar menor risco para o desenvolvimento de doena coronariana,
hipertenso, obesidade, diabetes e cncer de clon. O aumento na
S443
S444
Objetivo: A grelina um peptdeo orexgeno e sacietgeno secretado pelo TGI, com papel importante na regulao da fome e do
balano energtico. Estudos in vitro sugerem que a secreo de grelina pode ser regulada negativamente pela insulina, porm os dados
so conflitantes in vivo e parecem sofrer interferncia do grau de
adiposidade e da resistncia insulina. Este estudo objetivou avaliar
a associao entre nveis sricos de jejum de grelina e resistncia insulnica em ratos Wistar no obesos. Materiais e mtodos: Estudo
transversal com 28 ratos Wistars de 200-300 g, com medidas sricas
simultneas de grelina, insulina (Luminex) e glucose, aps 12h de
jejum. O HOMA-IR dos animais foi obtido e os animais categorizados respectivamente acima e abaixo da mediana 1.45 em: insulinorresistentes (IR) ou insulino-sensveis (IS). Anlises determinadas
pelo teste de Mann-Whitney e correlao de Pearson. Resultados:
Os grupos IS e IR tiveram peso semelhante (290,07 10,68 g vs.
S445
sem diferena entre grupos MUFA e SAT (ANOVA mltiplas entradas entregrupos p = 0,314). No grupo HFD, por outro lado, a
sobrecarga SAT reduziu o PYY: SAT-basal 2,16 0,21 pg/ml vs.
SAT-60min 2,11 0,30 pg/ml (p = 0,01, intragrupos), enquanto a
sobrecarga MUFA manteve o mesmo aumento: MUFA-basal 2,15
pg/ml vs. MUFA-60min 2,22 0.22 pg/ml, p = 0,019 (intragrupos). A administrao de gua (CONT) tambm reduziu o PYY em
relao ao basal, tanto na dieta normal (p = 0,0091) como na dieta
HFD (p = 0,0091), mas sem diferena entre os grupos (p = 0,7433).
Discusso e concluso: Em ratos Wistar, as sobrecargas lipdicas,
tanto de MUFA como de gorduras saturadas, aumentam agudamente a secreo de PYY. Entretanto, em ratos Wistar tornados
insulinorresistentes com uma dieta altamente rica em gordura saturada, a mesma sobrecarga de gordura saturada perde a capacidade
de estimular os nveis de PYY, enquanto a resposta ao MUFA segue
preservada. Essa resposta paradoxal a gorduras saturadas poderia representar um dano celular causado pela insulinorresistncia ao tecido intestinal, interferindo no aparato secretor de PYY em resposta a
esse nutriente. Estudos no tecido intestinal precisam ser realizados
para identificar possveis fatores envolvidos e suas implicaes no
controle da saciedade pelo PYY em indivduos insulinorresistentes.
Palavras-chave: PYY, gordura saturada, gordura monoinsaturada,
saciedade, pesquisa translacional.
PO314 - PERFIL DA QUALIDADE DA ALIMENTAO DE
PACIENTES DIABTICOS ATENDIDOS EM UMA UNIDADE
BSICA DE SADE (UBS), SO LUS/MA
Santana LCD1, Matias NCDM1, Alencar JD2, Viana KDAL3
1
S446
Objetivo: Avaliar a qualidade da alimentao de pacientes diabticos atendidos em uma UBS de So Lus/MA. Metodologia: Foi
realizado um recordatrio de 24h, com 38 pacientes diabticos
atendidos em uma UBS de So Lus/MA. O critrio para avaliao qualitativa da prtica alimentar habitual desses pacientes avaliou adequada a dieta que apresentava, no mnimo, trs refeies
dirias (desjejum, almoo e jantar). Considerou-se como refeio-padro desjejum contendo alimentos fonte de clcio (leite e derivados) e energia (pes e biscoitos), e almoo e o jantar contendo
alimentos fonte de protena (feijo, carnes e ovos), energia (cereais
e tubrculos) e vitaminas, minerais e fibras (frutas e hortalias). A
anlise foi baseada no registro da presena ou ausncia do alimento
fonte, isto , ponderou-se apenas a citao do alimento pertencente
refeio-padro. Resultado: Cerca de 86,8% dos pacientes diabticos so do sexo feminino. O desjejum-padro foi relatado por
50% dos pacientes, todos realizavam refeio no prprio domiclio.
O padro para o almoo foi relatado em 47,3% dos pacientes. O
jantar-padro foi relatado por apenas 26,3% dos pacientes. Lanche
da manh e tarde no foi relatado em 50% dos pacientes e 77%
no realizavam ceia. Discusso: Baixo consumo de alimentos ricos
em fibras e o elevado consumo de acares e gorduras saturadas
compem um dos principais fatores de risco para o diabetes. Segundo um estudo de Cavadini, realizado com 1.323 estudantes
suos portadores de diabetes, observou-se que 27% no realizavam
o desjejum e o jantar era a refeio mais negligenciada. Concluso:
A prtica alimentar dos pacientes estudados inadequada, j que
foram registrados poucos relatos do consumo de hortalias, frutas
e outras fontes essenciais para uma boa sade, principalmente no
desjejum, almoo e jantar, podendo ocasionar prejuzos sade. A
prtica e a promoo de alimentao saudvel melhora a qualidade
de vida. Palavras-chave: Qualidade da alimentao, pacientes diabticos, unidade bsica de sade.
Objetivo: Caracterizar o perfil nutricional e antropomtrico de idosos diabticos hospitalizados em servio de atendimento secundrio
por meio de avaliao antropomtrica. Materiais e mtodos: Foram avaliados 100 idosos, sendo 47 homens e 53 mulheres, com
diagnstico clnico de diabetes mellitus (DM), internados no Hospital Estadual de Ribeiro Preto, So Paulo. Foram realizadas medidas
antropomtricas, incluindo peso, estatura, ndice de massa corporal
(IMC), circunferncia do brao (CB) e circunferncia da panturrilha (CP), considerando para diagnstico nutricional referncia de
IMC para idosos da Organizao Panamericana de Sade (OPAS
2002). Para anlise, utilizou-se distribuio de frequncia simples e
os intervalos de confiana (95%). Resultados: Dentre os avaliados,
32,3% apresentaram-se com baixo peso, 31,3%, eutrofia, 9,1%, sobrepeso e 28,3%, obesidade. A mdia do IMC foi de 27,08 6,87
kg/m. Quanto s variveis antropomtricas, no se observou diferena entre os gneros (p > 0,05), sendo os valores mdios de IMC,
CB e CP de 28,6 kg/m, 30,9 cm e 31,7 cm, respectivamente, nas
mulheres e nos homens 25,7 kg/m, 29,2 cm e 32,6 cm, respectivamente. Entre os homens houve prevalncia de baixo peso (40,42%
dos casos) e entre as mulheres, de obesidade (39,62% dos casos).
Discusso: Corroborando estudos recentes, pode-se dizer que no
houve diferena na prevalncia de diabetes mellitus entre os gneros.
Diferentemente dos resultados encontrados na literatura e contradizendo a premissa da maior predominncia nos ltimos anos do
excesso de peso nesse grupo populacional, observou-se prevalncia
de baixo peso e eutrofia em relao ao diagnstico de sobrepeso e
obesidade. Quando avaliada por gnero, a obesidade demonstrou-se
prevalente apenas entre as mulheres. Esses resultados so tambm
encontrados em diversos estudos que apontam predominncia de
obesidade no sexo feminino. Concluso: Nota-se que uma parcela
considervel de idosos diabticos encontra-se em inadequao do
estado nutricional, o que ressalta a importncia da avaliao e do
monitoramento do estado nutricional, que tem relao significativa
com a morbimortalidade. Palavras-chave: Antropometria, estado
nutricional, diabetes.
PO316 - POTENCIAL TERAPUTICO NO TRATAMENTO DO
DIABETES MELITO DE COMPOSTOS ISOLADOS DO P DA
CERA DE CARNABA (STERES DO CIDO CINMICO) EM
CAMUNDONGOS
Rodrigues PAS1, Vieira IGP2, Guedes MIF1, Lima CLS1, Holanda MO1,
Souza IM1, Sousa RVRB1, Silva JYG1
1
Universidade Estadual do Cear (UECE). 2 Universidade Federal do Cear
(UFCE)
Objetivo: Recentemente, em um trabalho realizado por pesquisadores no estado do Cear, foi isolado do p cerfero da carnaba,
um composto que possui estrutura qumica muito semelhante a
compostos que j foram descritos na literatura com efeito hipoglicemiante, como o gama-orizanol. Diante do exposto, este estudo
objetivou avaliar o potencial teraputico dos steres do cido cinmico presentes no p cerfero de origem (PCO-C) no tratamento de
animais diabticos, observando seu efeito hipoglicmico. Material
e mtodos: O estudo do efeito do PCO-C in vivo foi desenvolvido
em grupos de camundongos com diabetes melito induzido por uma
nica injeo de aloxano (150 mg/kg), via intraperitoneal e tratados
por 21 dias com PCO-C (100 e 150 mg/kg), gua e glibenclamida
S447
S448
1
2
A halitose est associada presena de compostos sulfurados volteis (CSV) produzidos por bactrias Gram-negativas anaerbias
e a periodontite est relacionada inflamao e presena destes
microrganismos. O diabetes mellitus apresenta uma relao bidirecional com a periodontite como tambm pode estar relacionado
a alteraes em parmetros salivares. Objetivo: Avaliar a ocorrncia de halitose e alteraes nos parmetros salivares em indivduos portadores ou no de diabetes mellitus tipo 2, com ou sem
periodontite crnica severa. Materiais e mtodos: Indivduos de
ambos os gneros foram triados, com as caractersticas: Grupo 1
16 indivduos com diabetes mellitus e periodontite crnica severa,
Grupo 2 11 indivduos com diabetes mellitus sem periodontite,
Grupo 3 14 indivduos no diabticos com periodontite crnica
severa e Grupo 4 15 indivduos no diabticos sem periodontite.
Foram realizados exames fsicos e laboratoriais, anlise da saburra
lingual, halitometria (Halmeter) e anlise dos parmetros salivares. Resultados: No foram encontradas diferenas estatsticas
entre os grupos em relao ao hlito, ao fluxo salivar e capacidade tampo (p < 0,95, p < 0,06 e p < 0,318). Para saburra lingual
os grupos 1, 2 e 3 apresentaram valores superiores aos do grupo
4 (p < 0,0001). Houve correlaes positivas e significativas entre os parmetros periodontais e CSV, bem como com presena
de saburra lingual. A ureia e protenas totais apresentaram valores superiores nos diabticos (p < 0,018 e p <0,001), enquanto o
clcio apresentou valores inferiores nos diabticos (p < 0,0001) e
o fosfato apresentou valores superiores nos grupos 1, 2 e 3 (p <
0,0001). Concluses: O diabetes e a periodontite no influenciaram na halitose. O diabetes e/ou a periodontite influenciaram na
presena de saburra e esta foi correlacionada com os parmetros
periodontais e CSV, sugerindo seu importante papel na produo
desses compostos e, consequentemente, na halitose. Os parmetros salivares no demonstraram influncia na halitose. O diabetes
e/ou a periodontite esto relacionadas s alteraes na composio
salivar dos indivduos. Palavras-chave: Halitose, diabetes mellitus,
periodontite crnica.
PO324 - AVALIAO OCASIONAL DE GLICEMIA EM
PACIENTES ODONTOLGICOS
Silva FLA1, Ribeiro EOA1, Santos REA1, Oliveira R1
1
S449
S450
P Diabtico
PO326 - A APLICABILIDADE DA REEDUCAO POSTURAL
GLOBAL EM DIABTICO NEUROPATA
Castro FM1, Freira TCPB1, Santos PJS1, Bezerra FS1, Loyola MA1,
Fernandes VO1, Montenegro Jr RM1
Servio de Endocrinologia e Diabetes do Hospital Universitrio Walter Cantdio
da Universidade Federal do Cear (UFC)
Introduo: O diabetes mellitus (DM) considerado um dos problemas de sade mais importantes da atualidade, em virtude da elevada
morbidade e mortalidade causada por complicaes que comprometem a qualidade de vida dos pacientes. Uma das complicaes o p
diabtico e o principal tratamento a deteco precoce. Objetivo:
Identificar os pacientes com neuropatia perifrica na ateno bsica de
sade. Metodologia: O estudo foi do tipo descritivo e exploratrio,
de abordagem qualitativa, realizado em uma unidade bsica de sade
em Fortaleza/CE. A amostra constou de 30 pacientes diabticos cadastrados no programa de atendimento ao hipertenso e ao diabtico
no perodo de fevereiro a maio de 2013. Como instrumento de coleta
de dados, utilizou-se um roteiro de entrevista semiestruturada abor-
Objetivo: Analisar o nvel de conhecimento dos portadores de diabetes a respeito do p diabtico e de medidas preventivas dele. Materiais e mtodos: Estudo transversal realizado em julho de 2012
em uma Campanha de Preveno e Conscientizao sobre o P
Diabtico em Fortaleza, na qual foram aplicados 90 questionrios
a respeito do tema. Resultados: Dos 90 diabticos, 35,55% eram
homens e 64,44%, mulheres, e a mdia de idade foi de 62 anos.
Quanto ao tempo de diagnstico do diabetes, a mdia foi de 7,75
anos. 25,55% no faziam tratamento. Observamos que 62,22% tinham hipertenso arterial, 46,66%, dislipidemias, 8,88%, insuficincia coronariana, 6,66%, AVC e 15,55%, nefropatia isqumica. Em
relao aos hbitos, 22,22% eram tabagistas, 37,77%, ex-tabagistas;
24,44% consumiam bebidas alcolicas, 57,77% apresentavam dieta
inadequada, 60% eram sedentrios. 55,55% no sabiam o que era p
diabtico, 53,33% no sabiam o risco de feridas nos ps, 71,11% no
sabiam como preveni-la. 46,66% j apresentaram feridas nos ps,
6,66% sofreram amputao. No momento da entrevista, 17,77%
apresentavam feridas nos ps, 51,11%, rachaduras, 82,22%, ps
ressecados, 11,11%, deformidades nos dedos, 24,22%, alteraes
ungueais, 66,66%, dormncia. 35,55% examinam seus ps esporadicamente, 72,22% nunca inspecionam seus calados, 67,77% nunca tiveram os ps examinados por mdico ou enfermeiro. Quando
questionados a respeito da importncia sobre as condutas preventivas, 100% acharam importante que sejam feitas. Discusso: O p
diabtico, caracterizado pela presena de leses nos ps decorrentes
de neuropatia, isquemia, deformidades e infeco, uma das principais complicaes da doena, sendo responsvel por internaes
hospitalares prolongadas, elevada morbimortalidade dos pacientes,
alm de alto impacto socioeconmico. Estima-se que metade das
amputaes no traumticas de membros inferiores atribuda ao
diabetes e o risco de amputao 15 vezes maior do que na populao geral. Concluso: Percebe-se que a preveno dessa complicao tem sido feita de forma inadequada. A maioria no sabia o
que era o p diabtico, seus riscos e como evit-lo. Alm da falta
Objetivo: Identificar os acertos acerca dos conhecimentos dos cuidados com ps de pessoas com diabetes mellitus (DM) e investigar
quantas pessoas com DM haviam realizado o exame dos ps. Material e mtodos: Trata-se de uma pesquisa quantitativa, desenvolvida
em dois momentos em dias diferentes; no primeiro momento foi
realizada educao em sade com o tema voltado para os cuidados
com ps, fazendo-se um feedback sobre o que os participantes sabiam
e como faziam os cuidados com os ps. No segundo momento, aps
toda abordagem, utilizamos um jogo educativo elaborado por Maria
das Graas e Velanes de Faria, com o ttulo Brincando com os ps,
jogo das cartas, para quantificar o aprendizado dos participantes
com os cuidados dos ps. Esse jogo constitudo por 31 cartas com
imagens de cuidados com ps corretos e incorretos. Antes de iniciar
o jogo foi entregue a cada um dos participantes uma tabela com a
ordem das cartas em que eles iriam avaliar, como certa ou errada, e
se a imagem na carta estivesse correta eles marcariam carinha feliz
se e incorreta, carinha triste. Para a anlise dos dados quantificou-se
o nmero de acertos de questes de cada participante, utilizando o
programa Microsoft Office Excel 2007. Local de estudo: municpio de Macap/AP. Participantes: 31 pessoas com diabetes mellitus
(DM) que fazem parte do Programa de Promoo da Sade a Pessoa com diabetes mellitus. Resultados: A partir do jogo em que foi
realizado com o grupo de pessoas com DM, 6% acertaram de 10 a
14 cartas, 10% acertaram de 15 a 20 cartas, 19% obtiveram 21 a 25
acertos das cartas e 65% acertaram de 26 a 31 cartas sobre o tema
cuidados com ps de pessoas com DM. Dentre os participantes, 74%
j haviam realizado o exame dos ps. Discusso: Os participantes
mostraram em sua maioria ter compreendido e assimilado os cuidados com ps, repassado a eles na educao em sade, visto que durante o jogo houve debate acerca de tais cuidados. Tal fato tambm
foi demonstrado nos 65% de pessoas que acertaram de 26 a 31 cartas
do jogo. Por ser tratar de um grupo, em que a educao em sade
desenvolvida constantemente e tambm a assistncia de enfermagem
tambm, a maioria (74%) dos participantes j havia realizado o exame
dos ps e recebido as devidas orientaes. Concluso: Por meio do
jogo educativo, levantou-se o debate sobre a temtica e o quanto
importante tratar de tais cuidados, havendo uma troca de experincia
entre os participantes, bem como entre as facilitadoras. Palavras-chave: Cuidados com ps, diabetes mellitus, jogo educativo.
PO330 - ASPECTOS CLNICOS DOS PS DOS PACIENTES
DIABTICOS PARTICIPANTES DO PROJETO DE EXTENSO
DOCE DESAFIO
Fagundes AL1, Leo IOR1, Dullius J2, Ferreira DS1, Santana LA3
1 Curso de Enfermagem, Faculdade de Ceilndia, Universidade de Braslia
(UnB). 2 Faculdade de Educao Fsica, UnB. 3 Curso de Fisioterapia, Faculdade
de Ceilndia, UnB
S451
membros inferiores, que levam a amputaes. Alteraes na sensibilidade e na fora e deformidades nos ps so indcios de complicao
crnica que podem caracterizar posterior leso do nervo perifrico,
sendo essa uma das principais causa das ulceraes no diabtico. Objetivo: Nesse sentido, o objetivo deste trabalho foi verificar os aspectos clnicos (sensibilidade, fora e aparncia) dos ps dos pacientes
diabticos participantes do Projeto Doce Desafio (Diabetes, Educao em Sade e Atividades Fsicas Orientadas) da Universidade de
Braslia. Material e mtodos: A pesquisa foi realizada no Centro de
Sade 03 Ceilndia Sul/DF. Foram includos no estudo 24 pacientes diabticos selecionados aleatoriamente. Para a coleta dos dados
foram realizados testes de sensibilidade, teste de fora e avaliaes
tegumentares e de deformidades. As informaes foram obtidas por
meio da modificao da ficha de avaliao dos ps preconizada pelo
Consenso Internacional sobre P Diabtico em 2001. Resultados e
discusso: Apenas um paciente teve diagnstico de neuropatia, mas
17% apresentam dor noturna ns ps que melhora ao caminhar, 21%
apresentam dor ao caminhar e/ou perda ou diminuio da sensibilidade ttil, 8% apresentam diminuio da sensibilidade trmica e/
ou dolorosa, em torno de 25% apresentam perda de fora em gastrocnmios e/ou tibial anterior, 29% apresentam ps ressecados e/
ou colorao ruborizada ou roxa, 8% apresentam p hiperemiado e/
ou temperatura alterada e ainda 8% dos pacientes j tiveram lceras,
8% possuem ps planos ou arqueados e 17%, dedos em gancho e/ou
sobrepostos e/ou possuem algum tipo de sensao como: pontadas,
agulhadas, formigamentos, dormncia e cibra. Sabe-se que problemas de insensibilidade mais as deformidades favorecem o aparecimento de reas de hiperpresso (Boyko et al., 1999). A compresso
persistente da pele sobre a proeminncia ssea e o solo ou calado
apertado provoca isquemia tecidual local e desencadeia a ocorrncia
de necrose com formao da lcera (Brower e Allman, 1981), sendo
ainda os problemas circulatrios um fator desencadeador para ulceraes (Gross e Nehme, 1999). Concluso: Conclui-se que 100%
da populao avaliada apresentam um ou mais tipos de comprometimento, o que indica a necessidade de estratgias de atividades fsicas
e educativas especficas para os ps. Palavras-chave: Complicaes
do diabetes, exerccios, autocuidado.
PO331 - AVALIAO DE RISCO DO P DE DIABTICOS NA
ATENO PRIMRIA: RELATO DE EXPERINCIA
Galdino YLS1, Moreira TMM2, Silva FAA3, Silva DB1, Carvalho GB1
1
2
3
Introduo: O crescente nmero de amputaes de membros inferiores ocorridos em pacientes diabticos da unidade de sade gerou o interesse de se implementar no servio o atendimento do
p diabtico. Esse atendimento consiste na avaliao sistemtica
do p de todos os pacientes diabticos, pelo menos anualmente. A
avaliao realizada pela enfermeira da estratgia sade da famlia e
tem como objetivo identificar os pacientes que tm risco maior de
ulcerao. Durante o exame clnico so realizados testes neurolgicos, articulares e vasculares. O paciente identificado quanto ao
sistema de classificao de risco estabelecido pelo grupo de trabalho
internacional do p diabtico e agendado retorno para uma nova
avaliao, de acordo com essa classificao, e ele encaminhado
consulta mdica na presena de complicaes. Objetivo: Relatar a
experincia da avaliao de risco do p diabtico em um servio de
ateno primria no municpio de Fortaleza, Cear, Brasil. Mtodo:
Estudo descritivo, que, por tratar-se de um relato de experincia,
no necessitou passar pelo CEP. Foi realizado em uma unidade de
sade da periferia de uma capital nordestina que, atualmente, possui cinco equipes sade da famlia, com cerca de 15.000 usurios
S452
Objetivo: Avaliar a aplicabilidade do escore S(AD)SAD como preditor de cicatrizao e amputao em seis meses em pacientes com
lceras de p diabtico. Metodologia: Estudo prospectivo, observacional, que avaliou dados clnicos (tamanho da lcera, infeco,
neuropatia, vasculopatia, profundidade) relacionados cicatrizao
de lceras em 42 pacientes com p diabtico e lcera, acompanhados de janeiro de 2012 a maio de 2013 em servio de referncia tercirio. Para anlise estatstica, foram utilizados a regresso logstica
univariada e o teste de Mann-Whitney. Resultados: H predomnio
do sexo masculino (66%), com mediana de hemoglobina glicada
8,0 (6-11), mediana do escore de SAD 7 (5-9). lceras maiores
que 1 cm de dimetro eram 25 e menores que 1 cm eram 17, superficiais (at tecido subcutneo), 39 pacientes, profundas (tendes,
articulaes e ossos), 3. Infeco superficial (partes moles) foi diagnosticada em 25 pacientes e profunda (osteomielite OMC) em 17
pacientes. Vasculopatia (10%) e neuropatia (76%). A ocorrncia de
amputaes menor foi necessria nos 17 casos com OMC. Escore
S(AD)SAD entre amputados e no amputados (Mann-Whitney) foi
de 6 (5-9) e 7 (6-9), respectivamente, com valor de p = 0,593. O
mesmo escore entre cicatrizados e no cicatrizados em seis meses
(Mann-Whitney) foi de 7 (6-9) e 6 (5-8,5), respectivamente, com
valor de p = 0,449. Regresso logstica univariada para predio do
S(AD)SAD na cicatrizao em seis meses com odds ratio (OR) de
0,924 (IC 0,678-1,259) com valor de p = 0,616. Regresso logstica univariada para predio do S(AD)SAD na amputao menor
revelou OR = 1,018 (IC 0,752 - 1,379); p = 0,906. Discusso: O
escore de S(AD)SAD simples e fcil de ser utilizado na prtica
clnica, porm ainda no foi validado em grandes populaes. A
escolha de um escore de classificao de lceras baseia-se na sua
aplicabilidade na prtica clnica, na predio de cicatrizao, amputao, seja em um centro de sade primrio, secundrio ou tercirio. Concluso: Neste estudo, esse escore no foi capaz de predizer
cicatrizao e amputao menor em seis meses, sugerindo que talvez sua avaliao no possua a acurcia a que se prope. Palavras-chave: S(AD)SAD, lcera, prognstico.
Introduo: Calcinose causada por deposio de cristais de hidroxiapatita de fosfato de clcio dentro dos tecidos cutneos. Pode
ocorrer, aps injria cutnea, ser secundria a desordens metablicas ou do tecido conectivo, ou idioptica. uma doena incomum, de fisiopatologia pouco conhecida e pode ser incapacitante.
