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TEMTICOS
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Labirinto do no. Consideraes sobre a sndrome de Cotard

Dayse Stoklos Malucelli1

Resumo:
Retomada de um tipo de delrio, o de negaes, tambm conhecido como Sndrome de Cotard,
destacando a sintomatologia presente neste quadro, aproximando-o com a histria da psiquiatria
francesa no sculo XIX.
Palavras-chave: Sndrome de Cotard; delrio das negaes; psicose; melancolia; psicanlise;
hipocondria.
Abstract:
Review of certain type of delirium, the negation delirium, also know as syndrome of Cotard,
have a history in Psychiatry, in particular the XIX century French.
Keywords: Syndrome of Cotard; negations delirium; psychose; melancholy; psychonalysis;
hypochondria.

1. Caso clnico
Enquanto vocs forem concretistas e realistas, vai ser muito difcil entender o relato de
um caso clnico. Somente quando vocs perceberem que o relato do caso clnico no o
caso, mas um relato que produz um autor, a vocs comearo a entender do que se trata.
Um relato sempre verossmil, mas no verdadeiro (BERLINCK, anotaes livre da
autora, de uma aula).

Comear com uma epgrafe uma advertncia do que vir em seguida, anuncia e d
imaginariamente, sempre, uma certa segurana.
Pretendo relatar uma experincia clnica com um paciente com sinais evidentes do delrio
das negaes, que acompanhei durante trs anos com uma regularidade quinzenal em um
hospital psiquitrico em So Paulo.
Este senhor, na poca com 74 anos, no apresentou nenhum tipo de resistncia para me
encontrar em um consultrio do hospital. Ele tinha uma expresso crispada, a fcies triste,
plida, o sofrimento estampado na figura desanimada no sentido amplo da ausncia de nima.
Andava lentamente, arrastando os ps, na sinuosidade da marcha, seus braos e pernas pareciam
se descolar daquele corpo magro, sem higidez. Parecia um quadro vivo das descries de
Esquirol, no seu clssico Des maladies mentales (1838). Sua voz era monocrdica, sem
expressividade, o tom era muito baixo e sempre reticente. O niilismo e o tdio que transpareciam
naquela figura esguia a la Giacometti, me afetaram intensamente.

1
Psicanalista , doutora em Psicologia - Psicopatologia Fundamental-PUC /SP. Membro da Associao Psicanalitica
de Curitiba e da Association Lacanienne Internationale. Professora da Universidade Tuiuti do Paran. E-mail:
dayse@uol.com.br

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No primeiro encontro, expliquei a razo da minha visita, a pesquisa que desenvolvia no

