Fiebre Hemorrgica Boliviana[1][2]

Definicin

La Fiebre Hemorrgica Boliviana (FHB) es una enfermedad zoontica, viral,

tambin conocida como tifus negro. Es producida por el virus Machupo (Miembro
de la Familia Arenaviridae, Gnero Arenavirus del Nuevo Mundo, Complejo
Tacaribe), el cual fue aislado en 1959. Link al virus DIAPO 11

Debido a su alta patogenicidad, el virus Machupo requiere Bioseguridad Nivel

cuatro, el mximo posible.

Es transmitida por el contacto directo con roedores o inhalacin de excretas

de roedores infectados. El virus tambin es transmisible de persona a persona.

Esta limitada al Departamento del Beni, municipios de las provincias Itnez

(Magdalena, Baures y Huacaraje) y Mamor (Puerto Siles, San Joaqun y San
Ramn) en Bolivia.

Reservorios / Vectores

Roedor: Calomys callosus (Laucha campestre)

Ciclo

Sntomas

Tiempo de incubacin: 14 das.

Los sntomas incluyen fiebre, malestar, dolor de cabeza, muscular y articular,

y sangrado, petequias en la parte superior del cuerpo y sangrados por nariz.

Aunque la prdida de sangre no es grande, los pacientes suelen presentar

crisis hipotensivas al 7 da.

El 30% de los pacientes presentan cuadros neurolgicos, estando el lquido

cefalorraqudeo normal. Las cefaleas, mialgias y raquialgias a veces son muy
intensas, pueden acompaarse de nuseas y vmitos en los primeros das de la
enfermedad y se hacen ms evidentes con la movilizacin.

Las alteraciones en la marcha son la regla con andar como ebrio, con pasos
cortos, inestables, oscilantes.

La tasa de mortalidad es estimada del 5 a 30 %.

Diagnstico

Diagnostico virolgico: RT-PCR

Diagnostico serolgico: Determinacin de IgM o determinacin de IgG

usando ELISA y la prueba de neutralizacin por reduccin de placas (PRNT).

Tratamiento

El tratamiento incluye la aplicacin de plasma inmune especfico de

pacientes convalecientes en el trmino de 8 das despus del comienzo de la
enfermedad.

Factores de riesgo y prevencin

Realizar campaas de control de roedores para reducir la poblacin de los

mismos.

Usar medios de proteccin durante las labores agrcolas.

La vacuna Candid #1, contra el virus Junn ha demostrado reaccin al virus

Machupo y, por ende, ha sido considerada como tratamiento alternativo para la
FHB.

Fiebre Hemorrgica Boliviana[1][2]

Definicin

La Fiebre Hemorrgica Boliviana (FHB) es una enfermedad zoontica, viral, tambin

conocida como tifus negro. Es producida por el virus Machupo (Miembro de la
Familia Arenaviridae, Gnero Arenavirus del Nuevo Mundo, Complejo Tacaribe), el cual fue
aislado en 1959. Link al virus DIAPO 11

Debido a su alta patogenicidad, el virus Machupo requiere Bioseguridad Nivel cuatro,

el mximo posible.

Es transmitida por el contacto directo con roedores o inhalacin de excretas de

roedores infectados. El virus tambin es transmisible de persona a persona.

Esta limitada al Departamento del Beni, municipios de las provincias Itnez

(Magdalena, Baures y Huacaraje) y Mamor (Puerto Siles, San Joaqun y San Ramn) en
Bolivia.
Reservorios / Vectores

Roedor: Calomys callosus (Laucha campestre)

Ciclo

Sntomas

Tiempo de incubacin: 14 das.

Los sntomas incluyen fiebre, malestar, dolor de cabeza, muscular y articular, y

sangrado, petequias en la parte superior del cuerpo y sangrados por nariz.

Aunque la prdida de sangre no es grande, los pacientes suelen presentar crisis

hipotensivas al 7 da.

El 30% de los pacientes presentan cuadros neurolgicos, estando el lquido

cefalorraqudeo normal. Las cefaleas, mialgias y raquialgias a veces son muy intensas,
pueden acompaarse de nuseas y vmitos en los primeros das de la enfermedad y se
hacen ms evidentes con la movilizacin.

