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INDICE GENERALE

PARTE I
RIFERIMENTI DISCIPLINARI
Capitolo 1
BIOLOGIA (M.G. Donelli) ..................................3
1 Inquadramento disciplinare .......................3
Premessa ........................................................3
Cenni storici ...................................................3
2 Sinossi disciplinare.......................................3
Concetti fondamentali....................................3
Livelli di organizzazione................................4
Classificazione dei viventi ............................4
Macromolecole biologiche (proteine, acidi
nucleici, carboidrati) ed altre molecole di
interesse biologico .........................................7
Acidi nucleici (DNA e RNA) ........................7
Virus e retrovirus ...........................................9
3 Glossario essenziale ...................................10
Capitolo 2
GENETICA (S.M. Sirchia) .................................15
1 Inquadramento disciplinare .....................15
Premessa ......................................................15
Cenni Storici ...............................................15
2 Sinossi disciplinare.....................................15
Concetti Fondamentali .................................15
La genetica mendeliana ...............................17
1a legge di Mendel o della segregazione
dei caratteri ..................................................18
2a legge di Mendel o dellindipendenza
dei caratteri ..................................................18
3 Glossario essenziale ...................................18
Capitolo 3
MICROBIOLOGIA (F. Varotto) .......................21
1 Inquadramento disciplinare .....................21

Premesse ......................................................21
2 Sinossi disciplinare ......................................21
La cellula batterica ......................................21
Popolazione microbica dellapparato
genito-urinario .............................................24
Diagnostica .................................................26
Capitolo 4
LAPPROCCIO OSTETRICO
DELLOSTETRICA (L. Malgrati) ....................27
1 Inquadramento disciplinare .....................27
2 Glossario essenziale ed abbreviazioni
correnti........................................................28
Misure di peso .............................................32
Misure di lunghezza.....................................32
Terminologia di uso farmacologico,
simboli e abbreviazioni ...............................33
Capitolo 5
INFORMATICA (F. Melina) .............................35
1 Inquadramento disciplinare .....................35
Il significato .................................................35
2 Sinossi disciplinare.....................................40
Struttura semplificata di un computer ..........43
Reti di computer ..........................................45
Virus informatici ..........................................48
Capitolo 6
INGLESE (P.Z. Giaouris) ...................................51
1 Inquadramento disciplinare .....................51
Quadro Comune Europeo di Riferimento
delle lingue europee .....................................51
Accertamenti linguistici ..............................51

INDICE GENERALE

XXVI
La conoscenza media superiore della
lingua inglese ..............................................53
Testo consigliato per la pratica
grammaticale................................................54
Testi di riferimento per la preparazione
dei certificati linguistici ...............................54
2 Sinossi disciplinare.....................................54
Lingua inglese nel Corso di laurea in
Ostetricia - Formazione I, II, III .................54
Argomenti grammaticali trattati nei tre
anni di studio delle basi della lingua
inglese ..........................................................56
Perch esiste la necessit di fornire e/o
ripassare le basi della lingua inglese? ........56
Sequenza degli argomenti grammaticali

trattati nei tre anni di formazione.................57


Capitolo 7
FARMACOLOGIA (F. Ferrara) ........................59
1 Inquadramento disciplinare .....................59
Premesse ......................................................59
I farmaci .......................................................59
2 Sinossi disciplinare.....................................61
Generalit sui farmaci ..................................61
Lazione dei farmaci ....................................61
Farmacocinetica ...........................................64
Lefficacia e la pericolosit clinica del
farmaco ........................................................70

PARTE II
PERCORSI INTEGRATI
PER LA PROFESSIONE OSTETRICA
Percorso 1
FISICA E CHIMICA
Capitolo 1
FISICA PER LOSTETRICIA .........................77
SEZIONE 1 - TEORIA DEGLI ERRORI ........................77
LEZIONE 1 - MISURARE: PERCH E CHE COSA
(S. Orsini) .............................................................77
1 Generalit ...................................................77
Il Sistema Internazionale delle Unit
di Misura (S.I.).............................................78
2 Il metodo di misura....................................78
Grandezze scalari e grandezze vettoriali .....78
Incertezza della misura ................................79
Tracce .................................................................80
SEZIONE 2 LA FISICA DEL CORPO UMANO ............81
LEZIONE 2 SOLIDI O CORPI RIGIDI (S. Orsini) ....81
1 Generalit ...................................................81
Definizioni ...................................................81
2 Le leggi della Dinamica .............................81
Lavoro, energia, potenza ..............................81
Principio di conservazione dellenergia .......82
3 Corpi rigidi in equilibrio (statica) ............82
4 La meccanica della locomozione...............83
LEZIONE 3 MECCANICA DEI FLUIDI (S. Orsini) ...84
1 Generalit e definizioni..............................84
I liquidi.........................................................84
2 Equilibrio dei fluidi ....................................84
Principio di Archimede ................................84

Il moto dei fluidi ..........................................84


Comportamento dei fluidi nel corpo
umano ..........................................................85
Fluidi viscosi: moto reale del sangue...........86
LEZIONE 4 - LEGGI DEI GAS (S. Orsini) .................87
1 Temperatura e calore.................................87
2 Meccanismi di trasmissione del calore .....87
3 Leggi dei gas perfetti .................................87
4 Lavoro e principi della termodinamica....88
5 Termoregolazione degli animali a
sangue caldo ...............................................89
Tracce .................................................................90
SEZIONE 3 - LE RADIAZIONI IN MEDICINA ...............91
LEZIONE 5 LA STRUTTURA DELLA MATERIA
(S. Orsini).............................................................91
La composizione della materia ............................91
La descrizione della materia ................................92
Le radiazioni ........................................................93
Lemissione delle radiazioni ................................94
LEZIONE 6 RADIAZIONI E MEDICINA (S. Orsini) .95
1 Limpiego delle radiazioni .........................95
I raggi X .......................................................95
Le sorgenti di UVA ......................................96
L.A.S.E.R.....................................................96
Campi elettromagnetici................................97
2 Rischi delle radiazioni con cenni di
prevenzione e di protezione .......................98
I rischi per il paziente ..................................98
I rischi per il personale ................................99

INDICE GENERALE
LEZIONE 7 DEFINIZIONI DELLE GRANDEZZE
FISICHE PER LA PREVENZIONE E LA PROTEZIONE
DEI LAVORATORI E DELLA POPOLAZIONE

(S. Orsini)...........................................................100
Radiazioni ionizzanti .................................100
Campi elettromagnetici..............................101
Radiazioni ottiche artificiali (ROA) ...........101
LEZIONE 8 NORMATIVA PER LA PROTEZIONE DEI

LAVORATORI, DEI PAZIENTI E DELLA POPOLAZIONE

(S. Orsini)...........................................................102
Radiazioni ionizzanti .................................102
Campi elettromagnetici..............................103
Radiazioni ottiche artificiali (ROA) ...........104
Tracce ...............................................................108
Capitolo 2
ELEMENTI DI CHIMICA E BIOCHIMICA
PER LOSTETRICIA ......................................109
SEZIONE 4 - LE BASI DELLA CHIMICA PER
LOSTETRICIA .......................................................109
LEZIONE 9 IL LEGAME CHIMICO (F. Ronchetti) .109
1 Introduzione .............................................109
La Chimica.................................................109
2 I costituenti della materia .......................109
Definizioni .................................................109
Configurazione elettronica degli atomi ......111
3 I legami chimici ........................................113
Presupposti per la formazione del legame
chimico ......................................................113
LEZIONE 10 PROPRIET DELLE SOLUZIONI
(F. Ronchetti)......................................................115
1 Miscele omogenee.....................................115
Le soluzioni ...............................................115
2 Osmosi.......................................................116
3 Miscele eterogenee ...................................116
Sospensioni ................................................116
Soluzioni colloidali ....................................117
LEZIONE 11 LE REAZIONI CHIMICHE
(F. Ronchetti)......................................................117
1 Le reazioni chimiche ................................117
2 Velocit di reazione ed equilibrio
chimico ......................................................118
Velocit di reazione....................................118
Equilibrio chimico .....................................119
Reazioni enzimatiche .................................120
3 Aspetti energetici delle trasformazioni
chimiche ....................................................120
Trasformazione dellenergia ......................120
Lenergia interna ad un sistema .................121

XXVII
LEZIONE 12 ACIDI E BASI (F. Ronchetti) ...........122
Definizioni .................................................122
Lacqua.......................................................122
Forza di acidi e basi ...................................123
Costanti di dissociazione degli acidi e
delle basi ....................................................123
Soluzioni tampone .....................................124
Misura del pH ............................................125
Tracce ...............................................................126
SEZIONE 5 PROPRIET E REATTIVIT DEI
COMPOSTI ORGANICI. CHIMICA E METABOLISMO
DELLE BIOMOLECOLE ...........................................127
LEZIONE 13 LA CHIMICA DEI COMPOSTI
ORGANICI: IDROCARBURI E STEREOISOMERIA
(F. Ronchetti)......................................................127
1 La chimica organica ................................127
Generalit...................................................127
I legami del carbonio .................................128
2 Gli idrocarburi .........................................128
Alcani.........................................................128
Elementi di stereoisomeria ........................129
Cicloalcani .................................................130
Alcheni.......................................................130
Idrocarburi aromatici .................................131
Composti eterociclici aromatici .................132
LEZIONE 14 - LA CHIMICA DEI COMPOSTI
ORGANICI: ALCOLI, AMMINE, COMPOSTI
CARBONILICI E ACIDI CARBOSSILICI (F. Ronchetti) 132
1 Alcoli e tioli ...............................................132
Gli alcoli ....................................................132
Tioli............................................................133
2 Le ammine ................................................133
Struttura .....................................................133
Propriet.....................................................133
3 I composti carbonilici ..............................134
Struttura .....................................................134
Propriet.....................................................134
Reattivit ....................................................134
4 Gli acidi carbossilici e i loro derivati ......135
Struttura .....................................................135
Propriet.....................................................135
LEZIONE 15 - GLUCIDI E LORO METABOLISMO
(F. Ronchetti) ......................................................136
1 I carboidrati .............................................136
Monosaccaridi............................................136
Disaccaridi .................................................139
Polisaccaridi...............................................139
2 Metabolismo dei carboidrati...................141
Generalit sui processi biochimici .............141
Il metabolismo del glucosio .......................142

XXVIII
LEZIONE 16 - LIPIDI E LORO METABOLISMO
(F. Ronchetti) ............................................................
1 Classificazione dei lipidi ..........................148
2 I principali lipidi ......................................149
Acidi grassi ................................................149
Acilgliceroli: oli e grassi............................150
Steroidi e colesterolo .................................150
Lipidi complessi.........................................152
3 Il metabolismo dei lipidi ..........................152
Digestione e assorbimento dei lipidi .........152
Beta-ossidazione degli acidi grassi ............153
Corpi chetonici...........................................154
Biosintesi del colesterolo ...........................154
Biosintesi degli acidi grassi .......................154
LEZIONE 17 - AMMINOACIDI E PROTEINE
(F. Ronchetti) ......................................................156
1 Amminoacidi ............................................156
Struttura .....................................................156
Classificazione ...........................................156
Propriet.....................................................157
2 Proteine .....................................................160
Struttura e funzioni ....................................160
Propriet.....................................................161
Metabolismo delle proteine ......................163
LEZIONE 18 NUCLEOTIDI ED ACIDI NUCLEICI
(F. Ronchetti)......................................................163
1 Nucleotidi ..................................................163
Strutture e ruolo biologico .........................163
LATP .........................................................164
2 Acidi nucleici ............................................165
Struttura .....................................................165
Tracce ...............................................................166
Capitolo 3
BIOCHIMICA CLINICA PER
LOSTETRICIA ...............................................169
SEZIONE 6 CONCETTI DI VARIABILIT
BIOLOGICA ED ANALITICA .....................................169
LEZIONE 19 RUOLO DELLOSTETRICA E
CAMPIONE BIOLOGICO: IMPORTANZA DELLA
VARIABILIT PREANALITICA

(F. Bamonti, R. Maiavacca) ...............................169


Premessa ....................................................169
Variabilit totale .........................................170
Variabilit preanalitica ...............................170
Variabilit biologica ...................................171
LEZIONE 20 IL LABORATORIO NELLA
DIAGNOSTICA CLINICA

(F. Bamonti, R. Maiavacca) ...............................172


1 Il processo di laboratorio ........................172

INDICE GENERALE
Le ragioni di un esame...............................172
La formazione del referto ..........................172
2 La qualit del laboratorio .......................173
Accuratezza e Precisione ...........................173
Sensibilit e specificit di un test ...............174
Sensibilit e specificit diagnostica di un
test ..............................................................174
3 Il campione ...............................................175
LEZIONE 21 - CAMPIONI BIOLOGICI PI
UTILIZZATI (F. Bamonti, R. Maiavacca) ..............176
1 Il campione di sangue ..............................176
Lacquisizione del campione .....................176
Problemi specifici del campione di sangue 178
2 Altri tipi di campioni biologici ................179
Urine ..........................................................179
Feci ............................................................183
LEZIONE 22 CAMPIONI BIOLOGICI OTTENUTI CON
TECNICHE DI TIPO INVASIVO (F. Bamonti,
R. Maiavacca) ....................................................184
1 Versamenti in cavit sierose ....................184
Tipologia e patogenesi dei versamenti.......184
Liquidi di versamento nelle cavit sierose .184
Esame di laboratorio dei versamenti..........185
2 Il liquido amniotico ..................................185
Composizione ............................................185
Amniocentesi ............................................185
3 Liquido cefalo rachidiano .......................187
Riferimenti di anatomo-fisiologia del
liquor ..........................................................187
Indicazioni alla puntura lombare
(esempio di prelievo/raccolta di un
campione biologico) ..................................188
Lesame del liquor .....................................188
Esame fisico del liquor...............................189
Esame microscopico del liquor..................189
Analisi chimica del liquor..........................189
Esame colturale del liquor .........................190
4 Mieloaspirato............................................190
5 Biopsia ossea .............................................190
6 Broncoscopia ............................................190
7 Tampone ...................................................191
8 Paracentesi................................................191
9 Toracentesi ................................................191
10 Assistenza ostetrica .................................191
Tracce ...............................................................192
SEZIONE 7 - IL LABORATORIO DI BIOCHIMICA
CLINICA IN OSTETRICIA .........................................193
LEZIONE 23 METABOLISMO DEL GLUCOSIO:
GLICEMIA E DIABETE (F. Bamonti, R. Maiavacca)193
1 I principi ..................................................193
Procedimento metabolico ..........................193