doutorado, e pedi que ele me contasse um pouco da sua histria. Respondeu-me que no tinha
histria, disse-lhe que mesmo assim eu gostaria de conversar com ele, ento, sobre qualquer
outro assunto. Tambm me disse que no tinha assunto.
A partir deste primeiro contato, ficaram institudas minhas idas a um consultrio do
hospital em um determinado dia da semana, mas sem horrio fixo, de maneira que tive a
oportunidade de encontr-lo em vrias situaes, como por exemplo: a visita da esposa, na hora
do lanche, da medicao, da recreao. Outras vezes, ele dormia e eu precisava esperar um
tempo para ele acordar e vir sonolento e mais desorientado ainda, com aspecto ainda mais frgil,
vestido de forma desleixada, mas mesmo assim, vinha para dizer que no tinha o que dizer. Em
outras ocasies ainda, ele recusou-se a sair do quarto. Outras, dizia ter tido tonturas, quedas e
escoriaes. Ao ser interpelado, dizia: um interno me agrediu. Eram um corpo e um
psiquismo que se esfacelavam cada dia mais.
Mas, medida que nossos encontros se sucediam, ele comeou a falar um pouco mais.
Um pouco, mas o suficiente para ir puxando o fio da meada deste empobrecimento simblico,
que tambm atribuo pesada medicao psicotrpica que ele fazia uso.
Quando eu me referia ao seu estado de nimo, como por exemplo, o senhor est mais
triste hoje?, ele afirmava o meu sofrimento o maior do universo, uma litania que se repetiu
em quase todos os encontros. O reverso, quando eu dizia alguma coisa como o senhor hoje est
mais bonito e bem disposto (porque assim me parecia), ele respondia de imediato, e com uma
frase pronta: as aparncias enganam.
Quando perguntei por que ele continuava internado por tanto tempo (era a quarta
internao de 60 dias em trs anos), ele disse de maneira clara e com a voz mais alta do que de
costume, e de maneira mais desesperada: foi a pior coisa que aconteceu na minha vida, o maior
erro da minha existncia, isto aqui (o hospital) pior do que uma priso.
Imediatamente, lembrei do que diz Schopenhauer, aforisticamente, que a pessoa que
ainda acredita na felicidade precisaria visitar um hospital psiquitrico ou uma priso.
Mas estas situaes, do dito de uma frase com um perodo mais longo, eram raras, e eu
tentava estender. Algumas vezes tive algum sucesso, como numa tarde em que ele entrou no
consultrio e disse: Estou em uma situao desesperadora, meu crebro desintegrou-se, tenho
um buraco aqui atrs (mostra a parte inferior/posterior da cabea com as mos) por onde escapa
todo o meu crebro, est vazando, a senhora est vendo? Um sofrimento terrvel, no tenho
sossego, minha memria zero. Meu caminho a morte, no raciocino mais.
No encontro seguinte, tento retomar aquele discurso anterior e pergunto sobre a rotina do
hospital, do que se ocupa, se tem amigos, se recebe visitas, e l vem novamente uma resposta em
bloco, sem fazer muita diferena das variveis das interrogaes: No entendo nada do que eles
falam, minha cabea est oca, vou morrer, no tenho nenhum interesse em nada, s espero o
caixo. Vejo a morte perto de mim e no consigo morrer. Meus olhos esto repuxados para
dentro, ardem como se tivessem cidos,(manter o plural) no tenho mais corpo. O meu pnis
virou uma pasta e o meu saco sumiu. Alguns internos falam comigo, mas eu no tenho voz para
responder, uma tragdia. Est tudo destrudo.
Em outro encontro, 15 dias depois: Estou conversando com a senhora, mas os ossos do
meu crnio esto se desmanchando, todo meu sistema nervoso est destrudo, meus olhos no
fecham mais, no pisco, minha massa enceflica est destruda, as clulas nervosas esto
esgotadas. No adianta a senhora vir aqui, no h nada para fazer, eu no existo mais e no tem
ningum na face da Terra que possa fazer alguma coisa por mim.
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Foram as nicas falas mais longas. Eu dizia que, mesmo assim, ele poderia falar um
pouco mais sobre este maior sofrimento do universo e que, enquanto ele permitisse, eu estaria
ali para escut-lo.
Lacan, nas apresentaes de doentes no Hospital Sainte Anne, lembra insistentemente
que preciso dar crdito ao que dizem os psicticos, porque o que eles dizem fundado sobre
uma percepo da realidade psquica, e que os doentes tm a generosidade de nos ensinar, sem
rodeios, cruamente, o que a realidade psquica.
medida que os encontros se davam, o paciente tecia sua ladainha de queixas e
sofrimento. A cada tentativa de desdobramento de alguma dessas queixas, e no foram poucas,
ele voltava para o jargo: no-no-no. Quando enuncia um pouco mais longamente, sempre
uma variao sobre o mesmo tema. Contudo, h uma polidez no enunciado de seu discurso, que
lembra Bartleby, personagem da legendria obra de Melville (1853) trata-se de um homem
educado, mas desesperado.
Em uma das ltimas conversas, ele diz, ou quem sabe me diz: Minhas ideias no tm
continuidade, no consigo compreender o Jornal Nacional, minha cabea est vazia, tem algum
puxando meus olhos para dentro. Quando vou tomar banho, sinto que a gua vai me derreter.
Pressinto a morte que no chega. Meu estmago est salgado, no paro de tremer, no quero
mais sair da cama,(ok) porque no tenho mais corpo.
O melanclico de Cotard no tem modstia, porta um desejo de comunicar seus defeitos,
suas dores, autoacusaes, culpas, paroxismos agoniados. Suas queixas so solilquios, porque a
cada oferta de uma possvel chance de um alento a estas dores, ele diz e convence que
impossvel ajud-lo.
O discurso deste paciente evoca, ainda que de modo frgil, um antes e um depois.
Consegue dizer um pouco do que fazia antes de ser internado, por exemplo, que torcia para um
time de futebol, agora no se interessa mais porque no entende, no compreende um jogo. Faz
uma discreta e tmida bscula antes e depois, mas to empobrecida que o intervalo que
estabelece muito estreito para se pensar que haveria um entre, onde fosse possvel uma espiada.
O suicdio mencionado algumas vezes na fala deste paciente, mas muito discretamente.
Falta um eu mais decidido para impulsionar a ao do suicdio, no h o quantum de fora para a
passagem ao ato. O paciente no tem esta energia manaca de que o suicida precisa. Na literatura,
o Cotard vai sempre aparecer como um desajeitado nas tentativas de suicdio, raramente tentadas
e muitas vezes malogradas. Contudo, no podemos deixar de considerar que ele j esteja de
algum modo morto.
Segundo Sglas (1894, p. 182):
Ele se acredita culpado, indigno de comunicar-se com seus semelhantes; ele no passa
de um animal, uma besta, uma porcaria. Ele no serve para nada na Terra; melhor seria
se estivesse morto. Tal outro se dir decado do resto da humanidade; ele no tem mais
sentimentos, nem vontade; ele no mais como todo o mundo, est arruinado, no tem
mais rgos, no existe mais.

