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Telfono: (011) 4321-3500 int. 1062
e-mail: preventox@srt.gov.ar
Capitulo 7.
Derivados del petrleo.
CONTENIDO
PALABRAS PRELIMINARES..................................................................................pag. 7
PROLOGO..................................................................................................................pag. 9
SECCION 1. METALES Y SUS COMPUESTOS.....................................................pag. 19
Capitulo 1.
Antimonio. Arsnico. Berilio. Cadmio. Cromo Flor. Fsforo. Manganeso. Mercurio.
Nquel. Plomo (compuestos inorgnicos). Compuestos alqulicos del Plomo. Selenio.
SECCION 2. DERIVADOS DEL PETRLEO - HIDROCARBUROS ..................pg. 79
Capitulo 2.
Hidrocarburos (Solventes orgnicos). Hidrocarburos en general. n-Hexano. Benceno.
Tolueno. Xileno. Estireno. Derivados Halogenados de Hidrocarburos Alifticos.
Derivados Halogenados de Hidrocarburos Aromticos. Derivados Nitrados y Aminados
del Benceno. Nitroglicerina y otros steres del cido ntrico. Aminas aromticas y sus
derivados (anilina, o-toluidina). Sulfuro de carbono.
Capitulo 3.
Alcoholes y Cetonas. Butlico (n-butanol) e isobutlico. Furfurlico. Metlico (metanol).
Proplico e isoproplico. Acetona. Metil-butil-cetona. Metil-etil-cetona. Metil-propil-cetona.
Capitulo 8.
Aceites o grasas de origen mineral o sinttico.
SECCION 3. PATOLOGA RESPIRATORIA IRRITATIVA Y FIBRTICA.........pg.199
Capitulo 9.
Sustancias irritantes de vas respiratorias. Gases y vapores irritantes. Amonaco.
Anhdrido sulfuroso. Cloro. Dixido de nitrgeno. Flor. Hidrgeno sulfurado.
Acidos clorhdrico, fluorhdrico, fosfrico, ntrico, perclrico y sulfrico.
Capitulo 10.
Polvos minerales. Asbesto o amianto. Carbn mineral. Carburos de metales duros
(cobalto, titanio, tungsteno). Cemento. Oxido de hierro. Silicatos. Slice.
Capitulo 11.
Algodn y otras fibras vegetales. Camo. Lino. Sisal.
SECCION 4. GASES ASFIXIANTES QUMICOS..................................................pg.257
Capitulo 12.
Acido cianhdrico y cianuros.
Capitulo 13.
Monxido de carbono.
SECCION 5. SENSIBILIZANTES............................................................................pg.269
Capitulo 14.
Sustancias sensibilizantes de vas respiratorias.
Capitulo 15.
Sustancias sensibilizantes del pulmn.
Capitulo 4.
Eteres. Clorometilmetilter. Aldehdos. Formaldehdo. Furfural (ver alcohol furfurlico).
Capitulo 16.
Sustancias sensibilizantes de la piel.
Capitulo 5.
Derivados del fenol. Dinitrofenol y sus derivados. Dinitroortocresol y Dinoseb.
Pentaclorofenol. Benzonitrilos. Bromoxinil. Ioxinil.
Capitulo 17.
Enzimas de origen animal, vegetal o bacteriano.
SECCION 6. PLAGUICIDAS...................................................................................pg.285
Capitulo 18.
Bromuro de metilo.
Capitulo 6.
Gases crudos de fbricas de coque.
3
Capitulo 19.
Insecticidas carbamatos. Insecticidas organofosforados.
SECCION 7. INDUSTRIA FARMACUTICA.......................................................pg.299
Capitulo 20.
Estrgenos de sntesis.
Capitulo 21.
Penicilina y sus sales y Cefalosporinas.
SECCION 8. MATERIAS PLASTICAS....................................................................pg.309
Capitulo 22.
Monmeros y Polmeros. Acrilonitrilo. Metacrilatos de metilo, etilo y n-butilo.
Diacrilatos. Cloruro de vinilo. Isocianatos orgnicos. Resinas epxicas.
SECCION 9. OTROS................................................................................................pg.329
Capitulo 23.
Sustancias Hipopigmentantes de la piel.
Capitulo 24.
Sustancias nocivas para el esmalte y la estructura de los dientes.
Captulo 25.
Oxido de Etileno
GLOSARIO................................................................................................................pg.340
BIBLIOGRAFA........................................................................................................pg.343
INDICE ALFABTICO............................................................................................pg.347
ANEXO I....................................................................................................................pg.356
Agentes de Riesgo del Listado de Enfermedades Profesionales (Decreto 658/96),
y CIE 10 (Clasificacin Estadstica Internacional de Enfermedades y Problemas
relacionados con la Salud, 10ma. Revisin, OPS/OMS)
ANEXO II..................................................................................................................pg.388
Asociacin entre patologa y agentes de riesgo.
PALABRAS PRELIMINARES
Esta nueva edicin renovada y actualizada de Toxicologa Laboral. Criterio para la
Vigilancia de la Salud de los Trabajadores expuestos a sustancias qumicas peligrosas,
editada por la Superintendencia de Riesgos del Trabajo, demuestra la aceptacin que ha
tenido no solo por parte de los profesionales mdicos, sino tambin Ingenieros y Tcnicos
en Higiene y Seguridad, as como estudiantes y trabajadores. Pero esta forma de llegar de
la Superintendencia a todos aquellos actores del mundo del trabajo ligados a la salud, la
higiene y la seguridad de nuestros trabajadores, se ha complementado con la creacin del
Centro de Informacin y Asesoramiento en Toxicologa Laboral, llamado PREVENTOX,
que permite da a da consultar antes las dudas que surgen en un campo tan amplio de la
patologa laboral de origen toxicolgico. A este Centro no solo consultan los mdicos,
ingenieros y tcnicos, sino y fundamentalmente los trabajadores, que tienen la posibilidad
de otra entrada al sistema para consultar.
Desde el comienzo del Centro en el ao 2003 se han registrado alrededor de 4000
consultas. Desde PREVENTOX tambin se ha asesorado a numerosas organizaciones
gremiales, como tambin se han registrado consultas desde el exterior, especialmente de
pases latinoamericanos y Espaa. Para el ao 2009 estn en carpeta varios proyectos que
apuntan a fortalecer el carcter fundamentalmente preventivo que debe tener nuestra
institucin.
Nuestro Centro ha participado en la elaboracin de Manuales realizaos por distintas
agrupaciones sindicales como Unin Obrera de Tintoreros, Sombrereros y Lavaderos;
Federacin de Ceramistas de la Repblica Argentina; Sindicato Argentino de Televisin,
etc., se ha asesorado sobre distintos temas de salud a Unin Obrera Metalrgica, seccional
Crdoba; Sindicato de Estaciones de Servicio, Garajes y Playas de Estacionamiento; se
ha disertado en encuentros organizados por A.S.I.M.R.A. en Villa Mercedes San Luis, en
la localidad de San Martn y Alejandro Korn de la Provincia de Buenos Aires.
Hubo tambin participacin permanente en las distintas Semanas de la Seguridad
organizadas por la SRT.
Por ltimo dentro de los proyectos a desarrollar este ao 2009 esta la puesta en marcha del
Convenio firmado con la Facultad de Farmacia y Bioqumica de la Universidad Nacional de
Buenos Aires para realizar Auditoria de los laboratorios encargados de las determinaciones
en lquidos biolgicos (sangre, orina) de txicos o metabolitos de sustancias qumicas
peligrosas incorporadas en la exposicin laboral y la constitucin de una Red con los Centros
de Intoxicaciones del pas con el fin de constituir un Registro de todos aquellos trabajadores
expuestos a sustancias qumicas peligrosas, que son atendidos fuera del sistema.
En esta ocasin queremos agradecer especialmente la colaboracin de la Ctedra de
Toxicologa y Qumica Legal de la Facultad de Farmacia y Bioqumica de la Universidad
Nacional de Buenos Aires, en la persona de su titular la Prof. Dra. Edda Villaamil y el equipo
de colaboradores, en lo que hace a la supervisin en la descripcin de las pruebas de
laboratorio que permiten medir al txico o algn metabolito del mismo con el fin de evaluar
el nivel de contaminacin que presentan los trabajadores expuestos a sustancias qumicas
peligrosas.
Dr. Nelson Albiano
Responsable del Centro de Informacin y
Asesoramiento en Toxicologa Laboral
Superintendencia de Riesgos del Trabajo
PROLOGO
La nocin de Enfermedad Profesional se origina en la necesidad de distinguir las
enfermedades que afectan al conjunto de la poblacin de aquellas que son el resultado
directo del trabajo que realiza una persona, porque generan derechos y responsabilidades
diferentes que las primeras.
Entre los factores que determinan las enfermedades profesionales tenemos:
1. Variabilidad biolgica.
2. Multicausalidad.
3. Inespecificidad clnica.
4. Condiciones de exposicin.
Para atribuir el carcter de profesional a una enfermedad es necesario tomar en cuenta
algunos elementos bsicos que permiten diferenciarlas de las enfermedades comunes:
1. Agente.
2. Exposicin.
3. Enfermedad.
4. Relacin de causalidad.
La primera finalidad que hubo para establecer diferencias entre la enfermedad profesional
y la enfermedad comn fue la de otorgar
compensaciones a los trabajadores a quienes se le diagnosticaban una enfermedad
profesional, ya sea para proporcionar los tratamientos adecuados o para otorgar pensiones
por incapacidad o muerte. El otorgamiento de beneficios especiales a los trabajadores
portadores de una enfermedad profesional, precede, en la historia de la seguridad social,
a cualquier otro beneficio por enfermedad.
En la visin actual hay un cambio significativo y trascendente del enfoque mdico-legal de
la enfermedad profesional. Hoy da el derecho que hay que cautelar es el derecho a la salud
de cada uno y todos los ciudadanos, incluyendo el derecho a la salud de los trabajadores en
su sitio de trabajo y el bien protegido es la salud.
En el concepto clsico el bien protegido es la capacidad de ganancia, que incluso en algunos
casos se asocia a la capacidad fsica de trabajo y por ello las leyes que tradicionalmente
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Resolucin 37/2010
Establcense los exmenes mdicos en salud que quedarn incluidos en el
para agentes de riesgo especficos, ante la necesidad de recabar datos indispensables para
arribar a una correcta evaluacin.
Que por su parte, la Ley N 26.281, ha prohibido realizar reacciones serolgicas para
determinar la infeccin chagsica a los aspirantes a cualquier tipo de empleo o actividad.
Que en consecuencia, corresponde derogar las Resoluciones S.R.T. N 43/97, N 28/98
y N 54/98.
Que resultan de aplicacin las Resoluciones S.R.T. N 10 de fecha 13 de febrero de 1997
y N 25 de fecha 26 de marzo de 1997 y la Ley N 18.695, en los casos de incumplimiento
a las obligaciones emergentes de la normativa vigente en materia de Higiene y Seguridad
en el Trabajo y de Riesgos del Trabajo.
Que la Gerencia de Asuntos Legales de esta S.R.T. emiti el pertinente dictamen de
legalidad, conforme lo dispone el artculo 7, inciso d), de la Ley N 19.549.
Que la presente se dicta conforme las atribuciones conferidas por el artculo 36 de la Ley
N 24.557 y el artculo 9 del Decreto N 1338 de fecha 25 de noviembre de 1996.
Por ello,
EL SUPERINTENDENTE DE RIESGOS DEL TRABAJO
RESUELVE:
Artculo 1 Exmenes mdicos en salud.
Establcese que los exmenes mdicos en salud incluidos en el sistema de riesgos del
trabajo son los siguientes:
1. Preocupacionales o de ingreso;
2. Peridicos;
3. Previos a una transferencia de actividad;
4. Posteriores a una ausencia prolongada, y
5. Previos a la terminacin de la relacin laboral o de egreso.
Art. 2 Exmenes preocupacionales: objetivos, obligatoriedad, oportunidad de su
realizacin, contenidos y responsables.
1. Los exmenes preocupacionales o de ingreso tienen como propsito determinar la
aptitud del postulante conforme sus condiciones psicofsicas para el desempeo de las
actividades que se le requerirn. En ningn caso pueden ser utilizados como elemento
discriminatorio para el empleo. Servirn, asimismo, para detectar las patologas
preexistentes y, en su caso, para evaluar la adecuacin del postulante en funcin de sus
caractersticas y antecedentes individuales para aquellos trabajos en los que estuvieren
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conocimiento del empleador el centro mdico en donde deber llevarse a cabo el estudio.
El resultado de la Audiometra Tonal ser notificado al empleador en los casos que as
corresponda.
5. Los empleadores afiliados debern suministrar a la A.R.T., la nmina de trabajadores
expuestos a cada uno de los agentes de riesgo, al momento de la afiliacin a una A.R.T.
o de la renovacin del contrato. La A.R.T. tendr un plazo de CUARENTA Y CINCO
(45) das para comunicar al empleador, por medio fehaciente, los das y franjas horarias
de, el o los centros asistenciales a los cuales los trabajadores deben concurrir para la
realizacin de los exmenes correspondientes. A partir de dicha comunicacin, el
empleador dispondr de un mximo de NOVENTA (90) das dentro del cual deber
autorizar la concurrencia de los trabajadores para realizarse el examen, sin alterar la
periodicidad o frecuencia de su realizacin. Si por razones de fuerza mayor los trabajadores
no pudiesen concurrir, en tiempo y forma a los centros asistenciales habilitados para tal
fin, la Aseguradora realizar sus mayores esfuerzos para efectuar los exmenes mdicos en
los propios establecimientos laborales, cuando esa posibilidad resultare factible. El
Empleador y la A.R.T. acordarn las fechas, logstica y la infraestructura para la realizacin
de los exmenes mdicos, de una manera cierta.
Art. 4 Exmenes previos a la transferencia de actividad: objetivos, supuestos y
contenidos.
