Tipologia Facial

Tipologa facial y
maloclusin esqueltica
Existe alguna relacin?
Marta Garca Montecino
Entrega. 09/06/2014
Defensa. 30/06/2014
Contenido
1. RESUMEN .................................................................................................................................. 5
1. ABSTRACT .................................................................................................................................. 5
2. INTRODUCCIN ......................................................................................................................... 6
3. OBJETIVO ................................................................................................................................... 8
3.1 Objetivo principal ................................................................................................................ 8
3.2 Objetivos secundarios ......................................................................................................... 8
3.3 Objetivo a largo plazo.......................................................................................................... 8
4. DISEO ...................................................................................................................................... 9
5. MATERIAL Y MTODOS ............................................................................................................. 9
5.1 Wits appraisal of jaw disharmony .................................................................................... 12
5.2 La vertical de McNamara .................................................................................................. 13
5.3 Bjrk-Jaraback ................................................................................................................... 13
5.4 Steiner ............................................................................................................................... 14
5.5 Ricketts ............................................................................................................................. 15
5.6 Anlisis del Dr. Arturo Costa Campos................................................................................ 16
5.6 Norma................................................................................................................................ 19
5.7 Ficha del paciente.............................................................................................................. 20
6. RESULTADOS ........................................................................................................................... 21
6.1 Objetivo principal rectas de regresin ........................................................................... 21
6.2 Objetivo secundario tablas de correlacin..................................................................... 23
7. DISCUSIN ............................................................................................................................... 26
7.1 Anlisis de las regresiones lineales ................................................................................... 26
7.2 Anlisis tablas de contingencia ......................................................................................... 27
8. CONCLUSIONES ....................................................................................................................... 30
8. CONCLUSIONS ......................................................................................................................... 31
9. RECURSOS CONSULTADOS.32
ANEXOS.33
1. RESUMEN
Estudio sobre teleradiografas craneales de perfil de 31
pacientes de edades comprendidas entre los 7 y 12 aos de edad.
Todos ellos sin haber sido tratados previamente con ortodoncia o
cualquier otro tipo de aparatologa ortopdica en el rea ceflica.
A travs de la conjuncin de mediciones cefalomtricas de
distintos autores -Bjrk-Jaraback, Steiner, Wits appraisal, Ricketts,
McNamara y Costa- se ha buscado la relacin entre la tipologa
facial y la maloclusin esqueltica en estos pacientes.
1. ABSTRACT
Study on lateral cephalometric radiographs of patients
ranging between 7-12 years of age. All of them without prior
orthodontic treatment or any other orthopedic appliances on the
cephalic area. A link has been found between facial typology and
malocclusion through a selection of measurements of different
authors - Bjrk-Jaraback, Steiner, Wits appraisal, Ricketts,
McNamara and Costa-.
2. INTRODUCCIN
Al realizar las prcticas clnicas en 4 curso de Odontologa, visitbamos
pacientes
potencialmente
candidatos
de
llevar
ortodoncia.
Al
explorarlos,
empezbamos a nivel externo, a estudiar la simetra facial, los posibles hbitos orales y
acabbamos a nivel dental observando la clase de Angle y las posibles alteraciones a
nivel vertical.
A lo largo de esas prcticas, los conocimientos expuestos en las clases tericas
fueron entrelazndose con caras y maloclusiones de los pacientes que iba visitando. Al
finalizar ese perodo, era capaz de relacionar que un paciente con mordida abierta y un
hbito de respiracin bucal, seguramente tendra el tercio inferior aumentado. Del
mismo modo, un paciente con la cara corta, sera ms propenso a presentar
sobremordida o clase III dental.
En la naturaleza, y en las ciencias mdicas, existe una gran variabilidad.
Pensando en el rea que nos ocupa, el crneo est formado por alrededor de 18
huesos. La articulacin de estos 18 huesos desde nuestra formacin a nivel
embrionario hasta la finalizacin del crecimiento determinar nuestro patrn facial.
McNamara coincide con varios autores en determinar que los pacientes de clase II
esqueltica son retrognticos debido a otras estructuras craneofaciales
[1]
. En varios
estudios se ha demostrado como el crecimiento mandibular o su alteracin tras un

tratamiento ortodncico puede crear variaciones a nivel postural en la cabeza
[2]
. La
posicin de la cabeza, una interdigitacin oclusal alterada, diversos factores que

afecten en la forma o tamao de la mandbula, puede conllevar a hbitos orales o a
alteraciones en la respiracin
[1]
. Segn Steiner, las maloclusiones tratadas
exitosamente provocan que haya un reensamblaje estructural hacia lo considerado

normalidad debido a la oclusin normal generada tras el tratamiento [3].
Estas fueron algunas de las razones por las que me plante la pregunta: Existe
algn tipo de relacin entre el patrn o tipo facial y las maloclusiones? Tratar de
abarcar lo expuesto en el prrafo anterior sera demasiado ambicioso. Actualmente no
dispongo de los conocimientos ni medios necesarios para llevarlo a cabo. De este
modo, y para simplificar, me he centrado a nivel radiolgico a hacer un estudio basado
en las bases seas de los sujetos seleccionados, para tratar de encontrar una posible
relacin entre tipo facial y maloclusin esqueltica.
3. OBJETIVO
3.1 Objetivo principal
El objetivo principal es verificar si existe una relacin entre la tipologa facial y
el tipo de oclusin esqueltica.
Hiptesis1: Los pacientes con tipos faciales cortos presentan clases III
esquelticas; los pacientes con tipos faciales largos, presentan clases II esquelticas.
Los pacientes con longitudes de cara consideradas normales, se asocian a clase I
esqueltica.
3.2 Objetivos secundarios

Al realizar una muestra tan amplia de cefalometras de distintos autores, un
objetivo secundario derivado del primario es determinar cul de estas cefalometras es
ms precisa.
Hiptesis2: En la medicin de un parmetro particular en un paciente, el
resultado diagnstico no variar en funcin del autor que haya diseado dicha medida.
Al haber parejas de hermanos en la muestra, sera interesante buscar posibles
relaciones a nivel de herencia. Al desconocerse si estas parejas son hermanos
biolgicos entre ellos y no tener medios para poder averiguarlo, este objetivo
secundario ha sido descartado.
3.3 Objetivo a largo plazo

El trabajo del Dr. Arturo Costa Campos me ha parecido muy interesante
[4,5]
Una vez se llega a un diagnstico correcto, clasificable segn su trabajo mediante la

asignacin de dos adjetivos por sujeto, nos ofrece una gua para tratar a nuestro
paciente. La nica limitacin que le encuentro es que al tratarse de un trabajo
mayormente descriptivo, se crea una barrera a nivel de experiencia entre distintos
clnicos. He tratado de desgranar sus palabras y relacionarlas a nivel numrico con las
cefalometras, pero debido al limitado espacio de tiempo existente para realizar el
trabajo de fin de carrera, no he podido acabar esta investigacin, sobre la que espero
poder dedicar tiempo ms adelante.
4. DISEO
Estudio transversal.
5. MATERIAL Y MTODOS
Se seleccionaron 32 teleradiografas craneales de perfil aleatoriamente, que
cumplieran los siguientes requisitos en el momento en que se realiz el estudio
radiolgico: pacientes que no hubieran sido tratados previamente con ortodoncia,
tener edades comprendidas entre los 7 y 12 aos de edad, no haber tenido la
menarquia, en el caso de los sujetos femeninos.
Se desech una de las teleradiografas por presentar el paciente el recambio
dental completo; con lo que se dedujo que la edad real del paciente en el momento de
la realizacin de la radiografa, distaba de las edades comprendidas elegidas. Por lo
tanto, la muestra final estudiada ha sido de 31 sujetos.
Una nica operadora traz las radiografas manualmente sobre papel de
cefalostato con lpiz de mina de 0,5mm de grosor. En el caso de estructuras bilaterales
no superpuestas, se busc la bisectriz entre ambas. Posteriormente se escanearon los
papeles de cefalostato con el escner-impresora HP deskjet f2280 para asegurar que la
posible modificacin tras ser digitalizadas las muestras, fuera constante en cada una
de ellas. Acto seguido se imprimi cada uno de los calcos.
A continuacin se inici el trazado cefalomtrico de las mediciones
previamente acordadas de los autores seleccionados. Para facilitar la lectura de los
anlisis una vez realizadas las cefalometras, stas fueron trazadas en distintas copias
para cada uno de los sujetos. Cada sujeto dispone de 5 cefalometras distintas. Para
realizar este estudio se han llevado a cabo 155 cefalometras de manera manual, por la
autora del mismo. Tanto los calcos como los trazados han estado procesados por una
nica operadora.
Los resultados obtenidos en las cefalometras se fueron clasificando en fichas,

diseadas especficamente para este estudio. Cada sujeto dispone de una ficha (v.
anexo, pg. 33) en la que de modo esquemtico se expone el diagnstico al que
conduce el valor obtenido en cada medicin.
A partir de estos resultados, utilizados para afinar el diagnstico de la
cefalometra de Costa, se seleccionaron las mediciones para relacionar el tipo facial y
la maloclusin esqueltica.
Para dar respuesta al primer objetivo, determinar la relacin existente entre
tipologa facial y maloclusin esqueltica, se busc el coeficiente de correlacin de
Pearson, expresado como R2 a partir de regresiones lineales [6].
Para dar respuesta al segundo objetivo, determinar la asociacin y la correlacin entre
las mediciones de clase esqueltica, por un lado, y tipo facial, por otro, se han aplicado
los estadsticos Chi-cuadrado y Kappa de Cohen
[6,7]
En el apartado de resultados y de discusin se ampla la explicacin para una

mejor comprensin.
10
Los puntos usados, ordenados por autores, para realizar este estudio han sido los
siguientes [4,8-11]:
Wits appraisal
Punto B
(ENA)
Nasion (Na)
18
Sella (Se)
(ENP)
10
Gonion (Go)
19
Antegonial
Espina Nasal Posterior
Punto A
Punto AO
Punto B
11
Mentoniano (Me)
20
Condilar (Co)
Punto BO
12
Pogonion (Pg)
21
Centroide Mandibular
13
Gnation (Gn)
(Xi)
14
Punto E
15
Punto L
16
Basion (Ba)
Vertical de McNamara
5
Porion (Po)
Punto orbital (Or)
Nasion (Na)
Ricketts
Anlisis de Costa
7
Nasion
Sella (S)
10
Gonion geomtrico
Bjrk-Jaraback
Porion (Po)
(Go)
Nasion (N)
Suborbitario
11
Menton (Me)
Sella (S)
Nasion (Na)
12
Pogonion (Pg)
Articular (Ar)
10
Gonion (Go)
13
Gnation geomtrico
10
Gonion (Go)
11
Mentoniano (Me)
(Gn)
11
Menton (Me)
12
Pogonion (Pg)
17
13
Gnation (Gn)
(ENA)
16
Basion (Ba)
18
17
Espina Nasal Anterior
(ENP)
Steiner
1
Punto A
11
Espina Nasal Anterior
Espina Nasal Posterior
A continuacin se explicaran cada una de las cefalometras empleadas y, ms

especficamente, las razones por las que se han seleccionado stas y no otras
mediciones para desarrollar el proyecto.
5.1 Wits appraisal of jaw disharmony [10]