Relato: LSM, 62 anos, masculino, branco. H 15 anos surgiram
pequenas ppulas endurecidas sob a pele dos membros inferiores,
as quais eliminam substncia endurecida e translcida que, ao se
desprender da pele causa dor e feridas residuais que s vezes infectam. Os depsitos tambm ocorrem nas reas articulares, causando
dor incapacitante. Inicialmente recebeu diagnstico de gota, que
tratou com alopurinol e colchicina, chegando a utilizar sem melhora. Diagnstico de diabetes mellitus tipo 2 h 17 anos, sempre
controlado com glibenclamida. Amputou perna esquerda por complicao infecciosa h 15 anos. Ao exame, apresenta leses puntiformes visveis compatveis com calcinose cutnea, em face anterior
da coxa e perna D. Placas calcificadas prximas aos cotovelos e
duas lceras na face anterior da perna direita com cerca de 2 cm,
sem sinais de infeco. No apresenta clnica ou exame sugestivo
de neuropatatia diabtica e/ou doena vascular perifrica. Investigao negativa para colagenose, funo heptica e nveis sricos de
clcio e fsforo normais. Radiografias de partes moles sugestivas de
calcinose. Exame histopatolgico confirmou o diagnstico. Discusso: A calcinose classificada em: metasttica, distrfica, idioptica e iatrognica. O tipo distrfico ocorre quando h deposio
de sais de clcio, na vigncia de dano ou desvitalizao tissular na
pele, tecido subcutneo, msculos e tendes; o metabolismo do
clcio e do fsforo normal e no h envolvimento visceral. A
etiologia da calcinose distrfica ainda indefinida, com vrias hipteses descritas, como mudanas na estrutura do tecido, reduo
da vascularizao, hipxia, alteraes prprias do envelhecimento
e predisposio gentica. Outras anormalidades locais como alteraes do colgeno, elastina ou gordura subcutnea estariam envolvidas no processo de depsito ectpico de clcio. Pode atingir fscia
e msculo, gerando dor incapacitante pelo processo inflamatrio.
Concluso: Relatamos um caso incomum de calcinose cutnea
universal em paciente com DM2 que resultou em amputao do
membro inferior. No encontramos em reviso de literatura outros
relatos dessa associao.
PO334 - CARACTERSTICAS CLNICAS DE PACIENTES
PORTADORES DE DIABETES MELLITUS SUBMETIDOS AO EXAME
DOS PS
Paixo TRS1, Rollemberg KCV1, Santos MBF1, Nascimento LC1,
Gomes RM1, Mateus VGS1, Santos EF1, Rezende KF1
1
S453
ps, examinando-os todos os dias, na semana anterior entrevista. Discusso: A maioria dos pacientes apresentou HAS, DLP e
IMC elevado. Foram evidenciadas, como complicaes prevalentes lcera prvia, neuropatia, deformidades, micose, rachaduras e
fissuras. Uma parcela significativa apresentou alterao no ITB, o
que aumenta o risco para amputao. Concluso: Evidencia-se a
importncia da preveno e controle de comorbidades associadas
ao p diabtico, visto que podem resultar em complicaes que
corroboram o agravamento do quadro clnico. Destaca-se tambm
que a maioria dos pacientes est consciente do cuidado adequado
com os ps para prevenir futuras leses. Palavras-chave: P diabtico, diabetes mellitus 2, preveno.
PO336 - DIABETES MELLITUS COM POLINEUROPATIA
DOLOROSA DE DIFCIL CONTROLE: ARMADILHAS NO
DIAGNSTICO E TRATAMENTO: RELATO DE CASO
Arago ML1, Fernandes VO1, Gadelha DD1, Carvalho MMD1, Sales
APAM1, Castro FM1, Santos PJS1, Montenegro Jr. RM1
1
Objetivo: Descrever um caso de neuropatia diabtica (ND) dolorosa no responsiva s drogas usuais. Mtodos: Paciente masculino, 60 anos, com HAS e DM2 h cinco anos, usando metformina
850 mg 3x/dia, glibenclamida 05 mg/dia e captopril 50 mg/d.
H seis meses com dor em queimao, fisgadas e inquietude
nos ps, aumentando progressivamente de intensidade apesar das
medicaes em uso: Amitriptilina 75 mg/d, Gabapentina 1.200
mg/d, Benfotiamina 450 mg/d e Etna 1 caps. 3xdia. Nas ltimas
semanas vinha usando AINES e paracetamol/codena. Encaminhado ao ambulatrio para controle do DM. Resultados: Ao exame:
PA: 150/80 mmHg, peso: 79 kg, alt. 1,65 m. Infiltrado eritematoso periorbitrio e no dorso das mos. Placas eritematosas com halo
claro central em coxa direita. Nervos ulnares, tibiais posteriores
e fibulares palpveis, espessos e dolorosos. Escala de dor (EVA):
09/10 pontos. Escore de sintomas neuropticos: 07/09 pontos.
Escore de comprometimento neuroptico: 06/10 pontos. Fora
muscular preservada. Bioqumica: GJ 227 GPP 142 HbA1C 8,1%,
Col Tot 132, HDL 50, Trig 52, CPK 204 Hb 16,1g/dl, Ht 45,9%,
VHS 06, Ur 26, Cr 0,65, TSH 2,2, Vitam B12 835 pg/ml, Ac
flico 12,2 ng/ml, Ac. ric 5,7. Microalbuminria: 10,8 mg/24h.
Feito o diagnstico de hansenase multibacilar com reao hansnica tipo 1 (RH1). Iniciadas prednisona 40 mg/d e insulina NPH
30 unid./manh e 16 unid. noite. Confeccionada bipsia de pele
e iniciada PQT para Morbus Hansen. Aps trs semanas o paciente apresentava melhora importante da dor (EVA 04/10 pontos) e
glicemias capilares mdias: jejum 159,2 mg/dl, ps-almoo 202,4
mg/dl e ps-jantar 284 mg/dl. Histopatolgico pele: infiltrado
linfo-histiocitrio perianexial e perineural. ndice bacilar 3.8, compatvel com hansenase dimorfa-virchowiana. Discusso: A hansenase ainda uma causa frequente de neuropatia perifrica no
Nordeste brasileiro e sua associao com DM no rara. A RH1
imunologicamente mediada e caracterizada por eritema, infiltrao, edema e neurites importantes, que podem determinar sequelas
incapacitantes. O tratamento se faz com corticoterapia. Concluso: O presente caso ilustra algumas armadilhas no diagnstico e
tratamento da ND em nossa regio: 1) Nem toda neuropatia no
diabtico decorre unicamente do DM; 2) imprescindvel o exame fsico geral e dos membros inferiores para o diagnstico de
ND; 3) necessrio afastar causas secundrias de ND; 4) A neuropatia hansnica no responde s drogas comumente usadas para
tratamento da ND. Palavras-chave: Diabetes mellitus, neuropatia
diabtica, hansenase.
S454
com abordagem cirrgica, bipsia ssea e exciso de ossos infectados bilateralmente. Anlise histopatolgica e resultados das culturas
se mostraram inicialmente compatveis com osteomielite por Staphylococcus aureus. Prescrita antibioticoterapia dirigida. Aps duas
semanas, evoluiu com fascete e abcesso em ferida operatria do
membro inferior esquerdo, quando ento foi verificado crescimento de Candida albicans nas culturas sseas iniciais (bilateralmente).
Foi submetida nova drenagem e adicionado Fluconazol ao esquema teraputico (descartado envolvimento de outros rgos). Dois
meses aps a primeira abordagem cirrgica (em tratamento com
antibioticoterapia e antifngico), foi detectada elevao dos marcadores inflamatrios sricos. Nova RM mostrou infeco invasiva em
calcneo esquerdo, com destruio ssea. Amputao transtibial foi
necessria, em decorrncia da extenso do processo. Novas culturas
demonstraram persistncia de C. albicans e S. aureus, sendo mantida prescrio direcionada. Aps trmino de antibioticoterapia com
durao total de seis meses para C. albicans (fluconazol) e S. aureus,
paciente evoluiu bem, com controle infeccioso adequado (marcadores inflamatrios normalizados). Atualmente, marcha preservada,
adaptada prtese de membro inferior esquerdo. Discusso: At
o momento, em p diabtico, foram publicados apenas trs casos
confirmados de infeces graves com osteomielite por Candida albicans. Entretanto, fica o questionamento se essa situao acontece
por tratar-se de infeco rara ou pouco pesquisada. Concluso: A
infeco em p diabtico situao clnica grave que requer seguimento intensivo e a pesquisa de infeco fngica em anlise histolgica e culturas deve fazer parte da rotina em casos de osteomielite
em lceras em p diabtico. Palavras-chave: Osteomielite, Candida
albicans, p diabtico.
PO339 - PERDA DE SENSIBILIDADE PROTETORA EM PACIENTES
DIABTICOS E RELAO COM O TEMPO DE DIAGNSTICO
Oliveira LZ1, Bavaresco SS1, Pillatt AP1, Marchi ACB1, Leguisamo CP2
Universidade de Passo Fundo. 2 Mestrado em Envelhecimento Humano,
Universidade de Passo Fundo
1
Objetivo: O p diabtico um das maiores complicaes relacionadas ao diabetes mellitus (DM), havendo grande dificuldade de
S455
Introduo: lcera de Marjolin (UM) uma rara e agressiva transformao maligna que ocorre em tecidos previamente traumatizados
ou cronicamente inflamados. Apesar de a transformao maligna ser
comumente associada a cicatrizes de queimaduras, a lcera pode se
originar a partir de estase venosa e lceras crnicas de presso, lpus
eritematoso, enxertos de pele, entre outros. A malignizao ocorre
aps um longo perodo de latncia, variando, em mdia, em 35
anos. O carcinoma espinocelular o tipo histolgico mais comum
de UM. Objetivos: Relatar um caso de paciente com lcera crnica
de membro inferior devida ao diabetes, que evoluiu para carcinoma
espinocelular. Resultado: Paciente, sexo feminino, 76 anos, com
diagnstico de DM tipo 2 h 10 anos, hipertensa, com relato de
lceras infectadas em MMII com mais de 20 anos de evoluo. Faz
uso de metformina e glibenclamida. Apresentava no primeiro atendimento hemoglobina glicada de 8,4%. Entre as leses, apresenta
ferida em MIE vegetante, de mesmo tempo de evoluo. Encaminhada ao servio de Endocrinologia, onde iniciou tratamento clnico com ciprofloxacino por 14 dias, porm sem melhora da leso. A
S456
Objetivos: Identificar fatores de risco para lceras em ps de pacientes diabticos, saber quais orientaes sobre p diabtico os
pacientes receberam de qualquer profissional de sade, em qualquer nvel de atendimento, e orientar cuidados com os ps, em
pacientes avaliados na Quarta Ao Social do Diabetes em 2011,
promovida pela Regional de Gois da Sociedade Brasileira de Endocrinologia Metabologia, no Parque Areio. Mtodos: Trata-se
de um estudo transversal, com objetivo descritivo, no qual foi aplicado questionrio e realizada avaliao clnica em 48 pacientes com
diagnstico confirmado de diabetes mellitus, durante a 4 Ao
Social do Diabetes, realizada no dia 20 de novembro de 2011,
no Parque Areio em Goinia, Gois. Resultados: Foram atendidos 48 pacientes diabticos, e desses, 89,4% possuam diabetes
mellitus tipo 2. Os principais fatores de riscos encontrados foram:
histria prvia de lcera ou amputao em 14,6%, deformidades
nos ps em 41,7%, uso de calados inadequados em 22,9%, perda
da sensibilidade protetora plantar em pelo menos um dos pontos
testados em 22,9% e alterao da sensibilidade vibratria em hlux
em 31,9% dos pacientes. Alm disso, 88,9% nunca tiveram seus
ps avaliados por nenhum profissional de sade anteriormente.
Discusso: O p diabtico a principal complicao do diabetes
mellitus, sendo assim, o rastreamento deve ser feito anualmente em
todos os diabticos, desde o diagnstico em pacientes com DM2 e
nos pacientes com DM1 aps cinco anos de diagnstico. Rastreamento anual consiste em histria clnica e exame fsico. Os fatores
mais importantes relacionados ao desenvolvimento de lceras so a
neuropatia perifrica, traumas superficiais e deformidades nos ps.
Concluso: O p diabtico fruto de uma interveno ineficaz,
a qual deveria ocorrer em unidades primrias de sade, e que resulta em amputaes, internaes prolongadas e altos custos para
o sistema de sade e para o indivduo, sendo assim a preveno
adequada e precoce o elemento mais importante no tratamento
efetivo desses pacientes. Palavras-chave: P diabtico, neuropatia
diabtica, diabetes mellitus.
As diversas complicaes do controle glicmico inadequado acarretam limitaes funcionais, estresse e desconforto emocional.
Constata-se que aspectos psicolgicos influenciam diretamente
nveis glicmicos do paciente e o comprometimento da qualidade de vida acarreta o aumento das complicaes em longo prazo,
alm da diminuio adeso ao tratamento. Objetivo: Busca-se a
avaliao psicoemocional de indivduos atendidos em campanha do
Dia do Diabtico, identificando a relao existente entre diabetes e aspectos emocionais. Material e mtodo: Estudo transversal
com 32 indivduos, recorte de questionrio estruturado de uma
pesquisa maior, tendo como enfoque avaliao emocional, sendo
investigados a forma como o paciente est lidando com o diabetes,
a presena de sentimento de medo em relao s crises hipo/hiperglicmicas e se h vergonha de dizer que portador de DM em
pblico. Resultado: Dos entrevistados, 53% so mulheres e 47%
so homens; 59% diabticos tipo II e 41% diabticos tipo I, com
mdia de 45 anos. No tocante relao emocional e doena, 84%
relatam no ter vergonha de dizer que so diabticos publicamente; 89% confessam sentir medo de crises hipo/hiperglicmicas, e
quanto forma de lidar com o diabetes, 29% alegam lidar bem,
47% esto tentando controle glicmico e 24% no conseguem lidar
com a doena. A necessidade de automonitorao, frustrao e cansao foram ressaltadas. Discusso: A posio de enfrentamento da
doena depende da estrutura psquica e mental de cada um, desse
modo o diabetes ser enfrentado diferentemente por cada indivduo. H pacientes que burlam o tratamento, mesmo consciente
das consequncias do mal controle glicmico, devido ao fato de a
doena atingir diretamente o emocional, e este determinado por
aspectos conscientes e inconscientes. Assim, se o diabetes no for
internamente aceito, o emocional pode impedir o bom controle da
doena. Sentimentos de cansao, menos-valia e inferioridade devidos aos constantes cuidados exigidos para controle da doena so
confirmados na literatura, assim como forte agravo na autoestima
do diabtico. Concluso: A atuao do psiclogo na abordagem
do diabtico, por meio da sensibilidade tcita e escuta ativa, promover a aceitao da doena que determina o xito ou no do tratamento. Assim, h importncia da conscientizao da doena e a
responsabilidade do paciente para consigo, a promoo de acompanhamento comportamental com a finalidade de autocontrole e a
aceitao da doena para adeso teraputica instituda. Palavras-chave: Avaliao psicoemocional, diabetes mellitus, psicologia da
sade.
PO345 - APLICAO DO B-PAID (BRASIL PROBLEM AREAS
IN DIABETES) PARA AVALIAO DA QUALIDADE DE VIDA DOS
PACIENTES DIABTICOS EM USO DE SIC DE INSULINA NO SUS
DO DISTRITO FEDERAL
Gomes PB1, Falleiros RKMM1, Garcia LM1, Flix MT1, Tavares FS1,
Pedrosa HC1
Unidade de Endocrinologia, Hospital Regional de Taguatinga, Secretaria de
Estado de Sade
O uso do SICI (sistema de infuso contnuo de insulina) efetivo em melhorar o controle glicmico e reduzir as hipoglicemias.
Entretanto, h poucos dados na literatura sobre o impacto do seu
uso na qualidade de vida (QV) dos pacientes com diabetes mellitus
(DM). Objetivo: Avaliar o impacto da QV dos pacientes diabticos em uso de SICI na Unidade de Endocrinologia do Hospital
Regional de Taguatinga EndoHRT-SES-SUS-DF. Materiais e
mtodos: Estudo retrospectivo, no intervencional, transversal.
Aplicao de questionrio B-PAID (Problem Areas in Diabetes),
entre janeiro/2011 e agosto/2012 antes da instalao do SICI,
validado no Brasil com 20 questes para mensurar o grau de estresse de conviver e tratar o DM em quatro subdimenses: Emocional,
Tratamento, Alimentao e Apoio Social; com escore total entre
0-100 e ponto de corte > 40 indicativo de alto estresse. Resultados: A coorte compreendeu 45 pacientes (15 excludos por dados
incompletos de HbA1c e variabilidade glicmica). A amostra envolveu 30 pacientes, 93,3% com DM1 e 70% do sexo feminino; idade mdia de 28,0 15,3 anos; durao do DM de 12,2 8,1 anos;
93,3% com ensino mdio (50%) e superior (43,3%); monitorizao
de glicemia capilar: 5,7 1,3 testes/dia, apenas 33,3% com HbA1c
nas metas SBD (100% atingiram em trs meses). O escore B-PAID
mdio foi de 43,0 25,7 (3,8-91,3); sem diferenas entre gnero masculino e feminino (43,06 26,93 versus 42,92 25,90),
respectivamente. Os escores das subdimenses foram: Emocional
28,6 17,1; Tratamento 4,6 5,3; Alimentao 7,2 4,3; Apoio
social 2,5 3,1. As maiores pontuaes relacionaram-se subdimenso Emocional: preocupaes com o futuro e possibilidades de
complicaes 2,6 1,4 e risco de hipoglicemia 2,8 1,3. Houve
correlao positiva de 35% (p < 0,05) entre a idade e Tratamento;
38% entre a durao do DM e Apoio social (p = 0,0399); e 40%
entre A1C ps-uso de SICI e a Alimentao (p = 0,0301). Concluso: Apesar da significativa reduo da HbA1c (5,5 pontos), de
58,8% nas hipoglicemias e obteno de SICI sem medidas judiciais,
o escore de estresse foi superior ao da literatura (34,7 22,2) e
relaciona-se s hipoglicemias e complicaes diabticas. O suporte
psicolgico direto indisponvel na poca do estudo foi introduzido
recentemente. A insero na rotina de atendimento aos pacientes
em uso de SICI potencialmente contribuir para aliviar o estresse
dos pacientes diabticos em uso dessa terapia, padro-ouro entre
as terapias disponveis para o DM. Palavras-chave: Escala B-Paid,
estresse, qualidade de vida.
PO346 - GRUPO PSICOEDUCATIVO COM ENFOQUE
MULTIPROFISSIONAL: UMA ESTRATGIA POTENCIALIZADORA
DA ADESO AO TRATAMENTO EM DIABETES MELLITUS
Oliveira REM1, Ramos LCB1, Miron G1, Pretko WC2, Degiovanni PVC2
1
Universidade de So Paulo (USP). 2 Hospital Estadual de Ribeiro Preto, So
Paulo
Objetivo: Descrever estratgia potencializadora da adeso ao tratamento por meio de atividade proposta por grupo psicoeducativo
interdisciplinar que tem enfoque na promoo de sade. Material
e mtodos: Trata-se de um grupo psicoeducativo aberto, realizado
por equipe multiprofissional com frequncia semanal em um hospital pblico de ateno secundria. Participaram do grupo pacientes
hospitalizados com diagnstico de diabetes mellitus (DM) e acompanhantes. O recurso educativo utilizado o Mapa de Conversao
sobre Diabetes*, em que so encontradas figuras temticas com informaes sobre a doena e que permitem discusses sobre o diagnstico e tratamento, percepo sobre o adoecimento, facilitadores/
dificultadores da adeso, rede de suporte social, administrao de
insulina, alimentao e aspectos emocionais envolvidos. A partir de
tais aspectos, trabalha-se com definio de metas, automonitoramento, dessensibilizao para administrao da insulina, resoluo
de problemas e estratgias para preveno de recadas. Resultados:
Foi observado maior esclarecimento dos pacientes sobre sua condio de sade, tratamento, desmistificao de aspectos relacionados
ao DM, ampliao de estratgias para lidar com dificultadores da
S457
Com o aumento da populao de idosos e a alta incidncia de patologias crnicas mundialmente, o foco na construo de indicadores de sade deslocou-se da mortalidade para as consequncias
das doenas crnicas. O diabetes do tipo 2 (DM2) constitui uma
patologia crnica, com crescente nmero de portadores, principalmente, nos pases em desenvolvimento como o Brasil. Alm do
elevado gasto na sade pblica, a DM2 conduz diminuio da
funcionalidade e qualidade de vida de seus portadores. Objetivo:
O trabalho, ainda em andamento, avalia a qualidade de vida de
idosos com DM2 com base em duas perspectivas: presena e tempo
de diagnstico da patologia. Material e mtodo: Foram avaliados
29 idosos 60 anos (M = 69 7,39), 65% mulheres e 34,5% homens, vivendo na rea urbana da cidade de Viosa, Minas Gerais.
A populao em estudo consistiu de trs grupos: controle (CTL),
indivduos sem DM2 ou qualquer tipo de patologia nos rgos-alvo (n = 10); G1, indivduos diagnosticados com DM2 1 ano
e 5 anos (n = 9); e G2, indivduos diagnosticados com DM2
10 anos (n = 10). Foram avaliados os estados cognitivos, por meio
do Miniexame do Estado Mental (MM), e os sintomas depressivos por meio da Escala de Depresso Geritrica (GDS-15). Para a
avaliao da qualidade de vida tem sido utilizado o Quality Metric
Health Outcomes (SF-36v2). Resultados: Na avaliao do estado
cognitivo, MM (CTL: 24,5 2,41; G1: 21,88 4,34; G2: 21,1
4,06) e no rastreio de sintomas depressivos, GDS-15 (CTL: 2,2
1,13; G1: 3,33 1,11; G2: 3,2 1,22), os grupos apresentaram-se
aptos a participar do estudo. Em relao qualidade de vida, CTL
mostrou alta pontuao nos componentes do SF-36v2 comparado
aos grupos de diabticos (Componente Fsico: CTL: 52,4 6,65;
G1: 46,6 4,56; G2: 44,30 8,16; Componente Mental: CTL: 59
4,29; G1: 53,67 6,67; G2: 50,40 7,89). O grupo G2 obteve
a menor pontuao para todos os domnios do SF-36v2, considerando presena e tempo de diagnstico da DM2, sendo o domnio
Vitalidade a maior diferena mdia de pontuao entre os grupos (CTL: 63,88 6,07; G1: 52,93 6,71; G2: 49,33 6,48).
Concluso: Os resultados sugerem que presena e tempo de diagnstico da DM2 contribuem para a reduo da qualidade de vida
nos componentes fsico e mental. Provavelmente esses resultados
poderiam ser explicados pela ausncia de programas de educao
S458
teraputica capazes de promover o autocontrole da patologia, prevenindo o aparecimento precoce de complicaes que prejudicam a
qualidade de vida dos idosos com DM2. Palavras-chave: Qualidade de vida, diabetes tipo 2, idosos.
PO348 - O IMPACTO DA AO INTERVENCIONISTA DE
ESTUDANTES DE MEDICINA EM UM PACIENTE DIABTICO:
RELATO DE CASO
Couto CM1, Theobald MO1, Ribeiro ELS1
1
mental no mundo e esse nmero vem aumentando progressivamente. Entretanto, apenas uma pequena parte deles identificada e tratada. O objetivo deste trabalho foi estudar a prevalncia
de TMNP em pessoas com diabetes mellitus (DM) acompanhadas
em uma unidade bsica de sade (UBS). Materiais e mtodos:
Realizou-se um estudo transversal em uma UBS de Santa Cruz
do Sul, RS, tendo como unidade amostral pessoas com DM que
frequentam grupos de educao. Pesquisadores do Pr-PET Sade
aplicaram o instrumento Self-Reporting Questionnaire (SRQ) em
horrios agendados com os participantes. O SRQ formado por
20 questes, cujas respostas determinam um escore com o qual
possvel identificar um provvel caso de TMNP. Optou-se como
ponto de corte oito ou mais respostas positivas. Aplicou-se tambm
um questionrio para investigar variveis relacionadas ao paciente,
como sexo, estado civil, ocupao e estado de sade. Resultados:
Ao todo, 71 pacientes aceitaram participar da pesquisa. Desses,
58% eram mulheres, 87% eram brancos e 53% declararam-se casados. Quanto ocupao, a maioria (77%) no trabalhava. Em
relao ao estado de sade, 52% dos entrevistados o consideram
regular. Por meio do SRQ, detectou-se que 49% da populao analisada apresentaram TMNP. Desses, 68% so mulheres. Associando
a ocupao com TMNP, verificou-se que entre os diabticos que
trabalham 62% no apresentaram o transtorno. A maior frequncia
de TMNP foi verificada em pacientes que consideram sua sade regular (51%). Entre os que consideram sua sade muito ruim, 100%
apresentam o transtorno. Discusso: A prevalncia de TMNP em
pessoas com DM neste estudo foi alta, superior a outras pesquisas
realizadas. Uma das hipteses para isso a composio exclusiva da amostra por portadores de DM. Cabe lembrar que o SRQ
destina-se deteco de sintomas, sugerindo nvel de suspeio
(presena/ausncia) de algum transtorno mental. Por apresentar
esse carter de triagem, bastante adequado para estudos de populaes, sendo til para uma primeira classificao de possveis
casos. Concluso: A alta prevalncia de TMNP em pessoas com
DM, especialmente mulheres, suscita uma interveno organizada
e efetiva, com acompanhamento dos diabticos por profissionais da
rea de sade mental. Palavras-chave: Transtorno mental, diabetes, ateno primria sade.
