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El aparato reproductor masculino est formado por :los testculos los conductos eferentes,
epiddimo, conductos deferentes, los conductos eyaculadores y las glndulas accesorias
como son la prstata, las vesiculas seminales y las glndulas bulbouretrales.
TESTICULOS
Los testculos son dos rganos glandulares suspendidos por el cordn espermtico y
contenidos en el escroto
La prstata esta situada inmediatamente debajo del orificio uretral interno. Tiene la
forma y el tamao de una castaa. Tiene por funcin secretar un liquido viscoso y alcalino,
el liquido prosttico, que ayuda a mantener la movilidad de los espermatozoides
Anatoma sexual masculina
Las vesculas seminales son dos receptculos membranosos situados entre la vejiga
y el recto, segregan una sustancia que se mezcla con el semen y ayuda a conservar la
vitalidad del espermatozoide. Tienen forma de pera
Anatoma sexual masculina
Las glndulas de Cowper o bulbo uretrales son dos, una derecha y otra izquierda,
del tamao de un chcharo, situadas un poco por debajo de la prstata y a cada lado de la
uretra. Estas glndulas secretan un liquido viscoso a la uretra que forma parte del liquido
seminal.
Anatoma sexual masculina
El pene es el rgano por el que salen los espermatozoides al exterior. Lo forman tres
masas cilndricas de tejido cavernoso, o erctil, que poseen una envoltura propia de tejido
fibroso y estn cubiertas por piel.
Himen
Glndulas periuretrales
Monte de Venus
Pelotn adiposo situado delante de la snfisis pbica,cubierto de vello despus de la
pubertad,triangular con el vrtice hacia abajo.
Labios mayores
Dos repliegues notables y alargados que se continan hacia atrs y limitan la hendidura
vulvar y forman al unirse la horquilla o comisura posterior de la vulva.Normalmente
ocultan el resto de los rganos genitales externos.
Labios menores o ninfas
Dos repliegues delgados de piel, uno a menudo mayor que el otro que limitan el vestbulo
de la vagina y quedan ocultos en la hendidura vulvar,excepto en las adultas delgadas y en
las nias,en quienes suelen ser voluminosos.
Labios menores
Hacia delante forman repliegues diminutos que se unen con los del lado opuesto formando
el prepucio del cltoris y el frenillo por detrs del mismo.
VESTIBULO
Queda situado dentro de los labios menores y contiene en su piso el orificio uretral y el
orificio de la vagina.
SEXUALIDAD Y ADOLESCENCIA
La pubertad es una etapa en la vida del ser humano conocida como el despertar
sexual.
Desde antes del nacimiento las hormonas sexuales tienen funciones de desarrollo
sexual genital.
Sentimiento de luto
Resurgen los intereses en sexualidad
Movilidad/actividad exagerada
Vocabulario obsceno-excretorio
Exhibicionismo/introversin
Dificultad de cumplir con hbitos de limpieza
1a.Etapa/Aislamiento
1a.Etapa/Aislamiento
sexo
En su afn por romper con la dependencia familiar busca identificarse con personas
ajenas
paterna
3a Etapa/Apertura a la heterosexualidad(15-17 aos
RIESGOS
Embarazo no deseado
E.T.S
Mitos..
Mitos
No he comenzado a reglar
1.-Solo hubo escarceo
2.-Solamente fue penetracin parcial
3.-No nos quitamos la ropa
4.-Solo fue una vez
5.-Afeminado = homosexual
6.-Masculina = Lesbiana
CANCER EN LA MUJER
Entre los principales tipos de cncer que se presentan en la mujer se encuentran el CA CU,
el CA de Mama y el CA de Ovario.
CANCER CERVICOUTERINO
Es muy importante reconocer que tanto las displasias severas como el cncer in situ y el
microinvasor no dan sntomas.Si se presentan signos o sntomas pueden no ser especficos
como leucorrea(flujo)flujo sanguinolento,dolor y dolor al coito.
SINTOMAS
En etapas invasoras las mujeres comienzan a presentar sntomas como: sangrado
transvaginal,dolor y sobre todo la presencia de una tumoracin deformante del cuello
SINTOMAS
Es ms frecuente en mujeres multparas con partos vaginales. El antecedente de portar el
virus del papiloma y el embarazo por el estado de inmunosupresin,favorecen la infeccin
con estos microorganismos.
El tabaquismo ; y el uso prolongado de hormonas(aos) y la ingesta insuficiente de cido
flico y vitamina A se pueden considerar factores causales.