Wits appraisal of jaw disharmony es una medicin en la que se relacionan los
maxilares entre s anteroposteriormente. Dicha relacin se obtiene mediante el
trazado de perpendiculares, a partir de los puntos A y B del trazado cefalomtrico, al
plano oclusal, regin de mxima intercuspidacin. Los puntos generados a partir de la
interseccin entre el plano oclusal, y las lneas que parten de los puntos A y B hacia
ste perpendicularmente son bautizados como AO y BO.
La relacin media segn el Wits vara entre sexos. En la relacin de
normoclusin, la lectura en hombres ser de 1mm y de 0mm en mujeres. En clase II
Anlisis Wits appraisal
esqueltica, el punto BO se localiza detrs entendindolo como una lectura positivadel punto AO. En clase III esqueltica, la lectura ser negativa, el punto BO se
encontrar por delante del punto AO.
No se trata de un anlisis per se. Seleccionamos esta medicin por
complementar al ANB de Steiner. Wits, en vez de relacionar los maxilares con una
referencial craneal (punto N), mide la desarmona a nivel anteroposterior, en los
maxilares. De este modo evita que variaciones en la fisionoma craneofacial, como
puede ser el efecto rotacional de los maxilares en relacin con los planos craneales de
referencia (SN), afecten en la interpretacin de la relacin entre ambas bases seas;
maxilares y mandibulares [3].
12
5.2 La vertical de McNamara [11]

Para trazar la vertical de McNamara, en primer lugar debe definirse el plano de
Frankfort. Dibujado Frankfort, debe trazarse una lnea vertical que parta de nasion y
corte Frankfort perpendicularmente. Esta lnea ser bautizada como nasion
perpendicular. La medicin que debemos realizar es la distancia entre nasion
perpendicular y el punto A. En denticin mixta, la distancia entre el punto A y nasion
perpendicular debe ser de 0mm.
En el caso de que la vertical quede por detrs del punto A, protrusin maxilar,
el valor numrico ser positivo. En el caso contrario, en que la vertical quede por
delante del punto A, el valor numrico medido ser negativo, indicando retrusin del
maxilar superior.
Anlisis vertical de McNamara
La justificacin de usar en este estudio la vertical de McNamara deriva de su

sencillez y de que indica la relacin esqueltica entre el punto A y nasion (N).
5.3 Bjrk-Jaraback [9]

El polgono de Bjrk-Jaraback era necesario realizarlo al completo, sin dejarnos
ningn ngulo. La suma de los ngulos era esencial para obtener la resultante de la
direccin de crecimiento de cada sujeto. Dicha suma nos ha proporcionado
informacin sobre el tipo facial del paciente. El ngulo de la silla presenta cierto
paralelismo con el ngulo SNBa de Steiner, y tiene relacin con el tipo facial del
paciente. El ngulo articular se ha calculado, pero no ha sido usado como tal en el
13
estudio, a pesar de que es interesante obtener una referencia de la posicin de la

mandbula a nivel de la parte posterior del crneo. El ngulo gonaco orienta hacia el
patrn facial del tercio inferior del sujeto. ste, a su vez, se divide en gonaco superior,
que determina la direccin del crecimiento de la rama ascendente de la mandbula en
sentido antero-posterior, y gonaco inferior, que indica la direccin del crecimiento en
sentido vertical de la mandbula.
Anlisis Bjrk-Jaraback
5.4 Steiner [8, 9]

En cuanto a Steiner, se eligieron los ngulos SNA, SNB y ANB por dar
informacin sobre las bases seas de los maxilares en relacin a la base del crneo. Por
lo que se extraa informacin referente a la clase esqueltica del paciente. El ngulo de
la base del crneo (SNBa), al indicar cmo de adelantado o retrasado se encuentra
basion, da una referencia de qu tipo de modificaciones a nivel de altura facial anterior
y posterior podemos tener al relacionar este dato con el estudio del Dr. Costa. Tanto el
ngulo Y como GnGo nos proporcionan informacin sobre el patrn facial del paciente.
Para finalizar, los punto SE y SL nos indican la posicin en que el cndilo y la snfisis se
encuentran respectivamente en relacin al conjunto del esqueleto craneal.
14
Anlisis de Steiner
5.5 Ricketts [8, 9]

Del trabajo cefalomtrico de Ricketts se eligieron 5 de sus puntos para
completar el estudio presente. Para valorar el tipo facial se seleccionaron la altura
facial anterior, por valorar la tendencia del crecimiento en el tercio inferior facial; el
plano mandibular, que valora la orientacin espacial del cuerpo mandibular; y el arco
mandibular, por determinar el patrn de crecimiento mandibular. En relacin a la
maloclusin esqueltica, la convexidad y la profundidad facial fueron las mediciones
seleccionadas; la primera valora en sentido anteroposterior la relacin maxilomandibular. La segunda valora en el mismo sentido, la posicin del maxilar en relacin
al crneo.
Anlisis de Ricketts
15
5.6 Anlisis del Dr. Arturo Costa Campos [4, 5]

El esquema de la distribucin de los tipos faciales que el Dr. Costa desarroll en
su tesis doctoral, en el ao 1986, supone una herramienta muy valiosa y til. En ella, la
tipificacin facial no se limita a tres categoras, ampla hasta 9 posibles combinaciones.
Se valor la opcin de aplicar la cefalometra de Sassouni
[12]
para
complementar al resto de cefalometras ya mencionadas. Tras meditarlo, se opt por

prescindir de l y aplicar la cefalometra de Costa, por estar su trabajo, basado en el
de Sassouni. Ambos, en sus estudios desarrollan una amplia clasificacin de los tipos
faciales, pero hemos considerado que Costa se ajusta ms a la metodologa de trabajo
que queramos llevar a cabo.
A partir de los puntos que describe en su trabajo, se realiz el trazado
cefalomtrico y se analiz con la plantilla original que adjunta el doctor en su tesis
doctoral.
Anlisis de Costa Campos
La tabla diseada en nuestro trabajo fue completada con los datos obtenidos
de cada una de las cefalometras de nuestros sujetos. En el caso de los sujetos de
menor edad, en los que en ocasiones la plantilla no llegaba a proporcionarnos la
informacin necesaria, se ide un cdigo en el que se anotaba el nmero de la plantilla
ms cercano y los milmetros (mm) en que nuestro sujeto superaba anotado con
signo positivo-, o no llegaba anotado con signo negativo- a la lnea marcada de la
plantilla.
16
Al medir la longitud facial anterior, cuando la interseccin del plano facial con el
plano biespinal quedaba situada inferiormente con respecto a la marca de la plantilla,
el tercio facial del sujeto se consideraba corto, y se expresaba en dicha tabla con una
C, cuando el plano biespinal quedaba por encima de la marca de la plantilla, el tercio
inferior se consideraba largo, L.
La longitud de la base craneal anterior y la longitud mandibular efectiva se
calcularon exactamente como el Dr. Costa indica en su trabajo.
Para calcular la longitud facial posterior, el procedimiento aplicado fue el
mismo que para la longitud facial anterior con las diferencias de que la superposicin
de la plantilla en este caso se hizo sobre el plano S-GOI del trazado. En este caso,
cuando la interseccin del plano biespinal y S-GOI del sujeto quedaba situado
inferiormente a la marca correspondiente de la plantilla, se consideraba que haba
dficit D. Cuando la interseccin quedaba por encima, el exceso de longitud
posteroinferior se expresaba con E. A lo largo de todo el anlisis, cuando alguna
medicin coincida con la norma, se expresaba como N.
La realizacin de las mediciones de la longitud facial anterior y la posterior son
esenciales para la determinacin del tipo facial.
Se disearon dos tablas que han sido la gua bsica que ha seguido este estudio.
En la tabla del apartado 5.6, se clasificaron los distintos estudios cefalomtricos por
autores. En la primera fila de cada tabla se puede observar el nombre de la medicin a
realizar, en la segunda fila, el valor norma junto con sus desviaciones y ms abajo la
interpretacin segn el valor obtenido.
La tabla del apartado 5.7 muestra la ficha estndar que se ha rellenado con los
datos de cada sujeto con el objetivo de disponer de stos de manera ordenada y
clasificada. Slo en el caso de la tabla de Costa, se ha creado un cdigo para su
interpretacin en este estudio, las dems tablas se cien a los datos aportados por sus
autores. Las fichas de cada uno de los sujetos pueden ser consultadas en los anexos.
Para determinar cmo de alejado de la norma se hallaban los valores estudiados y
expresarlo de forma visual en la ficha del paciente se ha aplicado la siguiente frmula:
17
= N de flechas que se deben poner en el recuadro correspondiente.
Ejemplo:
SNA de un paciente = 76. Norma del SNA 822. (82-76)/2 = 3.
En la tabla se expresar con 3 flechas hacia abajo, denotando que el valor del
paciente es inferior a la norma. En el caso de que el resultado sea decimal, hasta 0,5
incluido, se redondea a la baja en el nmero de flechas.
18
5.6 Norma
10
Wits-appraisal (mm)
Bjrk-Jaraback
McNamara (mm)
0mm
8, 9
1:(Na-S-Ar)
1235
: implantacin+distal
md. p. dolicofaciales.
: impl + posterior md.
Pac meso y braqui.
Steiner
11
(F): 0mm //(M): 1mm
2:(S-Ar-Go)
1436
:retrognatismo md
:prognatismo md
3:(Ar-Go-Me)
1307
:cara larga, altura fac
ant aumentada
: cara corta, altura
facial ant disminuida
4:(Ar-Go-Na)
52-55
:crec horizontal md,
mayor proyeccin
snfisis
:crec.vertical md, poco
avance del mentn
5:(Na-Go-Me)
70-75
:crec.vertic, tendencia
MAesq
:c.horiz.tendencia
SMesq
(1-2-3)
3966
:crec.hiperdivergente; poco
avance mentn, tendencia
crecim vertic.
:c.hipodivergente; crecim
snfisis sentido anterior.
8, 9
SNA ()
822
protrusin mx
retrusin mx
Ricketts
SNB ()
80 2
protrusin md
retrusin md
ANB ()
2 2
I (0-4)
II - >4
III- <0
SNBa ()
1294
base cr abierta.
Basion posterior
base cerrada.
Basion anterior
Y ()
933
crecim
horizontal
crecim
vertical
GoGn-SN ()
325
tend vertical
tend horizontal
S-E (mm)
22mm
cndilo retruido
c. protruido/
adelantado
S-L (mm)
51mm
snfisis
protruida
snfisis retrusiva
8, 9
Plano mandibular
8 aos
26 4,5
9 aos
257 4,5
10 aos
254 4,5
11 aos
251 4,5
12 aos
248 4,5
tendencia crecim vertical
tend crecim horizontal
Norma: mesoceflico
Altura facial inferior