PO350 - SINTOMAS DEPRESSIVOS EM IDOSOS COM
DIABETES MELLITUS TIPO II EM AMBULATRIO DE GERIATRIA
UNIVERSIDADE FEDERAL DA BAHIA
Torres VJL1, Magalhes MOC1
1
Objetivos: Diabetes mellitus (DM) uma doena crnica que implica diversas modificaes no estilo de vida e que est associada a importantes complicaes clnicas. Esse contexto leva a um risco maior
de comprometimento do estado de humor dos pacientes. Diante
disso, os objetivos do presente estudo foram avaliar a prevalncia dos
sintomas depressivos em idosos com diabetes mellitus tipo 2 (DM2)
e sem DM2 e comparar a prevalncia de ambos. Casustica e mtodos: O delineamento foi de uma pesquisa descritiva do tipo transversal. A amostra foi constituda pelo grupo de idosos com DM2
e pelo grupo de idosos sem DM2 atendidos no perodo de abril a
maio de 2013. Os participantes responderam ficha de avaliao
geral e escala de depresso geritrica (GDS). Os grupos foram analisados individualmente quanto aos sintomas depressivos e depois
comparados quanto a esses sintomas. A anlise estatstica descritiva
foi realizada no SPSS 19.0. Resultados: A amostra foi composta
por 21 pacientes com DM2 e 29 sem DM2. No grupo com DM2,
95,2% so do sexo feminino e 4,8% do sexo masculino. No grupo
sem DM2, 93,1% so do sexo feminino e 6,9% do sexo masculino. A
faixa etria mais prevalente de 76-80 anos. A queixa de desinteresse e de desnimo 1,4 vez mais prevalente no grupo com DM2, a
de tristeza 1,6 vez mais prevalente no grupo com DM2, a de choro
fcil 2,8 vezes mais prevalente no grupo com DM2, a de ideao
suicida no existe em nenhum dos dois grupos e a queixa de insnia
1,9 vez mais prevalente no grupo com DM2. Quanto GDS, o
grupo sem DM2 possui prevalncia de exame normal 1,2 vez maior
que o grupo com DM2 e o grupo com DM2 possui prevalncia de
provvel depresso severa 4,2 vezes maior que o grupo sem DM2.
Discusso: A literatura mostra elevada prevalncia de sintomas depressivos em pacientes com DM. Em torno de 30% dos pacientes
com DM apresentam depresso, chegando a 60% em alguns estudos.
Os estudos mostram tambm que sintomas depressivos relacionam-se a pior controle glicmico, a aumento e a maior gravidade das
complicaes clnicas e ao comprometimento de aspectos sociais
e educacionais ligados ao DM. O nosso estudo obteve resultados
semelhantes aos encontrados na literatura, mostrando que os pacientes com DM da nossa amostra apresentam mais queixas de sintomas depressivos e menor desempenho na GDS. Concluso: DM
est associado a prevalncia maior de sintomas depressivos na nossa
amostra. Palavras-chave: Depresso, diabetes mellitus tipo 2, idoso.
Sndrome Metablica
PO351 - ANLISE DOS NVEIS SRICOS DE FERRITINA EM
PACIENTES PORTADORES DE DIABETES MELLITUS TIPO 2 UM
ESTUDO TRANSVERSAL
Thomazelli FCS1, Crivellaro NG2
Cadeira de Endocrinologia, Fundao Universidade Regional de Blumenau
(FURB). 2 FURB
Objetivo: O diabetes mellitus tipo 2 uma doena multifatorial caracterizada por hiperglicemia. A atividade inflamatria no DM2 caracteriza-se pela alterao de vrios marcadores, entre eles: interleucinas, PCR e ferritina. A ferritina uma protena armazenadora de
ferro que interfere no metabolismo da glicose e da insulina. Muitos
estudos apontam que pacientes diabticos tm nveis sricos dessa
protena elevados. O objeto do estudo verificar a presena de
alteraes de nveis sricos de ferritina em pacientes diabticos tipo
2 e correlacionar os valores encontrados com: sexo, idade, tempo
de doena, presena de complicaes macrovasculares, ferro srico,
hemoglobina glicada, triglicerdeos, colesterol total, hematcrito,
TSH e IMC. Material e mtodos: Estudo transversal, com amostra de convenincia de 30 portadores que frequentam o Ncleo de
Ateno em Diabetes (NAD), em Blumenau, Santa Catarina. Resultados: Os resultados encontrados mostram correlao no significativa entre a ferritina srica e o tempo da doena, o ferro srico e
o triglicerdeos. Foram encontradas correlaes significativas entre
o tempo da doena e a idade, colesterol total e idade, hematcrito
e IMC e uma relao no significativa entre hemoglobina glicada e
sexo. Discusso: Verificamos que a mdia dos valores da ferritina
no se apresentou alterada, contrariando estudos que estabelecem
uma relao linear entre a ferritina srica e os marcadores da presena de diabetes 2. A ferritina pode ser considerada um marcador
de doena inflamatria e, em presena de DM2, pode estar elevada.
Sabe-se que a deposio de ferro no fgado e no pncreas pode
causar resistncia insulina em 80% dos indivduos afetados. Concluso: Diante dos dados encontrados, no foi possvel estabelecer
uma relao relevante entre a diabetes mellitus tipo 2 e a ferritina,
logo a dosagem de ferritina no est indicada em exames de rotina para pacientes portadores de DM2, exceto em situaes de
pacientes assintomticos que apresentem alteraes no hematcrito
em exames de rotina e, em pacientes sintomticos, quando ocorrer
S459
DM2 associada hepatomegalia e/ou alterao das enzimas hepticas. Palavras-chave: Diabetes, ferritina, doena inflamatria.
PO352 - ASSOCIAO DO POLIMORFISMO RS9939609 COM
PARMETROS DE METABOLISMO DA GLICOSE EM PACIENTES
COM OBESIDADE GRAVE
Dias de Castro M1, Horvath JDC1, Kops Natalia2, Friedman R1
Ps-Graduao de Endocrinologia da Universidade Federal do Rio Grande do
Sul (UFRGS). 2 UFRGS
S460
Introduo:A hipertrigliceridemia caracterizada pelas concentraes plasmticas de triglicerdeos acima de 150 mg/dl aps uma
noite de jejum. Alm de sua associao com sndrome metablica e
risco cardiovascular, sabe-se que valores acima de 500 podem acarretar quadros de pancreatite aguda.Objetivo:Relatar um caso de
paciente portadora de diabetes mellitus tipo 2 apresentando nveis
muito elevados de triglicerdeos, sem desenvolvimento de pancreati-
S461
S462
Objetivos: O presente trabalho teve como objetivo avaliar o envolvimento da iNOS sobre o estresse de retculo endoplasmtico,
utilizando como modelo experimental camundongos com deleo
seletiva do gene que codifica a iNOS e seus respectivos controles,
submetidos ou no dieta hiperlipdica por trs meses. Adicionalmente, esse efeito foi avaliado em animais submetidos dieta hiperlipdica e tratados com o bloqueador seletivo da iNOS, o LNIL.
Material e mtodos: Foram utilizados camundongos nocautes para
iNOS e seus respectivos controles C57/BL6J, mantidos em temperatura ambiente e ciclo claro/escuro. O papel da iNOS sobre a
sensibilidade insulina foi avaliado por meio do teste de tolerncia
insulina (ITT), teste de tolerncia glicose intraperitoneal (GTT)
e de clamp euglicmico-hiperinsulinmico. Os parmetros moleculares foram obtidos via Western Blotting, com a anlise da expresso
e/ou fosforilao de protenas da via de sinalizao da insulina, bem
como de protenas do desencadeamento e da resposta ao estresse de
RE. Resultados: No GTT, constatou-se maior tolerncia glicose
nos animais nocautes e tratados com LNIL. No clamp, esses animais apresentaram maior infuso de glicose do que seus controles.
J no ITT, foram mais sensveis insulina. Por fim, os marcadores do
estresse de retculo endoplasmtico foram menos expressos nesses
animais. Discusso: Os resultados demonstraram, portanto, maior
sensibilidade insulina e menor ocorrncia de estresse de RE nos
grupos de animais nocautes e nos grupos de animais tratados com
LNIL em relao aos seus respectivos controles, apontando o importante papel da iNOS no desencadeamento desses problemas. De
acordo com Hsieh et al. (2007), o estresse de RE pode ser gerado
por mecanismo dependente da via de sinalizao da iNOS a partir da
ativao da resposta de sobrecarga, a qual ativa essa enzima e induz a
produo de espcies reativas de oxignio, o que promove a translocao do fator nuclear NFB e ativa vrias molculas de sinalizao,
como citocinas inflamatrias, as quais, por sua vez, ativam ainda mais
a produo de NO (Baeuerle, 1998; Xie et al., 1994). Concluso:
O estudo do envolvimento da iNOS sobre o desencadeamento do
estresse de retculo endoplasmtico, bem como suas consequncias,
principalmente sobre o diabetes e a obesidade, uma perspectiva,
portanto, para a descoberta de potenciais alvos para a preveno e/
ou tratamento das doenas metablicas que mais acometem a humanidade na atualidade. Palavras-chave: iNOS, estresse, retculo.
PO361 - PREVALNCIA DE SNDROME METABLICA EM
PACIENTES ATENDIDOS PELA EQUIPE DE NUTRIO EM UMA
UNIDADE BSICA DE SADE DE JOINVILLE/SC
Schrer P1, Corra T1, Czarnobay S1, Fugolar F1, Schmckel A1
1
A sndrome metablica (SM) hoje um dos problemas de sade pblica mais preocupante em todo o mundo, pois acarreta importante
risco para diabetes mellitus e doenas cardiovasculares e contribui
para o aumento da mortalidade, resultando consequentemente em
elevado custo socioeconmico. Objetivo: Avaliar a presena de SM
em pacientes atendidos pela equipe de Nutrio em uma Unidade Bsica de Sade de Joinville, SC. Material e mtodos: Estudo
transversal, realizado em uma Unidade Bsica de Sade de Joinville,
pela equipe de Nutrio. Os exames bioqumicos foram coletados
nos pronturios de cada paciente, a aferio da presso arterial fora
realizada pela equipe de enfermagem no momento da triagem e a
circunferncia da cintura foi aferida conforme Lean, San e Morrison ao final da consulta nutricional. Os dados foram interpretados
segundo o NCEP ATP-III4. Foram atendidos 44 pacientes, e 14
se encontraram nos critrios de excluso, que foram: pacientes gestantes, idade menor que 18 e maior que 60 anos ou falta de algum
exame necessrio para o diagnstico. Resultados: Verificou-se que,
do total da amostra avaliada (n = 30), 40% (n = 12) apresentaram
diagnstico de SM, sendo, desse total, 75% (n = 9) mulheres e 25%
(n = 3) homens. Discusso: Estudos conduzidos em adultos no
ES, MG e DF identificaram, respectivamente, prevalncia de 29,8%,
21,6% e 28,0% de SM, no encontrando diferena significativa entre
os sexos. Da mesma forma, uma pesquisa aplicada no Ambulatrio de Nutrio da UFRJ observou prevalncia de SM em 55,6%
dos casos e no encontrou diferena relevante entre os sexos. Um
levantamento realizado na Bahia observou que 24,8% da amostra
possua SM, sendo a ocorrncia maior entre as mulheres, com 73,6%
dos casos. Por outro lado, uma pesquisa realizada com pacientes
DM2, verificou que 43,5% possuam SM, sendo a prevalncia maior
no sexo masculino, responsvel por 54,8% dos casos. Concluso:
A SM se mostra preocupantemente presente na prtica clnica atual, principalmente em amostras veiculadas a tratamentos de sade.
Portanto, so necessrias mais pesquisas, para real conhecimento da
SM em amostras populacionais e que possibilitem o direcionamento
adequado das aes de sade pblica. Cabe ressaltar a fundamental
importncia do nutricionista na equipe multidisciplinar, buscando
orientar o paciente quanto alimentao equilibrada e, dessa forma, garantindo a preveno da SM e, especialmente, a promoo da
sade. Palavras-chave: Sndrome metablica, resistncia insulina,
gordura abdominal.
PO362 - RELAO ENTRE ADIPOSIDADE VISCERAL
E RESISTNCIA INSULINA PELO MTODO CLAMP
HIPERGLICMICO EM ADOLESCENTES ESTUDO BRASILEIRO
DE SNDROME METABLICA (BRAMS)
Camilo DF1, Minutti D1, Vasques ACJ1, Yamada RM2, Hessel G2, Da
Silva CC1, Geloneze B1
Laboratrio de Investigao em Metabolismo e Diabetes (LIMED), Faculdade
de Cincias Mdicas da Universidade Estadual de Campinas (Unicamp).
Faculdade de Cincias Mdicas da Unicamp
S463
Objetivo: Descrever o caso uma paciente com sndrome de Barraquer-Simons (SBS) com possvel componente gentico. Relato de
caso: Paciente feminino, 41 anos, aos 7 anos desenvolveu lipodistrofia com absoro de tecido subcutneo em face e tronco, apresentando fcies de inanio e envelhecimento precoce, alm de hipertrofia
progressiva de tecido gorduroso em quadril e membros inferiores
aps um quadro infeccioso, com piora aps a puberdade. Aos 34
anos foi diagnosticada com diabetes, evoluindo com hipertenso arterial sistmica e dislipidemia. Tem dois irmos com diabetes, porm
sem lipodistrofia. Um tio paterno tem histria de lipodistrofia com
evoluo semelhante. Apresenta consaguinidade entre os avs maternos. Discusso: Lipodistrofia parcial adquirida, ou SBS, uma
condio rara, mais comum no sexo feminino e usualmente comea
na primeira ou na segunda dcada de vida, podendo ocorrer aps
uma sndrome febril. Desordens autoimunes podem estar envolvidas.
caracterizada por progressiva perda do tecido gorduroso subcutneo da face, pescoo, tronco e extremidades superiores, de forma
cfalo-caudal. A maioria dos casos parece espordica, mas relatos na
literatura sugerem envolvimento gentico. Concluso: A SBS rara,
com poucos casos descritos na literatura. A expresso espordica e a
frequente necessidade de fatores secundrios para o seu desenvolvimento indicam que a etiopatogenia complexa, talvez apresentando
algum componente de suscetibilidade gentica. Palavras-chave: Lipodistrofia adquirida, sndrome de Barraquer-Simons, gentica.
PO364 - SNDROME METABLICA E HIV: AVALIAO DO
PERFIL LIPDICO DOS PACIENTES ADULTOS HIV/AIDS EM USO
DE ANTIRRETROVIRAIS CADASTRADOS NO PROGRAMA DE
DST/AIDS
Alves PRC1, Ribeiro MD1, Paula FAC1, Ghazali ACMJ1, Moo MTSM1,
Jorge MFMS1, Silva J1, Naliato ECO1
1
S464
da. Dessa forma, a infeco pelo HIV assumiu caractersticas semelhantes s de outras doenas crnico-degenerativas, modificando o
perfil dessa populao, ao associar fatores de risco cardiovascular,
como a lipodistrofia/dislipidemia, a hipertenso arterial sistmica,
o diabetes mellitus e a obesidade. Estudos que compararam o RC
(Framighan) em portadores de HIV em uso de ARV com grupo
controle (sem uso de ARV) revelaram que a prevalncia de RC
maior que 20% em 10 anos foi o dobro nos pacientes com ARV.
No presente estudo, apenas 6% desses pacientes apresentaram RC
> 20%. Todavia, 11% apresentaram RC entre 10%-20%, nmero expressivo para uma populao jovem. Concluso: Os resultados do
presente estudo indicam a necessidade de se avaliar o RC desses
pacientes, uma vez que o tratamento contnuo com ARV contribui
para o surgimento de diversas alteraes que predispem a eventos
cardiovasculares, os quais podem ser prevenidos com o diagnstico
precoce e teraputica adequada das doenas associadas e o estmulo
para mudanas de hbitos de vida. Palavras-chave: Sndrome metablica, risco cardiovascular, AIDS.
PO366 - TABAGISMO, ETILISMO E SUA RELAO COM A
SNDROME METABLICA ENTRE UNIVERSITRIOS
Carvalho GCN1, Silva ARV2, Melo Jnior EB2, Monteiro SS3, Macdo
SF2, Oliveira AKS2, Rodrigues FT4, Arajo MS2
Enfermagem da Universidade Estadual do Piau (UESPI)/Picos. 2 Enfermagem
da Universidade Federal do Piau (UFPI)/Campus Senador Helvdio Nunes de
Barros (CSHB). 3 Enfermagem da Universidade Federal do Cear (UFC).
4
Mestrado Cincias e Sade da UFPI
1
Objetivo: Relatar caso e avaliar resposta teraputica da utilizao de liraglutida 1,8 ng/dia em uma paciente com sndrome de
Prader-Willi (SPW).Material e mtodos: SBS, 26 anos, sexo feminino, previamente diagnosticada com sndrome de Prader-Willi
(caritipo 46, XX 15q11q13), procurou o servio de endocrinologia de nossa instituio h dois anos, ocasio que teve tambm
o diagnstico de diabetes mellitus tipo 2 (DM2) e hipertenso arterial sistmica. Inicialmente foram prescritos metformina e glimepirida, que, mesmo em doses mximas, no foram suficientes para
alcanar as metas do bom controle glicmico. Associou-se, ento,
saxagliptina 5 mg/dia. Aps trs meses de uso, a hemoglobina
glicada caiu de 9,2% para 7,8%. Entretanto, h seis meses houve
piora progressiva do controle glicmico e a insulinoterapia fez-se
necessria. Como o controle ainda no estava adequado e tambm
pelo ganho ponderal, optou-se pelo uso de liraglutida 1,8 ng/dia,
sendo mantidas metformina e insulina NPH bedtime. Para a melhora da hiperfagia, usou-se topiramato 100 mg/dia, suspenso pela
presena de efeitos adversos. No momento encontra-se tambm
em uso de bupropiona XL 150 mg/dia e indapamida SR 1,5 mg/
dia. Resultados: Aps trs semanas em uso da liraglutida, houve
melhora significativa do controle da glicemia e perda de 3 kg, sem
efeitos colaterais importantes. Observou-se, tambm, melhora parcial do quadro compulsivo alimentar. Aps dois meses, alcanou-se
a meta da A1C menor que 7% e a perda de peso havia sido de 10
kg. Com trs meses a perda total foi de 15 kg, alcanando estabilidade. Discusso: A SPW a forma mais comum de obesidade com
fator gentico determinante conhecida, e, por conta do ganho de
peso excessivo, descrito que de 7% a 20% dos portadores da doena desenvolvem DM2. Pelas caractersticas prprias da sndrome,
como a hiperfagia e as alteraes relativas ao atraso no desenvolvimento neurolgico, h grande dificuldade na reduo de peso e
no controle glicmico. Concluso: Principalmente por conta da
hiperfagia e por outras caractersticas da sndrome, o manejo da
obesidade e suas complicaes na SPW de grande dificuldade.
Portanto, o uso de novas medicaes, como a liraglutida, surge
como uma boa opo teraputica. No caso em especfico houve
tanto melhora da glicemia como perda de peso, o que proporcionou maior qualidade de vida e outros benefcios, inclusive sobre a
apneia do sono, presente tambm nessa paciente. Palavras-chave:
Prader-Willi, diabetes, liraglutida.
Tecnologias Aplicadas
PO368 - AUMENTO DO ACESSO DA ATENO BSICA A
OFTALMOLOGIA TELEOFTALMOLOGIA
Malerbi FK1, Virgens AA2, Leal AS2, Morales PH1
1
Objetivos: Utilizar o conceito de telemedicina na rea de oftalmologia, ampliar o acesso de toda a populao, quebrando as barreiras
geogrficas existentes, criar bancos de dados que nos possibilitem
avaliar e acompanhar a prevalncia de patologias oculares presentes no fundo do olho. Mtodos: Foram utilizados dois diferentes
retingrafos e dois sistemas de captura de imagem, Imagenet e
Image Spectrum Review, enviadas em protocolo Digital Imaging
and Communications in Medicine (Dicon), a um servidor que est
locado na Zona Leste de So Paulo. Os exames foram captados no
S465
S466
Objetivos: Oferecer suporte a exame oftalmolgico, em estudo multicntrico promovido pela Sociedade Brasileira de Endocrinologia,
por meio de telemedicina. Mtodos: Em estudo multicntrico sobre
complicaes tardias do diabetes, sete centros, situados em cinco diferentes estados brasileiros, foram escolhidos para avaliao da prevalncia da retinopatia diabtica. Profissionais dos centros participantes tiveram encontro para uniformizao da coleta dos exames e habilitao
para envio de exames via internet. Utilizando trs diferentes retingrafos, os exames foram enviados seguindo protocolo Digital Imaging
and Communications in Medicine (Dicon), a um servidor que est
locado em um nico centro, utilizando para gerenciamento das informaes programa de PACS da empresa Medilab. Resultados: Foram
enviados 663 exames, somando 1.326 olhos. Foi possvel observar a
retina em 96,91% dos casos, sendo a catarata, presente em 1,89% dos
exames, a causa mais comum de impossibilidade do exame. A retinopatia diabtica estava presente em 43,11%, e 5,35% tiveram indicao
de tratamento com fotocoagulao e em 2,11% houve desorganizao
anatmica que impossibilitou a sua classificao. Concluses: A retinopatia diabtica uma complicao comum no grupo estudado. A
utilizao da retinografia e telemedicina para a avaliao da retinopatia
diabtica foi possvel na grande maioria dos casos (96,91%). Palavras-chave: Telemedicina, retinografia, retinopatia diabtica.
PO371 - O CONTROLE GLICMICO POR MEIO DA
VARIABILIDADE E HBA1C: O IMPACTO DE PACIENTES NO
AMBULATRIO DE SIC DE INSULINA ATENDIDOS NO SUS-SES-DF
Pedrosa HC1, Falheiros RK1, Garcia LM1, Tavares FS1, Gomes PB1
1
Secretaria de Sade do DF
Objetivos: No h, ainda, um nmero expressivo de servios ambulatoriais de SIC de insulina (SICI) no sistema pblico no Brasil, tampouco so oferecidos recursos para avaliao racional do controle
glicmico. 1) Avaliar o controle glicmico por meio da variabilidade
glicmica (VG) em pacientes com DM selecionados para migrar de
terapia de mltiplas doses de insulina (MDI) para o SICI, em acompanhamento no Ambulatrio de SICI da Unidade de Endocrinologia do Hospital Regional de Taguatinga (HRT-SUS-SES-DF). Metodologia: Avaliao retrospectiva da VG de pacientes diabticos
em MDI selecionados, mediante protocolo, para o uso de SICI, a
partir do desvio-padro (DP) da glicemia mdia mensal obtido com
software especfico (Gerenciamento do Diabetes Accu-chek 360).
Resultados: Trinta pacientes foram includos no estudo, sendo 70%
do sexo feminino (21/30); idade mdia de 28,0 15,3 e 33,4%
entre 0-20 anos e durao do DM de 12,2 anos. A frequncia de
automonitorizao de glicemia capilar foi de 5,7 1,3 testes/dia e
a HbA1c mostrou reduo de 1,2 ponto aps a migrao de MDI
(8,3 1,6) para SICI (7,1 0,9; p < 0,0001). A VG mdia observada em MDI foi de 86,3 23,3 (glicemia mnima de 43,1 15,5,
mxima de 417,9 92,7 mg/dl) versus 71,4 18,7 (glicemia mnima de 45,2 10,6, mxima de 385,2 79,7) na terapia com SICI (p
= 0,0001). Em relao aos episdios de hipoglicemias, verificou-se
melhora do nmero mensal de hipoglicemias graves (definidas como
glicemia < 50 mg/dl) comparando-se MDI e SICI: 5,3 7,2 e 2,5
3,8, respectivamente (p = 0,018). Concluso: O uso do SICI, entre
pacientes que migraram de MDI aps criteriosa seleo protocolada,
mostrou o alcance de reduo robusta da HbA1c. Alm disso, o uso
S467
programas protocolados e dados das causas de excluso so escassos. Objetivos: Verificar as causas de excluso de pacientes
diabticos para uso de SICI na Unidade de Endocrinologia do
Hospital Regional de Taguatinga (EndoHRT-SES-DF). Material
e mtodos: Estudo retrospectivo, no intervencional envolvendo
coorte de pacientes encaminhados EndoHRT-SES-DF e excludos do programa de dispensao gratuita de SICI. Resultados:
Foram avaliados 131 pacientes diabticos entre 2009-2012: 76,3%
foram aprovados para uso definitivo do SICI e 23,7% foram excludos por no preencherem os critrios do protocolo. O grupo
excludo compreendeu 29% (9/31) durante a seleo de incluso
(ExInSICI) e 70,1% (22/31) no seguimento (ExSegSICI). A idade mdia do grupo ExInSICI era de 26,6 anos, 77,7% do sexo
feminino, com durao mdia do DM de 12,3 anos. Test drive
no realizado por 33,3% (no suportaram o SICI no corpo) e
66,6% sem prvia terapia de mltiplas doses com anlogos de insulina. Em 77,7% no havia registros de HbA1C seriada e apenas
22,2% apresentaram registros de hipoglicemia (severa < 50 mg/dl
ou hipoglicemias despercebidas). A anlise de habilidades mostrou
que 44,4% no realizavam contagem de carboidrato nem clculo
da relao insulina/carboidrato ou correo das doses de blus;
33% sem automonitorizao mnima (4 testes/dia). Discusso: A
seleo de incluso positiva inicial foi de 93,1% (122/131), com
inelegibilidade de 6,8% em trs meses de SICI, indicando boa indicao (cenrio semelhante ao da literatura). Intolerabilidade (para
carregar o SICI) mais comum entre crianas e adolescentes, mas
foi observado nesse grupo de pacientes. Indicar SICI sem uso prvio de anlogos desconhecimento das etapas da insulinoterapia
e exigncia na grande maioria dos protocolos, inclusive recomendao da SBD. No registrar HbA1c e hipoglicemias indica m
aderncia e falha do mdico assistente. Concluso: As causas da
excluso inicial mostram a necessidade de ao mais proativa pelos
pacientes e necessidade de capacitao mdica, sobretudo do setor
privado. Programas de treinamento e cursos bsicos de educao
devem ser oferecidos e exigidos ao uso prvio de SICI, visando a
melhor aderncia e indicao ajustada s exigncias do protocolo,
considerando o grande alcance de recebimento da terapia sem necessidades de medidas judiciais na SES-DF. Palavras-chave: SIC
de insulina, mau controle, aderncia.
