Teora y tcnica de psicoterapias

Fiorini, H.
Resumen por Cinthya Corona

Captulo 2. Psicoterapia dinmica breve. Aportes para una teora de la tcnica

Captulo 3. Delimitacin tcnica de psicoterapias
Ante la necesidad de evaluar la coherencia interna de diferentes psicoterapias
propone, para cada una de ellas, el anlisis de la convergencia (o divergencia)
entre objetivos, estrategia de cambio y mensajes con relacin a los siguientes
parmetros.
Apoyo

Objetivo
Estrategia
bsica/fundame
ntal
Encuadre
temporal
Encuadre
espacial
Tipo de vnculo
Universo de
discurso
Sentido de la
separacin
Control de la
relacin
Definicin de la
relacin
Definicin del
rol del
terapeuta
Actitudes
bsicas del
terapeuta
Herramientas
estratgicas
(intervenciones
esenciales)

Esclarecimiento

Psicoanlisis e
interpretacin
transferencial

Captulo 4. La primera entrevista

Captulo 5. Los ejes de proceso teraputico
Captulo 6. El concepto de foco
Captulo 7. La relacin de trabajo
Captulo 8. Las funciones yoicas en el proceso teraputico
Las funciones yoicas forman un eje del proceso teraputico ya que constituyen
un mecanismos de influencia correctora sobre la conducta. Adems, de su
adecuada evolucin depende gran parte el xito de la terapia.
Este sistema (Yo) es el que est dotado de una movilidad mayor que los otros
(Ello y Sper yo), pues tiene la caracterstica de ser potencialmente plstico y
permeable a las mltiples influencias de cambio. Debido a esto son la base que
nos permite comprender la accin teraputica y constatar modificaciones en el
comportamiento.
Adems, debido a que estas funciones, o la mayora de ellas regulan el
contacto y adaptacin con el ambiente nos permite usar un enfoque
concentrado no solo en el mbito intrapsquico sino en la interaccin con el
exterior.
Las funciones yoicas estn organizadas en una estructura jerrquica de tres
niveles:
a. Funciones yoicas bsicas
Funciones cognitivas:
Percepcin, atencin, memoria, pensamiento,
anticipacin
(planificacin de la accin), exploracin (tanteo y rodeo),
ejecucin, control (Regulacin, inhibicin) y coordinacin de la accin.
Dirigidas al exterior, a los otros y a aspectos de s mismo
Autonoma primaria: actan con eficacia dentro de ciertas condiciones, a
pesar de las fuerzas contrarias que tienden a interferirlas o debilitarlas.
Este potencial de accin libre de conflicto es reversible y relativo, pero
se puede constatar por medio de la capacidad de ajuste de la conducta
al evaluar la plasticidad y l correccin por retroalimentacin.
Tienen cierta influencia sobre la configuracin del repertorio defensivo,
en cuanto al tiempo, la intensidad y el modo de expresin de conflictos.
Asimismo su reforzamiento, contribuye a la modificacin de la fuerza y el
nivel de las defensas.

b. Funciones yoicas defensivas

Mecanismos de defensa: negacin, disociacin, evitacin, etc.
Dirigidas a
neutralizar ansiedades, manejando de diversas maneras los
conflictos entre: condiciones ambientales, impulsos y prohibiciones internas.
Actan simultneamente con las funciones bsicas y a menudo las interfieren.
Por ejemplo, la represin acta no solo sobre los afectos e impulsos sino sobre
memoria, percepcin, pensamientos y ejecucin motora.
c. Funciones yoicas integradoras, sintticas y organizadoras
Funciones de tercer orden
Organizacin.- Movilizacin selectiva de las funciones adaptativas, ante
cambios en la situacin, para reorganizar sus relaciones con el mundo.
Integracin.- Coordinar metas racionalmente elegidas con metas arraigadas en
la zona irracional (impulsos)
Sntesis.- Articular eficazmente el contacto con el propio deseo y el control
racional sobre las condiciones reales de satisfaccin del deseo.
Tendencia a la totalizacin de s mismo. Esfuerzo de centramiento en contra
de todo lo que tiende a disociar y/o desorganizar.
Conexiones eficientes entre el pensamiento racional y otras zonas de la
experiencia. DUDA

Mantienen la cohesin, organizacin y sinergia de las funciones

antagnicas.