CANCER DE OVARIO
El cncer de ovario es la quinta causa principal de muerte por cncer entre mujeres en los
Estados Unidos
CANCER DE OVARIO
Mujeres diagnosticadas con cncer del seno antes de haber cumplido 50 aos
ETIOLOGIA
Factores hormonales
CANCER DE MAMA
La mama est formada por una serie de glndulas mamarias a las que se les
denomina lbulos y lobulillos.
CANCER DE MAMA
Los lbulos se encuentran conectados entre s por unos tubos, conductos mamarios,
que son los que conducen la leche al pezn, durante la lactancia, para alimentar al beb.
CANCER DE MAMA
Las recadas en mujeres que no tienen afectados los ganglios es del 30%, mientras
que para las que tienen afectacin, este porcentaje vara en funcin del nmero de ganglios
que tengan afectados, si tienen ms de 10 ganglios, el porcentaje de recadas se eleva al
90%.
FACTORES DE RIESGO
Sexo
El cncer de mama se da principalmente en la mujer aunque tambin puede afectar a los
hombres pero la probabilidad es mucho menor.
Edad
El 60% de los cnceres de mama ocurren en mujeres de ms de 60 aos. Este porcentaje
aumenta mucho ms despus de los 75 aos.
FACTORES DE RIESGO
Genes
Segn algunos estudios realizados parece que entre el 50% y el 60% de mujeres,
que han heredado estos genes mutados, pueden desarrollar el cncer antes de los 70 aos.
FACTORES DE RIESGO
Antecedentes familiares
Cuando un pariente de primer grado (madre, hermana, hija) ha tenido cncer de mama, se
duplica el riesgo de padecerlo. Mientras que si es un pariente ms lejano (abuela, ta, prima)
slo aumenta el riesgo ligeramente.
FACTORES DE RIESGO
Raza:
Las mujeres blancas son ms propensas a padecer esta enfermedad que las mujeres de raza
negra, aunque la mortalidad en stas ltimas es mayor. Las que tienen menor riesgo de
padecerlo son las mujeres asiticas e hispanas.
Perodos menstruales:
Cuanto antes se comienza con la menstruacin (antes de los 12 aos), mayor es el riesgo
que despus de los 14 aos. Lo mismo ocurre con la menopausia, la mujeres con una
menopausia tarda (despus de los 55 aos) tienen mayor riesgo.
FACTORES DE RIESGO
FACTORES DE RIESGO
Alcohol y dieta
Exceso de peso
El primer signo suele ser un bulto
Por este motivo, cuando se detecte cualquier anomala se debe consultar con el
mdico.
SIGNOS Y SINTOMAS
Otros signos
- Dolor o retraccin del pezn.
- Irritacin o hendiduras de la piel.
- Inflamacin de una parte del seno.
SIGNOS Y SINTOMAS
DIAGNSTICO
La autoexploracin sistemtica permite detectar tumores ms pequeos que los que
pueda detectar el mdico o la enfermera pues la mujer estar familiarizada con sus senos y
podr detectar cualquier pequeo cambio.
AUTOEXPLORACION
CONFIRMACION
Mamografa
Ecografa
TRATAMIENTO
Cuadrantectoma:
Mastectoma simple:
Mastectoma radical modificada:
Mastectoma radical:
Reconstruccin mamaria:
EMBARAZO ADOLESCENTE
Dra.Lucila Polanco Reyes
CIR Dr. Hideyo Noguchi
Embarazo adolescente
Sociales
Culturales
Econmicas
Embarazo adolescente
Se han hecho estudios referentes al aumento del nmero de hijos en mujeres solteras
aos
Estadstica
Los sectores en que predomina corresponde en un 60 % mujeres sin escuela
Los padres de estas poseen menor escolaridad que los del grupo de aolescentes no
embarazadas
Estrato socioeconmico
Areas urbana y metropolitana:problema econmico y social y de educacin
Infecciones vaginales
SALUD MATERNA
Parto prematuro
Cesrea
Uso de frceps
Estado nutricional
Tiene un efecto deteterminante en el crecimiento fetal y el peso del producto
Ambivalencia de sentimientos
Desequilibrio emocional
Ignorancia
Edad materna
Impacto social
Aislamiento
Sentimientos con el embarazo
Miedo
Depresin
Intento de aborto
Fantasa de autodestruccin
Entorno familiar
Rechazo de la pareja
Sentimiento de minusvala
Informacin anticonceptiva
EMBARAZO NORMAL
OVULACIN
Fenmeno fisiolgico que sucede cada 28 das aprox.en cada ovario a veces de forma
alternada.Un vulo es liberado de un folculo primario desarrollado.
