UNIVERSIDAD MARTN LUTERO.

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD.

CARRERA DE ENFERMERA.
SEDE- CHINANDEGA.

MDICO QUIRRGICO II
TEMA:
TRATAMIENTO DE PACIENTES CON TRASTORNOS
GINECOLGICOS.
INTEGRANTES:
DAYSI JULIETH MORALES PAREDES.
ESTHER ABIGAIL PALMA GUTIRREZ.

DOCENTE:
Lic. Eliseo Jos Membreo Gutirrez,
Especialista en Materno Infantil I.P.S Unan-Managua

Fecha: 20-09-15.

CONTENIDO.
TRASTORNOS GINECOLGICOS.
INFECCIONES VULVOVAGINALES.
1. Vulvitis.
2. Vaginitis.
3. Leucorrea.
INFECCIONES VAGINALES ESPECFICAS.
1. Candidiasis.
2. Vaginosis bacteriana o gardnerella, vaginitis inespecficas y
bacteriana.
3. Tricomoniasis.
4. Infecciones por chlamydia.
5. Atrofia de la mucosa vaginal.
6. virus del papiloma humano (vph).
7. 10- Infecciones por herpes tipo 2 (herpes genital, infeccin por
Virus del herpes simple).
8. Sndrome de choque toxico.
9. Endocervitis o cervicitis.
10. infeccin plvica (enfermedades inflamatorias plvicas).
11. Fistulas de la vagina.
12. Cistoteles, retcele, enterocele y desgarros de los Msculos
perineales.
13. Desplazamiento del tero.
TUMORES Y CUADROS BENIGNOS.
1. Quistes vulvares.
2. Distrofia vulvar o leucoplasia y liquen esclertico.
3. Quistes ovricos.
4. Tumores benignos del tero: leiomiomas (fibromas, miomas o
Fibromiomas).
5. Endometriosis.
CANCERES GINECOLGICOS.
1. Cncer del cuello uterino.
2. Cncer del endometrio.
3. Cncer de la vulva.
4. Cncer de la vagina.
5. Cncer de las trompas de Falopio.
6. Cncer del ovario.
7. Tratamiento de pacientes con trastornos ginecolgicos.

TRASTORNOS GINECOLGICOS:
Son las diversas enfermedades ginecolgicas que las mujeres presentan a lo
largo de la vida, relacionadas con la salud reproductiva que requieren el
cuidado clnico de un mdico o de otro profesional del cuidado de la salud.
INFECCIONES VULVOVAGINALES.
Vulvitis: Inflamacin de la vulva, por lo general ocurre con otros
trastornos locales o sistemticos, como dermatosis, deseado intimo o
alguna enfermedad veneria, tambin puede ser consecuencia de una
vaginitis.
TRATAMIENTO:
Usar cremas (clotrimazol, miconazol u vulos.).
Seguir las instrucciones que vienen con el medicamento que est usando o
consulte a su mdico.

VAGINITIS:
Es la inflamacin de la vagina, aparece cuando este rgano es invadido por
microorganismos como cndida, trichomonas o vaginitis bacteriana y vaginitis
inespecficas.
TRATAMIENTO:
Orientar , reforzar y mejorar la flora vaginal lo cual a veces se logra por medio
de una solucin dbilmente acida,

la q se obtiene al mesclar 15ml (una

cucharada sopera de vinagre blanco) con un litro de agua tibia, en posicin

supina, utilizando presin mnima.

Mantener el rea genital limpia y seca cuando hay vaginitis. Evite el jabn solo
enjuague con agua para asearse, remjese en un bao tibio no caliente para
aliviar sus sntomas y seque cuidadosamente despus de esto, limpiarse
correctamente despus de usar el inodoro, siempre de adelante hacia atrs,
lavarse

bien antes y despus de usar el bao,

siempre practique las

relaciones sexuales con precaucin y use condones para evitar contraer o

propagar infecciones.

LEUCORREA:
Es cualquier flujo que no sea hemtico y que puede originarse a cualquier
altura del aparato genital.
TRATAMIENTO:
2 gramos de Metronidazol por va oral dosis nica
Metronidazol 500mg cada 12 horas segn prescripcin medica.

Infecciones vaginales especficas.

CANDIDIASIS:

Es una micosis por cndida albicans, microorganismo que suele vivir en la

boca, faringe, intestino grueso y vagina. La infeccin clnica surge durante el
embarazo, enfermedades generales como la diabetes sacarina cuando la mujer
ingiere esteroides y anticonceptivos.
Ocasiona prurito intenso, adems de que puede contener partculas gaseosas
(blanquecinas).