2. En los casos previstos en el apartado siguiente, los exmenes debern efectuarse antes
del cambio efectivo de tareas.
2. Los exmenes de egreso tienen carcter optativo. Se llevarn a cabo entre los DIEZ (10)
das anteriores y los TREINTA (30) das posteriores a la terminacin de la relacin laboral.
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4. El cese de la relacin laboral deber ser notificado por el empleador a la A.R.T. en los
plazos y modalidades que sta establezca.
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Los exmenes mdicos a los que se refiere la presente resolucin, sern obligatorios para
el trabajador, quien deber asimismo proporcionar, con carcter de declaracin jurada, la
informacin sobre antecedentes mdicos y patologas que lo afecten y de los que tenga
conocimiento.
Art. 8 Profesionales y centros habilitados.
Los exmenes establecidos en la presente resolucin, debern ser realizados en centros o
instalaciones complementarias (fijas o mviles) habilitados por la autoridad sanitaria y
bajo la responsabilidad de un mdico del trabajo habilitado ante la autoridad
correspondiente.
Art. 9 El incumplimiento de las obligaciones impuestas en la presente resolucin a las
A.R.T. y empleadores, ser juzgado y comprobado mediante el procedimiento reglado por
las Resoluciones S.R.T. N 10 de fecha 13 de febrero de 1997 y N 25 de fecha 26 de marzo
de 1997 y pasible de las sanciones establecidas por la normativa vigente.
Art. 10. Otras obligaciones.
En todos los casos, los responsables de la realizacin de los exmenes previstos en la
presente Resolucin, debern prever el acceso a los resultados de los mismos a los
auditores mdicos de la SUPERINTENDENCIA DE RIESGOS DEL TRABAJO (S.R.T).
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SECCIN 1
Captulo 1
METALES
Y SUS
COMPUESTOS
Antimonio
Arsnico
Berilio
Cadmio
Cromo
Flor
Fsforo
Manganeso
Mercurio
Nquel
Selenio
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Caractersticas
ANTIMONIO
Toxicidad
Intoxicacin aguda
ANUALMENTE:
Examen peridico.
(Vigilancia biolgica).
ANUALMENTE
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puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por
el antimonio. Se sugiere control semestral durante un ao.
Cefaleas.
Trastornos del carcter.
Rinitis, laringitis, traqueitis, bronquitis.
Eczema antimonial.
Prdida de apetito.
Trastornos gastrointestinales.
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Caractersticas
ARSENICO
Toxicidad
Intoxicacin aguda
a) Irritacin de vas respiratorias.
b) Trastornos nerviosos.
c) Trastornos digestivos.
d) Cianosis facial.
e) Conjuntivitis, Dermatitis de los prpados.
ANUALMENTE:
ARSNICO EN ORINA.
1.Dosar en 100 ml de orina emitida espontneamente.
2.La muestra debe ser recolectada al finalizar el turno del ltimo da de la semana laboral.
3.La recoleccin se har alejado del puesto de trabajo, para evitar la contaminacin y previa
higiene personal.
4.Utilizar envase de polietileno lavado previamente con cido.
5.Luego de recogida la muestra refrigerar para remitir al laboratorio, si la determinacin
no se puede realizar en forma inmediata. A 20 C es estable durante seis meses.
6.Mtodo sugerido para la determinacin Absorcin atmica u otro mtodo como el Vasek
Edivek.
7.Indice Biolgico de Exposicin hasta 35 mcg/g. de creatinina.
Toxicidad crnica
El compromiso que produce el arsnico es
multiparenquimatoso.
Es un CANCERGENO. Incluido en l
Listado de la IARC en el Grupo 1. Carcingeno para el hombre, Cncer de Piel
(Epitelioma primitivo, Enf. de Bowen),
Broncopulmonar, Angiosarcoma de Hgado
Examen peridico.
(Vigilancia biolgica).
ANUALMENTE
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Ulceracin
Perforacin del tabique nasal.
A PARTIR DEL TERCER AO Y LUEGO ANUALMENTE:
Rx DE TORAX
Cncer broncopulmonar primitivo.
EXAMEN CITOLOGICO SERIADO DE LA EXPECTORACION (hasta tres)
Cncer broncopulmonar primitivo
R e c o rd ar :
Si el cuadro clnico lo sugiere se puede solicitar h e p a t o g r a m a .
Se sugiere E c o g r a f a H e p t i c a p a r a l a d e t e c c i n p r e c o z d e l A n g i o s a r c o m a .
Caractersticas
BERILIO
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Toxicidad
Intoxicacin aguda
Exposicin a polvos y humos.
a)Trastornos cutaneomucosos. Dermatitis
aguda.
b)Conjuntivitis aguda.
c)Afeccin de las vas respiratorias:
Traqueobronquitis aguda Neumona qumica.
Toxicidad crnica
El target para el Berilio es el pulmn.
El Berilio es CANCERGENO listado por la
IARC en el Grupo 1. Carcingeno para el
hombre. Cncer de pulmn.
Examen peridico.
(Vigilancia biolgica).
Sin marcador biolgico actual.
RX DE TRAX.
Se debe hacer estudios radiolgicos anuales por ser causa de cncer de pulmn (aunque
la Res. 43/97 dice bianual). Las manifestaciones radiolgicas preceden a los sntomas:
Primer estadio se observa una granulacin fina y difusa.
Segundo estadio imagen reticular difusa sobre el fondo granulado con un
ligero ensanchamiento de la sombra hiliar.
Tercer estadio imagen en tempestad de nieve.
Cncer de pulmn.
EXAMEN CLINICO con orientacin:
a)DERMATOLGICA: Dermatitis Recidivante.
b)OFTALMOLGICA: Conjuntivitis recidivante.
c)La enfermedad que produce el Berilio se llama BERILIOSIS, aunque no sea
una verdadera neumoconiosis.
Manifestaciones clnicas: Fatiga, prdida ponderal, disnea de esfuerzo.
Segundo estadio imagen reticular difusa sobre fondo granulado con ligero
ensanchamiento de la sombra hiliar.
Tercer estadio imagen en tempestad de nieve.
Caractersticas
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CADMIO
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Toxicidad
Intoxicacin aguda
Por inhalacin de humos de xido de Cd.
Aparece un cuadro seudogripal seguido de
tos, disnea y cianosis.
Toxicidad crnica
Este tipo de exposicin se manifiesta por
afectacin:
a)Respiratoria
b)Renal
c)Trastornos seos
d)Causa de hipertensin?
Se lo considera un CANCERGENO
(prstata y pulmn). Listado por la IARC en
el Grupo 1. Carcingeno para el hombre.
Cncer de pulmn y prstata.
Examen peridico.
(Vigilancia biolgica).
SEMESTRALMENTE
CADMIO EN SANGRE: indicador de
contaminacin reciente. La muestra puede ser
recolectada en cualquier momento, no es critica.
Indice Biolgico de Exposicin: 5 mcg/l.
CADMIO EN ORINA: se incrementa en
presencia de lesin tubular La muestra puede ser
recolectada en cualquier momento, no es critica.
Indice Biolgico de Exposicin: hasta 5 mcg/g
de creatinina
Cuando se incrementa el cadmio en orina
buscar:
Protenas totales (proteinuria)
Protenas de bajo peso molecular.
Protenas de alto peso molecular.
Traumatolgica: osteomalacia.
Urolgica: cncer de prstata.
ESPIROMETRIA
Patrn obstructivo
SEMESTRALMENTE:
DETERMINACION DE CADMIO EN SANGRE. es indicador de exposicin reciente.
1.Dosar en 5 ml de sangre
2.La muestra puede ser recolectada en cualquier momento (No crtica)
3.Utilizar jeringa de plstico libre de cadmio, mantener la sangre en la misma.
4.La recoleccin debe hacerse fuera del puesto de trabajo, con previa higiene personal.
5.Indice Biolgico de Exposicin: hasta 5 mcg/litro
DETERMINACIN DE CADMIO EN ORINA.
El cadmio en orina esta relacionado a la carga corporal. El incremento en la
eliminacin urinaria del Cd tiene que ver con disfuncin tubular.
Rx OSEA
Osteomalacia
A PARTIR DEL TERCER AO.
Rx DE TORAX
Cncer de pulmn
ANTIGENO PROSTATICO
Cncer prosttico
2.Cadmio urinario > a 5 g/g. de creatinina, sin proteinuria, sin otra manifestacin de
enfermedad:
ANUALMENTE:
EXAMEN CLINICO.
Vas respiratorias: rinitis, disminucin del olfato.
Neumonolgica: bronquitis, enfisema, cncer de pulmn.
BIANUALMENTE:
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Caractersticas
Toxicidad
Intoxicacin aguda
No se observa en exposicin industrial.
SEMESTRALMENTE:
Toxicidad crnica
El cromo puede ejercer su accin txica sobre:
a)Piel: Dermatitis eczematiforme, lceras
crnicas
b)Irritacin de las mucosas: con atrofia,
ulceracin y perforacin
c)Alergia respiratoria
d)Cncer bronquial por compuestos
hexavalentes, fundamentalmente los menos
solubles como los cromatos de calcio, de
estroncio y de cinc
Examen peridico.
(Vigilancia biolgica).
ANUALMENTE
EXAMEN CLINICO, con orientacin:
a)Dermatolgica: cuando la va de exposicin
es la drmica
b)Respiratoria: cuando la va de exposicin
es la inhalatoria
SEMESTRALMENTE
CROMO EN ORINA: La muestra debe ser
recolectada al finalizar el turno del ltimo
da de la semana laboral.
Rx DE TORAX
Cncer broncopulmonar primitivo.
EXAMEN CITOLOGICO SERIADO DE LA EXPECTORACIN
Cncer broncopulmonar primitivo.
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RINOSCOPIA.
Atrofia de la mucosa nasal.
Ulceracin o Perforacin del tabique nasal.
R e c o rd ar :
Otros agentes que los incluyen: Sustancias sensibilizante de las vas respiratorias y
Sustancias sensibilizante de la piel.
Se recomienda que existiendo exposicin por va inhalatoria y de acuerdo a la
evaluacin clnica realizar Rx de senos paranasales por la ocurrencia de Cncer de senos
paranasales.
Se recomienda examen por otorrinolaringlogo para descartar cncer de laringe o
faringe
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Intoxicacin aguda
Es un irritante poderoso que produce:
a)Quemadura qumica de la piel.
b)Irritacin ocular: 25 ppm durante 5
minutos son suficiente para producir
irritacin.
c)Irritacin de las vas respiratorias.
ANUALMENTE:
Caractersticas
Toxicidad
Intoxicacin aguda
La inhalacin de polvo de fluoruro puede
ocasionar irritacin de las mucosas nasales con
epistaxis.
Usos y exposicin:
a)En la industria del acero se emplean los
fluoruros de calcio y sodio.
b)Se utilizan para la opacificacin de cristal y
esmalte.
c)Preparacin de cido fluorhdrico.
d)Como fundientes para la produccin
electroltica de aluminio.
e)Como abono
C.M.P.: 2,5 mg/m3.
Exposicin crnica
Los targets para el flor son huesos y dientes.
Produce la llamada fluorosis.
Esta se traduce por lesiones osteoptricas, en
especial en vrtebras, pelvis y costillas.
Se trata de hipermineralizacin con zonas de
hipomineralizacin.
La IARC lo lista como Grupo 3. No
clasificado.
Examen peridico.
(Vigilancia biolgica).
ESPIROMETRIA.
Patrn obstructivo
ANUALMENTE
FLUOR EN ORINA: se deben realizar dos
mediciones:
Recolectar una muestra antes de comenzar
la exposicin diaria:
Indice Biolgico de Exposicin hasta 3 mg/g
de creatinina
Recolectar otra muestra al finalizar el turno
laboral:
Indice Biolgico de Exposicin: Hasta 10
mg/g de creatinina.
BIANUALMENTE:
Rx DE MANOS Y ANTEBRAZOS.
Osificaciones insercionales
R e c o rd ar :
R a d i o l o g i c a m e n t e l o m s i m p o r t a n t e a d e s t a c a r s o n l a s o s i f i c a c i o n e s i n s e rc i o n a l e s .
R
De ser necesario se puede realizar Rx de trax.
Los tres criterios para d i a g n s t i c o d e f l u o r o s i s son:
a)Aumento de la cantidad de flor urinario.
b)Poliartralgias.
c)Osificaciones insercionales.
(Ver abajo)
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Caractersticas
Toxicidad
(SESQUISULFURO DE FOSFORO)
Intoxicacin aguda
Manifestaciones locales:
Sobre la piel puede provocar quemaduras
graves. Si se inhalan humos pueden causar
irritacin pulmonar y edema agudo de
pulmn.
Manifestaciones sistmicas:
Puede ocasionar dao heptico, renal y
cardiovascular. Es causa de muerte.
EXPLORACIN ODONTOESTOMATOLGICA.
Salivacin abundante,
Tumefaccin,
Supuracin gingival.
Exposicin crnica
El target para el fsforo es el hueso, en
especial mandbula. En la exposicin crnica
el compromiso caracterstico es la necrosis de
la mandbula. Suele presentarse como una
molestia dental seguida de supuracin
crnica.
Examen peridico.
(Vigilancia biolgica).
No existen parmetros biolgicos medibles.
ORINA: hematuria
ESPIROMETRIA: patrn obstructivo
BIANUALMENTE:
HEPATOGRAMA
ORINA COMPLETA
EXPLORACION
ODONTOESTOMATOLOGICA
ESPIROMETRIA
BIANUALMENTE
Rx DE MAXILAR INFERIOR
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R e c o rd ar :
De acuerdo a los resultados de los exmenes clnicos se podra solicitar. Rx de trax,
glucemia, ECG y Hemograma.
Otros agentes que los incluyen: Sustancias irritantes de las vas respiratorias y
Sustancias sensibilizantes de la piel.