Las alteraciones en la marcha son la regla con andar como ebrio, con pasos cortos,
inestables, oscilantes.

La tasa de mortalidad es estimada del 5 a 30 %.

Diagnstico

Diagnostico virolgico: RT-PCR

Diagnostico serolgico: Determinacin de IgM o determinacin de IgG usando

ELISA y la prueba de neutralizacin por reduccin de placas (PRNT).
Tratamiento

El tratamiento incluye la aplicacin de plasma inmune especfico de pacientes

convalecientes en el trmino de 8 das despus del comienzo de la enfermedad.
Factores de riesgo y prevencin

Realizar campaas de control de roedores para reducir la poblacin de los mismos.

Usar medios de proteccin durante las labores agrcolas.

La vacuna Candid #1, contra el virus Junn ha demostrado reaccin al virus Machupo
y, por ende, ha sido considerada como tratamiento alternativo para la FHB.

Fiebre Hemorrgica Boliviana

12 de maio de 2013

La fiebre hemorrgica boliviana (FHB), tambin conocida como tifus negro y ocasionada por la
especie Machupo

virus,

es

una fiebre

hemorrgica

viral y

una

enfermedad

infecciosa zoontica de Bolivia.

Identificada en 1959, el tifus negro es causado por la infeccin viral de Machupo virus, un virus
de simple hebra negativa de ARN de la familia de las Arenaviridae.

Generalmente

transmitida

desde

roedores

infectados

al

ser humano a

travs

de

la contaminacin de los alimentos por la orina de estos animales, aunque tambin se ha

observado la transmisin directa entre personas.

Clasificacin de los virus

Grupo:

V (Virus ARN monocatenario negativo)

Familia:

Arenaviridae

Gnero:

Arenavirus

Especies:

Machupo virus

Los Calomys contraen la enfermedad siendo recin nacidos y ya en la poca de lactancia se

vuelven eliminadores de virus durante toda su vida por la orina y lasaliva; en sangre hay una
viremia permanente sin provocar mayores molestias a los portadores. Cuando el Calomys
adquiere la enfermedad en edad adulta puede adquirir inmunidad por lo que, despus de un
breve periodo en el cual eliminan virus, estos desaparecen posteriormente.

Epidemiologia

Debido a su patogenidad, el virus Machupo requiere Bioseguridad Nivel Cuatro, el mximo

posible.
El virus Machupo, tiene como reservorio a los ratones peridomsticos Calomys Callosus, que
se encuentran en los llanos del departamento del Beni, Santa Cruz, hasta San Luis de Cceres
de la vecina Repblica del Brasil. Sin embargo, pese a esta amplia distribucin, se ha
encontrado el virus solamente en los Calomys Callosus del departamento del Beni, se ignoran
las razones por las que no se generaliza la infeccin en los Calomys de otras regiones.

El control sistemtico en toda el rea enzotica del virus Machupo ha dado como resultado
la sustitucin de los Calomys Callosus por los Ratus, que son antagnicos de los Calomys. En
1960 Ratus solo haban en las localidades de San Ramn y Santa Ana de Yacuma, por este
hecho la enfermedad no se hizo presente en esas localidades, en cambio ahora hay Ratus en
casi todas las poblaciones benianas que en 1960 solo tenan Calomys, en menor cantidad
Orizomys y Mus musculinus. Si se sigue manteniendo esta competencia ecolgica tal vez
nunca ms se presente casos de Fiebre Hemorrgica Boliviana.

Las medidas para reducir el contacto entre el ratn y los humanos son efectivamente limitados
por el nmero de denuncias de infeccin. No hubo casos entre 1973 y 1994.

Ciclo biolgico

El reservorio son los roedores (Calomys callosus) y el vehculo de transmisin es la comida, el

agua y el contacto directo con los pacientes y con orina, secreciones nasales u orales y heces
de roedores. En raras ocasiones ha habido trasmisin entre personas.
Los ratones infectados son asintomticos y expelen virus en sus excreciones, infectndose de
llos los humanos. La evidencia de transmisin persona-persona del virus Machupo existe pero
es muy raro (Kilgore, et. al, 1995).

Periodo de incubacin

La Fiebre Hemorrgica Boliviana tiene un periodo de incubacin en el hombre de 14

das generalmente, variando de 5 a 19 dias.