Efectos de estas funciones:

Adaptacin a la realidad
Proceso de adaptacin: puesta en tensin activa de los recursos del sujeto
Adaptabilidad: eficiencia potencial de las funciones yoicas necesarias para el
manejo de la realidad
Adaptacin: ajuste en la interaccin dentro de grupos pequeos con diversas
orientaciones ideolgicas
Aceptacin de las condiciones sociales globales vigentes de manera pasiva

Sentido y prueba de realidad

Control de impulsos
Regulacin homeosttica del nivel de ansiedad
Tolerancia a la frustracin con capacidad de demora
Productividad
Capacidad sublimatoria
Integracin y coherencias de las diversas facetas de la persona

Adems estn dotadas de las siguientes cualidades

a) Autonoma
Funcionamiento yoico no interferido por el compromiso de sus funciones en el
manejo de sus conflictos. Se constata por el ajuste en determinadas conductas
a pesar de conflictos y de una organizacin defensiva sobre dichos conflictos.
Si el funcionamiento yoico esta interferido por la organizacin defensiva hay:

Restriccin perceptual o imaginativa

Limitaciones en la creatividad
Rigidez en el desarrollo de la conducta
Limitaciones en el registro de retroalimentaciones correctoras

Sn embargo, ciertas defensas al aliviar la ansiedad facilitan el empleo de las

funciones yoicas en otros aspectos de la realidad.
b) Fuerza
Se verifica por la medida en que la persona mantiene activos sus recursos para
neutralizar las presiones internas y externas desorganizadoras o paralizantes.
c) Plasticidad
Capacidad de reajustarse ante variaciones en calidad y cantidad de las
exigencias a las que se enfrenta
c.1) Capacidad de disociarse del ambiente ver el objeto
c.2) Capacidad de ver detalles de los objetos
c.3) Capacidad deber lo deseos propios y llevarlos a la accin teniendo en
cuenta la posibilidad de satisfacerlos
c.4) Capacidad de adaptarse al tipo de vnculo (intimidad y jerarqua), usar
el pensamiento para ensayar la accin y capacidad de estar solo
c.5) Capacidad de tener un monto de ansiedad til para actuar una vez
tomado la decisin
c.6) Congruencia entre accin, pensamiento y afecto

Influencias ambientales sobre las FY

En el desarrollo de las funciones y yoicas intervienen tres factores

a. Intensidad de los impulsos
b. Dotacin gentica
c. Influencias ambientales
c.1) Situaciones grupales o institucionales yo-reforzadoras
Recursos
ambientales
como
situaciones
teraputicas:
Grupos
ocupacionales, de discusin, recreativos. Los cuales son contextos de
verificacin que refuerzan el yo al promover el rendimiento positivo, la
discusin de los fracasos y discusin sobre las reglas que los rigen.

c.2) Situaciones grupales o institucionales yo-debilitantes

Niegan la posibilidad de replantear sus reglas de funcionamiento.
Atacan, no estimulan ni reafirman las funciones yoicas
En la enfermedad individual intervienen factores grupales y sociales yodebilitantes.
En psicoterapia no slo hay que evaluar las funciones yoicas de manera aislada
sino tambin la relacin entre estas y las condiciones de realidad en las que
vive el sujeto que pueden afectar o promoverlas.

Activacin de las funciones yoicas en el proceso teraputico

La situacin teraputica refuerza las funciones yoicas al proporcionar un:
Contexto de verificacin
Contexto de estimulacin (las solicita y consolida)
Al concertar una tarea nueva (indagar, comprender
problemtica) que incita el ejercicio de aquellas funciones.

objetivar

una

Percibir totalidades, captar detalles, evaluar necesidades y posibilidades.

Constante discriminacin entre condiciones de realidad y las distorsiones
creadas por el mundo interno.
Contexto de proteccin y gratificacin emocional
Alivia las ansiedades que permiten liberar el potencial de activacin yoica y, de
esta manera, activar o movilizar el conjunto de funciones yoicas.
Adems el terapeuta provee un modelo yoico de identificacin.