INDICE GENERALE
Ormoni che regolano il metabolismo del
glucosio ......................................................194
La glicemia ................................................194
2 La clinica del dismetabolismo glicidico..194
Iperglicemia e diabete mellito ...................194
Diabete gestazionale ..................................197
Ipoglicemia ................................................198
LEZIONE 24 METABOLISMO DEI LIPIDI. OBESIT.
SINDROME METABOLICA (F. Bamonti,
R. Maiavacca) ....................................................198
1 I principi ..................................................198
I componenti lipidici ..................................198
Il metabolismo dei lipidi ............................199
2 Iperlipoproteinemie secondarie .............201
Ipercolesterolemie secondarie ...................201
Ipertrigliceridemie secondarie ...................201
3 Forme ereditarie di iperlipoproteinemie .202
Il quadro lipidico........................................202
4 La sindrome metabolica .........................204
LEZIONE 25 I DESTINI METABOLICI DELLE
(F. Bamonti, R. Maiavacca) ................206
1 Digestione ed assorbimento proteico .....206
Generalit...................................................206
La degradazione degli amminoacidi .........207
Gestione dellazoto in eccesso ..................207
2 Eliminazione ed impiego dei prodotti
di degradazione proteica ........................207
Il ciclo dellurea ........................................207
Catabolismo dello scheletro carbonioso
aminoacidico .............................................208
Anabolismo dello scheletro carbonioso
aminoacidico ..............................................208
3 Significato clinico del metabolismo
proteico ....................................................209
Il bilancio azotato ......................................209
I disturbi del ciclo dellurea .......................209
Malattie ereditarie del metabolismo
degli aminoacidi.........................................210

PROTEINE

LEZIONE 26 ELETTROFORESI DELLE PROTEINE


(F. Bamonti, R. Maiavacca) ...............................210
Il metodo ............................................................210
1 Frazioni proteiche evidenziabili
allelettroforesi .........................................210
Prealbumina ..............................................210
Albumina ...................................................211
Alfa1 globuline ..........................................212
Alfa2 globuline ..........................................212
Beta1 globuline ..........................................213
Beta2 globuline ..........................................213
Gamma globuline.......................................213
Proteina C reattiva .....................................213

XXIX
LEZIONE 27 ORMONI NELLA RIPRODUZIONE
(F. Bamonti, R. Maiavacca) ...............................214
1 Richiami di endocrinologia della
riproduzione .............................................214
Le basi........................................................214
Condizioni di funzionalit gonadica ..........214
2 Il laboratorio nello studio della
concezionalit ...........................................215
Test di funzionalit gonadica .....................215
3 Endocrinologia della gravidanza e
dellallattamento ......................................215
Richiami di fisiologia.................................215
Il test di gravidanza ....................................216
LEZIONE 28 MODIFICAZIONI FISIOLOGICHE
IN CORSO DI GRAVIDANZA (F. Bamonti) ................217
Modificazioni del peso corporeo ...............217
Modificazioni del sistema
cardiocircolatorio ......................................217
Ematocrito e viscosit del sangue in
gravidanza ..................................................218
Modificazioni del sistema emocoagulativo 218
Modificazioni dellapparato respiratorio ...218
Modificazione della funzionalit renale.....219
Modificazioni dellapparato digerente .......219
Modificazioni del sistema endocrino .........219
LEZIONE 29 ESAMI DI FUNZIONALIT EPATICA
(F. Bamonti) .......................................................220
1 Richiami di anatomo-fisiologia del
fegato .........................................................220
La struttura .................................................220
La funzione ................................................220
2 Cenni di fisiopatologia del fegato............221
Aumentato turnover dellemoglobina ........221
Alterazione dei processi di coniugazione
e di escrezione............................................221
Sali biliari...................................................221
Enzimi indicativi di ostruzione delle vie
biliari ..........................................................222
3 Test di danno epatocellulare ...................222
Enzimi e sostanze essenziali ......................222
Test particolari per la valutazione di
malattie epatiche ........................................224
Cause di cirrosi ..........................................225
LEZIONE 30 ESAMI DI FUNZIONALIT RENALE
(F. Bamonti) .......................................................225
1 Richiami di anatomo-fisiologia renale ...225
La struttura .................................................225
La funzione ................................................225
2 Lesame di laboratorio dellurina ...........226
Raccolta del campione ...............................226
Metodologia dellanalisi ............................226

INDICE GENERALE

XXX
3 La valutazione di laboratorio nella
funzione renale .........................................227
Il concetto di clearance ..............................227
La clearance della creatinina .....................228
La funzione tubulare ..................................228
Le escrezioni urinarie ................................229
Analisi dei calcoli renali ............................230

capacit di interazione con lambiente ..256


La fisiologia del ciclo cellulare ..................256
La patologia del ciclo vitale della cellula:
il cancro .....................................................258
Interazioni tra cellule: comunicazione
cellulare, molecole segnale e trasduzione
del messaggio.............................................259
Tracce ...............................................................261

LEZIONE 31 IL DOSAGGIO DI VITAMINA B12,


FOLATO ED OMOCISTEINA E LORO
IMPLICAZIONI CLINICHE (F.

Bamonti) ...................230
1 Metabolismo, fabbisogno e dosaggio .....230
Vitamina B12...............................................230
Holo-TC o B12 attiva ..................................231
Folato .........................................................232
Omocisteina ...............................................234
2 Deficit vitaminico: implicazioni cliniche 235
I deficit vitaminici ......................................235
Tools diagnostici di laboratorio .................236
Tracce ...............................................................237
I quesiti concettuali ...........................................239
Bibliografia ........................................................241
Percorso 2
BIOLOGIA GENERALE
Capitolo 1
LA MATERIA VIVENTE: COMPOSIZIONE,
STRUTTURA, FUNZIONAMENTO E
RIPRODUZIONE ............................................247
SEZIONE 1 LA CELLULA ....................................247
LEZIONE 1 LA MATERIA VIVENTE
(M.G. Donelli) ...................................................247
Caratteristiche chimico/fisiche...................247
Lacqua ......................................................248
Ruolo dei legami chimici ...........................248
Macromolecole biologiche: funzione di
proteine ed acidi nucleici ..........................248
Acidi nucleici (DNA e RNA) ...................249
LEZIONE 2 LA CELLULA: UNIT DI STRUTTURA

SEZIONE 2 - IL FLUSSO DELLINFORMAZIONE


BIOLOGICA ...........................................................263
LEZIONE 3 DNA, DEPOSITARIO
DELLINFORMAZIONE GENETICA (M.G. Donelli) ...263
Definizioni e classificazione ......................263
DNA e cromatina: organizzazione nei
cromosomi .................................................263
Duplicazione del DNA nei procarioti e
negli eucarioti ............................................264
LEZIONE 4 TRASCRIZIONE (M.G. Donelli) ........266
LEZIONE 5 TRADUZIONE ...................................269
1 Il sistema traduzione............................269
Lapparato di traduzione: ribosomi e
RNAtransfer ...............................................269
2 Funzioni del codice genetico ...................269
Codice genetico e sintesi proteica..............269
Il concetto di gene e organizzazione del
genoma.......................................................271
LEZIONE 6 PROGETTO GENOMA (M.G. Donelli) 271
1 La sfida del genoma umano ....................271
Il progetto...................................................271
Le componenti del Genoma umano ...........272
2 Genomica e Proteomica ...........................272
LEZIONE 7 REGOLAZIONE DELLESPRESSIONE
GENICA (M.G. Donelli) .......................................274
Regolazione della sintesi proteica e
differenziamento .......................................274
Importanza della regolazione nel
differenziamento tissutale .........................275
Tracce ...............................................................276

E DI FUNZIONE DELLA MATERIA VIVENTE

(M.G. Donelli)....................................................250
1 Definizioni e classificazione .....................250
Definizione.................................................250
Funzioni .....................................................251
Classificazione ...........................................251
2 Morfologia della cellula ..........................254
Componenti del citoplasma .......................254
Componenti nucleari..................................255
Membrana biologica ................................256
3 Il ciclo vitale della cellula e le sue

SEZIONE 3 DALLA CELLULA PRIMITIVA AGLI


ORGANISMI SUPERIORI ..........................................279
LEZIONE 8 FORME PRIMITIVE DI VITA
(M.G. Donelli)....................................................279
1 La cellula batterica ..................................279
2 I Virus........................................................279
Generalit...................................................279
Batteriofagi: ciclo litico e ciclo lisogeno ..280
Virus animali..............................................281
Retrovirus ..................................................282

INDICE GENERALE
LEZIONE 9 MUTAZIONI GENICHE ED
EVOLUZIONE (M.G. Donelli) ................................284
Generalit...................................................284
Tipologia delle mutazioni ..........................284
Agenti mutageni.........................................285
LEZIONE 10 CANCEROGENESI (M.G. Donelli)...285
Basi genetiche del cancro ........................285
Proto-oncogeni, oncogeni e geni
oncosoppressori .........................................285
Virus oncogeni ...........................................286
Trasformazione neoplastica ......................286
Tracce ...............................................................288
SEZIONE 4 LE BASI DELLA RIPRODUZIONE E
DELLEREDITARIET .............................................289
LEZIONE 11 DIVISIONE CELLULARE (S. Sirchia) 289
1 I cromosomi eucariotici ...........................289
2 Il ciclo cellulare e la mitosi: processo
alla base della divisione delle cellule
somatiche ..................................................290
3 La meiosi: processo alla base della
divisione delle cellule germinali ..............291
LEZIONE 12 GAMETOGENESI (S. Sirchia) ..........292
1 I Gameti ....................................................292
2 La spermatogenesi: processo di
formazione del gamete maschile ...........293
3 Loogenesi: processo di formazione del
gamete femminile ....................................294
4 Cenni sulla fecondazione .........................295
Tracce ...............................................................296
Capitolo 2
CROMOSOMI, GENI ED ESPRESSIONE
FENOTIPICA, NORMALE E
PATOLOGICA .................................................297
SEZIONE 5 DAL GENOTIPO AL FENOTIPO ............297
LEZIONE 13 VARIABILIT GENETICA E LEGGI
DELLEREDITARIET (S. Sirchia)..........................297
1 Generalit .................................................297
La storia .....................................................297
Relazione tra genotipo e fenotipo ..............297
2 Le leggi Mendel ........................................298
Il metodo ....................................................298
1a legge di Mendel o legge della
segregazione dei caratteri...........................298
2 legge di Mendel o legge
dellindipendenza dei caratteri...................299
Interazioni alleliche: alleli dominanti,
alleli recessivi, codominanza .....................300
3 Applicazione della genetica mendeliana 301
Il metodo dellincrocio di prova per la

XXXI
determinazione di un genotipo ignoto .......301
La costruzione di un albero genealogico ...301
LEZIONE 14 ECCEZIONI ALLE LEGGI DI MENDEL
(S. Sirchia) .........................................................302
1 Le relazioni di dominanza .......................302
Dominanza incompleta ..............................302
Alleli multipli: i gruppi sanguigni
nelluomo come esempio di codominanza 303
2 Ereditariet non mendeliana .................303
Ereditariet mitocondriale .........................303
Ereditariet multifattoriale .........................304
LEZIONE 15 LA BASE CROMOSOMICA DELLA
EREDITARIET (S. Sirchia)....................................304
Geni indipendenti e geni associati .............304
La ricombinazione genetica: il risultato
del crossing-over ........................................305
LEZIONE 16 CROMOSOMI DEL SESSO E GENI
Sirchia)................................306
I cromosomi X e Y .....................................306
La determinazione del sesso nelluomo.....306
Il gene responsabile della mascolinit .......308
Tracce ...............................................................310
LEGATI AL SESSO (S.

SEZIONE 6 - TRASMISSIONE DEI TRATTI


MONOGENICI E ANOMALIE GENETICHE
NELLUOMO..........................................................311
LEZIONE 17 MODALIT DI TRASMISSIONE DEI
TRATTI MONOGENICI E PATOLOGIE EREDITARIE
DI TIPO MENDELIANO (S.

Sirchia) .........................311
Ereditariet autosomica recessiva ..............311
Ereditariet autosomica dominante............313
Penetranza ed espressivit .........................314
Ereditariet legata al sesso .........................316
Eterogeneit genetica .................................319

LEZIONE 18 EREDIT POLIGENICA E


MULTIFATTORIALE (S. Sirchia) ..............................320
1 Caratteri continui ....................................320
2 Malattie multifattoriali............................321
LEZIONE 19 CARIOTIPO UMANO NORMALE E
PATOLOGICO (S. Sirchia)......................................323
1 Lanalisi citogenetica ...............................323
Il cariotipo: definizione e significato .........323
Cenni sulle metodiche citogenetiche .........323
2 Anomalie cromosomiche di struttura ....326
Genesi delle modificazioni strutturali ........326
Le alterazioni strutturali.............................327
3 Anomalie cromosomiche di numero .......330
Anomalie limitate ad uno o a pochi
autosomi.....................................................331

XXXII
Principali anomalie cromosomiche di
numero coinvolgenti gli autosomi .............333
Anomalie dei cromosomi sessuali .............335
Cambiamenti relativi a completi assetti
cromosomici ..............................................336
Tracce ...............................................................338
I quesiti concettuali ...........................................339
Bibliografia ........................................................341
Percorso 3
MICROBIOLOGIA, IMMUNOLOGIA
ED EMATOLOGIA
Capitolo 1
LAGGRESSIONE MICROBICA E
LE DIFESE CONTRO LINFEZIONE .........345
SEZIONE 1 LAGGRESSIONE MICROBICA..............345
LEZIONE 1 INFETTIVOLOGIA (F. Varotto) ..........345
1 Generalit .................................................345
Processo infettivo ......................................345
Malattie da infezione ................................346
2 Microrganismi commensali, saprofiti
e patogeni .................................................346
La popolazione...........................................346
Esame batteriologico .................................346
Le ricerche sierologiche.............................347
LEZIONE 2 CARATTERISTICHE MORFOFUNZIONALI
DEI BATTERI (F. Varotto) ......................................347
Criteri classificativi ....................................347
1 Batteri Gram + .........................................348
I cocchi Gram positivi ...............................348
I bacilli Gram positivi ................................348
2 Batteri Gram - ..........................................349
I cocchi Gram negativi ...............................349
I bacilli Gram negativi ...............................350
Mycoplasmi ..............................................351
LEZIONE 3 CARATTERISTICHE GENERALI DEI
VIRUS (F. Varotto, C. Matinato) ..........................352
1 Caratteri morfologici ...............................352
Il genoma virale .........................................352
Il nucleocapside .........................................352
Il pericapside..............................................353
2 La riproduzione dei virus ........................353
Penetrazione...............................................353
Liberazione dellacido nucleico virale
allinterno della cellula bersaglio
(uncoating) .................................................353
Sintesi degli enzimi necessari alla
replicazione dellacido nucleico ................353
Duplicazione dellacido nucleico ..............354

