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INTRODUCCIN
En la actualidad existe una gran diversidad de trastornos de sueo que en un momento
dado pueden afectar a cualquier persona. Por tal razn se hace necesario tener conocimiento
sobre dicho tema, para poder realizar una evaluacin que permita diferenciar un caso de otro; as
como los casos crnicos de los transitorios, y dar un tratamiento adecuado a cada uno.
El estudio de este tema es muy importante ya que a pesar de que estamos en pleno siglo
XXI los trastornos de sueo siguen siendo algo poco conocido tanto para la poblacin general
como para los especialistas de la salud, de lo que s nos podemos dar cuenta es de que en la
actualidad cada vez es ms frecuente padecerlos, tal es el caso del insomnio que es tan usual que
llegamos a pensar que es algo normal.
sta investigacin tiene el objetivo de analizar los trastornos de sueo para proporcionar
informacin sobre cmo prevenirlos, identificarlos y solucionarlos pero de igual manera se
propone a conocer las causas de los trastornos, describir cada uno de ellos e identificar
tratamientos viables y econmicos.
En los captulos que componen esta investigacin trataremos temas primordiales para
poder entender los trastornos del sueo. Como es pertinente se brindara al lector una definicin
muy clara de sueo, como tambin de trastornos del sueo, las cuales sern de mucha ayuda para
el entendimiento total de esta Investigacin.
Cabe destacar que efectuamos una descripcin clara de cada una de las disomnias y de las
parasomnias que son las divisiones de los trastornos del sueo, la primera hace referencia a la
calidad y cantidad del sueo, mientras que la segunda hace referencia a los procesos que se dan
durante el acto de dormir.
Por ultimo detallaremos los tratamientos que son pertinentes para la cura de los trastornos
del sueo, todos son de tipo conductual, ninguno de los tratamientos que he colocado requieren
el uso de frmacos.

CAPTULO I
EL PROBLEMA DE INVESTIGACIN
1.1 Planteamiento Del Problema
Como es sabido a nivel mundial, el sueo constituye una de las funciones fisiolgicas
ms importantes para el correcto funcionamiento de las capacidades cognoscitivas e intelectuales
del ser humano, estudios realizados, indican que una de cada tres personas, en promedio no
alcanza a dormir plenamente al menos una ocasin a la semana, y 10% de las personas tiene un
trastorno del sueo, lo que deriva de una prdida de capacidad de retencin y aprendizaje, y en
ocasiones distraccin, lo que perjudica el rendimiento tanto intelectual como fsico de los
individuos.1
A nivel internacional, Fany Eisenberg, terapeuta y catedrtica del Instituto Tecnolgico y
de Estudios Superiores de Monterrey (ITESM) explic que una de las fallas ms comunes del
cerebro es cuando en el sueo, el individuo no puede entrar a la etapa ms profunda, debido a un
cansancio extremo o un trastorno en su actividad cerebral, lo que da como resultado una baja
tanto en el rendimiento acadmico como en el laboral, ya que la memoria y el cuerpo no tienen el
tiempo suficiente para recuperarse.
1.2 Formulacin del Problema
Por lo planteado en el apartado anterior, nos planteamos la siguiente pregunta: porque es
importante tener acceso a tratamientos eficientes para poder superar los trastornos del sueo?
1.3 Sistematizacin del Problema
1.
2.
3.
4.
5.

Cules son los tipos de trastornos que existen?


Existen tratamientos, (clnicos y naturales) cules son y su efectividad?
Cules son los efectos secundarios de los tratamientos?
Qu influencia tienen los medios en los trastornos de sueo?
Qu porcentaje de la poblacin es la ms afectada?

1 Instituto Nacional de Estadstica. Venezuela, 2001

1.4 Objetivos
1.4.1 General
Analizar los diferentes tipos de trastorno del sueo que pueden afectar en un determinado
momento a cualquier persona para proporcionar informacin sobre cmo prevenirlos,
identificarlos y solucionarlos
1.4.2 Especficos
1. Describir cada uno de los trastornos.
2. Conocer las diferentes causas que provocan trastornos del sueo.
3. Establecer los parmetros para realizar un diagnstico que est de acuerdo a la
sintomatologa que la persona presenta.
4. Conocer los tratamientos que existen para cada uno de los trastornos del sueo.
1.5 Justificacin de La Investigacin
El estudio de este tema es muy importante ya que a pesar de que estamos en pleno siglo
XXI los trastornos de sueo siguen siendo algo poco conocido tanto para la poblacin general
como para los especialistas de la salud, de lo que s nos podemos dar cuenta es de que en la
actualidad cada vez es ms frecuente padecerlos, tal es el caso del insomnio que es tan usual que
llegamos a pensar que es algo normal.
Adems cada vez es ms usual ver en las clnicas a personas que llegan con la queja de lo
difcil que es conciliar o mantener el sueo, estar dolorosamente despiertos durante toda la noche
son las quejas ms comunes de los pacientes e ignorantemente creemos que eso se resuelve en
poco tiempo, pero no es as, hace falta un tratamiento especializado en el cual en ocasiones es
muy costoso.
El enfoque a utilizar en la presente investigacin sern las repercusiones, a nivel general,
que ocasionan en las personas los trastornos del sueo.
1.6 Alcances y Limites
1.6.1 Alcance
Esta revisin bibliogrfica basada en la evidencia que inicia con la identificacin de
los artculos a estudiar, contina con la revisin bibliomtrica de los mismos y un anlisis

tcnico

del impacto de los trastornos del

sueo

finaliza

con

las conclusiones y

recomendaciones.
1.6.2 Limitaciones
En el desarrollo de la investigacin se presentaron las siguientes limitaciones:
o Falta de acceso a una bibliografa ms variada debido la poca cantidad de libros que
posee la biblioteca del recinto.
o Limitaciones en el uso del internet y el acceso a computadoras.
o Restricciones en el horario para realizar la investigacin, ya que las horas de estudio
deben de alinearse con las regulaciones del lugar.
1.7 Indicadores