Sglas observa tambm que o delrio melanclico centrfugo. Inicia-se na prpria

pessoa e passa a envolver parentes, amigos e at toda a humanidade, no qual o sujeito nocivo
ao Outro. J o delrio de perseguio centrpeto e o doente seguramente afirma que o Outro
que lhe nocivo. Enquanto o melanclico tende ao delrio de petitesse, o perseguido se aproxima
do delrio de grandeza. O melanclico est na posio de objeto a, como rebotalho do Outro e o
paranoico como objeto mais-de-gozar, como afirma Quinet.
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Cotard, em 1882, dir que os doentes acometidos pelas negaes so melanclicos

ansiosos no perseguidos.
Com a diferena marcante da negao neurtica que nega afirmando e afirma negando,
cuja organizao se faz pela via do recalque, no delrio das negaes h um indicativo da
foracluso do nome do pai, porque uma negao que zerifica (QUINET, 2006), como diz o
paciente que menciono: no tem mais crebro, estmago nem voz.
Lacan, no Seminrio 2, na lio de 25 de maio de 1955, dir:
No tenho boca, ouvimos isto no incio de nossa carreira, nos primeiros servios de
psiquiatria em que chegamos que nem uns desarvorados. No meio deste mundo
miraculoso, encontramos velhssimas senhoras, velhssimas solteironas, cuja primeira
declarao junto a ns No tenho boca. Elas nos informam que tampouco tm
estmago e que, ademais, no morrero nunca. A nica diferena que, para estas
velhas senhoras, vtimas da sndrome chamado de Cotard, ou delrio de negao, no
final das contas, verdade. Aquilo a que elas se identificaram uma imagem qual
falta toda e qualquer hincia, toda e qualquer aspirao, todo vazio do desejo, isto , o
que constitui propriamente a propriedade do orifcio bucal. Na medida em que se opera
a identificao de ser sua pura e simples imagem, no h tampouco lugar para a
mudana, ou seja, para a morte. justamente disto que se trata na temtica delas elas,
ao mesmo tempo, esto mortas e no podem mais morrer, elas so imortais como o
desejo (LACAN, 1955, p. 299).

2. Desejo do analista
Se h algo que todas as correntes de pensamento de quem efetivamente pem a mo na
massa desta clnica estariam de acordo, que tratar psicticos quase como tirar leite
de pedra. Nem por isso um clima de salutar humildade frente a essa realidade to
complexa instalou-se, como tambm no se tem conseguido um debate mais fraterno e
franco junto comunidade de profissionais para pensar a sua prtica. H um
comportamento como se o saber sobre a psicose fosse acabado, como se ningum
tivesse mais nada a acrescentar (CORSO, 1993, p. 44).

A prtica, a clnica do analista, seja com bebs, crianas, adolescentes, neurticos ou

psicticos, estar sempre suportada pelo seu desejo, o famigerado desejo do analista. Desejo
especial criado pela sua experincia de analisante levada at as ltimas consequncias?... Mito
lacaniano, diz Goldenberg (2012), lembrando que Freud se contentava com indicar a anlise,
para que o psicanalista se deixasse incluir na neurose do paciente, e no vice-versa
E o que seria um desejo de analista que se mantm frente a um discurso rgido, de
absoluto no senso e mais ainda, e, sobretudo, que vem insistir em dizer da impotncia do seu
interlocutor na tentativa de fazer um buraco, abrir uma brecha para poder fazer o movimento
dialtico de uma mnima passagem da enunciao para o enunciado? Sabemos de maneira
redundante, desde o ensino insistente de Lacan, que h necessidade de implicar o Outro no
desejo para dar conta da experincia analtica.
Lacan, no Seminrio VI na aula de 1 de julho de 1959, dir que O desejo do analista
est em uma situao paradoxal. Para o analista, o desejo do Outro o desejo do sujeito em
anlise e ns devemos, quanto a este desejo, gui-lo no em direo a ns, mas em direo a um
outro. Amadurecemos o desejo do sujeito para um outro que no ns (p. 517). O trabalho
analtico com as psicoses, insisto, vai nos colocar em outra posio subjetiva, quer seja no
consultrio privado, nos hospcios, penitencirias, nas ruas, em uma exigncia de inventiva para
sustentar esta clnica.
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O paciente psictico que desestabiliza nossas referncias chega ao limite do intolervel e

