NUEVOS HORIZONTES EN EL DESARROLLO DE

MEDIOS DE CONTRASTE EN RADIOLOGA

Para obtener el diagnstico de una enfermedad en el campo de la Radiologa, es
imprescindible la utilizacin de medios de contraste (MC).
El contraste es una sustancia qumica que absorben fuertemente los rayos X, de manera que
las estructuras anatmicas que se tien con ellos son fcilmente visualizadas.
La historia de los medios de contraste comienza a la par que el descubrimiento de los rayos X.

Cientficos como Dutto, Hascheck y Lindenthal inyectaron "yeso de Pars" o "pasta de

Teichman" en vasos de cadveres.

En 1910 se empez a utilizar el bario para estudios gastrointestinales.

En 1927, se emple dixido de torio para las angiografas carotideas.

Por ltimo, en 1929, Moses Swick utiliz el yodo con fines diagnsticos.

Dependiendo del tipo de prueba, el contraste puede ser administrado de forma oral, por va
intravenosa o a travs de un sondaje vesical.
Los MC administrados de forma intravenosa, se emplean para las angiografas y los TAC, entre
otras pruebas diagnsticas. Cuanto ms yodo tenga el MC, mayor ser su absorcin de Rayos x
y mayor ser el grado de intensificacin de los tejidos.
Decir tambin que estos medios de contraste pertenecen al grupo de los conocidos no inicos,
los cuales tienen una serie de caractersticas. Las ms destacadas son:

No se disocian en agua, por lo que su efecto diurtico es inapreciable y su

concentracin es mayor, lo que supone un ahorro en la dosis.

Buena tolerancia por los pacientes ya que apenas provoca reacciones alrgicas.

El artculo tambin habla sobre la incidencia de nefropatas (empeoramiento de la funcin

renal) inducidas por contraste a pacientes diabticos que toman metformina, frmaco
antidiabtico de aplicacin oral, utilizado para el tratamiento y la prevencin de la diabetes
mellitus tipo 2 o no insulinodependiente.
Los MC, como no se metabolizan, se eliminan mayoritariamente a travs del rin por
filtracin glomerular. Si la funcin renal es normal, ms del 90% se elimina en las primeras 24
horas. Sin embargo, si la funcin renal se encuentra comprometida (diabticos, pacientes con
insuficiencia renal, hipertensos, pacientes con deshidratacin, con enfermedad cardaca) y el
paciente toma metformina, el contraste se acumula ms tiempo en el rin, provocando
toxicidad sobre los tbulos renales.

Adems de los efectos txicos comentados, los MC pueden provocar hipersensibilidad de

diferente entidad, aunque las reacciones adversas graves que requieren hospitalizacin o que
ponen en riesgo la vida del paciente son muy raras. La muerte es tan infrecuente que es muy
difcil atribuirla en forma directa o exclusiva al medio de contraste.
Aunque la muerte en individuos jvenes y sanos es muy poco frecuente, el paciente tiene
derecho a conocer todos los riesgos (Segn la Ley bsica 41/2002).
Es responsabilidad del radilogo valorar los pros y los contras de la administracin de MC y
conocer muy bien los efectos secundarios para prevenirlos cuando fuese posible y tratarlos
adecuadamente cuando se desencadenasen.
Entre las estrategias ms actuales y que en un futuro prximo estarn disponibles como
medios de contraste para resonancia magntica, se encuentran las nanopartculas inyectadas
de manera intravenosa. Esto, permitira una visualizacin ms ntida de la lesin tumoral e
incluso podra constituir una estrategia teraputica no quirrgica muy prometedora basada en
la termoterapia.

En la imagen de la izquierda, se muestra la administracin del contraste por va intravenosa.

En la imagen de la derecha, se muestra el resultado de un TAC craneal, en el que el contraste
se adhiere a la masa tumoral maligna, permitiendo verla ntidamente.

Vivas I. Nuevos horizontes en el desarrollo de medios de contraste en Radiologa . Anales del

Sistema Sanitario de Navarra (Pamplona). 2013; 36 (2): 189-92
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