Alteraciones del sueo


Deterioro en la Calidad de vida
Ansiedad
Somnolencia diurna

1.8 Tipo de Investigacin


La investigacin titulada Trastornos de sueo es una investigacin cualitativa ya que
vamos a investigar los tipos de trastornos y los tratamientos tratando de profundizar en los datos
adquiridos, ser de tipo no experimental ya que slo nos basaremos en teoras.
1.9 Mtodo de Investigacin
En trastornos de sueo vamos a utilizar un mtodo inductivo-sinttico ya que, utilizamos
el razonamiento para obtener conclusiones que parten de las teoras validas del tema de inters,
para llegar a nuestras propias conclusiones generales y as integramos los componentes dispersos
de los trastornos del sueo para estudiarlos en su totalidad.
1.10 Fuentes y Tcnicas para la Recoleccin de la Informacin
Las tcnicas para realizar la investigacin sern recopilacin documental la cual consiste
en buscar informacin en distintas fuentes de informacin tales como libros, sitios web y
distintas bases de datos entre otras; las cuales nos ayudaran a recabar informacin las cuales nos
ayudaran a encontrar informacin acerca del tema.

CAPITULO II
MARCO TERICO CONCEPTUAL

I.

Antecedentes:
La compleja y delicada estructura del sueo est sujeta a perturbaciones que afectan la

capacidad de estar despierto o de dormir. El sueo excesivo, insuficiente o desbalanceado


disminuye la calidad de vida y afecta el funcionamiento biopsicosocial de la persona.2
Desde la dcada del 50 la investigacin en la fisiologa y patologa del sueo ha venido
desarrollndose de manera acelerada por el esfuerzo de psiquiatras y neurlogos. Recientemente
otros especialistas como neumlogos, urlogos y cardilogos se han interesado en el campo de
tomar conciencia de la importancia de trastornos como la apnea obstructiva del sueo que se
asocia significativamente con hipertensin arterial, arritmias cardacas y otros problemas
cardiovasculares. Hasta un 15% de la poblacin padece problemas de sueo. Estos adems, se
presentan en ms del 50% de pacientes psiquitricos.
El insomnio y los trastornos del sueo, afectan negativamente la calidad de vida de las
personas que los padecen. Todos tenemos un ritmo, un reloj biolgico, que controla los ciclos
circadianos de sueo.
El problema empieza cuando estas alteraciones repercuten en la vida cotidiana. El sueo
puede verse alterado por muchas razones (viajes, trabajo, preocupaciones, etc.). Pero cuando esta
alteracin se prolonga en el tiempo, se puede estar frente al famoso trastorno de sueo.3
Un trastorno de sueo involucra cualquier tipo de dificultad relacionada con el hecho de
dormir, incluyendo dificultad para conciliar el sueo o permanecer dormido, quedarse dormido
en momentos inapropiados, tiempo de sueo total excesivo o conductas anormales relacionadas
con el sueo.4

II.

Revisin Conceptual
Entre los conceptos que nos sern tiles para comprender la investigacin se encuentran

los siguientes (Espasa 1,1986):


2 Brailowsky, 2002
3 Carmbula, 2010
4 segn como afirman los autores Brailowsky (2002), Buela-casal(1997).

Trastorno.- Segn el diccionario de la real academia espaola un trastorno es toda


aquella perturbacin del sentido, la conciencia o la conducta de alguien, acercndolos a la
anormalidad.
Sueo.- es un proceso fisiolgico, un estado comportamental

caracterizado

principalmente por su quietud, por presentar menor respuesta a los estmulos


externos, por adoptar un postura esptica que de pende de la especie y por ser
reversible. Las verdaderas funciones del sueo son muy debatidas, pero se piensa que
el sueo participa en la conservacin de la energa y el descanso fsico, el desarrollo
del sistema nervioso, funciones inmunes, endocrinas u hormonales la consolidacin de
las memorias y la regulacin del humor, disminuyendo la ansiedad y la agresividad.
Dormir.- Estar en aquel reposo que consiste en la inaccin o suspensin de los sentidos y
de todo movimiento voluntario
Circadianos.- Oscilaciones de las variables biolgicas en intervalos regulares de tiempo.

CAPTULO III
EL SUEO

3.1 Generalidades
Podramos definir el sueo como un estado recurrente de inconsciencia del cual el sujeto
puede ser despertado mediante estmulos internos o externos adecuados. Con esta definicin
podramos, adems diferenciar el sueo de otros estados patolgicos de inconsciencia como el
coma o la narcolepsia. Esta definicin, aunque vlida podra ser catalogada de simplista, por
cuanto el sueo adems se ve rodeado de una serie de circunstancias ambientales, actitud,
postura, tono muscular y movimientos oculares que convierten a la definicin antes propuesta
como claramente insuficiente. Adems, habitualmente encontramos cambios documentados del
EEG asociados con el sueo sin que muchos individuos admitan haber dormido, y de forma
inversa determinados individuos pueden dormir sin que se detecten modificaciones en el EEG.
El sueo afecta de forma rtmica a todos los miembros del reino animal, y sin embargo,
sus causas biolgicas o sus ventajas fisiolgicas continan siendo un enigma. Tanto el sueo
como la vigilia se encuentran ligados a la diversidad de exigencias ambientales a que se ven
sometidos los individuos y las diferentes especies animales. De esta forma, los reptiles y
determinadas especies de mamferos duermen con el fro y despiertan progresivamente al llegar
las estaciones ms clidas. Sin embargo, la tnica general en los mamferos ms prximos
filogenticamente al hombre consiste en ligar las horas de vigilia a las horas de luz y el sueo a
las horas de oscuridad.