se torna assustador e desorganizador. Pe este desejo de escuta e de interpretao em xeque:
como manter a tenso desta condio com algum que no consegue reconhecer seu corpo como
totalidade, quando a vivncia do corpo em pedaos afeta tambm sua histria despedaada.
Trabalhar com pacientes graves psicticos que esto impedidos de seu discurso habitual
nos exige no s o famigerado trip lacaniano, como tambm uma dose de engenho, arte e
curiosidade, aquela que vai desvelando vus, sem muito temor do que poder surgir e nos
assustar como fantasmas infantis, j que a operao ser sempre aquela prxima do recalque e
sua fria no retorno.
O psicanalista que se prope a tratar do sujeito afetado pela Sndrome de Cotard sabe que
a evoluo da cura desanimadora, que a complexidade da doena frente a outros quadros
psicticos a cronicidade especial, como chamava Jules Cotard , coincide muito bem com a
premissa lacaniana: A psicose aquilo frente a qual um analista no deve retroceder em
nenhum caso, pronunciada na Abertura da sesso clnica de Vincennes 1977 e publicada no
nmero 9 da revista Ornicar?. O no recuo frente ao quadro devastador de uma psicose que o
psicanalista pode se aproximar um pouco mais da constituio do sujeito e de todas as suas
vicissitudes.
3. Delrio de negao/Sndrome de Cotard
Jules Cotard nasceu em Issoudun, Indre, em junho de 1840. Inicia seus estudos de
medicina em Paris, e depois aceito como interno no hospital Salpetrire nos servios dirigidos
por Broca e Charcot, cuja influncia foi decisiva para suas pesquisas sobre a patologia do
sistema nervoso. Interessa-se pelas doenas mentais e segue com Lasegue os estudos e clnica, e
depois com Falret, diretor da casa de sade de Vanves, que procurava um adjunto. Comea a
trabalhar em Vanves at sua morte prematura, em agosto de 1889, trs dias depois de contrair
difteria. Durante todo seu perodo de alienista, ele se interessa pelo estudo da melancolia.
Escreveu apenas cinco artigos: (1) Do delrio hipocondraco em uma forma grave da melancolia
ansiosa (1880), (2) Do delrio da negao (1882), (3) Perda da viso mental na melancolia
ansiosa (1884), (4) O delrio de enormidade (1888) e (5) A origem psicomotora do delrio
(1884) todos apaixonantes, porque marcados pela fineza da percepo dos fatos clnicos e pela
sua coragem em insistir na pesquisa, apesar do negativismo dos pacientes, uma manifestao
melanclica ainda desconhecida por no ter sido sistematizada e isolada at ento. Esta fineza na
escuta far Lacan no Petit discours aux psychiatres, em 1967, pronunciar: bela herana do
sculo 19 que a constitui, integralmente em relao ao objeto do campo da psiquiatria, o
louco.
O trabalho de Cotard se situa na metade do sculo 19, quando a nosografia francesa foi
completamente revisada por J. P. Falret. As entidades mrbidas deveriam ser diferenciadas pelos
sintomas e pela causalidade especfica, pelo seu tipo de desenvolvimento e de cura.
Isolado em 1880, este singular delrio hipocondraco no tenho estmago, crebro,
nervos, por exemplo, bem recorrente na clnica de Cotard, paralelo de uma sedao das
perturbaes psicomotoras que caracteriza a cronicidade da melancolia ansiosa. Ela se
caracteriza por um certo nmero de traos como ansiedade melanclica, ideia de danao ou de
possesso, a propenso ao suicdio e s mutilaes voluntrias, a analgesia, as ideias de no
existncia ou destruio de diversos rgos, do corpo inteiro, da alma, de Deus e, sobretudo, da
ideia de no poder jamais morrer. Em 1882, Cotard coloca em destaque a negao atrs dos
traos habitualmente encontrados na melancolia, que de alguma maneira Griesinger j tinha
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mencionado ou seja, ao mesmo tempo em que tem suas riquezas morais e intelectuais, o doente
cr ter perdido tudo. Esvaziado, no h mais nada que o faa ter prazer em existir, nem
inteligncia, nem energia, nem bens.
Estas caractersticas observveis na melancolia simples, ainda chamada de hipocondria
moral por Jules Falret, esto presentes em alguns sujeitos, mas Cotard no v seno uma
diferena de grau entre os casos leves e as ltimas formas de melancolia, com as ideias de
danao, de runa e de negao sistematizada.
A principal caracterstica ou manifestao mais patente da Sndrome de Cotard a ideia
da imortalidade ser vivida como um castigo o delrio de imortalidade obedece a uma lgica da
negatividade, no se trata de ser imortal como a ideia do megalmano paranoico mas de no
poder morrer, outra lgica, outra ordem de sofrimento. Inseparvel da ideia de estar j morto
a analgesia afetiva este delrio indica a carncia da marca do significante sobre o corpo.
Ns poderamos colocar a equivalncia entre a negao e a morte do sujeito da
enunciao, prpria ao delrio das negaes. Exemplo tpico de Leuret (1834), em que uma
paciente fala dela mesma na terceira pessoa, pela perfrase, a pessoa de mim mesma no tem
nome, no tem idade, nem pais, ela nunca existiu (p. 175).
Lacan dir que a ladite terceira pessoa no existe. Os linguistas Damourette e Pichon
(1925) constatam que a terceira pessoa domina os enunciados e consiste aqui em excluso.
As negaes reduzem o sujeito a um sem nome que no pode fazer lao social. Assim, a
enunciao melanclica pode ser considerada como a-discursiva, afirma Arzur (2004), a negao
o apagamento da subjetividade.
O eixo da pesquisa desenvolvida por Jules Cotard delrio de negao o incita a
introduzir alguma coisa que vai mais longe que uma clnica de transtornos de humor.
Griesinger (1865), neurologista alemo, vai afirmar que, sob a influncia do mal-estar
moral profundo que constitui o distrbio psquico essencial da melancolia, o humor ganha um
carter radicalmente negativo.
Cotard estabelece a hipocondria moral, que difere de hipocondria ordinria, o doente
no acredita naquilo que o outro afirma de positivo, afetivo ou de interessante a seu respeito; e o
delrio de negao, em que h uma profunda melancolia, com queixas de ansiedade,
sensibilidade moral e, sobretudo, autoacusao.
Se no delrio das negaes o doente acredita no ter estmago, o que o leva a uma
recusa alimentao, no delrio de perseguio, a mesma recusa comparece, mas por acreditar
que algum possa envenen-lo.
O paciente acometido pelo delrio das negaes evidencia o que Freud (1915) considera
em As pulses e suas vicissitudes (1915), que a fisiologia dita normal no funciona seno do fato
de que o sujeito esteja cativado em um discurso. Quando o sujeito no est includo em um
discurso outro, h distrbios da fisiologia, seus rgos no esto mais ligados em funo deste
afrouxamento do lao social.
A grande importncia de Cotard, entre outras, a maneira que caracterizou e diferenciou
radicalmente o delrio das negaes como o contrrio do delrio de perseguio, j que neste
perodo (sculo XIX) havia uma certa sobreposio das patologias. Se nos delrios de
perseguio o delrio centrpeto, em que o sujeito afirma que o Outro nocivo, no delrio
melanclico h uma forma centrfuga, em que ele o centro do mal. Lasegue (1892) distingue o
delrio de perseguio do melanclico como o melanclico um indiciado e o perseguido um
condenado. Ser indiciado significa ficar numa posio de espera da sentena, ou seja, da
punio e do castigo. isto que caracteriza a expectativa delirante de punio que Freud
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descrever em Luto e melancolia (1917). Quanto ao paranoico esse j recebeu a condenao de