PO376 - ULTRASSONOGRAFIA OCULAR COMO FERRAMENTA
DIAGNSTICA DAS COMPLICAES DA RETINOPATIA
DIABTICA
Andrade LJO1, Frana CS2, Santos-Frana L3, Frana LS4, Sousa
ALOF5, Melo PRS1, Bittencourt AMV6
Faculdade de Medicina da Universidade Estadual de Santa Cruz (UESC),
Bahia. 2 Hospital de Olhos Beira Rio. 3 Faculdade de Medicina FTC, Bahia. 4 Santa
Casa de Itabuna. 5 Universidade Catlica de Salvador (UCSAL). 6 Faculdade de
Medicina da Universidade Federal da Bahia (UFBA)
1
Introduo: Apesar das recentes melhorias tcnicas do exame oftalmolgico, a avaliao de doenas vtreo-retinianas devidas retinopatia diabtica (RD) apresenta um desafio diagnstico. A ultrassonografia ocular um exame superior tomografia computadorizada
e ressonncia magntica na deteco das complicaes da RD,
porque o olho pode ser examinado de forma dinmica durante os
movimentos oculares, alm de fornecer informaes que no so
possveis apenas com o exame clnico. Objetivo: Demonstrar os
achados ultrassonogrficos das complicaes da RD em seus diferentes graus. Material e mtodo: Ensaio iconogrfico dos aspectos ultrassonogrficos das complicaes da RD em seus diferentes
graus. Estudamos os olhos de indivduos com RD por ultrassonografia ocular. O diagnstico da RD foi baseado no exame clnico e
na retinografia e classificado de acordo com o Airlie House System
S468
Universidade de Uberaba(Uniube)
O esquema basal blus considerado a forma ideal de insulinoterapia para pacientes com diabetes mellitus tipo 1 (DM1) para atingir o
controle glicmico adequado a fim evitar as complicaes crnicas
da doena. Para insulinizao basal, podem ser utilizadas a insulina
NPH ou os anlogos de insulina de longa durao (glargina ou detemir). Para uso em blus, podem ser utilizadas a insulina regular
ou os anlogos de insulina ultrarrpida (aspart, glulisina ou lispro).
Objetivos: Comparar pacientes com DM1 utilizando diferentes esquemas de insulina quanto ao controle glicmico avaliado por meio
das glicemias capilares domiciliares e hemoglobina glicada (HbA1c).
Materiais e mtodos: Pacientes com DM1 foram submetidos reviso de pronturio, preenchimento de questionrios e download
das glicemias capilares (GC) do glucosmetro Accucheck Active.
Resultados: Foram includos 78 pacientes, 57,7% do sexo feminino
e 42,3% do sexo masculino. A mdia de idade e durao do DM1
foram, respectivamente, de 24,8 8,4 e 13,8 6,3 anos. Desses pacientes, 55,7% utilizavam insulina NPH e 39,2%, anlogos de longa
durao (glargina ou detemir); 5,1% utilizavam bomba de infuso
subcutnea de insulina. Pacientes em uso de anlogos de longa durao apresentavam menor IMC (22,8 vs. 25,3; p = 0,009) e menor
desvio-padro das GC (86,9 vs. 100,3; p = 0,01) do que pacientes
em uso de insulina NPH, porm sem diferenas na percentagem de
hipoglicemias e mdia de glicemias capilares. Do total de pacientes,
42,9% utilizavam insulina regular e 57,1% utilizavam anlogos ultrarrpidos de insulina (lispro, aspart ou glulisina). Pacientes em uso
de anlogos ultrarrpidos de insulina apresentavam menor mdia das
GC (181,8 vs. 195,1; p = 0,001), do desvio-padro das GC (85,3
vs. 106,0; p < 0,0001) e HbA1c do que aqueles em uso de insulina
regular (7,0 vs. 8,1; p = 0,018). Entretanto, no houve diferenas
entre usurios de insulina regular e anlogos ultrarrpidos de insulina quanto percentagem de hipoglicemias (p = 0,36) e mdia das
GC de jejum (p = 0,41). Discusso e concluses: O esquema basal-blus com anlogos de insulina apresentou vantagens em relao
ao uso de insulina NPH e regular em pacientes com DM1 quanto
variabilidade glicmica. O uso de anlogos de longa durao foi
associado a menor IMC do que o uso de insulina NPH e o uso de
anlogos ultrarrpidos de insulina foi associado a menor HbA1c e
mdia de GC do que a insulina regular. Palavras-chave: Diabetes
mellitus 1, anlogos do insulina, hemoglobina glicada.
PO380 - AVALIAO DA HB1AC E VARIAO PONDERAL
DE PACIENTES PORTADORES DE DM1 APS DISTRIBUIO
GRATUITA DE INSUMOS PARA MONITORIZAO GLICMICA
Lucena APBS1, Souza PS1, Silva MA1, Bond MMK1, Alto VC1, Arajo
DP1, Zajdenverg L1, Rodacki M1
Servio de Nutrologia do Hospital Universitrio Clementino Fraga Filho (HUCFF),
Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ)
Objetivo: Avaliao do controle glicmico, por meio de hemoglobina glicada (HbA1c), e variao ponderal de pacientes portadores de
diabetes mellitus tipo 1 (DM1) de longa durao (acima de 10 anos
de diagnstico) nos ltimos quatro anos, aps incio de distribuio
gratuita de insumos para monitorizao glicmica domiciliar. Esses
pacientes so acompanhados no ambulatrio de servio tercirio de
hospital universitrio. Material e mtodos: Entrevista e reviso de
158 pronturios mdicos dos pacientes portadores de DM1 de longa durao, acompanhados no ambulatrio. 90 pacientes eram do
sexo feminino (57%). Calcularam-se as mdias anuais da HbA1c e
suas variaes a cada ano e durante todo o perodo de seguimento
(2009 a 2012). Inclui-se a variao ponderal anual e do perodo analisado. Considerou-se significncia estatstica p < 0,005. Resultados: As mdias da idade no incio do estudo e ao diagnstico e tempo de durao da doena foram, respectivamente, de 25,2 anos (
8,68), 11,34 anos ( 7,57) e 18,06 anos ( 6,67). Valores das mdias de HbA1c: 2009 8,53% (1,96); 2010 7,96% (2,07); 2011
8,33% (2,04) e 2012 8,1% (1,44). Variaes anuais: 2009 a
2010 -0,57(1,47, p < 0,001); 2010 a 2011 +0,39 (1,86, p
= 0,003); 2011 a 2012 -0,29 (1,5, p = 0,002); e no perodo
de 2009 a 2012 -0,49 (1,86, p = 0,045). Mdia de peso: 2009
65,61 kg (11,73); 2010 66,69 kg (13,42); 2011 69,4 kg
(14,41); 2012 71,57 kg (16,47). Variaes anuais das mdias
de peso: 2009 a 2010 +2,32 kg (3,71, p < 0,01); 2010 a 2011
+1,70 kg (4,33; p = 0,336); 2011 a 2012 +1,35 kg (7,66 p
= 0,152); 2009 a 2012 +4,35 kg (5,39 p < 0,000). Discusso/
concluso: Os dados mostram que a distribuio de insumos para
monitorizao glicmica refletiu em melhora da HbA1c ao longo
dos anos de seguimento, sendo mais proeminente no primeiro ano.
Atribumos essa queda da HbA1c ao melhor controle individual e
possibilidade de otimizao teraputica de acordo com monitorizao ambulatorial. Houve aumento significativo do peso no perodo,
custa principalmente do ganho ponderal que ocorreu no primeiro
ano aps a distribuio de insumos, ano esse em que a queda da
S469
Introduo: O diabetes mellitus tipo 2 (DM2) possui elevada prevalncia em todas as faixas etrias, sobretudo nos idosos. O tratamento com insulina frequentemente empregado nessa populao
e de alta eficcia para se alcanar o controle glicmico desejvel.
No entanto, o efeito de tal terapia sobre a qualidade de vida relacionada sade (QVRS), at o presente momento, no foi avaliado
especificamente na populao idosa. Objetivo: Primrio Avaliar
o impacto da terapia com insulina sobre a QVRS de idosos com
DM2. Secundrio Correlacionar a QVRS desses pacientes com
os seguintes parmetros: sexo, escolaridade, tempo de diagnstico
de DM2, complicaes crnicas, medidas antropomtricas, controle
glicmico, tipo de terapia com insulina utilizada e com o escore no
inventrio de Beck de depresso (IBD). Material e mtodos: 36
pacientes com 60 anos ou mais foram includos inicialmente no trabalho, tendo 26 deles concludo a pesquisa de modo completo. Eles
preencheram os questionrios de qualidade de vida genrico (SF-36)
e especfico (PAID), assim como o IBD no momento do incio do
tratamento com insulina. Foram registradas tambm nesse momento as variveis clnicas e laboratoriais anteriormente citadas. Todos
esses parmetros foram novamente registrados seis meses aps o incio do tratamento com insulina. Resultados: No houve diferena
estatstica nos escores de QVRS entre os dois momentos, enquanto
no escore de depresso houve reduo da pontuao aps o uso
insulina, significando melhora dos sintomas de depresso (Antes/
Depois: mediana 10,5/7; p valor = 0,008). Com exceo da A1C
(Antes/Depois: mediana 8,7/7,9), no houve diferena evolutiva
nas demais variveis estudadas: IMC 28,1/28,3; CA: 100,5/99,5.
Discusso: O tratamento com insulina, sobretudo na populao
idosa, possui algumas peculiaridades diferentes das de outras faixas
etrias. Seus sabidos efeitos colaterais, em especial a hipoglicemia,
faz com que seu impacto sobre a qualidade de vida desses pacientes
possa no ser o mesmo daquele encontrado em outras faixas etrias.
Concluso: A terapia com insulina nos indivduos idosos portadores
de diabetes mellitus tipo 2 parece no afetar a qualidade de vida relacionada sade desses pacientes, promovendo, no entanto, melhora
dos sintomas de depresso nessa populao. Palavras-chave: Qualidade de vida e depresso, diabetes mellitus tipo 2, idosos.
PO382 - AVALIAO DAS ALTERAES DO DIABETES NA
FORA DE MORDIDA EM INDIVDUOS IDOSOS
Nery CS1, Mendona SA2, Vancea DMM3, Bandeira F4, Tashiro T5,
Silva HJ6, Moraes SRA7
Departamento de Fisioterapia, Universidade Federal de Pernambuco (UFPE).
Programa de Ps-Graduao em Sade da Comunicao Humana, UFPE.
Escola Superior de Educao Fsica (ESEF), Universidade de Pernambuco
(UPE). 4 Faculdade de Cincias Mdicas, UPE. 5 Departamento de Educao
Fsica, UFPE. 6 Departamento de Fonoaudiologia, UFPE. 7 Departamento de
Anatomia, UFPE
1
2
3
S470
Objetivo: Descrever evoluo de paciente com hipocalemia secundria a Cushing atpico, diabetes mellitus (DM), portador de cncer
de pncreas (CP). Materiais e mtodos: Anlise de pronturio.
Dados divulgados mediante assinatura de termo de consentimento
livre e esclarecido. Utilizaram-se PubMed e SciELO para reviso
bibliogrfica. Resultados: Paciente com emagrecimento no intencional de 20% do peso, maior frequncia de evacuaes e anorexia.
Quatro meses antes com diagnstico de DM, usando Metformina
(MTF) 850 mg 3x/dia e Glibenclamida 5 mg 2x/dia. Alm de
hipercolesterolemia medicada com Sinvastatina 40 mg/dia e hipertenso, tratada com Hidroclorotiazida 25 mg/dia, sendo suspensa
posteriormente por causa de hipocalemia. Exames mostraram alteraes de glicemia de jejum (196 mg/dl), HbA1c (11,1%) e hipocalemia (3,0 mEq/l). Foi trocada MTF por Linagliptina 5 mg 1x/dia,
por causa de queda da funo renal. Houve piora da hipocalemia,
sendo prescrita Espironolactona 25 mg/dia com recidiva progressiva. DM evoluiu com descompensao, sendo iniciada insulina NPH
progressivamente at 68 UI/dia, ineficiente. 40 dias aps, teste
de supresso com Dexametasona revelou ausncia de supresso de
cortisol. Diagnosticada secreo ectpica de ACTH, por processo
paraneoplsico, suspeito de stio primrio pulmonar, mas descartado aps tomografia computadorizada (TC) de trax. Optado por
terapia com Cetoconazol progressivamente at a dose mxima, com
discreta melhora. Dois meses aps, bipsia revelou adenocarcinoma
metasttico em fgado, com stio primrio em corpo e cauda de pncreas. Paciente faleceu antes do incio da quimioterapia. Discusso:
O CP a quarta causa de morte por neoplasia nos EUA. irresecvel, localmente avanado ou metasttico ao diagnstico. Cerca de
80% dos pacientes tm DM, podendo ser sintoma do CP, sobretudo
quando surge aps a sexta dcada de vida e em pessoas sem fatores
de risco ou histria familiar de DM. O CP possui prognstico ruim
mesmo aps resseco. Quando h metstase heptica, a cirurgia
no uma opo. Concluso: O diagnstico de DM associado a
CP foi difcil pela ausncia de manifestaes tpicas ou de fatores
de risco. A hipercortisolemia, levando hipopotassemia mantida e
resistncia insulnica importante, induziu a uma investigao mais
detalhada. A identificao das caractersticas tpicas do DM associado ao CP poderia identificar os indivduos com maior benefcio
de screening com TC e melhorar seu prognstico. Palavras-chave:
Cncer de pncreas, secreo ectpica de ACTH, diabetes mellitus
secundrio.
PO384 - EFEITO AGUDO DE TRITERPENO ISOLADO DA
CROTON HETERODOXUS BAILLON NA GLICEMIA: PAPEL
SECRETAGOGO E INSULINOMIMTICO
Luz G1, Castro AJG1, Frederico MJS1, Moraes ALL1, Althenhofen D1,
Carvalho FK2, Pizzolatti MG2, Silva FRMB1
Departamento de Bioqumica, Centro de Cincias Biolgicas, Universidade
Federal de Santa Catarina (UFSC). 2 Departamento de Qumica, Centro de
Cincias Fsicas e Matemticas, UFSC
aumentaram a secreo de insulina. Alm disso, o HCH25 aumentou o contedo de glicognio heptico aps 3h do tratamento. O
composto no induziu toxicidade e hipercalcemia nesse perodo
estudado. Concluses: O triterpeno HCH25 isolado da planta
Croton heterodoxus Baillon exibe um potencial efeito secretagogo
e insulinomimtico para a regulao da glicemia. Apoio: CNPq,
Capes, PPG-Bioqumica. Palavras-chave: Croton heterodoxus, triterpenos, diabetes.
PO385 - EFEITO ANTI-HIPERGLICMICO DE ISOFLAVONA
EXTRADA DE POLYGALA MOLLUNGINIFOLIA
Altenhofen DA1, Da Luz G1, Venzke D1, Ludwig AL1, Pires CM1,
Frederico MJ1, Pizzolatti MG1, Silva FRMB1
1
Objetivo: A automonitorizao da glicemia capilar uma ferramenta bastante til para acompanhamento de pacientes diabticos, sendo preconizada aferio por meio de uma gota de sangue
extrada de um dos dedos aps a higienizao das mos. Nem
sempre tal recomendao obedecida, de modo que objetivamos
quantificar a influncia da no higienizao das mos no resultado
S471
S472
Objetivo: Esse estudo tem o objetivo de avaliar o uso da lixisenatida, um novo agonista do GLP-1, em associao com antidiabticos
orais em pacientes idosos. Material e mtodos: uma anlise post-hoc de cinco estudos randomizados, fase 3 de lixisenatida versus placebo (GetGoal-M, -P, -S, -M-Asia, -F1), que avaliou a lixisenatida
em associao com antidiabticos orais, em 501 pacientes com diabetes tipo 2 acima de 65 anos.Resultados: Em relao s caractersticas de base dos pacientes, a idade mdia foi de 69,3 anos, o IMC
mdio, de 29,4 kg/m2 e durao mdia da doena, de 10,6 anos. O
valor de HbA1c basal do grupo da lixisenatida era de 7,99% versus
7,92% no grupo do placebo. 90% dos pacientes estavam em uso de
metformina, 44,7%, de sulfonilureia e 16,6%, de tiazolidinedionas.
Aps randomizao, houve reduo significativa da HbA1c no grupo da lixisenatida em relao ao placebo [-0,54% (CI: -0,73, -0,36),
p < 0,00001]. O grupo da lixisenatida tambm teve melhora significativa de todos os desfechos propostos nesta anlise, em relao ao
placebo: proporo de pacientes que atingiram HbA1c < 7% (49,3%
vs. 22,8%, p < 0,0001); HbA1c < 7% e ausncia de ganho de peso
(41,8% vs. 18,8%, p < 0,0001); HbA1c < 7% e ausncia de hipoglicemia sintomtica documentada (44,4% vs. 22,3%, p < 0,0001);
HbA1c < 7%, ausncia de ganho de peso e de hipoglicemia sintomtica documentada (37,2% vs. 18,8%, p < 0,0001). Uma tendncia a
maior frequncia de hipoglicemia sintomtica documentada foi vista
no grupo da lixisenatida em relao ao placebo [OR: 2,09 (0,88,
4,97) p = 0,09], principalmente nos pacientes que estavam em uso
de sulfonilureia. No houve incidncia de hipoglicemia severa em
nenhum dos grupos. Discusso: O nmero de idosos com diabetes
tipo 2 vem crescendo e, assim, a segurana e a eficcia das drogas
para esses vulnerveis pacientes tornam-se questes cada vez mais
importantes no cenrio da individualizao do tratamento. Concluso: Essa anlise post-hoc sugere que em pacientes com diabetes
tipo 2 no controlados com antidiabticos orais lixisenatida melhora
significativamente o controle glicmico. Alm disso, as anlises compostas indicam risco limitado de ganho de peso e hipoglicemia. Palavras-chave: Lixisenatida, idoso, agonista do receptor de GLP-1.
PO390 - ESTUDO COMPARATIVO DOS EFEITOS DA
VILDAGLIPTINA E GLICLAZIDA NO ESTRESSE OXIDATIVO E
DISFUNO ENDOTELIAL NO AVC AGUDO ASSOCIADO A
DIABETES TIPO 2
Muniz AA1, Ferraz TMBL1, Silva PSA1, Macedo RBL1, Alcntara ANS1,
Amaral SS1, Santos KBS1, Silva CA2
1
2
AVC isqumico em pacientes com diabetes mellitus tipo 2. Material e mtodos: A amostra (n = 12) foi dividida em trs grupos:
I (vildagliptina + metformina); II (gliclazida + metformina) e III
(metformina). A vasodilatao mediada pelo fluxo (flow-mediated
vasodilatation FMD), medida por Doppler da artria braquial, e
a concentrao srica de malondialdedo (MDA) foram registradas
no momento basal e aps um ms de interveno, verificando-se
as alteraes obtidas. Resultados: Embora todos os pacientes apresentassem disfuno endotelial no perodo basal, apenas no grupo I
houve melhora significativa da funo endotelial aps o tratamento, obtendo-se aumentos maiores que 4,5% no dimetro da artria
braquial na fase de hiperemia (FMD = 4,7%, 4,8% e 5,0% nessa fase
dependente do endotlio), o que pode ser atribudo ao do GLP1 mediado pela vildagliptina. Quanto ao estresse oxidativo, nos grupos I e II observou-se tendncia reduo dos nveis de MDA, no
verificada no grupo III, com uso da metformina isoladamente. Discusso: O dano neurolgico no diabtico com AVC desenvolve-se
como resultado de uma srie de eventos fisiopatolgicos complexos,
tendo destaque a disfuno endotelial, com reduo na vasodilatao mediada pelo fluxo e o estresse oxidativo, com maior produo
de substncias tiobarbitricas cido-reativas (TBARS), entre elas o
marcador biolgico malondialdedo. Concluso: O estudo sugere
que a vildagliptina apresenta efeito diferenciado sobre o FMD e
a produo de TBARS. Maior tempo de ao dessa droga poder
apresentar resultados mais positivos no controle do dano neurolgico provocado por AVC em pacientes diabticos, o que deve ser objeto de novos estudos. Palavras-chave: Diabetes mellitus, acidente
vascular cerebral isqumico, vildagliptina.
PO391 - EXPERINCIA DE UM SERVIO DE ATENDIMENTO
MULTIDISCIPLINAR EM DIABETES COM O USO DE CANETAS
DESCARTVEIS PARA APLICAO DE INSULINA: ANLISE DE
300 CASOS
Costa PO1, Sotero RMF1, Barros FO1
1
S473
S474
de vitamina B12 de DM2 em uso de metformina. Dados expressos como mediana (mn-mx). Anlise estatstica utilizando SPSS
13.0. O teste de Mann-Whitney foi utilizado para a comparao
de variveis numricas entre grupos. O teste de McNemar foi utilizado para avaliar a associao entre variveis binrias. Foi considerado estatisticamente significativo um p valor < 0,05. Resultados:
231 pacientes, com idade de 61 anos (34-79), sendo 167 mulheres
(72%). A frequncia de deficincia de vitamina B12 foi de 26,8%.
Os pacientes com deficincia de vitamina B12 apresentavam maior
tempo de DM2 (14 vs. 10 anos; p = 0,042) e maior tempo de uso de
metformina (10 vs. 8 anos; p = 0,016). Os nveis sricos de vitamina
B12 foram significativamente mais baixos nos pacientes que faziam
uso de antagonistas H2 ou inibidores de bomba de prtons (210 vs.
292 pg/ml; p = 0,002). Aps realizao de regresso mltipla, os
fatores que interferiram nos nveis de vitamina B12 foram o tempo
de uso de metformina e o uso de inibidores de bomba de prtons
ou antagonistas H2. No houve influncia significativa da idade,
tempo de DM2, tabagismo ou etilismo. Discusso: A frequncia
de deficincia de vitamina B12 encontrada nos pacientes com DM2
em uso de metformina foi de 26,8%. Essa frequncia est de acordo
com os resultados publicados na literatura estrangeira. Os pacientes com deficincia de vitamina B12 apresentavam maior tempo de
DM2 e maior tempo de uso de metformina, o que fala a favor de um
efeito cumulativo do uso de metformina na diminuio dos nveis
de vitamina B12. O uso de antagonistas H2 ou inibidores de bomba
de prtons influenciou negativamente os nveis sricos de vitamina
B12, demonstrando o papel da reduo da acidez gstrica como
fator predisponente para a deficincia de vitamina B12. Concluso:
Os achados confirmam a alta frequncia de deficincia de vitamina
B12 nos pacientes que usam metformina e destacam a importncia
do tempo de uso dessa medicao, bem como a influncia de drogas
que diminuem a acidez gstrica na patognese desse efeito adverso
da metformina. Por fim, importante lembrar que a deficincia de
vitamina B12 causa de neuropatia perifrica, devendo ser considerada no diagnstico diferencial da neuropatia diabtica. Palavras-chave: Diabetes, metformina, deficincia de vitamina B12.
