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Sobre el embarazo en la adolescencia

Dra. Liudmila Yumar Rodrguez rrhhcedinfo@cav.cyt.cu
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8.
9.
10.

Resumen
Introduccin
Objetivos
Marco Terico
Material y Mtodo
Anlisis y Discusin de los Resultados
Conclusiones
Recomendaciones
Referencias Bibliogrficas
Anexos

Estrategia educativa para elevar el nivel de conocimiento sobre el tema, Consejo Popular Mamonal
PENSAMIENTO
Siempre que existan tantas cabezas ardientes, llenas de fe y esperanza, tratando de hacer posible lo
imposible, pensemos que todo no estar perdido
Fidel Castro Ruz

RESUMEN
En nuestra investigacin se realiz un estudio experimental, con el objetivo de implementar una
Estrategia Educativa en el Consejo Popular Mamonal para elevar el nivel de conocimiento de las
embarazadas adolescentes sobre los riesgos y complicaciones que trae como consecuencias el
embarazo a esa edad. El universo estuvo constituido por 8 adolescentes embarazadas que se
captaron de enero de 2004 a enero de 2005 y el procesamiento de la investigacin se realiz de
forma manual utilizando el anlisis porcentual. Los resultados muestran que con la aplicacin de la
estrategia educativa se elev considerablemente el nivel de conocimiento en el grupo estudiado.
Por ltimo se hacen recomendaciones segn la experiencia y conocimientos adquiridos para lograr saltos
cualitativos superiores en la educacin comunitaria de las adolescentes en el Consejo Popular
Mamonal del municipio Majagua.
INTRODUCCIN
Los adolescentes son los adultos de maana y constituyen una proporcin substancial de la poblacin.
Ignorar sus necesidades no slo es difcil sino imprudente e injusto. Es difcil porque el nmero de los
adolescentes es tan grande; imprudente, porque lo que les sucede a ellos afecta a toda la humanidad
tanto ahora como en el futuro; e injusto, porque los adolescentes son miembros de la familia humana y no
deben estar privados de los derechos de gozan los otros miembros. 1
Al respecto la OMS la define como: etapa que transcurre durante el segundo decenio de la vida de los
seres humanos, es decir, entre los 10 y los 19 aos, existiendo una diferencia entre su etapa temprana
(10 14 aos) y la tarda (15 19 aos). 2
La adolescencia es el tiempo de las contradicciones de lo absoluto, de la intransigencia para la jven; una
de las primeras contradicciones es la de mantener mente infantil en cuerpo de mujer. Es una de las
etapas ms hermosas de la vida en la cual se deja de ser nio para convertirse en adulto, operndose
una serie de cambios anatomofisiolgicos y psicosociales. En la adolescencia se producen definiciones
de conducta que regirn la vida adulta.3
La adolescencia es una etapa de cambios que suceden con gran rapidez afectando la esfera social,
cultural, psicolgica, anatmica y fisiolgica. Se trata de un momento en la vida del ser humano en que se
pone de manifiesto ,a veces, en forma muy notable, la importancia de los factores sociales y biolgicos,
aunque quizs exagere aquel autor que plantea la adolescencia como un nuevo nacimiento, no se aleja
totalmente de la realidad, ya que es en etapa cuando aparecen intereses sociales y florecen sentimientos
nunca antes experimentados, lo que junto a los cambios fisiolgicos hacen evidentes una transformacin
significativa en este sujeto que poco a poco deja de ser un nio.
La adolescencia suele ser la edad de las contradicciones e incomprensiones, donde se hace posible el
descubrimiento de uno mismo, de los dems y de la ampliacin del horizonte individual. El
perfeccionamiento y madurez de estas caractersticas psicosociales se desplazan, en el adolescente, a
edades ms avanzadas de la vida, a diferencia de la precoz madurez biolgica imperante en esta etapa.
Todo esto unido a la desinformacin y la falta de educacin en el orden sexual, posibilita que las
adolescentes se crean aptas para concebir, por lo que se considera este perodo como importante grupo
de riesgo en la salud reproductiva, que pudieran dar lugar a una maternidad y una paternidad precoz. 4
Ms del 10% de los nacimientos que se registran anualmente en el mundo se producen en madres
adolescentes. Cada ao nacen 15 millones de nios de madres adolescentes. Cada da 41095, cada hora
1712. En Amrica Latina los pases con mayor tasa de maternidad en adolescentes se encuentran en las
regiones de: Nicaragua, Guatemala, Honduras, El Salvador, Venezuela, representando entre un 15 - 25%
de las adolescentes.5
Antes de la creacin de los consultorios del mdico de la familia la aparicin de embarazos en edades
tempranas era frecuente, difcil de prevenir y controlar debido a la incompleta estructuracin del Sistema
Nacional de Salud. Ahora gracias al arduo trabajo de mdicos y enfermeras, as como a la creacin de las
consultas de planificacin familiar, donde se acta directamente sobre el riesgo reproductivo
preconcepcional hemos logrado minimizar la aparicin de embarazos en las adolescentes. Otros autores
plantean que nuestro pas se encuentra entre las naciones con ndice elevado (17%) de embarazos en
adolescentes, se registra que en el ao 2000 en nuestro pas hubo un total de nacimientos de 143528 de
estos 18325 en las edades comprendidas entre 15 - 19 aos y 510 nacimientos en menores de 15 aos. 6