3.2 Fases del Sueo


Desde el momento que comenzamos a dormir existen mltiples cambios en nuestro
organismo que abarcan lo fisiolgico: ya sea respiratorio cerebral y otros cambios. Mediante la
polisomnografia que consta de 3 registros simultneos que son: el Electroencefalograma (EEG),
el Electromiograma (EMG) y el Electrooculograma (EOG). Que en conjunto logran darnos a
conocer las distintas fases del sueo.
En 1968, y a partir de las observaciones realizadas en algunos de estos parmetros, se
publica el "Manual of Standardized Terminology, Techniques and Scoring System for Sleep
Stages of Human Subjects", clasificacin que hoy en da sigue vigente. Segn esta clasificacin,
el sueo se divide en dos grandes etapas MOR (Movimiento Ocular Rpido) y NMOR (No

Movimiento Ocular Rpido). Esta segunda etapa se divide en cuatro fases o dos fases como dice
Vallejo (2006) que divide esta ltima etapa (Delta) en dos fases.
En los adultos normales, el dormir se inicia con sueo NMOR, mientras que en los
infantes normales comienza con MOR.
3.2.1 divisiones del sueo NMOR
3.2.1.1 Fase I
Tambin llamada fase de adormecimiento, es una fase transitoria entre la vigilia y el
sueo que suele durar hasta 7 minutos y representa un 2 - 5 % del tiempo total del sueo, en esta
etapa se perciben la mayora de los estmulos que suceden a nuestro alrededor, en algunos casos
se presencian alucinaciones tanto en la entra da como en la salida de esta fase.
3.2.1.2 Fase II
Tambin llamada como sueo ligero, en esta etapa se disminuye el ritmo cardiaco y el
respiratorio, es ms difcil despertar que en la FASE I, representa un 50% del tiempo total de
sueo. Presenta ondas fusiformes y complejos K, nuestro sistema bloquea las vas de acceso de
la informacin sensorial. Este bloqueo implica una desconexin del entorno lo que facilita la
conducta de dormir.
3.2.1.3 Fase (Delta)
Comprende las fases III y IV que en conjunto representan del 15 al 25% del tiempo total
del sueo. La fase III se denomina Sueo Profundo, el bloqueo sensorial se intensifica y se nos
despertamos en esta fase nos encontramos confusos y desorientados, esta etapa esencial para que
la persona descanse subjetiva y objetivamente. La fase IV llamada tambin Sueo muy Profundo,
es an ms esencial para la restauracin fsica y sobre todo psquica del organismo segregando la
hormona del crecimiento y la produccin de ARN ligada a la memoria, en esta etapa se
manifiesta el sonambulismo o los terrores nocturnos y se da el espasmo mioclnico, el cual da
una sensacin de caerse.

3.2.2 Sueo NO MOR


Se repite cada 90 minutos en adultos e intervalos de 60 minutos en los nios, en el que
aparece la ensoacin, y se alterna con fases del sueo NMOR. En esta etapa se presenta los
sueos tpicos de narracin, tiene 15 minutos de duracin y se realizan funciones vitales
irregulares, relajacin muscular, movimientos oculares rpidos, erecciones y dificultad en
despertar.

3.3 Funciones del Sueo


Tanto as el sueo como el estado de vigilia cumplen distintas funciones, a continuacin
se mencionaran las funciones ms importantes del sueo:
3.3.1 NMOR
Comandado por el tlamo, el hipotlamo y el prosencfalo basal es el responsable
fundamentalmente de la reparacin fsica del organismo. Sus funciones son:
a)
b)
c)
d)

Sntesis de hormona de crecimiento.


Regeneracin y restauracin orgnica.
Conservacin de energa.
Estimulo del sistema inmunitario (interleukina 1, interfern alfa 2 que son dos potentes

inductores del sueo).


e) Aumento de sntesis proteica, absorcin de aminocidos por los tejidos.
f) Aumento de RNA.
g) Aumento de prolactina.
3.3.2 MOR
Comandado por el tallo cerebral. Sus funciones son:
a) Regeneracin de procesos mentales: facultades mentales superiores como la fijacin de la
atencin, habilidades cognitivas finas y las relacionadas con la relacin social.
b) Aprendizaje y consolidacin de huellas mnmicas (almacenamiento de memoria a largo
plazo).
c) Proceso de desaprendizaje: limpieza del cerebro para eliminar conexiones espureas entre
neuronas para prescindir de material intil.
d) Reprogramar la informacin.
e) Proporcionar el estmulo endgeno peridico al cerebro para que mantenga cierta
actividad durante el sueo.

f) Maduracin y restauracin cerebral.

CAPTULO IV
TRASTORNOS DEL SUEO

4.1 Definicin de Trastornos del Sueo


Un trastorno es una leve alteracin de la salud, una perturbacin de los sentidos, la
conciencia o la conducta de alguna persona, acercndolo a la anormalidad.
Los trastornos del sueo son sndromes o entidades nosolgicas con gran prevalencia en
la poblacin general y sus manifestaciones repercuten casi en todos los mbitos de la vida del
sujeto afectada por algn trastorno del sueo5, en este caso el autor da una definicin muy pobre
y no aporta mucho a la definicin a contrariedad de lo que dice Cabrera, Fernndez y Portuondo
(2000) "Los trastornos del sueo son aquellos que afectan la capacidad para dormirse y/o para
mantenerse dormido, y provocan que se duerman demasiado o se produzcan conductas
asociadas al sueo".
Existen mltiples enfermedades, carencias y trastornos que afectan a la toda la
humanidad pero uno de los principales y a la vez menos reconocidos son los trastornos del
sueo. Estos constituyen una de las patologas ms prevalentes y afectan al 20% de la poblacin
mundial y las convierte en un problema de salud pblica.6
Las alteraciones del sueo se clasifican de la siguiente manera:
1. Perturbacin: presencia de un episodio por semana al menos durante un mes
2. Alteracin: presencia de 2-4 episodios por semana al menos durante un mes
3. Enfermedad: presencia de 5-7 episodios por semana al menos durante un mes
En muchos de los casos los trastornos del sueo son un sntoma de otro trastorno mental
o somtico. Incluso cuando un trastorno especifico del sueo aparece clnicamente
independiente, puede presentarse una serie de factores psquicos o somticos que hayan
contribuido a su aparicin.

