Guia Anestesia y Reanimacion 2014

PROTOCOLO DOCENTE. ANESTESIOLOGIA Y REANIMACIN.
2014/
2015
GUA DOCENTE.
Anestesiologa y
Reanimacin.
[Uno de los descubrimientos de mayor trascendencia en la Medicina ha
sido indudablemente la introduccin de la anestesia general en las
intervenciones quirrgicas. La historia de su descubrimiento est llena de
enseanzas sobre las virtudes y los vicios que es capaz de llegar el ser
humano ()]

TUTORES DE RESIDENTES:

Dr. Javier Pacual.
Dr. Fco Javier Redondo Calvo

Jefe de Servicio:
Dr. JM Valverde Mantecn.

HOSPITAL GENERAL UNIVERSITARIO DE CIUDAD REAL. 2014-15.
Protocolo Docente
Especialidad
Reanimacin
de
Anestesiologa
Jefe de Servicio:
Dr. JM Valverde Mantecn
Tutor de Residentes:
Dr. FJ. Redondo Calvo
ardredondo@hotmail.com
Dr. Javier Pacual Ramirez
pascrib@hotmail.com
INDICE
1.INTRODUCCIN 3
2.RECURSOS HUMANOS... 6
2.1.PERSONAL.. 6
2.2.ORGANIZACIN DEL SERVICIO 7
3.RECURSOS FISICOS Y MATERIALES.. 8
3.1.QUIRFANOS.. 8
3.2.UNIDAD REANIMACIN/URPA.... 8
3.3.COLSULTA PREANESTESIA.... 9
3.4.OTROS 9
4.ACTIVIDAD DOCENTE.. 10
4.1.PROGRAMA ESPECIALIDAD... 11
4.2.ORGANIGRAMA.. 12
4.3.OBJETIVOS Y ACTIVIDADES PRIMER AO 13
4.4.OBJETIVOS Y ACTIVIDADES SEGUNDO AO... 14
4.5.OBJETIVOS Y ACTIVIDADES TERCER AO... 16
4.6.OBJETIVOS Y ACTIVIDADES CUARTO AO... 19
4.7.GUARDIAS. 22
4.8.ROTACIONES EXTERNAS. 23
4.9.EVALUACIN RESIDENTE. 23
4.10.MEMORIA ANUAL ACTIVIDADES... 24
4.11.SESIONES SERVICIO 24
4.12.CONGRESOS, JORNADAS Y CURSOS. 25
4.13.MATERIAL DOCENTE 26
1.INTRODUCCIN
La ANESTESIOLOGA, REANIMACIN Y TERAPUTICA DEL
DOLOR es una especialidad mdica cuya entidad y competencia
estn reconocidas y uniformemente establecidas en todos los pases
del mundo por la World Federation of Anaesthesiologists. El trmino
Anestesiologa fue acuado por Seifert en 1902, y en 1945 la
American Society of Anesthetists se convirti en la American Society
of Anesthesiologists (ASA).
El vocablo anestesia proviene del griego an-aesthesia (sin
sensacin), lo cual implica que en sus comienzos la anestesia tena
como objetivo fundamental ELIMINAR LA SENSACIN DOLOROSA
de los pacientes durante la ciruga. La primera anestesia general para
ciruga mayor con buenos resultados, mediante la administracin de
ter, la realiz W.T. Morton en el Massachussetts General Hospital de
Boston en 1846.
Los OBJETIVOS actuales de la especialidad son el estudio,
docencia, investigacin y aplicacin clnica de mtodos y tcnicas
para:
1. Insensibilizar al dolor y controlar la respuesta neuro-endocrina a la
agresin antes, durante y despus de la ciruga, procedimientos
obsttricos, exploraciones diagnsticas y traumatismos.
2. Mantener las constantes vitales antes, durante y despus de la
agresin quirrgica.
3. Reanimacin cardio-respiratoria en situaciones de coma, PCR,
traumatismo, intoxicacin.
4. Tratamiento del dolor cualquiera que sea su etiologa, tanto en su
forma aguda como crnica.
5. Asistencia del traumatizado en el lugar del accidente y durante su
evacuacin.
6. Mantenimiento de los donantes de rganos.