474
>51: crecim 1/3 inf
43-51: mesoceflico
<43: crecim 1/3 inf
19
Arco mandibular
85 aos
26 4
95 aos
266 4
105 aos
272 4
115 aos
278 4
125 aos
2844
crecim horizontal
crecim vertical
Convexidad
Profundidad facial
9 aos
2mm 2
10 aos
18mm 2
11 aos
16mm 2
12 aos
14mm 2
0-4mm: clase I esqueltica
>4mm: clase II esqueltica
<0mm: clase III esqueltica
9 aos
873
10 aos
87,3 3
11 aos
87,6 3
12 aos
87,9 3
md protruda: braqui
md retruda: dlico
5.7 Ficha del paciente

Iniciales paciente (Nombre y apellido(s)). Edad al realizar Rx ao/mes (sexo)
Wits-appraisal (mm)
Valor
Clase esqueltica
McNamara (mm)
Valor
Posicin maxilar
Costa
Long facial anterior
Long base craneal ant
Long mandibular efectiva
Long facial posterior
Valor plantilla (*)
Valor plantilla (*)
Valor plantilla (*)
Valor plantilla (*)
Largo, L/Corto, C (*)
Dficit, D/ Exceso, E (*)
Tipo n /? ms cercano a tipo n /?
* mm que dista de la plantilla, expresado con smbolo +si pasa la lnea expresada como valor o si no
llega a superar dicha lnea.
Bjrk-Jaraback
1:(Na-S-Ar)
Valor
, o Norma
(N)
2:(S-Ar-Go)
Valor
, o Norma
(N)
3:(Ar-Go-Me)
Valor
, o Norma
(N)
4:(Ar-Go-Na)
Valor
, o Norma
(N)
5:(Na-Go-Me)
Valor
, o Norma
(N)
(1-2-3)
Valor
, o Norma
(N)
Steiner
SNA ()
Valor
SNB ()
Valor
ANB ()
Valor
SNBa ()
Valor
Y ()
Valor
GoGn-SN ()
Valor
S-E (mm)
Valor
S-L (mm)
Valor
, o
Norma (N)
, o
Norma (N)
Clase
esqueltica
, o
Norma (N)
, o
Norma
(N)
, o
Norma (N)
, o
Norma (N)
, o
Norma (N)
Arco mandibular
()
Valor
, o Norma (N)
Convexidad
(mm)
Valor
Clase
esqueltica
Ricketts
Plano mandibular
()
Valor
, o Norma (N)
Altura facial inf ()

Valor
, o Norma (N)
20
Profund facial ()
Valor
, o Norma (N)
6. RESULTADOS
6.1 Objetivo principal rectas de regresin
REGRESIN LINEAL CONVEXIDAD-ALTURA

FACIAL INFERIOR.
TIPOLOGA FACIAL - ALT FAC INF ()
70
60
50
40
30
20
y = 0,8874x + 46,106
R = 0,1972
10
0
-4
-2
10
CLASE ESQUELTICA - CONVEXIDAD (mm)

Grfica 1. Fuente propia.
REGRESIN LINEAL ANB-Y

120
TIPOLOGA FACIAL - Y ()
100
80
60
40
y = -0,4607x + 94,122
R = 0,0891
20
0
-4
-2
10
CLASE ESQUELTICA - ANB (mm)
21
REGRESIN LINEAL WITS-Y

120
TIPOLOGA FACIAL - Y ()
100
80
60
40
y = -0,2441x + 92,082
R = 0,0333
20
0
-8
-6
-4
-2
10
CLASE ESQUELTICA - WITS (mm)
Para dar respuesta al primer objetivo, determinar la relacin existente entre

tipologa facial y maloclusin esqueltica, se busc el coeficiente de correlacin de
Pearson, expresado como R2. Dicho coeficiente mide el grado de relacin de dos
variables cuantitativas. Tras seleccionar los valores que determinan la tipologa facial y
la maloclusin esqueltica en la cefalometra de Ricketts (grfica 1) y posteriormente
en la de Steiner (grfica 2), se decidi aplicar este mismo estadstico para relacionar la
tipologa facial que marca Steiner con el que segn Jacobson
[10]
, debera ser el
sustituto o comprobante del ANB de Steiner, el Wits appraisal (grfica 3).
22
6.2 Objetivo secundario tablas de correlacin

Resultados tabla de contingencia de clase
esqueltica :
Filas: WITS
Columnas: ANB

esqueltica:
Filas: WITS
Columnas: Convexidad

esqueltica ::
Filas: ANB
Columnas: Convexidad
1= clase I
2= clase II
3= clase III
1= clase I
2= clase II
3= clase III
1= clase I
2= clase II
3= clase III
ANB1
ANB2
ANB3
Total
Convex 1 Convex 2 Convex 3 Total
Convex 1 Convex 2 Convex 3 Total
WITS1
19
26
10
(18.92) (25.13) (10.94)
55
WITS1
22
(21.59)
22
(21.59)
11
(11.83)
55
ANB1
25
(25.12)
25
(25.12)
14
(13.76)
64
WITS2
25
32
16
(25.12) (33.36) (14.52)
73
WITS2
28
(28.65)
28
(28.65)
17
(15.7)
73
ANB2
32
(33.36)
32
(33.36)
21
(18.28)
85
WITS3
20
27
11
(19.96) (26.51) (11.54)
58
WITS3
23
(22.76)
23
(22.76)
12
(12.47)
58
ANB3
16
(14.52)
16
(14.52)
5
(7.957)
37
186
Total
73
73
40
186
Total
73
73
40
186
Total
64
85
37
Chi-Square test for independence:

Measure
Chi-Square
DF
Value
4 0.3519437
P-value
Measure
0.9862
Chi-Square
95% confidence interval results:

Measure
Value
Std. Err.
DF
Value
4 0.23406915
P-value
Measure
0.9937
Chi-Square

L. Limit
U. Limit
Measure
Value
Std. Err.
-0.01492 0.05113 -0.11513 0.08529
23
Kappa
-0.00576
Value
4 1.9209099
P-value
0.7503

L. Limit
U. Limit
Measure
Kappa
Kappa
DF
0.0511 -0.10591
0.0944
Value
Std. Err.
L. Limit
U. Limit
-0.0371 0.05086 -0.13678 0.06259
Resultados tabla de contingencia de tipo facial:

Filas: SUMATORIO
Columnas: Altura facial inferior

Filas: SUMATORIO
Columnas: Y

Filas: Y
Columnas: Altura facial inferior
1= corta
2= normal
3=larga
1= corta
2= normal
3=larga
1= corta
2= normal
3=larga
Alt fac 1 Alt fac 2 Alt fac 3 Total
Y1
4
(7.312)
16
(13.89)
14
(12.8)
34
31
(24.73)
43
(46.99)
41
(43.28)
115
5
(7.957)
17
(15.12)
15
(13.92)
37
40
76
70
186
Total
Measure
Chi-Square
DF
Value
4 5.3970027
Kappa
Value
Alt fac 1 Alt fac 2 Alt fac 3 Total
12
(11.7)
34
Y1
7
(9.247)
19
(17.57)
17
(16.18)
43
32
44
39
(26.59) (48.84) (39.57)
115
Y2
19
(16.99)
31
(32.28)
29
(29.73)
79
6
18
13
(8.554) (15.72) (12.73)
37
Y3
14
(13.76)
26
(26.15)
24
(24.09)
64
40
76
70
186
P-value
Measure
0.2489
Chi-Square
Std. Err.
Total
43
79
64
186
Total

Measure
Y3
5
17
(7.86) (14.44)
Total
Y2
DF
Value
4 4.1935177
P-value
Measure
0.3804
Chi-Square

L. Limit
U. Limit
-0.05286 0.04822 -0.14738 0.04165
24
Measure
Kappa
Value
Std. Err.
DF
Value
4 1.0157462
P-value
0.9074

L. Limit
U. Limit
-0.06379 0.04896 -0.15976 0.03218
Measure
Kappa
Value
-0.03001
Std. Err.
L. Limit
U. Limit
0.05137 -0.13068 0.07066
Las pginas anteriores muestran las tablas sobre las que se han aplicado las
pruebas estadsticas de independencia y concordancia, Chi-cuadrado e ndice kappa de
Cohen, respectivamente [13-15].
En la primera pgina de dichas tablas se estudian los datos de la clase esqueltica, es

decir, las mediciones del Wits-appraisal de Jacobson, el ANB de Steiner y la convexidad
de Ricketts. La segunda pgina de las tablas compara los datos correspondientes al
tipo facial: el ngulo Y de Steiner, el sumatorio de Bjrk-Jaraback y la altura facial
inferior de Ricketts.
25
7. DISCUSIN
7.1 Anlisis de las regresiones lineales.
Recordando nuestra hiptesis inicial, a continuacin se analizarn los resultados
obtenidos:
Hiptesis1: Los pacientes con tipos faciales cortos presentan clases III
esquelticas; los pacientes con tipos faciales largos, presentan clases II esquelticas.
Los pacientes con longitudes de cara consideradas normales, se asocian a clase I
esqueltica.
Grfica 1. Al observar la nube de puntos, fijndonos a partir del punto 2 del eje
de abscisas y hacia valores mayores los valores de dicho eje se corresponden con los
valores en milmetros obtenidos en el anlisis de la convexidad-, vemos que existe una
mayor tendencia hacia la normoclusin y la clase II los valores del eje de ordenadas,
se corresponden numricamente con los grados obtenidos en el anlisis de la altura
facial inferior-. La recta de regresin muestra una cierta tendencia hacia asociar tercio
inferior normal-largo con clase II esqueltica, debido al signo positivo que adquiere la
pendiente (expresado en la ecuacin de la recta de regresin como 08874). De todos
modos, pueden observarse sujetos que, sin todava habernos centrado en el
coeficiente estudiado, no cumplen la hiptesis planteada. Vase el punto (-2, 52),
correspondiente a un paciente de clase III esqueltica y tipologa facial larga en el
tercio inferior; o el (4, 58), correspondiente a clase I cercana a la II con un tipo facial
exageradamente largo.
R2= 0,1972; expresa que existe una correlacin lineal positiva. R2, est comprendido
entre 1 y -1, entendindose el 1 como mxima correlacin posible, -1 como correlacin
inversa y 0 como correlacin nula. En nuestro caso, a pesar de existir correlacin, sta
es muy pobre.
Grfica 2. Observamos una pendiente negativa en la recta de regresin de 04607. El cambio de signo en la pendiente al comparar Ricketts con Steiner es debido
a que en el ngulo Y de Steiner, crecimiento horizontal se expresa con valores
superiores a la norma; mientras que en Ricketts, en la medicin de la altura facial
26
inferior, los valores superiores a la norma se interpretan como crecimiento aumentado

