MAESTRA EN ORIENTACIN DE LA CONDUCTA.

ASIGNATURA: PSIQUIATRA BSICA.

ENSAYO : TRASTORNOS DEL HUMOR.

Docente: M.Sc. Brayner Lpez Sarmiento

Maestrante: Betty Pacheco Sierra
INTRODUCCIN
Los trastornos tmicos o trastornos del humor designan al conjunto de las perturbaciones
del humor que se observan en psiquiatra. Segn la polaridad del humor, se distinguen dos
tipos de perturbacin: la mana y la depresin, a las que se aade el estado mixto, en el que
se combinan sntomas depresivos y manacos. La clsica dicotoma entre depresin
psicgena/depresin endgena no ha demostrado ser pertinente, por lo que se dej un poco
de lado en beneficio de la distincin entre episodios depresivos mayores y distimia
(trastorno crnico de sintomatologa atenuada). Dado que la principal caracterstica
evolutiva de los episodios depresivos es la recidiva, adems de los trastornos bipolares se
consideran los trastornos unipolares (o depresiones recidivantes). A pesar de que las
clasificaciones de los trastornos depresivos han mejorado, el tratamiento sigue apoyndose
en un antidepresivo en dosis eficaz y por un perodo prolongado (3-12 meses despus de la
curacin) con el fin de disminuir el riesgo de recidiva. Aunque las definiciones de los
accesos manacos y de los trastornos bipolares casi no han variado desde hace un siglo, el
arsenal teraputico se ha enriquecido; a los timorreguladores clsicos (litio y
anticonvulsivantes) se ha sumado otra clase: los nuevos antipsicticos, que han demostrado
ser eficaces para el tratamiento de los episodios manacos, pero tambin (la olanzapina)
para la prevencin de las recidivas. El tratamiento psicolgico, sobre todo psicoeducativo,
tambin ocupa un lugar en la prevencin de las recidivas con el fin de disminuir el nmero
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y la intensidad de las recidivas, as como las complicaciones importantes de los trastornos

del humor, es decir, el suicidio y las consecuencias socioprofesionales.
Clasificacin de los trastornos del humor.

Los trastornos del humor se refieren a una categora de problemas de salud mental
que incluyen todos los tipos de depresin y trastorno bipolar. Los trastornos del humor son
a veces llamados trastornos afectivos.
Qu causa los trastornos del estado de nimo? La causa de los trastornos del estado de
nimo no es bien conocida. Las endorfinas, son responsables de los estados de nimo
positivos, los neurotransmisores, regulan las endorfinas. La depresin (y otros trastornos
del estado de nimo) es causada por un desequilibrio qumico en el cerebro.
Acontecimientos de la vida tambin pueden contribuir a un estado de nimo deprimido.
Los factores que producen el rasgo o la enfermedad generalmente son tanto genticos como
ambientales, ello implica una combinacin de genes de ambos padres.
Cules son los diferentes tipos de trastornos del estado de nimo? Los siguientes son los
tipos ms comunes de los trastornos del estado de nimo:
La depresin mayor.
La distimia (trastorno distmico)
El sndrome manaco depresivo (trastorno bipolar).
Trastorno del estado de nimo debido a una enfermedad mdica general.
Trastorno del estado de nimo inducido por sustancias.
Cules son los sntomas de los trastornos del estado de nimo? Dependiendo de la edad y el
tipo de trastorno del estado de nimo actual, una persona puede presentar diferentes sntomas.
Los sntomas ms comunes de un trastorno del estado de nimo (cada individuo puede
experimentarlos de una forma diferente) pueden incluir:
Sentimientos persistentes de tristeza
Sentimientos de desesperanza o desamparo
Tener una baja autoestima
Culpabilidad excesiva
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Los sentimientos de querer morir

Prdida de inters en actividades habituales o actividades que antes se disfrutaban
Dificultad con las relaciones
Los trastornos del sueo (por ejemplo, insomnio, hipersomnia)
Cambios en el apetito o el peso
Disminucin de la energa
Dificultad para concentrarse
Una disminucin en la capacidad de tomar decisiones
Pensamientos o intentos suicidas
Las dolencias fsicas frecuentes (por ejemplo, dolor de cabeza, dolor de estmago, fatiga )
Intentos o amenazas de escaparse del hogar
Hipersensibilidad ante el fracaso o el rechazo
Irritabilidad, hostilidad, agresin
En los trastornos del estado de nimo, estos sentimientos son ms intensos que lo que una
persona normal puede sentir de vez en cuando. Es tambin motivo de preocupacin que
estos sentimientos persistan durante un perodo de tiempo, o interfieran con el inters de
una persona en la familia, amigos, comunidad, o el trabajo.