De lo dicho se derivan las mltiples REAS de asistencia que
abarca nuestra especialidad, fundamentalmente intrahospitalarias:
1. Consulta de Anestesia y visita preanestsica:
Conocimiento y preparacin del paciente antes de cualquier
procedimiento quirrgico, incluyendo la recogida de datos,
evaluacin de factores de riesgo, elaboracin de protocolos e
informes preanestsicos y la entrega del consentimiento informado.
2. Quirfanos: Asistencia integral del paciente en el bloque quirrgico
- Hipnosis, analgesia y/o relajacin del paciente que va a ser
intervenido.
- Tcnicas de analgesia loco-regional
- Mtodos de monitorizacin de constantes vitales
- Mantenimiento cardio-respiratorio, metablico y endocrino.
3. Unidades de Reanimacin Postanestsicas (URPA)
Vigilancia del paciente durante el postoperatorio inmediato.
4. Unidades de Reanimacin Postquirrgicas
Control y tratamiento de pacientes en el postoperatorio de ciruga
mayor y/o asistencia de pacientes con patologa asociada
importante que precisan soporte hemodinmico y/o respiratorio.
5. Areas anestsicas alejadas de quirfano
- Radiologa intervencionista, Resonancia, TAC
- Hemodinmica
- Endoscopias
6. Unidad del Dolor, agudo y crnico.
7. rea de Urgencias.
Primera asistencia al paciente crtico
8. reas de hospitalizacin
Sedaciones para exploraciones y/o procedimientos teraputicos
9. Asistencia extrahospitalaria
Asistencia y evacuacin de pacientes crticos y/o traumatizados.
El Hospital General de Ciudad Real dispone de una Unidad de
Reanimacin con 16 camas, de las que seis estn destinadas al
manejo del paciente crtico postquirrgico.
Dispone de tres AULAS, un SALN DE ACTOS ,
DOCE SALAS DE REUNIONES y BIBLIOTECA
El hospital se encuentra informatizado, con posibilidad de acceder
virtualmente tanto a la radiologa, laboratorio e historia clnica del
paciente.
Dos de los quirfanos poseen tecnologa endoalfa, los conocidos
quirfanos inteligentes.
2.RECURSOS HUMANOS
El Servicio de Anestesiologa y Reanimacin del Hospital
General consta de:
2.1. PERSONAL
El servicio de anestesiologa est constituido por:
Jefe de Servicio: Dr. JM Valverde Mantecn
Jefe de Seccin: Dr. Luis Collar
Dr. Francisco Marn.
Mdicos ADJUNTOS:
Dra. Nieves Garca Serrano
Dra. Laura Calatayud
Dra. Carmen Alcantarilla
Dr. Javier Pascual
Dr. Jos Luis Castillo Torres
Dra. Ana Sofa Yuste Pea
Dra. Emma Alvarez Cayn
Dr. Rubn Villazala Gonzlez
Dr. Roque Mollica
Dr. Francisco Javier Redondo
Dra. Mara Madrazo Delgado
Dra. Silvia Gil
Dra. Rosa Sarabia
Dra. Milagros Pretel
Dr. Alfredo Bosque

Dra. Blanca Alejandre.
Dr. Francisco Gonzlez
Dra. Ana Girldez
Dra. Marta Pascual
Dr. Jorge Redondo
Dr. Juanjo Ruiz
Dra. Ana Hortelano.
Dra. Laura Bacci
Dr. Rubn Djbillian.
Dra. Margarita Martn
Dr. Agustn Mendiola
Residentes
Dra. Gema del Castillo
Dr. Omar Montenegro.
Dr. Antonio Romn
Dr. Diego Camargo
Dr. Carlos Alberto Jaramillo
Dr. Rubn Velasco
Dr. Sergio Snchez
Dra. Patricia
2.2.ORGANIZACIN DEL SERVICIO

El servicio de Anestesiologa presta asistencia diversa dentro del
Hospital:
Atiende y asiste la actividad quirrgica programada y urgente.
Asiste los pacientes postquirrgicos, que as lo requieran, en
cuidados crticos e intermedios generales.
Realiza actividad de analgesia epidural obsttrica las 24
horas del da, con su debida consulta preoperatoria.
Realiza consulta preoperatorio a todos los pacientes
programados para ciruga, obteniendo el consentimiento
informado y pautando la premedicacin que se requiera, as

como solicitando las pruebas preoperatorios que se estimen.
Realiza actividad de sedacin y analgesia para procedimientos
que as lo requieran como Colonoscopias, Gastroscopias,
ERCPs, RMN, TAC,etc...
Realiza otros procedimientos como canalizacin de vas
perifricas arteriales o centrales que as le sea demandado por
otros servicios.
Atiende y asiste pacientes postquirrgicos que requieran
tcnicas de analgesia especiales.
Participacin en la formacin continua de Enfermera.
3.RECURSOS FSICOS Y MATERIALES

3.1.QUIRFANOS
Los quirfanos se encuentran englobados en el rea quirrgica
en un solo bloque situados en lnea:
a. rea Obsttrica: con dos paritorios, un quirfano de urgencia, sala
de epidurales, sala de exploracin y seis cuartos de dilatacin.
b. Bloque General: con doce quirfanos, uno de ellos de urgencias,
dos de los mismos equipados con tecnologa endoalfa, los llamados
quirfanos inteligentes, todo el resto informatizados y conectados en
red directamente con la sala de reanimacin y aulas y bibliotecas del
hospital.
c. Bloque Ambulatorio: Se dispone de una sala de ciruga mayor
ambulatoria, equipada con doce camas con su monitorizacin
correspondiente, adems de dos salas de sillones y las debidas
salas de consulta preoperatoria (independientes de las consultas
preoperatorias de rgimen habitual).
3.2.UNIDAD
DE
REANIMACIN
/UNIDAD
RECUPERACIN POSTANESTSICA (URPA)
DE
Situada junto al bloque quirrgico general, consta de dieciseis