PO394 - IMPACTO DO ENDOCRINOLOGISTA NO
TRATAMENTO DO DIABETES MELLITUS TIPO 2 EM PACIENTES
COM DOENA RENAL CRNICA
Sabbag ARN1, da Silva MM2, Riella MC2, Psendziuk C1, Hecke JC3,
Stelmasuk K3, Von Stein JK2
1
3
Objetivo: Avaliar o impacto do tratamento otimizado e especializado da hiperglicemia nos pacientes com doena renal crnica (DRC)
portadores de diabetes mellitus tipo 2 (DM2). Material e mtodos: Foram analisados 70 pronturios de pacientes com DRC estdio I a V, com taxa de filtrao glomerular estimada (TFGe) mdia
de 53,65 27,2 ml/min, calculada pela frmula do MDRD, que
realizaram acompanhamento mnimo de trs meses com o endocrinologista. A amostra era composta por 42 mulheres (60%) e 28
homens (40%), com idade mdia de 62 12,4 anos. O estudo foi
realizado na Fundao Pr-Renal em Curitiba-PR, no perodo de
maro/2012 a junho/2013. Os dados coletados foram: TFGe, hemoglobina, hemoglobina glicosilada (HbA1c), triglicerdeos, LDL
e os esquemas teraputicos utilizados para controle do DM2, todos
no intervalo de 0, 3 e 6 meses aps a primeira avaliao. Os dados
foram armazenados em tabelas do Excell 2007 e submetidos anlise estatstica pelo teste t. O nvel de significncia utilizado foi p-valor
< 0,01. Resultados: Durante o perodo acompanhado, a mdia dos
nveis de HbA1c apresentou queda significativa, variando de 9,39%
para 8,57% e 8,15% aps trs e seis meses respectivamente. Os n-
Objetivo: Essa anlise foi realizada para quantificar os efeitos de lixisenatida (LIXI) em associao com insulina basal, na vigncia ou no
de outros antidiabticos, na hiperglicemia basal (BHG) e na hiperglicemia ps-prandial (PPHG). Metodologia: Os dados dos pacientes
S475
Objetivo: Analisar os resultados de segurana e eficcia da lixisenatida obtidos por meio de cinco ensaios clnicos randomizados duplo-cegos, internacionais e controlados com placebo em que lixisenatida
foi acrescentada em pacientes em uso prvio de hipoglicemiante oral.
Material e mtodos: Metanlises de dados extrados da populao
com inteno de tratar (ITT) de cinco estudos fase 3 (GetGoal-M,
-P, -S, -M-Asia, e -F1). Resultados: Foram avaliados 1.828 pacientes do grupo lixisenatida (interveno) e 932 do grupo placebo sem
diferenas significativas nas caractersticas basais: idade mdia de 55,5
anos, IMC mdio de 31,5 kg/m2, A1c mdia de 8,12% no grupo
lixisenatida e de 8,05% no grupo placebo, tempo de diagnstico
de diabetes mdio de 7,4 anos e 4,5 anos de uso de ADO. Desses
pacientes, 92% recebiam metformina, 35,6% usavam sulfonilureia
e 16,5%, tiazolidinedionas. A reduo de glicemia ps-prandial foi
significativamente maior no grupo interveno do que no grupo placebo (-103,7 95,52 vs. -15,4 68,47 mg/dl; p < 0,0001), assim
como a reduo dos nveis de HbA1c (-0,87 0,95 vs. -0,33 0,93;
S476
Introduo: Necrobiose lipoide uma afeco cutnea relativamente rara que acomete 0,3% dos indivduos diabticos, predominantemente no gnero feminino, mas que pode preceder em at cinco
anos o aparecimento do diabetes. Relato do caso: Paciente, 63
anos, gnero feminino, branca, referia ser previamente saudvel, negando qualquer comorbidade clnica ou uso de medicamentos, at
ter percebido o surgimento de manchas eritemato-violceas brilhantes em face anterior dos membros inferiores e face, no pruriginosas
ou descamativas. Uma leso localizada no membro inferior direito
evoluiu, em uma semana, com ulcerao de sua poro central. Sensibilidades ttil, trmica e dolorosa preservadas. Procurou atendimento dermatolgico, quando foi submetida biopsia de uma das
leses, com suspeita inicial de hansenase, porm o histopatolgico
revelou pesquisa do bacilo negativa e presena de dermatite granulomatosa com necrose focal, sendo ento referenciada unidade especializada em diabetes. Negava queixas relacionadas hiperglicemia.
Exame inicial revelou glicemia de jejum de 103 mg/dl e teste oral
de tolerncia a glicose 2 horas aps ingesto de 75 g de glicose anidra de 134 mg/dl. Iniciada terapia com metformina 750 mg ao dia
e orientada a realizar mudanas de estilo de vida. Em sua avaliao,
dois meses aps as medidas iniciais, apresentava regresso de todas
as leses cutneas, sem cicatrizes residuais, e glicemia de jejum de
89 mg/dl e hemoglobina glicosilada de 6,3%. Concluso: Este caso
ilustra a presena de necrobiose lipoide como manifestao inicial do
diabetes mellitus. Palavras-chave: Diabetes, necrobiose lipoide, metformina. Palavras-chave: Vitamina D, diabetes tipo 1, preveno.
PO401 - POTENCIAL EFEITO BENFICO DA SUPLEMENTAO
DE COLECALCIFEROL NA PREVENO DO DIABETES
MELLITUS TIPO 1
Lopes LA1, Arruda GAJC1, Fernandes VO1, Gadelha DD1, Carvalho
MMD1, Montenegro APDR2, Negrato CA3, Montenegro Jr RM1
1
Servio de Endocrinologia e Diabetes do Hospital Universitrio Walter Cantdio da
Universidade Federal do Cear (UFC). 2 Servio de Endocrinologia Peditrica do
Hospital Universitrio Walter Cantdio da UFC. 3 Sociedade Brasileira de Diabetes
Objetivo: Apresentar um possvel efeito protetor da suplementao de vitamina D em altas doses na progresso do diabetes tipo
S477
trole pode ser difcil mesmo em um HU. Medidas devem ser desenvolvidas e implementadas para a melhoria dos indicadores, visando
reduo das complicaes do DM. Palavras-chave: Indicadores,
qualidade, metas.
PO404 - RELATO DE CASO: PANCREATITE AGUDA E LESO
INTRADUCTAL EM PNCREAS APS USO DE LIRAGLUTIDA
Paula MP1, Zagury RL1, Almeida AML1, Fernandes CB1, Arantes NM1,
Souza NGO1, Lameirinhas TS1
1
Objetivo: Relatar o caso de uma paciente com DM2 que desenvolveu pancreatite e leso intraductal em pncreas aps uso de liraglutida. Materiais e mtodos: Relato de caso por meio da reviso de
pronturio. Resultados: RJ, 66 anos, feminino, procura o endocrinologista para perda de peso. Diagnstico prvio de HAS, DM2
e hipotireoidismo. Nega etilismo. Exames laboratoriais normais.
USG de abdome sem colelitase ou lama biliar. Histria familiar
de cncer de pncreas. Optou-se por iniciar liraglutida. Aps dois
meses apresentou dor em abdome superior e nuseas. Atendida
na emergncia com amilase: 771 e lipase: 10.626. TC de abdome
sugestiva de pancreatite edematosa leve (Baltazar: 1). Escore de
Ranson em 24h:1. Iniciado tratamento clnico e suspensa a medicao. Aps trs meses, a paciente volta a sentir dor em abdome
superior. USG endoscpico mostrou vescula biliar de parede espessada com lama biliar e microlitase. No pncreas, leso cstica
de 0,57 x 0,89 mm e ducto pancretico ectasiado, sugestivo de
neoplasia intraductal papilfera. CA19-9, CEA e CA72.4: normais.
PAAF da leso: leso intraepitelial de baixo grau. Paciente em
acompanhamento sem mudanas no aspecto da leso. Discusso:
A incidncia de pancreatite vem crescendo ao longo dos anos e
estudos identificaram aumento do risco em pacientes com DM2
em todos os sexos e idades, sobretudo mulheres e jovens. Estudos clnicos apontam os incretinomimticos como nova alternativa
no tratamento do DM2. Alm dos mltiplos mecanismos de ao,
promovem a perda de peso. Tem-se verificado aumento nas hospitalizaes por pancreatite em pacientes em uso de incretinomimticos. O uso dessas medicaes pode elevar os nveis de lipase e
amilase sem estar relacionado pancreatite. Acredita-se que a estimulao do GLP-1 aumentaria a secreo de enzimas pancreticas
e induziria uma resposta inflamatria. A inflamao crnica pode
predispor a metaplasia e formao de clulas pr-malignas, como
leso pancretica intraepitelial, que expressam receptor de GLP-1
e tm potencial para desenvolver adenocarcinoma de pncreas ao
longo de anos. Cerca de 50% da populao de meia-idade apresentam leso intraepitelial pancretica e um nmero relativamente pequeno progride para cncer. Concluso: Os dados disponveis so
inconclusivos e estudos estabelecendo a segurana do uso dessas
medicaes devem ser realizados. Enquanto isso, essas medicaes
devem ser usadas com cautela em pacientes com risco elevado de
pancreatite ou cncer de pncreas. Palavras-chave: Liraglutida,
pancreatite, diabetes.
PO405 - RELATO DE RECUPERAO CLNICA E
LABORATORIAL DE FUNO DE CLULAS BETA EM PACIENTE
COM DIABETES MELLITUS TIPO 1 (DM1) LADA EM USO DE
IDPP-4
Chachamovitz DSO1, Moerbeck AEV2, Soffientini MG2, Luna ELG2
1
S478
Objetivo: Descrever a evoluo do quadro de diabetes mellitus lipoatrfico (DML) e suas complicaes em um indivduo portador da
sndrome de Berardinelli-Seip (SBS). Materiais e mtodos: Anlise de pronturio mdico de um consultrio de endocrinologia de
Divinpolis/MG. Os dados obtidos foram divulgados mediante assinatura de termo de consentimento livre e esclarecido. Utilizaram-se as bases de dados PubMed e SciELO para reviso bibliogrfica.
Resultados: Paciente do sexo masculino, 39 anos. Tinha aparncia
acromeglica, tecido adiposo escasso, acantose nigricans e hipertrofia muscular. Aos 23 anos, havia recebido diagnstico de hipertenso
arterial sistmica (HAS) e diabetes. Aos 34 anos, recebeu o diagnstico de SBS, evoluiu com miocardiopatia hipertrfica e doena
renal crnica ee aos 37 anos chegou a estgio terminal. Apresentava glicemia de difcil controle, refratria a inibidor da DPP-IV e
insulinoterapia. Nos ltimos quatro anos, seus valores glicmicos
haviam variado entre 52 e 285 mg/dl. Discusso: A sndrome de
Berardinelli-Seip uma rara doena de carter autossmico recessivo
(1:107 pessoas) e caracterizada pela escassez de tecido adiposo e
graves desordens metablicas, como o DML. O dficit de tecido
adiposo e, assim, da leptina hormnio que regula o metabolismo
da glicose e reduz os triglicerdeos intracelulares exerce importante papel na fisiopatologia da resistncia insulnica precoce, da esteatose heptica, da dislipidemia e da miocardiopatia hipertrfica. O
incio do descontrole glicmico ocorre em torno de 8 a 10 anos de
idade, com progressivo aumento da resistncia insulnica e aparecimento do DML em torno dos 10 anos. Na puberdade, ocorre
maior resistncia insulnica, porque nessa fase h maiores nveis de
IGF-1 e GH, culminando para o incio do DML. A ao direta da
insulina nos receptores do IGF-1 explica o quadro prevalente de
cardiomiopatia nos pacientes com SBS. Diversas formas de nefropatia podem associar-se a essa sndrome por consequncia do processo
anablico, do DML ou da hiperlipidemia. Aparncia acromeglica
e hipertrofia muscular so marcantes, podendo tambm haver xantomas, ginecomastia, puberdade precoce, acantose nigricans e retardo mental. Concluso: necessrio ampliar os conhecimentos
e a discusso sobre o DML na SBS, uma doena rara, grave e ainda
sem tratamento especfico, para melhor acompanhamento clnico
desses pacientes, estabelecimento de prognstico e aconselhamento
gentico. Palavras-chave: Sndrome de Berardinelli-Seip, diabetes
mellitus lipoatrfico, evoluo clnica.
PO407 - USO DE INIBIDOR DA DPP-4 EM PACIENTE
PORTADOR DE DIABETES MELLITUS TIPO 1
Machado VCC1, Bandeira F1
1
Introduo: O diabetes mellitus tipo 1 (DM1) uma doena autoimune caracterizada pela destruio seletiva de aproximadamente
80%-90% das clulas pancreticas produtoras de insulina. O tratamento do DM1 se caracteriza basicamente em mltiplos esquemas
de insulina. As incretinas so responsveis pela transmisso endcrina de um estmulo do intestino para as clulas no pncreas. Em
pacientes com diabetes mellitus tipo 2 (DM2), o GLP-1 e seus anlogos diminuem o nvel de glicose do sangue, como tambm estimulam a proliferao de clulas e inibem sua apoptose. Os inibidores
de DPP-4 no apresentam efeitos sobre o sistema nervoso central
(como nuseas e vmitos) e sobre o peso, quando comparados aos
incretino-mimticos. Em virtude do seu potencial teraputico, passaram a ser avaliados no tratamento do DM1. Recentemente, um
estudo piloto composto por 20 pacientes com DM1 avaliou a eficcia clnica da sitagliptina sobre o controle da glicemia. Esse estudo
mostrou controle da glicemia e at mesmo a reduo dos nveis de
insulina necessrios no ps-prandial. Relato de caso: SMR, 54 anos,
portadora de DM1 h 23 anos, estava em uso de insulina levemir
e humalog, na dose total diria de 52 UI, peso de 71 kg, glicemia
mdia de 200 mg/dl e nveis de hemoglobina glicada de 8,1%. Fez
uso de liraglutida para tentativa de perda de peso, mas apresentou
intolerncia gastrointestinal. Foi substitudo, ento, por exenatida,
mas paciente tambm no tolerou, pois apresentou depresso, insnia, astenia, nuseas e vmitos. Nessa ocasio, foi optado por iniciar
vildagliptina 50 mg noite. Apresentava os seguintes resultados de
exames: colesterol total de 222 mg/dl, transaminase glutmico-oxalactica de 15 U/l e transaminase glutmico-pirvico de 11 U/L,
fosfatase alcalina de 55 U/l e gama-GT de 15, CPK de 58 U/l.
A paciente evoluiu dentro de seis meses do incio da vildagliptina
com reduo do apetite e da saciedade, reduo da dose de insulina
para 32 UI/dia e perda de 11 kg (P: 60,1 kg). Alm disso, houve
melhora do perfil glicmico, com glicemia mdia de 120 mg/dl e
reduo de HBA1C para 7,7%. Os valores de peptdeo C e antiGAD
aps uso da medicao foram: 0,07 ng/ml e 1,20 U/ml, respectivamente. Concluso: Este caso ilustra o efeito benfico do tratamento
baseado em incretinas no diabetes mellitus tipo 1.
Introduo: Estudos realizados em animais evidenciaram que suplementao de n-3 PUFA (mega-3) modularia a expresso gnica de fatores de transcrio envolvidos na inflamao, dessa maneira contribuindo para reduzir esse processo. Objetivo: Avaliar o
efeito do tratamento com mega-3 em pacientes diabticos tipo 2
(DM2) na sensibilidade insulina, no processo inflamatrio subclnico e no controle do metabolismo glicdico e lipdico. Mtodo:
O clamp euglicmico-hiperinsulinmico seguiu a tcnica proposta
por DeFronzo e cols. (1979). Os valores de utilizao da glicose
so ajustados para o peso corporal total (GIR = glucose infusion rate
mol/min/kg) ou pela massa magra (M = taxa de utilizao de
glicose ajustada pela massa magra mol/min/kg de massa magra). O estado de equilbrio foi aquele no qual a variao do GIR
ficou menor que 5% a 10%. Em situaes de resistncia insulina
normalmente h atraso no incremento do GIR ou do M. Dois pacientes com DM2 (1 homem de 56 anos, IMC de 29,5 kg/m2, e
1 mulher de 32 anos, IMC de 30,7 kg/m2) foram avaliados antes
e aps o uso de 3 g/dia de mega-3 (ALA) por dois meses. Foi
recomendada a manuteno do estilo de vida e das medicaes em
uso previamente interveno. Resultados e discusso: Os principais resultados observados para os dois pacientes aps 60 dias foi a
reduo dos nveis de HbA1c (8,2% para 7,2, e 11,7 para 10,9), dos
valores do HOMA-beta (224,7 para 10,8, e de 59,2 para 13,9) e do
HOMA-IR (de 23,57 para 1,2 e de 5,71 para 4,22) e a elevao do
consumo de glicose medido pelo GIR e do M. No houve diferena
na glicemia de jejum e do perfil lipdico nos dois tempos avaliados.
O GIR teve grande aumento na comparao entre os dois tempos
avaliados, e no paciente 1 atingiu mximo de 5,5 no tempo zero e
de 21,0 no tempo 60 dias, e no paciente 2 foi de 3,5 e 11,0, respectivamente. M do paciente 1: M60-120 min: 2,75=>9,5/M80120 min: 2,0=>10,69/M120-180 min: 3,67=>15,54 / M150-180
min: 3,29=>20,25. M do paciente 2: M60-120 min: 3,42=>2,08/
M80-120 min: 2,56=>2,19/M120-180 min: 3,21=>6,13/M150180 min: 3,71=>10,08. Concluso: A suplementao de mega-3
em pacientes com DM2 parece trazer benefcios na sensibilidade
insulina. Um nmero maior de pacientes est sendo avaliado, em um
estudo duplo-cego, placebo-controlado. Palavras-chave: mega-3,
clamp euglicmico-hiperinsulinmico, diabetes mellitus.
Transplantes e Imunologia
PO409 - AVALIAO PROSPECTIVA DO PERFIL
IMUNOLGICO DE FAMILIARES DE PRIMEIRO GRAU DE
PACIENTES DM1 EM UMA POPULAO MULTITNICA
Araujo DB1, Dantas JR1, Barone B1, Skrstrand H2, Zajdenverg L1,
Milech A1, Oliveira JEP1, Rodacki M1
1
O risco de diabetes mellitus tipo 1 (DM1) estimado com parmetros imunolgicos e genticos. A doena frequentemente precedida por um perodo subclnico, marcado pela positividade dos
autoanticorpos contra as clulas beta. Estudos tm sido realizados
em populaes caucasianas, com o objetivo de estimar esse risco em
familiares de indivduos acometidos. Contudo, so escassos estudos
similares em populaes multitnicas, como a brasileira. Objetivo:
Avaliar a frequncia de antiGAD, anti-IA2, anti-IAA e antiZnT8
em familiares de primeiro grau (FPG) de pacientes DM1. Avaliar de
forma prospectiva a evoluo da positividade desses anticorpos. Material e mtodos: Realizamos dosagens de antiGAD, anti-IA2, anti-insulina e antiZnT8 no soro de FPG (n = 78) de pacientes DM1.
S479
S480
Objetivo: Descrever a ocorrncia de diabetes mellitus ps-transplante (DMPT) e os fatores de risco associados ao seu desenvolvimento
em pacientes transplantados renais de um hospital de referncia em
transplante do estado do Cear. Material e mtodos: Trata-se de
uma coorte histrica, baseada em dados de pronturio, em que foram includos pacientes adultos submetidos a transplante (Tx) renal
no perodo de janeiro/2006 a dezembro/2010. Foi realizada anlise multivariada por meio do modelo de regresso logstica, tendo
como varivel dependente a presena de DMPT (conforme critrios
da American Diabetes Association, 2012) e como variveis independentes os possveis fatores de risco em estudo. Resultados: Durante
o perodo avaliado, foram analisados dados de 338 pacientes. Em
9,1% dos pacientes o diabetes mellitus j estava presente antes do
Tx. Hiperglicemia durante o primeiro ms ps-Tx foi registrada
em 34,5% dos receptores e a ocorrncia de DMPT, at o final do
estudo, foi de 19,9%. Os fatores que estiveram associados ao desenvolvimento de DMPT foram: glicemia de jejum pr-Tx alterada (p
= 0,014; OR = 4,10), Tx com rim de doador falecido (p = 0,015;
OR = 3,53), ocorrncia de rejeio aguda (p = 0,003; OR = 6,43)
e valor da glicemia de jejum um ms aps o Tx (p < 0,001; OR =
1,05). Discusso dos resultados: Constatou-se elevada ocorrncia
de DMPT, em concordncia com a descrio atual na literatura. A
identificao de fatores de risco, bem como o diagnstico precoce
de DMPT combinado terapia apropriada , pode resultar em
melhoria, em longo prazo, nas sobrevidas do enxerto e do paciente.
Concluso: Os principais fatores de risco identificados para o desenvolvimento de DMPT, em ordem de importncia, foram: episdios
de rejeio aguda, glicemia de jejum pr-Tx alterada, receptores de
Tx com doador falecido e valor da glicemia de jejum um ms aps
o Tx. Palavras-chave: Diabetes mellitus, transplante de rim, fatores
de risco.
PO412 - INCIDNCIA DO DIABETES MELLITUS PSTRANSPLANTE RENAL MEDIANTE REALIZAO DO TESTE
DE TOLERNCIA ORAL GLICOSE EM PACIENTES COM
GLICEMIA DE JEJUM ALTERADA
Macedo RBL1, Ferraz TMBL1, Buarque MNAP2, Costa MCM2,
Alcntara ANS1, Muniz AA1, Gurjo NH1, Farias EC1
1
2
sar disso, os pacientes transplantados no so rotineiramente testados para hiperglicemia ps-transplante, o que pode subestimar a
sua prevalncia. A rotina no servio solicitar glicemia de jejum a
cada retorno, porm muitos tm glicemias de jejum alterada (entre 100 e 126 mg/dl) mantidas, porm sem dosagens de glicemias
ps-prandiais, ps-sobrecarga com glicose ou hemoglobina glicosilada, o que poderia mudar seus diagnsticos. Este estudo tem como
objetivo realizar exames laboratoriais como teste de tolerncia oral
com 75 g de glicose (TTGO) e dosagem de hemoglobina glicosilada
(HbA1c) em pacientes que tiveram dosagens de glicemia de jejum
persistentemente alteradas, em uma populao de pacientes transplantados, dessa maneira chegando a fatores de risco para diabetes
ps-transplante (DMPT). Material e mtodo: A amostra foi definida por pesquisa direta nos pronturios do servio de transplante
em um hospital tercirio da rede pblica do estado do Cear entre
janeiro de 2006 e dezembro de 2010. Foram realizados exames laboratoriais no prprio hospital do estudo, e a hemoglobina glicosilada foi realizada com o HPLC como mtodo. Resultados: Dos
430 pacientes transplantados no perodo, chegamos a 65 pacientes
com glicemia de jejum alterada, porm apenas 40 pacientes foram
efetivamente testados. Desses pacientes, 5 desenvolveram DM e 14
foram diagnosticados como pr-diabticos. Discusso: Os fatores
associados ao desenvolvimento de DMPT foram os altos nveis de
glicemia de jejum pr-transplante (p = 0,0227), a glicemia de jejum
pr-transplante alterada (p = 0,0233), hiperglicemia no primeiro
ms aps transplante (p = 0,0345) e nveis elevados de triglicrides
na ltima consulta (p = 0,0164) e ao pr-DM foi o transplante de
rim de doador falecido (p = 0,0313). Os testes laboratoriais realizados tambm foram estatisticamente diferentes nos grupos estudados. Concluso: A identificao desses fatores bem como o diagnstico precoce de DMPT, combinado terapia apropriada, pode
resultar em melhoria em longo prazo nas sobrevidas do enxerto e do
paciente. Palavras-chave: Diabetes mellitus, diabetes mellitus ps-transplante, transplante renal.
PO413 - PAPEL DA AUTOIMUNIDADE DO TRANSPORTADOR
DE ZINCO-8 NO DIAGNSTICO DO DIABETES TIPO 1 EM UMA
POPULAO MULTITNICA
Dantas JR1, Araujo DB1, Barone B1, Skarstrnd H2, Zajdenverg L1,
Oliveira JEP1, Rodacki M1
1
O anticorpo antitransportador de zinco-8 (antiZnT8A), descrito recentemente, demonstrou ter papel significativo no diagnstico do
DM1, mas ainda com papel desconhecido na populao brasileira.
Objetivo: 1) Avaliar a frequncia das variantes do ZnT8A arginina (antiZnT8R), triptofano (antiZnT8W) e glutamina (antiZnT8Q) em pacientes com DM1, familiares de primeiro grau (FPG)
e controles. 2) Associao do antiZnT8A com variveis clnicas e
imunogenticas: antiGAD, anti-IA2, HLA DR3 e DR4. Pacientes
e mtodos: Realizamos dosagens das variantes do antiZnT8A (ZnT8R, ZnT8W e ZnT8Q), antiGAD e anti-IA2 no soro de pacientes
com DM1 (n = 138), de seus FPG (n = 78) e controles (n = 40)
por meio de Radioligand Binding Assay (RBA). Extrao do DNA
leucocitrio para genotipagem do HLA por SSO (n = 48). Foi considerado significativo p 0,05. Resultados: Foram includos 138 pacientes, sendo 60,9% do sexo feminino e 48,6% no brancos. A idade, idade ao diagnstico e durao do DM1 foram, respectivamente,
de 27,3+/-10,9, 16,9+/-9,7 e 10,5+/-7,7 anos. J os FPG tinham
idade de 18,3 9,1 anos. O antiZnT8R foi detectado em 24,6%
(n = 34) dos pacientes e em 4% (n = 3) dos FPG. O antiZnT8W e
o antiZnT8Q foram encontrados em 16 (11,7%) e 24 (17,4%) dos
pacientes, respectivamente, sendo um paciente (+) apenas para a va-
S481
S482
Objetivo: Identificar a insatisfao da imagem corporal em estudantes de 10 a 16 anos de escolas pblicas e relacionar com idade, ati-
S483
Tecnologias Aplicadas
AOPV1 - ALTERAO DA GLICEMIA CAPILAR PSINTERVENO NO PREDITIVA EM PESSOAS COM DM1
E DM2 PARTICIPANTES DE PROGRAMA DE EDUCAO EM
DIABETES E EXERCCIOS FSICOS
Mendes GF1, Lins TCL1, Dullius J1
1
Objetivo: Avaliar se h reduo significativa entre glicemias capilares (GC) pr e ps-interveno e seu respectivo valor preditivo
em sujeitos com diabetes mellitus tipo 1 (DM1) e tipo 2 (DM2)
participantes de programa de educao em diabetes e exerccios
fsicos promovidos por Universidade Federal e organizao no
governamental. Mtodo: Estudo prospectivo, quasi-experimental.
