M12.

Oclusin Habitual-Mxima
intercuspidacin y Contactos
oclusales
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En distintas publicaciones y momentos, la posicin de MIC (Mxima
InterCuspidacin) ha sido llamada de distintas maneras: oclusin habitual
(OH), posicin intercuspal (PI o PIC), posicin de intercuspidacin mxima
(PIM), posicin miocntrica y la ms conocida por todos, oclusin cntrica
(OC).
Pareciese que es la palabra cntrica la causante de la confusin por su
relacin con otro concepto, el de Relacin Cntrica. El diccionario Webster
define cntrico como 1. Colocado en o al centro o en medio. 2. Relacionado
o caracterizado por estar al centro. RC si puede referirse a una localizacin
cntrica del ensamblaje cndilo-disco dentro de la cavidad glenoidea
media vez exista salud articular.
Por otro lado, OC es una posicin configurada por el contacto dental y la
participacin de engramas neuromusculares para realizar la masticacin.
Cambios en la condicin oclusal de un individuo (perdidas dentales,
restauraciones protsicas, etc) alteran la funcin normal de estos engramas,
siendo obligados a modificarse para mantener vigente a la posicin
necesaria para la masticacin. La modificacin de engramas a veces implica
adaptaciones en alguno de los componentes del SE (en forma de
desplazamientos condilares dentro de la cavidad glenoidea, desgaste
dental, elongaciones de ligamentos articulares y estados de hiperfuncin
muscular). En estas circunstancias, OC no podra ceirse al concepto de
cntrica. Aunque cueste por lo arraigado de la costumbre, el termino de
OC debera descontinuarse en su uso y mejor sera emplear trminos menos
complejos o polmicos, como lo son MIC y/o OH.

Caractersticas de OH:
1.

Es la posicin ms fcil de identificar y de usar clnicamente en

odontologa.

2.

Es la posicin con mayor cantidad de contactos oclusales y donde los

msculos masticatorios funcionan en su mxima actividad; por lo tanto, es
la posicin ms optima para masticar. OH existe media vez 2 dientes
antagonistas se encuentren en contacto. La eficiencia masticatoria est
relacionada con el tamao, cantidad y distribucin de los contactos
oclusales en OH.

3.

Es resultado de engramas neuromusculares, programados por la

accin propioceptiva de cada individuo que queda permanentemente
impreso en los centros superiores del SNC, desde su infancia hasta alcanzar
el desarrollo completo de su SE. El desgaste dental, la ausencia de dientes,
restauraciones defectuosas, etc, convierten a OH en una posicin dinmica
y altamente regulada por engramas neuromusculares para siempre permitir
la funcin masticatoria aun en circunstancias continuamente alteradas.

4.

Al igual que la dimensin vertical y la gua anterior, una vez perdida,

OH nunca podr reproducirse a como era originalmente.

5.

Su naturaleza neuromuscularmente "inestable" contraindica a OH

como oclusin teraputica en rehabilitaciones extensas.

Tipos de contactos oclusales

En el SE, existen 3 tipos de contactos oclusales:

Contactos oclusales cntricos en MIC/OH. Dentro de este tipo de contactos,
tienen mayor importancia los llamados topes cntricos que son los sitios
donde las cspides de soporte entran en contacto con las fosas o rebordes
de las tablas oclusales antagonistas. Los contactos oclusales cntricos en
OH/MIC tienen 3 funciones

Funcionar como mortero/pistilo durante la masticacin, direccionando

las fuerzas producidas a lo largo del eje axial del diente.

Impedir la movilidad o cambio de posicin dental a travs de la

estabilizacin del contacto oclusal durante el cierre mandibular, en sentidos
antero-posterior y vestbulo-lingualmente.

Soportar la DVO.
Contactos oclusales excntricos presentes en las guas laterales y protrusiva
de la gua anterior.
Contactos deflectivos o interferencias oclusales.

Cantidad de contactos oclusales cntricos en OH/MIC (Ver Fig.