INDICE GENERALE
Assemblaggio dei costituenti per formare
i virioni maturi ...........................................354
Rilascio dei virioni maturi allesterno
delle cellule infettate ..................................354
I virus oncogeni .........................................354
LEZIONE 4 CARATTERISTICHE MORFOFUNZIONALI
DEI VIRUS - PRIMA PARTE
(F. Varotto, C. Matinato) ....................................355
1 Gli Herpes virus .......................................355
Virus dellherpes simplex (HSV)...............355
Virus della varicella-zoster (VZV) ............357
2 Altri virus .................................................358
Citomegalovirus (CMV) ............................358
Virus di Epstein-Barr (EBV) .....................359
Virus del papilloma ....................................359
Virus della rosolia ......................................360
LEZIONE 5 CARATTERISTICHE MORFOFUNZIONALI
DEI VIRUS - SECONDA PARTE
(F. Varotto, C. Matinato) ....................................362
1 Human immunodeficiency viruses
(HIV) .........................................................362
Trasmissione ..............................................362
Diagnosi .....................................................363
2 Altri virus .................................................364
Virus dellepatite B (HBV) ........................364
Virus dellepatite C (HCV) ........................365
LEZIONE 6 IL LABORATORIO DELLA RICERCA
VIRALE (F. Varotto) .............................................366
1 Ricerca diretta ..........................................366
Microscopia elettronica ............................366
Ricerca di antigeni virali............................366
Tecniche di biologia molecolare ................367
2 Isolamento in coltura e ricerca indiretta .368
Isolamento del virus in coltura cellulare....368
Ricerca indiretta .........................................368
LEZIONE 7 CARATTERISTICHE MORFOFUNZIONALI
DEI MICETI E DEI PROTOZOi (F. Varotto) ...............369
1 Miceti ........................................................369
Generalit...................................................369
Miceti di interesse medico .........................369
2 Protozoi .....................................................371
Protozoi flagellati ......................................371
Altri protozoi .............................................371
Tracce ...............................................................372
SEZIONE 2 LAZIONE IMMUNITARIA....................373
LEZIONE 8 INTRODUZIONE ALLA
IMMUNOLOGIA (P. Bonara, P. Tenconi)................373
1 La storia ....................................................373
Definizione di Immunit e di
Immunologia ..............................................373

INDICE GENERALE
Cenni storici ...............................................373
2 Generalit .................................................373
Classificazione e premesse ........................373
Tipi di Immunit ........................................374
LEZIONE 9 LE CELLULE E GLI ORGANI DEL SISTEMA
IMMUNITARIO (P. Bonara, P. Tenconi) .................375
1 Generalit .................................................375
Le proteine di membrana ...........................375
Il meccanismo recettore/ligando ................376
Le citochine ...............................................376
2 Le cellule ...................................................377
I linfociti ....................................................377
I linfociti B.................................................377
I linfociti T .................................................377
Le cellule presentanti lantigene ................379
3 Gli organi linfatici centrali ......................380
Il timo.........................................................380
Il midollo osseo..........................................381
4 Gli organi linfatici periferici o
secondari ...................................................382
I linfonodi ..................................................382
La milza .....................................................383
Il tessuto linfoide annesso alle mucose
(MALT) ......................................................383
LEZIONE 10 LIMMUNIT INNATA
(P. Bonara P. Tenconi) .......................................384
1 Componenti e meccanismi
dellimmunit innata ...............................384
Cute e mucose ............................................384
La reazione infiammatoria o flogosi ..........385
Mediatori e meccanismi
dellinfiammazione ....................................386
2 I fattori umorali dellimmunit
aspecifica ...................................................387
Il Complemento .........................................387
Recettori del complemento (CR) ...............388
Altri fattori umorali....................................389
Citochine dellimmunit innata .................389
3 Le cellule dellimmunit naturale ..........390
I polimorfonucleati ...................................390
I monociti-macrofagi .................................390
Le cellule del Langerhans ..........................391
Le cellule dendritiche ................................391
I mastociti ..................................................391
Natural Killer (NK)....................................391
4 I meccanismi difensivi .............................392
La fagocitosi ..............................................392
Fagocitosi e batteri .....................................392
LEZIONE 11 LIMMUNIT ACQUISITA
(P. Bonara, P. Tenconi) ......................................393
1 Il processo immune .................................393

XXXIII
Antigeni riconosciuti dai linfociti T ..........395
Antigeni riconosciuti dai linfociti B ..........396
2 Maturazione linfocitaria..........................396
Il procedimento generale ...........................396
Maturazione e selezione dei linfociti B .....396
Maturazione e selezione dei linfociti T .....396
LEZIONE 12 LA RISPOSTA UMORALE
(P. Bonara, P. Tenconi) ......................................398
1 Il processo immunitario umorale ...........398
Gli anticorpi (Ig) ........................................398
La risposta umorale ...................................399
Interazioni tra linfocita B e linfocita T
helper .........................................................401
Lo switch isotipico ....................................402
Maturazione dellaffinit ...........................402
Feed back anticorpale ................................402
Uno sguardo dinsieme alla strategia
anticorpale..................................................402
2 Le immunit trasferite ............................403
Immunit neonatale ...................................403
Limmunit vaccinale.................................403
Limmunizzazione passiva .........................404
LEZIONE 13 - LA RISPOSTA IMMUNITARIA
CELLULO MEDIATA (P. Bonara, P. Tenconi) ..........404
1 Le basi del processo .................................404
Definizioni e sequenza procedurale ...........404
Il riconoscimento dellantigene .................404
Ladesione intercellulare ............................405
2 Componenti funzionali del processo ......405
Le citochine dellimmunit acquisita.........405
Sottopopolazioni T helper CD4+ ...............405
Funzioni effettrici del TCD4+ e azione
dei macrofagi .............................................406
Funzioni effettrici dei linfociti citotossici
CD8+ .........................................................407
Le strategie di resistenza da parte dei
microrganismi ............................................407
Tracce ...............................................................408
SEZIONE 3 I RISCHI E LE PATOLOGIE
DELLAZIONE IMMUNITARIA ..................................409
LEZIONE 14 LA TOLLERANZA E LE MALATTIE
AUTOMMUNI. ESEMPI DI PARTICOLARI STRATEGIE
IMMUNITARIE (P Bonara, P. Tenconi) ..................409
1 Le basi ed i problemi
nellautoimmunit ...................................409
La tolleranza ..............................................409
Patogenesi della malattia autoimmune ......410
2 Le basi ed i problemi
nellipersensibilit ...................................410
La classificazione di Gell e Coombs..........410

XXXIV

INDICE GENERALE

3 Esempi di risposte immunitarie


particolari .................................................412
La risposta antitumorale ..........................412
Il trapianto .................................................412
La gravidanza.............................................413

1 Generalit .................................................423
Sterilizzazione............................................423
Disinfezione ...............................................424
Problematiche attuali .................................424
Tracce ...............................................................425

LEZIONE 15 IMMUNODEFICIENZE CONGENITE


ED ACQUISITE (P. Bonara, P. Tenconi) .................414
Immunodeficienze congenite .....................414
Immunodeficienze acquisite o secondarie .414
Tracce ...............................................................416

Capitolo 2
BASI DI EMATOLOGIA ED
IMMUNOEMATOLOGIA..............................427

SEZIONE 4 LA PREVENZIONE DELLE PATOLOGIE


INFETTIVE E CRONICO DEGENERATIVE ...................417
LEZIONE 16 LA PREVENZIONE (S. Castaldi)......417
1 I determinanti di salute ...........................417
2 La prevenzione .........................................417
Prevenzione primaria .................................418
Prevenzione secondaria..............................418
Prevenzione terziaria..................................419
LEZIONE 17 LEPIDEMIOLOGIA DELLE MALATTIE
Castaldi) .......................................419
1 Generalit .................................................419
Le caratteristiche epidemiologiche
dellagente infettivo ...................................420
2 La trasmissione delle infezioni................420
Il serbatoio dinfezione ..............................420
La sorgente dinfezione ............................420
Le modalit di presentazione di una
malattia infettiva ........................................420
La trasmissione degli agenti patogeni........420
3 Le modalit di trasmissione delle
malattie infettive ......................................421
Studio delle malattie infettive ....................421

INFETTIVE (S.

LEZIONE 18 LA PROFILASSI DIRETTA


(S. Castaldi) .......................................................421
1 Generalit .................................................421
2 Le fasi della profilassi diretta..................421
La denuncia................................................421
Laccertamento diagnostico .......................422
Lisolamento ..............................................422
Linchiesta epidemiologica ........................422
Scoperta ed inattivazione dei portatori ......422
Disinfezione, sterilizzazione e
disinfestazione ...........................................422
Linformazione e leducazione sanitaria ....423
La vaccinazione .........................................423
La chemioprofilassi....................................423
Limmunoprofilassi passiva .......................423
LEZIONE 19 DISINFEZIONE E STERILIZZAZIONE
(S. Castaldi) .......................................................423

SEZIONE 5 I COMPONENTI CELLULARI DEL


SANGUE E LA COAGULAZIONE ................................427
LEZIONE 20 COMPOSIZIONE DEL SANGUE
(A. Freyrie) ........................................................427
1 Introduzione .............................................427
I componenti ..............................................427
Apparato emopoietico................................428
2 Gli elementi figurati del sangue ..............428
Globuli bianchi o leucociti.........................428
Globuli rossi o eritrociti .............................430
Piastrine o trombociti.................................430
3 Produzione e maturazione degli
elementi figurati del sangue ....................430
Granulo-monocitopoiesi ...........................430
Eritropoiesi ...............................................431
Megacariocitopoiesi ..................................431
LEZIONE 21 ANALISI EMATOLOGICHE E QUADRI
CLINICI CORRELATI (A. Freyrie) ..........................432
1 Il laboratorio ematologico ......................432
I metodi ......................................................432
Valori di riferimento e variazioni
fisiologiche dei parametri ematologici.......433
2 Le malattie del sangue .............................434
Disordini della serie rossa..........................434
Disordini della serie bianca .......................435
Disordini della serie megacariocitaria .......437
LEZIONE 22 LA COAGULAZIONE (A. Freyrie) ...439
1 Fisiologia dellemostasi............................439
2 Metodi di analisi della coagulazione ......441
3 Quadri clinici correlati ............................441
Inquadramento delle coagulopatie .............441
Sindromi trombofiliche ..............................443
Tracce ...............................................................444
SEZIONE 6 CARATTERISTICHE IMMUNOLOGICHE
DEL GLOBULO ROSSO ............................................445
LEZIONE 23 LA LUNGA E ARDUA STORIA
DELLIMMUNOEMATOLOGIA (L. Arrigoni) .............445
LEZIONE 24 GLI ANTIGENI PRESENTI SUI
GLOBULI ROSSI E LEMOGRUPPO (L. Arrigoni) ......447

INDICE GENERALE
1 Introduzione .............................................447
Cenni anatomofisiologici ...........................447
Distribuzione e frequenza dei gruppi
nella popolazione .......................................448
2 Clinica dei sistemi immunoematologici .448
LEZIONE 25 I PRINCIPALI METODI IN USO IN
IMMUNOEMATOLOGIA (L. Arrigoni) ......................449
1 Il legame antigene anticorpo in
Immunoematologia ..................................449
2 Determinazione di emogruppo ...............449
Metodo diretto ...........................................449
Metodo indiretto ........................................450
3 La rilevazione della presenza di
anticorpi ....................................................450
Test di Coombs .........................................450
Identificazione (tipizzazione) di un
anticorpo ....................................................451
Titolazione di un anticorpo ........................452
Prove di compatibilit ................................452
Type & Screen ...........................................452
LEZIONE 26 IL SISTEMA ABO (L. Arrigoni) .....452
1 Biochimica del sistema ABO ...................453
2 Genetica del sistema ABO .......................453
Il sistema ...................................................453
Sistemi correlati .........................................453
Anticorpi del sistema ABO ........................454
3 Importanza clinica del Sistema ABO .....454
LEZIONE 27 IL SISTEMA RH (L. Arrigoni) ........455
Biochimica del sistema Rh ........................455
Anticorpi del sistema Rh ...........................456
LEZIONE 28 IL SISTEMA KELL (L. Arrigoni).....457
Gli antigeni del sistema Kell......................457
Rilevanza clinica .......................................457
LEZIONE 29 LA TRASFUSIONE (L. Arrigoni) ......458
1 La teoria....................................................458
Generalit...................................................458
Efficacia della trasfusione ..........................459
2 La prassi ...................................................459
Sicurezza trasfusionale: punti critici..........459
Gestione trasfusione di sangue (GRC) al
letto del paziente ........................................459
Gestione trasfusione di Plasma Fresco
Congelato (PFC) al letto del paziente ........459
Gestione trasfusione di Piastrine (PLT)
al letto del paziente ....................................460
Correttezza dellindicazione trasfusionale.460
3 Le reazioni trasfusionali ..........................460
Il rischio .....................................................460
La diagnosi.................................................460

XXXV
La terapia ...................................................461
4 Documentazione legislativa ...................461
LEZIONE 30 LA MALATTIA EMOLITICA NEL
NEONATO (L. Arrigoni) .......................................466
1 Fisiopatologia della MEN ........................466
Cause di immunizzazione materna ............467
2 Clinica della MEN....................................467
Patogenesi ..................................................467
Diagnosi e monitoraggio
dellimmunizzazione materna....................468
Diagnosi e monitoraggio del feto affetto
da MEN......................................................469
Diagnosi e monitoraggio del neonato
affetto da MEN ..........................................470
3 La terapia .................................................471
Terapia trasfusionale del neonato affetto
da MEN......................................................471
Profilassi della immunizzazione anti-D .....471
Tracce ...............................................................473
I quesiti concettuali ...........................................475
Bibliografia ........................................................479
Percorso 4
CORPO UMANO
Capitolo 1
ANATOMIA E FISIOLOGIA DEL
CORPO UMANO DAL CONCEPIMENTO
ALLET ADULTA .........................................487
SEZIONE 1 - LEVOLUZIONE DEL CORPO UMANO
DAL CONCEPIMENTO ALLA NASCITA .......................487
LEZIONE 1 - I PROTAGONISTI DEL CONCEPIMENTO
ED I PRIMI PASSI DELLEMBRIONE (G. Rossi).........487
1 Gametogenesi ...........................................487
Spermatogenesi ..........................................488
Oogenesi ....................................................489
2 Concepimento e I settimana di
sviluppo .....................................................490
LEZIONE 2 - LEVOLUZIONE EMBRIONALE
(G. Rossi) .............................................492
1 La II settimana di sviluppo .....................492
Il trofoblasto...............................................492
Embrioblasto ..............................................492
2 La III settimana di sviluppo....................494

INIZIALE

LEZIONE 3 - LA DERIVAZIONE DEI PRINCIPALI


(G. Rossi) ...........................498
1 Destino dei 3 foglietti embrionari ...........498
2 Embriogenesi dellapparato genitale
femminile e principali malformazioni
mulleriane .................................................500
Embriogenesi dellapparato genitale

