TAB]

Solicitud de Crdito Persona Natural

Agencia

Cd. Ag.

Fecha de solicitud

Nmero de crdito

Datos del solicitante

Apellidos

Nombres

Fecha de nacimiento

Sexo

M
F

Estado civil

Ocupacin / actividad

Cdula de Identidad

Lugar de nacimiento

Nacionalidad

Grado de instruccin

Casado
Soltero

N R.I.F.

V
E

Residente en el pas desde

Profesin

Divorciado
Viudo

Correo electrnico

Direccin de habitacin
Edificio / residencia / quinta / casa

Piso /nivel

Estado

Ciudad

Urbanizacin / sector

Tiempo de residencia

Avenida / calle / cruce

Cdigo postal

Municipio

Parroquia

Telfono de habitacin

Telfono celular

Informacin laboral
Empresa donde trabaja

Cargo actual

Actividad de la empresa o negocio

Supervisor inmediato

Ingresos fijos mensuales (Bs.F)

Fecha de ingreso

Otros ingresos (Bs.F)

Tipo de contrato

Fijo
Direccin de la empresa (estado/ciudad/municipio)

Contratado

N de telfonos

Datos del cnyuge

Apellidos

Nombres

Cdula de Identidad

N RIF

Fecha ingreso

Ingresos mensuales (Bs.F)

V
E

Empresa donde trabaja

Cargo actual

Direccin de la empresa (estado/ciudad municipio)

N de telfonos

Evaluacin social del solicitante

Tipo de vivienda y condicin

Condicin de la vivienda

Casa

Quinta

Propio

Apartamento

Cuota mensual (Bs.F)

Acreedor hipotecario o arrendador

Personas que conforman el Grupo Familiar

Personas que dependen de usted

Alquilado

Familiar

Hipotecado

Aos de residencia

N de telfonos

Total N de carga familiar

Grado de instruccin

Entorno familiar

Padres Hijos Sobrinos

Otros (indique)

Cnyuge Padres Otros (indique)

Hijos
Sobrinos

Maternal PreescolarPrimaria
Secundaria
Tcnica Superior

Referencias bancarias

Banco

Tipo de cuenta

Nombre

Direccin

Antigedad de la cuenta

Nmero de cuenta (20 dgitos)

Referencias personales
Telfonos

Referencias de tarjeta de crdito

Banco

Tipo de tarjeta

Nmero de tarjeta

Lmite de crdito

Ao de emisin

Tipo de crdito a solicitar

Comercial
Monto solicitado (Bs.F)

Hipotecario corto plazo

Personas y vehculos
Turismo
Plazo solicitado (meses)

Agrcola

Manufacturero

Perodo de gracia (meses)

Destino del crdito (Informacin detallada)

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ARCR-FO-002-2/04-13

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ARCR-FO-002-2/04-13

TAB]
Modalidad
del crdito

Pagar
Lnea de crdito
Otro (especifique)
Contrato de prstamo
Descuento de giros

Cuota o renovaciones

Mensual Trimestral

Semestral

Anual

Garanta ofrecida
Tipo de garanta

Breve descripcin de la garanta

Fiador(es) Inmueble(s)
Maquinaria(s)
Otro(s) (especifique):
Posee cuenta en Banco Bicentenario, del Pueblo, de la Clase
Obrera, Mujer y Comunas, Banco Universal, C.A.?

Si

No

Ha mantenido o mantiene crdito en la institucin?

Si
No

Posee crditos con otros bancos?

Tipo de cuenta

Nmero de cuenta

AhorrosCorriente
Otro (especifique)
Fecha de otorgamiento
Monto otorgado (Bs.F)
Si
No
Nombre del banco

Monto total del(los) crdito(s) (Bs.F)

Destinos de (los) crditos(s) que mantienen con otros bancos

Datos del fiador 1

Nombre o razn social
Natural
Jurdica
Estado civil

Cdula de identidad

N R.I.F.

V
E

Edad

Profesin

Ocupacin

Direccin (Estado/Ciudad/Municipio)

N de telfonos

Empresa donde trabaja

Ingresos mensuales (Bs.F)

Tipo contrato

Fijo
Actividad de la Empresa/Negocio

Antigedad en la empresa

Direccin (Estado/Ciudad/Municipio)

N de telfonos

Contratado

Referencias bancarias
Banco

Tipo de cuenta

Antigedad de la cuenta

Nmero de cuenta (20 dgitos):

Nombre

Telfono

Direccin

Posee cuenta en Banco Bicentenario, del Pueblo, de la Clase

Obrera, Mujer y Comunas, Banco Universal, C.A.?