5 Vallejo, 2006
6 Chamorro 2004

El estudio y las clasificaciones de los trastornos del sueo, se han organizado en torno a
la fisiopatologa presunta y diferencian dos categoras principales primarias:
a) Disomnias o trastornos de la cantidad, calidad y horario del sueo, que incluyen
insomnio, hipersomnia, narcolepsia, trastornos relacionados con la respiracin y
trastornos del ritmo circadiano, entre otros muchos.
b) Parasomnias o suceso conductuales o fisiolgicos adversos que se producen durante el
sueo, que incluyen el sonambulismo, los terrores nocturnos, las pesadillas, etc.

4.2 Caractersticas de Los Trastornos del Sueo


Como ya dijimos anteriormente el sueo ocupa aproximadamente un tercio de nuestras
vidas o sea cerca de 2920 horas al ao. La cantidad del sueo normal es variable ya que 5 a 6
horas es suficiente para personas bien descansadas; otros necesitan unas 9 horas. Nuestros
padrones de sueo se modifican a medida que envejecemos. Los infantes duermen hasta 16 horas
por da y los estudiantes universitarios la hacen como promedio entre 7 y 8 horas diarias. Pero
cuando se rebasan los 50 aos de edad es sueo diario puede hallarse por debajo de las 6 horas7.
A nuestro parecer las cifras son poco aceptables para este siglo XXI, ya que las
exigencias para los alumnos universitarios cada vez son mayores y por ende tiene menos tiempo
para dormir aproximadamente unas 6 o 7 horas; las personas con ms de 50 aos de edad siguen
siendo muy activas y a causa de eso gastan mucha energa, por consiguiente es necesario un
descanso promedio de unas 7 horas, y debera haber puesto otro intervalo que contenga a las
personas de 60 aos a ms que en su mayora la cantidad de sueo disminuye a causa de su poca
energa gastada y cansancio propio de su edad durmiendo un promedio de 6 horas.
La gente que no duerme lo suficiente manifiesta ms problemas de salud y necesita
hospitalizacin con mayor frecuencia que las personas con un sueo normal, tal vez porque el
funcionamiento del sistema inmunolgico se reduce con la perdida incluso de unas pocas horas
de sueo.8

7 Barlow y Durant (2008)


8 Irwin et al (1993) citado por Barlow y Durant (2008).

Las distintas variantes de trastornos del sueo tienen claras bases fisiolgicas y, por
consiguiente, podran considerarse como asunto exclusivamente mdico. Con todo, como en el
caso de trastornos fsicos, los problemas del sueo interactan de forma importante con factores
psicolgicos.
Los adolescentes que usan con demasiada frecuencia sus telfonos mviles tienen ms
probabilidades de presentar alteraciones del sueo, estrs fatiga, adems de problemas cognitivos
y de atencin9.

4.3 Clasificacin de los trastornos del sueo


La clasificacin de los trastornos del sueo vara de acuerdo con el autor, algunos colocan
ms trastornos del sueo, mientras que otros menos ya que no los consideran como tales y se
clasifican en Disomnias y Parasomnias.
4.3.1 Las Disomnias
Las disomnias son trastornos primarios del inicio o el mantenimiento del sueo, o de
somnolencia excesiva, que se caracterizan por un trastorno de la cantidad, la calidad y el horario
del sueo. Son trastornos primariamente psicgenos en los que la alteracin predominante
consiste en la afectacin de la cantidad, calidad o duracin del sueo, debida a causas
emocionales. Estos trastornos que producen o somnolencia excesiva o dificultad para iniciar o
mantener el sueo.
4.3.1.1 Tipos de Disomnias
A. Insomnio
El insomnio es la dificultad para poder conciliar o mantener el sueo de manera repetida,
se nota que uno sufre de insomnio cuando no se puede dormir durante un mes o no se tiene un
sueo reparador. Durante este trastorno el sujeto no se siente descansado y eso repercute en su
vida social, laboral estudiantil y hasta sentimental. Las personas que no pueden dormir de
manera adecuada tienden a martirizarse con ese hecho y mediante este acto el insomnio se
vuelve un crculo vicioso. La prevalencia mayormente es en las mujeres y a medida que aumenta
la edad como tambin las personas con un mayor nivel socioeconmico o que tienen una
9 Ugarte,2008

patologa psiquitrica. Un 30 - 35 % de la poblacin adulta aqueja dificultades en el sueo y que