camas, todas ellas individualizadas y equipadas correctamente con el
material necesario: monitorizacin, respiradores, tomas de oxgeno,
lavabos individualizados, registros y monitorizacin centralizada en
todos los controles y salas de mdicos
Seis/siete camas forman parte de una unidad polivalente y estn
destinadas a ingresos protocolizados de pacientes crticos quirrgicos
durante ms de 24 horas ( potoperatorios de ciruga abdominal mayor,
neurociruga, ciruga vascular, ciruga maxilofacial, ciruga torcica,
paciente politraumatizado, ciruga urgente y manejo de posibles
complicaciones obsttricas y/ ginecolgicas).
El resto hasta 16 camas estn destinadas al cuidado de los
pacientes intervenidos quirrgicamente que requieran cuidados
intermedios por un intervalo menor a 24 horas.
Esta unidad dispone de dos anestesilogos hasta las 15:00 h
diriamente, y de un anestesilogo de guardia.
Tambin se dispone de tres camas (URPA) situadas en el
bloque destinado a Pruebas Especiales ( endoscopias, colonoscopia,
fibrobroncoscopia, RMN, RCPE, etc..), destinadas al postoperatorio
inmediato de los pacientes que se sometan a dichas pruebras
3.3.CONSULTA PREANESTSICA
Actualmente existen dos salas destinadas a la consulta
anestsica en donde se realiza tareas de evaluacin de pacientes y
optimizacin de su situacin mdica, con el fin de que acudan a la
intervencin en la mejor situacin posible. Se solicitan las pruebas
preoperatorias necesarias y se realiza un examen fsico del paciente,
as como una anamnesis detallada. Los pacientes ingresados son
evaluados en las plantas de hospitalizacin.
10
3.4.OTROS
Se realizan intubaciones difciles con fibrobroncoscopio (del
que dispone el servicio para uso interno) por el propio equipo
anestesiolgico
4.ACTIVIDAD DOCENTE
Se realizar de manera continuada a lo largo del ao una
sesione cientficas semanal impartidas por el propio equipo
anestesiolgico. Tambin se realizar una sesin bibbliogrfica
semanal y una sesin mensual de un tema monogrfico por parte del
residente.
Se participar a lo largo del ao en:
-Congresos Nacionales, Europeos e Internacionales de la especialidad
-Cursos organizados por la Foundation For European Education in
Anaesthesiology.
-Cursos de formacin continuada ( Magalia, cursos de intubacin
difcil, bloqueos,etc)
-Cursos y Jornadas organizadas a nivel Nacional sobre temas de
inters de la especialidad ( Cuidados crticos, actualizaciones
anestesiolgicas.).
Los cursos de doctorado se conectarn con la Universidad
de Crdoba o Autnoma de Madrid, hasta que sea posible realizarlos
en Ciudad Real.
11
4.1.PROGRAMA DE LA ESPECIALIDAD.
Programa de Rotaciones
El objetivo general, es formar mdicos especialistas capaces de
llevar a cabo el tratamiento adecuado en los diferentes campos de
accin de la especialidad, tanto intra como extrahospitalario, o de las
que en el futuro puedan incorporarse a ella complementndola y/o
amplindola.
Los objetivos generales que deben conseguir los residentes para
poder llevar a cabo el desarrollo de la especialidad en Anestesiologa,
Reanimacin y Terapia del Dolor son el estudio, docencia,
investigacin y aplicacin clnica de:
Mtodos y tcnicas para hacer insensible al dolor y proteger al
paciente de la agresin antes, durante y despus de cualquier
intervencin quirrgica y obsttrica, de exploraciones diagnosticas y
de traumatismos.
Mantener las funciones vitales en cualquiera de las condiciones
citadas y en los pacientes donantes de rganos.
Tratar pacientes cuyas funciones vitales estn gravemente
comprometidas, manteniendo las medidas teraputicas hasta que se
supere la situacin de riesgo vital de dichas funciones.
Tratamiento del dolor de cualquier etiologa, tanto aguda como
crnica.
La reanimacin en el lugar del accidente y la evacuacin de
accidentados o pacientes en situaciones crticas.
Las rotaciones quedaran establecidas de la siguiente manera,
aunque los dos residentes actuales pasarn a las rotaciones de
segundo ao en espera de la convalidacin del primero por haber
realizado previamente una especialidad:
12
4.2.ORGANIGRAMA
Las rotaciones que se realizarn por los distintos quirfanos se
llevarn a cabo perteneciendo al servicio de Anestesiologa.
Residentes de 1er ao
Medicina Interna
Cardiologa
Nefrologa
Neumologa
Radiodiagnstico
Anestesiologa
2 meses
1 meses
2 meses
1 meses
1 meses
4 meses
Las guardias durante estos primeros nueve meses se realizarn en la

Urgencia, en un nmero de 4-5.
Residentes de 2 ao actuales
Reanimacin
4 meses
Quirfano de C. Vascular/ C. Maxilofacial/ 4 meses
Neurociruga
UCI
2 meses
Anestesia fuera de quirfano
1 mes
Vacaciones
1 mes
13
TERCER AO
DOLOR
NEURO/VASC
PEDIATRICA
REA
VACACIONES
2 meses
3 meses
2 meses
3 meses
1 mes
CUARTO AO
NEURO/VASC
1 mes
REA
4 meses
TRAUMA/CIRUGA
1 mes
MAXILO-FACIAL
1 MES
CMA
1 mes
CIRUGA CARDIO-TORCICA 3 meses
VACACIONES
1 mes
14
4.3.OBJETIVOS PRIMER AO:

El residente deber adquirir conocimientos, habilidades y actitudes
en relacin con la fisiopatologa y teraputica de aparatos y sistemas de
inters para el desarrollo posterior de la especialidad, a la vez que se
iniciara su formacin especifica como anestesilogo a partir del aprendizaje
de las tcnicas bsicas de anestesia general y locorregional.
ACTIVIDADES:
Participar en las sesiones clnicas del Servicio en que se rota.
Participar en la elaboracin de las historias clnicas de los pacientes.
Participar en la visita diaria de los pacientes.
Participar en la elaboracin de evolucin y tratamiento de los pacientes.
Participar en la realizacin de actividades diagnostico teraputicas
complementarias.
Participar en el informe clnico a los familiares sobre la evolucin y
pronstico de los
pacientes.
Participar en la interpretacin e informe de las placas de trax.
Revisar de forma sistemtica radiografas de columna cervical e
imgenes de TAC
craneal.
4.4.OBJETIVOS SEGUNDO AO:

Valoracin preoperatoria de los pacientes tanto para operaciones
programadas como urgentes.
15
Preparacin de pacientes para la anestesia, incluyendo la premedicacin

y administracin de lquidos por distintas vas.
Conocimiento de los principales procesos patolgicos, mdicos y
quirrgicos y sus implicaciones anestsicas.
Manejo de la va area.
Conocimientos de anatoma, fisiologa y farmacologa, que permitan una
eleccin
adecuada de la tcnica anestsica.
Tratamiento de las principales complicaciones intra y postoperatorias.
ACTIVIDADES:
QUIROFANOS:
- Participar en la valoracin preanestsica y en la eleccin de la tcnica
anestsica adecuada.
- Iniciarse en la tcnica de puncin y canalizacin venosa central.
- Iniciarse en la tcnica de intubacin endotraqueal.
- Iniciarse en la valoracin clnica, manejo de va area y tcnicas de
Reanimacin Bsica del Recin Nacido.
- Iniciarse en las tcnicas de anestesia locoregional: intradural, epidural,
caudal, plexo braquial, bloqueo retrobulbar, bloqueos nerviosos perifricos
de extremidades, iniciarse en las tcnicas de puncin y colocacin de
catteres en espacio epidural con fines de analgesia y anestesia
Obsttrica.
- Participar en la premedicacin, induccin, mantenimiento y recuperacin
del acto anestsico.
- Participar en el seguimiento e interpretacin de la monitorizacin dentro
del quirfano y en la resolucin de las posibles complicaciones.
- Participar en la valoracin de las necesidades de vigilancia y tratamiento
en las unidades postoperatorias.
UNIDAD DE REANIMACION POSTANESTESICA:
16
- Participar en la monitorizacin y valoracin del paciente al ingreso, con

especial atencin al nivel de consciencia, funcin respiratoria y
cardiovascular y necesidades analgsicas.
- Participar en la resolucin de complicaciones que se presenten en el
postoperatorio
inmediato.
- Participar en la valoracin del paciente al alta de la Unidad y en decisin
sobre el destino del mismo en funcin de su evolucin en la Unidad.
- Extubacin y asegurar ventilacin adecuada.
- Traslado de pacientes a URPA o Reanimacin con o sin monitorizacin.
CONSULTA DE ANESTESIA:
- Realizar historia clnica y exploracin fsica orientada al acto anestsico.
- Valoracin del riesgo del paciente (ASA, Godman, etc.).
- Interpretacin de datos analticos, exploraciones diagnosticas y pruebas
complementarias.
- Iniciarse en la premedicacin del paciente.
- Valorar la necesidad de interconsultas a otros especialistas.
- Informacin individualizada, veraz, objetiva y suficiente al paciente
(consentimiento
informado).
- Valorar profilaxis antibitica y tromboprofilaxis.
- Manejo preoperatorio de pacientes hipertensos, cardipatas y diabticos.
4.5.OBJETIVOS TERCER AO:
Los distintos mtodos y tcnicas anestsicas para aplicar en situaciones
fisiopatolgicas distintas.
Las indicaciones, usos, limitaciones y peligros del equipo anestsico,
incluyendo la monitorizacin invasiva.
El cuidado postoperatorio inmediato de los pacientes, incluyendo la
etiologa, sntomas, signos, efectos y tratamiento de las complicaciones
postoperatorias, as como los problemas especficos referentes a los
distintos tipos de ciruga y tcnicas anestsicas.
17
ACTIVIDADES:
UNIDAD DEL DOLOR:
- Participar y asumir la consulta de enfermos ambulatorios.
- Llevar a cabo la correcta informacin al paciente y a su familia sobre la
enfermedad, su pronstico, posibilidades teraputicas y efectos
secundarios.
- Participar en la realizacin de las distintas tcnicas analgsicas
locoregionales.
- Participar o asumir la visita de los enfermos hospitalizados, tanto de
aquellos a cargo de la unidad del dolor como de los remitidos a la unidad
por otros servicios a travs de partes interconsulta.
- Participar en las sesiones clnicas de la unidad y colaborar en la
instruccin sobre el manejo del enfermo con dolor a los miembros de otros
servicios.
QUIROFANOS DE CIRUGIA PEDIATRICA:
- Llevar a cabo la valoracin preanestsica, la clasificacin de riesgo ASA y
la optimizacin del estado general del paciente de cara al acto anestsicoquirrgico.
- Asumir la puncin y canalizacin venosa y arterial.
- Llevar a cabo la intubacin endotraqueal o colocacin de mascarilla
larngea.
- Llevar a cabo la premedicacin, induccin, mantenimiento y recuperacin
del acto anestsico. Realizar el seguimiento e interpretacin de la
monitorizacin dentro del quirfano participando en la resolucin de
posibles complicaciones.
- Realizar el seguimiento e interpretacin de la monitorizacin dentro de
quirfano participando en la resolucin de posibles complicaciones.
en cuidados postoperatorios inmediatos.
18
- Asumir el traslado del enfermo a la unidad de cuidados postoperatorios