Amostra: 39 pessoas com DM1 e outros 39 com DM2. O programa realiza interveno contnua educativa interdisciplinar em sade,
2x/semana proporciona prtica de exerccios fsicos supervisionados
de diversas modalidades com durao de 1 hora, educao em diabetes, registros das GCs e das atividades realizadas. As GCs foram
monitoradas pr e ps-interveno para verificar alteraes agudas.
Essas tambm foram categorizadas em quatro faixas (A: < 70 mg/
dl, B:70-140 mg/dl, C: 141-250 mg/dl e D: > 250 mg/dl). Para
anlise estatstica, as variveis categorizadas foram descritas por contagens e percentuais e comparadas pelo teste de qui-quadrado de
Pearson. Nas variveis contnuas foram utilizados testes paramtricos como regresso linear e o teste t pareado (p < 0,05 foi adotado).
Resultados: Os participantes com DM1 foram 56,4% do sexo feminino, idade mdia DP 22,6 12,3 anos, e 23,1% estavam em
insulinoterapia intensiva. Os participantes com DM2 foram 75% do
sexo feminino, idade 64,1 10,7 anos, e 24% estavam em insulinoterapia. Cada grupo contribuiu com 1.638 GC (819 pares de CG
prps-interveno). Para o grupo DM1 a prevalncia na faixa A
foi de 6,1%16,8%; na faixa B, de 32,8%47,9%; na faixa C, de
40%28,9%; e na faixa D, de 21%6,3%, todos com diferena significativa (p < 0,001). Para o grupo DM2 a prevalncia na faixa A foi
de 0,6%1,8%; na faixa B, de 44%68,3%; na faixa C, de 44,9%
26,4%; e na faixa D, de 10,5%3,5%, (p < 0,001). As mdias entre
as GC foram: DM1, pr-interveno 180,96 89,6 mg/dl ps129,42 66,26 mg/dl (p < 0,001). DM2, pr-interveno 162,03
63,2 mg/dl ps-130,09 50,24 mg/dl (p < 0,001). A regresso linear mostrou fraco valor preditivo entre as GC pr e ps
para os grupos DM1 (R = 0,22; p < 0,001) e moderado para DM2
(R = 0,51; p < 0,001). Discusso: O presente estudo alerta para
a real necessidade de aferir a glicemia capilar como proposto pelo
modelo do programa, na condio pr e ps-interveno, em pessoas com DM1 e DM2. Concluso: A automonitorizao confere
segurana para a prtica de exerccios fsicos, que promoveu reduo
significativa na glicemia capilar, mas com alteraes no preditivas.
Palavras-chave: Automonitorizao da glicemia capilar, programa
de educao em diabetes e exerccios fsicos, alteraes glicmicas.
AOPV2 - ESTUDO PILOTO PARA AVALIAR OS RESULTADOS DA
MONITORIZAO GLICMICA A DISTNCIA ASSOCIADA
PESQUISA DE EXPECTATIVA E SATISFAO DOS DIABTICOS
TELEVIGIADOS
Flumignan IH1, Coelho de S MVC1, Flores NLR1
1
S484
Objetivo: O diabetes mellitus (DM) um grupo de doenas metablicas caracterizadas por hiperglicemias resultante de defeitos na secreo e/ou ao de insulina. O tratamento da DM composto por
intervenes medicamentosas (hipoglicemiantes orais e insulina) e
as no medicamentosas (acompanhamento psicolgico, alimentao
saudvel e prtica de exerccio fsico). Programas de Exerccio Fsico
so eficientes no controle glicmico de diabticos, melhorando a
sensibilidade insulina e diminuindo a glicemia sangunea desses
indivduos. O presente estudo teve por objetivo analisar o efeito longitudinal de um programa de exerccio fsico supervisionado (PEFS)
sobre a glicemia capilar (GC) de diabticos tipo 2. Materiais e mtodos: Este estudo possui abordagem quantitativa, de delineamento
pr-experimental. Foram selecionados 73 diabticos, de ambos os
sexos, que foram divididos em sete grupos correspondentes mdia
de sesses (s) frequentadas no perodo de maro de 2010 a junho de
2013 (G1 n = 21 s = 22 G2 n = 13 s = 58; G3 n = 14 s = 91; G4
n = 12 s = 123; G5 n = 8 s = 158; G6 n = 3 s = 198; G7 n = 2 s =
237). A coleta da GC foi realizada antes e aps cada sesso de exerccio fsico, totalizando 12.646 medidas, que foram realizadas na
ponta dos dedos anelar e/ou mnimo, descartando a primeira gota.
As sesses do PEFS aconteciam trs vezes por semana, com durao
de 65 minutos, no perodo matutino, em uma universidade pblica do Nordeste. Foram utilizados trs protocolos de treinamento,
Objetivo: O objetivo deste estudo avaliar a percepo da qualidade de vida em pacientes adultos com diabetes mellitus tipo 1 (DM1)
e verificar sua possvel correlao com diferentes parmetros de controle glicmico. Pacientes e mtodos: 50 pacientes com DM1 entre 18 e 50 anos foram selecionados para participar do estudo. Os
pacientes foram orientados a realizar, por um perodo de 30 dias, no
mnimo cinco medidas de glicemia capilar por dia, antes das principais refeies e na presena de sintomas de hipoglicemia. Aps
esse perodo, a percepo da qualidade de vida foi avaliada por meio
dos questionrios PAID (Problem Areas in Diabetes Scale) e DQOL
(Diabetes Quality of Life Measure). O controle glicmico aps 30
dias foi avaliado por meio da hemoglobina glicada (HbA1c), mdia
das glicemias capilares, nmero de episdios de hipoglicemia (glicemia < 70 mg/dl) e variabilidade glicmica (VG), avaliada utilizando
o coeficiente de variao: CV = (100 x SD)/mdia das glicemias, em
que SD o desvio-padro das glicemias capilares. Resultados: Foi
encontrada correlao positiva dos valores do PAID com as mdias
das glicemias (r = 0,52; p < 0,0001) e com a HbA1c (r = 0,36; p <
0,0097), mas no com o CV (r = 0,17; p = 0,23) ou com o nmero
de episdios de glicemia < 70 mg/dl (r = 0,15; p = 0,17). Uma
correlao positiva estatisticamente significativa foi encontrada entre os valores do DQOL com a mdia das glicemias (r = 0,45; p =
0,001), mas no com a HbA1c (r = 0,23; p = 0,09), o CV (r = 0,20;
p = 0,16) ou com o nmero de episdios de glicemia < 70 mg/dl
(r = 0,06; p = 0,68). Discusso: Dentre os parmetros de controle
glicmico, a mdia das glicemias capilares foi a que melhor se correlacionou com pior percepo da qualidade de vida em pacientes
com DM tipo 1, mais inclusive do que o nmero de episdios de
hipoglicemias e da prpria HbA1c. Mesmo sendo na maioria das
vezes assintomticos, principalmente se comparados aos episdios
de hipoglicemia, os valores elevados de glicemia podem sugerir ao
paciente um mau controle glicmico, contribuindo para pior percepo da qualidade de vida. importante observar que o pior controle glicmico parece influenciar mais o paciente quando percebido
pela automonitorizao do que pela prpria HbA1c. Concluso:
Esses achados sugerem que a hiperglicemia evidenciada pelo prprio
paciente por meio da automonitorizao, mais do que as hipoglicemias, a HbA1c ou a VG, se correlaciona com pior percepo da
qualidade de vida desses pacientes. Palavras-chave: Qualidade de
vida, automonitorizao, hipoglicemia.
0,28 0,06
15:85
35 9
167,5 84,0
Alvo (mg)
149,8 9,9
Cetoacidose Diabtica
16,6% (2/12)
Hipoglicemia Grave
0,0%
Dois pacientes com mutao do Kir6.2 foram transferidos para sulfonilureia com sucesso. Concluso: Aproximadamente 35% do grupo de diabetes infantil estudado de etiologia no autoimune e a
BIISC uma opo segura e eficaz para a instabilidade glicmica que
caracteriza o diabetes nessa faixa etria, devendo-se ressaltar a baixa
necessidade basal e a alta sensibilidade insulina. Palavras-chave:
Diabetes tipo 1, lactente, bomba de infuso de insulina.
AOPV6 - USO DO SISTEMA DE INFUSO SUBCUTNEA
CONTNUA DE INSULINA (SICI) EM PACIENTES INTERNADOS:
ANLISE DA ATUAO DO EDUCADOR EM DIABETES (DM)
Avansi AF1, Yamamoto MT1, Modena T1, Lima SA1, Laselva CR1,
Carvalho JAM1, Ribeiro RS1
1
Objetivo: Avaliar o efeito da atuao do educador em DM na glicemia mdia, no desvio-padro da glicemia e na ocorrncia de hipoglicemia em pacientes internados com SICI. Material e mtodos:
S485
Trata-se de anlise retrospectiva do controle glicmico em 39 internaes de 17 pacientes em uso de SICI a partir de 2011, no Hospital
Israelita Albert Einstein. Dessas, houve atuao do educador em DM
em nove internaes, conforme a solicitao do mdico titular. Foram comparados a glicemia mdia, o desvio-padro da glicemia e a
ocorrncia de hipoglicemia nas internaes com ou sem atuao do
educador em DM, utilizando o teste T no pareado e um nvel de
significncia de 5%. Resultados: Entre as 39 internaes de pacientes
em uso de SICI, a glicemia mdia foi de 178, 3 mg/dl, e o desvio-padro foi de 61,6 mg/dl e ocorreram 151 episdios de hipoglicemia. A glicemia mdia permaneceu acima de 180 mg/dl em 21
internaes (53,4%) e a hipoglicemia (glicemia < 70 mg/dl) ocorreu
em 24 (61%) das internaes. Houve uma mdia de 3,8 episdios de
hipoglicemia por internao. O grupo com atuao do educador em
DM apresentou reduo da mdia de hipoglicemia (1,3 versus 4,5
episdios por internao; p < 0,05) e aumento da glicemia mdia
(199,8 versus 173,6 mg/dl; p < 0,05) comparado ao grupo sem atuao. Discusso: Pacientes internados, mesmo quando bem contro-
S486
Tecnologias Aplicadas
POPV01 - POR QUE PACIENTES SO EXCLUDOS OU NO
MANTM O USO DE SIC DE INSULINA? AVALIAO DA
EXCLUSO DO PROGRAMA SICI DA SES-SUS-DF
Cunha AA1, Miranda LG1, Tavares FS1, Flix MT1, Pedrosa HC1
1
S487
Educao
POEE1 - ATENO FARMACUTICA PARA PACIENTES
DIABTICOS SURDOS UTILIZANDO UMA LINGUAGEM
ADEQUADA: LIBRAS
Nogueira SK1, Martins RC1
1
S488
tizao da populao. Concluso: Existe a necessidade de desenvolver aes para minimizar os impactos que esse tipo de resduo
causa na sade pblica e no meio ambiente. Essas aes devem ser
acompanhadas de mudanas na legislao e procedimentos e aes
especficas de todos os envolvidos, incluindo pacientes, fabricantes
e os setores pblico e privado. Palavras-chave: Resduos da rea da
sade, diabetes mellitus, resduo domiciliar.
POEE4 - AVALIAO MULTIDISCIPLINAR DE EDUCADORES
EM DIABETES E MDICOS NUMA MESMA CONSULTA (DIA
D) MELHORA A A1C E A FUNO TUBULAR RENAL EM
DIABTICOS TRANSPLANTADOS
Couto CR1, Falashi RH1, Pereira PZ1, Carvalho JAM1, Sato G1, Ribeiro
MI1, Matos ACC1, Ribeiro RS1
1
tes mellitus da cabea aos ps: caminhos, passos e aes para o autocuidado, apresentado ao projeto Educando Educadores/2009.
Tem 85 participantes, com atividades de ensino, pesquisa e extenso; uma equipe multidisciplinar acompanhando os participantes;
estratgia educacional na forma de rodas de conversa; contedo
abordado em duas questes. A atividade foi realizada duas vezes
para estimular o aprimoramento de conhecimentos em DM. Os
dados foram coletados com a construo de mural coletivo com
respostas s questes e resultados foram discutidos pela sntese
dialogada, com ilustrao sobre o contedo com auxlio audiovisual. Resultados: Participaram do estudo 35 pessoas. Aplicou-se
o jogo das expresses do dia, perguntando: Qual o sentimento
com que amanheci hoje? Sentimentos positivos: amor, felicidade, alegria, paz, bem-estar. Sentimentos negativos: preocupao,
tristeza, mal-estar. Quando repetida essa atividade, houve mudanas dos sentimentos, prevalecendo alegria, amizade, solidariedade, responsabilidade, satisfao. Qual o significado do DM para
mim? Categorias: desconhecimento do processo da doena, sabor
amargo, no aceita a doena. Aps repetio, categoria elaborada:
Relacionamento Pessoal, Conflituoso, ntimo, Teraputico. Discusso: Acompanhar pessoas com DM exige compreenso das reaes emocionais, uma vez que muitas delas so manifestadas por
meio de comportamentos inadequados, interferindo no controle
glicmico, repercutindo na sade, nas relaes sociais e, por extenso, na qualidade de vida. Foi realizada retrospectiva da histria de
vida desde dados familiares at os hbitos de vida desenvolvidos,
levando a compreender o desenvolvimento do diabetes (chamada pelos participantes de BETE). Avaliar a percepo da pessoa
com DM essencial para que no se avalie somente o contexto da
doena, mas o ser humano como um todo. Abordagem que contempla a totalidade existencial e examina a doena como vivida
pelo ser que adoece. A educao em diabetes passo fundamental
para atingir as metas do tratamento, uma vez que est diretamente
relacionada aceitao da doena e, logo, com o controle glicmico. Concluso: As rodas de conversas estimularam os dilogos,
que possibilitaram s pessoas exteriorizarem expectativas, anseios,
temores e perspectivas que tm do mundo e de sua situao: ser
diabtico. Palavras-chave: Diabetes mellitus, educao em sade,
promoo da sade.
POEE6 - CAPACITAO DE ACADMICOS DE ENFERMAGEM
EM EDUCAO EM DIABETES: MELHORANDO A FORMAO
DE PROFISSIONAIS ENFERMEIROS
Costa CS1, La Banca RO2, Cavicchioli MGS1, Monteiro OO1
Escola Paulista de Enfermagem da Universidade Federal de So Paulo
(Unifesp). 2 Escola Paulista de Medicina da Unifesp
S489
S490
Objetivo: Descrever a experincia da elaborao de manual educativo que informa sobre o diabetes mellitus (DM) e os medicamentos utilizados para promoo do controle metablico destinado aos participantes do programa de promoo da sade para
pessoas com DM. Material e mtodo: O estudo iniciou com o
projeto Diabetes mellitus da cabea aos ps: caminhos, passos e
aes para o autocuidado, apresentado ao projeto Educando Educadores/2009. Com base na avaliao e adequao, encontra-se
em desenvolvimento atualmente; tem 85 participantes; desenvolve
atividades de ensino, pesquisa e extenso; possui equipe multidisciplinar no acompanhamento dos participantes. No planejamento
do projeto principal teve dois subprojetos, seis atividades educativas com os participantes e seis reunies tcnicas com a equipe. A
partir das rodas de conversa realizadas por docentes, acadmicos e
pessoas com DM, foram identificadas lacunas no saber sobre o uso
dos medicamentos antidiabticos. Subsidiados na linha pedaggica
freiriana e na aplicao do Arco de Marguerez, foram construdos
saberes e fazeres que resultaram na elaborao do manual Dona
Bete e sua turma de remdios. Resultados: Sexo feminino (64%);
faixa etria acima de 60 anos(70%), alfabetizados (96,8%). 36% usavam glibenclamida 5 mg, 40% utilizavam metformina 850 mg, 24%
utilizavam ambos, 8% usavam insulina NPH associada a um ADO,
8% no souberam referir o ADO que utilizavam. Efeitos adversos
ADO: tontura, pirose, clicas (20%), diarreia (12%), nuseas (16%),
vmito (8%), sem efeitos adversos (44%). Finalidade dos ADO: desconhecia (36%); resposta insatisfatria (44%); resposta satisfatria
(20%). Discusso: A elaborao do manual ilustrado com desenhos
e fotos se constituiu em desafio para a prtica assistencial docente,
buscando respostas s lacunas evidenciadas no adeso ao tratamento, na tentativa de transformar as lacunas em adeso terapia
medicamentosa. Na condio de seres transformadores, percebemos que nossa possibilidade de adaptao no se esgota em ns
com o nosso estar no mundo; a elaborao do manual se pautou na
dialogicidade, pois inexiste a validade no ensino de que no resulta
um aprendizado em que o aprendiz no se tornou capaz de recriar
ou de refazer o ensinado. Concluso: Educao em sade precisa
compreender as realidades vividas, o saber e o fazer das pessoas com
DM que buscam o servio de sade, o que exige do profissional de
sade constante busca de aprendizagem sobre educar para a sade. Palavras-chave: Diabetes mellitus, tratamento medicamentoso,
educao em sade.
POEE9 - EDUCAO EM DIABETES, CONTROLE GLICMICO E
CONSUMO ALIMENTAR EM ADOLESCENTES COM DIABETES
TIPO 1
Marini ACB1, Santos CRC1, Gomes APO1, Simes MD1, Alves MF1,
Rodrigues MLD2, Mundim CA2, Marques RMB1
1
2
Objetivo: Educao em diabetes parte fundamental do tratamento da doena, importante para o desenvolvimento de habilidades
necessrias ao autocuidado do paciente. Diversas abordagens tm
sido feitas nesse processo educacional. Material e mtodos: Relato
da experincia do Programa de Educao em Diabetes (PED) do
Ambulatrio de Diabetes Tipo 1 (DM1) da Universidade Federal de Juiz de Fora (UFJF). Resultados: A proposta do PED do
Ambulatrio de DM1 da UFJF a aquisio de conhecimentos
tericos com base no saber prvio dos pacientes, utilizando situaes prticas. H uma reunio mensal com temas programados
num calendrio anual que distribudo aos pacientes. Na reunio
sobre atividade fsica (AF) os pacientes so orientados a comparecer
com roupas e sapatos apropriados. A glicemia medida antes e aps
uma atividade fsica proposta. Durante todo o processo os pacientes
so orientados sobre quem pode iniciar uma AF, o que fazer se
a glicemia estiver acima ou abaixo do preconizado e os cuidados
necessrios durante a prtica de AF. Na reunio sobre contagem de
carboidratos eles so convidados a tomar caf da manh durante a
reunio, contando carboidratos. A glicemia capilar medida antes
do caf e 2 horas aps, quando verificam, com a equipe multiprofissional, se o processo foi correto. Nesse intervalo, recebem e trocam
informaes sobre a leitura de rtulos e contagem de carboidratos.
A reunio sobre tcnica de aplicao de insulina feita com manuseio de seringas, canetas, agulhas e bonecos, utilizando dinmicas
de grupo como os Bales do Conhecimento e o Zezinho. Na
reunio sobre Sentimentos e Sensaes os paciente foram convidados a se expressar artisticamente, e esse material se transformou
em uma cartilha educativa sobre o diabetes elaborada pelos prprios pacientes. Discusso: Todo PED deve ter como objetivo criar
um ambiente no qual possam ser oferecidas experincias que podero influenciar favoravelmente na aquisio de conhecimentos, atitudes e habilidades necessrias convivncia com o diabetes. Nosso
programa tem como objetivo tornar-se atrativo para os pacientes
que o frequentam, incentivando a construo compartilhada do
conhecimento, para que eles se tornem capazes de realizar o autocuidado de forma adequada. Concluso: Educao em diabetes
um desafio que precisa ser enfrentado por toda a equipe de sade,
buscando alternativas didticas que permitam maior assimilao do
contedo, como partir da prtica para ir teoria. Palavras-chave:
Diabetes mellitus, educao em sade.
POEE11 - EDUCAO EM DIABETES: NOVOS OLHARES E
NOVAS PRTICAS
Tacahashi DS1, Santos AC2, Morandi RN3, Wasconcelos ES3, Santos
SDM4
1
Docente do Curso de Enfermagem da Pontifcia Universidade Catlica
de So Paulo (PUC-SP). 2 Faculdade de Cincias Mdicas e da Sade da
PUC-SP. 3 Acadmico de Medicina da PUC-SP. 4 Acadmica de Enfermagem
da PUC-SP
S491
Objetivo: Avaliar o efeito agudo nas variaes e no controle glicmico promovido por um programa interdisciplinar de educao em
diabetes e exerccios fsicos em pessoas com diabetes mellitus tipo
2 (DM2). Mtodos: Este um estudo prospectivo, quantitativo
e quasi-experimental, com 112 adultos com DM2, participantes
do programa ao longo de oito meses. O programa realiza interveno contnua educativa interdisciplinar em sade, 2x/semana
proporciona prtica de exerccios fsicos supervisionados de diversas modalidades (60 min) e educao em diabetes (30 min). A
glicemia capilar (GC) foi aferida pr e ps-sesso e categorizadas
em quatro faixas (A: < 70 mg/dl, B: 70-140 mg/dl, C: 141-250
mg/dl e D: > 250 mg/dl). A interveno foi considerada efetiva
nas seguintes transies entre faixas (AB, BB, CB, DB,
DC), imprprias (AD, BA, BC, BD, CD, DA) e
no efetivas (AA, AC, CA, CC, DD). Para anlise estatstica as variveis categorizadas foram descritas por contagens e
percentuais e comparadas pelo teste de qui-quadrado de Pearson.
As variveis contnuas foram descritas por mdia DP e comparadas pelo teste t pareado (p < 0,05 foi adotado). Resultados: Os
participantes foram 75% do sexo feminino, com idade de 64 10
anos, e 24% estavam em insulinoterapia. Das 5.418 GC (2.709
pares de CG pr e ps-sesso) analisadas em faixas glicmicas, a
prevalncia da faixa A foi de 0,8% para 1,6%; em B foi de 44%
para 68,5%; em C foi de 47% para 27%; e em D foi de 8,3% para
2,8%. Todas as transies foram diferentes (p < 0,05). As mudanas
efetivas na GC foram as mais prevalentes (73,5% n = 1.991) em
relao s imprprias (7,8% n = 212) ou s no efetivas (18,7 n =
506). No houve nenhum caso grave (n = 0) de transies glicmicas imprprias ou no efetivas (AD, DA e AA). A reduo
mdia entre GC pr e ps-sesso foi de 157,5 61,5 para 128,5
47,5 mg/dl [29,0 CI 95% (27,1-30,9); t = 29,6 p < 0,001].
Todas as transies de GC da pr para ps-sesso foram diferentes
(p < 0,001) entre as faixas A: 63,4114,2; B: 110,5110,3; C:
182,7132,8; D: 298,9210,2 mg/dl. Discusso: Foi mostrado
o quo seguro e efetivo o modelo de interveno com nfase em
exerccios fsicos supervisionados por educadores fsicos e equipe
interdisciplinar em sade. Concluso: O programa resultou em
efeitos agudos significativos no controle glicmico e maior concentrao de normoglicmicos ps-sesso e nenhum caso de transies
glicmicas de alto risco, mostrando o sucesso da interveno proposta. Palavras-chave: Programa de educao em diabetes, exerccios fsicos, controle glicmico.
POEE13 - GINCANA DE EDUCAO EM DIABETES RELATO
DE EXPERINCIA
Duvoisin ACBB1
1
S492
Objetivo: O objetivo desse estudo foi avaliar o impacto no controle glicmico a curto prazo de um novo modelo de atendimento
educacional aplicado a grupos de pacientes diabticos tipo 2 insulinizados e com HbA1c > 7% atendidos no Centro de Diabetes e
Endocrinologia do Estado da Bahia (CEDEBA). Material e mtodos: A populao-alvo era composta de pacientes diabticos tipo
2, j em uso de insulina, a maioria com baixo nvel de instruo e
renda e portadora de complicaes crnicas. Para cada grupo de
at 15 pacientes, foram realizadas quatro reunies com intervalos
quinzenais, em que atividades educativas com abordagem problematizadora de temas variados em diabetes e interveno psicolgica cognitivo-comportamental foram desenvolvidas por uma equipe
multiprofissional e interdisciplinar constituda por mdico, enfermeiro, nutricionista e psiclogo. No encerramento, requisio
para dosagem de HbA1c era fornecida aos pacientes e o exame era
agendado para ser realizado aps 15 dias da data da ltima reunio.