Diagnstico

Cultivo viral (sangre, orina, faringe, hgado, bazo). Serologa. Amplificacin del cido nuclico
(NASBA).

Tratamiento

Aislamiento estricto. Plasma inmune especfico. Se sugiere el tratamiento conRibavirina 2.0 g

i.v., despus 1.0 g i.v. /6h/4d y continuar con 0.5 g/8h/6d. En los nios: como en el adulto. La
Ribavirina no tiene las dosis establecidas.

Prevencin y control

Principalmente afecta a agricultores entre primavera y verano (Abril-Julio). Control en la

propagacin de roedores. Se debe aislar al enfermo durante el periodo de fiebre. Notificacin
en algunas zonas endmicas, clase 3. Confiere inmunidad de duracin incierta.
Una vacuna que se est desarrollando para el virus genticamente vinculado virus Junn, que
causa la fiebre hemorrgica argentina, ha mostrado evidencia de reactividad cruzada al virus
Machupo y puede ser una efectiva profilaxis para las poblaciones en alto riesgo de infeccin.

Clinica

Al cabo de ellos se inician las manifestaciones clnicas, caracterizadas por fiebre alta, mialgias
y hemorragias. Existe leuco y plaquetopenia, hemoconcentracin yproteinuria. Aunque la
prdida de sangre no es grande, los pacientes suelen presentar crisis hipotensivas al 7mo da.
El 30% de los pacientes presentan cuadros neurolgicos, estando el lquido cefalorraqudeo

normal. Las cefaleas, mialgias y raquialgias a veces son muy intensas, pueden acompaarse
de nuseas y vmitos en los primeros das de la enfermedad y se hacen ms evidentes con la
movilizacin. El insomnio, la somnolencia y la inquietud pueden estar presentes en el curso de
la enfermedad.
La hipotona muscular se observa particularmente en los miembros inferiores en los primeros
das de la enfermedad. La hipo o arreflexia profunda sigue a la hipotona siendo los reflejos
patelares ms comprometidos que los aquilianos, llama la atencin la variabilidad de los
reflejos da a da, de tal suerte que puede observarse normoreflexia hoy y maana hiporeflexia
o arreflexia al tercer o cuarto da, pudiendo volver a la normalidad en das posteriores si el
cuadro mejora y hay perspectivas de recuperacin.
Los temblores medianos, arrtmicos, de manos y o de lengua, son mnimos en reposo y
mximos al ejecutar algn esfuerzo. Hay dificultad para la deglucin y algunos pacientes
presentaron hasta espasmos en la deglucin de slidos aunque pueden no presentarse
problemas con los lquidos.
Las alteraciones en la marcha son la regla con andar como ebrio, con pasos cortos, inestables,
oscilantes.
Toda la sintomatologa de la Fiebre Hemorrgica Boliviana est relacionada con la trombopata
capilar generalizada y/o las enormes masas de cogulos encontradas en las autopsias en las
venas abdominales especialmente, la vena cava y/o mesentricas. Por este mismo mecanismo
se producen las hemorragias en napa de las mucosas.
La infeccin viral tiene un comienzo lento, con fiebre, malestar, jaqueca y dolor muscular y
articular. Petequia (alteracin sangunea) en la parte superior del cuerpo y sangrados
por nariz y flemones se observan con el progreso de la enfermedad; y en la fase hemorrgica,
usualmente dentro de los siete das del comienzo. La tasa de mortalidad es estimada del 5 a
30 %.

Referncias

Chin J (ed.). Control of communicable diseases. Manual. 17 Edicin. American Public Health
Association. 2001.

Canadian Contingency Plan for Viral s and Other Related Diseases. Canada Communicable
Disease Report 1997, 23 (S1).

CDC Management of patients with suspected viral hemorrhagic fever. MMWR 1998 Morb Mortal
Wkly Rep 37(S3):1-15.

CDC. Teaching and Prevention Materials "Infection Control for Viral Haemorrhagic Fevers In
the

African Health Care Setting.J infect Dis. 1999. 179(S1): ix-xvi, Feb,

http://www.cdc.gov/ncidod/dvrd/spb/mnpages/vhfmanual.htm