ORGANI ED APPARATI

INDICE GENERALE

XXXVI
femminile ...................................................500
I difetti dellembriogenesi..........................502
LEZIONE 4 - PRINCIPI DI TERATOGENESI
(G. Rossi) ...........................................................503
Tracce ...............................................................504
SEZIONE 2 LAPPROCCIO ANATOMICO ................505
LEZIONE 5 APPROCCIO ALLANATOMIA UMANA
ED AI PRINCIPALI TESSUTI DELLORGANISMO
(C. Dellavia) ......................................................505
1 Definizioni essenziali ................................505
Definizione di anatomia e livelli operativi .505
Tipi cellulari...............................................507
2 Classificazione dei tessuti e loro
caratteristiche...........................................509
La classificazione .......................................509
Tessuto epiteliale .......................................511
Tessuto connettivo .....................................514
Tessuto nervoso..........................................518
Tessuto muscolare ......................................520
LEZIONE 6 SCHEMA CORPOREO (C. Dellavia) ...521
1 Posizione anatomica e piani di
riferimento corporei ................................521
I costituenti e le loro posizioni...................521
I piani di riferimento ..................................523
2 Movimenti corporei .................................525
3 Spazi corporei ..........................................527
Strutture di definizione degli spazi ...........527
Gli spazi .....................................................529
4 Generalit sulle cavit toracica e
addominale ..............................................531
Il diaframma...............................................531
Le sierose ...................................................532
La regione toracica ....................................532
La regione addominale ..............................536
LEZIONE 7 CRITERI DI STUDIO DI ORGANI E
APPARATI (C. Dellavia) .......................................542
1 Classificazione degli apparati .................542
2 Criteri di studio degli organi ..................543
Tracce ...............................................................550
SEZIONE 3 LAPPROCCIO FISIOLOGICO ...............551
LEZIONE 8 INTRODUZIONE ALLA FISIOLOGIA
UMANA (M.A. Monti) ...........................................551
1 Campo di studio ......................................551
Definizioni .................................................551
Organizzazione funzionale del corpo
umano ........................................................551
2 Omeostasi .................................................556
LEZIONE 9 FISIOLOGIA DELLA MEMBRANA
(M.A. Monti) ....................................559

CELLULARE

1 Caratteristiche delle membrane


cellulari .....................................................559
2 Trasporto attraverso le membrane.........559
Classificazione ...........................................559
Il trasporto passivo .....................................560
Il trasporto attivo ........................................562
Trasporto attivo mediato da vescicole .......563
3 Equilibri ionici e potenziali
transmembranari .....................................563
Concentrazioni elettrolitiche dei liquidi. ...563
Potenziale di membrana.............................563
Potenziale dazione ....................................564
Trasmissione sinaptica ..............................565
Neurotrasmettitori ......................................566
Tracce ...............................................................568
SEZIONE 4 STRUTTURE DI COPERTURA E DI
SOSTEGNO ............................................................569
LEZIONE 10 LA PELLE E I SUOI ANNESSI
(C. Dellavia, M.A. Monti) ..................................569
1 Anatomia della pelle ................................569
La cute .......................................................571
Il sottocute .................................................572
2 Anatomia degli annessi cutanei ..............573
3 Fisiologia dellapparato tegumentario ...578
Significati funzionali..................................578
Le principali funzioni tegumentali.............581
LEZIONE 11 IL SISTEMA SCHELETRICO
(C. Dellavia) ......................................................582
1 Generalit sul sistema scheletrico ..........582
Classificazione delle ossa .........................582
Formazione ed accrescimento delle ossa ...583
Le articolazioni ..........................................586
2 Apparato scheletrico assile......................592
Colonna vertebrale .....................................592
LEZIONE 12 APPARATO SCHELETRICO DELLE
(C. Dellavia) ......................................603
1 Cingolo pelvico ed arto inferiore ............603
Arto inferiore .............................................607
2 Cingolo scapolare ed arto superiore.......616
Cingolo scapolare ......................................616
Arto superiore ............................................619

APPENDICI

LEZIONE 13 CRANIO ADULTO E NEONATALE


(C. Dellavia) ......................................................624
1 Classificazione ..........................................624
2 Il neurocranio ..........................................625
Lo sfenoide ................................................625
Il temporale ................................................629
Letmoide ...................................................630
La base cranica ..........................................631
3 Lo splancnocranio....................................631
Losso mascellare .......................................632

INDICE GENERALE

XXXVII

Losso palatino ...........................................634


Losso mandibolare ...................................636
La cavit nasale..........................................640
La cavit orale............................................641
4 Lossificazione della scatola cranica .......645

1 Anatomia macroscopica ..........................709


Caratteri .....................................................709
Dislocazione ..............................................710
Conformazione ..........................................711
2 Anatomia strutturale ..............................717

LEZIONE 14 LA STRUTTURA DEL BACINO


FEMMINILE (C. Dellavia, M. Barbieri Carones ) 647

LEZIONE 20 LA FISIOLOGIA DEL CUORE


(M.A. Monti) ......................................................720
1 Introduzione ............................................720
2 Il cuore .....................................................721
Eventi elettrici ............................................721
Il ciclo cardiaco .........................................724
Gettata cardiaca .........................................727

LEZIONE 15 I LEGAMENTI DEL BACINO


(C. Dellavia , M. Barbieri Carones) 648
Strutture di sostegno ..................................648
Strutture di sospensione .............................652
Tracce ...............................................................656
FEMMINILE

SEZIONE 5 STRUTTURE PER LA CONTRAZIONE


MUSCOLARE .........................................................657
LEZIONE 16 APPARATO MUSCOLARE:
LAPPROCCIO ANATOMICO (C. Dellavia) ...............657
1 Generalit anatomo-funzionali ...............657
La struttura .................................................657
La classificazione .......................................660
Lazione muscolare ....................................662
Disposizione dei muscoli nello schema
corporeo ....................................................664
2 I gruppi muscolari della testa .................664
Muscoli masticatori ..................................664
Muscolatura mimica ..................................670
3 I gruppi muscolari assili ..........................672
Muscolatura del rachide ............................672
I muscoli del tronco ...................................674
I muscoli delladdome ...............................681
4 I gruppi muscolari appendicolari ...........682
Arto superiore ............................................682
Arto inferiore .............................................687
LEZIONE 17 I MUSCOLI DEL PAVIMENTO
(C. Dellavia, M. Barbieri
Carones) .............................................................691
PELVICO FEMMINILE

LEZIONE 18 LA FISIOLOGIA DELLAPPARATO


MUSCOLARE (M.A. Monti) ...................................698
1 Classificazione ..........................................698
2 Muscolo scheletrico..................................698
Generalit...................................................698
La struttura muscolare ...............................699
Attivazione della fibrocellula muscolare ..701
3 Muscolo liscio ...........................................705
Generalit...................................................705
Lattivazione del muscolo liscio ................706
Tracce ...............................................................707
SEZIONE 6 STRUTTURE PER LA CIRCOLAZIONE
DEL SANGUE E DELLA LINFA ..................................709
LEZIONE 19 LANATOMIA DEL CUORE (C. Dellavia) . 709

LEZIONE 21 LANATOMIA DELLAPPARATO


CIRCOLATORIO (C. Dellavia)................................727
1 I vasi sanguigni.........................................727
Struttura dei vasi ........................................727
La circolazione...........................................728
2 Circolo sistemico: vasi arteriosi ..............729
Arco aortico ...............................................729
Aorta discendente ......................................740
3 Circolo sistemico: vasi venosi..................748
Vena cava superiore ...................................749
Vena cava inferiore ....................................754
4 Circolo sistemico: la circolazione fetale .757
LEZIONE 22 ANATOMIA DEI VASI PELVICI
(C. Dellavia, M. Barbieri Carones) ..760
1 Circolazione arteriosa .............................760
Arteria ovarica ...........................................760
Arteria ipogastrica o iliaca interna .............762
2 Circolazione venosa .................................765
Vene ovariche .............................................765
Plessi uterini...............................................765
FEMMINILI

LEZIONE 23 LA FISIOLOGIA DEL SANGUE E DEL


CIRCUITO VASCOLARE (M.A. Monti) .....................766
1 Il sangue ...................................................766
Composizione del sangue ..........................766
Le funzioni del sangue ...............................766
2 Il circuito vascolare .................................767
Principi di emodinamica del sistema
circolatorio .................................................767
Il circolo arterioso ......................................769
Fattori che influenzano la PA .....................770
Tecniche diagnostiche del sistema
cardiovascolare ..........................................770
Il microcircolo ..........................................771
Il circolo venoso ........................................772
LEZIONE 24 I DISTRETTI CIRCOLATORI SPECIALI ED
I MECCANISMI DI CONTROLLO DEL CUORE E
DEL CIRCOLO

(M.A. Monti) .................................773

INDICE GENERALE

XXXVIII
1 Distretti circolatori speciali .....................773
Circolazione coronaria ...............................773
Circolazione cerebrale ...............................773
Circolazione intestinale .............................773
Circolazione epatica...................................773
Circolazione polmonare .............................774
Circolazione del muscolo scheletrico ........774
Circolo cutaneo ..........................................774
Circolazione feto placentare ......................774
Circolo della donna gravida .......................774
2 Meccanismi di controllo di cuore e
circolo ........................................................774
Meccanismi nervosi ...................................775
Meccanismi riflessi ....................................775
Meccanismi ormonali ................................776
Autoregolazione locale ..............................776
LEZIONE 25 IL SISTEMA LINFATICO
(C. Dellavia) ......................................................777
1 Percorso, stazioni e struttura del
sistema.......................................................777
Il percorso ..................................................777
Struttura dei vasi linfatici ..........................777
Stazioni linfonodali....................................777
2 Organi immunopoietici ...........................782
Milza ..........................................................782
Timo ...........................................................786
Tonsille ed ammassi di tessuto linfoide .....788
LEZIONE 26 I LINFONODI DEL DISTRETTO
GENITALE FEMMINILE

(C. Dellavia, M. Barbieri Carones) ...................791


Tracce ...............................................................795
SEZIONE 7 - IL SISTEMA NERVOSO ........................797
LEZIONE 27 INTRODUZIONE ANATOMOFUNZIONALE AL SISTEMA NERVOSO (C. Dellavia,
M.A. Monti) ........................................................797
1 Generalit del sistema .............................797
Introduzione ...............................................797
Involucri e concamerazioni ........................798
Classificazione anatomica e
classificazione funzionale del Sistema
Nervoso .....................................................801
Sensibilit e motricit ................................802
Tipi di sensibilit .......................................805
2 Vie di trasmissione del sistema ...............806
Sistemi proiettivi, correlativi, associativi
e commessurali ..........................................806
LEZIONE 28 IL SISTEMA NERVOSO CENTRALE:
LAPPROCCIO ANATOMICO
(C. Dellavia) ......................................................808

PARTE ASSILE.

1 Midollo spinale .........................................808


Caratteri generali .......................................808
Struttura .....................................................810
Architettura ................................................811
2 Tronco encefalico o cerebrale ................819
Caratteri morfo-funzionali generali ..........819
Struttura funzionale ...................................821
Nervi cranici ..............................................823
LEZIONE 29 IL SISTEMA NERVOSO CENTRALE:
LAPPROCCIO ANATOMICO
(C. Dellavia) ......................................................827
1 Cervelletto ................................................827
Aspetto macroscopico................................827
Architettura e struttura. ..............................827
2 Lamina quadrigemina .............................832
3 Proencefalo ...............................................832
Diencefalo ..................................................832
Telencefalo .................................................840
PARTE SOVRASSIALE.

LEZIONE 30 SISTEMA NERVOSO PERIFERICO.


LAPPROCCIO ANATOMICO (C. Dellavia) ...............847
1 Nervi spinali .............................................847
Generalit...................................................847
Sistematica .................................................848
2 Sistema nervoso autonomo......................850
Generalit...................................................850
Sistematica .................................................853
3 Nervi cranici .............................................856
Generalit...................................................856
Sistematica .................................................856
LEZIONE 31 ORGANI DI SENSO. LAPPROCCIO
Dellavia) ....................................866
1 Apparato uditivo e apparato
vestibolare .................................................866
Orecchio esterno ........................................866
Orecchio medio..........................................867
Orecchio interno ........................................870
Vie vestibolari ............................................876
Vie acustiche ..............................................877
2 Apparato visivo ........................................878
Annessi oculari ..........................................879
Bulbo oculare .............................................881
Vie ottiche .................................................886
3 Senso del gusto ........................................888
Architettura e struttura funzionale ............888
Vie nervose ...............................................891
4 Senso dellolfatto ......................................891
Struttura funzionale ...................................891
Vie nervose ...............................................892

ANATOMICO (C.

LEZIONE 32 APPROCCIO FUNZIONALE AL


SISTEMA NERVOSO SENSITIVO (INPUT)

(M.A. Monti) ......................................................893

INDICE GENERALE
1 Sistema sensitivo ......................................893
Generalit...................................................893
Recettori.....................................................893
2 Vie della sensibilit somatica ..................895
Stazioni e percorsi......................................895
Tipologie della sensibilit ..........................897
LEZIONE 33 APPROCCIO FUNZIONALE AI
SISTEMI SENSORIALI SPECIALI (INPUT)
(M.A. Monti).......................................................898
1 Il sistema olfattivo ....................................898
2 Il sistema visivo ........................................899
3 Il sistema uditivo ......................................902
4 Il sistema vestibolare ...............................904
5 Il sistema gustativo ..................................905
LEZIONE 34 APPROCCIO FUNZIONALE AL
SISTEMA NERVOSO MOTORIO (OUTPUT)
(M.A. Monti).......................................................907
1 Livello midollare ......................................907
Unit motoria e via finale comune
della motilit ..............................................907
Riflessi motori spinali ................................909
2 Livello sopramidollare .............................909
Controllo involontario: via
extrapiramidale ..........................................910
Controllo volontario: via piramidale .........910
3 Controlli della postura ........................911
Meccanismi nervosi elementari
preposti al controllo posturale ...................912
Controllo della stazione eretta ..................913
LEZIONE 35 APPROCCIO FUNZIONALE AL
SISTEMA NERVOSO AUTONOMO (M.A. Monti) .........914
1 Organizzazione del sistema nervoso
autonomo ..................................................914
Classificazione funzionale .........................914
Sistema simpatico ......................................916
Sistema parasimpatico ...............................917
2 Aspetti funzionali del sistema
autonomo ..................................................917
Neurotrasmettitori del SNA .......................917
Controllo delle funzioni autonomiche ......918
LEZIONE 36 APPROCCIO FUNZIONALE AI CENTRI
SUPERIORI DEL SISTEMA NERVOSO (M.A. Monti) ...919
1 Classificazione e funzione dei centri
superiori ....................................................919
Classificazione funzionale .........................919
Tronco encefalico ......................................919
Cervelletto..................................................921
Diencefalo (Talamo, ipotalamo ed epifisi) .921
Telencefalo - strutture sottocorticali .........922
Telencefalo - Corteccia cerebrale ..............923