ms del 15 % lo consideran importante (Mellinger, 1985). En el caso de los nios el insomnio se
presenta en un 25 a 40 % y en los adultos mayores en un 25 % (Barlow y Durant, 2008). De
manera extrema la falta de sueo excesiva conlleva a la muerte segura.
B. Hipersomnia
La hipersomnia es un trastorno del sueo caracterizado por la somnolencia excesiva
durante al menos 1 mes que evidencia prolongadas horas de sueo, de 10 a 12 aproximadamente,
y con siestas de mnimo una hora, de igual manera que el insomnio crea malestar, deterioro
social y mareos. Luego de despertar de las excesivas horas de sueo el sujeto sufre de algo
llamado "borrachera del sueo" que es un estado de confusin e inestabilidad que dura unos
minutos.
Cuando es crtico se puede dar hablando, trabajando, estudiando, y hasta en plena
relacin sexual. En los adolescentes y adultos de debe a malos hbitos de sueo. En la mayora
de los casos es acompaada de apnea del sueo que son dificultades respiratorias. 10 Esta
somnolencia es un estado fisiolgico bsico que puede ser comparado con el hambre o la sed y
que constituye una necesidad esencial para la supervivencia de los seres vivos.
C. Narcolepsia
Es la aparicin recurrente e irresistible de sueo reparador, catapleja e intrusiones
recurrentes de elementos caractersticos de la fase REM en el periodo de transicin entre sueo y
la vigilia. Puede suceder en cualquier momento del da o la noche y simplemente el sujeto se
desploma se est parado o se acuesta si esta echado, estas personas son de una u otra manera
discriminados de la sociedad ya que no pueden conducir, ni ser policas, ni otras actividades en
las cuales se tiene que estar alerta en todo momento.
Como se dijo anteriormente y reitera de manera ms clara la narcolepsia es acompaada
por la catapleja (sbita perdida del tono muscular que puede durar minutos o segundos),
parlisis del sueo (incapacidad de hablar o moverse luego de despertar), alucinaciones onricas
que pueden ser hipnaggicas como hipnopompicas.11
10 Barlow y Durant, 2008

D. Sndrome de apnea obstructiva del sueo


Se demuestra por episodios en los cuales se obstruyen las vas nasales en el trascurso del
sueo. Es algo muy comn y usual en las personas con sobrepeso, ya que el sueo no se realiz
de manera correcta ni fue reparador el sujeto por las maanas y tardes tiene una somnolencia
excesiva. Algo que puede caracterizar y ayudar a diagnosticar este trastorno son los ronquidos
bruscos e intensivos que duran entre 20 y 30 segundos aproximadamente.
Esta apnea se desarrolla durante la primera y segunda fase del sueo, como tambin en la
fase REM. Y poco a poco causa microdespertares que desestructuran el sueo y hace que los
pacientes se levanten por la maana cansados.
E. Sndrome de apnea central del sueo
Las apneas centrales no se asocian movimientos continuados de la pared torcica o
abdominal, mientras que dentro de uno el aire falta casi como un asfixio no se ase notorio hasta
el despertar. Esta apnea es frecuente en la vejez como resultado de enfermedades cardiacas o
neurolgicas que afectan la regulacin de la ventilacin.
Este trastorno en la fase de transicin del sueo-vigilia y puede durar todo el ciclo del
sueo. Es considerado episodio central siempre y cuando durante la apnea no exista ningn tipo
de esfuerzo respiratorio.12 Esta falta de oxgeno se da ya que el cerebro no es capaz de enviar las
seales necesarias y apropiadas hacia los msculos para iniciar la respiracin.
F. Hipoventilacin Alveolar Central
Es el deterioro del control de la ventilacin que determina los niveles arteriales de
oxigeno anormalmente bajos, agravados sobre todo durante el sueo.
Cuando los niveles de oxgeno estn bajos o los de dixido de carbono estn altos, hay
una seal en el cerebro para respirar de manera ms profunda o ms rpida. En personas con
hipoventilacin alveolar, este cambio en la respiracin no sucede.

11 Lemos, 2000
12 Culebras, 2006

Los individuos con este trastorno conservan intactas las propiedades mecnicas de los
pulmones. Esta forma de trastorno del sueo relacionado con la respiracin incide casi siempre
en individuos con sobrepeso y puede asociarse tanto a somnolencia excesiva como a insomnio.
G. Trastornos del sueo relacionados con el ritmo
circadiano
Una caracterstica esencial del trastorno del ritmo circadiano es la presencia persistente o
recurrente de un patrn de sueo desestructurado que obedece a una mala sincronizacin entre el
sistema circadiano endgeno de sueo-vigilia del individuo, por una parte, y las exigencias
exgenas de espaciamiento y duracin del sueo, por otra.
4.3.2 Las Parasomnias
Las parasomnias son trastornos caracterizados por comportamientos o fenmenos
fisiolgicos anormales que tienen lugar coincidiendo con el sueo, con algunas de sus fases
especficas o con las transiciones sueo-vigilia. A diferencia de los trastornos del sueo, las
parasomnias no implican una anormalidad de los mecanismos que rigen el ritmo circadiano ni de
los horarios de sueo y despertar. En realidad, las parasomnias representan la activacin de
sistemas fisiolgicos en momentos inapropiados del ciclo sueo-vigilia.
En concreto, estos trastornos conllevan la activacin del sistema nervioso vegetativo, del
sistema motor o de los procesos cognoscitivos durante el sueo o las transiciones sueo-vigilia.
Cada parasomnia afecta una fase caracterstica del sueo, de forma que a menudo cada tipo
especfico de parasomnia incide en una fase de sueo concreta. Las personas con parasomnias
suelen acudir a la consulta debido a comportamientos extraos durante el sueo ms que por
quejas de insomnio o somnolencia diurna excesiva.
4.3.2.1 los tipos de Parasomnias
A. Pesadillas (antes trastornos por sueos angustiosos)
Son sueos en los cuales se desarrolla una historia de contenido aterrador que altera la
tranquilidad del sueo y lleva al individuo a un nivel de intranquilidad que muchas veces lo lleva
a despertarse de esa manera se fragmenta su sueo. Aparece en la segunda mitad de la noche,
exactamente en la 3ra y 4ta fase del sueo NMOR, y en pocas cantidades en el sueo MOR.