No.12.1 y 12.2)

Exceptuando el incisivo central inferior, todos los dientes contactan en

OH/MIC contra 2 antagonistas. A diferencia de cmo se piensa, las cspides
de la gran mayora de personas ocluyen en rebordes antagonistas; son muy
pocas las situaciones en que las cspides ocluyen contra una fosa. Se ha
calculado un promedio entre 9.6 y 24.8 contactos posteriores (dependiendo
del mtodo de registro de los contactos) lo cual contrasta con los 48
contactos sugeridos por Ricketts en una oclusin ideal.
La mayora de los contactos se da a nivel de las 1 y 2 molares, con una gran
variedad en el nmero de contactos (entre 1 y 3), lo cual resalta la
importancia funcional de las 1 molares durante la masticacin; luego los
contactos disminuyen en un 37% en el 2 premolar y 67% en la 1 premolar.
Los dientes anteriores son los que presentan la menor cantidad de
contacto.
La cantidad y patrones de contacto oclusal ideal publicados en los textos de
oclusin son altamente estilizados y rara vez logrados. La mayora de
personas muestra una variabilidad en el nmero y localizacin de los
contactos oclusales en OH/MIC, dependiendo de poblaciones, razas, estrs
fsico o emocional, patologas del SE, etc.

Estabilidad antero-posterior y vestbulo-lingual de los

contactos oclusales cntricos en OH/MIC (Ver Fig. No.12.3):
Al cerrar en OH/MIC, los contactos oclusales deben impedir que los arcos
dentales se muevan; para ello, deben proveer estabilidad que debe ser en 2
direcciones: vestibulo-lingual y mesio-distal.

Estabilizacin vestibulo-lingual:
Si observamos un diente posterior ocluyendo con su antagonista desde una
perspectiva frontal o vertical, podremos observar que las cspides de
soporte y balance establecen 3 tipos de contacto:

A: son aquellos que se producen cuando las cspides de balance

superiores entran en contacto con las cspides de soporte inferiores.

B: son aquellos que se producen cuando las cspides de soporte

superiores entran en contacto con las cspides de soporte inferiores. Todos
los contactos B son responsables de descomponer las fuerzas y distribuirlas
a lo largo del eje axial del diente.

C: son aquellos que se producen cuando las cspides de soporte

superiores ocluyen con las cspides de balance inferiores.
Para proporcionar una estabilidad mnima, se considera que los dientes
deben tener obligatoriamente un contacto B adems de un A o C.

Estabilizacin antero-posterior o mesio-distal:

Si observamos un diente posterior ocluyendo con su antagonista desde una

perspectiva sagital, podremos observar que se establecen 2 tipos de
contacto:

Paradores (stoppers): determinado por el contacto entre las

vertientes cuspdeas distales superiores contra las mesiales inferiores de los
dientes posteriores. Los paradores estn encargados de sostener el cierre
mandibular una vez alcanzado OH/MIC.

Estabilizador (equalizers): determinado por el contacto entre las

vertientes cuspdeas mesiales superiores contra las distales inferiores de los
dientes posteriores. Como su nombre lo dice, equilibran las fuerzas ejercidas
por los paradores.
A medida que los dientes se van desgastando y la morfologa oclusal se
vuelve menos definida, los topes cntricos se convierten en reas ms
extensas de contacto y la estabilidad se va perdiendo progresivamente. Por
eso es importante estar atentos a situaciones de desgaste dental extenso.

Caractersticas de los contactos oclusales cntricos en

OH/MIC:

Los contactos oclusales y sus caractersticas de estabilizacin,

particularmente la de los topes cntricos, debern ser:
1.

Mltiples: la mayor cantidad de contactos posibles, involucrando la

mayor cantidad de dientes.

2.

Simtricos: todos los contactos debern estar regulados para ejercer

la misma cantidad de fuerza (que se espera que sea la menor posible) sobre
toda denticin.

3.

Simultneos: todos los contactos debern estar regulados para

chocar al mismo tiempo durante el cierre mandibular.

4.

Bilaterales: todos los contactos debern ser mltiples, simtricos y

simultneos tanto en el lado derecho como izquierdo.
Habr que recordar que las caractersticas morfolgicas oclusales de los
dientes posteriores (tamao de cspides, localizacin de surcos, etc) estn
influenciadas por los llamados determinantes de la oclusin que son
estudiados en otro apartado. A su vez, la morfologa definida ejercer una
influencia predominante sobre los componentes articular, periodontal y
neuromuscular.
Cuando la multiplicidad, simetra, simultaneidad y bilateralidad de los
contactos oclusales posteriores est presente en un esquema oclusal, se
fomenta la coordinacin e integracin de los componentes del SE, y por lo
tanto, su salud.

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occlusion. J Prosthet Dent 1981; 45(4): 419-

Pregunta de Integracin:
1.

Investigue en Internet y en libros textos de oclusin y ortodoncia, cul

es la clasificacin de maloclusiones de Angle?, cules son las caractersticas
de cada una de las categoras de la clasificacin?.

2.

Segn lo leido en esta pgina, defina en sus propias palabras, cules

seran las caractersticas ideales de los contactos oclusales en MIC de una
persona?