Seminario 2: EVALUACIN NUTRICIONAL

Exploracin del estado nutricional

Historia clnica
Encuestas dietticas
Exploracin fsica
Antropometra y composicin corporal
Registro actividad fsica
Test bioqumicos

VALORACIN COMPOSICIN CORPORAL.

1.Mtodos de campo: son porttiles y fciles de utilizar. Casi todos tienen cierto
grado de imprecisin o de inexactitud.
Precisin= en todas las mediciones obtienes el mismo valor.
Exactitud=grado de acercamiento al valor real.

ANTROPOMETRA CLNICA CLSICA.

o Peso, talla y longitud corporal. La talla se mide en bipedestacin mientras
que la longitud se hace en decbito; esta ltima da valores mayores y es la
nica que podemos utilizar en lactantes y nios muy pequeos (<2 aos). La
talla se utiliza a partir de los 2 aos.
El PESO es el parmetro antropomtrico ms sensible para detectar
alteraciones nutricionales a corto plazo.
La LONGITUD es un marcador de est.nutricional a largo plazo, si no tiene
aporte energtico suficiente no podr emplearlo en el crecimiento y se
estancar.
o Longitud de los segmentos corporales.
o Permetros y reas corporales.
Permetro ceflico: muy importante en < 2 aos porque indica
crecimiento cerebral y es indicador de hidrocefalia. Tambin puede
verse afectado por una desnutricin crnica.
Permetro abdominal: es el parmetro individual que predice el riesgo
cardiometablico. No importa la grasa del panculo adiposo, si no la
intravisceral, que es la responsable del riesgo.
o Pliegues cutneos
o ndices corporales.
IMPEDANCIA BIOELCTRICA: Mide la cantidad de masa magra segn las
resistencias

2. Mtodos de referencia
Hidrodensitometria
Pletismografia por desplazamiento de aire
Tcnicas isotpicas (agua marcada)
Absorciometria dual de rayos X (valora el compartimento graso, magro y seo)
TAC
RM

El IMC se usa para para valorar el sobrepeso y la obesidad. Pero a nivel individual,
puede haber una diferente distribucin de grasa porque no tiene en cuenta la
composicin corporal ni la estructura de cada uno. El permetro abdominal s que
valora el exceso de grasa.

EVALUACION COMPOSICION CORPORAL

MINIMO
(Revisin de
nios sanos)
MEDIO
(Sospecha o
riesgo de
malnutricin)
MXIMO
(Enf. nutricional)

ALIMENTACI
N
Historia
alimenticia

LABORATORIO

Encuestas
alimenticias.

Sangre y orina
simples

Registro de
actividad fsica

Sangre y orina
completos

Control dietas
especiales

Inmunidad
Principios
inmediatos.

ESPECIAL
(Enf. especifica)

COMPOSICIN
CORPORAL
Peso/talla y
permetro
ceflico
Pliegues
cutneos
Permetro
abdominal
Permetros
corporales,
masa grasa y no
grasa
Estudio
compartimental

CLNICA
Medica y dental.

Bsqueda de
signos de
malnutricin.
Cuantificacin
de signos de
malnutricin
Desarrollo
psicomotor

ANALISIS DE LOS DATOS. Z-SCORE O PUNTUACION TIPICA.

Valor observado valor medio en poblacin de referencia / desviacin estndar
Si es mayor (+)
Si es menor (-)
Normalidad es entre -/+ 2 desv estndar

PERCENTILES

Un peso en el percentil 90, significa que el 90% de la poblacin est por debajo de
ese peso y 10% por encima.
Con un dato aislado no podemos valorar nada, necesitamos datos anteriores para
ver la evolucin.
Un percentil bajo/alto no significa nada malo, son variantes de la normalidad, la
patologa es cuando se sale de las grficas.

Ejemplos
1.Nio en percentil bajo de altura. Variante de la normalidad, no patolgica. No
podemos valorar con un dato aislado. Peso acorde a la estatura.
2.Lo mismo pero con un nio alto.
2.1 sobrepeso, porque el peso esta dos percentiles por encima de la longitud
3. Evolucin no normal del crecimiento. Ha ido creciendo pero no lo suficiente. Al
poner tto empieza a hacer el catch up. Si la enfermedad es crnica puede que no
recupere todo el crecimiento perdido pero siempre recuperara algo.
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6.Nio con sobrepeso que tras dieta sigue ganando peso pero a un ritmo normal.
Antes de sala de las grficas y ahora est dentro de ellas. Ese es el objetivo y no que
pierda peso como un adulto porque podemos provocar una disrupcin en su
crecimiento.