Juan David Restrepo Villa 1037604047

EXPERIENCIA EN EL RURALITO

Uno nunca alcanza a imaginar el verdadero significado de la medicina hasta que

ingresa a la universidad y lo vive en carne propia De nios, cuando sobamos
con ser doctores nos imaginamos ayudndole a las personas, curando
enfermedades, sanando heridas, alivianando sufrimientos y uno se visualiza
devolviendo tranquilidad y algo de paz a la persona que acude en busca de ayuda.
Al ingresar a la universidad nos damos cuenta que estudiar medicina es muy
diferente al sueo que de nios tenamos, no es tanto como lo imaginbamos: De
repente nos encontramos con informacin infinita acerca de enfermedades y
tratamientos, protocolos y guas de prctica clnica por doquier, aprendes pasar
gran parte del da estudiando, a ir a la cama tarde y a levantarse cuando an no
sale el sol, y ms importante an, aprendes a hacer todas esas cosas, sin
quejarte!, aprendes a aceptar que por muchos que estudies no logrars un
conocimiento completo de este arte, y uno se encuentra con momentos de
satisfaccin y felicidad pero tambin otros de desdichas y sinsabores, toda una
montaa rusa, la medicina es una carrera de alti-bajos, una descripcin bastante
apropiada que manifest una amiga das antes de comenzar esta aventura
llamada ruralito.
Llega el sexto ao de la carrea (para aquellos que no tuvieron que repetir
semestres), el tan temido INTERNADO, donde nos enfrentamos de forma ms
directa con nuestra profesin y donde se supone que ya tenemos todo el
conocimiento necesario (aprendido durante todo este tiempo) que como mdicos
nos acontece, y entonces vamos rotando mes a mes por las diferentes
especialidades de la medicina, cada una muy particular y con su grado particular
de complejidad, sin embargo, a pesar de tener ms criterio clnico y ms libertad
para tomar decisiones, siempre hay cierto tipo supervisin por parte de un mdico

general o de un especialista, cosa que alivia mucho, hasta que llegas al mes
llamado RURALITO.
El da en que se realiz la rifa del internado menor, gan para el mes de
Septiembre mi rotacin en la E.S.E Hospital Santa Margarita del Municipio de
Copacabana, hospital que ofrece atencin de primer nivel; debo reconocer que me
agrad mucho la noticia ya que se trataba de un lugar cercano al lugar donde vivo
y fcilmente podra desplazarme hacia all todos los das en transporte pblico.
Al llegar al lugar me recibieron con mucha amabilidad, tanto el personal
administrativo como el personal de la salud se mostraron muy atentos, sin
embargo, no dejaba de sentir ese temor interior de enfrentarme a una nueva
rotacin de la que realmente no saba cmo sera, por que entre escuchar las
historias de los estudiantes que ya hicieron ruralito y estar propiamente
realizndolo existe una brecha es muy grande. El primer da fue de induccin,
recorrido por el hospital, cuadrar horarios y funciones; desde el segundo da me
asignaron un consultorio, una clave y una agenda para ver pacientes cada 30
minutos, y no es sino hasta que tienes el primer paciente al frente, en consulta por
control de hipertensin, diabetes, crecimiento y desarrollo, joven sano o cualquier
otro motivo referente a promocin y prevencin, que te das cuenta de la gran
responsabilidad que recae sobre ti, y de todas las expectativas que tienen los
pacientes y la institucin en la que estaremos durante todo el mes, y es tambin
en ese mismo instante cuando te das cuenta que aunque has pasado una gran
parte de tu vida estudiando, an careces de mucho conocimiento y an falta
mucho por aprender.
La primera semana fue, sin exagerar en expresin, un desastre, la agenda se me
retrasaba, no saba cmo abordar los pacientes, el sistema se bloqueaba, requera
ayuda constante por parte de los mdicos generales (quienes de manera muy
amable me brindaban su ayuda), no saba cmo formular medicamentos, como
hacer ajustes a medicacin antihipertensiva, cmo prescribir insulinas, en fin,