B. Terrores nocturnos
Es una reaccin de angustia hacia un hecho que no se recuerda, el sujeto se despierta
desesperadamente con una sudoracin excesiva, piloereccin y taquicardia. Se pueden producir
gestos no coordinados y rpidos, y una fijacin de la mirada en algn punto frontal.13
C. Sonambulismo
El sonambulismo se desarrolla mediante acciones propias del estado de vigilia tales como
pararse, sentarse, caminar, en algunos casos extremos se sale de la casa, trota, pero sin saber lo
que est sucediendo.
Es un sntoma muy prximo al terror nocturno, pero en el que esta inhibida la expresin
de angustia, encontrndose mucho menos bloqueada la va efectora motriz. En cambio el estado
de conciencia oscurecida y la consecuente amnesia posteriormente son similares.
D. Somniloquia
La somniloquia es el habla o emisin de sonidos con un significado casi indescriptible
aunque en algunos casos es muy claro lo que se dice pero no se puede entablar una conversacin
con el sujeto ya que no est consiente que est hablando, dichas palabras no tienen una
concepcin crtica subjetiva del episodio. La somniloquia que ejecutan inconscientemente los
nios est asociada a menudo a un episodio de sonambulismo y cuando se produce de forma
aislada normalmente se relaciona con la fase de sueo NMOR y, por tanto no implicara a los
sueos.
E. Bruxismo
Es caracterizado por movimientos bruscos estereotipados de la boca que hace rechinar o
apretar los dientes durante el sueo, en algunos casos se relaciona con el estrs y la tensin
emocional. Es ms frecuente en los nios con malformaciones maxilo-faciales y con mala
oclusin dentaria especialmente en el Sndrome de Down.

13 Belloch, Sandn y Ramos, 2008

F. Enuresis
Se refiere al acto de orinarse al momento de dormir o de manera general, sin oportunidad
de controlar sus esfnteres. Puede contribuir a que el momento de acostarse, en lugar de ser una
situacin agradable y relajada, se convierta en un estmulo desencadenante de respuestas de
estrs, ansiedad e irritabilidad, este trastorno solamente es considerado como tal siempre y
cuando se diagnostique a personas mayores de los 4 o 5 aos de edad.
G. Sndrome de piernas inquietas
Consiste en la percepcin de incomodidad en las piernas con una irresistible necesidad de
moverlas para aliviarse. Tiene una prevalencia del 1,9 % desde los 8 a los 11 aos de edad, de un
2.0 % entre las edades de 12 y 17 y entre un 5 y 10 % para los adultos con un 50 % de
prevalencia en familiares.
H. Despertar Confusional
Tambin llamada borrachera del sueo, es una forma peculiar de hipersomnia
caracterizada por la incapacidad de lograr un estado total de alerta despus del despertar, en
algunos casos tambin se puede manifestar una leve parlisis que afecta al individuo por unos
segundos que puede crear una gran desesperacin.
I. Sndrome de Kleine-Levin
Se caracteriza por una somnolencia excesiva superior a la hipersomnia (aunque en
algunos casos los autores colocan este sndrome como una extensin de la hipersomnia), esta
somnolencia es diurna y puede durar varias semanas desapareciendo espontneamente. Durante
estos episodios el paciente puede llegar a dormir ms de 20 horas.
J. Mioclnias del sueo
Son contracciones breves, estereotipadas, bilaterales (en ambos lados del cuerpo) o
unilaterales (en una parte del cuerpo) de la musculatura de las extremidades o el tronco (en
algunos casos en todo el cuerpo). Cuando se da este espasmo es nombrado de manera vulgar
"estado de cada" o sea cuando uno siente que se est cayendo y se sobresalta. Esto se puede
repetir durante cortos tiempo o largos hasta 2 horas.

K. Jactatio Capitis
Consiste en el balanceo rtmico de la cabeza (delante-atrs y hacia los lados), son
irregulares e intermitentes y aunque la mayora de los casos son leves, puede resultar violentos
(golpear la cabeza contra la cama o las paredes) hasta el punto de provocar heridas, este trastorno
es caracterstico de los lactantes de 8 a 24 meses y en los adultos es muy improbable que suceda.

CAPTULO V
TRATAMIENTO DE LOS TRASTORNOS DEL SUEO
Como cualquier otra enfermedad o trastorno mental, estos trastornos tambin tienen un
tratamiento y en este captulo se describirn los de tipo conductual, ya que muchos de estos
trastornos tienen una cura casi por voluntad ya que depende del nivel de conciencia que las
personas tengan de su afeccin.

5.1 Tratamientos
En este subtitulo se darn a conocer algunos de los tratamientos para contrarrestar,
sobrellevar o eliminar los trastornos del sueo. No estn incluido los tratamientos con frmacos.
En muchos casos es necesario el uso de frmacos.
Algunos de los trastornos del sueo no tienen que ver con factores meramente clnicos
sino son parte de la conducta de la persona, esto quiere decir que puede ser moldeable, como
tambin tiene que ver con el ambiente en el cual la persona duerme (eso tambin puede ser
cambiado), estos factores como ya dije anteriormente no ameritan el uso de frmacos ya que por
medio del paciente se pueden ir mejorando poco a poco dependiendo de la conciencia y las ganas
que tenga para curarse, en algunos casos las personas prefieren los frmacos por qu no desea
cambiar sus hbitos de vida, sin embargo, esto es mucho ms fcil y adems menos costosos.
Los tratamientos para los trastornos del sueo estn divididos en 4 grupos que facilitan la
separacin y especificacin de cada distinto trastorno del sueo a continuacin se explicara cada
uno:
5.1.1 Tratamiento de las alteraciones del sueo relacionadas con el ritmo circadiano.
En la mayora de personas y como debera de ser de manera normal el tiempo para estar
en estado de vigilia es el de da mientras que el estado de dormir debe ser realizado en la noche,