El hidrgeno fosforado debe ser considerado dentro del agente Sustancias irritantes
de las vas respiratorias
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Caractersticas
MANGANESO
Toxicidad
Intoxicacin aguda
Neumona qumica se ha observado en
trabajadores expuestos a la escoria de Thomas
y en minas de manganeso.
Exposicin crnica
El target es el S.N.C. donde predomina la
lesin del cuerpo estriado. Este compromiso
se traduce por la aparicin de un Sndrome
de Parkinson o Parkinsonismo mangnico.
ANUALMENTE:
MANGANESO EN SANGRE.
Es optativo. Esta medicin es importante en caso de exposicin sin sntomas
(ver cuadro anterior)
EXAMEN NEUROLGICO
a)Fatiga, debilidad, dolor muscular.
b)Temblor de los dedos, dificultad en la motricidad fina
c)Tartamudeo, voz ronca.
d)Dificultad al orinar e impotencia.
e)Parkinsonismo mangnico.
PSIQUIATRICO
a)Nerviosismo, irritabilidad, insomnio.
b)Prdida de la memoria.
c)Hiperactividad motora, euforia, agresividad
d)Depresin
Examen peridico.
(Vigilancia biolgica).
ANUALMENTE
EXAMEN NEUROLGICO, es el
principal mtodo de diagnstico precoz de las
lesiones ocasionadas por el Manganeso.
OPTATIVO
Actualmente se postula:
DOSAJE DE MANGANESO EN SANGRE.
Determinaciones seriadas con intervalo de
tres a seis meses, si se produce un incremento
en los valores, seria indicador de
contaminacin o incremento de la carga
corporal. Se sugiere como:
Indice Biolgico de Exposicin: 1 mcg/100
ml de sangre
EXAMEN PSIQUIATRICO
a)El Area Mdica de la ART evaluar la necesidad del alejamiento transitorio del puesto
de trabajo.
b)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante.
c)Educacin del trabajador en normas de higiene y proteccin personal.
d)Repetir dosaje a los quince das, de mantener valor alto volver a medir a los quince das.
e)De persistir esta alteracin evaluar nueva conducta a adoptar.
f)Luego de la normalizacin, control semestral.
2.Ante la presencia de una o ms de las siguientes manifestaciones:
Hiperactividad motora, euforia.
Nerviosismo, irritabilidad, insomnio.
Prdida de la memoria.
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MERCURIO ELEMENTAL
Caractersticas
Toxicidad
Intoxicacin aguda
Rara en la industria. Puede ocurrir solo con
exposicin a altas concentraciones de vapor.
Puede ocasionar neumonitis qumica y edema
agudo de pulmn.
Usos y exposicin:
a)Aparatos cientficos de precisin
b)Industria elctrica
c)Preparacin de amalgamas
d)Destilacin del Hg
e)Fabricacin de herramientas para graduar cristales,
etc.
Exposicin crnica
Son targets del mercurio inorgnico:
a)S.N.C. y perifrico
b)Compromete el rea del comportamiento y
de la psicomotricidad
c)Rin
Examen peridico.
(Vigilancia biolgica).
ORINA COMPLETA
Con bsqueda de: proteinuria
SEMESTRALMENTE
Actualmente se postula:
DOSAJE DE MERCURIO EN ORINA.
La muestra debe ser recolectada despus de 16
horas de finalizada la exposicin o antes de
iniciar el turno.
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60
DERMATOLOGICA.
Dermatitis eczematiforme recidivante
NEFROLOGICA.
Sndrome nefrtico
GASTROENTEROLOGICA
Estomatitis,
Clicos y diarrea
4.Mercurio urinario > a 100 g/l. , combinado con una de las siguientes alteraciones:
Presencia de temblor
Cambios en el comportamiento
Trastornos de la psicomotricidad
Proteinuria
Cambios en el comportamiento
Trastornos de la psicomotricidad
Proteinuria
Caractersticas
a)El Area Mdica de la ART proceder de acuerdo a las normativas vigentes en materia de
enfermedades profesionales.
b)Establecer tratamiento especfico.
c)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el
conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
d)Se sugiere nuevo dosaje de Hg en orina a los quince das. De persistir un valor alto
nuevo dosaje a los quince das. Control clnico hasta mejora de la sintomatologa.
e)De decidir el alejamiento definitivo, para la recalificacin laboral, se evaluar la
presencia de agentes de riesgos, en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir
sobre las lesiones que fueron ocasionadas por el mercurio. Se sugiere control trimestral
durante un ao.
63
64
Toxicidad
Examen peridico.
(Vigilancia biolgica).
Actualmente sin marcador biolgico.
Se podra dosar en orina pero est discutido el
valor del mismo a nivel internacional.
Rx DE SENOS PARANASALES
Cncer de senos paranasales
EXAMEN CITOLOGICO SERIADO DE LA EXPECTORACIN.
Cncer bronquial o de pulmn
R e c o rd ar :
Otro agente que lo incluye: Sustancias irritantes de las vas respiratorias,
sensibilizantes de las vas respiratorias, y de la piel
1.Sin manifestaciones de enfermedad.
a)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la ex
posicin al contaminante.
b)Educacin del trabajador en normas de higiene y proteccin personal.
2.Cuando estan presentes algunas de las siguientes manifestaciones.
VIAS RESPIRATORIAS
Rinitis alrgica
Rinitis hipertrfica,
Sinusitis asociada a anosmia,
Poliposis y
Perforacin del tabique nasal
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Caractersticas
PLOMO (inorgnico)
Usos y exposicin:
a)Minas de plomo y zinc.
b)Metalurgia del Pb y Zn.
c)Fabricacin de acumuladores
d)Pigmentos para pinturas, barnices, esmaltes y
materias plsticas
Toxicidad
Examen peridico.
(Vigilancia biolgica).
SEMESTRALMENTE se debe realizar:
PLOMBEMIA (Pbs). La recoleccin de la
muestra no es crtica, se puede hacer en cualquier
momento pero siempre alejado de la exposicin
al plomo
Indice Biolgico de Exposicin 30 mcg/100 ml
de sangre o dl.
Cuando la plombemia supera los 40 mcg/dl,
realizar la medicin de:
2-Microglobulina
Uricemia
Creatininemia
Zinc-Protoporfirina
Realizar:
Frotis
Hemograma
67
68
Mialgias y artralgias.
Disminucin de la libido.
Poliuria
Nicturia
Hipertensin arterial
Gota
SEMESTRALMENTE:
ORINA: BETA-2-MICROGLOBULINA
Medicin de beta-2-microglobulina como marcador de disfuncin tubular.
URICEMIA
Hiperuricemia
CREATININA PLASMATICA
Elevada
a)Control semestral
2.Plombemia de 30 a 60 mcg/100 ml,
Realizar:
FROTIS
Hemlisis
HEMOGRAMA
Anemia
ANUALMENTE
EXAMEN FISICO
Cansancio fcil.
Trastornos del sueo.
Trastornos digestivos: sensacin de pesadez gstrica, digestin lenta, sndrome
doloroso abdominal paroxstico afebril
Calambres y parestesias.
69
71
72
Caractersticas
Toxicidad
Usos y exposicin:
a)Preparacin del fluido etilo como
antidetonante. Prohibido su uso en la Argentina.
b)Limpieza de los tanques donde se almacen nafta
tetraetilada.
C.M.P.: Tetraetilo 0,1 mg/m3
Tetrametilo 0,15 mg/m3
Intoxicacin aguda:
a)Encefalopata con delirio, convulsiones y
mana aguda
b)Hipotermia
c)Hipotensin con taquicardia
toxicidad subaguda:
Es txico a nivel del S.N.C.
Examen peridico.
(Vigilancia biolgica).
SEMESTRALMENTE:
No es clara la conveniencia de medir plomburia,
se puede medir plombemia como en los
inorgnicos.
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74
Caractersticas
Toxicidad
Intoxicacin aguda:
Por inhalacin o contacto con la piel:
a)Dermatitis: todos sus compuestos son
fuertemente irritantes.
b)Irritacin de ojos, nariz y garganta. Puede
provocar neumonitis qumica.
toxicidad crnica:
Sus targets son el aparato digestivo, piel y
faneras.Es un teratgeno.
Fue listado por IARC en el Grupo 3. No
clasificado.
Irritabilidad
Ansiedad
Cefalalgias
Insomnio
Pesadillas
Prdida de apetito
Mialgias difusas
Trastornos digestivos
ANUALMENTE
EXAMEN CLINICO se debe controlar:
a)Dermatolgica
b)Gastroenterolgica
c)Neumonolgico
d)Oftalmolgico
e)Vas respiratorias
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Examen peridico.
(Vigilancia biolgica).
Actualmente sin Marcador Biolgico
DERMATOLOGICA
Aparicin de lesiones en piel: dermatitis de origen irritativo o alrgico.
Alteraciones en las uas: deformaciones y cadas.
Cambios de caractersticas del cabello: en el color y en la prdida,
hasta llegar a la alopecia.
GASTROENTEROLOGICA
Aliento a ajo,
Nuseas,
Dispepsia
NEUMONOLOGICA
Dolor torcico,
Disnea
OFTALMOLOGICA
Conjuntivitis,
Quemadura ocular
VIAS RESPIRATORIAS.
Irritacin de vas areas superiores
R e c o rd ar :
Otro agente que lo incluye: Sustancias irritantes de las vas respiratorias
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Captulo 2
SECCIN 2
Hidrocarburos En General.
DERIVADOS DEL
PETROLEO/
HIDROCARBUROS
N-Hexano
Hidrocarburos Sustituidos:
Hidrocarburos Sustituidos:
Nitratos Alifaticos:
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Sulfuro De Carbono
CRITERIOS PARA LA VIGILANCIA DE LOS TRABAJA
Astenia fsica.
Fatiga psquica.
Tendencia depresiva.
Respuestas afectivas exageradas.
Retardo en el tiempo de reaccin.
a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de
enfermedades profesionales.
b)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el
conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
c)Internacin, si fuere necesario, y tratamiento con controles clnicos y de laboratorio
hasta correccin de la alteracin presente. Luego decidir la oportunidad del regreso a la
exposicin.
d)A partir del regreso a la exposicin realizar control de acuerdo al hidrocarburo de que se
trate.
e)Se puede plantear la necesidad del alejamiento definitivo de la exposicin.
81
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Toxicidad aguda:
El n-hexano se comporta como depresor del
S.N.C.
SEMESTRALMENTE:
2,5-HEXANODIONA EN ORINA.
1.Se debe dosar en 20 ml. de orina emitida espontneamente y refrigerada, si no puede
ser analizada el mismo da de la recoleccin.
2.La muestra se recoger media hora despus de cesada la exposicin del da, es decir al
fin del turno laboral.
3.Mtodo sugerido cromatografa gaseosa.
4.Indice Biolgico de Exposicin: 0.4 mg/l
Toxicidad crnica:
El target o blanco del n-hexano es el Sistema
Nervioso Perifrico.
Puede dar lugar a:
Polineuropata Sensitivomotora.
ANUALMENTE:
Examen peridico.
(Vigilancia biolgica).
SEMESTRALMENTE
2,5-HEXANODIONA EN ORINA. La muestra
debe ser recolectada al finalizar el turno del
ltimo da de la semana laboral.
Recordar:
Dado el compromiso neurolgico perifrico es conveniente la realizacin de EMG de
acuerdo a los hallazgos clnicos.
c)Repetir el dosaje a los quince das; de mantenerse valor alto volver a medir en quince
das. De persistir valor sin modificar evaluar nueva conducta a adoptar.
d)Luego de la normalizacin, control semestral.
2.2,5-hexanodiona > a 0.4 mg/l. de creatinina, sin alteraciones electromiogrficas y
combinada con una o ms de las siguientes manifestaciones:
Parestesias.
Sensacin de hormigueo y de fro.
Dolores musculares y calambres.
Fatiga rpida y perdida de la fuerza muscular.
a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de
enfermedades profesionales.
b)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la ex
posicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el
conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
c) Alejamiento transitorio de la exposicin segn criterio mdico.
d)Tratamiento de acuerdo a criterio mdico.
d)Control hasta mejora clnica. Repetir dosaje de 2,5-hexanodiona a los quince das de la
primera determinacin; de persistir valor alto volver a medir a los quince das para
determinar oportunidad de retorno a la exposicin.
f)Con el retorno a la exposicin, encontrndose asintomtico y con valores normales, se
sugiere control trimestral durante seis meses.
g)Luego, control semestral.
h)Control clinico-electromiogrfico hasta mejora y control de laboratorio, con el fin de
determinar la oportunidad de recalificacin laboral. Para la RECALIFICACIN
laboral se evaluar la presencia de agentes de riesgos, en el nuevo puesto de trabajo, que
pudieran influir sobre las lesiones ocasionadas por el n-Hexano. Se sugiere control
trimestral durante un ao.
3.2,5-hexanodiona > a 0.4 mg/l. de creatinina, con alteraciones electromiogrficas
reversibles y combinada con una o ms de las siguientes manifestaciones:
Parestesias.
Sensacin de hormigueo y de fro.
Dolores musculares y calambres.
Fatiga rpida y perdida de la fuerza muscular.
a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de
enfermedades profesionales.
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Caractersticas
Toxicidad
Intoxicacin aguda:
El benceno se comporta como depresor del
S.N.C.
SEMESTRALMENTE:
ACIDO t,t-MUCONICO
1.Medir en 20 ml de orina emitida espontneamente.
2.La muestra refrigerada debe ser recolectada inmediatamente de finalizada el turno
laboral.
3.La orina debe ser recogida en envase de polietileno sin necesidad de previo tratamiento.
4.El metabolito a medir se mantiene estable a temperatura ambiente por una semana,
permitiendo sin inconveniente su traslado al laboratorio.
5.Mtodo sugerido HPLC.
6.Indice Biolgico de Exposicin 500 microgramos/gramo de creatinina.
toxicidad crnica:
El target del benceno es la mdula sea.