morte dada pelo Outro e passa a se sentir perseguido.
Jules Sglas destaca a dor moral, fenmeno que fala que o sujeito j est morto, no
mais afetado pelo significante, deixa o mundo dos vivos.
3.a Macromania e micromania
A enunciao melanclica pode ser considerada a-discursiva. A negao parte da
historicizao do tempo, consequncia do apagamento da subjetividade do doente, e o delrio
toma a dimenso de atemporalidade, mais do que o aspecto da eternidade. Infinitos no tempo,
este doentes so tambm infinitos no espao. No delrio de enormidade, ltimo estgio do delrio
das negaes, o corpo torna-se imenso ou ilimitado, e se expande. Este delrio coloca em cheque
a atopia de um sujeito que pode passar do nada ao tudo.
As sensaes que o doente descreve so as de que seu corpo est fusionado com o
universo.
o caso de Mme. X descrito por Cotard, que por momentos acredita-se ser mais alta que
o Mont Blanc e v-se como um trovo, um raio e os relmpagos. Outro paciente mencionado
(CACHO, 1993, p.129) diz que sente que sua cabea tomou propores monstruosas, que ela vai
como um carneiro demolir os muros das casas.
Assim como o corpo dilata, ele tambm diminui, emagrece, e pode quebrar em qualquer
flexo. Czermak (1991, p. 151) descreve um surto desta passagem da macro para a micromania:
Tinha a sensao sbita de ficar imensa, que devia medir no mnimo trs metros e
depois, de repente, em outro momento, tinha a sensao de ficar bem pequena,
redondinha. Sentia que estava crescendo imensamente, depois encurtava, depois tudo
passava. Mas ficava incapaz de colocar um p na frente do outro para andar, as pernas
que eu tinha eram pedaos de fio de ferro movidos por molas e eu ia me arrebentar a
cada passo dado (CZERMAK, 1991, p. 151).