Tipo de cuenta

Nmero de cuenta

Referencias personales

Si

AhorrosCorrienteOtro (especifique)

No

Nombres y apellidos del (a) Cnyuge/ Representante Legal

Empresa donde trabaja

Cdula de Identidad

V
E

Cargo actual

N de telfono

Direccin de la empresa (Ciudad/Municipio/Estado)

N de telfonos

Datos del fiador 2

Nombre o razn social

Cdula de Identidad

Natural
Jurdica
Estado civil

Edad

V
E

Profesin

Direccin (ciudad/municipio/estado)

Empresa donde trabaja

No. R.I.F.

Ocupacin

N de telfonos

Ingresos mensuales(Bs.F)

Tipo contrato

Fijo
Actividad de la empresa/negocio

Contratado

Antigedad en la empresa

Direccin de la empresa (ciudad/municipio/estado)

N de telfono

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ARCR-FO-002-2/04-13

TAB]
Referencias
bancarias
Banco

Antigedad de la cuenta

Tipo de cuenta

Nmero de cuenta (20 dgitos)

Referencias personales
Nombre

Telfono

Direccin

Posee cuenta en Banco Bicentenario, del Pueblo, de la Clase

Obrera, Mujer y Comunas, Banco Universal, C.A.?

Tipo de cuenta

Nmero de cuenta

Si

No

AhorrosCorriente
Otro (especifique)

Nombres y apellidos del (a) Cnyuge/ Representante Legal

Empresa donde trabaja

Cdula de Identidad

V
E

Cargo actual

Direccin de la empresa (ciudad/municipio/estado)

N de telfono

N de telfono

Bajo fe de juramento, declaro(amos) que estoy(amos) en conocimiento de las prohibiciones establecidas en el artculo 185 de la Ley General de Bancos y Otras Instituciones Financieras y en tal
sentido manifiesto(amos), que no tengo(emos) parentesco dentro del 4 grado de consanguinidad y 2 grado de afinidad con Director, Consejero, Asesor o Empleado alguno del Banco
Bicentenario, del Pueblo, de la Clase Obrera, Mujer y Comunas, Banco Universal, C.A.
Asimismo, declaro que no estoy incurso en ninguno de los otros supuestos de prohibicin establecidas en el expresado artculo.

Solicitante del crdito / Representante de la empresa

Cnyuge solicitante de crdito

En caso de que el solicitante tenga parentesco dentro de los grados sealados anteriormente, deber indicar el nombre del Director, Consejero, Asesor o Empleado de Banco Bicentenario, del
Pueblo, de la Clase Obrera, Mujer y Comunas, Banco Universal, C.A., con quien tiene vinculo, para el estudio respectivo.
El(los) abajo firmante(s), expresamente autorizo(amos) al Banco Bicentenario, del Pueblo, de la Clase Obrera, Mujer y Comunas, Banco Universal, C.A., para que debite de cualquier cuenta o
certificado que posea(mos) en l sin previo aviso, al vencimiento de la obligacin que surja para mi(nosotros) por virtud de la presente solicitud, los montos que sean necesarios para actualizar o
pagar totalmente cualquier saldo deudor de capital, intereses convencionales, intereses de mora, gastos y/o comisiones correspondientes; inherentes a la documentacin del crdito o de cualquier
instrumento anexo o complementario que sea necesario elaborar.
Yo, _________________________ titular de la C.I. _______________; declaro que los datos que he suministrado y que constan en el presente formulario y sus anexos son ciertos y autorizo
expresamente a Banco Bicentenario, del Pueblo, de la Clase Obrera, Mujer y Comunas, Banco Universal, C.A., para: a) Consultar y corroborar la veracidad de dicha informacin; b) Reportar ante
cualquier tercero contratado por el Banco, Instituciones Financieras domiciliadas dentro de la Repblica Bolivariana de Venezuela como en el exterior y la Superintendencia de las Instituciones del
Sector Bancario, la informacin atinente al cumplimiento o no de mis obligaciones crediticias y dems datos relacionados con mi desempeo como deudor; c) Almacenar tanto en el banco, como
los referidos terceros, la informacin a que alude el numera b, por el tiempo que determine el banco con sujecin a las normas que regulen su actividad.
Firma (solicitante)

Firma del fiador (1)

4/4

Firma del fiador (2)

ARCR-FO-002-2/04-13