Puede producir:
a)Aplasia medular.
b)Leucemia.
El benceno esta listado por la IARC en el
Grupo 1. Carcingeno para el hombre,
Leucemia, Aplasia medular.
Examen peridico.
(Vigilancia biolgica).
RECUENTO DE PLAQUETAS.
Pancitopenia, hipoplasia o aplasis medular, etc.
Leucemias
SEMESTRALMENTE
ACIDO t, t-MUCONICO EN ORINA.
La muestra debe recolectada al finalizar el turno
laboral.
ANUALMENTE:
EXAMEN CLNICO, con orientacin:
DERMATOLGICA. Dermatitis irritativa
HEMATOLGICA. Astenia, palidez, fiebre, gingivorraga, epistaxis,
OFTALMOLGICA. Irritacin conjuntival
VIAS RESPIRATORIAS. Irritacin de vas areas superiores
NEUMONOLGICA. Traqueobronquitis
NEUROLGICA. Depresin del SNC, polineuropata
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90
Intoxicacin aguda:
El tolueno se comporta como depresor del
S.N.C.
ACIDO HIPURICO
1.Se debe dosar en 10 ml de orina emitida espontneamente.
2.Como el cido hiprico tiene una vida media en orina de 3 horas, luego de cesada la
exposicin, a las 18 horas la eliminacin es completa. La muestra de orina debe ser
recogida en forma inmediata al concluir el turno laboral.
3.Refrigerar o freezar si la muestra no puede ser analizada el da de la recoleccin.
4.Evitar realizar esta toma de muestra el da lunes dado que los valores son significativamente ms bajo que otros das.
5.No ingerir aspirinas ni verduras 72 horas antes del anlisis
6.Mtodo sugerido para la determinacin HPLC.
7.Indice Biolgico de Exposicin: 1,6 g/g de creatinina
Exposicin crnica:
En este caso no hay un solo tejido u rgano
blanco, sino varios, como hgado, rin,
S.N.C. y perifrico.
Puede ser causante de:
a)Hepatopatas
b)Tubulopata proximal y distal
c)Ataxia, temblores y alteraciones del
comportamiento
d)Polineuropatas
Examen peridico.
(Vigilancia biolgica).
ANUALMENTE
EXAMEN CLNICO con orientacin:
a)Dermatolgica
b)Gastroenterolgica
c)Neurolgica
SEMESTRALMENTE
O-CRESOL EN ORINA. La muestra debe ser
recolectada al finalizar el turno laboral.
HEPATOGRAMA
COMO ALTERNATIVA
TOLUENO EN SANGRE. La muestra debe ser
recolectada previo al ltimo turno de la semana
laboral
ORINA COMPLETA
SEMESTRALMENTE:
o-CRESOL
1.Medir en 10 ml de orina emitida espontneamente.
2.La muestra se debe obtener inmediatamente de finalizada el turno laboral y recolectada
en un envase plstico limpio, luego refrigerar o freezar si la muestra no puede ser
analizada el da de la recoleccin.
3.Evitar realizar esta toma de muestra el da lunes dado que los valores son
significativamente ms bajo que otros das.
4.Tcnica sugerida cromatografa gaseosa.
5.Indice Biolgico de Exposicin 0,5 mg/litro.
TOLUENO en sangre.
1.Medir en 10 ml de sangre obtenida previa al ltimo turno del timo da de la semana
laboral.
2.Tcnica sugerida cromatografa gaseosa.
3.Indice Biolgico de Exposicin 0,05 mg/litro.
ANUALMENTE.
R e c o rd ar :
O t r o a g e n t e q u e l o i n c l u y e : Sustancias sensibilizantes de la piel
O
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92
HEPATOGRAMA, hepatotoxicidad
ORINA COMPLETA, aminoaciduria, glucosuria, albuminuria.
3.o-Cresol > a 0,5 mg/L. , o Tolueno en sangre > a 0,05 mg/L. , combinado con uno o
ms de las siguientes alteraciones pero que presenten carcter de irreversibles:
Alteracin de la funcin heptica.
Alteracin de la funcin renal.
Trastornos detectados en el examen clnico neurolgico.
Cambios en el trazado electromiogrfico
a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de
enfermedades profesionales.
b)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el
conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
c) Alejamiento definitivo de la exposicin segn criterio mdico.
94
Intoxicacin aguda:
Todos los ismeros del Xileno se comportan
como depresores del S.N.C.
SEMESTRALMENTE:
ACIDO METIL HIPURICO
1.Dosar en 20 ml de orina emitida espontneamente.
2.La muestra se recolecta media hora despus de cesada la exposicin al finalizar el
turnolaboral. Debe ser recolectada en un envase de plstico limpio, luego refrigerar o
freezar si la muestra no puede ser analizada el da de la recoleccin.
3.Evitar realizar esta toma de muestra el da lunes dado que los valores son
significativamente ms bajo que otros das.
4.Como tcnica se sugiere HPLC.
5.Indice Biolgico de Exposicin: 1,5 gramos/gramo de creatinina.
toxicidad crnica:
El xileno tiene como targets al S.N.C. y la
piel.
Puede ser causante de:
a)Dermatitis, que se manifiesta por piel seca,
agrietada y eritematosa.
b)Disfuncin neuroconductual: cefalea,
labilidad emocional, fatiga, prdida de la
memoria, dificultad en la concentracin,
disminucin del periodo de atencin, etc.
ANUALMENTE:
EXAMEN CLNICO con orientacin:
DERMATOLGICA. Dermatitis aguda irritativa, Dermatitis eczematiforme crnica.
GASTROENTEROLGICA. Nuseas y vmitos
NEUROLGICA. Ataxia, temblores, modificaciones del temperamento, polioneuropata
Examen peridico.
(Vigilancia biolgica).
HEPATOGRAMA, hepatotoxicidad.
SEMESTRALMENTE
ACIDO METILHIPURICO EN ORINA. La
muestra debe ser recolectada al finalizar el turno
laboral.
HEPATOGRAMA
ORINA COMPLETA
(Ver abajo)
96
2.Acido metil hiprico < = > a 1,5 g/g. de creatinina, combinado con una o ms de las
siguientes alteraciones que presenten carcter de reversibles:
3.Acido metil hiprico < = > a 1,5 g/g. de creatinina, combinada con una o ms de las
siguientes alteraciones pero que presenten carcter de irreversibles:
d)Control hasta mejora clnica. Repetir dosaje de cido metil hiprico a los quince das
de la primera determinacin; de persistir valor alto volver a medir a los quince das
para determinar oportunidad de retorno a la exposicin. O bien:
puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las lesiones ocasionadas por el xileno. Se
sugiere control trimestral durante un ao.
normales de cido metil hiprico, se sugiere control trimestral durante seis meses.
pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por el Manganeso. Se
sugiere control trimestral durante un ao.
97
98
ESTIRENO (Vinilbenceno)
Caractersticas
Toxicidad
Intoxicacin aguda:
El estireno se comporta como:
a)Irritante para las vas respiratorias superiores
y la mucosa ocular
b)Puede producir dermatitis
c)Depresor del S.N.C. a altas concentraciones
Exposicin crnica:
Ejerce su accin sobre:
a)S.N.C. y S.N.P.
b)Hgado
c)Sangre
HEMOGRAMA
Posibilidad de medir.
RECUENTO DE PLAQUETAS
HEPATOGRAMA
Examen peridico.
(Vigilancia biolgica).
SEMESTRALMENTE
ACIDO MANDELICO MAS ACIDO
FENILGLIOXILICO EN ORINA. La muestra
debe ser recolectada al final del turno laboral.
Puede hacerse el ACIDO MANDELICO solo.
SEMESTRALMENTE:
ANUALMENTE
ANUALMENTE
EXAMEN CLNICO con orientacin:
a)Dermatolgica
b)Neurolgica
c)Oftalmolgica
d)Vas respiratorias
e)Psicolgica
HEPATOGRAMA. Hepatotoxicidad.
R e c o rd ar :
O t r o a g e n t e q u e l o i n c l u y e : Sustancias irritantes de las vas respiratorias y Sustancias
sensibilizantes de la piel.
99
a)El rea Mdica de la ART evaluar la necesidad del alejamiento transitorio del expuesto
de su puesto de trabajo. Evaluar la necesidad del alejamiento transitorio del puesto de
trabajo.
b)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante.
c)Educacin del trabajador sobre normas de higiene y proteccin personal.
100
d)Repetir dosaje a los quince das; de mantenerse valor alto volver a medir en quince
das. De persistir valor sin modificar evaluar nueva conducta a adoptar.
e)Luego de la normalizacin, control semestral.
Dermatitis irritativa.
Dermatitis alrgica.
Debilidad.
Cefaleas.
Fatiga.
Prdida de la memoria.
Alteraciones de la visin (Neuritis ptica).
Manifestaciones de compromiso neurolgico perifrico
Irritacin vas areas superiores.
Neuritis auditiva.
Alteracin de mecanismos psicomotores.
Alteraciones del Hemograma.
Alteraciones del hepatograma.
Dermatitis irritativa.
Dermatitis alrgica.
Debilidad.
Cefaleas.
Fatiga.
Prdida de la memoria.
Alteraciones de la visin (Neuritis ptica).
Manifestaciones de compromiso neurolgico perifrico
Irritacin vas areas superiores.
Neuritis auditiva.
Alteracin de mecanismos psicomotores.
Alteraciones del Hemograma.
Alteraciones del hepatograma.
101
102
Triclorometano
Tribromometano
Dicloro-1-2-Etano
Tricloroetano
Dicloroetileno
Tricloroetileno
Dicloropropano
Tetracloroetileno O Percloroetilen
Tetracloruro De Carbono
103
104
Caractersticas
Toxicidad
Toxicidad aguda:
se comportan como
1.Depresores del S.N.C.
2.Hepatotxicos, citlisis
3.Nefrotxicos, degeneracin tubular
4.Irritantes cutneos
5.Irritante de vas areas superiores
6.Irritantes oculares
Usos
a)Como disolvente
b)Como propelente de aerosoles (25% en
combinacin con Fluoroalcanos)
C.M.P.: 50 ppm (175 mg/m3)
Toxicidad
Intoxicacin aguda:
Es depresor del S.N.C.
a)Embriaguez
b)Incoordinacin
En su metabolizacin produce MONXIDO
DE CARBONO.
Listado por IARC en el Grupo 2B. Posible
carcingeno para el hombre.
Exposicin crnica:
1.Hepatotoxicidad crnica
2.Glomerulonefritis evolutiva
3.Glomerulonefritis crnica
4.Neuropata perifrica
Examen peridico.
(Vigilancia biolgica).
Los parmetros biolgicos a medir depen-dern de
cada integrante de esta familia en particular.
SEMESTRALMENTE:
HEPATOGRAMA
ORINA COMPLETA
ORINA COMPLETA
105
106
Examen peridico.
(Vigilancia biolgica).
SEMESTRALMENTE
CARBOXIHEMOGLOBINA. La muestra debe
ser recolectada al terminar el turno
correspondiente al ltimo da de la semana laboral.
Indice Biolgico de Exposicin: 3,5% de la
hemoglobina total.
(Ver abajo)
1,1,1-TRICLOROETANO (metilcloroformo)
Caractersticas
Es un lquido incoloro y voltil.
Usos
a)Como disolvente
b)Como desengrasante
TRICLOROETILENO
Caractersticas
Toxicidad
Toxicidad
Intoxicacin aguda:
a)Depresin del S.N.C.
b)Edema agudo de pulmn
c)Trastornos del ritmo cardaco
Usos
a)Lavado en seco de las tintoreras
b)Desengrasante de piezas metlicas
c)Retardador de fuego
d)En adhesivos de lacas
e)Como solvente para limpieza hogarea
f)En fluido corrector de escritura
Toxicidad crnica
El 1,1,1-tricloroetano posee leve a moderada
toxicidad heptica y renal.
Puede ser txico para el miocardio.
C.M.P.: 50 ppm
C.M.P.-C.P.T.: 100 ppm
Examen peridico.
(Vigilancia biolgica).
ANUALMENTE:
EXAMEN CLNICO con orientacin:
q)Cardiolgica
r)Dermatolgica
s)Hepatolgica
t)Nefrolgica
u)Neumonolgica
v)Neurolgica aguda
w)Neurolgica
x)Oftalmolgica
SEMESTRALMENTE:
TRICLOROETANOL . La muestra debe ser
recolectada al terminar el turno correspondiente al
ltimo da de la semana laboral.
SEMESTRALMENTE:
HEPATOGRAMA
ORINA COMPLETA
107
ANUALMENTE:
Segn Barret y col. , constituyen sntomas
precoces de exposicin crnica al tricloroetileno:
a)Neuritis del trigmino
b)Vrtigos
c)Cefalalgias
d)Alteraciones del humor
e)Irritabilidad
f)Ansiedad
EXAMEN CLNICO con orientacin:
y)Cardiolgica
z)Dermatolgica
aa)Hepatolgica
bb)Nefrolgica
cc)Neumonolgica
dd)Neurolgica aguda
ee)Neurolgica
ff)Oftalmolgica
SEMESTRALMENTE:
HEPATOGRAMA
ORINA COMPLETA
Para el Tricloroetileno la OSHA (EE.UU.) ha
propuesto que anualmente se realice:
a)ECG
b)Anlisis de orina
c)Examen completo de sangre
d)Prueba de funcin pulmonar
108
Intoxicacin aguda:
a)Se comporta como depresor del S.N.C.
b)Se han descrito:
1.Necrosis heptica centrolobular
2.Necrosis tubular
3.Arritmias cardacas
Exposicin crnica
El target del Tricloroetileno es el Sistema
Nervioso, especialmente nervios craneales.
Listado por IARC en el Grupo 2A. Probable
carcingeno para el hombre.
Examen peridico.
(Vigilancia biolgica).