Consequncia da foracluso, estes limites se dissolvem provocando a expanso do corpo,

que no dispe mais de nenhuma coerncia. O mundo desorganizado pode ir at o
desaparecimento, o doente pode negar sua existncia e ao mesmo tempo afirmar que ele est na
ndia, na Amrica e em todas as partes do mundo (COTARD 1888, 62). No delrio de
enormidade, de infinitude, nenhum ponto de basta se opera, nenhuma separao vem fazer limite
e o sujeito reenviado ao infinito do Outro do significante, na contiguidade topolgica com o
mundo que o paciente se encontra.
O corpo se torna uma esfera compacta, repleta, sem ablao significante. Seus orifcios
so obturados pelo objeto que no caiu, preso nas teias do desejo materno. Czermack (1992)
afirma que o trao central de toda psicose a identificao do sujeito ao objeto no delrio das
negaes muito mais severo. No h ali um sujeito cindido, dividido. H um indivduo pleno,
equivalente ao objeto, a frmula da fantasia est desfeita, ento Czermack prope outra maneira
de escrever a frmula, na horizontal: S=a=/, acrescentando que, na equivalncia de sujeito e
objeto, acrescenta-se tambm a equivalncia ao corte. Quando um sujeito se joga pela janela,
ele faz um verdadeiro corte; isto , ele elimina verdadeiramente, ou tambm nos casos de
automutilao, essa diviso. (CZERMACK, 1991 p. 164)
No Seminrio 10, Lacan (1963-1964 p. 364) formula a hiptese de que o melanclico, ao
se precipitar no ato suicida, atravessa a sua prpria imagem para poder atingir o objeto a, ao qual
ele est narcisicamente identificado.
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A autora Maria de Ftima Ferreira (2006 p. 135) faz um interessante comentrio sobre o
suicdio na melancolia, a considerar a cronicidade em Cotard e as respectivas tentativas de
suicdio que so sempre malogradas nos cotardianos. H um fracasso nas tentativas de morte,
como se tem notcias pela literatura. A este respeito, cabe ainda uma considerao importante:
No melanclico, os parnteses se levantam, a imagem se atravessa e aparece a identificao
com o objeto. (CHAMORRO, 2004 p. 196)
H um carter de analgesia psicofsica paralelo analgesia psquica, que instaura um
corpo sem sensaes, em que o esquema corporal fundado nos primrdios se desmantela sem as
amarraes pulsionais necessrias. Esta analgesia permite automutilaes, dizem Cotard e
Sglas, porque se instaura um corpo sem sensaes, um corpo anatomicamente ntegro, mas
mecnico, e que se pode desmembrar de acordo com o delrio estabelecido. Esta analgesia
psicofsica impede a entrada da palavra, faz um paredo impermevel ao Simblico.
Os negadores melanclicos representam o grau mais excessivo e avanado da
cronicidade. Fazem aparecer concepes que se aproximam de delrios ambiciosos, sob a forma
de infinitude, de eternidade e de enormidade, conforme descrito acima. A manifestao do
delrio de enormidade pode acontecer por acessos em alternncia com o delrio melanclico, e o
delrio das negaes nas paranoias, como ser visto em uma importante citao de Schreber.
Cotard lembra nos seus escritos que o delrio de enormidade no de fato delrio de
grandeza, porque a enormidade est ligada s caractersticas de monstruosidade e de horror. No
mais alto grau de sua morbidade melanclica, eles se tornam mais do que nunca lamentadores,
gemedores e desesperados, sua atitude e sua fisionomia so diferentes dos verdadeiros
megalmanos. (1888 p. 61)
Daniel Paul Schreber referncia maior em paranoia em Freud e em Lacan , por meio
do magnfico Memrias de um doente dos nervos (1903, cap. XI), e em Danos integridade
fsica atravs dos milagres (1909), narra detalhadamente, como de resto em todo o livro,
situaes, experincias no seu corpo, mortais para qualquer mortal, mas que, apesar das
putrefaes e mutilaes, ele se mantm vivo, mas relata um delrio cotardiano legtimo:
Os milagres que mais de perto evocavam uma situao em acordo com a Ordem do
Mundo pareciam ser aqueles que tinham alguma relao com uma emasculao a ser
efetuada no meu corpo. A este contexto pertence em particular todo tipo de
modificaes nas minhas partes sexuais que, algumas vezes, (particularmente na cama)
surgiam como fortes indcios de uma efetiva retrao do membro viril, mas,
frequentemente, quando prevaleciam os raios impuros, como um amolecimento do
membro, que se aproximava quase da completa dissoluo; alm disso, a extrao por
milagre dos pelos da barba, em particular do bigode e, finalmente, uma modificao de
toda estatura (diminuio do tamanho do corpo) provavelmente baseada numa
contrao da espinha dorsal e talvez tambm da substncia ssea das coxas. Este
ltimo milagre, proveniente do deus inferior, era regularmente a impresso de que meu
corpo tinha se tornado de seis a oito centmetros mais baixo, aproximando-se, portanto,
da estatura feminina [...] Muitas vezes, durante perodos mais ou menos longos, vivi
sem estmago e algumas vezes declarei expressamente ao enfermeiro M., que talvez
ainda se lembre disso, que eu no podia comer porque no tinha estmago. Algumas
vezes, imediatamente antes da refeio, me era fornecido por milagre um estmago,
por assim dizer, ad hoc [...] Quanto aos demais rgos internos, quero recordar ainda
apenas o esfago e os intestinos, que muitas vezes foram dilacerados ou
desapareceram; a laringe, que mais de uma vez degluti junto com o alimento e,
finalmente, o cordo espermtico, no qual algumas vezes se operaram milagres
bastante dolorosos, principalmente com o objetivo de reprimir a sensao de volpia
que surgia no meu corpo. Alm destes, devo ainda mencionar um outro milagre, que
atingia todo o baixo ventre (SCHREBER, 1903, p. 156-157).