TRATAMIENTO:
Agentes antimicticos como miconazol, nistatina (mycostatin) y crema de
clotrimazol, se aplican de manera interna con un aplicador en la vagina a la
hora de dormir por 7 noches o ms si el problema es crnico.

VAGINOSIS

BACTERIANA

GARDNERELLA,

VAGINITIS

INESPECFICAS Y BACTERIANA:
se caracteriza por mal olor vaginal qu las pacientes describen como olor a
pescado, acompaado por una secrecin ms espesa de lo normal despus de
la relaciones sexuales, de color gris o o blanca amarienta y el PH es mayor
de 4.7.
TRATAMIENTO:
Es eficaz administrar metronidazol dos veces al da por una semana, si no es
posible que las pacientes tomen este medicamento se emplea ampicilina o

amoxicilina, algunos mdicos tratan a la parejas sexuales de la mujer si es

infeccin recurre.

TRICOMONIASIS:

El hombre alberga el microorganismo de trichomonas vaginalis en su tracto

urogenital y transmite la infeccin a su pareja.
Las manifestaciones son secrecin vaginal amarillenta o parda o amarillenta,
acuosa y a veces espumosa, mal oliente y muy irritante puede surgir tambin
vulvitis con ardor y prurito vulvovaginales intensos.
TRATAMIENTO:
Metronidazol (flagy) se trata a la pareja con una sola dosis fuerte o dosis ms
pequeas 3 veces al da por una semana.
La dosis nica es ms conveniente y la conformidad tiende a ser mayor.

INFECCIONES POR CHLAMYDIA:

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Las manifestaciones clnicas se asemejaba a las de la hemorragia (cervicitis y

secrecin mucopurulenta) en varones se observa uretritis epididimitis. El
diagnostico se confirma con un frotis o cultivo directo.

TRATAMIENTO:
Se recomienda utilizar tetraciclina, Doxiciclina

o Eritromicina durante una

semana, en las dosis ordenadas se indica a la embarazada que no utilice

Tetraciclina, por los posibles efectos adversos al feto.

ATROFIA DE LA MUCOSA VAGINAL:

Fenmeno comn en posmenopusicas, que se vuelve ms propensa a la

infeccin por bacterias pigenas (vaginitis atrficas). Derrame por la vulva
ocasiona prurito y ardor.

Tratamiento: se asemeja al de vaginitis inespecfica.

VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO (VPH):

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Enfermedad de transmisin sexual que produce crecimientos pequeos

verrugosos en la vulva, labios, cuello uterino, pared vaginal o recto.

TRATAMIENTO:
Para erradicar estos crecimientos incluyen acido tricloracetico y tratamiento
por cauterizacin o lser.
-Someterse a pruebas de pap cada 6 meses por varios aos debido a que
estn propensas a que les produzca displaca.
-Evaluar a la pareja masculina ya que las lesiones por VPH son difciles de
visualizar previniendo as una infeccin a la pareja tratada.

Infecciones por herpes tipo 2 (herpes genital, infeccin por virus del

herpes simple): infeccin viral que produce lesiones herpticas (vesculas) en el

cuello uterino, vagina y genitales externos. Es una ITS

pero tambin se

transmite de manera asexual por las superficies hmedas o por

auto

transmisin (es decir tocar un herpes labial y despus tocar el rea genital).
TRATAMIENTO:
La infeccin del tipo 2 del herpes no tiene curacin de modo que las medidas
teraputicas se centran en aliviar los sntomas, tal escomo el aciclovir que es
un antiviral que altera el curso de la infeccin, administrado en la aplicacin
tpica, ingerido o por va endgenos. Reduce la duracin de la infeccin y es
eficaz para tratar las recurrencias, los sntomas incluyen ardor perineal ligero y
prurito.
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SNDROME DE CHOQUE TOXICO:

Sthaphylococcus aureus origina este cuadro que afecta a las mujeres menores
de 30 aos que menstran y usan tampones, en particular los mas
adsorbentes. Tambin se presenta en las mujeres no menstruantes y en los
hombres, y se relaciona con trastornos como celulitis infecciones de heridas
quirrgicas, accesos subcutneas y trastornos que requieren taponamiento
nasal.

TRATAMIENTO:
Se coloca al paciente en reposo en cama, bsicamente controlar la infeccin
con antibiticos y restaurar el volumen sanguneo circulante. El plan teraputico
se ajusta con base en el estado clnico de la persona que puede variar de leve
a sumamente grave.