Ahora bien de acuerdo al CIE 10 (Clasificacin Internacional diagnstica de

enfermedades mentales), los trastornos del humor se clasifican en:
A.- Los trastornos persistentes del estado de nimo, que suelen ser de intensidad
fluctuante, en los que los episodios aislados son rara vez los suficientemente intensos como
para ser descritos como hipomanacos o incluso como episodios depresivos leves. Dado que
duran aos y en algunos casos la mayor parte de la vida adulta del enfermo, suelen acarrear
un considerable malestar y una serie de incapacidades. En algunos casos, sin embargo,
episodios recurrentes o aislados de mana o de depresin, leve o grave, pueden
superponerse a un trastorno afectivo persistente.

Ciclotimia
Trastorno caracterizado por una inestabilidad persistente del estado de nimo, que implica
la existencia de muchos perodos de depresin y de euforia leves. Esta inestabilidad aparece
por lo general al inicio de la edad adulta y sigue un curso crnico, aunque a veces el estado
de nimo permanece normal y estable durante meses seguidos. El enfermo no percibe
relacin alguna entre las oscilaciones del humor y los acontecimientos vitales. Las
oscilaciones del nimo son relativamente leves y los perodos de euforia pueden ser muy
agradables, la ciclotimia pasa frecuentemente desapercibida a la atencin mdica. Esto
puede deberse, en algunos casos, a que los cambios del estado de nimo son menos
evidentes que los cambios cclicos en el nivel de actividad, la confianza en s mismo, la
sociabilidad o las apetencias. Si fuere necesario, puede especificarse si el comienzo es
precoz (tuvo lugar durante la adolescencia o la tercera dcada de la vida) o tardo.
Pautas para el diagnstico: Inestabilidad persistente del estado de nimo, lo que trae
consigo un gran nmero de episodios de depresin y euforia leves, ninguno de los cuales ha
sido lo suficientemente intenso y duradero como para satisfacer las pautas de diagnstico y
la descripcin de un trastorno bipolar.

Distimia
Depresin crnica del estado de nimo que no se corresponde con la descripcin o las
pautas para el diagnstico de un trastorno depresivo recurrente, episodio actual leve o
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moderado, por su gravedad o por la duracin de los episodios (aunque pueden haberse
satisfecho las pautas para un episodio depresivo leve en el pasado, en especial al inicio del
trastorno). La proporcin entre las fases recortadas de depresin leve y los perodos
intermedios de comparativa normalidad es muy variable. Los enfermos tienen a menudo
das o semanas en los que refieren encontrarse bien, pero durante la mayor parte del tiempo
(frecuentemente durante meses seguidos) se sienten cansados y deprimidos, todo les supone
un esfuerzo y nada les satisface. Estn meditabundos y quejumbrosos, duermen mal y se
sienten incapaces de todo, aunque normalmente pueden hacer frente a las demandas bsicas
de la vida cotidiana. La distimia, por lo tanto, tiene mucho en comn con los conceptos de
neurosis depresiva y depresin neurtica. Si fuere necesario, puede especificarse si el
comienzo es precoz (tuvo lugar durante la adolescencia o la tercera dcada de la vida) o
tardo.
Los sntomas ms comunes de la distimia, que son menos severos pero ms crnicos
que los de la depresin grave. Sin embargo, cada individuo puede experimentarlos de una
forma diferente. Los sntomas pueden incluir: Tristeza, ansiedad o sensacin de "vaco"
persistentes. Prdida de inters en actividades que antes se disfrutaban. Llanto excesivo.
Mayor inquietud e irritabilidad. Menor capacidad de concentrarse y tomar decisiones.
Disminucin de la energa. Pensamientos de muerte o suicidas, intentos de suicidio.
Aumento de los sentimientos de culpabilidad, desamparo y, o desesperanza. Alteraciones
del peso y, o del apetito debido a comer de forma insuficiente o excesiva. Alteraciones en
los hbitos del sueo. Aislamiento social. Sntomas fsicos que no ceden ante los
tratamientos estndar (por ejemplo, dolor crnico, dolor de cabeza). Para un diagnstico de
distimia, un adulto debe exhibir un estado de nimo deprimido durante al menos dos aos
(un ao en los nios y adolescentes), junto con por lo menos otros dos sntomas de
depresin (sealados arriba). Los sntomas de la distimia pueden parecerse a los de otras
condiciones psiquitricas.