As dosagens de HbA1c antes e aps a interveno foram realizadas
no laboratrio do Cedeba pelo mtodo HPLC. Resultado: Uma
anlise clnica de dados retrospectivos de uma coorte de pacientes
atendidos entre fevereiro e outubro 2012 foi realizada no presente estudo. Dos 88 pacientes que participaram das reunies nesse
perodo, resultados de HbA1c antes e aps a interveno puderam
ser obtidos de 37 pacientes. A anlise da HbA1c desse grupo evidenciou reduo de 1,7% da mdia de HbA1c (10,8% antes versus
9,1% aps a interveno). Discusso: Diversas intervenes que
buscam melhorar a assistncia ao diabetes e aumentar a motivao
e a aderncia dos pacientes tm sido estudadas. Metanlise que
avaliou efeito da educao para automanejo no controle glicmico
demonstrou reduo de HbA1c em curto prazo. As intervenes
educativas que envolvem participao e colaborao dos pacientes
mostraram-se mais eficazes que as abordagens didticas e as intervenes em grupo so custo-efetivas. Concluso: O presente
estudo contribui por demonstrar uma nova abordagem promissora para atendimento a grupos de pacientes com diabetes. Foi
demonstrada eficcia da abordagem mesmo em populao potencialmente menos favorvel abordagem educacional reduzido
nvel de renda e instruo, alm de limitaes fsicas por complicaes crnicas da doena. Outros estudos sero necessrios para
estabelecer a sua efetividade. Palavras-chave: Diabetes, grupo de
educao, controle glicmico.
POEE15 - NCLEO PROFISSIONAL DE ORIENTAO EM
DIABETES (PRODIA)
Damas TB1, Vitti A2, Selbach MS3, Silva DMW4
1
Hospital Regional Hans Dieter Schmidt. 2 Policlnica de Atendimento Mdico
Boa Vista. 3 Hospital Municipal So Jos. 4 Clnica Integrada
Objetivo: Descrever as causas e as aes para reduo da hipoglicemia (HIPO) em internados. Mtodo: Desde 2011, a reduo
da HIPO uma meta de segurana no Hospital Israelita Albert
Einstein. Desde 2012, uma equipe multidisciplinar de gestores e
educadores em DM analisa as causas (faixa etria, presena de DM,
medicamentos prescritos e terapia nutricional) e os indicadores (porcentagem de glicemias abaixo de 70 mg/dl e de pacientes afetados),
discutindo aes desencadeadas para reduo da HIPO, descritas
neste trabalho. Resultados: Foram analisados 12.247 episdios, dos
quais 45% ocorreram no primeiro dia de internao, reduzindo para
12%, 9%, 7% e 5% nos dias seguintes. A maioria ocorreu de manh,
principalmente s 5h (7%), s 8h (6%), com outros picos s 12h e s
17h (6%). Em geral, os afetados so maiores de 60 anos, com DM
e apresentam m aceitao alimentar, ou descontinuidade da dieta
enteral, ou jejum para procedimentos ou incio da exames transio
de dieta enteral para oral, principalmente durante o uso de insulina
ou antidiabticos orais, principalmente sulfonilureia. No perodo,
houve dois eventos adversos de baixa severidade por interrupo de
glicose EV durante jejum em uso de insulina e por administrao de
trs doses consecutivas de insulina regular SC em 3 horas para correo de hiperglicemia. As principais aes preventivas implantadas
pelos educadores em DM foram: reforo de avaliao da aceitao
alimentar, implantao de uma segunda ceia entre o jantar (18h) e
o caf (7h) em pacientes de risco, a padronizao do aporte mnimo de carboidrato em 5 g/hora via oral e suplementao de glicose endovenosa 2 g/hora na interrupo do aporte oral ou enteral.
Consolidou-se a identificao de pacientes em uso de antidiabtico
ou insulina com uma pulseira azul e a implantao de protocolos de
insulina. Como consequncia, houve reduo das glicemias abaixo
de 70 de 0,82 para 0,72% (p < 0,01) e dos pacientes com HIPO
de 8,3 para 7,5% (p < 0,01). O tempo mdio de permanncia de
diabticos reduziu de 5,97 + 11 em 2011 para 5,25 + 11 em 2012
(p < 0,05). Concluso: A HIPO em internados est frequentemente
associada a um desequilbrio entre aporte nutricional e a ao de
antidiabticos orais ou insulina em diabticos com mais de 60 anos.
A anlise dos episdios por uma equipe multidisciplinar assistencial
coordenada pelo Programa de DM reduz a ocorrncia de HIPO
e pode reduzir a permanncia de internados com DM. Palavras-chave: Hipoglicemia, educao, hospital, nutrio.
POEE17 - UMA INTERVENO EDUCATIVA COMO
ESTRATGIA PEDAGGICA PARA UMA NOVA FORMA DE
APRENDER: RELATO DE EXPERINCIA
Damasceno CF1, Furtado EDP2, Freitas GH3, Campos MMF1, Santos
MF1, Ribeiro ACM4, Maia SRT4
Centro Integrado de Diabetes e Hipertenso/Secretaria da Sade do Estado
(Sesa). 2 Universidade Federal do Cear (UFC). 3 Hospital Geral de Fortaleza. 4
Internato Universidade Estadual do Cear (UECE)
S493
S494
Abdalla AZ.....................................................................PO367
Abreu FRM....................................................................PO392
Abreu MC................................................................... POEE12
Achaval M......................................................................PO373
Acioly JCS.............................. AO3, AO5, AO13, PO10, PO14
Acorsi EL.......................................................................PO124
Afiune LAF..........................AO45, AO48, PO94, PO95, PO96
Aguiar ALCN.............................................................. POEE14
Aguiar IP...............................................................PO6, PO207
Aguiar OB..........................................................................PO1
Aguila MB............................................................ AO21, AO80
Aguilar TLT...................................................................PO220
Ahrn B......................................................................... AO100
Aita CAM.........................................................................PO87
Albuquerque FA.............................................................PO383
Albuquerque NV............................................................PO284
Alcntara ANS............................ PO35, PO90, PO390, PO412
Alegre KC......................................................................PO142
Alegre SM.........................................................PO260, PO261
Alencar AMPG..................................................PO184, PO208
Alencar CH....................................................................PO411
Alencar JD............................................. PO15, PO287, PO314
Alencar JKA.............................. PO22, PO297, PO356, PO359
Alhadas KR.......................................................................PO65
Almeida AML.................................................................PO404
Almeida AMO................................................................PO197
Almeida ATF..................................................................PO214
Almeida B.......................................................................PO286
Almeida C....................................................................... AO58
Almeida FC....................................................................PO201
Almeida FK......................................................................PO51
Almeida GL....................................................................PO223
Almeida JHM....................................................PO415, PO416
Almeida KCL.....................................................PO257, PO258
Almeida LB...........................................................PO42, PO80
Almeida LC.........................................................PO40, PO202
Almeida MCC................................................................. AO64
Almeida PC....................................................................PO283
Almeida VF................................................................... AO111
Almeida VN....................................................................PO310
Almeida-Pititto B................................................ AO33, PO282
Altenhofen D....................................... PO249, PO263, PO387
Altenhofen DA...............................................................PO385
Althenhofen D.................................................... AO99, PO384
Alto VC........................................................................PO380
Alvares LA......................................................................PO417
Alves AL.........................................................................PO319
Alves CM..........................................................................PO50
Alves DG.............................AO47, AO48, PO95, PO97, PO98
Alves FCC..........................................................AO59, POEE7
Alves Jr. AC........................................................ AO63, PO226
Alves MF....................................................................... POEE9
Alves PRC.........................................................PO364, PO365
Amador VAG..................................................................PO278
Amaral A...............................................................PO85, PO86
Amaral CH.....................................................................PO201
Amaral CL........................................................................PO54
Amaral JG............................................ PO185, PO189, PO195
Amaral MVF.....................................................................PO21
Amaral SS..................................... PO35, PO37, PO90, PO390
Amaro MOF........................................................PO40, PO202
Amrico MF..............................................AO45, AO48, PO96
S495
Bandeira CR...................................................................PO202
Bandeira F.........................................................PO382, PO407
Baptista J........................................................................PO392
Baptista RB.....................................................................PO392
Barbosa CL...................................... AO2, AO11, AO13, AO14
Barbosa GM........................... PO159, PO289, PO290, PO333
Barbosa JFA....................................... AO2, AO3, AO11, AO14
Barbosa JS......................................................................PO162
Barbosa M......................................................................PO379
Barbosa MP......................................................................PO88
Barbosa RS.................................................................... POEE8
Barletta D.......................................................................PO335
Barone B............................................... PO26, PO409, PO413
Barone MTU................................................................... AO58
Barreto CFO...................................................... AO84, PO315
Barreto JD......................................................................PO265
Barreto-Vianna ARC........................................................ AO21
Barros FO..........................................................PO213, PO391
Barros ZF.......................................................................PO279
Barroso BB............................... PO58, PO128, PO144, PO223
Baseggio MH.................................................................PO269
Bassani A......................................................................... AO71
Bastos GM......................................................................PO337
Bastos M........................................................................PO139
Basualdo CRC................................................................PO181
Batista AG....................................................................... AO81
Batista LF........................................................................ AO10
Batista VB............................................................PO81, PO237
Bauer AC.......................................................... AO110, PO410
Bavaresco SS......................................................PO151, PO339
Becker TAC....................................................................PO153
Beckhauser JR...................................................PO122, PO136
Beer MA............................................................... AO37, AO93
Belfort Jr. R.......................................................PO230, PO372
Bell AH........................................................................PO147
Bello G...........................................................................PO312
Belo SRA........................................................................PO158
Belo VA............................................................................PO52
Bensenor I....................................................................... AO33
Beraldo FA.....................................................................PO295
Beraldo RA.....................................................................PO318
Berbara TMBL.................................................................PO88
Beretta MV........................................................PO298, PO304
Bergamin CS................................................................... AO20
Bergman RN..................................................................PO251
Bernardo V.....................................................................PO172
Bernaud FR....................................................................PO298
Bernaud FSR..................................................................PO304
Berria R......................................................................... AO100
Bertoluci MC........................... PO39, PO306, PO309, PO313
Bertoncini JH..............AO52, PO114, PO117, PO130, PO311
Bettega ABR...................................................................PO138
Bezerra CIM........................................................ AO43, AO79
Bezerra CSM....................................................................PO91
Bezerra FS......................................................................PO326
Bezerra FSM.....................................................................PO37
Bezerra IMT.....................................................................PO21
Bezerra JCG...................................................................PO176
Bezerra MA...........................................................PO16, PO21
Bezerra WM...................................................................PO295
Bianchetti G......................................................PO113, PO129
Bier S.............................................................................PO146
S496
Carvalho MB..................................................................PO360
Carvalho MM.................................................................. AO79
Carvalho MMD......... PO336, PO363, PO401, PO415, PO416
Carvalho RM.....................................................PO157, PO234
Carvalho RMSVN..........................................................PO369
Carvalho SL....................................................................PO148
Carvalho-Tavares J............................................................PO49
Case NA.........................................................................PO307
Casillo ABC................................................................... POEE3
Cassani R............................................................ AO83, PO353
Cassani RSL.......................................................... AO72, AO78
Cassarino-Perez L............................................................ AO89
Castilhos CD..................................................................PO369
Castro AJ......................................................................... AO75
Castro AJG.........AO26, AO29, AO97, AO99, PO242, PO248,
PO262, PO384
Castro AVB....................................................................PO251
Castro FM.........................................................PO326, PO336
Castro JA..........................................................................PO40
Castro JB........................................................................PO174
Castro JRB.....................................................................PO174
Castro MLD.....................................................................PO30
Castro RAR....................................................................PO181
Castro SH......................................................................PO150
Castro-Faria Neto HC......................................................PO49
Catai AM.............................................................. AO31, PO36
Cavalcanti CBS.....................................AO2, AO5, PO1, PO14
Cavalcanti PD.................................................................. AO14
Cavicchioli MGS.................................................POEE6, AO56
Caxamb ALRL............AO38, PO18, PO210, PO212, PO224,
PO240
Caxil MGC.....................................................................PO37
Cazarin CBB................................................................... AO22
Cazarolli LH................................................................... AO26
C GV................................................... PO39, PO126, PO140
Cenci V..........................................................................PO162
Ceriello A.......................................................................PO398
Ceron PIB.....................AO98, PO62, PO272, PO288, PO378
Cerqueira PM.................................................................PO275
Cezaretto A....................................................................PO286
Cezrio Jnior A.............................................................PO218
Chachamovitz DSO........................................................PO405
Chacra AR....................................................................... AO67
Chagas JK.........................................................................PO75
Chaim EA..................................................AO34, AO35, AO36
Chalhoub AN.................................................................PO182
Charbonnel B................................................................ AO105
Chaves PF.......................................................................PO299
Chein MBC.......................................................... AO32, AO96
Chequito SA...................................................................PO182
Chevtchouk C................................................................PO113
Chevtchouk L.................................................................PO129
Chiamolera MI................................................................ AO66
Chiavoni CR...................................................................PO338
Chrispim NL....................................................................PO79
Christforo RZ...............................................................PO244
Cintra DE............................................................. AO78, PO31
Cipollini LM...................................................................PO354
Clemente ELS...................AO77, PO41, PO46, PO47, PO223
Cobas RA...................... PO74, PO80, PO108, PO216, PO221
Cobelli C......................................................................... AO35
Cobello AV.....................................................................PO179
S497
Coelho ACD..................................................................PO178
Coelho ATM..................................................................PO137
Coelho de S MVC........................................................AOPV2
Coelho FM.....................................................................PO347
Coelho ICM.................................................................... AO57
Cogliatti R......................................................................PO169
Cohen LA............................... PO112, PO183, PO192, PO289
Colomeu TC.............................................AO22, AO24, AO27
Colon G........................................................................ AO101
Conceio GC................................................................PO238
Conceio JS.......................................................PO67, PO403
Consoli MLD.................................................................PO377
Conte B........................................................................... AO55
Corbal BS.......................................................................PO367
Cordeiro MM....................................................PO121, PO176
Correa BL........................................................................PO23
Correa RC......................................................................PO388
Correa RJS........................................................PO254, PO256
Corra T................................... PO56, PO100, PO280, PO361
Correia RJS....................................................................PO246
Correia-Santos AM.............................. PO257, PO258, PO308
Cortez J.........................................................................PO307
Costa ADR.................................................................... POEE8
Costa AF.............................................................. AO65, AO68
Costa C..........................................................................PO281
Costa CAS......................................................................PO300
Costa CL........................................................................PO271
Costa CM........................................................................ AO93
Costa CS....................................................................... POEE6
Costa e Silva LM.............................................................. AO79
Costa Jr. JM.................................................................... AO95
Costa KB............................................................................PO3
Costa Maldonado IRS.......................................................PO11
Costa MB.......... PO44, PO65, PO78, PO120, PO233, PO335,
PO342, POEE10
Costa MCC....................................................................PO359
Costa MCM...................................................................PO412
Costa PO...........................................................PO213, PO391
Costa PS.........................................................................PO388
Costa R............................................................................PO61
Costa RG........................................................................PO142
Costa S..............................................................PO160, PO169
Costa TMP.....................................................................PO122
Coutinho MPG................................................................PO21
Couto CM.........................................................PO310, PO348
Couto CR...................................................................... POEE4
Couto SR.......................................................................PO167
Crispim D.............................................. PO32, PO292, PO410
Crispim F.......................................................................PO131
Crivellaro NG.................................................................PO351
Cruz AM...............................................................PO6, PO207
Cruz Filho RA................................................................PO393
Cruz IBM..............................................................PO24, PO25
Cruz Neto GES................................... PO112, PO183, PO289
Cruz PWC....................................................................... AO14
Cruz PWS...AO1, AO3, AO4, AO5, AO6, AO12, AO13, PO1,
PO10, PO13, PO14, AOPV3
Cruz RB.......................................................................... AO62
Cunha AA...................................................... PO375, POPV01
Cunha AEV........................................................................PO3
Cunha DNQ....................................................................PO11
Cunha Filho JCC.................................AO106, AO107, AO108
S498
Cunha P.........................................................................PO265
Cutrim DMSL..................................................................PO90
Czarnobay S...................................................................PO361
Czarnobay SA......................................................PO56, PO100
Da Luz G............................................ PO249, PO263, PO385
Da Silva CC....................................................................PO362
da Silva Jr VL....................................................................PO58
da Silva MM...................................................................PO394
da Silva TPB...................................................................PO123
Dacarett FAS.............................................AO39, AO41, PO84
Daher EF........................................................................PO411
Daher JB......................................................................... AO60
Dal-Fabbro AL................................................................ AO69
Dallal MVS.......................................................................PO77
Damas TB................................................................... POEE15
Damasceno CF............................................................ POEE17
Damasceno DC......AO45, AO46, AO47, AO48, PO94, PO95,
PO96, PO97, PO98, PO247, PO250, PO255, PO259
Damasceno MMC.............................................PO208, PO359
Dam P..........................................................................PO369
Damian PB.....................................................................PO163
Damio CP.....................................................................PO393
Damio EBC..................................................................PO116
Damo NG.............................. PO114, PO117, PO130, PO133
Danielli VR.....................................................................PO357
Dantas JR.................... PO26, PO145, PO379, PO409, PO413
Dantas PPA....................................................................PO225
Dantes D...................................................AO39, AO41, PO84
Darmon P.......................................................................PO389
Davies M....................................................................... AO105
Davison KAK.....................................................PO267, PO268
de Almeida DRP.............................................................PO203
De Carvalho JAM.............................................................PO24
De Luca PV..................................................................... AO58
de Paula RB......................................................................PO44
Decimo JP................................................. PO4, PO20, PO173
Degionanni PVC................................................ AO84, PO315
Degiovanni GC................................................... AO84, PO315
Degiovanni PVC.............................................................PO346
Del Vale AM.....................................................................PO36
DellAglio DD................................................................. AO89
Deluca A........................................................................PO100
Denadai S.......................................................................PO158
Dettenborn GR........ PO135, PO154, PO164, PO170, PO180,
PO349
Dias AC............................................................................PO33
Dias ALPO.................................................................... AO110
Dias CJO............................................... AO85, PO156, PO321
Dias de Castro M............................................................PO352
Dias FCC.......................................................................PO265
Dias ICC.............................................................PO81, PO237
Dias LJ...........................................................................PO232
Dias LS........................................... PO59, PO68, PO75, PO76
Dias PDR.......................................................................PO241
Dib SA....AO20, AO50, AO51, AO54, PO34, PO118, PO131,
PO132, PO172, AOPV5
Diehl LA......................................................................... AO57
DiGenio A......................................................................PO397
Dionisio G....................................................................... AO76
Donati A......................................................................... AO20
dos Anjos JS...................................................................PO258
Drubi GA.......................................................................PO177
Duarte C........................................................................PO312
Duarte JL.......................................................................PO108
Duarte MMMF................................................................PO24
Duarte T..........................................................................PO25
Dullius J.........AO7, AO8, AO9, AO10, AO61, AO92, AO104,
PO9, PO330, AOPV, POEE12
Duncan BB.....................................................................PO104
Dutra AS........................................................................PO195
Dutra DB........................................................................ AO31
Dutra GO........................................................................ AO31
Dutra LR............................................................................PO7
Dutra MF........................................................................ AO26
Duvoisin ACBB........................................................... POEE13
El Orra AA.....................................................................PO282
Eliaschewitz FG..............................................................PO392
Elkfury JL............................................ PO306, PO309, PO313
Ely LS..............................................................................PO23
Endo CM.......................................................................PO115
Engroff P.........................................................................PO23
Escobar F.......................................................................PO304
Esmeraldo RM................................................................PO411
Espndola L..................................................................... AO99
Espiridio ACD................................................................PO28
Estato V...........................................................................PO49
Estevam MC...................................................................PO188
Esteves ACF.....................................................................PO16
Esteves RZ...................................................................... AO57
Evans M.........................................................................PO389
Ezequiel DGA....................................... PO44, PO120, PO342
Faanha CFS..............................................AO43, AO79, PO91
Factum CS......................................................................PO307
Fagundes AL..................................................................PO330
Fagundes DL.......................................................PO92, PO106
Falashi RH..................................................................... POEE4
Falavigna M....................................................................PO104
Falco APST..................................................................AOPV3
Falco TRL.................. PO89, PO102, PO109, PO228, PO396
Falheiros RK...................................................................PO371
Falleiros RKMM.............................................................PO345
Fanton S.........................................................................PO311
Farah ME..........................................................PO230, PO372
Farani JB........................................................................PO241
Faria HTG......................................................................PO199
Faria LP..........................................................................PO319
Faria PP............................................................................PO48
Farias EC................................................. PO35, PO37, PO412
Favoretto VMS...............................................................PO142
Felicio J........................................................................... AO67
Felisbino-Mendes MS.....................................................PO211
Flix LN.........................................................................PO319
Flix MT........................................................ PO345, POPV01
Feoli AM........................................................................PO264
Ferlin GZ.................... PO89, PO102, PO109, PO228, PO396
Fernandes CB.................................................................PO404
Fernandes DM............................................................... POEE8
Fernandes KM.....................................................PO60, PO386
Fernandes LB...................................................................PO55
Fernandes LCB...............................................................PO416
Fernandes MTO................. PO5, PO38, PO63, PO64, PO196,
Fernandes PFCBC..........................................................PO416
Fernandes PS.............................................................................