del tercio facial inferior. La lectura realizada coincide con la grfica 1 en decir que la
mayor parte de los sujetos de nuestra muestra tienen tendencia a tipo facial normalvertical. Al estudiar la clase esqueltica, se observa un mayor nmero de sujetos con
tendencia a clase II, debido a la mayor concentracin de puntos existentes en la grfica
a partir del punto 3 del eje de abscisas.
R2= 0,0891. No existe relacin lineal, la hiptesis inicial es nula.
Grfica 3. En esta grfica, el eje de ordenadas marca la norma en cuanto a clase
esqueltica de clase I, debido a que antes de realizarla, los valores de los sujetos
masculinos fueron extrapolados a la de los femeninos, igualndose la norma en el
valor 0. En este caso, y siguiendo con la clase esqueltica, no se observa una tendencia
hacia ninguna clase en particular, la nube es muy dispersa a lo largo del eje de
abscisas. En relacin a la tipologa facial, el parmetro estudiado es el mismo que en la
grfica 2, la pendiente sigue siendo negativa pero ha variado, el valor obtenido es de 0,2441. La dispersin de datos en relacin a la clase esqueltica ha modificado
ligeramente la pendiente haciendo que sea prcticamente nula. De todos modos, la
leve tendencia a cara normal-larga, perdura debido a la persistencia del signo negativo
en el valor de la pendiente.
R2= 0,0333. No existe relacin lineal, la hiptesis inicial es nula.
7.2 Anlisis de las tablas de contingencia

Hiptesis2: En la medicin de un parmetro particular en un paciente, el
resultado diagnstico no variar en funcin del autor que haya diseado dicha
medida.
Estadsticamente partimos de una hiptesis de independencia (HOE), es decir,
en nuestra hiptesis estadstica inicial, suponemos que los valores estudiados no
tienen relacin entre ellos.
Para comprobar la asociacin entre las mediciones, se ha aplicado el Chicuadrado (denominado Chi-square en las tablas). Indica en qu medida las diferencias
27
existentes entre la discrepancia entre una distribucin observada y otra terica, se

deben al azar en el contraste de hiptesis. Cuanto mayor sea el valor obtenido, menos
verosmil
es
que
la
hiptesis
nula
sea
correcta.
Ante p-valores inferiores o iguales a 005 no aceptaremos la hiptesis inicial de

independencia, creeremos en una hiptesis alternativa en que se demuestra relacin
entre los parmetros estudiados. Para p-valores superiores a 005, no se encuentran
evidencias en contra de HOE, bien porque sea correcta o bien porque sea incorrecta
pero no tenga potencia suficiente en el estudio para evidenciarse.
Analizando en primer lugar el test de independencia de la clase esqueltica, se
observan valores muy bajos para Chi-cuadrado (03519, 02340 y 19209),
correspondientes respectivamente a p-valores altos en los tres casos (09862, 09937 y
07503). Se acepta HOE, las variables son independientes. Al no haber asociacin en los
tests de independencia, no tendra sentido que las tablas de concordancia indicaran
que existe concordancia entre los resultados. Al comprobarlo, se observa que la kappa
es negativa y de valores no superiores a 001. Se establece que estadsticamente no
existe concordancia en los resultados diagnsticos de los ndices estudiados a partir de
los datos obtenidos tras realizar el estudio.
Centrndonos ahora en el anlisis del tipo facial, podemos observar como al
aplicar el estadstico Chi-cuadrado a la tabla de contingencia Y-altura facial inferior, los
valores obtenidos son similares a los de la clase esqueltica (Chi-square 10157- p-valor
09074). A pesar de que en las tablas de contingencia sumatorio-altura facial inferior y
sumatorio Y el test de independencia muestra valores de 53970 y 41935 para Chisquare y 02489 y 03804 para p-valor, respectivamente, aceptamos que las variables
son independientes entre ellas en los tres casos. En las tablas de contingencia del tipo
facial ante el anlisis de la kappa de Cohen, como en las tablas de la clase esqueltica,
se establece que no existe concordancia entre los diagnsticos obtenidos.
A modo de sntesis, tras realizar este estudio establezco que no existe
asociacin ni concordancia entre las mediciones realizadas, por lo que se rechaza la
hiptesis2 planteada en el segundo objetivo de este estudio.
28
Al leer los resultados de las tablas, me llamaron la atencin los bajos valores del
test de independencia Chi-cuadrado en Wits-ANB y Wits-Convexidad en relacin a los
dems resultados obtenidos. Analizando las fichas realizadas en los pacientes
(v.anexos), las variaciones diagnsticas para la clase esqueltica en Ricketts y Steiner
en ninguna situacin discrepan entre una clase II y III. Es decir, en caso de discrepancia
diagnstica, se trata de pacientes que se encuentran en el lmite y debido a la
ponderacin que Ricketts hace segn edad, que no se plantea en la medicin del ANB,
la discrepancia es entre valores de maloclusin continuos, es decir, entre una clase III y
I
entre
una
clase
II,
pero
nunca
entre
clase
II
III.
Para el estudio de Wits-appraisal y comparando los resultados diagnsticos con las

dos mediciones esquelticas anteriormente citadas en este mismo prrafo, se
encuentran discrepancias entre resultados que orientan hacia una clase III y hacia una
clase II en un mismo paciente. Exactamente en los sujetos femeninos AG(7/4) y DA
(11/2). La razn de dicha discrepancia puede deberse a la cercana al lmite estipulado
por ANB y convexidad entre clases esquelticas; a la falta de margen, en relacin a la
desviacin de la medida, expuesto por Jaraback en su estudio sobre el Wits-appraisal y
al sesgo producido por m misma al realizar los trazados en primer lugar y los anlisis
de stos en segundo [16].
Debe tenerse en cuenta en este trabajo que todos los sujetos estudiados
proceden de una muestra pequea [17] extrada de una clnica dental. Con esto quiero
decir que, independientemente del sesgo de la operadora al realizar el trabajo, es
cierto que existe una ligera tendencia a que los pacientes con maloclusiones dentales
de clase II-1 soliciten en mayor medida los servicios de un odontlogo-ortodoncista[18].
Por lo que la muestra estudiada puede tener una cierta tendencia a estar
desplazada hacia la clase I y II esqueltica y carecer, por lo tanto, de validez a nivel
epidemiolgico en la poblacin general.
La no-correlacin entre los resultados obtenidos ha sido observada en diversos
estudios previamente. Denotando que las medidas dadas por los autores de las
cefalometras puede distar de la realidad estudiada segn raza, edad o sexo de los
sujetos [19].
29
8. CONCLUSIONES
-
A partir de la muestra estudiada, no se puede

determinar una relacin de asociacin causal entre la
tipologa facial y la maloclusin esqueltica.
La aceptacin de un diagnstico basado simplemente en

el estudio cefalomtrico presenta limitaciones, al no
haber podido determinar una correlacin diagnstica
entre los tres mtodos de estudio elegidos tanto en
tipologa facial como en clase esqueltica.
La medicin del sumatorio de Bjrk-Jaraback es buena

para determinar casos extremos a nivel de tipologa
facial, pero no para casos leves, debido a los 12 de
amplitud que presenta el margen comprendido como
normalidad versus los 6 que presenta el ngulo Y de
Steiner o los 8 de la altura facial inferior de Ricketts.
La determinacin de un margen, en relacin a la

desviacin de la medida considerada como norma en el
Wits-appraisal sera necesaria para evitar discrepancias
diagnsticas extremas e inaceptables en cuanto al
diagnstico de las maloclusiones esquelticas.
Una mayor muestra no slo centrada en pacientes que

acuden a una clnica de ortodoncia sera necesaria para
haber podido extrapolar los valores obtenidos a la
poblacin general.
30
8. CONCLUSIONS
-
From this sample, a causal association between facial

typology and skeletal malocclusion cannot be determined.
The acceptance of the diagnosis based simply on a

cephalometric study shows limitations, due of the no
determination of a correlation diagnosis from the chosen
study methods.
The measurement of the summation of Bjrk Jaraback is

good to determine extreme cases of facial typology, but
not for mild cases, because of the 12 degree of width
understood as normal versus the 6 degree in the Steiner
Y angle or the 8 degrees of the lower facial anterior height
of Ricketts.
The determination of a margin, in relation to the deviation

of the measure considered standard in the Wits-appraisal
would be necessary to avoid extreme and unacceptable
disagreements
about
the
diagnosis
of
skeletal
malocclusions.
-
A larger sample not only focused on patients who attend