ENDOCERVITIS O CERVICITIS:

Inflamacin de la mucosa y glndulas del cuello uterino, trastorno bastante

comn que a veces aparece cuando penetran los microorganismos en las
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glndulas cervicales despus de aborto, manipulacin intrauterina, o parto, si

no se trata, puede extenderse al tero, trompas y cavidad plvica.
TRATAMIENTO:
La prevencin de la infeccin por gonorrea y clamidia se hace mediante el uso
de condn y espermicidas, evitar parejas desconocidas o que tengan goteo o
secrecin del pene. Si la clamidia es la causa, se prescribe tetraciclina o
doxiciclina.

INFECCIN

PLVICA

(ENFERMEDADES

INFLAMATORIAS

PLVICAS):
Cuadro inflamatorio que suele abarcar trompas de Falopio (salpingitis), ovarios
(ovaritis u ooforitis) peritoneo plvico y red vascular de la pelvis.
TRATAMIENTO:
Antibiticos: clindamicina 900mg I.V cada 8 horas.
Metronidazol 1 gr I.V cada 12 horas mas garamicina 2 mg /kg dosis inicial,
seguida de 1.5 mg /kg cada 8 horas.

FISTULAS DE LA VAGINA:

Es una comunicacin anormal de un rgano interno hueco con otro o el

exterior del cuerpo, pueden aparecer en forma congnita.
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Tratamiento: Intervencin Quirrgica en algunas ocasiones.

En otras no es necesario ya que el trayecto anmalo cicatriza sin necesidad.

CISTOTELES, RETCELE, ENTEROCELE Y DESGARROS DE LOS

MSCULOS PERINEALES:
1. -El cistocele es el desplazamiento de la vejiga hacia abajo, en direccin
al orificio vaginal de forma de una protrusin.
2. -El retcele y los desgarros del perineo: pueden ocurrir en la forma de
lesiones de los msculos y tejidos del suelo plvico y presentarse en el
momento del parto.
3. El enterocele es la protrusin de la pared intestinal en la vagina.

TRATAMIENTO:
Practica de ejercicios para reforzar los msculos debilitados.
El tratamiento del cistocele es quirrgico si la mujer no acepta la operacin
(colporrajia anterior) o est contra indicado cabe utilizar pesario en cuadros
leves.
Para reparar el rectocele y los desgarros del perineo es la perineorrojia o
coporrojia posterior.

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Desplazamiento del tero: El cuello del tero es perpendicular al eje

longitudinal de la vagina y su cuerpo tiene inclinacin moderada hacia adelante.

TRATAMIENTO:
Es el quirrgico (el tero se fija de nuevo en su sitio normal con suturas y se
hacen maniobras para reforzar las bandas musculares).
1. -En las posmenopusicas puede extirparse las vsceras (histerectoma).
2. -En ancianas o mujeres cuyo estado muy grave para soportar la ciruga
la medida ms conveniente puede ser el uso de pesarios.

TUMORES Y CUADROS BENIGNOS.

QUISTES VULVARES: El quiste de la glndula de bartholin es una

dilatacin del conducto de esta estructura, que es consecuencia de

obstruccin, es una de la masa ms comunes en la vulva y suele aparecer en
el tercio posterior, cerca del vestbulo.
TRATAMIENTO:
Es la incisin y drenaje, adems de antibiticos.
1. Si es un quiste asintomtico, no es necesario el tratamiento a menudo,
calor hmedo o baos de asientos ya que estos producen drenaje o
resolucin.

DISTROFIA VULVAR O LEUCOPLASIA Y LIQUEN ESCLERTICO:

Es un trastorno que produce resequedad y engrosamiento de la piel de la

vulva, papulas o masculas ligeramente elevadas y blancas. El sntoma es
prurito de varios grados.

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TRATAMIENTO:
Si se detectan clulas malignas en la biopsia, se realiza vulvectomia simple.
Si la biopsia es negativa para tumor maligno, se prescribe testosterona,
estrgeno o cremas de cortisona dependiendo del tipo de distrofia.

QUISTES OVRICOS:

Pueden ser simples agrandamientos anormales de sus constituyentes (el

folculo de graaf o el cuerpo amarillo, o surgir por alguna neoplasia del epitelio
de la glndula) los quistes se manifiestan de forma de una masa ovrica,
pueden ocasionar dolor agudo o crnico en la parte baja del vientre.
TRATAMIENTO:
Es quirrgico si la lesin es menor de 5 cm de dimetro y parece llena de
liquido o fisiolgica.
-En una paciente saludable se utilizan anticonceptivos bucales para intentar la
supresin de la actividad ovrica y resolucin del quiste.