Fernandes PS..................................................................PO207
S499
S500
Gonalves BPCB...............................................................PO83
Gonalves LL..................................................................PO194
Gonalves NB......................................................PO29, PO294
Gontijo CCA..................................................................PO406
Gontijo RV...................................................................... AO30
Gonzaga LMO...............................................................PO155
Gordan PA...................................................................... AO57
Gottlieb MGV..................................................................PO23
Goulart C........................................................................ AO10
Gourdy P........................................................................PO398
Graciano MFR..................................................................PO27
Grassiolli S..................................AO73, AO76, PO243, PO244
Grassiolli SM....................................................................PO19
Grato TB........................................................................PO98
Graus-Nunes F...............................................................PO355
Gregorczyk VR...............................................................PO122
Griffo TN.........................................................................PO29
Gross JL................................................ AO67, PO291, PO304
Groth S........................................................................... AO52
Guadagnini D.................................................................PO360
Guaranho G....................................................................PO146
Guedes MIF...................................................................PO316
Guedes TWG................................................................... AO68
Guerci B........................................................... AO102, AO109
Guerra JG............................................................PO67, PO403
Guerra KR......................................................................PO370
Guerreiro JF..........................................................PO6, PO207
Guesser SM....................................................................PO387
Guimares ABWC...........................................................PO160
Guimares FJSP................................................................. AO6
Guimares L.................................................................... AO40
Gurjo NH.............................................. PO37, PO90, PO412
Gustavo AS.....................................................................PO264
Hanefeld M....................................................................PO389
Hara CCP............................................................PO92, PO106
Hausen BS........................................................................PO24
Hecke JC........................................................................PO394
Hecquet C......................................................................PO397
Heim J...................... PO242, PO248, PO262, PO263, PO249
Heim JBA............................................................. AO29, AO97
Henriques BD................................................................PO202
Henriques E.................................................................... AO56
Hessel G.........................................................................PO362
Hirosawa R.....................................................................PO123
Hirosawa RM...................................................................PO34
Hirose EY.......................................................................PO182
Hirt CA...................................................AO73, AO76, PO243
Hodniki PP.........................................................PO17, PO153
Holanda MO.....................................................PO299, PO316
Holanda-Miranda WR....................................................PO408
Homma TK........................................................ AO53, PO115
Honorato LGC........................... AO98, PO62, PO288, PO206
Honorio-Frana AC.............................................PO92, PO106
Horimoto ARVR.................................................. AO23, AO25
Horvath JDC......................................................PO30, PO352
Huelgas RG....................................................................PO397
Huhn IC...........................................................PO271, PO281
Ianni DF.......................................................................... AO36
IbiapinaG......................................................................PO340
Iezzi D...........................................................................PO158
Ionut V..........................................................................PO251
Istilli PC.........................................................................PO153
Iyer MS..........................................................................PO251
Izuka RA........................................................................PO136
Jacob MEQ....................................................................PO220
Janissek PR.................................................................... POEE3
Jannuzzi FF....................................................................PO188
Jansen AK................................. AO85, PO156, PO211, PO321
Japiass LMG........................................ PO45, PO128, PO216
Jezini DL......................................................................... AO67
Jones DPS........................................................................PO55
Jorge MFMS.....................................................PO364, PO365
Jorge MLMP....................................................................PO28
Jorge PT................................................................PO28, PO82
Jornada MN........................................ PO306, PO309, PO313
Juliana G..........................................................................PO45
Jnior Dias FC.............................................................. POEE8
Jurno ME..........................................................PO113, PO129
Kabir M..........................................................................PO251
Kaplan DB.......................................................... AO58, PO146
Kappel VD......................................................................PO387
Katashima CK...................................................................PO31
Kawahara EZ....................................................................PO66
Kawano HM...................................................................PO162
Kirst C............................................................................PO312
Klppel E...................... PO93, PO99, PO256, PO246, PO254
Kohara SK.........................................................PO122, PO136
Kolka CM.......................................................................PO251
Kops Natalia...................................................................PO352
Kops NL...........................................................................PO30
Korkes IL.......................................................................PO132
Kraemer-Aguiar LG..........................................................PO58
Kramer CK.....................................................................PO292
Krammel P........................................................PO122, PO136
Kuhn PC...................................................AO23, AO25, AO69
Kuhtstoss D................................................................... AO101
Kupfer R...........................................................PO169, AOPV4
La Banca RO.......................................PO134, PO186, POEE6
La Pastina J.....................................................................PO136
Lacerda DCR.................................................................. AO94
Lage A..............................................................................PO26
Lakshmanan M.............................................................. AO101
Lameirinhas TS...............................................................PO404
Lamounier RN............................................AO15, AO16, PO2
Lana CMM ......................................................................PO52
Lana JM............................................................... AO50, AO54
Landim LS......................................................................PO220
Lanna CA.......................................................................PO335
Lara HA.........................................................................PO209
Laselva CR.........................................AO70, AOPV6, POEE16
Lavareda PHB...................................................PO383, PO406
Lavich TR...................................................................... AO104
Lavigne SC........................................................PO125, PO140
Lazari-Berbel LC............................................................PO253
Leal AMO........................................................................PO36
Leal AS...........................................................................PO368
Leal-Silva T.........................AO45, AO47, PO94, PO95, PO97
Leandro DAB....................................................PO266, PO358
Leo IOR.......................................................................PO330
Leo LMCSM..................................................................PO74
Leo VF...........................................................................PO48
Leba LF........................................................................... AO77
Leguisamo CP...................................................PO151, PO339
Leitao CB.................................AO67, AO110, PO291, PO410
S501
S502
Luz KR..........................................................................PO356
Luz NM.........................................................................PO203
Luzeiro C..........................................................PO185, PO189
Luzini F............................................................................. AO9
Macagnan F....................................................................PO264
Macedo ES.....................................................................PO399
Macdo GM......................................................PO297, PO359
Macdo LGN......................................................PO22, PO297
Macedo LMG...................................................................PO37
Macedo LML...................................................................PO90
Macedo MB....................................................................PO145
Macedo RBL............................ PO35, PO390, PO411, PO412
Macedo RMG.................................................................PO146
Macdo SF............................................ PO22, PO356, PO366
Machado L.......................................................................PO43
Machado SR...................................................................PO182
Machado VCC................................................................PO407
Mack J............................................................................PO248
Madeira HMMM............................................................PO227
Magalhes FO...............AO98, PO62, PO205, PO206, PO272,
PO288, PO378
Magalhes JD.................................................................PO323
Magalhes MOC.............................................................PO350
Magalhes PS....................................... PO141, PO157, PO234
Magno GM....................................................................PO229
Maia AIN.......................................................................PO155
Maia EBS.......................................................................PO186
Maia FMM.....................................................................PO283
Maia NS.........................................................................PO383
Maia RP.........................................................................PO399
Maia SRT.................................................................... POEE17
Malerbi DAC................................................................... AO70
Malerbi FK............................. PO118, PO230, PO368, PO370
Malinoski N......................................................................PO30
Mallmann F....................................................................PO370
Mancuso-Cervato AM....................................................PO165
Mandarim-de-Lacerda CA.......................AO21, AO80, PO355
Marback EF....................................................................PO307
Marcelino PAH..................................................PO145, PO379
Marchi ACB......................................................PO151, PO339
Marchione AL................................................................PO399
Marchionni AMT...........................................................PO325
Marcolino TS...................................... PO271, PO275, PO281
Marcondes J...................................................................PO158
Marcucci EC...................................................................PO220
Mariani Junior J............................................................... AO91
Marineli RS...................AO81, AO82, PO293, PO296, PO320
Marinho NBP....................................................PO184, PO208
Marini ACB................................................................... POEE9
Marstica Jr. MR...........AO81, AO82, PO293, PO296, PO320
Marques CMG...................................................................PO7
Marques JLB......................................................PO61, POEE2
Marques K......................................................................PO417
Marques RMB..................................................PO278, POEE9
Marques TF....................................................................PO399
Martinez ARM.................................................................PO73
Martins A.......................................................................PO160
Martins AAVV................................................................PO241
Martins AR.....................................................................PO255
Martins GB.....................................................................PO325
Martins MR....................................................................PO179
Martins Neto PP.............................................................PO141
Miksza DR.....................................................................PO253
Milech A.........................................................................PO409
Milicevic Z....................................................... AO102, AO109
Minutti D.......................................................................PO362
Minuzzo M....................................................................PO291
Miola LC........................................................................PO295
Miozzo Jr. IA.................................................................. AO90
Miranda CA... PO93, PO246, PO247, PO254, PO255, PO256,
PO259
Miranda FBC....................................................................PO12
Miranda FC................. PO89, PO102, PO109, PO228, PO396
Miranda FR....................................................................PO108
Miranda JA.......................................................................PO52
Miranda LG.................................................... PO375, POPV01
Miranda MS................................................................ POEE14
Miranda WRH...................................................PO294, PO374
Miron G.........................................................................PO346
Moo MTSM....................................................PO364, PO365
Modena T.....................................................................AOPV6
Moerbeck AEV...............................................................PO405
Moises RS...................................... AO23, AO25, PO34, AO69
Molmelstet KC...............................................................PO277
Mondadori PM.......... PO119, PO125, PO126, PO143, PO193
Monetta L....................................................................... AO56
Monfort-Pires M...............................................PO282, PO286
Montagner GFFS...................................................PO24, PO25
Monte O............................................................ AO91, PO229
Monteiro CDA......... PO166, PO191, PO192, PO329, POEE5
Monteiro GS..................................................................PO112
Monteiro OO................................................................ POEE6
Monteiro SS...................................................................PO366
Montenegro APDR........................................................PO401
Montenegro Jr RM .. PO326, PO401, PO148, PO284, PO336,
PO411, PO415,PO416, PO363
Montes EG.................................AO73, AO76, PO243, PO244
Montone GE..................................................................PO134
Moraes ALL...................................................................PO384
Moraes C..........................................................................PO75
Moraes EA........................................... PO293, PO296, PO320
Moraes SRA......................... PO8, PO12, PO16, PO21, PO382
Moraes-Souza RQ.......................... AO46, PO93, PO98, PO99
Morais AA......................................................................PO383
Morais AA......................................................................PO406
Morales PH............... PO222, PO230, PO368, PO370, PO372
Morales PHD.................................................................PO118
Morandi RN................................................................ POEE11
Morandini M....................................................................PO20
Moreira DC................................................................... AO110
Moreira ED .................................................................... AO64
Moreira FD................................................................. POEE12
Moreira LP...................................................................... AO87
Moreira RO......................................................PO389, AOPV4
Moreira TMM..................................... PO197, PO198, PO331
Moreira TR.............................. PO40, PO148, PO202, PO328
Moresco RN..........................................................PO24, PO25
Mori API........................................................................PO115
Mori D............................................................................ AO20
Morita T...........................................................................PO91
Mota GR........................................................................PO233
Mota RNMC................ PO166, PO191, PO192, PO290, PO329,
POEE5
S503
Moura MEP...................................................................PO340
Moura MF......................................................................PO222
Moura Neto A............ PO73, PO219, PO235, PO260, PO261,
PO332, PO414
Moura RC.........................................................PO297, PO359
Moura SKS.....................................................................PO340
Moura-Tonello SCG.........................................................PO36
Moutinho BD....................................................PO120, PO342
Mundim CA........................................PO278, PO343, POEE9
Muniz AA..........................................................PO390, PO412
Muniz RC....................................................................... AO43
Nakashima SR.................................................................PO222
Naliato ECO................. PO55, PO79, PO231, PO364, PO365
Name TF.......................AO98, PO62, PO272, PO288, PO378
Nascimento AKB.....................................................PO8, PO12
Nascimento C.................................................................PO304
Nascimento DV..............................................................PO204
Nascimento F.................................................................PO298
Nascimento FV..................................................... AO37, AO93
Nascimento Jr. FB............................................................PO83
Nascimento LC..............................................................PO334
Nascimento M................................................................PO270
Nascimento MVD................................AO106, AO107, AO108
Nascimento PP...............................................................PO338
Natali AJ...........................................................................PO11
Nauck M....................................................................... AO102
Nava CF......................................... PO42, PO43, PO45, PO47
Navarrete RET.......................................... PO69, PO71, PO72
Navarro A..........................................................PO113, PO129
Navarro AM...................................................................PO318
Navarro PD........................................................ AO63, PO226
Negro RC.....................................................................PO112
Negrato CA.... PO88, PO216, PO221, PO267, PO268, PO401
Negreiros FDS................................................................PO148
Neis M...............................................................AO59, POEE7
Nery CS......................................... PO8, PO12, PO16, PO382
Nery M.................................. PO116, PO165, PO179, PO338
Neta JSMF.........................................................................PO3
Netto AP........................................................................PO167
Netto MP............................................ PO266, PO358, PO418
Neves F......................................................................... AO104
Neves FBF......................................................................PO173
Neves RCS...................................................................... AO64
Nicanor JS......................................................................PO177
Nicolato FV....................................................................PO342
Nienov OH...........................................................PO68, PO76
Nobre GG......................................................................... AO4
Nobre IG................................. AO1, AO4, AO6, AO12, PO14
Nbrega GL......................................................PO236, PO239
Nbrega LHC.....................................................PO60, PO386
Nogueira JAD....................................................AO7, POEE12
Nogueira RB..................................................................PO217
Nogueira SK.................................................................. POEE1
Nogueira VG.......................................................PO47, PO223
Normando P ..................................................................PO417
Noronha JNS.................................................................PO217
Noronha RM...................................................... AO53, PO115
Novaes FS..................................................AO34, AO35, AO74
Novaes KA........................................................................PO16
Noviello TB....................................................................PO217
Nunes...............................................................................PO28
Nunes ACS...................................................................... AO61
S504
Nunes DC......................................................................PO201
Nunes LS........................................................................PO183
Nunes LV.......................................................................PO280
Nunes NG........................................................................PO19
Nunes RJ.....................AO75, PO242, PO249, PO262, PO263
Nunes SAR........................................................... AO43, AO79
Nunes ZO....................................................................... AO64
Nunes-Silva JG..................................................PO165, PO179
Obadia NVRS...................................................................PO49
Ohara CVS.....................................................................PO186
Olivato GM....................................................................PO153
Oliveira A.......................................................................PO284
Oliveira AA.....................................................................PO225
Oliveira AKS...................................................................PO366
Oliveira ALA..................................................................PO225
Oliveira ALC..................................................................PO225
Oliveira AMA.................................................................PO225
Oliveira BRM.................................................................PO284
Oliveira CO....................................................................PO178
Oliveira CSV.....................................................................PO50
Oliveira DS.......................................................................PO16
Oliveira ES............................................................. AO15, PO2
Oliveira FJS....................................................................PO124
Oliveira FM....................................................................PO229
Oliveira GSP...................................................................PO175
Oliveira IB......................................................................PO399
Oliveira J...... PO135, PO154, PO164, PO170, PO180, PO349
Oliveira JEP................. PO26, PO145, PO379, PO409, PO413
Oliveira JP......................................................................PO153
Oliveira Jr. OP..................................................................PO13
Oliveira JS....................................................................... AO87
Oliveira Jnior OP.................................................... AO3, AO5
Oliveira KMA.................................................................PO417
Oliveira LG.....................................................................PO310
Oliveira LL.......................................................................PO11
Oliveira LS.....................................................................PO284
Oliveira LZ........................................................PO151, PO339
Oliveira M......................................................................PO264
Oliveira MAF....................................................................PO58
Oliveira MF............................ PO114, PO117, PO130, PO133
Oliveira MM......................................................PO145, PO379
Oliveira MS...............................................AO34, AO35, AO74
Oliveira P.......................................................................PO307
Oliveira PAS......................................................PO250, PO259
Oliveira PLP.....................................................................PO83
Oliveira PP........................................................... AO55, AO71
Oliveira R.......................................................................PO324
Oliveira RA........................................................PO201, PO381
Oliveira RBC................................................................... AO40
Oliveira RE.....................................................................PO163
Oliveira REM.................................................................PO346
Oliveira RF...................................................................... AO43
Oliveira RGF..................................................................PO363
Oliveira RGS....................................................................PO79
Oliveira RMS....................................... PO266, PO358, PO418
Oliveira SG.............................................. AO49, PO53, PO105
Oliveira TMA..................................................... AO87, PO341
Oliveira VLP.....................................................................PO30
Oliveira VMB.................................................................PO325
Oliveria ES...................................................................... AO16
Oppermann ML................................................PO107, PO111
Oppermann MLR............................................... AO42, PO110
Pereira LH......................................................................PO113
Pereira LSM.................................................................... AO44
Pereira MC................................... PO69, PO71, PO72, PO176
Pereira PML...................................................................PO418
Pereira PZ..................................................................... POEE4
Pereira R...........................................................PO236, PO239
Pereira RCS......................................................................PO55
Pereira TRG.................................................................... AO57
Peres RB.......................................................................... AO70
Perez MR..........................................................PO293, PO320
Perez RM.........................................................................PO43
Perz R............................................................................PO370
Pescuma JMS....................................... PO158, PO181, PO182
Pessa LR.......................................................................PO303
Pessa VNK......................................................................PO88
Petel R...........................................................................PO243
Piaia C.......................................................AO28, AO55, AO71
Piccoli V............................................................... AO37, AO93
Pickler MO........................................................PO126, PO193
Pieper C............................................................PO160, PO169
Pillatt AP...........................................................PO151, PO339
Pimenta AKAP...................................................PO285, PO305
Pimentel SN...................................................................PO265
Pinheiro AA....................................................................PO370
Pinheiro MB...................................................................PO383
Pinheiro MFMC.............................................................PO393
Pinheiro MS................................... AO47, PO94, PO95, PO97
Pinheiro SB....................................................................PO279
Pinho LKJ......................................................................PO121
Pinto AF.........................................................................PO358
Pinto APR...........................................................PO79, PO231
Pinto CS................................................. AO50, AO54, AOPV5
Pinto DSR .....................................................................PO328
Pinto E..............................................................PO145, PO379
Pinto Filho IC..................................................................PO79
Pinto RB........................................................................PO139
Pinto VL........................................................................PO155
Piovacari SMF.................................................................PO295
Piovesan CH...................................................................PO264
Pires AC.........................................................................PO203
Pires BP............................................................................PO42
Pires CM........................................................................PO385
Pires LS................................................................ AO17, AO19
Pirozzi FF.......................................................................PO203
Pisi PCB..............................................................PO57, PO318
Pius MR........................................................................ POEE3
Piveta V................................................... AO20, PO50, PO131
Pizzolatti MG.... AO26, AO29, AO99, PO384, PO385, PO387
Poltronieri MJA..............................................................PO158
Pomini MC..................................................................... AO73
Pontarolo R..................................................................... AO60
Pontes CEA.........................................................PO81, PO237
Pontes JB.........................................................................PO88
Pontes JS........................................................................PO171
Pontes MCB.................................................................. AO111
Popoff DAV....................................................................PO155
Portella ES...................................................................... AO77
Porto CRC.....................................................................PO194
Possuelo LG........................... PO135, PO154, PO180, PO170
Postal BG.......................................................................PO387
Pozza FS......................................................................... AO82
Pozzebon GM...................................................PO122, PO136
S505
Prada OP........................................................................PO360
Prada PO...................................................AO17, AO18, AO19
Prado FA........................................................................PO367
Prates RE............................................... PO51, PO298, PO304
Pretko WC.....................................................................PO346
Protzek AOP................................................................... AO95
Psendziuk C...................................................................PO394
Puccinelli A.............................................................. AO8, AO9
Puetter GS................... PO18, PO210, PO212, PO224, PO240
Puales M...... PO39, PO119, PO125, PO126, PO139, PO140,
PO14, PO193
Quaresma GFP...............................................................PO360
Quaresma PGF..........................................AO17, AO18, AO19
Queiroz ATDAM..............................................PO236, PO239
Queiroz GT................. PO89, PO102, PO109, PO228, PO396
Queiroz MS......................................... PO116, PO165, PO179
Queiroz MVO................................................................PO152
Queiroz NRB.................................................................PO148
QueirozP........................................................................ AO49
Queiroz PMA........................... PO53, PO105, PO285, PO305
Queiroz SL............................................................. AO12, PO1
Queiroz V......................................................................PO381
Quevedo RAP.................................................................PO354
Quilici MTV......................................................PO142, PO201
Quinto CMF.......................................................PO60, PO386
Rabelo JVC........................................................ AO63, PO226
Rabelo-Andrade J...........................................................PO355
Raccah D........................................................................PO398
Raimundo JM...................................................................PO48
Ramos AR......................................................................PO139
Ramos BA......................................................................PO163
Ramos DMA..................................................................PO241
Ramos EGC................................................................ POEE16
Ramos ELL......................................................................PO52
Ramos LCB.......................................................PO163, PO346
Ramos MM....................................................................PO278
Rassi D............................................................................ AO20
Rea R.............................................................................PO398
Ra RR............................................................. AO100, AO105
Rebouas VLC................................................................PO328
Recchia MB........................................................................PO7
Rego TS.........................................................................PO300
Reichelt AJ............................... AO42, PO107, PO110, PO111
Reis AF..................................................................PO34, PO50
Reis FCO.......................................................................PO171
Reis IS...................................................................PO6, PO207
Reis P...............................................................................PO49
Remonti N...................................................................... AO55
Remonti NS.................................................................... AO71
Resende EM...................................................................PO344
Resende NM................................................................... AO30
Rey VLS...........................................................................PO79
Rezende KF........................................... AO87, PO334, PO341
Rezende LF.......................................................... AO95, PO33
Rhainer TL.....................................................................PO209
Rheinheimer J.................................................................PO410
Ribeiro ACM............................................................... POEE17
Ribeiro CA........................................................PO134, PO186
Ribeiro CD........................................................PO157, PO234
Ribeiro ELS.......................................................PO310, PO348
Ribeiro EM....................................................................PO121
Ribeiro EOA..................................................................PO324
S506
S507
S508
Souza MC......................................................................PO162
Souza MF.......................................................................PO149
Souza NGO....................................................................PO404
Souza PS........................................................................PO380
Souza RC.........................................................................PO83
Souza RM....................................................................... AO57
Souza SP..........................................................................PO66
Souza WIBP................................................ PO2, PO19, PO39
Souza-Costa DC...............................................................PO52
Souza-Mello V.........................................AO21, AO80, PO355
Speggiorin S.....................................................................PO19
Speggiorin SE...................................... PO125, PO178, PO193
Stager W........................................................................ AO100
Stal E............................................................................... AO76
Stal ECL................................................ AO73, PO243, PO244
Steiner E.........................................................................PO280
Stella LC............................................... PO77, PO354, PO388
Stelmasuk K....................................................................PO394
Stroher CK.....................................................................PO168
Stuchi-Perez EG.............................................................PO127
Sucupira RC...................................................................PO214
Suen VMM.......................................................................PO57
Suiter E..........................................................................PO181
Suzuki A.............................................. PO257, PO258, PO308
Suzuki DOH..................................................................PO387
Szuck P..........................................................................PO276
Taboada GF.............................. PO67, PO333, PO393, PO403
Tacahashi DS..................................................PO175, POEE11
Takahashi ACM................................................................PO36
Tambascia MA...............AO72, PO73, PO219, PO261, PO332
Tande I...........................................................................PO286
Tannus LRM..... PO45, PO74, PO80, PO128, PO144, PO216,
PO221
Tanus-Santos....................................................................PO52
Tarasuk CK...................................................................... AO58
Tashiro T........................................................................PO382
Tatsch E................................................................PO24, PO25
Tavares F........................................................................PO375
Tavares FS............................PO345, PO367, PO371, POPV01
Tavares MCA................................................. AO5, PO3, PO13
Tavares MCS..................................................................PO203
Teixeira CRS............................. PO17, PO153, PO199, PO200
Teixeira GLA........................................... PO42, PO45, PO128
Teixeira JC.........................................................PO113, PO129
Teixeira MFBI..................................................................PO12
Teixeira RM......................................................................PO74
Teles MG......................................................................... AO66
Terres JF........................................................................ POEE3
Theobald MO....................................................PO310, PO348
Thirone ACP.....................................................PO205, PO206
Thomazelli F..................................................................PO240
Thomazelli FCS.. AO38, AO59, AO90, PO18, PO210, PO212,
PO224, PO351, POEE7
Tibiri E...............................................................PO42, PO49
Toledo HWG......................................................PO67, PO403
Toledo LPN..........................................................PO71, PO72
Toledo MM......................................................................PO11
Toledo T........................................................................PO162
Tolentino M...................................................................PO375
Tolomei CBS..................................................................PO323
Tonial CC.......................................................................PO417
Torbitz VD.......................................................................PO25
Torres AV.......................................................................PO108
Torres IP........................................................................PO169
Torres PA.......................................................................PO357
Torres SJ........................................................................PO340
Torres VJL.....................................................................PO350
Trevisan TL......................................... PO219, PO332, PO414
Trindade CER ...............................................................PO322
Trujillo J............................................................PO103, PO104
Tschiedel B.......... PO2, PO19, PO39, PO119, PO125, PO126,
PO139, PO140, PO143, PO193
Tunes RS...........................................................PO323, PO325
Tunes UR..........................................................PO323, PO325
Uber-Buceck E..............AO98, PO62, PO272, PO288, PO378
Ueta J ............................................................................PO163
Umpierrez G.................................................... AO102, AO109
Valente F............................................... AO51, PO123, PO131
Valente FOF...................................................................PO131
Valente MCC.....................................................PO159, PO329
Valente NF.....................................................................PO340
Valente T.............................................. AO51, PO131, AOPV5
Valle PO...........................................................................PO77
Valverde AB..................................................................... AO67
Van Gaal ........................................................................PO389
Vancea DMM.........AO1, AO2, AO3, AO4, AO5, AO6, AO11,
AO12, AO13, AO14, PO1, PO3, PO10, PO13, PO14, PO270,
PO382, AOPV3
Vanelli CP...........................................................PO78, PO233
Vargas DM.....AO52, PO114, PO117, PO130, PO133, PO311
Vargas LS...........................................................PO271, PO281
Vasconcellos FL...................................AO106, AO107, AO108
Vasconcellos MFMP............................................PO47, PO223
Vasconcelos JC......................... PO73, PO219, PO332, PO414
Vasconcelos VMF...........................................................PO253
Vasques ACJ.........AO34, AO35, AO72, AO74, AO83, PO353,
PO362
Vassimon HS..................................................................PO318
Vechia FD.......................................................................PO122
Velarde LGC..................................................................PO308
Velsquez-Melndez G...................................................PO211
Veloso FLM.........................................................PO78, PO233
Velso HC......................................................................... AO9
Velosos DLCV................................................................PO227
Veneza LM.....................................................................PO225
Venturini LGR.....................................................PO92, PO106
Venzke D........................................................................PO385
Vettorazzi J...................................................................... AO95
Vettorazzi JF......................................................PO245, PO252
Viana E............................................................................ AO56
Viana KDAL......................................................PO287, PO314
Viana LV...........................................................PO291, PO292
Viana LVV....................................................................... AO67
Vianna SFS.......................................................................PO40
Vicente GC.......................................... PO257, PO258, PO308
Vidal TR...........................................................................PO29
Viegas K...........................................................................PO23
Vieira AEF......................................................................PO142
Vieira AF........................................................................PO201
Vieira Filho JPB.................................................... AO23, AO25
Vieira FT......................................................................... AO92
Vieira IGP.........................................................PO283, PO316
Vieira JG......................................................................... AO66
Vieira MCC....................................................................PO388
S509
S510
Wysham......................................................................... AO101
Xavier MT......................................................................PO323
Ximenes HMA................................................................PO284
Yamada RM....................................................................PO362
Yamaguchi SN................................................................PO182
Yamamoto MT...................................AO70, AOPV6, POEE16
Yamanaka A..................................................................... AO34
Yamashiro CY.................................................................PO417
Yunes RA.....................AO75, PO242, PO249, PO262, PO263
Zach PL.........................................................................PO167
Zago L............................................................................ AO82
Zagury RL.........................................................PO101, PO404
Zaidenverg L..... PO66, PO26, PO88, PO101, PO145, PO301,
PO302, PO379, PO380, PO381, PO395, PO409, PO413
Zambon M.....................................................................PO353
Zambon MP.................................................................... AO83
Zanella MT........................................................PO167, PO397
Zanetti GG.......................................................................PO17
Zanetti ML.................. PO17, PO184, PO199, PO200, PO208
Zanotto TM............................................AO17, AO19, PO360
Zantut-Wittmann DE.PO219, PO235, PO260, PO261, PO414
Zarabia ZI......................................................................PO122
Zaro MA........................................................................PO373
Zelmanovitz T................................................................PO312
Zeni D...................................................................PO68, PO76
Ziegelmann PK...............................................................PO410
Zimmermann LM............................................... AO51, PO118
Zollner RL................................................AO22, AO27, AO24
Zucatti AT......................................................................PO291