inmediatos y la informacin a facultativos de las incidencias ms
destacables y estado del enfermo.
- Informar a los familiares del enfermo de las incidencias ms destacables
del acto anestsico, del estado del paciente en el postoperatorio inmediato,
del pronstico, de las posibles complicaciones y de su ubicacin en el
centro.
UNIDAD DE CUIDADOS CRITICOS:
- Participar en los partes de guardia y evolucin del servicio, llevando a
cabo la exposicin de los casos ingresados durante las guardias realizadas
por el residente.
- Participar en las decisiones referentes al ingreso de pacientes en el
servicio. Asumir la informacin a la familia del paciente sobre su evolucin
diaria y pronstico.
- Realizar las diferentes tcnicas para diagnostico, monitorizacin y
tratamiento de los enfermos asignados al residente.
- Participar en el diseo del plan teraputico y en el establecimiento de
correcciones al mismo segn evolucin del enfermo.
- Llevar a cabo la exploracin sistemtica diaria de los enfermos asignados
as como la evaluacin de las pruebas complementarias solicitadas.
- Acompaar al enfermo crtico en todos los traslados a otros servicios, si lo
precisar, para su diagnostico y tratamiento.
UNIDAD DE REANIMACION:
- Participar en los partes de guardia y evolucin del servicio, llevando a
cabo la exposicin de los casos ingresados por el residente durante las
guardias y de aquellos que hallan sido vistos por el en el horario matinal.
- Realizar el ingreso de pacientes procedentes de quirfano y/o urgencias
en la unidad de reanimacin.
- Participar en el diseo del plan teraputico y en el establecimiento de
correcciones al mismo segn la evolucin del enfermo.
19
- Llevar a cabo la exploracin sistemtica diaria de los enfermos asignados

as como la evaluacin de las pruebas complementarias solicitadas,
redactando la evaluacin en la historia clnica del paciente.
- Realizar las diferentes tcnicas para diagnostico monitorizacin y
tratamiento del enfermo.
- Llevar a cabo la informacin a la familia del paciente sobre su evolucin
diaria y pronstico.
- Acompaar al paciente crtico en todos los traslados a otras unidades,
para su diagnostico y tratamiento.
- Participar en el diseo y realizacin de una correcta analgesia
posquirrgica.
4.6.OBJETIVOS CUARTO AO:
Tratamiento del dolor agudo postoperatorio y del crnico, tanto oncolgico
como no oncolgico.
Manejo del enfermo crtico, basado en el conocimiento de la fisiopatologa
del fallo orgnico. Deber combinar aspectos tales como ventilacin
mecnica, balance hidroelectroltico, sedacin y analgesia, procedimientos
diagnsticos invasivos y no invasivos, traslado y tratamientos especficos
de distintos pacientes traumatizados o en grave riesgo vital.
Aspectos cientficos de la Anestesia y Reanimacin. Innovaciones de
relieve y adelantos tcnicos referidos en la literatura mdica. Valoracin
crtica de las publicaciones cientficas. Diseo de ensayos clnicos e
interpretacin de datos. Aplicacin de ordenadores en la prctica
anestsica.
ACTIVIDADES:
CIRUGIA TORACICA:
- Participar en la valoracin preanestsica, en la eleccin de la tcnica
anestsica adecuada y en la posible indicacin de intubacin selectiva.
20
- Participar en la intubacin endotraqueal.

del acto anestsico.
quirfano participando en la resolucin de las posibles complicaciones.
en los cuidados postoperatorios inmediatos.
inmediatos y la informacin a los facultativos de las incidencias ms
del pronstico, de las posibles complicaciones y del destino del paciente.
CIRUGIA CARDIOVASCULAR:
- Llevar a cabo la valoracin preanestsica, la clasificacin riesgo ASA y la
optimizacin del estado general del paciente de cara ala acto anestsicoquirrgico.
- Llevar a cabo la intubacin endotraqueal.
del acto anestsico.
centro.
21
NEUROCIRUGIA:
- Llevar a cabo la valoracin preanestsica, la clasificacin de riesgo ASA y
la optimizacin del estado general del paciente de cara al acto anestsicoquirrgico.
- Llevar a cabo la intubacin endotraqueal.
del acto anestsico.
- Realizar el seguimiento e interpretacin de la monitorizacin dentro del
centro.
22
4.7. GUARDIAS.
R-1: Durante el primer ao de residencia se realizan guardias en el
Servicio de Urgencias del Hospital, durante los 7-8 primeros meses, en
nmero de 4-5/mes. Los tres ltimos meses del primer ao se inician las
guardias en el Servicio de Anestesiologa en nmero de 4-5/mes.
R-2: Se realizaran 4-5 guardias/mes, segn necesidades del Servicio y
con excepcin de los periodos vacacionales.
Los residentes de Anestesiologa y Reanimacin llevaran a cabo labor
asistencial, durante su periodo de formacin. Se debe realizar asistencia
durante la guardia tanto en quirfanos, bloque obsttrico como
reanimacin.
Durante las guardias se podr participar en las siguientes actividades:
- Actividad anestsica de urgencia en Ciruga General, Traumatologa,
Ginecologa, ORL, Neurociruga, Urologa y Oftalmologa.
- Actividad anestsica de las urgencias obsttricas, cesreas, legrados, etc.
- Actividad anestsica de la sala de partos, en lo referente a analgesia
obsttrica.
- Actividad mdica de la Unidad de Recuperacin Postanestsica (URPA) y
de Reanimacin.
- Colaborar en la recepcin, valoracin y asistencia del paciente
politraumatizado.
- Colaborar en cuantas actividades mdicas sean requeridas por parte de
otros servicios del centro a la unidad de guardia de Anestesiologa
(canalizacin de vas, sedaciones para exploraciones, etc.).
23
4.8.ROTACIONES EXTERNAS.
Se realizan rotaciones externas dentro del propio Hospital, aparte de
las rotaciones durante el primer ao ya sealadas, por la Unidad de
Cuidados Intensivos, durante un periodo de dos meses (aunque existir la
posibilidad de rotacin en una unidad de cuidados intensivos fuera del
hospital). Durante el primer ao se realizar la citada rotacin por servicio
de Radiologa (Rx de trax) en el Hopital General Universitario de Ciudad
Real.
Actualmente se relaizar la rotacin de 2 meses por la UNIDAD DE
DOLOR en el Hospital General Universitario de Ciudad Real.
La rotacin en Anestesiloga Peditrica se realizar en el Hospital la
Paz (Madrid) durante el periodo de 2 meses.
La rotacin en Ciruga Cardio-Torcica se realizar en el Hospital
Universitario La Paz durante un periodo de 3 meses.
Se podr solicitar un rotatorio por va area difcil en un hospital con
experiencia acreditada durante un mes.
Los residentes podrn solicitar otras rotaciones por otros Hospitales y
sern revisadas y aceptadas por el Jefe de Servicio y tutor
correspondiente.
4.9.EVALUACIN RESIDENTE.
La Evaluacin del Residente se realiza segn las directrices del
Ministerio de Sanidad y Consumo, y la Comisin de Docencia del Hospital.
1. Valoracin despus de cada rotacin.
Despus de cada rotacin se rellena una Ficha de Evaluacin (Ficha
1) por el mdico responsable de esa rotacin y por el tutor, y se enviar a
la Comisin de Docencia al finalizar la misma.
24
La escala de los aspectos a valorar son: 0=Insuficiente, 1=Suficiente,