EMBARAZO NORMAL
Para su crecimiento,el folculo primario es estimulado por dos hormonas hipofisiarias FSHLH.
La ovulacin sucede 13 o 14 das antes de cada menstruacin.
EMBARAZO NORMAL
El folculo que contena el vulo se convierte en el llamado Cuerpo amarillo que secreta
progesterona que estimula el endometrio para nutrir el huevo fecundado.
EMBARAZO NORMAL
Si la mujer no se embaraza el vulo y el cuerpo amarillo se tornan atrsicos,degeneran y
son resorbidos sin problema.
EMBARAZO NORMAL
Una vez depositado el semen en la vagina,los espermatozoides penetran por el tero y
llegan al tercio externo de la Trompa de Falopio en trmino de una hora y ah se piensa
sucede la fecundacin.
EMBARAZO NORMAL
El vulo permanece activo durante 24 horas.Los espermatozoides son fecundantes por 3
das al menos.
De 250 a500 millones de espermatozoides solo uno logra fecundar.
FECUNDACION
Inmediatamente despues de liberado el vulo, est rodeado de numerosas clulas,la Corona
Radiante la cual es desintegrada por sustancias del espermatozoide.
NIDACION
2.5 a 4 mm
CUARTA SEMANA
Extremidades rudimentarias
7 a 9 cm 14 gr
CUARTO MES (12 a 16 sem)
10 a 17 cm 20 a 90 gr
Riones en su sitio
QUINTO MES( 16 a 20 sem)
18 a 25 cm 280 a 300 gr
28 a 30 cm 600 gr
SEPTIMO MES (24 a 28 sem)
35 a 38 cm 1000 gr
40 a 43 cm
Peso de 1,800 gr
46 cm
2,500 gr
Buenas posibilidades de sobrevivir
50 a 55 cm 3,400 gr
Testculos descendidos
Lordosis postural
Mamas tensas
Hernias umbilicales
CAMBIOS EN LA EMBARAZADA
Areola hiperpigmentada
Aumento normal 9 a 11 kg
SIGNOS Y SINTOMAS DX
Amenorrea
Lascitud y somnolencia
Nuseas y vmito
Cambios mamarios
Polaquiuria
EMBARAZO NORMAL
En cuanto se diagnostique el embarazo, la frecuencia de la consulta ser mensual durante
los primeros 6 meses; cada 15 das en el sptimo y octavo mes y cada siete das durante el
noveno.
Control prenatal
Solicitar los exmenes: biometra hemtica, grupo y Rh, examen general de orina, glucemia
basal, VDRL. Alrededor de las semanas 18 a 20 y 32 a 34 deber repetirse la Bh para
corroborar las cifras de Hb y hematcrito,
CONTROL PRENATAL
Papanicolaou (sino se lo ha practicado en los 3 ltimos aos) y VIH en casos de pacientes
de alto riesgo
CONTROL PRENATAL
La embarazada de bajo riesgo, debe recibir por lo menos 5 consultas de control
prenatal
CONTROL PRENATAL
La prolongacin del embarazo despus de las 40 semanas requiere efectuar consultas
semanales adicionales con objeto de vigilar que el embarazo no se prolongue ms all de la
semana 42.
CONTROL PRENATAL
En cada consulta: medicin de la tensin arterial y del fondo uterino, control de peso,
aplicar toxoide tetnico desde el primer contacto con los servicios de salud y la segunda
dosis entre las 4 y 8 semanas siguientes
Control prenatal
Prescribir hierro y cido flico de forma profilctica. La prescripcin de otros
medicamentos slo ser bajo indicacin mdica preferentemente despus de la semana 14,
Hiperemesis gravdica
Aborto
Preeclampsia-eclampsia
Embarazo ectpico
Insercin baja de placenta en caso de sangrado
Embarazo mltiple
Ruptura prematura de membranas
Embarazo molar
Malformaciones congnitas
Muerte fetal
Nefropata
Diabetes
Hipertensin arterial esencial
Desprendimiento prematuro de placenta normoinserta
Retraso en el crecimiento uterino
Anormalidades de la situacin y posiciones fetales (al inicio de
trabajo de parto)
Anomalas de la placenta
Infecciones en la madre
ABORTO(CAUSAS)
Traumas psquicos
Traumatismos externos
Hemorragia transvaginal
Dolor plvico
Puede ser completo
Aborto incompleto
Aborto diferido(8 sem)
Aborto habitaual(> de 3)
PARTO PREMATURO
(29 A 36 SEM)
Toxemia
Placenta previa
Embarazo mltiple
Anomalas fetales
Cuello de la matriz
Cavidad abdominal
EMBARAZO ECTOPICO
(CAUSAS)
Adherencias
Tumores
Colpotoma
Laparotoma
Laparoscopa
Choque
Dolor a la palpacin
Anemia
Tetania uterina
DESPRENDIMIENTO PREMATURO DE PLACENTA Y PLACENTA PREVIA
Exploracin en quirfano
T.A elevada
Proteinuria
Edema
PREECLAMPSIA-ECLAMPSIA
Tx cesrea
Cefalea
Dolor epigstrico
Fosfenos,acfenos
A partir de las 18 semanas se puede conocer el sexo, siempre y cuando la ubicacin y los
movimientos del feto lo permitan
ECOGRAFIA
Se pueden detectar patologas con la ecografa?