orthodontic clinic would have been necessary to
extrapolate
the
population.
31
values
obtained
for
the
general
9. RECURSOS CONSULTADOS
1. McNamara, J.A. Components of class II malocclusion in children 8-10 years of age. Angle
Ortho. Jul 1981. Vol 51. Number 3: 177-202.
2. Marcotte, M.R. Head posture and dentofacial proportions. Angle Ortho. Jul 1981. Vol 51.
Number 3: 208-213.
3. Steiner, C.C. Cephalometrics in clinical practice. Angle Ortho. Jan 1959. Vol 29. Number 1: 829.
4. Costa Campos, A. Ortodoncia actual. Ed. Doyma 1987. Barcelona. Captulo: Morfologa facial
y ortodoncia: 77-94.
5. Costa Campos A. Morfologa facial y cefalometra. 1986. Universidad de Barcelona. Facultad
de Medicina. Escuela de Estomatologa. Tesis doctoral.
6. Rosner, B. Fundamentals of Biostatistics. Ed. Wadsworth Cengage Learning. 7th edition.
2011. Chapter 10.
7. Smeeton N.C. Dental statistics made easy. London. Radcliffe Publishing, 2005.
8. guila F. J. Manual de cefalometra. Sabadell: Aguiram, 1993.
9. Canut J. A. Ortodoncia clnica y teraputica. 2 edicin. Barcelona: Masson, 2000
10. Jacobson, A. The Wits appraisal of jaw disharmony. Am. J. Orthod. Feb. 1975. Vol 67.
Number 2: 125-138.
11. McNamara, J.A. A method of cephalometric evaluation. Am J. Orthod. Dec.1984. Vol 86.
Number 6: 449-468.
12. Sassouni, V. A classification of skeletal facial types. Am. J. Orthod. Feb 1969. Vol 55.
Number 2: 109-123.
13. Lpez de Ullibarri Galparsoro, I; Pita Fernndez, S. Medidas de concordancia: el ndice
Kappa. Cad Aten Primaria 1999; 6: 169-171. Actualizacin 24/09/2001. Disponible en:
http://www.fisterra.com/mbe/investiga/kappa/kappa2.pdf (13/5/2014 ltima consulta).
14. www.vassarstats.net calculadora estadstica (13/5/2014 ltima consulta).
15. www.statcrunch.com calculadora estadstica (13/5/2014 ltima consulta).
16. McGonagle R.R. An evaluation of the accuracy of cephalometric tracings. Angle Ortho. Jul
1960. Vol 30. Number 3: 134-140
17. Naing, L; Winn, T.; Rusli, B.N. Practical issues in calculating the simple size for prevalence
studies. Archives of orofacial sciences 2006; 1: 9-14.
18. Siriwat, P.P; Jaraback, J.R. Malocclusion and facial morphology. Is there a relationship?
Angle Ortho. Apr 1985. Vol 55. Number 2: 127-138.
19. Sardias Valds, M.; Martnez Brito, I.; Casas Acosta, J. Estudio cefalomtrico comparativo
para el diagnstico del tipo de crecimiento facial. Rev Cubana Ortod 2001: 16 (I): 24-9.
32
ANEXOS
Leyenda de abreviaturas de las tablas

Ant: anterior
Braqui: braquiceflico
C: corto
Cr: craneal
Crec/ crecim: crecimiento
D: dficit
Horiz: horizontal
Inf: inferior
L: largo
MAesq: mordida abierta esqueltica
Md: mandibular
Mx: maxilar
N: norma
P: pacientes
Protr: protrusin
Retr: retrusin
SMesq: sobremordida esqueltica
Vertic: vertical
Frmula
= N de flechas que se deben poner en el recuadro correspondiente.
JC 11/10 (M)
Wits-appraisal (mm)
8,5
McNamara (mm)
Clase II esqueltica
Protrusin maxilar
Costa
1
2 (+3mm)
L (2mm)
Tipo 9 Corto/Largo ms cercano a tipo 6 CN
Bjrk-Jaraback
1:(Na-S-Ar)
124
N
Steiner
SNA ()
84
N
2:(S-Ar-Go)
135
prognatismo
md
3:(Ar-Go-Me)
137
N

1 (+3mm)
4:(Ar-Go-Na)
63
crec
horizontal
md

1
D (10mm)
5:(Na-Go-Me)
74
N
(1-2-3)
396
N
SNB ()
75
ANB ()
9
SNBa ()
130
Y ()
96
GoGn-SN ()
33
S-E (mm)
19
S-L (mm)
50
: retr
md
Clase II
:
adelantado
:
retrusin
Convexidad
(mm)
7
Cl. II
Profund facial ()
Ricketts
Plano mandibular
()
27
N: Mesoceflico
Altura facial inf ()

46
N: Mesoceflico
Arco mandibular
()
24
. Tendencia crec
vertical
II
84
, md levemente
retruda
IGP 10/4 (M)

Wits-appraisal (mm)
McNamara (mm)
-6,5
Costa
2
L (5mm)
Tipo 9 Corto/Largo
Bjrk-Jaraback
1:(Na-S-Ar)
124
N
Retrusin maxilar

2 (1mm)
2:(S-Ar-Go)
143
N
Steiner
SNA ()
78
SNB ()
72
retr
mx.
,
retr md
Ricketts
Plano mandibular
36
crecim
vertical
Clase II esqueltica
3:(Ar-Go-Me)
134
N
ANB ()
6
Clase II
Altura facial inf

58
1/3 inf
aumentado
SNBa ()
131
N

1
(2 (-3mm))
4:(Ar-Go-Na)
54
N
Y ()
89
:
vertical
Arco mandibular
24
Normal
III

1
D (8mm)
5:(Na-Go-Me)
80
crec.vertic,
tendencia
MAesq
GoGn-SN ()
42
:
vertical
Convexidad
4
II
(1-2-3)
401
N
S-E (mm)
19,5
:
adelantado
S-L (mm)
39,5
:
retrusin
Profund facial
80
md retuda:
dlico
YCL 9/8 (F)

Wits-appraisal (mm)
4,5
McNamara (mm)
-3
Costa
1 (-3mm)
N
Tipo 6 Corto/Normal
Clase II
Retrusin maxilar

1 (-6mm)
Bjrk-Jaraback
1:(Na-S-Ar)
2:(S-Ar-Go)
138
137
N
:
implantacin+distal
md. p.
dolicofaciales.
Steiner
SNA ()
74
:
retr mx
SNB ()
65
(x7):
retr md
Ricketts
Plano mandibular
38
tendencia
crecim vertical
ANB ()
9
Clase II
Altura facial inf

52
: crecim 1/3 inf
aumentado
3:(Ar-GoMe)
135
N
SNBa ()
140
:
base cr
abierta

1 (-5mm)
4:(Ar-Go-Na)
5:(Na-Go-Me)
(1-2-3)
55
N
80
410
Y ()
85
:
vertical
Arco mandibular
21
: crecim vertical
IV

1 (-9mm)
D(3mm)
:crec.vertic,
tendencia
MAesq
GoGn-SN ()
48
:
vertical
Convexidad
8
Clase II
S-E (mm)
20,5
:
adelantado
S-L (mm)
23
:
retrusin
Profund facial
78
: md
retruida, dlico
TG 9 (F)
Wits-appraisal (mm)
0,5
McNamara (mm)
-1
Clase I
Retrusin maxilar
Costa
1 (-1,5 mm)
1 (-1mm)
1 (- 0,5mm)
1 (-3,5mm)
L (4,5 mm)
D (2,5mm)
Tipo 9 Corto/Largo con tendencia a tipo 8 NL e incluso podra tener caractersticas del tipo 5.
Bjrk-Jaraback
1:(Na-S-Ar)
2:(S-Ar-Go)
137
129
:
:prognatismo
implantacin+distal md
md. p.
dolicofaciales.
Steiner
SNA ()
79
: retr mx
SNB ()
73
:
retr md
Ricketts
Plano mandibular
30
Norma:
mesoceflico
ANB ()
6
Clase II
Altura facial inf

52
: crecim
aumentado 1/3 inf
3:(Ar-GoMe)
134
N
SNBa ()
142
:
base cr
abierta
Y ()
93,5
N
Arco mandibular
26
Norma:
mesoceflico
4:(Ar-Go-Na)
5:(Na-Go-Me)
(1-2-3)
57
77
400
:crec
horizontal
md, mayor
proyeccin
snfisis
:crec.vertic, N
tendencia
MAesq
GoGn-SN ()
38
: vertical
Convexidad
5,5
Clase II
S-E (mm)
23
:
retruido
S-L (mm)
33,5
:
retrusin
Profund facial
82
md retruida:
dlico
SCL 9/5 (F)

Wits-appraisal (mm)
McNamara (mm)
-5
Costa
1 (2mm)
L (8mm)
Tipo 9 Corto/Largo
Steiner
SNA ()
81
N
150
:retrognatismo
md
SNB ()
75
: retr
md
Ricketts
Plano mandibular
38
tendencia
crecim vertical
Retrusin maxilar

1
Bjrk-Jaraback
1:(Na-S-Ar)
2:(S-Ar-Go)
121
N
Clase I esqueltica
3:(Ar-GoMe)
130
N
ANB ()
6
Clase II
Altura facial inf

58
crecim
aumentado 1/3 inf

1

1 (-1mm)
D (5mm)
4:(Ar-Go-Na)
5:(Na-Go-Me)
(1-2-3)
50
80
401
:crec.vertical :crec.vertic, N
md, poco
tendencia
avance del
MAesq
mentn
SNBa ()
130
N
Y ()
88
:
vertical
Arco mandibular
28
N: mesoceflico
VI
GoGn-SN ()
40
:
vertical
Convexidad
5
Clase II
S-E (mm)
17
:
adelantado
S-L (mm)
38
:
retrusin
Profund facial
78
: md
retruida, dlico
RBP 8/11 (M)

Wits-appraisal (mm)
-2,5
Clase III esqueltica
McNamara (mm)
Protrusin maxilar
Costa
1 (-4mm)
1
1
1 (-3,5mm)
N
D (2mm)
Tipo 6 Corto/Normal con mucha tendencia a tipo 5 NN, en conjunto, la cara est muy proporcionada.
Bjrk-Jaraback
1:(Na-S-Ar)
123
N
Steiner
SNA ()
83
N
2:(S-Ar-Go)
142
N
SNB ()
79
N
Ricketts
Plano mandibular
23
N: mesoceflico
ANB ()
4
N: clase I
3:(Ar-Go-Me)
129
N
SNBa ()
131
N
Altura facial inf

45
N: mesoceflico
4:(Ar-Go-Na)
54
N
Y ()
94
N
Arco mandibular
30
N: mesoceflico
VII
5:(Na-Go-Me)
75
N
GoGn-SN ()
33
N
Convexidad
3
Clase I
(1-2-3)
394
N
S-E (mm)
18,5
:
adelantado
S-L (mm)
45
:
retrusin
Profund facial
91
-N, tendencia a
md protruda:
braqui
PCP 11/10 (M)

Wits-appraisal (mm)
McNamara (mm)
-0,5
Clase I esqueltica
Buena relacin entre la base del crneo y la
posicin del maxilar superior
Costa
1 (-2mm)
2
2
L (2mm)
Tipo 9 Corto/Largo, con tendencia o mayor similitud a tipo 6 CN
Bjrk-Jaraback
1:(Na-S-Ar)
120
N
Steiner
SNA ()
83
N
2:(S-Ar-Go)
138
N
SNB ()
79
N
Ricketts
Plano mandibular
27
N: mesoceflico
3:(Ar-Go-Me)
133
N
ANB ()
4
Clase I
Altura facial inf

44
N: mesoceflico
SNBa ()
130
N
4:(Ar-Go-Na)
63
:crec
horizontal
md, mayor
proyeccin
snfisis
Y ()
101
:
horizontal
Arco mandibular
30
N: mesoceflico
VIII