2=Destacado, 3=Excelente.
A. Conocimientos y Habilidades
Nivel de conocimientos tericos adquiridos
Nivel de habilidades adquiridas
Habilidad en el enfoque diagnstico
Capacidad para tomar decisiones
Utilizacin racional de los recursos
B. Actitudes
Motivacin
Dedicacin
Iniciativa
Puntualidad / Asistencia
Nivel de responsabilidad
Relaciones paciente / familia
Relaciones con el equipo de trabajo
En otra Ficha de Evaluacin (Ficha 2) se refleja la nota final del
Residente, y es la recopilacin de la media de todas las Fichas 1. En caso
de ser favorable, el Residente pasa de ao o finaliza su perodo de
formacin, segn corresponda.
Se ha creado una base de datos especfica para recogida de
procedimientos, tcnicas realizadas, tratamientos, etc. Ser obligatorio que
la misma diariamente se complemente. Est servir para posteriormente
preparar la memoria anual.
4.10.MEMORIA ANUAL DE ACTIVIDADES
El residente deber elaborar una memoria anual obligatoria segn un
modelo estndar proporcionado por la Comisin de Docencia del Hospital,
que ser firmada por el Tutor, por el Jefe de Servicio, y por el Presidente de
25
la Comisin de Docencia. Al finalizar su periodo de residencia, se entregar

al residente una encuadernacin de todas sus memorias anuales para su
Curriculum Vitae.
Se realizar una base de datos con todos los procedimientos y
tcnicas realizados durante la residencia.
4.11.SESIONES DEL SERVICIO
En el servicio de Anestesiologa y Reanimacin se lleva a cabo una
sesin semanal.Jueves de 8:30-9:30 horas.
En la sesin general del servicio se exponen:
- Temas tericos
- Casos clnicos
- Seminarios
- Exposicin de pacientes de Reanimacin
- Invitados (anestesilogos u otros especialistas) del hospital o de otros
hospitales para exponer y discutir temas de actualidad relacionados con
la especialidad.
Los Martes (7:45 H-0-8:15 H) se realizaran sesiones bibliogrficas
y/o temas tericos anestesiolgicos.
Los Jueves 8:00-9:00 se realizarn las sesiones de residentes. Es
obligatorio preparar una de ellas cada ao.
Diaria (8:00 h): se comenta las incidencias durante la guardia,
actitudes diagnosticas y teraputicas de los pacientes ingresados en la
Unidad de Reanimacin.
Los Mircoles a las 8:15 horas se realiza la sesin general en el
saln de Actos del HGUCR.
26
Es obligatorio la asistencia a cada una de las sesiones que se citaron