XXXIX
Stato di coscienza ......................................924
Linguaggio .................................................924
Memoria.....................................................924
Emozione ...................................................924
LEZIONE 37 I NERVI PELVICI FEMMINILI
(C. Dellavia, M. Barbieri Carones) ...................925
Innervazione viscerale ...............................925
Innervazione somatica ...............................925
Applicazioni cliniche: anestesie per il
parto ..........................................................929
Tracce ...............................................................932
SEZIONE 8 LAPPARATO RESPIRATORIO...............935
LEZIONE 38 LANATOMIA DELLAPPARATO
RESPIRATORIO (C. Dellavia) ................................935
1 Generalit ................................................935
2 Vie aeree superiori ..................................937
Faringe .......................................................937
Laringe .......................................................945
3 Vie aeree inferiori ...................................949
Trachea.......................................................949
Bronchi ......................................................951
Polmoni .....................................................954
LEZIONE 39 LA FISIOLOGIA DELLAPPARATO
RESPIRATORIO (M.A. Monti) ................................965
1 Introduzione .............................................965
Generalit funzionali .................................965
Circolazione polmonare .............................967
2 Approccio alla funzionalit
respiratoria ..............................................967
Meccanica respiratoria ..............................967
La ventilazione ..........................................971
Diffusione dei gas attraverso la
membrana alveolo capillare ......................973
Trasporto dei gas respiratori .....................974
Ipossiemia ..................................................977
Controllo della respirazione ......................978
3 Modificazioni peculiari del ritmo
respiratorio ...............................................979
Tracce ...............................................................980
SEZIONE 9 LAPPARATO URINARIO .....................981
LEZIONE 40 LANATOMIA DELLAPPARATO
URINARIO (C. Dellavia) .......................................981
1 Generalit ................................................981
2 Il rene ........................................................982
Aspetto anatomico .....................................982
Aspetto funzionale .....................................991
3 Le vie urinarie .........................................994
Pelvi renale ................................................994
Ureteri ........................................................994
Vescica .......................................................995

INDICE GENERALE

XL
Uretra maschile ........................................1000
Uretra femminile......................................1004
LEZIONE 41 FISIOLOGIA DELLAPPARATO
URINARIO (M.A. Monti) .....................................1005
1 Introduzione ...........................................1005
2 La funzione renale .................................1006
Filtrazione ...............................................1007
Riassorbimento .......................................1009
Secrezione ................................................1011
3 Controllo del volume e della
osmolarit delle urine ............................1012
Regolazione del volume urinario e del
volume plasmatico ...................................1012
4 Funzioni degli ureteri e della vescica ...1012
LEZIONE 42 EQUILIBRIO IDRO-ELETTROLITICO
ED ACIDO BASE (M.A. Monti) .............................1014
1 Equilibrio idro-elettrolitico ..................1014
Generalit.................................................1014
Equilibrio dellacqua e degli elettroliti ....1015
2 Equilibrio acido-base .............................1016
Generalit.................................................1016
I compensi alle variazioni del pH
Sistemi Tampone .....................................1017
Alcalosi ed acidosi respiratoria o
metabolica ................................................1018
Tracce .............................................................1020
SEZIONE 10 LAPPARATO DIGERENTE ...............1021
LEZIONE 43 IL CANALE ALIMENTARE
(C. Dellavia) ....................................................1021
1 Generalit ..............................................1021
2 Anatomia funzionale delle vie di
transito ....................................................1021
Cavit orale .............................................1021
Esofago ....................................................1026
3 Lo stomaco .............................................1028
Caratteristiche macroscopiche .................1028
Architettura e struttura .............................1028
4 Lintestino tenue .....................................1034
Generalit ................................................1034
Duodeno...................................................1035
Intestino tenue mesenteriale ....................1036
Architettura e struttura del tenue .............1036
5 Lintestino crasso ..................................1039
Caratteristiche macroscopiche generali ...1039
Architettura e struttura generale ..............1040
Caratteristiche e struttura dei singoli
tratti ..........................................................1043
LEZIONE 44 GHIANDOLE ANNESSE AL CANALE
ALIMENTARE (C. Dellavia) ................................1047
1 Ghiandole salivari .................................1047

Classificazione .........................................1047
Ghiandole salivari maggiori.....................1047
Ghiandole salivari minori ........................1049
2 Pancreas .................................................1050
Caratteristiche macroscopiche .................1050
Architettura e struttura .............................1050
3 Fegato e cistifellea .................................1051
Caratteristiche macroscopiche .................1051
Architettura e struttura .............................1054
Cistifellea .................................................1059
LEZIONE 45 LA FISIOLOGIA DELLAPPARATO
DIGERENTE O GASTROENTERICO (M.A. Monti) ....1059
1 Introduzione ...........................................1059
2 Motilit....................................................1060
Generalit.................................................1060
Risposta motoria dei vari tratti
dellapparato G.E. ....................................1063
3 Secrezione e digestione .........................1064
Caratteristiche delle secrezioni ................1064
Controllo della secrezione intestinale ......1067
4 Assorbimento .........................................1068
5 Il Fegato .................................................1070
Tracce .............................................................1074
SEZIONE 11 LAPPARATO ENDOCRINO ..............1075
LEZIONE 46 LANATOMIA DELLAPPARATO
ENDOCRINO (C. Dellavia) ..................................1075
1 Generalit ..............................................1075
2 Ghiandole endocrine craniche .............1077
Epifisi o ghiandola pineale.......................1077
Ipofisi o ghiandola pituitaria ....................1077
3 Ghiandole endocrine del collo ..............1081
Tiroide......................................................1081
Paratiroidi ................................................1082
4 Ghiandole endocrine addominali ........1083
Surrene .....................................................1083
Pancreas endocrino .................................1086
LEZIONE 47 LA FISIOLOGIA DELLAPPARATO
(M.A. Monti) ..................................1087
1 Introduzione ...........................................1087
Meccanismi funzionali.............................1087
2 Ghiandole endocrine presenti nella
scatola cranica ........................................1088
Epifisi ......................................................1088
Ipotalamo .................................................1089
Ipofisi .......................................................1089
3 Ghiandole endocrine presenti nel
collo .........................................................1092
Tiroide......................................................1092
Paratiroidi e calcemia ..............................1094
4 Ghiandole endocrine presenti nella
cavit toraco-addominale ......................1096
ENDOCRINO

INDICE GENERALE
Pancreas endocrino ..................................1096
Surrene .....................................................1098
Altri organi con funzioni endocrine .........1101
Tracce .............................................................1102
SEZIONE 12 ORGANI PER LA RIPRODUZIONE ....1103
LEZIONE 48 APPARATO GENITALE MASCHILE
(C. Dellavia) ....................................................1103
1 Generalit ..............................................1103
2 Testicolo .................................................1104
Caratteristiche macroscopiche .................1104
Architettura e struttura .............................1105
3 Vie seminali e genitali esterni ...............1108
Vie seminali interne ................................1108
Ghiandole accessorie ...............................1108
Pene..........................................................1111

XLI
Alterazioni genetiche ...............................1137
Squilibri nutrizionali ................................1138
Ipossia ......................................................1138
Agenti fisici..............................................1138
Agenti biologici .......................................1138
Reazioni immunologiche .........................1140
Tracce .............................................................1140

LEZIONE 49 OVAIO E SALPINGE


(C. Dellavia, M. Barbieri Carones) .................1112
Ovaio........................................................1112
Salpingi ....................................................1118
Conformazione esterna ............................1121

SEZIONE 14 LADATTAMENTO CELLULARE ED I


SUOI LIMITI ........................................................1141
LEZIONE 54 AMBIENTE E ADATTAMENTO
CELLULARE (M.M. Ciulla) .................................1141
1 Le forme di adattamento cellulare ......1141
Atrofia ......................................................1142
Ipertrofia ..................................................1142
Iperplasia..................................................1142
Metaplasia ................................................1143
Displasia ..................................................1144
2 La fine della cellula ............................1144
Invecchiamento cellulare .........................1144
Morte cellulare e apoptosi .......................1144
Necrosi .....................................................1144

LEZIONE 50 UTERO
( C. Dellavia, M. Barbieri Carones) ...............1121
Dimensioni...............................................1122
Posizione ..................................................1122
Rapporti ...................................................1123
Architettura e struttura .............................1124

LEZIONE 55 PATOLOGIE DA ACCUMULO


INTRACELLULARE (M.M. Ciulla) ........................1144
Accumulo di lipidi ...................................1145
Accumulo di glicogeno ............................1145
Accumulo di altre sostanze ......................1145
Tracce .............................................................1146

LEZIONE 51 VAGINA E GENITALI ESTERNI


(C. Dellavia, M. Barbieri Carones) .................1127
Vagina ......................................................1127
Genitali esterni .........................................1129
Tracce .............................................................1132
Capitolo 2
ORIGINE E MECCANISMI
DELLA PATOLOGIA ...................................1133
SEZIONE 13 LA SOFFERENZA CELLULARE ........1133
LEZIONE 52 APPROCCIO ALLA PATOLOGIA
GENERALE (M.M. Ciulla) ...................................1133
1 Definizioni essenziali ..............................1133
Lo studio della patologia generale ...........1133
Il concetto di omeostasi ...........................1134
Capacit e limiti di adattamento ..............1134
La malattia ...............................................1134
2 Le cause di danno cellulare ...................1135
3 Fattori di rischio per malattia...............1136
LEZIONE 53 SISTEMATICA DELLE CAUSE DI
(M.M. Ciulla)......................1137

DANNO CELLULARE

SEZIONE 15 LINFIAMMAZIONE ED I PROCESSI


RIPARATIVI .........................................................1147
LEZIONE 56 LA RISPOSTA DEL TESSUTO
VASCOLARE AL DANNO: LINFIAMMAZIONE
(M.M. Ciulla)....................................................1147
1 Lesordio dellinfiammazione acuta .....1147
Modificazioni emodinamiche ..................1148
La formazione dellessudato ....................1148
2 Le componenti funzionali
dellinfiammazione acuta ......................1149
I mediatori chimici dellinfiammazione...1149
Le cellule della risposta infiammatoria ....1150
3 Linfiammazione cronica .......................1151
4 Effetti dellinfiammazione
sullorganismo ........................................1151
LEZIONE 57 RIGENERAZIONE E
CICATRIZZAZIONE (M.M. Ciulla)........................1152
1 La rigenerazione ....................................1153
2 La cicatrizzazione ..................................1154
3 La guarigione delle ferite ......................1154
Tracce .............................................................1155

INDICE GENERALE

XLII
SEZIONE 16 ALTERAZIONI DEI FLUIDI
CORPOREI E DELLA CIRCOLAZIONE ......................1157
LEZIONE 58 DISORDINI DELLA CIRCOLAZIONE
(M.M. Ciulla) ...................................................1157
1 Il significato della circolazione negli
organismi complessi ..............................1157
2 I disordini della circolazione .................1157
Edema, congestione ed emorragia ...........1157
Trombosi ..................................................1158
Embolia ....................................................1159
Shock .......................................................1159
LEZIONE 59 ATEROSCLEROSI, ISCHEMIA ED
INFARTO (M.M. Ciulla) ......................................1160
1 Aterosclerosi ...........................................1160
Aspetti morfologici ed evoluzione
clinico-patologica ....................................1160
Eziopatogenesi dellateroma....................1161
2 Ischemia ed infarto ................................1162
Cardiopatia ischemica..............................1162
LEZIONE 60 LIPERTENSIONE ARTERIOSA
(M. Ciulla)........................................................1164
1 Generalit ...............................................1164
Significato dellipertensione arteriosa .....1164
Definizione dellipertensione arteriosa ....1165
Classificazione ed incidenza ....................1165
2 Eziopatogenesi dellipertensione ..........1166
I meccanismi di controllo della
pressione arteriosa ...................................1166
Ipotesi eziologiche ...................................1166
LEZIONE 61 LINSUFFICIENZA CARDIACA
(M.M. Ciulla) ...................................................1167
1 Definizione e classificazione ..................1167
2 Fisiopatologia dellinsufficienza cardiaca .......
1168
Tracce .............................................................1170
SEZIONE 17 NEOPLASIE ..................................1171
LEZIONE 62 LA PATOLOGIA NEOPLASTICA
(M.M. Ciulla) ..................................................1171
1 Terminologia, classificazione ed
epidemiologia..........................................1171
2 Oncogenesi e biologia della crescita
neoplastica ..............................................1171
3 Modalit di crescita e diffusione ...........1173
Grading e staging delle neoplasie ............1173
Agenti cancerogeni ..................................1173
4 Effetti sullospite ....................................1174
Tracce .............................................................1175
I quesiti concettuali .........................................1177
Bibliografia ......................................................1183

Percorso 5
FORMAZIONE PER
LAPPRENDIMENTO

Capitolo 1
IL PERCORSO COGNITIVO .....................1193
SEZIONE 1 LE BASI DELLAPPRENDIMENTO ......1193
LEZIONE 1 LAPPRENDIMENTO (G. Bestetti) ....1193
1 Imparare ad imparare, imparare ad
ascoltare ..................................................1193
2 I processi di apprendimento..................1193
LEZIONE 2 LA MENTE (G. Bestetti) .................1194
1 Le operazioni della mente .....................1194
2 Le rappresentazioni ed i modelli
mentali ....................................................1195
LEZIONE 3 LE OPERAZIONI MNEMONICHE
(G. Bestetti) ......................................................1196
1 La memoria ............................................1196
2 Le rappresentazioni ...............................1198
LEZIONE 4 LE OPERAZIONI DELLINTELLETTO
(G. Bestetti) ......................................................1199
1 Lintelligenza e le intelligenze .......1199
2 Gli stili cognitivi e le difficolt di
apprendimento .......................................1199
Stili cognitivi ...........................................1200
LEZIONE 5 COMPONENTI DELLAPPRENDIMENTO
(G. Bestetti) ......................................................1201
1 Le dimensioni emotive
nellapprendimento................................1201
2 La relazione docente-allievo ..................1201
LEZIONE 6 ASPETTI BIO-PSICO-SOCIALI DELLO
STRESS (E. Prato Previde, S. Marshall Pescini)1202
1 Stress e salute ........................................1202
2 Che cosa lo stress .................................1202
3 Risposte ad una situazione di stress ....1203
4 La natura multidimensionale dello
stress .......................................................1204
5 Stress e coping ........................................1205
6 Stress e professioni daiuto: il
burnout ...............................................1206
Tracce .............................................................1208
Capitolo 2
INGLESE: STRUMENTI DELLA
COMUNICAZIONE DI BASE .....................1209

INDICE GENERALE
SEZIONE 2 - LA COMUNICAZIONE DI
PRESENTAZIONE ..................................................1209
LEZIONE 7 LA STRUTTURA DELLA FRASE
AFFERMATIVA, INTERROGATIVA, NEGATIVA, IL
VERBO TO BE, IL PRESENT PROGRESSIVE, LA
TRADUZIONE C/CI SONO, LARTICOLO
DETERMINATO ED INDETERMINATIVO, VOCABOLI
(P. Giaouris) .....................................................1209
1 La struttura del discorso .......................1209
2 Il verbo essere .........................................1211
3 Gli articoli ...............................................1213
LEZIONE 8 IL PRESENT PROGRESSIVE ED IL
PRESENT SIMPLE, I PLURALI REGOLARI E
IRREGOLARI (P. Giaouris) .................................1215
1 Il presente progressivo ...........................1215
2 Il verbo avere ..........................................1218
3 Il plurale .................................................1220
LEZIONE 9 LA CONIUGAZIONE DEL PRESENT
SIMPLE, IL SI IMPERSONALE, LE FORME ANY E
SOME (P. Giaouris) ...........................................1221
1 La coniugazione dei verbi .....................1221
2 Le forme any e some ..............................1225

XLIII
LEZIONE 14 IL SIMPLE PAST DEL VERBO TO
BE, I GIORNI DELLA SETTIMANA, LA FORMA
TO BE GOING TO, LA DIFFERENZA TRA BETWEEN
E AMONG (P.