SEMESTRALMENTE:
CIDO TRICLOROACTICO EN
ORINA La muestra debe ser recolectada al
finalizar el turno del ltimo da de la semana
laboral.
Indice Biolgico de Exposicin: 100 mg/g de
creatinina.
SEGUNDA ALTERNATIVA
ACIDO TRICLOROACTICO +
TRICLOROETANOL EN ORINA. La
muestra debe ser recolectada al finalizar el
turno del ltimo da de la semana laboral.
Indice Biolgico de Exposicin: 300 mg/g de
creatinina.
(Ver abajo)
TETRACLOROETILENO (Percloroetileno)
Caractersticas
Toxicidad
Lquido incoloro y voltil, con olor a
cloroformo, utilizado como disolvente.
Usos
a)Se ha utilizado en la industria textil para
limpieza en seco
b)Como desengrasante de piezas metlicas
c)En la manufactura de freones
d)Se lo utiliz como antihelmntico para
animales
C.M.P.: 25 ppm
CMP-CPT: 100 ppm
Intoxicacin aguda:
a)Se comporta como depresor del S.N.C.
b)Irritante de ojos y de vas respiratorias
Exposicin crnica
a)El target para el tetracloroetileno es el
S.N.C. y la piel.
b)Eventualmente el hgado puede actuar
como rgano blanco.
Listado por IARC en el Grupo 2A. Probable
carcingeno para el hombre.
Examen peridico.
(Vigilancia biolgica).
SEMESTRALMENTE:
CIDO TRICLOROACTICO EN
ORINA. La muestra debe ser recolectada al
finalizar el turno del ltimo da de la semana
laboral.
Re c o rd ar pa ra to do s lo s c o mp u e s to s :
Otros agentes que los incluyen: Sustancias irritantes de las vas respiratorias y Sustancias
sensibilizantes de la piel.
El 1,2-dibromoetano o dibromuro de etileno (cncer de estomago, piel, pulmn, cavidades
nasales, vasos sanguneos y mamas), tricloroetileno (en animales: cncer de hgado y
adenocarcinoma tubular renal) y tetracloroetileno (cncer de esfago y linfoma y en el animal
como cncer de hgado y leucemia) est calificado por la IARC en el Grupo 2A. Probable
carcingeno para el hombre,
El cloruro de metileno o dicloroetano (en el ratn es causa de cncer pulmonar y heptico),
cloroformo o tricloroetano (en animales produce cncer heptico y renal), tetracloruro de
carbono (en experimentacin animal se produce cncer heptico), 1,1-dicloroetano (en el
animal se produce cncer heptico), 1,2-dicloroetano o dicloruro de etileno (en animales
produce cncer estmago, bazo, mamas, tero y pulmn) y 1,2-dicloropropano (en el animal se
produce cncer heptico), estn listados por IARC en el Grupo 2B. Posible carcingeno para el hombre.
Re c o rd ar :
Realizar ECG de acuerdo al resultado de la evaluacin cardiolgica.
Realizar Fondo de ojo de acuerdo al resultado de la evaluacin oftalmolgica.
Los solventes halogenados en general pueden dar lugar a: Degeneracin tubular,
Glomerulonefritis evolutiva, Nefropata membranosa evolutiva lenta
SEMESTRALMENTE:
HEPATOGRAMA
ORINA COMPLETA
109
110
112
Dermatosis
Alteraciones en el examen neurolgico
Alteraciones del hepatograma
Proteinuria, hematuria, cilindruria.
Trastornos en el E.M.G. y/o E.C.G.
113
115
116
Examen peridico.
(Vigilancia biolgica).
Usos
a)Como disolvente
b)Como intermediario qumico
C.M.P.: 10 ppm (46 mg/m3)
Toxicidad crnica
a)Causa de porfiria cutnea
b)Hepatotxico
c)Txico acumulativo con una vida media
biolgica de 2 aos
d)Cancergeno para los animales
ANUALMENTE:
EXAMEN FSICO con orientacin:
a)Dermatolgica
b)Neurolgica
c)Investigacin de Porfirinas urinarias.
HEPATOGRAMA
MONOCLOROBENCENO
Caractersticas
Toxicidad
HEXACLOROBENCENO
Caractersticas
Toxicidad
Intoxicacin aguda:
a)Por va inhalatoria: hemoptisis y alteraciones
de la conciencia
b)Por va oral: a) alteraciones de la conciencia
b) cianosis c) palidez d) proteinuria moderada
e) insuficiencia heptica
Exposicin crnica
El target para el monoclorobenceno es el
sistema nervioso tanto central como
perifrico y el neurovegetativo.
Examen peridico.
(Vigilancia biolgica).
HEXACLORONAFTALENO
Caractersticas
Toxicidad
Examen peridico.
(Vigilancia biolgica).
Usos
a)En aislacin de cables elctricos
b)Elaboracin de ceras sintticas
c)Como aditivos de lubricantes
SEMESTRALMENTE:
4-CLOROCATECOL EN ORINA. La
muestra debe ser recolectada al finalizar el
turno laboral.
Indice Biolgico de Exposicin: 150 mg/g de
creatinina.
p-CLOROFENOL EN ORINA. La muestra
debe ser recolectada al finalizar el turno
laboral.
Indice Biolgico de Exposicin: 25 mg/g de
creatinina.
Puede medirse cualquiera de los dos
metabolitos.
117
118
Examen peridico.
(Vigilancia biolgica).
BIFENILOS POLICLORADOS
Caractersticas
Toxicidad
MONOCLOROBENCENO:
4-CLOROCATECOL EN ORINA
1.Medir en orina emitida espontneamente
2.La muestra debe ser recolectada al finalizar el turno laboral.
3.Indice Biolgico de Exposicin: 150 mg/g de creatinina.
Examen peridico.
(Vigilancia biolgica).
p-CLOROFENOL EN ORINA
1.Medir en orina recin emitida
2.La muestra debe ser recolectada al finalizar el turno laboral.
3.Indice Biolgico de Exposicin: 25 mg/g de creatinina.
BIFENILOS POLICLORADOS: actualmente se puede medir en sangre.
HEPATOGRAMA
R e c o rd ar :
Se podra medir Bifenilospoliclorados en sangre. El Indice Biolgico de Exposicin se establece en
2 00 mcg /l.
R e c o rd ar :
Los b i f e n i l o s p o l i b r o m a d o s P B B (en animales: Cncer de hgado), D i b e n z o - p - d i o x i n a s
p o l i c l o r i n a d a s P C D D y D i b e n z o f u r a n o s p o l i c l o r i n a d o s P C D F (en animales: Cncer
de hgado, sarcomas de tejidos blandos, linfomas no Hodgkin y Enfermedad de Hodgkin),
Pa r a f i n a s Po l i c l o r a d a s (en el animal Cncer de hgado) estn listados por I A R C e n e l
G r u p o 2 B . Posible carcingeno para el hombre.
119
ANUALMENTE:
EN TODOS LOS DERIVADOS HALOGENADOS DE LOS HIDROCARBUROS
AROMTICOS REALIZAR:
EXAMEN CLNICO con orientacin:
a)Dermatolgica: Acn
b)Neurolgica: Compromiso neurolgico perifrico
Junto con el control clnico se sugiere efectuar:
HEPATOGRAMA
Re c o rd ar :
Se podra medir Bifenilospoliclorados en sangre. El Indice Biolgico de Exposicin se establece en
200 mc g/l.
120
R e c o rd ar :
Los bifenilos polibromados PBB (en animales: Cncer de hgado), D i b e n z o - p - d i o x i n a s
p o l i c l o r i n a d a s P C D D y D i b e n z o f u r a n o s p o l i c l o r i n a d o s P C D F (en animales: Cncer
de hgado, sarcomas de tejidos blandos, linfomas no Hodgkin y Enfermedad de Hodgkin),
Pa r a f i n a s Po l i c l o r a d a s (en el animal Cncer de hgado) estn listados por I A R C e n e l
G r u p o 2 B . Posible carcingeno para el hombre.
123
124
Nitratos Alifaticos
Usos
a)Como explosivo
b)Para el tratamiento de la crisis anginosa
C.M.P.: 0,05 ppm (0,5 mg/m3)
Nitroglicerina
y otros esteres del Acido Nitrico
Intoxicacin aguda
Se absorbe a travs de la piel y produce:
a)Hipotensin
b)Cefalalgias
c)Nuseas
d)Vmitos
e)Taquicardia
f)Sndrome de Raynaud
g)Metahemoglobinemia
Este tipo de manifestacin aparece cuando se
comienza o retoma la tarea. Luego de
concluida la exposicin y transcurrido entre
24 y 48 horas, puede aparecer un dolor
anginoso que cede con la administracin de
nitroglicerina.
El trabajador esta expuesto a padecer infarto
o accidente cerebrovascular espe-cialmente si
existe una reduccin de la presin
diferencial.
Examen peridico.
(Vigilancia biolgica).
No existen parmetros fiables para establecer
una adecuada vigilancia biolgica.
Dosar metahemoglobina no es un parmetro
sensible en este caso. Sin embargo se puede
medir ANUALMENTE o cuando aparezcan
manifestaciones de exposicin a la
nitroglicerina:
Indice Biolgico de exposicin Hasta 1.5 %.
125
126
Vmitos
Taquicardia
Sndrome de Raynaud
Metahemoglobinemia
Este tipo de manifestacin aparece cuando se comienza o recomienza la tarea.
Luego de concluida la exposicin y transcurrido entre 24 y 48 horas, puede aparecer un
dolor anginoso que cede con la administracin de nitroglicerina.
S esta expuesto a padecer infarto de miocardio o accidente cerebrovascular, sobretodo
si existe una reduccin de la presin diferencial.
a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de
enfermedades profesionales.
b)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el
conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
c)Internacin, si fuere necesario, y tratamiento con controles clnicos y
electrocardiogrfico hasta correccin de la alteracin presente. Luego decidir la
oportunidad del regreso a la exposicin. O bien:
d)Control clnico, y electrocardiogrfico, si fuere necesario, hasta mejora y control de
laboratorio, con el fin de determinar la oportunidad de recalificacin laboral.
e)Para la recalificacin laboral se evaluar la presencia de agentes de riesgos, en el nuevo
puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las lesiones ocasionadas por el xileno. Se
sugiere control trimestral durante un ao.
f)A partir del regreso a la exposicin realizar control trimestral durante seis meses.
g)Luego, control semestral durante un ao.
h)Por ltimo control anual.
2.En caso de presentarse.
Isquemia aguda de miocardio
Infarto de miocardio
Accidente cerebrovascular
129
130
Derivados Nitrados y
Aminados del Benceno
Nitrobenceno
Toxicidad
Pueden tener como targets:
a)Hemoglobina
b)Eritrocitos
c)Mdula sea
d)Piel
e)Vas respiratorias
f)Hgado
El nitrobenceno figura en la lista de IARC en
el Grupo 2B. Posible carcingeno para el
hombre.
Dinitrobenceno
Trinitrotolueno
Tetrilo O Tetranitromonodifenilamina
entre otros.
131
132
Examen peridico.
(Vigilancia biolgica).
ANUALMENTE:
METAHEMOGLOBINA . La muestra
debe ser recolectada al finalizar el turno
laboral.
Indice Biolgico de Exposicin se establece
en 1,5% de la hemoglobina total.
DINITROTOLUENO
Caractersticas
Toxicidad
Los compuestos nitroderivados, penetran al
organismo por distintas vas, pero en especial por
piel y aparato respiratorio.
Se utiliza en:
a)Intermediario en la sntesis del 2,4-diisocianato
C.M.P.: 0,2 mg/m3
Toxicidad
Pueden tener como targets:
a)Hemoglobina
b)Eritrocitos
c)Mdula sea
d)Piel
e)Vas respiratorias
f)Hgado
El 2,4-dinitrotolueno y 2,6-dinitrotolueno
esta listado por IARC en el Grupo 2B.
Posible carcingeno para el hombre.
Examen peridico.
(Vigilancia biolgica).
ANUALMENTE:
EXAMEN CLNICO con orientacin:
ANUALMENTE:
METAHEMOGLOBINA
a)Dermatolgica
b)Hematolgica
c)Hepatolgica
HEMOGRAMA
HEPATOGRAMA: Hepatotoxicidad
HEPATOGRAMA
1. Con metahemoglobina > al 1,5%, o metabolito medible con valores mayores al valor
admisible para exposicin laboral, sin manifestaciones de enfermedad.
R e c o rd ar :
Otros agentes que los incluyen: Sustancias sensibilizantes de las vas respiratorias y Sustancias
sensibilizantes de la piel como dinitroclorobenceno, Tetril que son alergizantes cutneo y
productores de asma.
133
134
2. Con metahemoglobina > al 1,5%, o metabolito medible con valores mayores al valor
admisible para exposicin laboral, y con algunas de las siguientes manifestaciones
presentes.
Dermatitis irritativa
Dermatitis de contacto.
Cianosis.
Palidez.
Ictericia.
Hepatomegalia
a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de
Enfermedades profesionales.
b) Alejamiento transitorio de la exposicin segn criterio mdico.
c)Tratamiento de acuerdo a criterio mdico.
d)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el
conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
e)Realizar controles clnicos y de laboratorio hasta correccin de la alteracin presente.
Luego decidir la oportunidad del regreso a la exposicin.
f)A partir del regreso a la exposicin realizar control semestral durante un ao.
g)Luego, control anual.
h)La autorizacin para la reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la
evolucin de la patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de
agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las
alteraciones que fueron ocasionadas por las nitroderivados aromticos. Se sugiere
control semestral durante dos aos, o bien
i) Alejamiento definitivo de la exposicin segn criterio mdico.
3. Con metahemoglobina > al 1,5%, o metabolito medible con valores mayores al valor
admisible para exposicin laboral, y acompaado por alteraciones reversibles de algunos
de los siguientes parmetros evaluados.
Hemograma.