El reforzamiento de las funciones yoicas se da por:

El desarrollo (activacin y consolidacin al ver que son eficaces) de
recursos disponibles libres de conflictos (al inicio del proceso) capaces
de crecimiento autnomo.
Parciales resoluciones del conflicto proporcionan fortalecimiento de las
funciones comprometidas al liberarlas parcialemente
Modificaciones en las condiciones externas que influan en el conflicto
Promover aspectos motivacionales
y vocacionales (capacidades y
logros-parte sana)

Complementariedad entre funciones yoicas del paciente y funciones yoicas del

terapeuta
El terapeuta se apoya en la funciones yoicas mejor conservadas del paciente y
le
suministra
temporalmente
aquellas
menos
desarrolladas
o
momentneamente inhibidas.
Por ejemplo al comienzo del tratamiento la angustia del paciente ara tan
intensa que interfera en el funcionamiento yoico, po lo que el terapeuta
asuma un rol mas esclarecedor y directivo. Pero este rol no es fijo sino habr
una movilidad de acuerdo a las demandas.

Captulo 9. Dinamismos y niveles del cambio en psicoterapias

Heterogeneidad de las zonas de cambio, sucesivos o simultneos influencias y
cambios
a. Influencias y dinamismos de cambio en psicoterapia
a.1) relacin de trabajo como experiencia emocional correctiva
Dinamismos
transferenciales: proyeccin
persecutorios y prectores/reparatorios

en

el

terapeuta

de

objetos

Dinamismos diferenciales: rectificacin de rasgos negativos vinculaos a las

imgenes parentales alivio de la persecucin del sper yo por la conducta
permisiva y comp0reniva del terapeuta
Continencia: por la reactivacin natural de los elementos de la relacin infantil
de dependencia se da el reaseguramiento y recuperacin de la autoestima a
partir del inters clido del terapeuta. Por la proyeccin en l hay un alivio de
la ansiedad y activacin yoica.

Influencias reaseguradoras de autoestima: por el inters del vnculo centrado

en la persona, el respeto y la receptividad del terapeuta. Lo cual lleva la
ansiedad a un nivel til para la activacin de las funciones yoicas.
a.2) indagacin y verbalizacin de lo vivido
Se da una creciente objetivacin (insight, esclarecimiento y discriminacin) que
activa el funcionamiento yoico adems hay un proceso de aprendizaje con un
desarrollo posterior.
a.3) Ensayo en la accin de nuevas actitudes
Relativiza la apariencia de inmovilidad y proporciona conviccin que se
refuerza por el contraste con conductas previas.
a.4) Respuestas de los otros ante la evidencia de los procesos del paciente y la
variacin de calidad de los vnculos por estos cambios

b. Efectos
b.1) Supresin o alivio de los sntomas
b.2) Variaciones en el repertorio defensivo
De defensas primitivas a ms adaptativas por el reforzamiento yoico, alivio de
ansiedad y modificacin de condiciones grupales.
b.3) Mayor ajuste y gratificacin en las relaciones interpersonales
Comunicacin ms eficiente, mayor discriminacin entre lo propio y lo ajeno en
la interaccin, mayor adecuacin de las exigencias hacia si mismo y a los otros.
b.4) Autoestima ms realista
Comprensin de dificultades y fortalezas, evaluacin del propio rol grupal,
desvanecimiento de mitos personales y familiares autodestructivos o
estimulantes de la omnipotencia, integrar nuevos soportes de la intensidad.
b.5) Cambios en los otros
Por los nuevos mensajes que el paciente les trasmite en base a sus cambios.
b.6) Mayor eficiencia, productividad, creatividad, recreacin, planificacin.
b.7) Ampliacin de la conciencia de posibilidades y trabas personales

c. Encadenamiento autnomo de influencias y efectos del proceso teraputico

Ciertas intervenciones teraputicas pueden actuar frenando el deterioro de
algunos eslabones e invirtiendo su signo.
El proceso de mejora puede ser comprendido como inversin de signo, es
decir, de direccin de ciclo de crecimiento autnomo en espiral. Estos efectos
una vez superado el umbral converjan en un ciclo o va final comn de la
progresin y recuperacin. Entonces hay encadenamientos autnomos a partir
de una variedad de estmulos parciales y alternativos.
Configuracin de un eje de oposicin binaria, bastar que en alguno de ellos se
produzca una variacin lo suficientemente intensa para ocasionar un salto al
polo positivo del eje y comenzar a ejercer un arrastre en la nueva direccin
sobre los otros eslabones.

Captulo 10. Tipos de intervencin verbal del terapeuta