1
2
3
4

Giaouris) ......................................1248
Il tempo passato .....................................1248
I giorni della settimana ..........................1249
La forma to be going to .........................1250
Between e among....................................1251

LEZIONE 15 AGGETTIVI E PRONOMI


INTERROGATIVI, DIRE LORA IN INGLESE, I
NUMERI (P. Giaouris) .......................................1251
1 Aggettivi e pronomi interrogativi .........1251
2 Le ore ......................................................1253
3 I numeri ..................................................1254

LEZIONE 16 LO SPELLING E LALFABETO


INGLESE, I PRONOMI POSSESSIVI, IL GENITIVO
SASSONE ED I NOMI COMPOSTI (P. Giaouris) ......1255
1 Lo spelling...............................................1255
2 I Pronomi possessivi...............................1256
3 Il genitivo sassone ..................................1258
4 I nomi composti ......................................1260
LEZIONE 17 IL SIMPLE PAST DEI VERBI

LEZIONE 10 IL VERBO POTERE: CAN E MAY E


LORO FUNZIONI, GLI AGGETTIVI POSSESSIVI, LA
FORMA CONTRATTA DEL VERBO, LE FORME NO E
NOT ANY (P. Giaouris)......................................1226
1 Limpiego dei verbi ausiliari ................1231
2 Altri verbi ausiliari ................................1234

REGOLARI, LA PRONUNCIA DELLE DESINENZE


DEI VERBI REGOLARI, IL SIMPLE PAST DEI VERBI
IRREGOLARI E DEI VERTI TO HAVE, MUST E CAN,
LA FORMA USED TO (P.

Giaouris) .......................1261
1 Il passato dei verbi regolari..................1261
2 Il passato dei verbi irregolari................1264
Tracce .............................................................1268

LEZIONE 11 CONIUGAZIONE DEL VERBO TO DO


AL PRESENTE E USO COME AUSILIARE DEL VERBO
AL PRESENT SIMPLE, ALTRI VERBI AUSILIARI,
LESPRESSIONE

Capitolo 3
INFORMATICA: STRUMENTI DI
COMUNICAZIONE E DI CALCOLO .......1269

SEZIONE 3 LA CONVERSAZIONE SEMPLICE .......1237


LEZIONE 12 IL VERBO VOLERE, TO WANT TO,
E DOVERE, MUST E TO HAVE TO, E LE LORO
FUNZIONI, SHALL, I NOMI NUMERABILI E NON
NUMERABILI (P. Giaouris) .................................1237
1 I verbi volere e dovere ...........................1237
2 I nomi ......................................................1240

SEZIONE 4 LIMPIEGO DEL PROGRAMMA


EXCEL .............................................................1269
LEZIONE 18 EXCEL BASE 1(F. Melina) ...........1269
1 Il foglio di calcolo ...................................1269
Introduzione .............................................1269
Approccio ad Excel..................................1270
2 Limpiego di Excel..................................1274
Componenti e opzioni di un foglio di
lavoro .......................................................1274

COULD YOU TELL ME ..., LUSO


DEL RAFFORZATIVO GOT (P. Giaouris) ..............1231
Tracce .............................................................1236

LEZIONE 13 I PRONOMI COMPLEMENTO, IL


FUTURO SEMPLICE ED IL SUO USO CONFRONTATO
CON IL PRESENTE PROGRESSIVO, IL FUTURO DI

(P. Giaouris) ........1243


1 I pronomi ................................................1243
2 Il futuro ...................................................1244
3 La forma interrogativa ..........................1245

CAN, E DI MUST /TO HAVE TO

LEZIONE 19 EXCEL BASE 2(F. Melina) ...........1283


1 Le formule ..............................................1283
Formule e riferimenti di cella ..................1283
I calcoli con le formule ............................1287
2 La formattazione ....................................1288
Formato Celle ..........................................1288

INDICE GENERALE

XLIV
Visualizzazione delle cartelle .................1291
3 Operazioni di fine lavoro .......................1292
Preliminari di stampa ...............................1292
Allestimento ed ordine di stampa ............1293
Conclusione del lavoro ............................1298
Tracce .............................................................1298
SEZIONE 5 LIMPIEGO DEL PROGRAMMA
WORD ...........................................................1299
LEZIONE 20 WORD BASE 1 (F. Melina) ...........1299
1 Introduzione ...........................................1299
Preliminari ...............................................1300
Creare un documento ...............................1301
2 Strumenti per la scrittura .....................1302
3 La formattazione primaria ...................1304
Il carattere ................................................1304
Il paragrafo...............................................1307
LEZIONE 21 WORD BASE 1 (F. Melina) ...........1309
1 La formattazione secondaria ................1309
Distribuzione logico-grafica del testo ......1309
2 Strumenti per lorganizzazione del
testo .........................................................1315
Inserimenti ...............................................1315
Modifiche .................................................1318
Riferimenti ...............................................1322
3 Operazioni di fine lavoro .......................1322
Anteprima di stampa ................................1322
Imposta pagina .........................................1323
Stampa .....................................................1326
Tracce .............................................................1328
I quesiti concettuali .........................................1329
Bibliografia ......................................................1331
Percorso 6
LASSISTENZA OSTETRICA
DI BASE

gestione del problema su base


scientifica ................................................1338
Laccertamento del problema...................1338
Definizione del piano assistenziale ..........1339
LEZIONE 2 LAMBITO OSPEDALIERO ED
ALCUNE SUE CARATTERISTICHE PECULIARI

(P.A. Mauri)......................................................1341
Macro e micro architettura ospedaliera ...1341
Funzione della professionista ostetrica ....1342
LEZIONE 3 IL LETTO IN OSTETRICIA
(P.A. Mauri)......................................................1343
Le caratteristiche del letto........................1343
Fare e rifare il letto...................................1344
LEZIONE 4 I PROCESSI DI CONTROLLO
DELLASEPSI E DELLANTISEPSI IN AMBITO
OSPEDALIERO (P.A. Mauri) ................................1347
1 I principi dellasepsi e dellantisepsi ....1347
2 Lantisepsi ...............................................1348
La disinfezione.........................................1349
La sterilizzazione .....................................1350
3 Lisolamento ...........................................1353
Generalit.................................................1353
Categorie di isolamento ...........................1353
4 Le infezioni occupazionali .....................1355
LEZIONE 5 LIGIENE DELLE MANI DEGLI
OPERATORI (L. Malgrati) ...................................1355
1 I lavaggi...................................................1355
Il lavaggio sociale ....................................1355
Il lavaggio antisettico ...............................1356
Il lavaggio pre-operatorio ........................1357
2 Indossare i guanti sterili ........................1357
Tracce .............................................................1362
SEZIONE 2 IL PERSONALE OSPEDALIERO ...........1363
LEZIONE 6 ALCUNE FIGURE INSERITE NEI

Capitolo 1
GLI OPERATORI SANITARI
E LA STRUTTURA OSPEDALIERA .........1335
SEZIONE 1 COMPONENTI DELLA STRUTTURA
OSPEDALIERA .....................................................1335
LEZIONE 1 LA METODOLOGIA DELLASSISTENZA
OSTETRICA (P.A. Mauri) ....................................1335
1 Introduzione ..........................................1335
2 Metodologie dellapproccio
assistenziale dellostetrica ....................1336
Approccio scientifico ...............................1336
Approccio umano.....................................1337
3 Il processo di identificazione e di

DIPARTIMENTI MATERNO INFANTILI DI UNA


AZIENDA SANITARIA OSPEDALIERA (P.A. Mauri) ..1363
1 Introduzione ..........................................1363
2 Il rapporto di pubblico impiego............1364
Le condizioni del rapporto .......................1364
Linfermiere generico .............................1365
Il personale di supporto ...........................1366
Tracce .............................................................1370

Capitolo 2
LATTIVIT DELLOSTETRICA ..............1371
SEZIONE 3 LAPPROCCIO DELLA DONNA CON
LA STRUTTURA OSPEDALIERA ..............................1371

INDICE GENERALE

XLV

LEZIONE 7 PROCEDURE DI REGISTRAZIONE


OSPEDALIERA (P.A. Mauri) ................................1371
1 Lingresso in ospedale ...........................1371
2 Luscita dallospedale ............................1372
La dimissione ...........................................1372
LEZIONE 8 LA CARTELLA CLINICA OSTETRICA
(L. Malgrati) ....................................................1373
1 Significato e composizione ....................1373
2 Il trattamento della cartella clinica ......1374
Tracce .............................................................1382
SEZIONE 4 I COMPITI CLINICI DELLOSTETRICA 1383
LEZIONE 9 RILEVAZIONE DELLE
CARATTERISTICHE SOMATICHE DELLA PERSONA:
I SOMATOTIPI (P.A. Mauri) .................................1383
LEZIONE 10 LA RILEVAZIONE DELLE
CARATTERISTICHE SOMATICHE: IL PESO E
LALTEZZA DEL CORPO UMANO

(P.A. Mauri) ......1385

LEZIONE 11 LA RILEVAZIONE DELLE


CARATTERISTICHE DELLA PERSONA: IL
TEMPERAMENTO E LA PERSONALIT

(P.A. Mauri)......................................................1387
LEZIONE 12 IL POLSO ARTERIOSO
(L. Malgrati) ....................................................1389
1 Generalit ..............................................1389
2 Significato ..............................................1389
Variazioni della frequenza .......................1389
Variazioni del ritmo .................................1390
3 Modalit di rilievo .................................1390

Richiamo dei principi funzionali .............1396


Aspetti fisioambientali .............................1397
Caratteristiche del respiro ........................1398
2 Ossigenoterapia .....................................1399
Materiale occorrente ................................1399
Lapproccio ossigenoterapico ..................1401
3 Le inalazioni ..........................................1401
Vaporizzazione.........................................1401
Aerosol.....................................................1401
Nebulizzazione ........................................1402
Tracce .............................................................1403
SEZIONE 5 I POSSIBILI DISAGI
DELLOSPEDALIZZAZIONE....................................1405
LEZIONE 16 LOSPEDALIZZAZIONE E I SUOI
RISCHI (P.A. Mauri).......................................1405
1 Il difficile rapporto ospedale-degente ..1405
Listituzione ed il personale .....................1405
I traumi correlati allesordio della
condizione di degente ..............................1405
2 La risposta dinamica degente-ospedale1406
Il degente adulto ......................................1406
Il bambino degente ..................................1406
Lo stress e lansia.....................................1407
Tracce .............................................................1408
Capitolo 3
LAPPROCCIO ALLA DONNA:
OSSERVAZIONE E COMUNICAZIONE ..1409

LEZIONE 14 LA PRESSIONE ARTERIOSA


(L. Malgrati) ....................................................1394
1 Generalit ..............................................1394
2 Il rilievo ..................................................1395
Materiale occorrente ................................1395
Modalit di rilievo ...................................1395

SEZIONE 6 - ANALISI DELLA DONNA E DELLA


DONNA/PAZIENTE ............................................1409
LEZIONE 17 MOTIVAZIONI, BISOGNI ED
EMOZIONI UMANE (M. Sangiuliano) ...................1409
1 Motivazioni e comportamento umano .1409
La motivazione ........................................1410
Le pulsioni ...............................................1410
Apprendimento ........................................1411
2 I bisogni umani.......................................1411
Lorigine dei bisogni ................................1411
La gerarchia dei bisogni...........................1411
3 Le emozioni.............................................1412
La tipologia delle emozioni .....................1412
Comunicazione delle emozioni................1413
4 Emozioni e sviluppo ...............................1414
5 Le motivazioni comportamentali..........1414
Motivazioni umane e condizionamenti ....1414
Motivazioni e attitudine cognitiva ...........1415
Motivazioni e dimensione affettiva
profonda ...................................................1416

LEZIONE 15 LA RESPIRAZIONE (L. Malgrati) .1396


1 Fisiologia della respirazione .................1396

LEZIONE 18 SVILUPPO E STRUTTURA DELLA


PERSONALIT NORMALE (M. Sangiuliano) .........1417

LEZIONE 13 LA TEMPERATURA CORPOREA,


LA TERMOREGOLAZIONE E LA FEBBRE

(P.A. Mauri)......................................................1390
1 Generalit ..............................................1390
Definizioni ...............................................1390
La febbre ..................................................1391
2 Il rilievo della temperatura
nellapproccio assistenziale ..................1392
Generalit sulla tecnica ............................1392
Lapproccio assistenziale .........................1393

XLVI
1 Il pensiero Freudiano.............................1417
Fase orale .................................................1417
Fase anale.................................................1417
Fase fallica o edipica ...............................1418
Periodo di latenza ....................................1418
Adolescenza ............................................1418
2 Il pensiero di Margaret Mahler ............1418
Fase autistica normale (1 mese di vita) ..1418
Fase simbiotica normale (2-5 mese
di vita) ......................................................1419
Fase di separazione-individuazione
(conclusa con il 3 anno di vita) ..............1419
LEZIONE 19 ELEMENTI DI PSICOPATOLOGIA
(M. Sangiuliano) ..............................................1419
1 Disturbo dansia .....................................1419
Quadro clinico .........................................1419
Sintomatologia .........................................1420
Interpretazione della patologia ...............1420
2 Disturbo da attacco di panico ...............1420
Quadro clinico .........................................1420
Sintomatologia .........................................1420
Interpretazione della patologia ...............1421
3 La fobia ...................................................1421
Quadro clinico .........................................1421
Interpretazione della patologia ................1421
4 Disturbo ossessivo-compulsivo..............1421
Quadro clinico .........................................1421
Sintomatologia .........................................1421
Interpretazione della patologia ...............1422
5 La depressione ........................................1422
Quadro clinico .........................................1422
Interpretazione della patologia ...............1422
6 La mania .................................................1423
Quadro clinico .........................................1423
Interpretazione della patologia ................1423
7 La schizofrenia .......................................1423
Quadro clinico .........................................1423
Sintomatologia ........................................1423
Interpretazione della patologia ................1424
Tracce .............................................................1424
SEZIONE 7 IL RAPPORTO OSTETRICA-DONNA ....1425
LEZIONE 20 LA RELAZIONE TRA LOSTETRICA
E LA DONNA IN GRAVIDANZA (M. Sangiuliano) ...1425
1 Generalit ...............................................1425
2 Modalit di conduzione della relazione1425
Una relazione daiuto ..............................1425
Una relazione di ruoli ..............................1426
3 Caratteristiche funzionali della
relazione ..................................................1428
Gli aspetti psicodinamici profondi della
relazione...................................................1428
Vicinanza e distanza nella relazione ........1428