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Desde o incio de sua evoluo, o delrio das negaes exprime isto que excede o objeto
mesmo do delrio, a saber a estrutura linguageira que o determina e lhe d seu nome, a negao
(CACHO, 2000, p. 21) Se elas concernem antes parcialidade dos objetos, as negaes
terminam por concernir a totalidade do corpo.
O espao e o tempo do sujeito, afetados pela negao, revelam o fracasso das
coordenadas simblicas e topolgicas do sujeito. Cotard refere desde 1880 que as negaes
poderiam suportar as abstraes. Elas tocam, assim, os ritmos da existncia (nascimento, morte),
as leis de regulao entre as pessoas e culminam com as negaes metafsicas (alma, deus) que
indicam de maneira magistral o que do registro simblico est foracludo.
O texto Die Verneinung, a denegao freudiana, a passagem obrigatria para
compreender a estrutura das negaes melanclicas. Freud estabelece neste texto como um
contedo de representao ou de pensamento recalcado pode aceder conscincia com a
condio de ser negado. A denegao, que uma maneira de tomar conhecimento do recalcado.
E no Cotard? O recalcado brutal e Real, retorna na negao absoluta dos rgos e da libido.
Ao isolar o delrio das negaes como entidade clnica, Jules Cotard destaca os delrios
de grandeza e os delrios melanclicos. A distino entre melancolia e paranoia passa pela
oposio entre fenmenos psicomotores, representada simbolicamente como em um movimento
centrfugo da vontade e uma alterao da centrpeta do conhecimento. Conforme diz Sglas: A
organizao subjetiva deve ser redefinida a partir do senso orgnico [...] que depende da
sensibilidade cinestsica dos diferentes rgos e onde vem igualmente se enraizar os fenmenos
afetivos (PLLION, 2000, p. 245).
A propsito desta questo, Sglas cita Maudsley, psiquiatra ingls (1835-1907). Os
efeitos orgnicos do non sense fisiolgico dos rgos determinam nossa natureza afetiva
(PLLION, 2000, p. 246).
A morte prematura de Jules Cotard, aos 49 anos, interrompeu a sua pesquisa sobre o
Delrio das negaes, com muitas interrogaes clnicas e/ou tericas para serem pensadas no
trabalho com seus sucedneos. Estas manifestaes no tinham escapado aos observadores
atentos s doenas mentais, mas, antes da primeira publicao de Cotard, tampouco tinha se dado
nfase a muitos dos relatos clnicos. A interrupo desta pesquisa e a oportunidade de ir mais
alm, que a morte de Cotard impediu, suscitaram, por outro lado, a organizao do famoso
Congresso de Blois, que foi o terceiro Congresso de Medicina Mental, em agosto de 1892.
Neste Congresso, onde aconteceram 13 intervenes, podemos tomar como a mais
importante a de Emmanuel Rgis, mdico psiquiatra francs, que dir que:
Este estado psicopatolgico chamado por Cotard de delrio das negaes e que foi
considerado pelo seu autor como um estado psquico complexo e prprio, aos ansiosos
crnicos, quer dizer, como uma Sndrome. Poderamos talvez, para evitar qualquer
confuso, designar o conjunto sob o nome de Sndrome de Cotard (CACHO, 2000, p.
169).