1 (-3,5mm)
D (9mm)
5:(Na-Go-Me)
70
N
GoGn-SN ()
32
N
Convexidad
3
Clase I
(1-2-3)
391
N
S-E (mm)
17,5
:
adelantado
S-L (mm)
60
:
protrusin
Profund facial
86
N: mesoceflico
PCG 12/5 (F)

Wits-appraisal (mm)
McNamara (mm)
-4
Costa
2 (3mm)
N
Tipo 4 Largo/Normal
Bjrk-Jaraback
1:(Na-S-Ar)
131
:
implantacin
+distal md. p.
dolicofaciales.
Steiner
SNA ()
78
: retr
mx
Retrusin maxilar

1
(2(-2mm))
2:(S-Ar-Go)
141
N
SNB ()
71
:
retr md
Ricketts
Plano mandibular
29
N: mesoceflico
Clase II esqueltica

2
(3(-1mm))
3:(Ar-Go-Me)
122
4:(Ar-Go-Na)
47
: cara
corta, altura
facial ant
disminuida
:crec.vertical
md, poco
avance del
mentn
ANB ()
7
Clase II
Altura facial inf

54
, crecim 1/3
inf aumentado
SNBa ()
141
:
base cr
abierta
Y ()
87
:
vertical
Arco mandibular
30
N:mesoceflico
IX

2
E (4mm)
5:(Na-Go-Me)
75
N
GoGn-SN ()
35
N
Convexidad
8
Clase II
S-E (mm)
25
:
retrusin
(1-2-3)
394
N
S-L (mm)
30
:
retrusin
Profund facial
79
md
retruda: dlico
VGA 10/6 (M)

Wits-appraisal (mm)
0,5
Clase I esqueltica
McNamara (mm)
-1
Buena relacin clnica
Costa
1
1
C (5mm)
Tipo 3 Corto/Corto, con caracteres del tipo 2, NC
Bjrk-Jaraback
1:(Na-S-Ar)
134
:
implantacin+distal
md. p. dolicofaciale
Steiner
SNA ()
73
:
retr mx
SNB ()
72
:
retr md
Ricketts
Plano mandibular
17
tendencia
crecim horizontal
2:(S-ArGo)
138
N
ANB ()
1
Clase I
Altura facial inf

41
crecim 1/3
inferior
disminuido
3:(Ar-GoMe)
122
: cara
corta, altura
facial ant
disminuida
SNBa ()
138
: base
cr abierta

2
4:(Ar-GoNa)
53
N
Y ()
91
N
Arco mandibular
35
crecim
horizontal

1
D (2,5mm)
5:(Na-Go-Me)
(1-2-3)
69
394
:c.horiz.tendencia N
SMesq
GoGn-SN ()
32
N
Convexidad
-1
Clase III
S-E (mm)
24
:
retruido
S-L (mm)
40,5
:
retrusin
Profund facial
90
N
NGG 12/11 (F)

Wits-appraisal (mm)
-0,5
Clase I esqueltica
McNamara (mm)
-3
Retrusin maxilar
Costa
1 (2mm)
1
2
1 (-3mm)
L (1mm)
(2 (-2mm))
D (8mm)
Tipo 9 Corto/Largo, con mayor precisin, consideraramos que se trata de un tipo 6 CN
Bjrk-Jaraback
1:(Na-S-Ar)
2:(S-Ar-Go)
123
N
Steiner
SNA ()
79
retr mx
150
:retrognatismo
md
SNB ()
75
retr
md
Ricketts
Plano mandibular
33
tendencia
crec vertical
ANB ()
4
Clase I
Altura facial inf

48
N
3:(Ar-GoMe)
128
N
4:(Ar-Go-Na)
5:(Na-Go-Me)
(1-2-3)
50
78
401
md
SNBa ()
133
N
Y ()
91
N
Arco mandibular
33
crecim
horizontal
XI
GoGn-SN ()
39
: vertical
Convexidad
2
Clase I
S-E (mm)
18
:
adelantado
S-L (mm)
43
:
Protrusin
Profund facial
86
Mesoceflico
MQGC 7/4 (F)

Wits-appraisal (mm)
3,5
Clase II esqueltica
McNamara (mm)
-2
Retrusin maxilar
Costa
1 (1,5mm)
2 (3mm)
1 (3mm)
L (3mm)
Tipo 9 Corto/Largo, puede tener caracteres del tipo 6 CN
Bjrk-Jaraback
1:(Na-S-Ar)
123
N
Steiner
SNA ()
77
: retr
mx
2:(S-Ar-Go)
144
N
SNB ()
71
:retr
md
Ricketts
Plano mandibular
30
N
3:(Ar-Go-Me)
134
N
ANB ()
6
Clase II
Altura facial inf

53
. 1/3 inf aument
SNBa ()
134
. Base
craneal
ligeramente
abierta.
4:(Ar-Go-Na)
57
5:(Na-Go-Me)
77
:crec
:crec.vertic,
horizontal md tendencia
MAesq
Y ()
94
N
Arco mandibular
26
N
XII

1
D (5mm)
GoGn-SN ()
42
:
horizontal
Convexidad
5
Clase II
(1-2-3)
401
N
S-E (mm)
18
: protr
S-L (mm)
43
:
retrusiva
Profund facial
83
md retruda:
dlico
MGH 8/11 (M)

Wits-appraisal (mm)
McNamara (mm)
-4
Clase II esqueltica
Retrusin maxilar
Costa
1 (-2mm)
2 (2mm)
1
1
C (1mm)
(2(-2mm))
D (3mm)
Tipo 3 Corto/Corto, cercano al tipo 6 CN, podra tener algn smil con el tipo 5 NN.
Bjrk-Jaraback
1:(Na-SAr)
2:(S-ArGo)
3:(Ar-GoMe)
4:(Ar-Go-Na)
5:(Na-Go-Me)
(1-2-3)
120
N
142
N
126
N
57
69
388
:crec
horizontal
md, mayor
proyeccin
snfisis
:c.horiz.tendencia :c.hipodivergente;
SMesq
crecim snfisis
sentido anterior.
SNA ()
SNB ()
ANB ()
SNBa ()
Y ()
GoGn-SN
()
S-E (mm)
S-L (mm)
81
N
76
:
retr md
5
Clase II
127
N
95
N
27
N
20
-N.
Ligera
protrusin
52
-N.
Ligera
protrusin
Steiner
Ricketts
Plano mandibular
Altura facial inf
Arco mandibular
Convexidad
Profund facial
22
N
43
N
33
. Crecim
horiz
2,5
Clase I
83
Md retruda
XIII
MGA 9/10 (M)

Wits-appraisal (mm)
McNamara (mm)
-2,5
Clase II esqueltica
Retrusin maxilar
Costa
1 (-5mm)
1 (-2mm)
L (1mm)
Tipo 9 Corto/Largo, cercano al tipo 6 CN
Bjrk-Jaraback
1 (-1mm)
1 (-4mm)
D (5mm)
1:(Na-S-Ar)
2:(S-Ar-Go)
3:(Ar-Go-Me)
4:(Ar-Go-Na)
5:(Na-Go-Me)
(1-2-3)
128
N
141
N
128
N
56
72
N
397
N
:crec
horizontal
md, mayor
proyeccin
snfisis
Steiner
SNA ()
SNB ()
ANB ()
SNBa ()
Y ()
75
:
retr mx
69
(x5):
retr md
6
Clase II
132
N
88
36
:
N
crecim
vertical
GoGn-SN ()
S-E (mm)
S-L (mm)
21
. Protr
33,5
.Retr
Ricketts
Plano mandibular
Altura facial inf
Arco mandibular
Convexidad
Profund facial
26
N
47
N
30
N
5
Clase II
81
md retruda:
dlico
XIV
MCR 11/2 (M)

Wits-appraisal (mm)
McNamara (mm)
-4
Clase I esqueltica
Retrusin maxilar
Costa
2
L (5mm)
Tipo 9 Corto/Largo
1
(4mm)
1
(-1mm)
1 (-2mm)
D (8mm)
Bjrk-Jaraback
1:(Na-S-Ar)
2:(S-Ar-Go)
3:(Ar-GoMe)
4:(Ar-Go-Na)
5:(Na-Go-Me)
(1-2-3)
118
N
150
134
50
84
402
:retrognatismo N
md
md, poco
tendencia
avance del
MAesq
mentn
Steiner
SNA ()
SNB ()
ANB ()
SNBa ()
Y ()
GoGn-SN
()
S-E (mm)
S-L (mm)
81
N
75
:
retr md
6
Clase II
122
84
.
:crecim
Base
vertical
cerrada,
basion
posterior
43
:
tend
vertical
17,5
:
protr
36
:
protr
Ricketts
Plano mandibular
Altura facial inf
Arco mandibular
39
: crecim
vertic
58
: 1/3 inf
aumentado
23
4
:crecim vertic Clase II
XV
Convexidad
Profund facial
81
: md
retruda, dlico
MCP 10/9 (M)

Wits-appraisal (mm)
McNamara (mm)
-4
Clase I
Retrusin maxilar
Costa
2 (1,5mm)
L (3mm)
Tipo 9 Corto/Largo
2
(3(-2mm))
1
D (4mm)
Bjrk-Jaraback
1:(Na-S-Ar)
2:(S-Ar-Go)
3:(Ar-Go-Me)
4:(Ar-Go-Na)
5:(Na-Go-Me)
127
N
133
140
60
80
:prognatismo :cara larga,

md
altura fac ant
aumentada
:crec
horizontal
md, mayor
proyeccin
snfisis
(1-2-3)
400
:crec.vertic, N
tendencia
MAesq
Steiner
SNA ()
SNB ()
ANB ()
SNBa ()
Y ()
GoGn-SN ()
S-E (mm)
S-L (mm)
77
:
retr mx
73
:
retr md
4
Clase I
132
N
94
N
39
tend
vertical
22,5
N
48
: retr
Ricketts
Plano mandibular
Altura facial inf
32
49
crecim vertic N
Arco mandibular
Convexidad
Profund facial
27
N
2
Clase I
84
N
XVI
MC 9/6 (F)
Wits-appraisal (mm)
-3
McNamara (mm)
-12