INDICE GENERALE
LEZIONE 21 LA COMUNICAZIONE VERBALE E
NON VERBALE NELLA RELAZIONE DAIUTO
(M. Sangiuliano) ..............................................1429
Classificazione .........................................1429
Tipologia della comunicazione ................1430
Modelli teorici di comunicazione ............1430
La pragmatica della comunicazione
umana.......................................................1431
La comunicazione non verbale ................1431
Tracce .............................................................1432
SEZIONE 8 LE COMPETENZE PROFESSIONALI
DELLOSTETRICA ................................................1433
LEZIONE 22 IGIENE, POSTURE E
MOBILIZZAZIONI CORPOREE (L. Malgrati) ..........1433
1 Lassistenza per ligiene personale ......1433
Generalit.................................................1433
Igiene intima ............................................1433
Bagno a letto ............................................1434
Il lavaggio delle mani ed il taglio delle
unghie ......................................................1435
La pulizia del cavo orale ..........................1435
Il lavaggio dei capelli ...............................1436
2 Lassistenza nelle posture e nella
mobilizzazione ........................................1436
Generalit.................................................1436
Le posture ................................................1437
Lassistenza posturale ..............................1437
Il trasporto................................................1438
LEZIONE 23 LE APPLICAZIONI CUTANEE DI
CALDO E DI FREDDO (P.A. Mauri) .......................1440
1 Limpiego del calore ..............................1440
Le applicazioni caldo-umide....................1441
Le applicazioni di calore secco ................1442
2 Limpiego del freddo .............................1443
Le applicazioni fredde .............................1443
LEZIONE 24 IL RIPOSO E IL SONNO
(P.A. Mauri)......................................................1445
1 La fisiologia ............................................1445
Definizioni ...............................................1445
I processi del sonno .................................1445
2 Lassistenza ............................................1446
Il sonno difficile .......................................1446
Accenni sullassistenza notturna..............1446
LEZIONE 25 ALIMENTAZIONE (L. Malgrati) ....1447
1 La nutrizione .........................................1447
Generalit.................................................1447
Le basi della nutrizione............................1448
Vocabolario nutrizionale ..........................1448
2 Lalimentazione artificiale .....................1449

INDICE GENERALE
La nutrizione parenterale .........................1449
La nutrizione enterale ..............................1449
3 Problematiche alimentari ......................1452
Disturbi legati allalimentazione..............1452
Accenno alle diete alimentari ..................1453
LEZIONE 26 LOMEOSTASI E LEQUILIBRIO
IDROELETTROLITICO (P.A. Mauri) ......................1453
Omeostasi ................................................1453
Equilibrio idroelettrolitico .......................1453
LEZIONE 27 LOSSERVAZIONE DEGLI ESCRETI:
LE URINE E ALCUNE URINODIAGNOSTICHE

(P.A. Mauri)......................................................1458
Generalit.................................................1458
Gli esami urinari ......................................1458
LEZIONE 28 IL SUDORE E LESPETTORATO
(L. Malgrati) ....................................................1461
1 Il sudore .................................................1461
La fisiologia della sudorazione ................1461
La patologia della sudorazione ................1462
Classificazione del sudore........................1463
Precauzioni assistenziali ..........................1463
2 Lespettorato ..........................................1463
LEZIONE 29 LOSSERVAZIONE DEGLI ESCRETI: LE
FECI E ALCUNE COPRODIAGNOSTICHE

(P.A. Mauri)......................................................1464
1 Generalit ...............................................1464
Definizioni ...............................................1464
Piccolo glossario ......................................1464
2 Gli esami pi comuni sulle feci .............1465
Classificazione .........................................1465
Procedura assistenziale ............................1465
Tracce .............................................................1468
Capitolo 4
LA TERAPIA FARMACOLOGICA:
COMPETENZE E COLLABORAZIONI
DELLOSTETRICA ......................................1469
SEZIONE 9 - IL FARMACO COME TERAPIA ............1469
LEZIONE 30 LA SOMMINISTRAZIONE DEI
FARMACI (L. Malgrati) ......................................1470
1 La terapia ..............................................1470
Regole di attenzione ................................1470
Regole di conoscenza ..............................1471
2 Armadio farmaceutico ..........................1471
LEZIONE 31 LA FARMACOCINETICA
(F. Ferrara) ......................................................1472

XLVII
1 Lassorbimento .......................................1472
Via enterale ..............................................1472
Via parenterale .........................................1475
Via cutanea...............................................1476
2 La distribuzione .....................................1476
3 La biotrasformazione ............................1478
4 La escrezione ..........................................1480
Filtrazione glomerulare............................1480
Secrezione e riassorbimento tubulare ......1480
Velocit di eliminazione ..........................1481
LEZIONE 32 INTERAZIONE FARMACI ED
ORGANISMO (F. Ferrara) ...................................1483
1 Localizzazione dei farmaci nella
cellula e nellorganismo e loro azioni ...1483
Azione locale ...........................................1484
Azione generale .......................................1484
I recettori..................................................1485
Interazioni tra farmaco e recettore ...........1487
2 Fattori che influenzano la risposta
farmacologica ........................................1489
LEZIONE 33 REAZIONI AVVERSE E
INDESIDERATE AI FARMACI (F. Ferrara) ..............1490
Iperreattivit .............................................1490
Iporeattivit ..............................................1490
Idiosincrasia .............................................1491
Reazioni allergiche ai farmaci .................1491
Tolleranza, tachifilassi, dipendenza ........1492
LEZIONE 34 INTERAZIONI TRA FARMACI E
PRECAUZIONI DI UTILIZZO (F. Ferrara) ..............1493
1 Le associazioni farmacologiche in
clinica ......................................................1493
2 Le associazioni farmacologiche in
gravidanza e nel puerperio....................1494
Le modificazioni gravidiche influenti
sul metabolismo dei farmaci ....................1494
Effetti collaterali sul feto dei farmaci
impiegati dalla donna ...............................1495
Tracce .............................................................1498
SEZIONE 10 LA SOMMINISTRAZIONE
FARMACOLOGICA E LASSISTENZA
DELLOSTETRICA ................................................1499
LEZIONE 35 TECNICHE DI SOMMINISTRAZIONE
TERAPEUTICA PER VIA ENTERALE E TOPICA

(L. Malgrati) ....................................................1499


1 La via enterale .......................................1499
Somministrazione sub-linguale ...............1499
Somministrazione orale (os) ....................1499
Somministrazione rettale .........................1500
2 La via topica o locale .............................1501
Cute ..........................................................1501

INDICE GENERALE

XLVIII
Mucosa vaginale ......................................1502
Instillazioni in cavit naturali ..................1502
LEZIONE 36 TECNICHE DI SOMMINISTRAZIONE
TERAPEUTICA PER VIA INTRATISSUTALE

(L. Malgrati) ....................................................1504


1 La somministrazione intramuscolare
(i.m.) .......................................................1504
Indicazioni e precauzioni .........................1504
La preparazione del farmaco ...................1504
Le sedi di iniezione ..................................1504
2 La somministrazione ipo ed
intradermica ...........................................1506
La somministrazione sottocutanea o
ipodermica (s.c.) ......................................1506
La somministrazione intradermica (i.d)...1508
LEZIONE 37 IL PRELIEVO EMATICO
(L. Malgrati) ....................................................1509
1 Il prelievo di sangue venoso .................1509
Indicazioni e criteri anatomici .................1509
2 Il prelievo di sangue capillare e
arterioso .................................................1514
Il prelievo di sangue capillare ..................1514
Il prelievo di sangue arterioso ..................1515
LEZIONE 38 TECNICHE DI SOMMINISTRAZIONE
TERAPEUTICA PER VIA ENDOVENOSA

(L. Malgrati) ....................................................1516


La somministrazione endovenosa ............1516
La terapia infusionale ..............................1517
LEZIONE 39 LE PUNTURE SPECIALI
(L. Malgrati) ....................................................1521
La toracentesi ...........................................1521
La paracentesi ..........................................1523
Tracce .............................................................1524
Capitolo 5
LAPPROCCIO ALLEVENTO
CHIRURGICO, ALLURGENZA ED
ALLEMERGENZA: LA COOPERAZIONE
PROFESSIONALE ........................................1525
SEZIONE 11 LAPPROCCIO DELLOSTETRICA
ALLEVENTO CHIRURGICO ...................................1525
LEZIONE 40 IL LAVORO IN QUIPE
(P.A. Mauri)......................................................1525
1 La pianificazione del lavoro .................1525
Generalit.................................................1525
Le metodologie di organizzazione del
lavoro .......................................................1525

2 Lorganizzazione del lavoro per una


assistenza ostetrica di qualit ...............1527
La professionista ostetrica .......................1527
Confronto tra strategie organizzative del
lavoro .......................................................1528
LEZIONE 41 LOSTETRICA E LA TRASMISSIONE
DELLINFORMAZIONE (P.A. Mauri) .....................1529
1 Tipologie della comunicazione
professionale ..........................................1529
La comunicazione intraprofessionale ......1529
La comunicazione interprofessionale ......1530
2 Metodologia della registrazione delle
informazioni ...........................................1531
La registrazione .......................................1531
Le check list .............................................1531
Il consenso ...............................................1531
LEZIONE 42 LASSISTENZA DELLOSTETRICA
IN ANESTESIOLOGIA (C. Merlini) ........................1532
1 Le competenze anestesiologiche in
ostetricia..................................................1532
Dalla gravidanza al parto .........................1532
I farmaci in uso ........................................1533
La valutazione anestesiologica ................1533
2 La preparazione allintervento
chirurgico................................................1534
Le figure professionali dialoganti ............1534
I tempi della preparazione .......................1534
Norme di digiuno in ostetricia .................1535
3 La preparazione alla partoanalgesia
peridurale ...............................................1536
Lanalgesia del parto per via peridurale ...1536
Tracce .............................................................1536
SEZIONE 12 LASSISTENZA DELLOSTETRICA
ALLEVENTO CHIRURGICO ...................................1537
LEZIONE 43 LASSISTENZA PRE- E
POST-OPERATORIA (L. Malgrati) ........................1537
1 Lassistenza pre-operatoria ..................1537
Generalit.................................................1537
Lelettrocardiogramma.............................1537
Lassistenza nel giorno dellintervento ....1539
2 Lassistenza post-operatoria ................1540
Lassistenza nei tempi immediatamente
successivi allintervento ...........................1540
Lassistenza durante la degenza
postoperatoria ..........................................1541
LEZIONE 44 LA SONDA RETTALE ED IL
(P.A. Mauri) ...................1542
La tecnica .................................................1542
Piccolo glossario ......................................1543

CLISTERE EVACUATIVO

INDICE GENERALE
LEZIONE 45 LA FASCIATURA (L. Malgrati) .....1544
Lapplicazione ..........................................1544
La rimozione ............................................1545
LEZIONE 46 IL CATETERISMO VESCICALE
(P.A. Mauri)......................................................1545
1 Caratteristiche generali ........................1545
Generalit.................................................1545
Il catetere vescicale ..................................1546
2 La tecnica ...............................................1546
3 Piccolo glossario .....................................1548
LEZIONE 47 LASSISTENZA ALLANESTESISTA NEL
CORSO DELLINTERVENTO CHIRURGICO
(C. Merlini) ......................................................1549
1 Lanestesia loco-regionale .....................1549
Generalit.................................................1549
Lanestesia spinale ...................................1549
Lanestesia epidurale................................1550
2 Lanestesia generale ...............................1550
Generalit.................................................1550
Strumenti occorrenti ................................1550
Apparecchiature occorrenti......................1552
Procedura assistenziale ............................1552
3 Presidi per la gestione in emergenza
delle vie aeree .........................................1553
Definizione e significato ..........................1553
I presidi ....................................................1553
Minitrach..................................................1554
LEZIONE 48 IL CONTROLLO E LASSISTENZA
POST-OPERATORIA: OSSERVAZIONE E
REGISTRAZIONE DEI PARAMETRI VITALI

(C. Merlini) ......................................................1554


Definizioni ...............................................1554
1 Il monitoraggio nellassistenza al
post-operatorio .......................................1554
Parametri respiratori ................................1555
Parametri cardiocircolatori ......................1556
Diuresi......................................................1556
Temperatura .............................................1557
Pressione venosa centrale ........................1557
Drenaggi .................................................1558
2 Le complicanze del post-operatorio .....1558
Nausea e vomito ......................................1558
Dolore postoperatorio .............................1558
LEZIONE 49 MEDICAZIONI E DRENAGGI
(L. Malgrati) ....................................................1559
1 Le medicazioni ......................................1559
2 I drenaggi ...............................................1561
Tracce .............................................................1564

XLIX
SEZIONE 13 - LASSISTENZA DELLOSTETRICA
ALLEMERGENZA-URGENZA OSTETRICOGINECOLOGICA ...................................................1565
LEZIONE 50 EMERGENZA ED URGENZA
(C. Merlini) ......................................................1565
1 Larresto cardio-circolatorio .................1565
Eziopatogenesi .........................................1565
La diagnosi...............................................1566
2 La rianimazione cardio-polmonare......1567
Il metodo ..................................................1567
Fase A - Perviet delle vie aeree ..............1567
Fase B - Ventilazione ...............................1568
Fase C - Circolazione...............................1568
Fase D - Defibrillazione ...........................1569
Farmaci ....................................................1570
3 Larresto cardiaco in gravidanza..........1570
Cause di arresto cardiaco in gravidanza ..1571
Interventi chiave per prevenire larresto ..1571
LEZIONE 51 ASSISTENZA ALLEMERGENZA E
ALLURGENZA (L. Malgrati) ..............................1571
1 Generalit ..............................................1571
Definizioni ...............................................1571
Situazioni di emergenza, urgenza ............1572
2 Larresto cardiocircolatorio .................1572
Definizioni ...............................................1572
Lassistenza .............................................1572
Lo scopo della rianimazione ....................1574
LEZIONE 52 LE STRATEGIE ED I PRESIDI SANITARI
(P.A. Mauri) .........1574
1 La catena della sopravvivenza ..........1574
2 Il Triage ..............................................1575
Generalit.................................................1575
La realizzazione di un Triage ...............1576
3 Presidi sanitari nella gestione
dellemergenza-urgenza ........................1577
La valigia medicale di emergenza ...........1577
Il contenuto accessorio della valigia ........1577
Altri materiali...........................................1581
Tracce .............................................................1582
I quesiti concetttuali ........................................1583
Bibliografia ......................................................1588
PER LEMERGENZA/URGENZA

Percorso 7
CULTURE DELLA NASCITA
Capitolo 1
LA STORIA DELLA NASCITA
NELLA MEDICINA ......................................1597
SEZIONE 1 IL MONDO DELLA MEDICINA IN
OCCIDENTE.........................................................1597
LEZIONE 1 LA NASCITA E LEVOLUZIONE
DELLA MEDICINA (G. Remotti, W. Costantini) ....1597