S, se puede. Entre ellas, malformaciones congnitas, cerebrales y neurolgicas,
gastrointestinales, renales, torxicas y cardacas.
ECOGRAFIA
Cul es la patologa que se detecta con mayor frecuencia?
La detencin precoz del embarazo y la ausencia del desarrollo del embrin.
OBESIDAD
Dra. Lucila Polanco Reyes
OBESIDAD
Definicin.Es un exceso de tejido adiposo en el cuerpo.
Exceso de grasa corporal por ingreso calrico (azcares)superior a las necesidades
energticas del individuo.
PESO
Al definir obesidad omitimos la palabra peso ya que puede deberse a masa muscular o
ascitis(retencion de lquido en el abdomen) o edema(inflamacin) generalizado
ADELGAZAMIENTO
Prdida de masa grasa nicamente,descartando masa muscular y deplecin hdrica(prdida
de lquido) que se consigue con dietas actuales desbalanceadas.
OBESIDAD
La obesidad aumenta con la edad y es significativamente ms elevada en las mujeres.
IMPORTANCIA
La importancia de la obesidad radica en el riesgo que implica para la salud.Hipcrates
refera que la muerte sbita era > frecuente en un obeso .
GRASA CORPORAL
En el hombre el contenido de grasa vara del 15 al 18 % del peso corporal.
En la mujer hay un porcentaje mayor,de 20 a 25 %
Indice de Masa Corporal(IMC)
El exceso de peso puede ser expresado en varias formas pero el ms til es el Indice de
Masa Corporal o Indice de Quetelet.
IMC = Peso (kg)
Talla (m2)
Indice de Masa Corporal
Ingesta
Influencias genticas y ambientales
Alteraciones metablicas
INGESTA
Est regulada por dos reas:
CENTRO DEL APETITO(Ncleo ventrolateral)
CENTRO DE LA SACIEDAD(Ncleo ventromedial)
CENTRO DEL APETITO
HIPERTROFIA/HIPERPLASIA
El # de adipocitos aumenta desde la semana 30a al 1er ao de vida.
Su # permanece constante pero las precursoras se pueden convertir por ingesta elevada de
carbohidratos.
HIPERPLASIA
Un rgimen hipocalrico(bajo nmero de caloras) disminuye el tamao de los
adipocitos,sin embargo la hiperplasia es irreversible.
Las clulas vaciadas se apresuran a reinflarse con dietas ricas en grasa.
La obesidad hipetrfica generalmente se presenta en la edad adulta,mientras que la
hiperplsica/hipertrfica lo hace desde la infancia.
CAUSAS
Nutricional.-clara relacin no solo por el alimento sino por el nmero y la frecuencia de
tomas.
Inactividad fsica.-El paciente obeso es menos activo,aunado a sedentarismo y ahorradores
de energa de la vida moderna.
CAUSAS
Obesidad secundaria a lesiones sobre zonas de control alimentario(traumatismo
craneal,tumor,inflamaciones).
Dficit de hormona de crecimiento
Produccin excesiva de ACTH(Cushing)
Hipotiroidismo
CAUSAS
Medicamentos:glucocorticoides,antidepresivos(amitriptilina)
PSICOLOGICAS
Los estudios epidemiolgicos han demostrado una fuerte relacin entre la obesidad
y la presin alta y el colesterol elevado.
coxofemoral,
tobillos,rodillas)
Exceso de huevo
Del Dr.Atkins
De la Luna
De la toronja
De los 7 das
Del Pltano
MEDICAMENTOS
Hormona de crecimiento
Anorexgenos
Serotonina
Fibra
Cromo
Cirugia
Diurticos