anteriormente.
4.12.CONGRESOS, JORNADAS Y CURSOS
Tanto los adjuntos como los residentes asistirn y participarn a lo
largo del ao en:
Congresos Nacionales, Europeos e Internacionales de la
especialidad
Cursos organizados por la Foundation For European Education in
Anaesthesiology.
Participando incluso en la obtencin del ttulo Europeo en
Anestesiologa y Reanimacin.
PGA (The New York State Society of Anesthesiologist)
Reunin Nacional de Residentes.
Reuniones trimestrales de residentes de la Comunidad de Madrid.
Cursos y Jornadas organizadas a nivel Nacional sobre temas de
inters de la especialidad
Formacin en Investigacin y Publicaciones
El servicio participa actualmente en varios proyectos tanto de
investigacin como para publicaciones. El residente se integrar a los
proyectos y ser necesaria su participacin en publicaciones y
comunicaciones a congresos.
27
4.13.MATERIAL DOCENTE.
Revistas Bsicas de Medicina
THE LANCET
NEW ENGLAND JOURNAL OF MEDICINE
BRITISH MEDICAL JOURNAL
CHEST
DRUGS
JAMA
JOURNAL OF INTERNAL MEDICINE
MEDICAL CLINICS OF NORTH AMERICA
REVISTA CLINICA ESPAOLA
SCIENCE
Libros de la Especialidad
Farmacologa Humana, 3 edicin 1997 Jess Florez. Editorial Masson.
Tratado de Fisiologa Mdica, 10 edicin 2001. Guyton-Hall. Editorial
Mcgraw-HillInteramericana.
Atlas de Anatoma Humana. Sobota/Becher. Editorial Toray.
Fsica para Anestesistas. WW.Mushin/PL.Jones. Editorial Doyma.
Procedimientos de Anestesia Clnica del Massachussets General
Hospital. WL:
Hurford. Editorial Marban.
Anestesiologa Clnica. E. Morgan. Manual moderno
Clinical Anesthesia. PG. Barash. Editorial J.B. Lippincott Company
Philadelphia.
Anesthesia and Co-Existing Disease. R.K. Stoelting. Editoral Churchill
Livingstone.
Bloqueos Clnicos en Anestesia Clnica y Tratamiento del Dolor. M.
Cousins.
28
Editorial Lippincott.
Anestesia Regional Hoy. Aliaga. Publicaciones Permanyer.
Anesthesia for Obstetrics. Shnider. Editorial Williams & Wilkins.
Anesthesia and Uncommon Diseases. J.KATZ. editorial W. B. Saunders
Company.
Anestesia. Miller, R.D. Ediciones Doyma.
Decisiones en Anestesia. Bready, LL., Smith. RB. Ediciones Doyma.
Anestesia de Urgencias. Adams. A.P. Salvat Editores.
Manual de Anestesia Cardiaca. Thoams. SJ. Salvat Editores.
Cardiac Anesthesia. Kaplan. Saunders.
Vascular Anesthesia. Kaplan. Churchill Livingstone Inc.
Anesthesia for Vascular Surgery. Ruicen. Churchill Livingstone Inc.
Thoracic Anesthesia. Kaplan. Churchill Livingstone Inc.
Anesthesia for Thoracic Surgery. Benumof. J.
Anesthesia for Eye, Nose and Throat Surgery. Morrison, Hrakur & Craig.
Churchill
Livingstone Inc.
Anesthesia for Infants and Children. Smith. S. Mosby Commpany.
Pediatric Regional Anesthesia. Dalens, B.J. CRC Press.
Pediatric Anesthesia. Gregory. GA. Churchill Livingstone Inc.
Anesthesia for Plastic and Reconstructive Surgery. Abadir. Mosby Year
book.
Neurosurgical Anaesthesia and Intensive Care. Campkin.
Butterworth&Co.
Cuidados Intensivos. Ginestal. RJ. Editorial libro del ao.
Manual de Cuidados Intensivos. Rippe. JM. Salvat Editores.
Procedimientos de Cuidados Intensivos Postoperatorios del
Massachusetts General
Hospital. Kofhe WA. Salvat Editores.
Critical Care. Civeta Lippingscott
Textbook of Critical Care. Shoemaker. Saunders.
Ventilacin Mecnica. Nett. A. Ediciones Doyma.
Pain. Bonica.
Dolor Postoperatorio. Estudio, Valoracin y Tratamiento. Miranda. A.
Editorial JIMS.
29
Textbook of Pain. Wall, Melzaeke. Churchill Livingstone Inc.

Anestesia de Plexos. Winnie. AP. Salvat Editores.
Analgesia Epidural. Bromage. PR. Salvat Editores.
Neural Blockade Pain Management. Cousins. Lippincott Co.
Pharmacology in Anesthetic Practice. Stoelting. RK. Lippincott Co.
Manual of Drug Interactions for Anesthesiology. Mueller. RA. Churchill
Livingstone
Inc.
Manual of Complications During Anesthesia. Gravestan. Lippingcott.
Anesthesia and Perioperative Complications. Benumof. Mosby Year Book.
Revistas de la Especialidad
Revista Espaola de Anestesiologa, Reanimacin y Terapia del Dolor
Actualizaciones en Anestesiologa y Reanimacin
Acta Anaesthesiologica Scandinavica
Anaesthesia
Anesthesia and Analgesia
Anesthesiology Clinics
British Journal of Anaesthesia
Anesthesiology
International Anesthesiology Clinics
Canadian Journal of Anestehesia
American Journal of Anesthesiology
American Journal of Respiratory and Critical Care
Anesthesia and Intensive Care
Clinical Journal of Pain
Current Anaesthesia and Critical Care
Current Opinion in Anaesthesiolgy
European Journal of Anesthesiology
International Anesthesiology Clinics
Internet Journal of Anesthesiology
International Journal of Obstetric Anesthesia
Journal of Clinical Anesthesia
Journal of Neurosurgical Anesthesiology
30
Journal of Cardiothoracic And Vascular Anesthesia

Pain
Paediatric Anaesthesia Journal
Paediatric Anaesthesia
Regional Anesthesia
Revista Argentina de Anestesiologa
Bases de Datos y Revistas Electrnicas
A travs de la pgina en Internet y servicio web del Hospital
General de Ciudad Real: ebibliotecasescam se accede mediante
registro a la Biblioteca virtual del hospital. A travs de ella se tiene
acceso a diversas bases de datos y revistas electrnicas de la
especialidad, bsicas de medicina y otras especialidades.
En el servicio web del hospital existe un subapartado dedicado a los
Residentes, dentro existe una carpeta dedicada a anestesiologa y
reanimacin, donde se podrn consultar documentos, sesiones,
pginas web de inters, etc.
El residente dispone de una pagina a web especfica soportada
por mambrino.
Enlace desde pgina principal:
Residentes >Especialidades>Anestesiologa y Reanimacin.
31

Guia Anestesia y Reanimacion 2014

Caricato da

Informazioni sul documento

Copyright

Formati disponibili

Condividi questo documento

Condividi o incorpora il documento

Opzioni di condivisione

Hai trovato utile questo documento?

Questo contenuto è inappropriato?

Copyright:

Formati disponibili

Guia Anestesia y Reanimacion 2014

Caricato da

Copyright:

Formati disponibili

PROTOCOLO DOCENTE. ANESTESIOLOGIA Y REANIMACIN.