El mdico de la familia est en una situacin privilegiada para indicar al adolescente la normalidad de las
sensaciones de actividades sexuales en esta etapa de la vida y en aos posteriores, y de esta forma
contribuir a la formacin de los hombres del maana. En nuestro municipio en el ao 2003 se reportaron
22 embarazos en adolescentes, predominando en las edades comprendidas entre 18 y 19 aos
respectivamente. En el ao 2004 se registraron 19 embarazos en edades tempranas, de estos 8
correspondieron a embarazadas del consejo popular estudiado y en el ao en curso se haban reportaron
24 adolescentes embarazadas.7
De esta forma nos enfrentamos al siguiente problema cientfico. Cmo elevar el nivel de conocimientos
de las adolescentes embarazadas del Consejo Popular Mamonal del municipio Majagua sobre los riesgos
y complicaciones que trae como consecuencia el embarazo a esa edad?
Partimos de la Hiptesis Cientfica que si se aplicara una estrategia educativa se elevara el nivel de
conocimientos sobre los riesgos y complicaciones que trae como consecuencia el embarazo en estas
edades.

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OBJETIVOS
Objetivo general:
Implementar una estrategia educativa en el Consejo Popular Mamonal del municipio Majagua para
elevar el nivel de conocimiento en las adolescentes embarazadas sobre los riesgos y complicaciones
que trae consigo el embarazo a esta edad.
Objetivos especficos
1. Realizar diagnstico integral de la situacin de la poblacin objeto de estudio referente a:
escolaridad, ocupacin, estado civil, anticonceptivos utilizados, antecedentes obsttricos, estado
nutricional a la captacin, ganancia de peso durante el embarazo, morbilidad durante el embarazo,
forma de terminacin del mismo, complicaciones que aparecen durante el puerperio y en el recin
nacido.
2. Evaluar antes y despus de la aplicacin de la estrategia educativa el nivel de conocimientos de las
adolescentes en estudio.

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MARCO TERICO
La adolescencia es la etapa de transicin durante la cual el nio se transforma en adulto. En trminos
generales se puede enmarcar entre los 10 y 20 aos de edad. La adolescencia, es un fenmeno
psicosocial, es el perodo de transicin entre la dependencia del nio y la independencia del adulto, en el
curso del cual el ser humano adquiere funciones de miembros activos de la sociedad.
Esta etapa es un estado en el que el sujeto an no se ha encontrado as mismo en la vida adulta, no se
ha constituido como personalidad madura, con la forma de una actividad inherente solo a ella. En este
perodo ocurre un rpido incremento de las dimensiones fsicas, un cambio en la forma y composicin del
cuerpo, a la vez que se produce un rpido desarrollo de los rganos sexuales secundarios. La nueva
formacin central y especfica en la personalidad del adolescente es la tendencia a ser y a considerarse
adulto, esta expresa la nueva posicin vital del adolescente con respecto a las personas y al mundo,
determina la orientacin especfica y el contenido de su actividad social, el sistema de nuevas
aspiraciones y reacciones afectivas.8,9
Es en la etapa que se adquiere una filosofa de la vida y del mundo circundante acorde con los cambios
sexuales, las transformaciones fsicas, el momento social en el cual se desarrolla, y el equilibrio que se
produce entre los intereses, motivaciones, objetivos y aspiraciones que sealan un nivel de aceptacin
positiva o negativa de este grupo, en el espacio social y el escenario cultural donde transcurren los aos
ms importantes de su desarrollo humano.
El adolescente empieza a dirigirse sobre s mismo en la medida en que toma conciencia de que tiene que
ser ante el mismo y ante los dems, una persona diferente e irrepetible. Es capaz de reflexionar sobre
todo lo que ocurre en su entorno, no solo desde una postura de espectador, sino desde un punto de vista
crtico.
En esta etapa el joven trata de buscar mbito de independencia personal, siente necesidad de ser
escuchado, valorando y comprendiendo, surge el desbordamiento de la afectividad y la emotividad,
rechaza su pertenencia al crculo de nios, pero carece an de la sensacin de autntico y cabal adulto.
Para el adolescente es fundamental como lo ven sus coetneos, surge como necesidad principal ocupar
una posicin respetada dentro del crculo de estos, y la aspiracin de encontrar un compaero prximo,
un amigo. Ellos evalan a los otros de un modo ms completo y correcto que a s mismos, comienzan a
formar su imagen a partir de la valoracin que hacen de los dems. 10
En la adolescencia se va a producir un proceso de reestructuracin de cambios endocrinos y
morfolgicos, como son: la aparicin de los caracteres sexuales secundarios, la transformacin y
crecimiento de los genitales, la aparicin de la menarquia en la nia y la eyaculacin en el varn;
adems, surgen nuevas formas de relacin con los adultos, nuevos intereses, actividades de estudio,
cambios en la conducta y en la actitud ante la vida. Los adolescentes llegan a ser frtiles
aproximadamente 6 7 aos antes de ser maduros emocionalmente, y crecen en una cultura donde los
compaeros, la televisin, el cine y la msica transmiten mensajes manifiestos a propsito de las
relaciones sexuales que son muy comunes y aceptados. Plantean algunos autores que la mayora de las
personas de todo el mundo, tienen su primera experiencia sexual que puede tener repercusiones para
toda la vida en su salud sexual y reproductiva antes de cumplir 20 aos. 11,12
Se define como embarazo en la adolescencia, aquella gestacin que tiene lugar durante la etapa de la
adolescencia, o lo que es igual, en mujeres menores de 20 aos con independencia de la edad
ginecolgica. El embarazo irrumpe en la vida de las adolescentes en momentos en que todava no
alcanzan la madurez fsica y mental, a veces en circunstancias adversas como son las carencias
nutricionales u otras enfermedades y en un medio familiar generalmente poco receptivo para aceptarlo y
protegerlo. La poblacin mundial de adolescentes ha ascendido a ms de 100 millones y en los pases en
desarrollo 1 de cada 4 personas est en la adolescencia, a diferencia de 1 de cada 7 en los pases
desarrollados.
El embarazo en edades cada vez ms tempranas se est convirtiendo en un problema social y de salud
pblica de alcance mundial. Afecta a todos los estratos sociales, pero predomina en la clase de bajo nivel
socioeconmico, en parte, debido a la falta de educacin sexual, y al desconocimiento de los mtodos de
control de la natalidad.13,14,15
El embarazo en la adolescencia es una preocupacin de estos tiempos. Estudios realizados por
demgrafos cubanos han demostrado un rejuvenecimiento de la fecundidad, con gran incidencia en el

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grupo de edad comprendido entre 10 y 19 aos, fundamentalmente a partir de los 15 aos, a ello se
asocia el incremento de las tasas de aborto en menores de 20 aos, quines han estado influenciadas
por diversas causas que se asocian a una deficiente educacin sexual, tanto en el hogar como en las
instituciones educacionales de salud. Algunos autores plantean que hay un incremento del 10% anual de
mujeres con relaciones sexuales a partir de los 12 aos hasta los 19 aos, el 25% de los adolescentes se
embarazan, y el 60% de estos ocurren dentro de los 6 meses iniciales de las primeras relaciones
sexuales.16,17,18
En estudios realizados aparecen porcentajes de mujeres de 25 a 29 aos de edad que parieron antes de
los 20 aos en pases Latinoamericanos. Bolivia con un 39%, Brasil con 35%, Colombia con 32%,
Repblica Dominicana con un 38%, Guatemala con 49%, Hait con 36%, Paraguay con 36% y Per con
33%.10
Las adolescentes viven en un contexto de erotismo, desinformacin y presiones. Hacer el amor no
siempre responde a sus verdaderos deseos, pero los varones exigen la prueba de amor. Por qu se
embarazan nuestras adolescentes?. Muchos autores han descrito que esto ocurre debido a: reduccin de
la edad de pubertad, por inicio precoz de las relaciones sexuales, por la falta de instruccin acadmica,
por desconocimiento de la sexualidad, por no uso de proteccin contraceptiva, para aguantar a la
pareja, buscando afecto, por problemas domsticos, por escasa percepcin del riesgo, por la educacin
sexual que no llega.5,19
Dentro de los factores de riesgo descritos del embarazo en la adolescencia se encuentran los biolgicos:
aumento de la morbimortalidad materno-perinatal. Mdicos del embarazo: trastornos digestivos,
metrorragias, abortos espontneos, anemia, infecciones urinarias, amenaza de parto pretrmino,
hipertensin arterial gravdica, parto pretrmino y bajo peso al nacer, presentaciones fetales distcicas,
desproporciones cefaloplvicas, trabajo de parto prolongado. Psicosociales: ambivalencia afectiva por el
neonato, atencin prenatal deficiente, abandono escolar, situacin econmica desfavorable, estado de
soledad, sobrecarga familiar, limitacin de la oportunidad educacional, se compromete la posibilidad de
autosuficiencia econmica, desarrollo cultural frustrado de la pareja, comenzar a trabajar sin la debida
preparacin cultural, interrupcin de los estudios y de la preparacin tcnica y profesional, ir al
matrimonio sin una debida madurez condenado muchas veces al fracaso, vivir en condiciones de franca
promiscuidad y hacinamiento, sentimiento de frustracin por no poder realizar tareas propias de su edad.
Para la familia: se altera la dinmica familiar, bsqueda indirecta de soluciones, falta de preparacin para
asumir la nueva situacin, situaciones econmicas desfavorables, actitud de rechazo a la adolescente, su
pareja y al embarazo. Para el hijo: aumenta la morbilidad neonatal, inadecuado desarrollo psicosocial,
insuficiente aprovechamiento escolar, mayor nmero de accidentes en el hogar, malnutricin, maltrato,
paternidad inadecuada, mortalidad incrementada, para el recin nacido: alto ndice de bajo peso al
nacer.20,21,22
Resulta alarmante saber que casi la tercera parte de unos 175 millones de embarazos que se producen
anualmente no son deseados, y que gran parte de estos son de adolescentes. A pesar de ello y de
conocerse que los adolescentes no planifican la familia, an existen criterios errneos en relacin con el
uso de mtodos anticonceptivos en esas edades como favorecedores de la relacin sexual y la
promiscuidad, entre otros aspectos; producindose un cuestionamiento moral acerca de la difusin del
uso de los mismos.
Esto se plantea con el argumento de que con el uso de mtodos anticonceptivos ya no hay temor al
embarazo y se produce entonces un aumento en las relaciones sexuales activas. Resulta importante
destacar que rara vez los adolescentes sexualmente activos estn bien informados de las opciones de
anticonceptivos o de los riesgos de contraer enfermedades de trasmisin sexual, que como tambin
sabemos son prevenibles por medios anticonceptivos como el preservativo; y que a menudo dudan en
acudir a los consultorios y posiblemente los desanime an ms la cercana de los mismos, los horarios
inadecuados que coinciden con clases, becas, etc; as como otros factores que pudieran estar
relacionados con un personal no bien entrenado que los recibe etctera. 23,24,25
Las parejas de adolescentes necesitan asesoramiento especial para aprender a usar los diferentes
mtodos anticonceptivos, pues hay que tener en cuenta diferentes factores tales como aspectos
biolgicos, de personalidad, estabilidad de la pareja, medio familiar, promiscuidad, antecedentes de
embarazos y/o partos, proyecto de vida, etc.

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De lo anteriormente expuesto se infiere que el mtodo anticonceptivo a seleccionar en esta etapa debe
ser individual, teniendo en cuenta adems, la aceptabilidad, eficacia y seguridad del mismo. Aunque no
es lo ideal, se debe educar tambin al adolescente en la anticoncepcin de emergencia. A pesar de los
riesgos y complicaciones que tienen cada uno de los diferentes mtodos anticonceptivos, stos son
mucho menos importantes que los que implica el embarazo no deseado, lo que significa que debemos
asumir el reto de la anticoncepcin como un aspecto fundamental en estos pacientes en ambos sexos,
donde la educacin sexual sea el pilar fundamental de estos servicios. 26,27,28
Con respecto a las enfermedades relacionadas con el embarazo, las adolescentes sufren ms
complicaciones que la mujer adulta, tales como: toxemia, eclampsia, anemia, partos pretrminos, recin
nacidos de bajo peso, traumas obsttricos, riesgo elevado de muerte en el transcurso del primer ao de
vida, imposibilidad para continuar los estudios, riesgo nutricional, pues se aaden a las necesidades
normales de su crecimiento, las del feto que engendra.
Para evitar las consecuencias nefastas de una vida sexual libre y plena nos dedicamos tradicionalmente
a matizarla de todo tipo de violencia y connotaciones negativas, de mitos y prejuicios, y estereotipos que
la van rodeando de un halo de perniciosidad, culpabilidad, represin y rechazo. Si estos criterios han sido
profusamente aplicados a adultos de las ms diversas edades. Cmo ser su prctica en los nios,
nias y adolescentes?29,30
Las adolescentes tienen el doble de probabilidad de morir en relacin con el parto Los nios nacidos de
mujeres menores de 20 aos tienen 1 ms riesgo de morir antes de su primer ao de vida que los nios
nacidos de madres con edades entre 20 a 29 aos. 13 La inmadurez fsica coloca a la madre adolescente
en mayor riesgo para la morbilidad y la mortalidad.
Los riesgos del embarazo en la adolescencia se incrementan en los pases en vas de desarrollo. En
reciente publicacin se seala que entre el 20% y el 46% de las mujeres, en la mayora de un grupo
seleccionado de pases en vas de desarrollo, tienen su primer hijo antes de los 18 aos de edad y al
llegar a los 20 aos ya del 30% al 67% ha tenido su primer parto. En los Estados Unidos de Norteamrica
esto ocurre en el 8% de la poblacin adolescente. Se considera que el embarazo en edades tempranas e
incluso aquel que es deseado lleva implcito un incremento en los riesgos tanto para la madre, para el
feto y el futuro recin nacido, aceptndose que la mortalidad infantil en hijos de madres adolescentes
puede llegar a resultar hasta 30 veces mas elevada que en hijos de madres adultas (OMS). 31,32,33
Estudios realizados recientemente nos muestran que ms de 2 millones de adolescentes son sometidos
anualmente a un aborto en pases en desarrollo, casi siempre en condiciones de riesgo, reportndose
que una de cada 3 mujeres que acuden al hospital solicitando asistencia por complicaciones de un aborto
son menores de 20 aos.
Cuba presenta similar problemtica con la diferencia de que en nuestro pas el aborto se realiza en
condiciones adecuadas y por un personal calificado, esto ha reducido las complicaciones inmediatas de
este proceder como: perforaciones uterinas, laceraciones del cuello, hemorragias e infecciones, no as las
secuelas a mediano o largo plazo entre las que se destacan mayor riesgo de embarazo ectpico,
infertilidad e inflamacin plvica crnica; incrementndose lo anterior sealado en embarazos tempranos
donde el tero no tiene la capacidad fisiolgica para albergar un embarazo. 25,27,31
Las afecciones maternas, perinatales y del recin nacido, son ms frecuentes en las mujeres menores de
20 aos y, sobre todo, en los grupos de edades ms cercanos a la menarquia (menor de 15 aos). Se ha
descrito un mecanismo comn que podra explicar diversas afecciones propias del embarazo que
muestran mayor frecuencia en adolescentes, se trata de una falla en los mecanismos fisiolgicos de
adaptacin circulatoria al embarazo, sndrome de mala adaptacin circulatoria, cuyas diversas
manifestaciones clnicas pueden presentarse por separado o asociadas entre s al nivel materno y/o fetal.
Los efectos psicolgicos y sociales del embarazo temprano son de larga duracin, tanto para la mujer
como para sus hijos. Especialmente en los pases en vas de desarrollo, las adolescentes embarazadas,
casadas o no, tienden a abandonar la escuela. Para las casadas, esto suele ser el comienzo de un patrn
de embarazos muy seguidos. Para las que no estn casadas, la vuelta a la escuela en muchos casos
ser imposible porque se considera que han dado un mal ejemplo a los dems alumnos. Al verse as
perjudicada la educacin de las mujeres, se contribuye a perpetuar la baja condicin de la mujer de una
generacin a la siguiente. Sus oportunidades de empleo sern menores y lo ms probable es que
continuaran dependiendo de otros para su sustento. El ciclo tambin se repite de otra manera: las hijas

/6

de madres adolescentes con toda probabilidad se convertirn en madres adolescentes ellas mismas, y
as la privacin contina. Por otra parte, es probable que los hijos de madres muy jvenes se cren peor
nutridos y con menos cuidados que los de las mujeres ms maduras. Esto es particularmente cierto si la
familia de una nia escolar embarazada se niega a prestarle su apoyo econmico o emocional. 30,31
Por estas razones consideramos que el embarazo en la adolescencia se comporta como riesgo elevado,
hacindose necesario el desarrollo de una poltica de salud y sobre todo de educacin sexual y sanitaria,
que encaminen a la reduccin de las tasas de embarazo en este grupo etreo garantizando un mejor
pronstico de vida, tanto para la madre como para su descendencia y una recuperacin positiva en el
desarrollo futuro de la sociedad. La prevencin del embarazo no deseado se logra por la informacin de
sexualidad asegurando que los mtodos reproductivos sean de confianza para los adolescentes creando
as un ambiente de apoyo en ellos.7,34
La posibilidad de crear la vida en un acto de amor, sentirla crecer y compartir cada cambio hasta tener al
hijo en sus brazos, es algo que nos caracteriza como humanos y nuestro compromiso es trabajar en pos
de lograrlo en el momento ms oportuno.34

/7

MATERIAL Y MTODO.
Se realiz un estudio experimental en 8 adolescentes embarazadas que fueron captadas de enero de
2004 a enero de 2005 en el Consejo Popular Mamonal del municipio Majagua, a las cuales se les aplic
una estrategia educativa para elevar el nivel de conocimiento sobre los riesgos y complicaciones que trae
como consecuencia el embarazo en esta edad. Los datos necesarios para la caracterizacin de las
embarazadas se tomaron a partir de un cuestionario confeccionado al efecto, con previo consentimiento
informado (anexo 1 y 2) y la historia clnica obsttrica.
La estrategia educativa (anexo 3) se evalu mediante una encuesta (anexo 4) realizada antes y despus
de la puesta en prctica de la misma.
Criterios de inclusin:
1. Estar dispuesto a participar en la investigacin.
2. Estar embarazada y tener menos de 20 aos.
Criterios de exclusin:
1. No cumplir con los criterios de inclusin.
2. Presencia en las gestantes de retraso mental u otras enfermedades neuro psiquitricas.
3. Gestantes con direccin de Mamonal que en el momento de la investigacin no se encuentren en
rea.
Como variable independiente enmarcamos la Estrategia Educativa y como variable dependiente el nivel
de conocimiento de las adolescentes sobre los riesgos y complicaciones del embarazo en esta edad.
El procesamiento de la informacin se realiz de forma manual, se utiliz el mtodo porcentual para la
corroboracin de las encuestas.
Definiciones conceptuales y operacionales
Estado nutricional de las gestantes adolescentes a la captacin: se clasific segn tablas cubanas de
peso y longitud en decbito supino para el sexo.
Desnutrida: Evaluacin nutricional inferior al tercer percentil.
Delgada: Entre el 3 y el 10 percentil.
Normopeso: Entre el 10 y el 90 percentil.
Sobrepeso: entre el 90 y el 97 percentil.
Obesa: Mayor del 97 percentil.
Estado civil
Unin estable: Unin matrimonial registrada o no por la ley.
Sin unin estable: Sin vnculo matrimonial establecido o prdida del mismo.
Ganancia de peso durante el embarazo.
Valor de peso de la embarazada que se debe incrementar con el curso de la gestacin.

Adecuada cuando:

la bajo peso gana de (12.5 - 18.0) kg.

la normo peso gana de (11.5 - 16.0) kg.
la sobre peso gana de (7.0-11.5) kg.
la obesa gana 6.0 kg.

Insuficiente cuando:

la bajo peso gana menos de 12.5 kg.

la normo peso gana menos de 11.5 kg.
la sobre peso gana menos de 7.0 kg.
la obesa gana menos de 6.0 kg.

Exagerada cuando:

la bajo peso gana ms de 18.0 kg.

la normo peso gana ms de 16.0 kg.
la sobre peso gana ms de 11.5 kg.
la obesa gana ms de 6.0 kg.
Escala de valores para calificar la encuesta de conocimientos:
En el diseo de la encuesta se incluyeron 10 preguntas destinadas a evaluar los conocimientos de las
adolescentes embarazadas sobre los riesgos y las complicaciones que trae como consecuencias el
embarazo a esa edad. A cada pregunta se le dio un valor de 10 puntos; la evaluacin se realiz de la
siguiente forma:

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60 puntos o menos
61 a 79 puntos
80 a 89 puntos
90 a 100 puntos

conocimientos malos.
conocimientos regulares.
conocimientos buenos.
conocimientos excelentes.

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ANLISIS Y DISCUSIN DE LOS RESULTADOS.

La fuente de informacin lo constituyeron las encuestas y las historias clnicas obsttricas de las 8
adolescentes embarazadas del consejo popular de Mamonal con las que se realiz la investigacin.
En la tabla # 1 se analiz la distribucin del universo segn edad, escolaridad, ocupacin y estado civil,
se observ que la edad predominante estuvo entre los 17 18 aos para un 87.5%, en cuanto a la
escolaridad la secundaria bsica alcanz un 75%. La unin estable y las amas de casas representaron un
62.5% En estudios realizados por demgrafos cubanos se han encontrado resultados semejantes a los
de esta investigacin, adems en pases como Estados Unidos, Colombia, Repblica Dominicana,
Guatemala, ocurre de manera similar.10
En la tabla # 2 se muestra que el mtodo ms utilizado fue el DIU para un 62.5% y los de menor uso
fueron el condn con un 37.5% y las tabletas anticonceptivas con un 12.5%; elementos que muestran un
insuficiente uso de estos mtodos todo esto propiciado segn refieren algunos autores porque las parejas
de adolescentes necesitan asesoramiento especial para aprender a usar los diferentes mtodos
anticonceptivos, pues hay que tener en cuenta diferentes factores tales como aspectos biolgicos, de
personalidad, estabilidad de la pareja, medio familiar, promiscuidad, antecedentes de embarazos y/o
partos, proyecto de vida, etc. De lo anteriormente expuesto se infiere que el mtodo anticonceptivo a
seleccionar en esta etapa debe ser individual, teniendo en cuenta adems, la aceptabilidad, eficacia y
seguridad del mismo.26,27,28
En la tabla # 3 se muestran los antecedentes obsttricos, se pudo detectar un predominio de las
gestaciones anteriores en un 50%, y en orden decreciente el aborto con un 25%, el embarazo ectpico,
prematuro anterior y bajo peso al nacer solo en un 12.5%. Detectndose que a pesar de la corta edad de
estas adolescentes el 50% han tenido embarazos previos. En estudios realizados en otros pases se
destaca que ms de 2 millones de adolescentes son sometidos anualmente a un aborto casi siempre en
condiciones de riesgo reportndose que una de cada 3 mujeres que acuden al hospital solicitando
asistencia por complicaciones de un aborto son menores de 20 aos, nuestro pas presenta similar
problemtica con la diferencia de que aqu el aborto se realiza por un personal calificado y en condiciones
adecuadas, lo que ha disminuido el riesgo de complicaciones inmediatas tales como: perforaciones
uterinas, hemorragias e infecciones entre otras.25,27,31
En la tabla # 4 se muestra el estado nutricional de las embarazadas a la captacin, donde se observa
que existe mayor nmero de pacientes normopeso representando un 62.5%, seguido de los sobrepesos
con un 25% y por ltimo los desnutridas en un 12.5%.
A pesar de que algunos autores15 plantean de que a esta edad casi siempre existen carencias
nutricionales asociadas a otras enfermedades que pueden llevar a la adolescente a presentar estados de
desnutricin o bajo peso. Por otra parte hay autores que piensan que en adolescencia se producen un
incremento de las dimensiones fsicas y cambios en la forma y composicin del cuerpo todo esto unido a
motivaciones e intereses por sus coetneos que hacen a la adolescente conservar su aspecto fsico. 9
En la tabla # 5 se represent la ganancia de peso durante el embarazo detectndose un predominio de la
ganancia insuficiente con un 50% sobre la ganancia adecuada para un 37.5% y la exagerada en un
12.5% respectivamente.
Estos resultados concuerdan con lo descrito por otros autores los cuales plantean que en la
adolescencia no se tiene percepcin adecuada del riesgo a que puede ser sometida la madre joven,
recibiendo en ocasiones una atencin prenatal deficiente por parte del adolescente y un riesgo
nutricional importante ya que a las necesidades normales de su embarazo se le aaden las del feto que
engendra.29,30
En cuanto a la morbilidad materna durante el embarazo representada en la tabla # 6, apreciamos que la
sepsis vaginal fue la afeccin que ms incidi en estas adolescentes en un 87.5%, seguida de la anemia
y la infeccin urinaria con un 25%, la enfermedad hipertensiva de la gestacin y la ruptura prematura de
membrana con un 12.5%.
Estos resultados coinciden con la bibliografa consultada 23 donde se demuestra el pobre uso del condn
que predispone a la infeccin vaginal, ya sea por desconocimiento de su importancia o porque a esta
edad evalan las ideas de otras personas de un modo ms completo que las de s mismo todo esto
condicionado por la desinformacin y la falta de educacin en el orden sexual. Aunque en nuestra
investigacin no se encontr un predominio de la eclampsia, gestorragias, s estn descritas por algunos

/10

autores, los que piensan que pueden aparecer con mayor frecuencia en la gestacin del adolescente,
tambin se destacan la anemia, la infeccin urinaria, la ruptura prematura de las membranas ovulares y la
enfermedad hipertensiva de la gestacin como patologas frecuente a encontrar 20,21 y que a diferencia de
las anteriores si aparecieron en el grupo estudiado, lo que en menor frecuencia que la infeccin vaginal.
La tabla 7 muestra las formas de terminacin del embarazo, en la cual se aprecia que el parto pretrmino
predomin con un 50% sobre el a trmino en un 25% y el postrmino en un 12.5%. Coincidiendo estos
resultados por los descritos en la literatura donde existe un predominio de partos pretrminos
considerado por algunos autores por el insuficiente desarrollo de los rganos reproductores femeninos
para albergar un embarazo.21
Las complicaciones que aparecen en el puerperio representadas en la tabla # 8, fueron en primer lugar la
anemia con un 62.5%, con un 25% le sigue la Infeccin urinaria unida en igual proporcin al desgarro de
cuello y por ltimo el sangramiento post parto con un 12.5%. Se ha descrito un riesgo mucho mayor de
complicaciones a esta edad tanto en el plano orgnico, social y psicolgico de las madres; aparece con
mayor frecuencia la toxemia, la eclampsia, anemias, recin nacidos de bajo peso, traumas obsttricos,
riesgo elevado de muerte prenatal en el transcurso del primer ao de vida. 29,30
Cuando se analizaron las complicaciones que aparecieron en el recin nacido, mostrados en la tabla # 9,
se concluy que el distress respiratorio con un 37.5% fue lo que ms afect a estas adolescentes,
seguida de las hipoglucemias en un 25% y por ltimo la broncoaspiracin en un 12.5%. Esto se debe a
que las adolescentes no tienen conocimientos ni experiencias para la crianza de un hijo, en ocasiones
viven en un medio familiar poco receptivo para aceptarlo y protegerlo, adems no tienen la madurez
suficiente para enfrentar tanto biolgica como social la gestacin.
En la tabla # 10 se recogieron los resultados de la encuesta antes y despus de la intervencin
observndose que antes de impartir la misma 5 adolescentes respondieron mal las preguntas de la
encuesta, 1 regular, 1 bien y nadie excelente, pero despus de la intervencin se elev
considerablemente el nivel de conocimientos representado por 4 respuestas excelentes, 3 bien, 1 regular
y no se recogieron respuestas evaluadas de mal.

/11

CONCLUSIONES
La edad entre 17-18 aos, la escolaridad de secundaria bsica, las amas de casa y las adolescentes
con unin estable,predominaron en el grupo de estudio.
El mtodo anticonceptivo ms utilizado fue el DIU.
La presencia de gestaciones anteriores fue lo ms significativo dentro los antecedentes obsttricos.
El estado nutricional predominante a la captacin fue el normopeso, seguido de una ganancia
insuficiente y el parto pretrmino.
En la morbilidad materna hubo un predominio de la sepsis vaginal, las complicaciones ms
frecuentes en el puerperio fueron la anemia y la infeccin urinaria y en el recin nacido el distress
respiratorio.
Con la aplicacin de la estrategia educativa se elev considerablemente el nivel de conocimiento en
el grupo estudiado.

/12

RECOMENDACIONES
Promover la asistencia de los adolescentes a las consultas de planificacin familiar, con el
objetivo de lograr una mejor orientacin sobre la anticoncepcin y la fecundidad.
Fortalecer el funcionamiento de los crculos de adolescentes, con el objetivo de realizar charlas
sobre la anticoncepcin, y las complicaciones que trae tanto para la madre y el recin nacido el
embarazo en la adolescencia.
Valorar la posibilidad de aplicacin de la estrategia educativa, como propuesta en los
consultorios, para mejorar la atencin a los adolescentes y disminuir la incidencia de embarazos
en esta etapa de la vida.
Capacitar a los promotores de salud para que puedan impartir en cada uno de los consultorios
esta estrategia, incluyendo los Centros Escolares.

/13

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
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/14

25.
26.
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ANEXOS
Anexo 1
CONSENTIMIENTO INFORMADO
El que suscribe. _________________________________________
Conozco que:
El embarazo en la adolescencia es la gestacin que se produce antes de los 20 aos de edad con
independencia de la edad ginecolgica. Es un proceso que trae consigo mltiples complicaciones tanto
para la madre como para el recin nacido, dentro de las ms frecuentes encontramos: abortos,
preclampsia, eclampsia, CIUR, partos prematuros, trabajo de partos retardados, muerte de la madre o el
recin nacido, entre otros que por no mencionar no dejan de ser importantes, afectando adems la
esfera psquica y social de gestante.
Hago constar por este medio mi disposicin y consentimiento informado para participar en el estudio
Estrategia Educativa para elevar el nivel de conocimiento sobre el embarazos en edades tempranas en el
Consejo Popular Mamonal del municipio Majagua.
Declaro que he sido informado del objetivo del estudio con el cual se me aplicar una encuesta. As
mismo se me ha explicado las ventajas que para nuestras adolescentes y para la familia significa
minimizar la aparicin del embarazo en edades tempranas.
Doy mi consentimiento para que se realice la encuesta de acuerdo a la valoracin mdica y criterios de
inclusin para la admisin de esta investigacin.
Para constancia de lo expuesto anteriormente firmo este documento en _____________ a los ______ del
mes de __________________ del ao 200___.
_________________
Firma

/15

Anexo 2
ENCUESTA
1. Datos generales
a)
Edad
b)
Escolaridad
c)
Ocupacin
d)
Estado civil
Con unin estable
Sin unin estable
2. Datos especficos
a)
Mtodos anticonceptivos que has utilizado:
b)
Antecedentes obsttricos:

Nmeros de gestaciones anteriores

Abortos
Espontneos
Provocados

Embarazo ectpico

Gestorragia

Disfuncin fetal anterior

Prematuro anterior

Bajo peso al nacer

Mortalidad infantil

Otros
Cul?
2.
Estado nutricional de la gestante a la captacin:

Desnutrida

Normopeso

Sobrepeso

Obesa
3.
Ganancia de peso durante el embarazo:

Adecuada para el estado nutricional

Insuficiente

Exagerada
4.
Morbilidad materna durante el embarazo:

Anemia

Sepsis vaginal

Infeccin urinaria

Gestorragia ante de las 20 semanas

Gestorragia despus de las 20 semanas

Diabetes gestacional

Enfermedad hipertensiva de la gestacin

RPM

CIUR

Otros
Cul?
5.
Forma de terminacin del embarazo:

Aborto

Parto pretrmino

Parto a trmino

Parto postrmino
6.
Complicaciones en el puerperio

Anemia

Sangramiento post parto

Infeccin urinaria

Desgarro vaginal

/16

Desgarro del cuello

Sepsis de la rafia
Sepsis de la herida
Otros
Cul?
Complicaciones en el recin nacido

Sepsis

Disfuncin fetal

Hipoglucemias

Distress respiratorio

Membrana hialina

Hipotermia

Broncoaspiracin

Otros
Cul?

7.

/17

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.

Anexo 3
ENCUESTA DE CONOCIMIENTOS DE AFIRMACIN O NEGACIN UTILIZADA PARA
EVALUAR LA ESTRATEGIA EDUCATIVA
El embarazo en la adolescencia constituye un riesgo para la madre y el recin nacido?
Existe en la adolescencia madurez necesaria para enfrentar la crianza de un hijo?
Tienen las adolescentes mayor probabilidad de complicaciones que la mujer adulta?
El embarazo en la adolescencia irrumpe el curso de los estudios?
Puede una madre joven asumir por s sola la crianza de su hijo?
Despus del nacimiento del hijo puede la adolescente seguir realizando tareas propias de su
edad?
Con la utilizacin adecuada de los mtodos anticonceptivos tienes igual riesgo de quedar
embarazada?
Tiene la embarazada adolescente riesgo de preclampsia?
Tiene la embarazada adolescente riesgo de parto pretrmino?
Tiene la adolescente madurez en los rganos genitales para lograr un parto fisiolgico?

/18

Anexo 4
PROGRAMA EDUCATIVO
REUNIN # 1
- Objetivos:
1)
Crear un ambiente de desinhibicin y confianza.
2)
Presentar la estrategia educativa y la metodologa a seguir.
3)
Valorar las expectativas del grupo con relacin a la estrategia educativa.
- Actividades:
o Presentacin de los participantes.
o Expectativas.
o Discusin en grupo: El embarazo en la adolescencia.
REUNIN # 2
- Objetivos:
1)
Analizar las situaciones y conflictos que vivencian los jvenes al comenzar la vida
sexual.
2)
Reflexionar acerca de los riesgos que tienen al asumir una conducta sexual
irresponsable.
- Actividades:
o Apertura: Comentario sobre la reunin anterior.
o Presentacin del tema: Sexualidad en la adolescencia
o Cierre. Completar frases incompletas.
Reunin # 3
- Objetivos:
1)
Identificar la edad adecuada para tener un embarazo.
2)
Reconocer los principales riesgos del embarazo en la adolescencia.
- -Actividades:
o Apertura.
o Presentacin del tema: Embarazo normal. Complicaciones del embarazo en la
adolescencia.
o Cierre. Cadena de asociaciones.
Reunin # 4
- Objetivos:
1)
Identificar como evitar el embarazo en la adolescencia.
- Actividades.
o Apertura.
o Comentarios iniciales. Juego El correo .
o Presentacin del tema: Cmo no embarazarse precozmente.
o Cierre: El barco se hunde.
Reunin # 5
- Objetivos
1)
Determinar la repercusin de un embarazo en la adolescencia.
- Actividades:
o Apertura. Eres realmente Cubano?
o Comentarios Iniciales.
o Presentacin del tema: video Repercusin de un embarazo en la adolescencia.
o Cierre: Encuentro de conocimiento sabe ms, quien lee ms.
Reunin # 6
- Objetivos:
1)
Valorar la repercusin de la adolescente con hijo.
2)
Realizar un video debate sobre un captulo de la teleserie Doble Juego, Caso
Matilde.
- Actividades:

/19

o
o
o

Apertura.
Comentarios iniciales.
Presentacin, anlisis y debate del captulo a partir de las
por el coordinador.

preguntas elaboradas

Reunin # 7
- Objetivos:
1)
Integrar los temas abordadas en la Estrategia Educativa.
2)
Valorar la trascendencia de lo debatido y su utilidad para su vida futura.
- Actividades:
o Apertura Juego: Esto me recuerda

/20

Anexo 5
TABLAS
Tabla # 2: Mtodos anticonceptivos utilizados por las adolescentes.
MTODOS UTILIZADOS

No

DIU
Tabletas anticonceptivas
Condn

5
1
3

62.5
12.5
37.5

ANTECEDENTES OBSTTRICOS

No

Gestaciones anteriores
Abortos

4
2

50
25

Embarazo ectpico

12.5

Prematuro anterior

12.5

Bajo peso al nacer

12.5

EVALUACIN NUTRICIONAL

NO

Desnutrida

12.5

Normopeso

62.5

Sobrepeso

25

GANANCIA DE PESO

NO

Adecuada para el estado nutricional

Insuficiente

3
4

37.5
50

Exagerado

12.5

TOTAL

100

MORBILIDAD

No

Anemia
Sepsis vaginal

2
7

25
87.5

Infeccin urinaria

25

Enfermedad hipertensiva de la gestacin

12.5

Ruptura prematura de membrana

12.5

TERMINACIN DEL EMBARAZO

NO

Parto pretrmino

50

Parto a trmino

25

Tabla # 3: Antecedentes obsttricos.

Tabla # 4: Estado nutricional a la captacin.

Tabla # 5: Ganancia de peso durante el embarazo.

Tabla # 6: Morbilidad materna durante el embarazo.

Tabla # 7: Formas de terminacin del emberazo

/21

Parto postrmino

12.5

COMPLICACIONES

No

Anemia

65.5

Sangramiento post parto

12.5

Infeccin urinaria

25

Desgarro de cuello

25

COMPLICACIONES

NO

Hipoglucemias

25

Distress respiratorio

37.5

Broncoaspiracin

12.5

Tabla # 8: Complicaciones en puerperio.

Tabla # 9: Complicaciones en el recin nacido.

Tabla # 10 Evaluacin de los conocimientos antes y despus de la estrategia.

Evaluacin

Antes

Despus

Mal
Regular

5
1

Bien

Excelente

AUTOR:
Dra. Liudmila Yumar Rodrguez
rrhhcedinfo@cav.cyt.cu
Residente de Medicina General Integral

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