A proposta de Rgis foi plenamente aceita pela comunidade cientfica, que passou a
denominar dali para frente o delrio das negaes de Sndrome de Cotard. O memorvel
Congresso de Blois termina com a observao da evidncia que separa o delrio de perseguio
dos outros delrios melanclicos e justifica por isso mesmo a obra de Lasgue. Mesmo que o
delrio de perseguio e o de negao tenham nascido na mesma fonte, as ideias de perseguio
no tardam a se diferenciar claramente daquelas da negao, e isto Cotard explicita muito bem.
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4. Concluso
Na Sndrome de Cotard, uma extrema fragilidade desvela um corpo que fica alm e
aqum das leis, um corpo que se quebra, se espatifa como vidro, aumenta e diminui como
elemento suscetvel se exposto dilatao e retrao. Trata-se de um quadro que enseja inmeras
consideraes clnicas e amplia consideravelmente a possibilidade clnica com a psicose que,
como no se ignora, tende a ficar reclusa.
Trata-se da falta de sustentao, coeso, estenia e, sobretudo, da ausncia do olhar do
Outro, que o deixa perdido, esmagado feito uma chapa, sem intervalos como entre a rvore e a
casca.
Ainda, de falta de suporte imagem do corpo prprio, o espelho opaco que impede a
experincia de alteridade e, portanto, da possibilidade de fazer falta ao Outro e ser causador de
luto na sua ausncia. Ausncia e presena se anulam, no fazem diferena no melanclico
cotardizado.
Essa experincia constante de fragmentao em Cotard, da disperso oscilante, passando
de uma compactao petrificada a uma expanso csmica (CZERMACK, 1991, p.151) advm
de um eu que no nasceu morto, mas sua vida natimorta.
Trata-se de um vazio no qual no cabe a falta redentora que instauraria o desejo,
afastando, pela via da palavra, o sujeito da morte. O indivduo est completo, como a esfera de
Aristfanes.
O interesse da psicanlise por esta sndrome to desreguladora, e que vem ao encontro do
esforo neurtico de manter distncia do que desorganizador de uma ordem, ou do delrio das
negaes, no passvel de ser silenciada rpida e eficazmente pelos significantes do discurso da
cincia: insiste e persiste. O interesse da psicanlise o que no passvel de ser silenciado.
Sabe-se que a cada situao limite que um sujeito vive por contingncias de sua
existncia, ele se torna um Cotard provisrio. De fato, os golpes, os reveses e os fracassos fazem
o sujeito bascular no desabamento psictico. Tais experincias costumam nos jogar no tempo
remoto e arcaico, e que se atualiza rapidamente. A angstia do estdio do espelho e tudo aquilo
que atenta contra a identidade imaginria so atualizados nos episdios Cotard a que est sujeito.
Tanto plausvel a afirmao de que, no raramente, at pela literatura disponvel, se v o
estranhamento do corpo prprio por ocasio das cirurgias, ablaes, traumas que vo da
constituio da imagem possibilidade de experimentar o corpo como inexistente. Os surtos ps
cirrgicos, ps-perdas e rebaixamentos, reeditam o desamparo inicial.
Ser que nada pode ser possvel a este paciente em questo, que delira em torno do
no? No poder-se-ia pensar, assim como se faz hoje na psicanlise com crianas, em
inscries tardias que pudessem provocar algum tipo de mobilizao para a vida?
Que tipo de coisa poderia estar num devir, num vir a ser, para que no tenhamos de ficar
para sempre no registro da absoluta impossibilidade de interveno? Sabemos que, para a
psicanlise, as palavras sempre e absoluto no tm cho por onde caminhar, porque nossa
intimidade com a falta. Talvez por isso, tambm, seja necessrio que continuemos a clinicar,
malgrados todos os fracassos e desatinos da clnica com psicticos.
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Recebido em: 28/05/2012
Aprovado em: 22/11/2012

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