Hepatograma.
a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de
Enfermedades profesionales.
135
136
Aminas Aromaticas y
sus derivados
Anilina
4-Aminodifenilo
Elaboracin de Auramina
Bencidina
-Naftilamina
Magenta
O-Toluidina
P-Cloroanilina
4-Cloro-O-Fenilendiamina
3,3-Diclorobencidina
137
Toxicidad
Son compuestos muy liposolubles que se
absorben a travs de la piel.
Tienen como targets piel, aparato
respiratorio, hemoglobina y vejiga.
Muchos de estos compuestos son
cancergenos para el hombre.
Examen peridico.
(Vigilancia biolgica).
SEMESTRALMENTE:
METAHEMOGLOBINA . La muestra
debe ser recolectada al finalizar el turno
laboral.
Indice Biolgico de Exposicin: 1.5% de
hemoglobina.
En el caso de exposicin a ANILINAS se
aconseja medir semestralmente,
p-AMINOFENOL EN ORINA
Indice Biolgico de Exposicin se establece
en 50 mg/g de creatinina.
138
1.Metahemoglobina > al 1,5%, o metabolito medible por arriba del valor admisible para
exposicin laboral, sin manifestaciones de enfermedad, es decir:
Sin lesiones en piel.
Sin manifestaciones de patologa respiratoria.
Sin hematuria.
a)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Evaluar la necesidad del alejamiento transitorio del puesto
de trabajo.
b)Educacin del trabajador en normas de higiene y proteccin personal.
c)Repetir dosaje a los quince das; de mantener valor alto volver a medir en quince das.
d)De persistir la modificacin evaluar nueva conducta a adoptar.
e)Luego de la normalizacin, control semestral.
2.Metahemoglobina > al 1,5%, o metabolito medible por arriba del valor admisible para
exposicin laboral, acompaada por dermatitis y/o cistitis hemorrgica transitoria, o
bien solo microhematuria, con o sin lesiones vesicales (cistoscopia) y con citologa
exfoliativa vesical normal:
a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de
Enfermedades profesionales.
b) Alejamiento transitorio de la exposicin segn criterio mdico.
c)Tratamiento segn criterio mdico.
d)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el
conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
e)Realizar controles clnicos y de laboratorio hasta correccin de la alteracin presente.
Luego decidir la oportunidad del regreso a la exposicin.
f)A partir del regreso a la exposicin realizar control trimestral durante seis meses.
g)Luego, control semestral. O bien
h)La autorizacin para la reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la
evolucin de la patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de
agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las
alteraciones que fueron ocasionadas por las nitroderivados aromticos. Se sugiere
control semestral durante dos aos, o bien
i) Alejamiento definitivo de la exposicin segn criterio mdico.
3.Metahemoglobina > al 1,5%, o metabolito medible por arriba del valor admisible
normal, acompaada por persistencia de dermatitis, y/o persistencia de cistitis
hemorrgica transitoria, y/o asma, con alteraciones vesicales (cistoscopia), con o sin
citologa exfoliativa vesical alterada:
140
Sulfuro de Carbono o
Disulfuro de Carbono
141
142
Toxicidad
Intoxicacin aguda
Se comporta como depresor del S.N.C.
SEMESTRALMENTE:
Exposicin crnica
a)Insomnio, cefaleas, embriaguez, prdida de
apetito.
b)Trastornos psquicos.
c)Polineuritis sensitivomotriz, neuritis ptica
retrobulbar, sndrome del plidoestriado
d)Hipofuncin tiroidea, diabetes, prdida del
apetito sexual.
e)Lesiones aterosclerticas.
C.M.P.: 10 ppm
Examen peridico.
(Vigilancia biolgica).
SEMESTRALMENTE:
CIDO 2-TIOTIAZOLIDIN-4CARBOXLICO o TTCA EN ORINA.
La muestra debe ser recolectada al finalizar el
turno laboral.
Es la prueba de eleccin para vigilancia
biolgica
Indice Biolgico de Exposicin se establece
en 5 mg/g de creatinina.
ESPERMOGRAMA
143
144
Cefalalgias.
Vrtigo.
Trastornos del carcter.
Insomnio.
a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de
enfermedades profesionales.
b) Alejamiento transitorio de la exposicin segn criterio mdico.
c)Tratamiento de acuerdo a criterio mdico.
d)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el
conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
e)Realizar controles clnicos y de laboratorio hasta correccin de la alteracin presente.
Luego decidir la oportunidad del regreso a la exposicin.
f)A partir del regreso a la exposicin realizar control trimestral durante seis meses.
g)Luego, control semestral.
3.Acido tiotiazolidin-4-carboxlico > a 5 mg/g. de creatinina, acompaada con algunas
de las siguientes alteraciones:
Alteraciones del fondo de ojo, diagnstico de neuritis ptica incipiente o declarada.
Alteraciones electromiogrficas o disminucin de la velocidad de conduccin.
Curva de tolerancia a la glucosa alterada.
Alteraciones electrocardiogrficas.
Hipertensin arterial.
Hipercolesterolemia. Etc.
145
146
ALCOHOL METILICO
Caractersticas
Toxicidad
Capitulo 3
Alcoholes y Cetonas
Alcohol Metlico (Metanol)
Alcohol Butlico (N-Butanol) e Isobutlico
Alcohol Proplico E Isoproplico
Acetona
Metil-Butil-Cetona
Metil-Etil-Cetona
Metil-Propil-Cetona
148
Examen peridico.
(Vigilancia biolgica).
SEMESTRALMENTE:
METANOL URINARIO. La muestra debe
ser recolectada al finalizar el turno laboral y
refrigerada.
Indice Biolgico de Exposicin (profesional)
Hasta 15 mg/l.
2.Metanol urinario > a 15 mg/l y algunas de las siguientes alteraciones, pero con
carcter de reversibles:
Trastornos de la visin.
Cefalalgias, vrtigo, nausean.
Irritacin de mucosas.
Alteraciones de la piel.
SEMESTRALMENTE:
METANOL EN ORINA
1.S dosar en 20 ml de orina emitida espontneamente.
2.La muestra debe ser recogida al finalizar el turno de trabajo y refrigerada.
3.Mtodo sugerido cromatografa gaseosa.
4.Indice Biolgico de Exposicin (profesional) Hasta 15 mg/l.
ANUALMENTE:
EXAMEN CLNICO con orientacin:
DERMATOLGICA: Dermatitis irritativa, dermatitis eczematiforme
recidivante.
NEUROLGICA: Depresin del SNC, coma, encefalopata txica crnica
OFTALMOLGICA: Irritacin conjuntival, vesculas en la cornea,
disminucin de la agudeza visual
VIAS RESPIRATORIAS: Irritacin de vas areas superiores
3.Metanol urinario > a 15 mg/l , con manifestaciones oftalmolgicas (fondo de ojo) y/o
neurolgicas de carcter irreversibles:
Intoxicacin aguda.
La exposicin a los vapores produce:
a)Irritacin de nariz y de garganta.
b)En ojos: irritacin, formacin de vacuolas
en las capas superficiales de la cornea,
fotofobia, prurito, sensacin de quemazn y
trastornos visuales.
c)Cefalalgias y vrtigos.
d)Dermatitis de contacto.
Examen peridico.
(Vigilancia biolgica).
Alcohol isoproplico:
C.M.P.: 200 ppm C.M.P.-C.P.T.: 400 ppm
Re c o rd ar :
De acuerdo a los hallazgos clnicos realizar Espirometra.
Otros agentes que los incluyen: Sustancias irritantes de las vas respiratorias y Sustancias
sensibilizantes de la piel.
Intoxicacin aguda.
a)Va inhalatoria: una exposicin de 400 ppm de
alcohol isoproplico produce: irritacin de ojos,
nariz y garganta.
b)Por ingestin: nuseas, vmitos, dolores gstricos
e hipotensin. Puede llevar al coma. Una dosis de
1,5 g/kg. Puede ser fatal para el hombre.
El alcohol isoproplico (fabricacin por el
procedimiento del cido fuerte) est calificado por
la IARC en el Grupo 1. Carcingeno para el
hombre, Cncer de Pulmn.
Examen peridico.
(Vigilancia biolgica).
2.En el caso de los alcoholes en general, cuando ocurre exposicin aguda manifestada por:
151
Estado de embriaguez
Depresin del SNC
Coma
ocasionadas por los alcoholes. Se sugiere control trimestral durante un ao. Se puede
plantear la necesidad del alejamiento definitivo de la actividad laboral.
154
Caractersticas
CETONAS
CETONAS
Acetona
Metil-Butil-Cetona
Metil-Etil-Cetona
Metil-Propil-Cetona
Usos
a)Como disolventes para: lacas, barnices, plsticos,
caucho, seda artificial, colodin, etc.
b)ntermediario de sntesis.
Concentracin Mxima Permisible:
Acetona:
C.M.P.: 500 ppm STEL/C: 750 ppm
Intoxicacin aguda
La exposicin a elevadas concentraciones de
vapores produce:
a)Trastornos digestivos: nuseas y vmitos.
b)Accin narctica: Cefalalgias, vrtigos y
coma.
c)Irritacin de ojos y vas respiratorias.
d)El contacto de las formas lquidas sobre la
piel predispone a la aparicin de dermatitis.
Metiletilcetona (Butanona):
C.M.P.: 200 ppm C.M.P.-C.P.T.: 300 ppm
Metil-isobutil-cetona:
C.M.P.: 50 ppm C.M.P.-C.P.T.: 75 ppm
Examen peridico.
(Vigilancia biolgica).
ANUALMENTE
ANUALMENTE:
155
Toxicidad
156
ANUALMENTE:
1.Acetona en orina > a 50 mg/l. ; Metil-etil-cetona en orina > a 2 mg/l. , metil-isobutilcetona > 2mg/l., sin manifestaciones de enfermedad, exposicin incrementada:
ACETONA
1.Medir en 20 ml de orina emitida espontneamente.
2.Refrigerar
3.La orina debe ser recolectada al finalizar el turno laboral.
4.Mtodo sugerido cromatografa gaseosa.
5.Indice Biolgico de Exposicin se establece en 50 mg/l.
METIL-ETIL-CETONA
1.Medir en 20 ml de orina emitida espontneamente.
2.La orina debe ser recolectada al finalizar el turno laboral.
3.Mtodo sugerido cromatografa gaseosa.
4.Indice Biolgico de Exposicin se establece en 2 mg/l.
METIL-ISOBUTIL-CETONA
1.La orina debe ser recolectada al finalizar el turno laboral laboral.
2.Mtodo sugerido cromatografa gaseosa.
3.Indice Biolgico de Exposicin se establece en 2 mg/l. (ACGIH, 1993)
ANUALMENTE, para todas las CETONAS,
EXAMEN CLINICO con orientacin:
DERMATOLGICA: Dermatitis irritativa, dermatitis eczematiforme
recidivante.
NEUROLGICA: Cefalagia, vrtigo, depresin del SNC, coma, encefalopata
txica crnica
OFTALMOLGICA: Irritacin conjuntival, vesculas en la cornea,
VIAS RESPIRATORIAS: Irritacin de vas areas superiores
En el caso de la METIL-ETIL-CETONA:
Podra ser causa de Neuropata perifrica por lo tanto y de acuerdo al resultado del
examen clnico se puede realizar E.M.G.
157
METIL-BUTIL-CETONA
Caractersticas
Toxicidad
Lquido incoloro, de olor acre, parecido al de la
acetona.
Usos
El de las cetonas en general:
a)Solventes para recubrimiento de superficie con
resinas naturales o sintticas
b)En la preparacin de tintas adhesivos y
colorantes
c)Extraccin y manufactura qumica
d)Manufactura de metacrilatos y como solventes,
aunque en menor medida
Intoxicacin aguda
Si bien se puede comportar como depresor
del S.N.C., este es un efecto poco habitual por
la ocurrencia de fuerte irritacin de las
conjuntivas y de las vas respiratorias con
niveles menores de los necesarios para
provocar aquella reaccin.
Exposicin crnica
El target de la metil-butil-cetona es el S.N.P.
C.M.P.: 5 ppm
Trastornos de psicomotricidad
Encefalopata txica crnica
Alteraciones del EMG (especialmente en el caso de la metil-etil-cetona)
a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de
enfermedades profesionales.
b) Alejamiento transitorio de la exposicin segn criterio mdico.
c)Tratamiento segn criterio mdico.
d)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el
conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
e)La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la
patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos
en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron
ocasionadas por las cetonas. Se sugiere control trimestral durante un ao. Se puede
plantear la necesidad del alejamiento definitivo de la actividad laboral.
159
160
Examen peridico.
(Vigilancia biolgica).
SEMESTRALMENTE:
2,5-HEXANODIONA . La muestra debe
ser recolectada al finalizar el turno del timo
da de la semana laboral.
Valor normal de 2,5-hexanodiona en orina
< a 0,4 mg/L
SEMESTRALMENTE:
2.2,5-hexanodiona en orina > a 0,4 mg/L, acompaada por algunas de las siguientes
manifestaciones:
2,5-HEXANODIONA EN ORINA.
1.Dosar en 20 ml de orina emitida espontneamente.
2.La muestra se recoger media hora despus de cesada la exposicin, una vez finalizada el
turno del ltimo da de la semana laboral..
3.La tcnica sugerida es la: cromatografa gaseosa.
4.Valor normal de 2,5-hexanodiona en orina < a 4 mg/g de creatinina
ANUALMENTE,
EXAMEN CLNICO con orientacin:
DERMATOLGICA: dermatitis irritativa, dermatitis eczematiforme
recidivante.
NEUROLGICA: cefalagia, vrtigo, depresin del SNC, coma, encefalopata
txica crnica, neuropata perifrica sensitivo-motriz.
OFTALMOLGICA: irritacin conjuntival, vesculas en la cornea.
VIAS RESPIRATORIAS: irritacin de vas areas superiores.