el sueo debera ser limitado a solo dormir en la noche pero existen algunos casos de pacientes
que sufren de narcolepsia, apnea u otro trastorno de sueo que cause somnolencia (menos el
insomnio) que necesariamente se debe dormir una siesta ya que permite tener un mayor nivel de
activacin durante el resto del da.
Existen casos de personas que sufren de apnea (que es relacionada con la obesidad) en los
cuales la salida ms "fcil" es la extirpacin de las amgdalas o en otros casos un poco ms
extremo es el uso de cirugas, pero este trastorno puede ser tratado con un simple habito de
dormir de manera lateral y de esas manera se disminuirn los ataques de apnea en comparacin
con la postura supina. Existen tambin otros aparatos pero al momento de ser colocados y
mantenidos en posicin pueden ser muy incomodos.
Las dificultades para quedarse dormido pueden reducirse con 3 simples tcnicas
conductuales:
a) Relajacin: Este ejercicio consiste en aprender a tensar y relajar todas las partes del
cuerpo para lograr una relajacin general. Primero se debe iniciar con las partes ms
fciles de relajar como son las manos, los brazos, las piernas, y proseguir luego con las
partes ms complicadas que podran tardar un poco en ser aprendidas tales como la frente
o las rodillas. La relajacin debe ser parte de una rutina diaria la cual debe ser practicada
durante una semana como mnimo para que ms adelante no sea tan dificultosa.
b) Intervenciones cognitivas dirigidas a evitar el efecto negativo de los pensamientos
que pueden interferir en el sueo: El paciente debe saber identificar los pensamientos
que obstruyen al sueo y desarrollar otros pensamientos alternativos menos irracionales
con el fin de favorecer el sueo.
c) Arreglo de estilo de vida: Este tratamiento ms que todo se basa en la utilizacin y
aplicacin de los hbitos de higiene de sueo ya mencionados anteriormente. La
cronoterapia es tambin un tratamiento favorable y consiste en sincronizar el deseo o
ganas de dormir con las horas programadas para ir a acostarse. Se opta por retrasar la
hora de dormir poco a poco. Al inicio se retrasa esta hora ya fijada en tres horas, luego al
da siguiente una hora menos hasta que el paciente se valla acomodando a la hora fijada
sin tanto problema y de esa manera estar ajustado al horario estndar del ambiente en el
que se vive.

5.1.2 Tratamiento de las alteraciones del sueo relacionadas con la estructura del
ciclo sueo - vigilia
Ms importante que un tratamiento propiamente dicho es la cantidad de informacin que
puede tener el paciente sobre su trastorno y como tratarlo ya que los tratamientos conductuales
no son efectivos si antes el paciente no ha tomado conciencia sobre su estado, tambin es
importante darle a conocer que las horas de sueo fluctan de sujeto a sujeto y no
necesariamente deben ser siete u ocho.
El paciente para poder conciliar un sueo de manera correcta deber antes haber tenido
un gasto de energa, y en algunos casos no se da de manera correcta ya que es paciente es algo
as como un sedentario y se limita a realizar sus acciones diarias con un poco movimiento, por
ende un gasto de energa muy pobre. Esto no afecta a las acciones pero al momento de tratar de
conciliar el sueo el paciente no podr lograrlo ya que el cuerpo an no se siente lo
suficientemente cansado.
5.1.3 Tratamiento de las alteraciones del sueo relacionadas con el ambiente
Los factores ambientales influyen en gran cantidad en el sueo ya que deben ser los
propicios tales como dormir en un colchn confortable, la oscuridad o iluminacin tenue en la
habitacin, evitar que entre la luz solar al amanecer ya que puede causar un pequeo disgusto y
hasta un dolor de cabeza matutino, tener una temperatura mayor a 13 C y menor que 35 C, etc.
Existe una tcnica para controlar el estmulo de sueo que consiste en lo siguiente:
1. Acostarse solo cuando se tiene sueo.
2. No utilizar la cama para actividades distintas al dormir. No comer, leer o ver la televisin
en el dormitorio, a no ser que estas dos ltimas conductas favorezcan el sueo. Al ir a la
cama apagar las luces con la intencin de dormirse en seguida.
3. Establecer una serie de hbitos que indiquen la proximidad de la hora de dormir: ver la
televisin, lavarse los dientes, etc.; hacer actividades cada noche, siempre en el mismo
orden.

5.1.4 Tratamiento de las alteraciones del sueo relacionadas con conductas


facilitadoras o inhibidoras del sueo
Casi todas las actividades que un sujeto realiza durante el estado de vigilia influyen en el
sueo (algunas en poca cantidad otras en mayor cantidad), se deben eliminar las conductas que
causen estragos en el tiempo de sueo o su conciliacin y de esa manera potenciar el sueo.
Otra manera de causar una dificultad al momento de dormir es la ansiedad ante la
actuacin (se refiere a cuando se debe realizar un acto importante), cuando se intenta quedar
dormido con mucho nfasis la persona puede sentirse frustrada e incrementar an ms su
insomnio llevndolo a un crculo vicioso. La manera de contrarrestar esta conducta inhibidora
del sueo es usando la tcnica de la intencin paradjica ya explicada anteriormente.

CONCLUSIN
En base a los datos obtenidos en esta experiencia, as como a la informacin aportada por
la literatura, creemos que los trastornos del sueo en la infancia son un grupo de problemas con
las siguientes particularidades:
Presentan una considerable prevalencia
Son trastornos no bien conocidos
Deficientemente tratados
Existe una lnea muy delgada entre problemas del sueo y trastornos del sueo que
muchas veces es cruzada, la primera hace referencia a una insatisfaccin en el momento de
dormir y no necesariamente es un trastorno del sueo, mientras que la segunda hacer referencia a
una alteracin real de las funciones del sueo, que lo niega o lo incrementa de manera exagerada.
El insomnio es el trastorno del sueo ms conocido y por ende el ms tratado, el cual en
algn momento ha padecido la mayora de personas y la manera de sobrellevarlo es utilizando
frmacos, pero esta salida en algunos casos es innecesaria ya que no solo el insomnio sino otras
parasomnias y/o disomnias pueden ser tratadas por medio de procesos conductuales que se
ejecutan en base a la voluntad de la persona que los sufre.
Algunas parasomnias tales como los terrores del sueo o las pesadillas son caractersticos
de los infantes y los nios, se dan por la misma edad y conllevan ms que un problema para los
padres que para los que los sufren que son los nios ya que la preocupacin que causa es casi
desesperante para los padres y tratan de buscar un medio de solucin a una edad muy temprana,
es preferible enfrentar las pesadillas y si estos trastornos continan por una cantidad de tiempo
considerable recin es asequible buscar ayuda de un profesional.
Los trastornos del sueo estn inducidos e inducen a otras enfermedades mentales y en la
mayora de los casos las personas le toman mayor importancia a las enfermedades mentales ya
que segn ellos son las que crean ms problemas, pero el tratamiento debera ser igual para
ambos casos.