Retrusin maxilar
Costa
1 (-4mm)
L (7mm)
Tipo 9 Corto/Largo
1 (4mm)
1 (-4mm)
D (4mm)
Bjrk-Jaraback
1:(Na-S-Ar)
2:(S-Ar-Go)
3:(Ar-Go-Me)
4:(Ar-Go-Na)
5:(Na-Go-Me)
(1-2-3)
125
N
138
N
130
N
58
72
N
393
N
:crec
horizontal
md, mayor
proyeccin
snfisis
Steiner
SNA ()
SNB ()
ANB ()
SNBa ()
Y ()
GoGn-SN ()
S-E (mm)
S-L (mm)
80
N
79
N
1
Clase I
128
N
95
N
30
N
19,5
. Protr
48,5
.Retr
Ricketts
Plano mandibular
Altura facial inf
Arco mandibular
Convexidad
Profund facial
39
. Crec
vertic
48
N
32
: crec horiz
0,5
Clase I
74
. Md
retruda, dlico
XVI
I
CG 9/10 (F)
Wits-appraisal (mm)
-5
McNamara (mm)
-8
Retrusin maxilar
Costa
1 (+ 1,5mm)
L (3mm)
Tipo 9 Corto/Largo
1 (3mm)
D (4mm)
Bjrk-Jaraback
1:(Na-S-Ar)
2:(S-Ar-Go)
3:(Ar-GoMe)
4:(Ar-GoNa)
5:(Na-Go-Me)
134
129
139
58
81
:
:prognatismo :cara
larga, altura
md. p.
fac ant
dolicofaciales.
aumentada
:crec
horizontal
md, mayor
proyeccin
snfisis
(1-23)
402
:crec.vertic, N
tendencia
MAesq
Steiner
SNA ()
SNB ()
72
74
(x5):Retr :
mx
Retr md
ANB ()
SNBa ()
Y ()
GoGn-SN ()
-2
Clase III
137
base
cr
abierta.
Basion
posterior
89
43
tend
crecim vertical
vertical
S-E (mm)
S-L (mm)
22,5
N
35,5
retr
Ricketts
Plano mandibular
Altura facial inf
Arco mandibular
Convexidad
Profund facial
33
Crec
vertical
52
. 1/3 inf
aumentado
23
Mesoceflico
-2
Clase III
85
N
XVI
II
JFM 10/10 (M)

Wits-appraisal (mm)
4,5
Clase II esqueltica
McNamara (mm)
-4
Retrusin maxilar
Costa
2
C (0,5mm) N
Tipo 6 Corto/Normal
1 (-2mm)
D (8mm)
Bjrk-Jaraback
1:(Na-S-Ar)
2:(S-Ar-Go)
3:(Ar-GoMe)
4:(Ar-GoNa)
5:(Na-Go-Me)
(1-2-3)
125
N
144
N
135
N
54
N
81
404
SNA ()
SNB ()
ANB ()
SNBa ()
Y ()
78
:
retr mx
71
8
: Clase II
retr md
131
N
85
44

crecim vertical
vertical
:crec.vertic, :crec.hiperdivergente;
tendencia
poco avance mentn,
MAesq
tendencia crecim vertic.
Steiner
GoGn-SN ()
S-E (mm)
S-L (mm)
20,5
protr
32,5
retr
Ricketts
Plano mandibular
Altura facial inf
Arco mandibular
Convexidad
Profund facial
37
crecim
vertical
55
1/3
inferior
aumentado
17
crecim
vertical
7,5
Clase II
79
md
retruda: dlico
XIX
JCR 8 (M)
Wits-appraisal (mm)
-4,5
McNamara (mm)
-3
Retrusin maxilar
Costa
1 (-6mm)
1 (-1mm)
1 (1mm)
L (2mm)
Tipo 9 Corto/Largo, tipo 6CN o incluso tipo 5NN.
1 (-7mm)
D (1mm)
Bjrk-Jaraback
1:(Na-S-Ar)
2:(S-Ar-Go)
3:(Ar-GoMe)
4:(Ar-Go-Na)
5:(Na-GoMe)
(1-2-3)
132
130
133
61
72
N
395
N
:
:prognatismo N
md. p.
dolicofaciales.
:crec
horizontal
md, mayor
proyeccin
snfisis
Steiner
SNA ()
SNB ()
ANB ()
SNBa ()
Y ()
GoGn-SN
()
77
:
retr mx
78
N
-1
Clase III
138
97
35
N
base cr
horizontal
abierta.
Basion
posterior
S-E (mm)
S-L (mm)
19,5
protr
45,5
retr
Ricketts
Plano mandibular
Altura facial inf
Arco mandibular
Convexidad
Profund facial
28
N
42
1/3 inf
disminuido
28
N
-1
Clase III
87
N
XX
JCL 12/2 (F)

Wits-appraisal (mm)
McNamara (mm)
-6
Clase II esqueltica
Retrusin maxilar
Costa
1
L (3mm)
Tipo 9 Corto/Largo
1(3mm)
1
D (3mm)
Bjrk-Jaraback
1:(Na-S-Ar)
2:(S-Ar-Go)
3:(Ar-Go-Me)
4:(Ar-Go-Na)
5:(Na-Go-Me)
(1-2-3)
118
N
150
128
52
N
76
396
:retrognatismo N
md
:crec.vertic, N
tendencia
MAesq
Steiner
SNA ()
SNB ()
ANB ()
SNBa ()
Y ()
GoGn-SN ()
S-E (mm)
S-L (mm)
78
:
retr mx
76
:
retr md
2
Clase I
129
N
93
N
36
N
14,5
protr
45
retr
Ricketts
Plano mandibular
Altura facial inf
Arco mandibular
Convexidad
Profund facial
31
51
Norma
31
N
1,5
Clase I
esqueltica
83
md
tendencia
crecim vertical
XXI
retruda: dlico
JBT 9/1 (F)

Wits-appraisal (mm)
Clase II esqueltica
McNamara (mm)
-2
Retrusin maxilar
Costa
1 (-1mm)
L (3mm)
Tipo 9 Corto/Largo
1 (-2mm)
1 (5mm)
D (5mm)
Bjrk-Jaraback
1:(Na-S-Ar)
2:(S-Ar-Go)
3:(Ar-Go-Me)
4:(Ar-Go-Na)
5:(Na-Go-Me)
125
N
137
N
139
58
81
:cara larga,
altura fac ant
aumentada
:crec
horizontal
md, mayor
proyeccin
snfisis
(1-2-3)
401
:crec.vertic, N
tendencia
MAesq
Steiner
SNA ()
SNB ()
81
N
74
ANB ()
7
retrusin Clase II
SNBa ()
Y ()
GoGn-SN
()
S-E (mm)
S-L (mm)
130
N
89
42
20
36
protr
retr
md
crecim tend
vertical
vertical
Ricketts
Plano mandibular
Altura facial inf
Arco mandibular
Convexidad
Profund facial
36
50
N
28
N
4,5
Clase II
esqueltica
83
tendencia
crecim vertical
XXI
I
md retruda:
dlico
IAEA 9 (M)
Wits-appraisal (mm)
-1
McNamara (mm)
-1,5

Retrusin maxilar
Costa
1 (-2mm)
1 (1mm)
1
1
L (1mm)
(2(-1mm))
D (4mm)
Tipo 9 Corto/Largo-Normal. Tendencia a tipo 6 debido a la poca discrepancia de distancia
existente en el tercio inferior.
Bjrk-Jaraback
1:(Na-S-Ar)
2:(S-Ar-Go)
3:(Ar-GoMe)
4:(Ar-Go-Na)
5:(Na-GoMe)
(1-2-3)
130
136
N
126
N
54
N
72
N
392
N
:
implantacin+distal
md. p.
dolicofaciales.
Steiner
SNA ()
SNB ()
ANB ()
SNBa ()
Y ()
GoGn-SN ()
S-E (mm)
S-L (mm)
80
N
77
136
94
N
33
N
20,5
44,5
protr
retr
retrusin Clase I
md
base
cr
abierta.
Basion
posterior
Ricketts
Plano mandibular
Altura facial inf
Arco mandibular
Convexidad
Profund facial
27
N
43
Mesoceflico
40
3
Clase I
esqueltica
86
N
crecim
horizontal
XXI
II
GGO 9/7 (F)

Wits-appraisal (mm)
-0,5
Clase I esqueltica
McNamara (mm)
-1
Retrusin maxilar
Costa
1 (-9mm)
1 (-2mm)
1
1 (-8,5mm)
L(1mm)
D (3mm)
Tipo 9 Corto/Largo- Normal. Tendencia a tipo 6 debido a que la longitud facial anterior
slo dista de 1mm.
Bjrk-Jaraback
1:(Na-S-Ar)
2:(S-Ar-Go)
3:(Ar-Go-Me)
4:(Ar-Go-Na)
5:(Na-Go-Me)
(1-2-3)
127
N
138
N
129
N
58
71
N
394
N
:crec
horizontal
md, mayor
proyeccin
snfisis
Steiner
SNA ()
SNB ()
82
N
77
ANB ()
5
retrusin Clase II
md
SNBa ()
Y ()
136
98
base
cr
abierta.
Basion
posterior
GoGn-SN
()
35
crecim N
S-E (mm)
S-L (mm)
16
43
protr
retr
horizontal
Ricketts
Plano mandibular
Altura facial inf
Arco mandibular
Convexidad
Profund facial
28
N
43
N
26
N
3
Clase I
85
N
XXI
V
DA 11/2 (F)
Wits-appraisal (mm)
-2
McNamara (mm)
-1,5

Retrusin maxilar
Costa
2
1
L(1mm)
(2(-3mm))
Tipo 9 Corto/Largo, cercano a tipo 6, CN.
1
D (3,5mm)
Bjrk-Jaraback
1:(Na-S-Ar)
2:(S-Ar-Go)
3:(Ar-Go-Me)
4:(Ar-Go-Na)
5:(Na-Go-Me)
128
N
143
N
128
N
50
78
md, poco
avance del
mentn
tendencia
MAesq
(1-2-3)
399
Steiner
SNA ()
SNB ()
ANB ()
SNBa ()
Y ()
GoGn-SN
()
S-E (mm)
S-L (mm)
82
N
77
131
N
89
38
21,5
N
41
retrusin Clase II
md
crecim tend
vertical
vertical
retr
Ricketts
Plano mandibular
Altura facial inf
Arco mandibular
Convexidad
Profund facial
32
52,5
tendencia
crecim vertical
crecim 1/3 inf
24
N
5
Clase II
esqueltica
84
. Md retruda
XX
V
CGO 10/6 (M)