TUMORES BENIGNOS DEL TERO:

Leiomiomas (fibromas, miomas o fibromiomas): Los tumores fibroides o

miomatosos del tero casi siempre son benignos (99.5 %) y surgen en el tejido
muscular del tero y su desarrollo es lento entre los 25 y 40 aos y a menudo
aumenta de tamao despus de esta etapa.

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TRATAMIENTO:
Depende en gran medida de su tamao y localizacin. Si desea embarazarse,
debe extirparse los grandes tumores que producen sntomas de presin, y por
lo regular se extirpa el tero (histerectoma) y se conservan intacto los ovarios,
si es pequeo puede extirparse (miomectomia) y se cierra la herida del tero.

ENDOMETRIOSIS:

Lesin benigna con desarrollo aberrante de clulas parecidas a la que recubren

el tero que se encuentran en la cavidad plvica afuera del tero, atacando
ovarios, ligamentos

ureterosacros, fondos de saco uterino, tabique recto -

vaginal, peritoneo uterovesical,cuello uterino, superficie externa del tero ,etc.

TRATAMIENTO:
Depende de la naturaleza de los sntomas, el deseo de embarazo y lo extenso
de la enfermedad. Si la mujer es asintomtica todo lo que requiere es
observacin semestral.

CANCERES GINECOLGICOS.

CNCER DEL CUELLO UTERINO:

Hay dos tipos principales de cncer uterino:

1-Carcinoma cervical, que tiene promedio epidermoide y cncer endometrial
(del cuerpo del tero).

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2-El cncer cervical que es el menos comn por su deteccin ms temprana

mediante el frote del PAP. La mayor parte de los cnceres cervicales son de
clulas escamosas.
El adenocarcinoma es menos comn.
TRATAMIENTO:
Realizar extirpacin conservadora no quirrgica cuando la colposcopia y la
biopsia revelan lesiones precursoras, como la epitelial escamosa de bajo grado
o la de alto grado.
El tratamiento eficaz es la crioterapia (enfriamiento con refrigerante de xido
nitroso) o el laser.
Los mtodos en el cncer cervical son la radiacin o la histerectoma, o una
combinacin de ambos.
El mtodo depende de la etapa de la lesin y del juicio y habilidad del mdico.

CNCER DEL ENDOMETRIO.

TRATAMIENTO:
Consiste en histerectoma total y salpingo-ooforectomia bilateral dependiendo
de la etapa, la radiacin intracavitaria o irradiacin plvica externa es parte del
tratamiento en el preoperatorio y posoperatorio.

Cncer de la vulva: Afecta principalmente a las posmenopusicas.

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Tratamiento: Los carcinomas vulvares, dependiendo de su extensin, se tratan

con una excisin amplia, vaporizacin con laser, cremas para quimioterapia
(fluorouracilo) o radiacin.
La radiacin se emplea para tumores que no es posible seccionar; el
tratamiento laser es una opcin para las lesiones in situ.
Si est afectada un rea amplia, es necesaria la vulvectomia.
En el caso de enfermedades invasivas las medidas coadyuvantes es la
quimioterapia, radioterapia e inmunoterapia.

CNCER DE LA VAGINA:
Suele ser consecuencia de la metstasis por coreocarcinoma o cncer del
cuello uterino u rganos vecinos, utero, vulva, vejiga o recto.
TRATAMIENTO:
El laser es una opcin que se utiliza con mayor frecuencia en el cncer vaginal
y vulvar temprano.
La radioterapia y las cirugas son otros mtodos de tratamiento que se emplean
segn la extensin de la enfermedad.

CNCER DE LAS TROMPAS DE FALOPIO:

Es el tipo menos frecuente de cncer genital y son muy raro. Los sntomas
incluyen una secrecin profusa, acuosa y dolor abdominal como clico o
hemorragia vaginal anormal, se encuentra una trompa aumentada de
tamao al examen.
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TRATAMIENTO:
Ciruga despus de la radiacin.

CNCER DEL OVARIO:

Enfermedad frustrante debido al inicio silencioso y falta de sntomas
alarmantes. Es difcil de diagnosticar y por lo regular son profundos en la
pelvis.
TRATAMIENTO:
Extirpacin quirrgica.

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