PROTOCOLO DOCENTE. ANESTESIOLOGIA Y REANIMACIN.

HOSPITAL GENERAL UNIVERSITARIO DE CIUDAD REAL. 2014-15.

PROTOCOLO DOCENTE. ANESTESIOLOGIA Y REANIMACIN.

HOSPITAL GENERAL UNIVERSITARIO DE CIUDAD REAL. 2014-15.

PROTOCOLO DOCENTE. ANESTESIOLOGIA Y REANIMACIN.

HOSPITAL GENERAL UNIVERSITARIO DE CIUDAD REAL. 2014-15.

PROTOCOLO DOCENTE. ANESTESIOLOGIA Y REANIMACIN.

6. Mantenimiento de los donantes de rganos.

PROTOCOLO DOCENTE. ANESTESIOLOGIA Y REANIMACIN.

HOSPITAL GENERAL UNIVERSITARIO DE CIUDAD REAL. 2014-15.

PROTOCOLO DOCENTE. ANESTESIOLOGIA Y REANIMACIN.

PROTOCOLO DOCENTE. ANESTESIOLOGIA Y REANIMACIN.

Dr. Alfredo Bosque

2.2.ORGANIZACIN DEL SERVICIO

HOSPITAL GENERAL UNIVERSITARIO DE CIUDAD REAL. 2014-15.

PROTOCOLO DOCENTE. ANESTESIOLOGIA Y REANIMACIN.

informado y pautando la premedicacin que se requiera, as

3.RECURSOS FSICOS Y MATERIALES

HOSPITAL GENERAL UNIVERSITARIO DE CIUDAD REAL. 2014-15.

PROTOCOLO DOCENTE. ANESTESIOLOGIA Y REANIMACIN.

Situada junto al bloque quirrgico general, consta de dieciseis

HOSPITAL GENERAL UNIVERSITARIO DE CIUDAD REAL. 2014-15.

PROTOCOLO DOCENTE. ANESTESIOLOGIA Y REANIMACIN.

HOSPITAL GENERAL UNIVERSITARIO DE CIUDAD REAL. 2014-15.

PROTOCOLO DOCENTE. ANESTESIOLOGIA Y REANIMACIN.

HOSPITAL GENERAL UNIVERSITARIO DE CIUDAD REAL. 2014-15.

PROTOCOLO DOCENTE. ANESTESIOLOGIA Y REANIMACIN.

Las guardias durante estos primeros nueve meses se realizarn en la

HOSPITAL GENERAL UNIVERSITARIO DE CIUDAD REAL. 2014-15.

PROTOCOLO DOCENTE. ANESTESIOLOGIA Y REANIMACIN.

HOSPITAL GENERAL UNIVERSITARIO DE CIUDAD REAL. 2014-15.

PROTOCOLO DOCENTE. ANESTESIOLOGIA Y REANIMACIN.

4.3.OBJETIVOS PRIMER AO:

4.4.OBJETIVOS SEGUNDO AO:

PROTOCOLO DOCENTE. ANESTESIOLOGIA Y REANIMACIN.

Preparacin de pacientes para la anestesia, incluyendo la premedicacin

HOSPITAL GENERAL UNIVERSITARIO DE CIUDAD REAL. 2014-15.

PROTOCOLO DOCENTE. ANESTESIOLOGIA Y REANIMACIN.

- Participar en la monitorizacin y valoracin del paciente al ingreso, con

PROTOCOLO DOCENTE. ANESTESIOLOGIA Y REANIMACIN.

PROTOCOLO DOCENTE. ANESTESIOLOGIA Y REANIMACIN.

- Asumir el traslado del enfermo a la unidad de cuidados postoperatorios

HOSPITAL GENERAL UNIVERSITARIO DE CIUDAD REAL. 2014-15.

PROTOCOLO DOCENTE. ANESTESIOLOGIA Y REANIMACIN.

- Llevar a cabo la exploracin sistemtica diaria de los enfermos asignados

PROTOCOLO DOCENTE. ANESTESIOLOGIA Y REANIMACIN.

- Participar en la intubacin endotraqueal.

HOSPITAL GENERAL UNIVERSITARIO DE CIUDAD REAL. 2014-15.

PROTOCOLO DOCENTE. ANESTESIOLOGIA Y REANIMACIN.

HOSPITAL GENERAL UNIVERSITARIO DE CIUDAD REAL. 2014-15.

PROTOCOLO DOCENTE. ANESTESIOLOGIA Y REANIMACIN.

HOSPITAL GENERAL UNIVERSITARIO DE CIUDAD REAL. 2014-15.

PROTOCOLO DOCENTE. ANESTESIOLOGIA Y REANIMACIN.

PROTOCOLO DOCENTE. ANESTESIOLOGIA Y REANIMACIN.

La escala de los aspectos a valorar son: 0=Insuficiente, 1=Suficiente,

PROTOCOLO DOCENTE. ANESTESIOLOGIA Y REANIMACIN.

la Comisin de Docencia. Al finalizar su periodo de residencia, se entregar

PROTOCOLO DOCENTE. ANESTESIOLOGIA Y REANIMACIN.

Es obligatorio la asistencia a cada una de las sesiones que se citaron

HOSPITAL GENERAL UNIVERSITARIO DE CIUDAD REAL. 2014-15.

PROTOCOLO DOCENTE. ANESTESIOLOGIA Y REANIMACIN.

PROTOCOLO DOCENTE. ANESTESIOLOGIA Y REANIMACIN.

PROTOCOLO DOCENTE. ANESTESIOLOGIA Y REANIMACIN.