B.- Trastornos del humor (afectivos)

La alteracin fundamental en estos trastornos es una alteracin del humor o de la

afectividad, por lo general en el sentido de la depresin (acompaada o no de ansiedad) o
en el de la euforia. Este cambio suele acompaarse de uno del nivel general de actividad
(vitalidad). La mayora del resto de los sntomas son secundarios a estas alteraciones del
humor y de la vitalidad o son comprensibles en su contexto. La mayora de estos trastornos
tienden a ser recurrentes y el inicio de cada episodio suele estar en relacin con
acontecimientos o situaciones estresantes.
.- Episodio manaco
Se especifican aqu tres niveles de gravedad que comparten la exaltacin del humor, y el
aumento de la cantidad y velocidad de la actividad fsica y mental propias del individuo.
Hace referencia a un elevado, excitado o irritable estado de nimo, no relacionado con e
abuso de sustancias o atribuible a un trastorno mdico, cuya duracin mnima es de una
semana y que incluye una variedad de desajustes en el comportamiento y en los patrones de
pensamiento que provocan un significativo desbalance en los diversos mbitos de la vida
del sujeto.

.-Hipomana
La hipomana es un grado menor de mana en el que las alteraciones del humor y del
comportamiento son demasiado persistentes y marcadas como para ser incluidas en el
apartado de ciclotimia pero a su vez no se acompaan de alucinaciones o ideas delirantes.
Hay una exaltacin leve y persistente del nimo (durante al menos varios das seguidos), un
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aumento de la vitalidad y de la actividad y por lo general, sentimientos marcados de

bienestar y de elevado rendimiento fsico y mental. Tambin es frecuente que el individuo
se vuelva ms sociable, hablador, que se comporte con una familiaridad excesiva, que
muestre un excesivo vigor sexual y una disminucin de la necesidad de sueo, pero nada de
esto tiene una intensidad suficiente como para interferir con la actividad laboral o provocar
rechazo social. En algunos casos la irritabilidad, el engreimiento y la grosera pueden
sustituir a la exagerada sociabilidad eufrica.
Puede alterarse la capacidad de atencin y concentracin, dando lugar a una imposibilidad
para desarrollar con calma actividades laborales, de entretenimiento o descansar
tranquilamente. No obstante, esto no suele impedir el inters por actividades y empresas
totalmente nuevas o por gastos ligeramente excesivos.
C.- Trastorno bipolar

Trastorno caracterizado por la presencia de episodios reiterados (es decir, al menos

dos) en los que el estado de nimo y los niveles de actividad del enfermo estn
profundamente alterados, de forma que en ocasiones la alteracin consiste en una
exaltacin del estado de nimo y un aumento de la vitalidad y del nivel de actividad (mana
o hipomana) y en otras, en una disminucin del estado de nimo y un descenso de la
vitalidad y de la actividad (depresin). Lo caracterstico es que se produzca una
recuperacin completa entre los episodios aislados. A diferencia de otros trastornos del
humor (afectivos) la incidencia en ambos sexos es aproximadamente la misma. Dado que
los enfermos que sufren nicamente episodios repetidos de mana son relativamente
escasos y de caractersticas muy parecidas (antecedentes familiares, personalidad pre
mrbida, edad de comienzo y pronstico a largo plazo) al resto de los enfermos que tienen
al menos episodios ocasionales de depresin, estos enfermos se clasifican como otro
trastorno bipolar.
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Los episodios de mana comienzan normalmente de manera brusca y se prolongan durante