Se debe pesquisar, por medio de la historia clnica, las siguientes manifestaciones:
Pa r e s t e s i a s
De bilidad m uscul ar e n la s ma nos y e n lo s pies
R e d u c c i n d e l re f l e jo aq u i le an o
C al am b re s e n l o s g e me lo s e n r e p o s o
Dermatitis irritativa.
Irritacin de conjuntiva y vas respiratorias.
Dermatitis eczematiforme.
a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de
enfermedades profesionales.
b) Alejamiento transitorio de la exposicin segn criterio mdico.
c)Tratamiento segn criterio mdico.
d)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el
conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
e)Realizar controles clnicos y de laboratorio, si fuere necesario, hasta correccin de las
alteraciones presentes. Luego decidir la oportunidad del regreso a la exposicin.
f)A partir del regreso a la exposicin realizar control trimestral durante seis meses.
g)Luego, control semestral.
3.2,5-hexanodiona en orina > a 0,4 mg/L, acompaada por algunas de las siguientes
manifestaciones, sin alteraciones electromiogrficas o con alteraciones
electromiogrficas reversibles:
S e s u g i e re qu e d e a c u e r do a lo s re su lt ad o s de la e va lu a c i n c l n i c a s e r e al i c e
E .M. G.
a)El Area Mdica de la ART evaluar la necesidad del alejamiento transitorio del puesto
de trabajo.
b)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante.
161
Parestesias.
Debilidad muscular en las manos y en los pies,
Reduccin del reflejo aquileano.
Calambres en los msculos gemelos durante el reposo.
Dermatitis eczematiforme recidivante.
a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de
enfermedades profesionales.
b) Alejamiento transitorio de la exposicin segn criterio mdico.
c)Tratamiento de acuerdo a criterio mdico.
d)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el
162
Capitulo 4
Eteres y Aldehidos
Eteres:
Metil-Eter-Butil-Eter
Cloro-Metil-Metil-Eter
Aldehidos:
Furfural y Alcohol Furfurilico
Aldehido Formico (Formol) y sus polimeros
163
164
ETERES EN GENERAL
Examen peridico. Deteccin de los
Examen peridico.
efectos txicos (Vigilancia mdica).
(Vigilancia biolgica).
CLOROMETILMETILETER
Examen peridico. Deteccin de los
Examen peridico.
efectos txicos (Vigilancia mdica).
(Vigilancia biolgica).
ANUALMENTE
EXAMEN CLNICO con orientacin:
a)Dermatolgica: Dermatitis irritativa
b)Neurolgica: fatiga, anorexia, cefalalgias,
insomnio, vrtigo, excitacin, trastornos psquicos
c)Oftalmolgica: irritacin ocular
d)Vas respiratorias: irritacin de vas areas
superiores.
ANUALMENTE
EXAMEN CLNICO con orientacin:
a)Dermatolgica
b)Neumonolgica
c)Vas respiratorias.
ESPIROMETRIA
ANUALMENTE:
Intoxicacin aguda
a)Irritante de piel y mucosas
Rx DE TORAX.
DESPUES DE CINCO AOS DE
EXPOSICION LA Rx DE TORAX SE
HARA SEMESTRALMENTE
HEPATOGRAMA
No existen parmetros medibles en sangre y/u orina para la vigilancia de los trabajadores
expuestos.
CLOROMETILMETILETER
Caractersticas
Toxicidad
Usos
a)Fabricacin del Clorometilmetilter
b)Empleo en la industria qumica
C.M.P. Bis(Clorometil) ter: 0,001 ppm
Chloromethyl methyl ether: no hay PPM, la
notacin es L: la exposicin por todas las vas de
ingreso al organismo deben ser cuidadosamente
controladas en dosis tan bajas como sea posible.
METIL-ETER-BUTIL-ETER
Examen peridico. Deteccin de los
Examen peridico.
efectos txicos (Vigilancia mdica).
(Vigilancia biolgica).
ANUALMENTE
EXAMEN CLNICO con orientacin:
a)Dermatolgica: Dermatitis irritativa
b)Neurolgica: fatiga, anorexia, cefalalgias,
insomnio, vrtigo, excitacin, trastornos psquicos
c)Oftalmolgica: irritacin ocular
d)Vas respiratorias: irritacin de vas areas
superiores.
El control peridico desde el punto de vista mdico, se har para evaluar probable
patologa respiratoria:
ANUALMENTE:
Toxicidad crnica
Los trabajadores expuestos pueden desarrollar
sndrome obstructivo.
El clorometiletileter esta listado por la IARC
en el Grupo 1. Carcingeno para el hombre,
Cncer broncopulmonar.
165
Rx DE TORAX.
DESPUES DE CINCO AOS DE EXPOSICIN LA Rx DE TORAX S HARA
SEMESTRALMENTE
Cncer bronquial primitivo
Cncer de pulmn
Dado que se trata de un conocido cancergeno, se deberan implementar estudios que
apunten a la deteccin precoz
166
ANUALMENTE
ALCOHOL FURFURILICO
Caractersticas
Toxicidad
Es un lquido incoloro, con olor a quemado,
soluble en agua y en diversos disolventes
orgnicos.
Usos
a)Como disolvente
b)Fabricacin de plaguicidas
c)En el curtido
d)Reactivo de laboratorio
e)Antioxidante
f)Antidetonante
g)Fabricacin de resinas sintticas, etc.
Intoxicacin aguda
a)Los vapores son irritantes de piel y mucosas
Toxicidad crnica
a)Dermatitis alrgica
b)Asma bronquial
c)Neuropata perifrica (probable, por
alteracin en la sntesis de la mielina)
d)Causa de cirrosis heptica?
Examen peridico.
(Vigilancia biolgica).
ANUALMENTE:
CIDO FUROICO EN ORINA. La
muestra debe ser recolectada al finalizar el
turno laboral.
Indice Biolgico de Exposicin se establece
en 200 mg/g de creatinina.
Re co rdar :
O t ro s ag e n t es qu e l os in c l u ye n :
Sustancias irritantes y sensibilizantes de las
vas respiratorias y Sustancias sensibilizantes
de la piel.
169
170
Caractersticas
FURFURAL
Toxicidad
Intoxicacin aguda
a)Produce irritacin ocular
b)Dermatitis
c)Irritacin respiratoria
d)Se puede absorber a travs de la piel
ANUALMENTE
Toxicidad crnica
Se ha encontrado aumento en el intercambio
de cromtides hermanas en cultivos de
linfocitos humanos.
Examen peridico.
(Vigilancia biolgica).
ANUALMENTE:
CIDO FUROICO EN ORINA. La
muestra debe ser recolectada al finalizar el
turno laboral.
1.Con valores de cido furoico > a 200 mg/g. de creatinina, sin manifestaciones de
enfermedad, exposicin incrementada.
a)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante.
b)Educacin del trabajador en normas de higiene y proteccin personal.
c)Repetir dosaje a los quince das; de mantener valor alto volver a medir en quince das.
d)De persistir la modificacin evaluar nueva conducta a adoptar.
e)Luego de la normalizacin, control anual.
Rec orda r:
Otr os a ge n te s qu e los i n clu y en :
Sustancias irritantes y sensibilizantes de las
vas respiratorias y Sustancias sensibilizantes
de la piel.
172
4.Con valores de cido furoico > o < a 200 mg/g. de creatinina, con alguna de las
siguientes alteraciones presentes:
Asma bronquial
Dermatitis eczematiforme recidivante
Del hepatograma
Prdida del sentido del gusto, insensibilidad de la lengua y temblor
a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de
enfermedades profesionales.
b) Alejamiento definitivo de la exposicin segn criterio mdico.
c)Tratamiento de acuerdo a criterio mdico.
d)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el
conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
e)La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la
patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos
en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron
ocasionadas por el furfural o el alcohol furfurlico. Se sugiere control trimestral
durante un ao. Se puede plantear la necesidad del alejamiento definitivo de la
actividad laboral.
174
Intoxicacin aguda
a)Fuerte irritante de ojos, piel y vas
respiratorias
b)Dermatitis de contacto (hipersensibilidad
tarda tipo IV)
ANUALMENTE
Toxicidad crnica
a)Bronquitis crnica
b)Exacerbacin del asma bronquial
El aldehdo frmico est calificado por la
IARC en el Grupo 1. Carcingeno para el
hombre, Cncer de Vas Respiratorias,
Pulmn y Cavidades nasales. El mdico
puede orientar sobre estudios para descartar
aquellos tumores.
Examen peridico.
(Vigilancia biolgica).
Re co rdar :
R e al i z ar Rx de t rax de acu e rdo a l o s
h allazgos clnico s.
O t ro s ag e n t es qu e l os in c l u ye n :
Sust ancias irr itant es d e las va s
re sp i rat o ri as , S u st an c ia s
s en s i b i l iz a nt es de l as v as
re sp irato rias y Sust ancias
s en s i b i l iz a nt es de l a p i el .
175
Captulo 5
Derivados del Fenol, Pentaclorofenol, Hidroxibenzonitrilo
Dinitrofenol y sus derivados
Dinitroortocresol Y Dinoseb
Pentaclorofenol
Benzonitrilos
Bromoxinil
Ioxinil
177
178
Caractersticas
FENOL
Toxicidad
Toxicidad aguda:
a)Quemadura de la piel
b)Colapso
c)Convulsiones
d)Muerte por fallo respiratorio
Dinitro-o-cresol (DNOC):
C.M.P.: 0,2 mg/m3
Toxicidad crnica:
a)Trastornos digestivos
b)Trastornos respiratorios
c)Nerviosos
d)Renal y heptico
e)Cutneo
f)Ocular
Examen peridico.
(Vigilancia biolgica).
ANUALMENTE:
FENOL EN ORINA. La muestra debe ser
recolectada al finalizar el turno laboral.
Indice Biolgico de Exposicin se establece
en 250 mg/g de creatinina
HEMOGRAMA
HEPATOGRAMA
HEPATOGRAMA
ORINA
ORINA COMPLETA
179
180
Toxicidad aguda:
Es similar tanto para los derivados del
dinitrofenol como para los Benzonitrilos:
a)Nuseas y vmitos
b)Agitacin
c)Vasodilatacin perifrica
d)Transpiracin
e)Taquipnea
f)Taquicardia
g)Hipertermia
h)Temblor y convulsiones
i)Edema pulmonar
j)Coma
k)Citlisis heptica
Examen peridico.
(Vigilancia biolgica).
Sin marcador biolgico.
PENTACLOROFENOL
Caractersticas
Toxicidad
Es un slido cristalino con baja solubilidad en
agua y un fuerte olor fenlico.
El pentaclorofenol es un fungicida que se utiliza
como preservador de la madera.
Se absorbe por va cutnea, digestiva y respiratoria.
C.M.P.: 0,5 mg/m3
Toxicidad aguda:
Esta forma de intoxicacin se debe a
interferencia con el transporte celular de
electrones y el desacoplamiento de la
fosforilacin oxidativa.
(BROMOXINIL, IOXINIL)
Examen peridico.
(Vigilancia biolgica).
1.La orina debe ser recolectada antes del ltimo turno de la semana laboral.
2.Indice Biolgico de Exposicin se establece en 2 mg/g de creatinina
ANUALMENTE
EXAMEN CLNICO con orientacin:
a)Cardiolgica
b)Dermatolgica
c)Endocrinolgica
d)Gastroenterolgica
e)Hepatolgica
f)Nefrolgica
g)Neumonolgica
h)Neurolgica
i)Oftalmolgica
j)Vas respiratorias
ANUALMENTE
PENTOCLOROFENOL EN ORINA.
La muestra debe ser recolectada antes del
ltimo turno de la semana laboral
HEMOGRAMA
HEPATOGRAMA
ORINA COMPLETA
PENTACLOROFENOL EN SANGRE
ESPIROMETRA
181
NEFROLGICA: Nefrotoxicidad
NEUMONOLGICA: Bronquitis
NEUROLGICA: Cefalalgias, vrtigo, prdida de capacidad intelectual
OFTAMOLGICA: Conjuntivitis, queratitis
VIAS RESPIRATORIAS: Irritacin de vas areas superiores
HEMOGRAMA: Neutropenia
HEPATOGRAMA: Hepatotoxicidad
ORINA: Nefrotoxicidad
Pueden estar contaminados con policlorobenzofuranos y policlorodibenzodioxinas.
Por lo que se sugiere en estos casos realizar estudios indicados en los derivados
halogenados de los hidrocarburos aromticos.
R e c o rd ar :
O t r o s a g e n t e s q u e l o s i n c l u y e n : Sustancias irritantes de las vas respiratorias,
Sustancias sensibilizante de las vas respiratorias, Sustancias sensibilizante de la piel
(Resinas derivadas del p-Tert-butil-fenol y del p-tert-butil-catecol, 4-Fenil-catecol, etc.)
e Hipopigmentantes de la piel (p-Tert-butil-fenol y otros derivados del fenol: p-tert-amilfenol, octil-fenol, nonil-fenol, metilcatecol, isopropil-catecol, p-tert-butil-catecol y
fenil-fenoles)
Agitacin
Vasodilatacin perifrica
Transpiracin
Taquipnea
Taquicardia
Hipertermia
Temblor y convulsiones
Edema pulmonar
Coma
Citlisis heptica
Manifestaciones de irritacin en piel y mucosas
Hipoglucemia
Dao renal o cardaco
a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de
enfermedades profesionales.
b) Alejamiento transitorio de la exposicin segn criterio mdico.
c)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el
conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
d)Internacin, si fuere necesario, y tratamiento con controles clnicos y de laboratorio
hasta correccin de la alteracin presente. Luego decidir la oportunidad del regreso a la
exposicin.
e)A partir del regreso a la exposicin realizar control trimestral durante seis meses.
f)Luego, control semestral durante un ao.
g)Luego control anual.
3. Con valores de laboratorio modificados o no, con la presencia de las siguientes
manifestaciones, de carcter reversibles.