todos los problemas que pudiera vivir un interno en la semana de ruralito yo los
viv. Gracias a las guas y normas de la resolucin 412 del 2000, las diferentes
guas de atencin integral del ministerio y la apoyo de todo el personal de la
institucin pude adquirir grandes conocimientos y destrezas que durante todo el
tiempo que he venido estudiando no las tena, o mejor dicho, s las tena pero no
haban salido a flote.
Una ancdota que recuerdo de la experiencia en el ruralito sucedi el tercer da
del ruralito fue una vez que atend a una paciente que lleg para control de la
diabetes con exmenes de control de glucemia y hemoglobina glicosilada en
metas, ella estaba en tratamiento con insulina glargina 15 Unidades en la noche
ms metformina postprandial, es decir, tres veces al da, tratamiento prescrito por
parte de mdico internista. Al ver la paciente tan controlada, quise darle cita de
control dentro de 3 meses, as que me dispuse a enviar igual tratamiento, encontr
la presentacin de insulina glargina de 100 UI/mL, por lo que le mand 14
insulinas en la frmula, posteriormente me di cuenta que aunque la presentacin
era de 100 UI/mL, la insulina vena de 10 mL, por lo que solo requera 2,
desafortunadamente me di cuenta muy tarde de ello, y ya la paciente no estaba.
Acto seguido, me dispuse a corregir la frmula en el sistema y luego llam a la
paciente, le expliqu que haba un error en la frmula y que deba volver al
hospital para reclamar la frmula corregida, a lo que me respondi: Yo ya reclam
el medicamento en la farmacia, y entonces una sensacin de pesadez y una
criodiaforesis distal se apoderaron de m, luego le pregunt cuntas insulinas
haba reclamado y me dijo: En la farmacia me entregaron dos Me volvi el
alma al cuerpo, Gracias a Dios quien despacha la droga en farmacia o no s
quin- se dio cuenta que eso era un error de magnitud increble y despach la
cantidad adecuada!
Dos das a la semana (martes y jueves) se realizaban las brigadas de Atencin
Primaria en Salud, en donde bamos a colegios y veredas, all entre la inocencia
de los nios y adolescentes y la humildad de las personas del capo uno siente la

importancia de ser un buen mdico, de brindar una ayuda adecuada y sobretodo

de ser humano, est uno en contacto con la total vulnerabilidad de una persona,
durante las brigadas aprend que ser mdico implica ms que netamente poseer
conocimiento, ser mdico abarca el lograr dar tranquilidad, consejera, brindar
apoyo, reforzar buenos comportamientos, entre muchas otras cosas.
En la semana final de ruralito ya haba adquirido mucha confianza en m mismo,
confianza que no haba logrado ni siquiera durante los meses pasados que llevada
de internado, ya atenda los pacientes en el tiempo estipulado, aprenda a formular
medicamentos, a realizar ajustes de antihipertensivos, hipoglicemiantes e
hipolipemiantes, aprend a afianzar las consultas de crecimiento y desarrollo, de
joven sano, de planificacin familiar, etc., mi agenda no se atrasaba, fue tanto as,
que en un par de ocasiones me llamaron del consultorio para ayudar a desatrasar
la consulta de uno de los mdicos del hospital que en das anteriores me brindaba
ayuda. Ruralito es desde todo punto de vista, una gran experiencia, agradezco
mucho a la Universidad por permitirnos la oportunidad de vivir esta leccin antes
de graduarnos y ser mdicos rurales.
Al principio coment al comenzar a estudiar medicina uno se encuentra con que
no es tan parecido a como uno lo imagina, pero la experiencia de ruralito es lo
ms cercano a ese sueo, encontrar la gratitud en los ojos de un paciente, ver la
sonrisa de un nio, aconsejar adolescentes y adultos, es una experiencia que no
tiene precio, muy gratificante, enriquecedora y que de cierta manera te ayuda a
enfrentar ese temor a encontrarse solo, frente a frente con el paciente y obliga a
sacar del fondo lo mejor de uno mismo para realizar un buen acto mdico.