INDICE GENERALE

L
Generalit.................................................1597
Gli assurdi del passato .............................1598
Il ruolo delle religioni ..............................1598
Limmagine del medico nei secoli ...........1599
LEZIONE 2 LA MEDICINA DAL MONDO ANTICO
AL MEDIOEVO (G. Remotti, W. Costantini) ...........1599
1 Le civilt del mondo antico ...................1599
Lantico Egitto .........................................1599
Loriente ...................................................1600
La Grecia classica ....................................1600
Roma antica .............................................1601
Limpero romano dOriente (bizantino) ..1602
2 Il Medioevo .............................................1602
La medicina araba ....................................1602
Loccidente cristiano ................................1604
La scuola di Salerno.................................1605
LEZIONE 3 LA MEDICINA DELLEVO MODERNO
(G. Remotti, W. Costantini) ..............................1606
1 Riferimenti scientifici del periodo ........1606
Lassistenza ..............................................1606
La sifilide .................................................1606
Il microscopio ..........................................1607
La circolazione del sangue.......................1607
2 Le figure mediche tra il XVII ed il
XVIII secolo............................................1608
Medici italiani ..........................................1608
Medici stranieri ........................................1612
LEZIONE 4 LA MEDICINA DAL XIX AL XX
SECOLO (G. Remotti, W. Costantini) .................1613
1 Lottocento ..............................................1613
Il mondo della chirurgia...........................1613
Listopatologo ..........................................1614
Il mondo della microbiologia...................1614
Uno psichiatra non storico ...................1617
2 Il XX secolo.............................................1617
I microbiologi ..........................................1617
I fisici .......................................................1618
I medici internisti .................................1619
Gli psichiatri ............................................1619
Gli ematologi ...........................................1621
I farmacologi ............................................1621
Gli oncologi .............................................1622
LEZIONE 5 LA MEDICALIZZAZIONE DEL PARTO
E DEL CORPO FEMMINILE: UN TRASFERIMENTO
DI SAPERI, COMPETENZE E POTERi (L. Lombardi) .1623
1 Percorso storico - antichit ...................1623
2 Percorso storico - Let moderna ed il
processo di medicalizzazione ................1625
Gli esordi nel mondo ...............................1625
In Italia .....................................................1626

La medicalizzazione nel XX secolo ........1628


Il secondo dopoguerra..............................1630
3 La medicalizzazione del parto e del
corpo femminile: alcune
considerazioni sociologiche ...................1630
Tracce .............................................................1632
SEZIONE 2 LA NASCITA NEI PAESI NON
OCCIDENTALI ......................................................1633
LEZIONE 6 LA DIMENSIONE ANTROPOLOGICA
DELLA NASCITA (S. dal Verme) ...........................1633
1 Premesse .................................................1633
Gli obiettivi ..............................................1633
Il decentramento a livello culturale .........1633
2 La biologia non esterna alla cultura ..1634
La rappresentazione del corpo nei paesi
occidentali ................................................1634
La rappresentazione del corpo in altre
culture ......................................................1634
3 Il problema della scienza .......................1635
LEZIONE 7 LA COMUNICAZIONE
INTERCULTURALE (S. dal Verme)........................1636
1 La mediazione linguistico culturale .....1636
Premesse ..................................................1636
Definizione del profilo professionale .......1636
La collaborazione con la mediatrice
culturale ...................................................1637
2 La formazione delle mediatrici
culturali...................................................1637
I rapporti con lutenza..............................1638
I rapporti con il servizio...........................1638
I rapporti con le operatrici e gli operatori 1639
Tracce .............................................................1640
Capitolo 2
LAPPROCCIO BIO-SOCIO-CULTURALE
ALLA NASCITA ............................................1641
SEZIONE 3 - LE CONDIZIONI PER LA NASCITA ......1641
LEZIONE 8 APPROCCIO BIO-SOCIOCULTURALE ALLA NASCITA (L. Lombardi) ...........1641
1 La nascita un evento bio-sociale ...........1641
Womens studies ......................................1642
2 Aspetti socio-antropologici ....................1642
Diverse culture a confronto......................1642
3 Nascite, culture, migrazioni ..................1645
Albania.....................................................1646
Cina ..........................................................1646
Tunisia ....................................................1647
Senegal .....................................................1647
LEZIONE 9 CULTURE, SOCIET, INDIVIDUI
(L. Lombardi) ...................................................1648

INDICE GENERALE
1 La socializzazione...................................1648
Generalit e definizioni ............................1648
Socializzazione primaria e formazione
dellidentit ..............................................1650
Socializzazione secondaria ......................1651
Le teorie della socializzazione .................1652
2 La riproduzione sociale .........................1652
3 Differenze e disuguaglianze sociali .......1652
LEZIONE 10 LA NASCITA E I SUOI RITUALI DI
PASSAGGIO (L. Lombardi) ..................................1653
1 La costruzione sociale del genere ........1653
2 Sesso, sessualit e genere .......................1654
3 Differenze e disuguaglianze di genere ..1655
LEZIONE 11 APPROCCI TRANSCULTURALI
(S. dal Verme) .............................1657
1 I contributi delletnopsichiatria............1657
2 I contributi dellantropologia ...............1658
Storia dellantropologia della nascita e
della famiglia ...........................................1658
Le madri trasmettitrici di cultura .............1658
Alcune rappresentazioni culturali
rispetto alla nascita .................................1659
3 La migrazione.........................................1660
La migrazione come evento traumatico ...1660
La doppia vulnerabilit della madre
migrante ...................................................1660
Come si esprime sofferenza legata al
trauma migratorio ...................................1661
Che cosa possiamo fare noi ostetriche .....1662
Tracce .............................................................1664

LI
LEZIONE 13 MOVIMENTI DELLE DONNE E
(S. dal Verme) ..............1679
1 Essere donne, essere madri nella
migrazione ..............................................1679
Il rapporto uomo-donna nella
migrazione ...............................................1679
Lassistenza ostetrica in una prospettiva
di genere...................................................1680
Tracce .............................................................1682
I quesiti concettuali .........................................1683
Bibliografia ......................................................1685
MUTAMENTI CULTURALI

Percorso 8
PROFESSIONI PER LA NASCITA

ALLA NASCITA

SEZIONE 4 LAPPROCCIO FEMMINILE ALLA


NASCITA .............................................................1665

LEZIONE 12 WOMENS STUDIES: STUDI,

Capitolo 1
LA STORIA DELLOSTETRICIA ..............1691
SEZIONE 1 DALLA PREISTORIA AL
RINASCIMENTO ...................................................1691
LEZIONE 1 LOSTETRICIA E LA GINECOLOGIA
NELLANTICHIT (G. Remotti, W. Costantini) ....1691
1 Le nascite favolose .................................1691
2 Le civilt della sponda afro-asiatica
del mediterraneo ....................................1691
Gli antichi Egiziani ..................................1691
Il popolo di Israele ...................................1692
3 Le civilt dellAsia .................................1693
La Cina antica e il Giappone ...................1693
Lantica India e lAsia centrale ................1693
4 Le civilt della sponda occidentale
del mediterraneo ....................................1694
La Grecia classica ....................................1694
Lantica Roma ..........................................1696

PENSIERI E MOVIMENTI DELLE DONNE

(L. Lombardi) ...................................................1665


1 Teorie di genere .....................................1665
Quadro generale .......................................1665
Lesperienza italiana ................................1666
2 Occupazione, maternit, lavoro di
cura .........................................................1667
3 Genere femminile e salute .....................1669
4 Appendice A. La febbre puerperale .....1670
5 Appendice B. Mammane, levatrici,
ostetriche: percorsi storici, mutamenti
sociali e progressi della medicina .........1671
La Scuola salernitana ...............................1671
Il Medioevo ..............................................1673
Il Rinascimento ........................................1673
Il XVIII secolo .........................................1674
Il XIX secolo............................................1676
Il XX secolo .............................................1679

LEZIONE 2 IL MEDIOEVO
(G. Remotti, W. Costantini) ..............................1697
1 Loriente dopo Roma .............................1697
Limpero bizantino ...................................1697
LOstetricia e Ginecologia presso gli
Arabi ........................................................1697
2 Lostetricia e ginecologia nel
Medioevo in Europa...............................1699
La scuola di Salerno.................................1699
3 Gli autori medioevali ............................1701
Alberto Magno (1193-1280) ....................1701
Altri autori medioevali .............................1702
Conclusione .............................................1702
LEZIONE 3 IL RINASCIMENTO (EVO
MODERNO) (G. Remotti, W. Costantini) .............1703
1 Il XV secolo.............................................1703

INDICE GENERALE

LII
Tra Medioevo e Rinascimento .................1703
Dopo il 1492 ............................................1703
2 Il XVI secolo ...........................................1707
Primi regolamenti per lesercizio delle
comari ......................................................1707
I testi italiani per listruzione delle
Comari ..................................................1708
Le impagliate........................................1710
Tracce .............................................................1712
SEZIONE 2 LOSTETRICIA MODERNA E
CONTEMPORANEA ...............................................1713
LEZIONE 4 LOSTETRICIA TRA IL 1600 ED IL
1700 (G. Remotti, W. Costantini) .....................1713
1 Il XVII secolo..........................................1713
Gli uterotonici ......................................1716
2 Il XVIII secolo ........................................1716
Il forcipe...................................................1716
Sinfisiotomia ............................................1718
La formazione dellostetrica ....................1718
LEZIONE 5 LEVO CONTEMPORANEO
(G. Remotti, W. Costantini) ..............................1719
1 Il XIX secolo ...........................................1719
Induzione del parto prematuro .................1719
Battito cardiaco fetale ..............................1719
La febbre puerperale ................................1720
Concepimento e orgasmo ........................1720
2 Il XX secolo.............................................1721
LEZIONE 6 IL TAGLIO CESAREO
(G. Remotti, W. Costantini) ..............................1722
1 Introduzione ...........................................1722
Lorigine del nome ...................................1722
2 Il taglio cesareo nellantichit ...............1723
India .........................................................1723
Israele.......................................................1723
Grecia.......................................................1723
Roma ........................................................1723
Il mondo arabo .........................................1724
Il mondo cristiano ....................................1724
3 Limpiego del TC....................................1724
I prodromi del taglio cesareo su
gestante viva (1500-1750). ......................1724
Dal 1500 al 1876......................................1725
Levoluzione delle indicazioni al taglio
cesareo .....................................................1727
Tracce .............................................................1728
Capitolo 2
LA LEGISLAZIONE DELLA
PROFESSIONE OSTETRICA .....................1729
SEZIONE 3 - DIRITTO E SANIT IN ITALIA ...........1729

LEZIONE 7 PRINCIPI GENERALI (A. Roccella) .1729


1 Il costituzionalismo ................................1729
La divisione dei poteri .............................1729
Il costituzionalismo moderno ..................1731
2 La Costituzione repubblicana italiana .1731
La storia costituzionale italiana ...............1731
Caratteri della Costituzione repubblicana 1732
3 La protezione internazionale dei
diritti delluomo ....................................1733
4 LItalia e lUnione Europea ..................1733
LEZIONE 8 LE FONTI DEL DIRITTO
(A. Roccella) ....................................................1734
1 Generalit ...............................................1734
La nozione di fonti del diritto ..................1734
La divisione del potere legislativo tra
Stato e Regioni .........................................1734
2 Le fonti normative interne ...................1734
Le leggi ordinarie .....................................1734
Le leggi costituzionali..............................1735
Le fonti governative equiparate alle leggi 1736
Le leggi regionali .....................................1737
I regolamenti ............................................1737
3 Le fonti normative dellUnione
Europea ...................................................1738
4 Contrasti tra fonti normative e loro
soluzione..................................................1738
LEZIONE 9 LORDINAMENTO DELLA
REPUBBLICA (A. Roccella) ................................1739
1 Il Parlamento .........................................1739
La struttura del Parlamento ......................1739
Le funzioni del Parlamento ......................1740
2 Il Presidente della Repubblica .............1740
3 Il Governo ..............................................1741
LEZIONE 10 LA SANIT NELLORDINAMENTO
(A. Roccella)......................................1742
1 I principi normativi ...............................1742
I princpi costituzionali ...........................1742
I trattamenti sanitari obbligatori .............1743
Il consenso informato .............................1743
2 Il Servizio Sanitario Nazionale .............1743
Il Servizio sanitario nazionale .................1743
Le strutture del Servizio sanitario
nazionale .................................................1744
Gli utenti del SSN ....................................1745
Il finanziamento del Servizio sanitario
nazionale ..................................................1745
Tracce .............................................................1746

ITALIANO

SEZIONE 4 LEGISLAZIONE DELLA PROFESSIONE


OSTETRICA IN EUROPA........................................1747

INDICE GENERALE
LEZIONE 11 PROFESSIONI PER LA NASCITA:
DALLETIMOLOGIA AL SIGNIFICATO (D. Calistri) 1747
LEZIONE 12 LA NORMATIVA EUROPEA
(D. Calistri) ......................................................1750
Generalit.................................................1750
D.E. 2005/36/CE......................................1750
Tracce .............................................................1753
Capitolo 3
LESERCIZIO DELLA
PROFESSIONE OSTETRICA .....................1755
SEZIONE 5 LA PROFESSIONALIT OSTETRICA....1755
LEZIONE 13 LA NORMATIVA ITALIANA
(D. Calistri) ......................................................1755
1 Il D.M. 740 del 24 settembre 1994 Regolamento concernente la
individuazione delle figura e relativo
profilo professionale dellOstetrica/o 1755
Significato ................................................1755
Analisi testuale.........................................1756
2 La legge 42/1999: Disposizioni in
materia di professioni sanitarie ..........1758
3 Legge 10 agosto 2000 n. 251
Disciplina delle professioni sanitarie
infermieristiche, tecniche, della
riabilitazione, della prevenzione
nonch della professione ostetrica .....1759
4 Decreto Interministeriale 2 aprile
2001 Determinazione delle classi
delle lauree universitarie delle
professioni sanitarie e variazioni
presenti nel DM 270 del 22 Aprile
2004 .........................................................1759
Regolamentazione....................................1759
Didattica...................................................1761
Variazioni introdotte con il DM 270/04 ...1762
Commento legislativo ..............................1763

LIII
5 Codice Deontologico dellostetrica
(FNCO 2010) .........................................1764
6 Codice civile e Codice penale ................1766
LEZIONE 14 PROFESSIONE E PROFESSIONALIT
(D. Calistri) ......................................................1766
1 La professionalit ..................................1766
Definizioni della professionalit ..............1766
La professione di Ostetrica/o ...................1767
2 Lattivit professionale
dellOstetrica/o ......................................1767
Ruolo e funzione ......................................1767
Le prestazioni dellOstetrica/o.................1768
LEZIONE 15 LASSISTENZA DELLOSTETRICA/O
(D. Calistri) ......................................................1768
1 Il processo assistenziale ........................1768
Aspetti generali ........................................1768
Significato del processo assistenziale
dellOstetrica/o ........................................1768
2 Competenze e responsabilit
dellOstetrica/o ......................................1769
Competenze e responsabilit assolute .....1769
Competenze e responsabilit condivise ...1771
Aree dintervento professionale ...............1773
LEZIONE 16 LORGANIZZAZIONE
PROFESSIONALE OSTETRICA IN ITALIA

(D. Calistri) ......................................................1773


1 Schematica organizzativa ......................1773
2 Analisi dei contesti lavorativi ................1774
LOstetrica/o e lospedale ........................1774
LOstetrica/o e il territorio .......................1775
LOstetrica/o e la libera professione ........1776
Contesti lavorativi correlati alla crescita
formativa post laurea ...............................1776
Tracce .............................................................1778
I quesiti concettuali .........................................1779
Bibliografia ......................................................1781
Indice analitico ...............................................1783