un perodo de tiempo que oscila entre dos semanas y cuarto a cinco meses (la duracin
mediana es de cuatro meses). Las depresiones tienden a durar ms (su duracin mediana es
de seis meses), aunque rara vez se prolongan ms de un ao, excepto en personas de edad
avanzada. Ambos tipos de episodios sobrevienen a menudo a raz de acontecimientos
estresantes u otros traumas psicolgicos, aunque su presencia o ausencia no es esencial para
el diagnstico. El primer episodio puede presentarse a cualquier edad, desde la infancia
hasta la senectud. La frecuencia de los episodios y la forma de las recadas y remisiones
pueden ser muy variables, aunque las remisiones tienden a ser ms cortas y las depresiones
ms frecuentes y prolongadas al sobrepasar la edad media de la vida.
D.- Episodios depresivos

En los episodios depresivos tpicos el enfermo que las padece sufre un humor depresivo,
una prdida de la capacidad de interesarse y disfrutar de las cosas, una disminucin de su
vitalidad que lleva a una reduccin de su nivel de actividad y a un cansancio exagerado,
que aparece incluso tras un esfuerzo mnimo. Tambin son manifestaciones de los
episodios depresivos: La disminucin de la atencin y concentracin, la prdida de la
confianza en s mismo y sentimientos de inferioridad, las ideas de culpa y de ser intil
(incluso en las episodios leves), una perspectiva sombra del futuro, los pensamientos y
actos suicidas o de autoagresiones, los trastornos del sueo, la prdida del apetito.
La depresin del estado de nimo vara escasamente de un da para otro y no suele
responder a cambios ambientales, en algunos casos, la ansiedad, el malestar y la agitacin
psicomotriz pueden predominar sobre la depresin. La alteracin del estado de nimo
puede estar enmascarada por otros sntomas, tales como irritabilidad, consumo excesivo de

alcohol, comportamiento histrinico, exacerbacin de fobias o sntomas obsesivos

preexistentes o por preocupaciones hipocondriacas.
Algunos de los sntomas anteriores pueden ser muy destacados y adquirir un
significado clnico especial. Los ejemplos ms tpicos de estos sntomas "somticos" son:
Prdida del inters o de la capacidad de disfrutar de actividades que anteriormente eran
placenteras. Prdida de reactividad emocional a acontecimientos y circunstancias
ambientales placenteras. Despertarse por la maana dos o ms horas antes de lo habitual.
Empeoramiento matutino del humor depresivo. Presencia objetiva de inhibicin o agitacin
psicomotrices claras (observadas o referidas por terceras personas).
CONCLUSIONES: Todos estamos sujetos a cambios de humor en nuestra vida. Realmente,
los sentimientos de tristeza y desilusin forman parte de la existencia humana, como
normales son la euforia y la alegra. Normalmente tales emociones son de corta duracin y
no afectan el funcionamiento de cada da. La depresin clnica en cambio es una
experiencia ms profunda y duradera y se acompaa de alteraciones en el pensamiento la
conducta y las funciones biolgicas. Es por ello que los trastornos depresivos son, junto con
los estados de angustia, las alteraciones mentales mas prevalentes de la poblacin general, y
constituyen por las importantes repercusiones personales, sociales y asistenciales, uno de
los principales problemas de salud mental. En este sentido, es fundamental conocer los
criterios diagnsticos establecidos en los manuales reconocidos CIE 10 y DSMV (ac solo
se trabaj con el CIE 10) , para poder efectuar claramente un adecuado diagnstico y una
apropiada intervencin.
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS.
Ayuso, J. y. (1992). Manual de Psiquiatra. Espaa: Interamericana-Mc Graw Hill.
CIE 10. Trastornos mentales y del comportamiento. Descripciones clnicas y pautas para el
diagnstico. Madrid: Meditor.
Gutirrez, J. ,. (1992). Manual de Psiquiatra. Espaa: Interamericana - Mc graw Hill.
Pginas consultadas: http://www.psicomed.net/cie_10/cie10_F34.html