Wits-appraisal (mm)
-2,5
McNamara (mm)
-6,5
Retrusin maxilar
Costa
2
2
L (2mm)
Tipo 9 Corto/Largo, cercano a tipo 6, CN
1
D (6mm)
Bjrk-Jaraback
1:(Na-S-Ar)
2:(S-Ar-Go)
3:(Ar-Go-Me)
4:(Ar-Go-Na)
5:(Na-Go-Me)
(1-2-3)
127
N
138
N
133
N
56
77
:crec
horizontal
md, mayor
proyeccin
snfisis
:crec.vertic,
tendencia
MAesq
398
N
Steiner
SNA ()
SNB ()
ANB ()
SNBa
()
Y ()
GoGnSN ()
S-E
(mm)
S-L (mm)
76
73
130
N
89
37
21,5
N
42
retrusin retrusin Clase I

mx
md
crecim N
vertical
s.
retrusiva
Ricketts
Plano mandibular
Altura facial inf
Arco mandibular
Convexidad
Profund facial
31
N: meso
52
20
81
Crecim 1/3 inf
,crecim
vertical
2
Clase I
esqueltica
XX
VI
, md
retruda: dlico
CGA 8/5 (F)

Wits-appraisal (mm)
-1
McNamara (mm)

Maxilar en posicin correcta
Costa
1(-5mm)
1
C (2mm)
Tipo 3 Corto/Corto, cercano a tipo 6, CN
1 (-5mm)
D (6mm)
Bjrk-Jaraback
1:(Na-S-Ar)
2:(S-Ar-Go)
3:(Ar-GoMe)
4:(Ar-Go-Na)
5:(Na-GoMe)
(1-2-3)
130
135
130
59
71
N
395
N
:
:prognatismo N
md. p.
dolicofaciales.
:crec
horizontal
md, mayor
proyeccin
snfisis
Steiner
SNA ()
SNB ()
ANB ()
SNBa ()
Y ()
GoGn-SN
()
S-E
(mm)
S-L (mm)
79
76
138
97
34
18,5
45
base
cr
abierta.
Basion
posterior
crecim N
horizontal
protr
retr
retrusin retrusin Clase I

mx
md
Ricketts
Plano mandibular
Altura facial inf
Arco mandibular
Convexidad
Profund facial
25
N: meso
41
34
crecim 1/3 inf
, crecim
horizontal
2
Clase I
esqueltica
87
N: meso
XX
VII
CBP 11/7 (F)

Wits-appraisal (mm)
3,5
McNamara (mm)
Clase II esqueltica
Protrusin maxilar
Costa
1 (-1mm)
2
L (0,5mm)
Tipo 9 Corto/Largo Tipo 6 Corto/Normal
1
D (6mm)
Bjrk-Jaraback
1:(Na-S-Ar)
2:(S-Ar-Go)
3:(Ar-Go-Me)
4:(Ar-Go-Na)
5:(Na-Go-Me)
122
N
143
N
128
N
57
72
(1-2-3)
393
:crec.vertic, N
:crec
horizontal
md, mayor
proyeccin
snfisis
tendencia
MAesq
Steiner
SNA ()
SNB ()
ANB ()
SNBa ()
Y ()
GoGn-SN
()
S-E (mm)
S-L (mm)
82
N
76
125
N
92
N
32
N
18,5
50
N
retrusin Clase II
md
esq
protr
Ricketts
Plano mandibular
Altura facial inf
Arco mandibular
Convexidad
Profund facial
26
N: meso
47,5
Meso
35
4
Clase II esq
84
N
, crecim
horizontal
XX
VIII
AGH 9/1 (F)

Wits-appraisal (mm)
1,5
McNamara (mm)
Clase II esqueltica
Posicin correcta del maxilar
Costa
1 (-6mm)
L (6mm)
Tipo 9 Corto/Largo
1 (-3mm)
1 (-5mm)
D (8mm)
Bjrk-Jaraback
1:(Na-S-Ar)
2:(S-Ar-Go)
3:(Ar-GoMe)
4:(Ar-GoNa)
5:(Na-Go-Me)
(1-2-3)
126
N
143
N
135
N
54
N
81
404
:crec.vertic, :crec.hiperdivergente;
tendencia
poco avance mentn,
MAesq
tendencia crecim vertic.
Steiner
SNA ()
SNB ()
ANB ()
SNBa ()
Y ()
GoGn-SN
()
S-E (mm)
S-L (mm)
87
81
6
Clase II
126
N
94
N
35
N
13
49
protr
retr
protrusin N
mx
Ricketts
Plano mandibular
Altura facial inf
Arco mandibular
Convexidad
Profund facial
32
54
18
tendencia
crecim vertical
crecim 1/3
inf
crecim
vertical
4
Clase I esq
85
N
XXI
X
AG 7/4 (F)
Wits-appraisal (mm)
-1
McNamara (mm)

Protrusin maxilar
Costa
1 (-5mm)
L (8mm)
Tipo 9 Corto/Largo
1 (2mm)
1 (-3mm)
1 (-5mm)
D (5mm)
Bjrk-Jaraback
1:(Na-S-Ar)
2:(S-Ar-Go)
3:(Ar-Go-Me)
4:(Ar-Go-Na)
5:(Na-Go-Me)
(1-2-3)
114
150
132
396
:retrognatismo N
md
54
N
77
: impl +
posterior
md. Pac
meso y
braqui
:crec.vertic, N
tendencia
MAesq
Steiner
SNA ()
SNB ()
87
81
protr N
ANB ()
SNBa ()
Y ()
GoGn-SN ()
S-E (mm)
S-L (mm)
6
Clase II
126
N
93
N
35
N
13,5
48
protr
retr
mx
Ricketts
Plano mandibular
Altura facial inf
Arco mandibular
Convexidad
Profund facial
25
N: meso
49
Meso
26
N
5
Clase II
92
XX
X
md protruda
ACS 12 (M)
Wits-appraisal (mm)
McNamara (mm)
-5
Clase II esqueltica
Retrusin maxilar
Costa
1
L (4mm)
Tipo 9 Corto/Largo
1
D (8mm)
Bjrk-Jaraback
1:(Na-S-Ar)
2:(S-Ar-Go)
3:(Ar-Go-Me)
4:(Ar-Go-Na)
5:(Na-Go-Me)
(1-2-3)
120
N
138
N
133
N
59
75
N
391
N
:crec
horizontal
md, mayor
proyeccin
snfisis
Steiner
SNA ()
SNB ()
ANB ()
SNBa ()
Y ()
GoGn-SN ()
S-E (mm)
S-L (mm)
84
N
81
N
3
Clase I
123
91
N
33
N
22,5
N
50,5
N
base
cerrada.
Basion
anterior
Ricketts
Plano mandibular
Altura facial inf
Arco mandibular
Convexidad
Profund facial
30
49
N, meso
25
N, meso
2
Clase I
84
N
tendencia
crecim vertical
XX
XI
AAG 10/11 (M)

Wits-appraisal (mm)
McNamara (mm)
-1
Clase II esqueltica
Retrusin maxilar
Costa
1 (-2mm)
1 (+2mm)
1 (+2mm)
1 (-2mm)
L (3mm)
D (3mm)
Tipo 9 Corto/Largo, a pesar de que las mediciones indican que se trata de un tipo 9, en
conjunto, debido a la proporcionalidad de las mediciones, podra llegar a considerarse
tipo 5NN.
Bjrk-Jaraback
1:(Na-S-Ar)
2:(S-Ar-Go)
3:(Ar-Go-Me)
4:(Ar-Go-Na)
5:(Na-Go-Me)
(1-2-3)
128
N
140
N
126
N
54
N
72
N
394
N
Steiner
SNA ()
SNB ()
ANB ()
SNBa ()
80
N
74
6
retrusin Clase II
140
md
cr abierta.
Basion
posterior
Y ()
95
base N
GoGn-SN
()
S-E (mm)
S-L (mm)
33
N
20
40
protr
retr
Ricketts
Plano mandibular
Altura facial inf
Arco mandibular
Convexidad
Profund facial
25
N
49
Meso
26
N
5
Clase II esq
84
XX
XII
: md retruda

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Tipologa facial y

estudios se ha demostrado como el crecimiento mandibular o su alteracin tras un

posicin de la cabeza, una interdigitacin oclusal alterada, diversos factores que

. Segn Steiner, las maloclusiones tratadas

exitosamente provocan que haya un reensamblaje estructural hacia lo considerado

3.2 Objetivos secundarios

3.3 Objetivo a largo plazo

Una vez se llega a un diagnstico correcto, clasificable segn su trabajo mediante la

Los resultados obtenidos en las cefalometras se fueron clasificando en fichas,

En el apartado de resultados y de discusin se ampla la explicacin para una

Espina Nasal Posterior

Punto orbital (Or)

Espina Nasal Anterior

Espina Nasal Anterior

Espina Nasal Posterior

A continuacin se explicaran cada una de las cefalometras empleadas y, ms

5.1 Wits appraisal of jaw disharmony [10]

Anlisis Wits appraisal

5.2 La vertical de McNamara [11]

Anlisis vertical de McNamara

La justificacin de usar en este estudio la vertical de McNamara deriva de su

5.3 Bjrk-Jaraback [9]

estudio, a pesar de que es interesante obtener una referencia de la posicin de la

5.4 Steiner [8, 9]

5.5 Ricketts [8, 9]

5.6 Anlisis del Dr. Arturo Costa Campos [4, 5]

complementar al resto de cefalometras ya mencionadas. Tras meditarlo, se opt por

Anlisis de Costa Campos

= N de flechas que se deben poner en el recuadro correspondiente.

(F): 0mm //(M): 1mm

Altura facial inferior

5.7 Ficha del paciente

Altura facial inf ()

REGRESIN LINEAL CONVEXIDAD-ALTURA

CLASE ESQUELTICA - CONVEXIDAD (mm)

REGRESIN LINEAL ANB-Y

CLASE ESQUELTICA - ANB (mm)

Grfica 2. Fuente propia.

REGRESIN LINEAL WITS-Y

CLASE ESQUELTICA - WITS (mm)

Grfica 3. Fuente propia.

Para dar respuesta al primer objetivo, determinar la relacin existente entre

sustituto o comprobante del ANB de Steiner, el Wits appraisal (grfica 3).

6.2 Objetivo secundario tablas de correlacin

Resultados tabla de contingencia de clase

Resultados tabla de contingencia de clase

Convex 1 Convex 2 Convex 3 Total

Convex 1 Convex 2 Convex 3 Total

Chi-Square test for independence:

Chi-Square test for independence:

95% confidence interval results:

Chi-Square test for independence:

95% confidence interval results:

-0.01492 0.05113 -0.11513 0.08529

95% confidence interval results:

-0.0371 0.05086 -0.13678 0.06259

Resultados tabla de contingencia de tipo facial:

Resultados tabla de contingencia de tipo facial:

Resultados tabla de contingencia de tipo facial:

Alt fac 1 Alt fac 2 Alt fac 3 Total

Alt fac 1 Alt fac 2 Alt fac 3 Total

Chi-Square test for independence:

95% confidence interval results:

Chi-Square test for independence: