MANUAL DE SEGURIDAD DEL PACIENTE

Seguridad del paciente: Es el conjunto de elementos en los procesos,

instrumentos o metodologas basadas en evidencia cientfica para minimizar el
riesgo de sufrir un evento adverso en el proceso de atencin en salud o mitigar
las consecuencias.
Riesgo: Es la probabilidad que un incidente o un evento adverso ocurra.
Evento Adverso: Es el dao no intencionado al paciente, operador o medio ambiente
que ocurre como consecuencia de la utilizacin de un dispositivo mdico
Incidente: Es un evento o circunstancia que sucede en la atencin de un
paciente que no le genera dao pero que en su ocurrencia
Complicacin: Accidente o segunda enfermedad que surge durante el curso
de la enfermedad principal o despus de esta.
EVENTO ADVERSOS DE LA ATENCION EN SALUD
EVENTOS ADVERSOS OBJETOS DE VIGILANCIA INSTITUCIONAL
Acorde a la naturaleza de la atencin son objeto de notificacin y gestin los
siguientes eventos:

Agresiones Heteroagresiones fsicas.

Asalto sexual Institucional.
Cada del paciente en su misma altura.
Error en la administracin de medicamento.
Flebitis en sitio de venopuncin.
Infecciones Intrahospitalarias.
Neumona por broncoaspiracion.
Perdida de pertenencias al usuario.
Quemaduras en pacientes asistidos.
Reaccin adversas a la administracin de sangre.
Reaccin adversa a medicamentos (RAM).
Secuelas y complicaciones post reanimacin cardio cerebro pulmonar.
Error de sitio quirrgico.

DEFINICIONES DE LOS EVENTOS ADVERSOS DE LA ATENCION EN

SALUD
Cada del paciente en su misma altura: Es la consecuencia accidental de
cualquier acontecimiento que precipita al individuo asistido al suelo por su
propia voluntad.
Error en la administracin de medicamento: Es una utilizacin inapropiada
del medicamento mientras la medicacin este bajo control del personal de

salud sea por dosis errada, paciente y va incorrecta u horario y forma

farmacutica equivocada.
Flebitis en sitio de venopuncin: Es la inflamacin de las venas
puncionadas durante algn proceso diagnostico o teraputico.
Nota: Dentro de toda institucin hay un comit de seguridad que recolecta
datos cuando se presenta un evento adverso ya sea por infeccin o cualquier
dao que le ha ocurrido al paciente, el evento se debe notificar un plazo no
superior de 48 horas la informacin se lleva a la oficina de calidad, el comit
esta con formado:

Director medico
El director cientfico ce la Institucin o su delegado
Director de calidad
Enfermera jefe y/o jefe de Dpto. de Enfermera

Ellos realizan la recoleccin de datos, consolidacin y anlisis de la

informacin.

SI

LESIO
N

N
O

DE ATENCIN
INSEGURA

SI

N
O

LESIO
N

SI

N
O

EVENTO ADVERSO PREVENIBLE

INCIDENTE

ATENCION SEGURA

PATOLOGIA

COMPLICACION
EVENTO ADVERSO NO PREVENIBLE

ELEMENTOS ESTRATEGICOS PARALA MEJORA DE LA SEGURIDAD DEL

PACIENTE
Los elementos contemplados para IPS para fortalecer las prcticas seguras
representadas en las siguientes metodologas implementadas y aplicadas, as:
1. Con la participacin del todo el personal asistencial las cuales
semanalmente se deben hacer anlisis de los casos de los paciente
reportados con algn tipo de alerta de seguridad de acuerdo al listado
de alerta establecidos por Oficina de Garanta de Calidad
2. Promocin de la cultura de seguridad, en todas las reas debemos
participar en la implementacin, despliegue, difusin y replica para el
aporte de la seguridad del paciente por medio de conferencias,
seminarios, talleres y/o charlas informales.
3. Incentivar el auto-reporte utilizando estrategias de motivacin la
elaboracin gil y de muy fcil manejo para usuarios de institucin tanto
internos como externos que puedan informar la presencia de algn
evento adverso.
4. El paciente y la familia sern el centro de atencin de todas las acciones
que se desarrollen en materia de seguridad.
EJES FUNDAMENTALES DE LA POLITICA
La Cultura de la SP
La informacin asertiva y educacin al paciente y sus familias.
La comunicacin clara, eficiente y asertiva entre los integrante del
equipo de salud.
El uso seguro de medicamentos y dispositivos mdicos
La prevencin de infecciones adquiridas en la IPS.
Sistema de reportes de E.V.
La promocin y seguimiento de prcticas seguras
ESTRATEGIAS PARA LA IMPLEMENTACION DE LA POLITICA
Implementar rodas de seguridad, complementadas en reuniones
Establecer carcter a la vigilancia del E.V. pero sin fomentar
irresponsabilidad
Dar mayor nfasis a los resultados que se obtenga, que las acciones
formales que se desarrollen.
La actitud de ocultar un EV debe tener mnimo una desaprobacin
porque tal actitud implica un impedimento a las acciones de
mejoramiento.
ENFASIS EN:

Identificacin del paciente

Lavado de manos
Manejo cuidadoso de medicamentos de aspectos o nombre similar.
Comunicacin adecuada y oportuna para la referencia de pacientes y en
los cambios de turnos.
Intervenciones en sitio, procedimiento y persona correcta.
Manejo cuidadoso de medicamentos con concentraciones elevadas.
Verificacin de rdenes mdicas.
Control a la conexin errnea de catteres, sondas, canales.
No reutilizacin de agujas y dispositivos de riesgo.
Adherencia a guas mdicas y protocolos.

PROCESOS ASISTENCIALES SEGUROS

1. Detencin, prevencin y disminucin del riesgo de infecciones asociadas
a los cuidados de salud.
a. Lavados de manos.
b. Los 5 momentos de higiene.
c. Listas de chequeo relacionada con la colocacin de dispositivos
intravasculares.
d. Cumplimiento de profilaxis antibitica.
e. Cumpliendo las medidas de asepsia y antisepsia en las reas
asistenciales.
f. Cumpliendo el protocolo de limpieza y desinfeccin.
g. Cumpliendo con el plan de residuos hospitalarios.
h. Usos de medidas de bioseguridad durante los procedimientos.
2. Mejorar la seguridad en la utilizacin de medicamentos.
a. Asegurar la dispensacin correcta de los medicamentos.
b. Prevenir errores en la administracin de medicamentos.
c. Poltica de medicamentos en la administracin de medicamentos.
d. Identificar y definir los medicamentos con efectos secundarios
importantes y molestos para los pacientes y realizar advertencia
antes su administracin.
e. Identificar los medicamentos de altos riesgos.
f. Manejar los medicamentos en dosis unitaria.
3. Procesos para la prevencin y reduccin de la frecuencia de cadas
a. Identificar y clasificar los riesgos de cada.
b. Identificar si el paciente esta agitado, funcionalmente afectado.
c. Necesita ir al bao tiene movilidad disminuida, pacientes bajo
sedacin.
d. Garantizar medidas de seguridad en la institucin que disminuyan
el riesgo de cada como; presencia de superficie antideslizante en
el piso.
e. Banda antideslizante y soporte en baos.
f. Camillas con barandas.

g. Iluminacin adecuada.
h. Ausencia de obstculos en los pasillos y reas de circulacin
4. Mejorar la seguridad en los procedimientos quirrgicos.
a. Cumplimento de la lista de chequeo pre quirrgica
b. Cumplimiento de la lista de chequeo ciruga segura (OMS)
c. Cumplimiento 100% de consentimiento informado
d. Revisin y verificacin de instalaciones antes de ciruga y
realizacin
e. Prevencin de quemaduras en ciruga
f. Elaboracin y cumplimiento de cronograma de mantenimiento de
equipos
5. Asegurar la correcta identificacin del paciente.
a.
6. Gestionar y desarrollar la adecuada comunicacin entre las personas que
atienden y cuidad a los pacientes.
a. Definir e implementar la manera correcta de identificacin del
paciente en los diferentes servicios que la IPS ofrece.
b. Definir mecanismos de comunicacin en los registros de la historia
clnica
c. Definir los acrnimos o abreviaturas que no sern usadas
d. Asegurar la efectiva comunicacin durante los cambios de turno.
7. Prevenir cansancio en el personal de la institucin.
a. Garantizar la adecuada proporcin de pacientes en relacin al
personal de salud.
b. Asignacin de horas de jornada laborar.
c. Proporcionar espacios y tiempos de descanso del personal de
salud.
8. Involucrar a los pacientes y sus familiares en su seguridad.
a. Diseos de folletos y/o volantes relacionados con acciones
seguras dentro del hospital.