RECOMENDACIONES
1. Es necesaria la investigacin de los trastornos del sueo en la Republica Dominicana ya
que la informacin que hay sobre este tema es casi completamente internacional, y la
poca investigacin que proviene del pas es de blogs que no tiene una alta confiabilidad.
Mediante las prximas investigaciones la poblacin tendr un conocimiento ms alto
sobre los trastornos del sueo para que no dejen de lado esta enfermedad.
2. Se debera poner nfasis tambin en el estudio de las personas que sufren de algunas
parasomnias tales como la enuresis, los terrores nocturnos, las pesadillas. Pero que sean
adultos ya que las parasomnias previamente dichas casi siempre afectan a los nios y no
hay mucha informacin sobre qu es lo que pasa o se hace cuando los afectados son
adultos.
3. Debera haber una organizacin Dominicana especializada en los trastornos de sueo,
puede ser una clnica o un hospital, pero que este accesible a todas las personas y que
brinden un servicio ms que de frmacos de tratamientos conductuales y si no surgen
efecto o no son lo suficiente efectivos recin se deben recetar estos frmacos.

BIBLIOGRAFA
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2. Brailowsky, S. (2002). Las sustancias de los sueos. Mxico.
http://catbiblio.uv.mx/cgi-bin/koha/opac detail.pdf
Obtenido el 1 de Octubre de 2015
3. Buela, G. (2001). Que es el sueo, para que dormimos y para que soamos.
International Journal of clinical psychology,
http://dialnet.unirioja.es/descarga/articulo/3245867.pdf
Obtenido el 1 de Octubre de 2015.
4. Culebras, A. (2006). Sndrome de apnea del sueo: soluciones a corto plazo y riesgo
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http://bvs.sld.cu/revistas/rhab/vol5_num4/rhcm08406.htm
Obtenido el 7 de Octubre de 2015.
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http://www.guiasalud.es/egpc/ansiedad/completa/apartado05/diagnostico.html
Obtenido el 7 de Octubre de 2015.
6. Ugarte, R. (2008). Sueo peditrico. Herramientas para el pediatra de atencin
primaria. Editorial El Mundo, Mxico.
7. Vallejo, J. (2006). Introduccin a la Psicopatologa y a la Psiquiatra (6ta ed.).
Barcelona, Espaa: Masn.

ANEXO

INDICE

INTRODUCCIN0
CAPTULO I...................................................................................................................................2
EL PROBLEMA DE INVESTIGACIN........................................................................................2
1.1 Planteamiento Del Problema..................................................................................................2
1.2 Formulacin del Problema.....................................................................................................2
1.3 Sistematizacin del Problema................................................................................................2
1.4 Objetivos................................................................................................................................3
1.4.1 General............................................................................................................................3
1.4.2 Especficos.......................................................................................................................3
1.5 Justificacin de La Investigacin...........................................................................................3
1.6 Alcances y Limites.................................................................................................................4
1.6.1 Alcance............................................................................................................................4
1.6.2 Limitaciones....................................................................................................................4
1.7 Indicadores.............................................................................................................................4
1.8 Tipo de Investigacin.............................................................................................................4
1.9 Mtodo de Investigacin........................................................................................................4
1.10 Fuentes y Tcnicas para la Recoleccin de la Informacin.................................................5
CAPITULO II..................................................................................................................................6
MARCO TERICO CONCEPTUAL.............................................................................................6
I.

Antecedentes:........................................................................................................................6

II. Revisin Conceptual.............................................................................................................7


CAPTULO III.................................................................................................................................8
EL SUEO......................................................................................................................................8
3.1 Generalidades.........................................................................................................................8
3.2 Fases del Sueo......................................................................................................................8
3.2.1 divisiones del sueo NMOR............................................................................................9
3.2.2 Sueo NO MOR............................................................................................................10
3.3 Funciones del Sueo............................................................................................................10
3.3.1 NMOR...........................................................................................................................10
3.3.2 MOR..............................................................................................................................10
CAPTULO IV..............................................................................................................................12
TRASTORNOS DEL SUEO......................................................................................................12
4.1 Definicin de Trastornos del Sueo.....................................................................................12

4.2 Caractersticas de Los Trastornos del Sueo........................................................................13


4.3 Clasificacin de los trastornos del sueo.............................................................................14
4.3.1 Las Disomnias...............................................................................................................14
4.3.2 Las Parasomnias............................................................................................................17
CAPTULO V................................................................................................................................21
TRATAMIENTO DE LOS TRASTORNOS DEL SUEO..........................................................21
5.1 Tratamientos.........................................................................................................................21
5.1.1 Tratamiento de las alteraciones del sueo relacionadas con el ritmo circadiano..........21
5.1.2 Tratamiento de las alteraciones del sueo relacionadas con la estructura del ciclo sueo
- vigilia...................................................................................................................................23
5.1.3 Tratamiento de las alteraciones del sueo relacionadas con el ambiente......................23
5.1.4 Tratamiento de las alteraciones del sueo relacionadas con conductas facilitadoras o
inhibidoras del sueo..............................................................................................................24
CONCLUSIN..............................................................................................................................25
RECOMENDACIONES................................................................................................................26
BIBLIOGRAFA...........................................................................................................................27
ANEXO.........................................................................................................................................28

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