Fatiga
Adelgazamiento
Ansiedad
Incremento de la transpiracin
Cloroacn
Neutropenia
2.En caso de exposicin aguda, que se traduce por la presencia de las siguientes manifestaciones.
Nuseas y vmitos
183
184
Captulo 6
185
186
Caractersticas
Toxicidad
Examen peridico.
(Vigilancia biolgica).
ANUALMENTE
EXAMEN CLNICO con orientacin:
a)Dermatolgica
b)Neumonolgica
c)Vas respiratorias
ANUALMENTE
1-HIDROXIPIRENO EN ORINA.
La muestra debe ser recolectada antes de
finalizar el turno del ltimo da de la semana
laboral.
ESPIROMETRIA
ORINA COMPLETA
Rx DE TORAX
SEMESTRALMENTE
Segn OSHA realizar en mayores de 45 aos
o en menores, pero con ms de cinco aos de
exposicin:
Para el control de los trabajadores expuestos algunos estudios (Jongeneelen y col) sugieren
la investigacin en orina del 1-hidroxipireno. Se trata de un metabolito del pireno,
hidrocarburo que forma parte de los aromticos policclicos, presentes en los gases crudos
de coque y que no estara influenciado por el consumo de tabaco. El primer workshop
internacional, sobre el 1-hidroxipireno, mostr que su determinacin era un buen parmetro
biolgico para el control de los trabajadores expuestos. (Levin J.O. First International
workshop on hydroxypyrene as a biomarker for PAH exposure in man-summary and
conclusions. Sci Total Environ 1995; 163:164-8)
Rec orda r:
Otr os a ge n te s qu e los i n clu y en :
Sustancias irritantes de las vas respiratorias.
EXAMEN CITOLOGICO DE LA
EXPECTORACION
EXAMEN CITOLOGICO DE ORINA
ANTIGENO PROSTATICO PSA
187
188
Captulo 7
190
Para el control de los trabajadores expuestos algunos estudios (Jongeneelen y col) sugieren
la investigacin en orina del 1-hidroxipireno. Se trata de un metabolito del pireno,
hidrocarburo que forma parte de los aromticos policclicos, presentes en los derivados del
petrleo y que no estara influenciado por el consumo de tabaco. El primer workshop
internacional, sobre el 1-hidroxipireno, mostr que su determinacin era un buen parmetro
biolgico para el control de los trabajadores expuestos. (Levin J.O. First International
workshop on hydroxypyrene as a biomarker for PAH exposure in man-summary and
conclusions. Sci Total Environ 1995; 163:164-8).
ANUALMENTE
1-HIDROXIPIRENO EN ORINA
Examen peridico.
(Vigilancia biolgica).
ANUALMENTE
1-HIDROXIPIRENO EN ORINA. La
muestra debe ser recolectada antes de finalizar
el turno del ltimo da de la semana laboral.
Indice Biolgico de Exposicin: 2 mcg/g. de
creatinina.
Re co rdar :
De acuerdo a la evaluacin clnica y si la
exposicin es inhalatoria, s e p u e d e r e a l i z a r
E s pi ro metr a.
O t r o s a g e n t e s q u e l o s i n c l u y e n : Aceites
o grasas de origen mineral o sinttico,
Sustancias irritantes de las vas respiratorias
(asfalto, betn, etc.) y Sustancias sensibilizante
de la piel (aceites, fototoxicidad por HAP)
191
192
Captulo 8
193
194
Toxicidad
Para el control de los trabajadores expuestos algunos estudios (Jongeneelen y col) sugieren
la investigacin en orina del 1-hidroxipireno. Se trata de un metabolito del pireno,
hidrocarburo que forma parte de los hidrocarburos aromticos policclicos y que esta
presente en los aceites y grasas minerales. El primer workshop internacional, sobre el 1hidroxipireno, mostr que su determinacin era un buen parmetro biolgico para el control
de los trabajadores expuestos. (Levin J.O. First International workshop on hydroxypyrene as
a biomarker for PAH exposure in man-summary and conclusions. Sci Total Environ 1995;
163:164-8)
ANUALMENTE
Examen peridico.
(Vigilancia biolgica).
1-HIDROXIPIRENO EN ORINA
ANUALMENTE
1-HIDROXIPIRENO EN ORINA.
La muestra debe ser recolectada antes de
finalizar el turno del ltimo da de la
semana laboral.
Indice Biolgico de Exposicin 2 mcg/g. de
creatinina.
Rec orda r:
Otr os a ge n te s qu e los i n clu y en :
Derivados del Petrleo, Sustancias
sensibilizantes de la piel.
195
196
197
198
Captulo 9
SECCIN 3
PATOLOGIA
RESPIRATORIA
IRRITATIVA
Y FIBROTICA
Amonaco
Anhdrido Sulfuroso
Cloro
Dixido De Nitrgeno
Flor
Irritantes Secundarios
Hidrgeno Sulfurado
Acido Clorhdrico
Acido Fluorhdrico
Acido Fosfrico
Acido Ntrico
Acido Perclrico
Acido Sulfrico
199
200
Toxicidad aguda:
Se trata de un gas irritante primario para las
vas respiratorias superiores y los bronquios.
Produce: rinitis, laringitis, bronquitis y
conjuntivitis.
a)La exposicin a 5 o 10 ppm durante 10
minutos da lugar a broncoconstriccin
b)Una exposicin a 3 ppm puede ocasionar
un aumento transitorio de la resistencia de
las vas areas
c)Los asmticos son ms sensibles para
manifestar respuestas de las vas areas ante
el anhdrido sulfuroso
d)En exposiciones masivas produce bronquitis
obliterante o edema hemorrgico
rpidamente mortal
Toxicidad aguda
Fuerte irritante de las vas respiratorias, piel y
ojos.
Toxicidad crnica
Erosin dentaria.
Bronquitis crnica?.
ANUALMENTE
EXAMEN CLNICO con orientacin:
a)Dermatolgica
b)Neumonolgica
c)Odontolgica
d)Oftalmolgica
e)Vas respiratorias
ESPIROMETRIA
a)Neumonolgica
b)Oftalmolgica
c)Vas respiratorias
C.M.P.: 1 mg/m3
C.M.P.Valor Techo: 3 mg/m3
ESPIROMETRIA
ANUALMENTE
EXAMEN CLNICO con orientacin:
b)Neumonolgica
c)Odontolgica
d)Oftalmolgica
e)Vas respiratorias
ESPIROMETRIA
201
Examen peridico.
(Vigilancia biolgica).
ACIDO SULFURICO
Caractersticas
Examen peridico.
(Vigilancia biolgica).
Toxicidad
202
Toxicidad
Toxicidad aguda
Irritante para las vas areas superiores, ojos, piel.
Los asmticos son ms sensibles.
Toxicidad crnica
Puede dar lugar a:
a.Bronquitis crnica?.
b.Erosin dentaria, confirmada.
Grupo 1 de la IARC. Cancergeno demostrado
para el hombre. Cncer de Laringe.
Examen peridico.
(Vigilancia biolgica).
ACIDO FLUORHIDRICO
Caractersticas
Toxicidad
Toxicidad aguda
a)Los vapores son irritantes de las vas
respiratorias superiores y de la mucosa ocular.
b)En exposicin intensa Necrosis de la mucosa
traqueobronquial (puede dar lugar a
obstruccin bronquial, ulceracin y
perforacin de la pared bronquial)
c)En contacto con la piel produce quemadura. Si
la concentracin es del 20 al 50% la lesin
puede aparecer entre 1 y 8 horas, luego del
contacto; si es menor al 20% puede aparecer a
las 24 horas.
d)El ion flor se puede absorber por la piel
intacta dando: insuficiencia renal transitoria,
hipocalcemia, hipomagnesemia, fibrilacin
ventricular
Usos
a)Pulido y grabado de cristales.
b)Decapado de metales.
C.M.P.Valor Techo: 3 ppm
Caractersticas
Examen peridico.
(Vigilancia biolgica).
Acido perclrico
Se utiliza para el pulido y el grabado de metales y
como oxidante en la industria qumica.
Concentracin Mxima Permisible:
ACIDO FOSFRICO:
CMP: 1 mg/m3; CMP-CPT: 2 mg/m3
ANUALMENTE
ACIDO FOSFORICO
EXAMEN CLINICO con orientacin:
a)Dermatolgica
b)Nefrolgica
c)Odontoestomatolgica
d)Oftalmolgica
e)Vas respiratorias
Re co rdar :
De acuerdo a la evaluacin clnica se
puede solicitar Rx de trax.
Otro ag en t e qu e lo i n c lu ye :
Sustancias irritantes de las vas
respiratorias.
a)Neumonolgica
b)Oftalmolgica
c)Vas respiratorias
ESPIROMETRIA
203
Toxicidad aguda
Irritantes para las vas respiratorias superiores,
ojos y piel.
Toxicidad aguda
Causa de probable bronquitis crnica, dermatitis,
blefaritis y conjuntivitis.
ACIDO NTRICO:
CMP: 2 ppm (5 mg/m3); CMP-CPT: 4 ppm (10
mg/m3)
ANUALMENTE
FLUOR EN ORINA
Toxicidad
204
Examen peridico.
(Vigilancia biolgica).
No existen parmetros biolgicos del
seguimiento de los expuestos.
Caractersticas
GAS AMONACO
Caractersticas
Toxicidad
GAS CLORO
Examen peridico.
(Vigilancia biolgica).
Exposicin
a)En fabricacin de cloro por electrlisis del
cloruro de sodio
b)En la utilizacin del cloro y sus derivados como
desinfectantes o decolorantes
c)En la fabricacin de derivados clorados
d)Habitualmente se lo conserva en estado lquido,
almacenado en cilindros o tanques de acero.
Una fuga puede dar lugar a una intoxicacin
masiva
C.M.P.: 0,5 ppm
CMP-CPT: 1 ppm
ANUALMENTE
EXAMEN CLINICO con orientacin:
a)Dermatolgica
b)Gastroenterolgica
c)Neumonolgica
d)Odontolgica
e)Oftalmolgica
f)Manifestaciones generales
ESPIROMETRIA
ESPIROMETRIA
205
206
Toxicidad
Examen peridico.
(Vigilancia biolgica).
No existen parmetros biolgicos del
seguimiento de los expuestos.
DIXIDO DE NITRGENO
Caractersticas
Toxicidad
A bajas temperaturas es un lquido incoloro que
cuando se calienta emite vapores rutilantes. A
temperatura ambiente es un gas rojizo ms denso que
el aire.
Exposicin
a)En la fabricacin de cido ntrico y en el decapado de
metales con el cido
b)En la liberacin durante la manufactura de
numerosos cuerpos qumicos
c)Desprendimiento en la detonacin de explosivos
d)Combustin del gas natural en presencia de O2, etc.
C.M.P.: 3 ppm (6 mg/m3)
CMP-CPT: 5 ppm (10 mg /m3)
Intoxicacin aguda
Exposicin a una concentracin excesiva (50
ppm durante una a dos horas), puede dar
lugar a:
ANUALMENTE
Toxicidad crnica
Desarrollo de enfisema y ocurrencia de
infecciones respiratorias a repeticin.
ANHIDRIDO SULFUROSO
DIOXIDO DE NITROGENO
Examen peridico.
(Vigilancia biolgica).
ANUALMENTE
FLUOR EN ORINA
1.Dosar en 10 ml de orina emitida espontneamente.
2.Realizar una medicin de pre-exposicin. La recoleccin de la muestra se debe hacer por
lo menos despus de 16 horas de finalizada la exposicin.
3.Indice Biolgico de Exposicin: Hasta 3 mg/g de creatinina.
4.Una segunda determinacin realizarla al finalizar la jornada laboral.
5.Indice Biolgico de Exposicin: Hasta 10 mg/g de creatinina.
6.Mtodo sugerido Electrodo ion especfico.
ESPIROMETRIA
208
ACIDO FOSFORICO
ANUALMENTE
EXAMEN CLNICO con orientacin:
DERMATOLGICA: dada la posibilidad de ocurrencia tanto de dermatitis
irritativa como eczematiforme recidivante producida por el sesquisulfuro de fsforo.
OFTALMOLGICA: Irritacin ocular.
VIAS RESPIRATORIAS: Irritacin de vas areas superiores.
NEFROLGICA (patologa aguda por necrosis cortical): Oliguria, anuria
ODONTOESTOMATOLGICA: Salivacin abundante, tumefaccin,
supuracin gingival.
ORINA: Hematuria
BIANUALMENTE realizar:
ANUALMENTE realizar:
CLORO (GAS)
ANUALMENTE
EXAMEN CLNICO con orientacin
DERMATOLOGICA: Acn clrico
NEUMONOLOGICA: Bronquitis crnica
209
210
Exposicin a una concentracin excesiva (50 ppm durante una a dos horas), puede dar
lugar a:
Tos ligera con irritacin laringea y ocular que desaparecen rpidamente al finalizar la
exposicin.
Perodo de remisin asintomtico.
Seis a 24 horas despus puede aparecer edema pulmonar.
213
Toxicidad
Intoxicacin sobreaguda
Ocurre prdida de la conciencia, convulsiones
y dilatacin pupilar
Usos
a.Descomposicin de materias orgnicas
b.Fabricacin de seda artificial
c.Refineras de petrleo
d.Aguas residuales de curtiembres
e.Fabricacin de pasta de papel
CMP: 10 ppm (14 mg/m3)
CMP-CPT: 15 ppm (21 mg/m3)
Intoxicacin aguda
Ocurre con exposiciones de 400 a 700 ppm:
Tos, polipnea, obstruccin bronquial, edema
agudo de pulmn.
Debilidad, cefalalgias, hiperexcitabilidad,
convulsiones
Intoxicacin subaguda
Sucede con exposiciones de 10 a 300 ppm:
queratoconjuntivitis, irritacin de vas
respiratorias, nuseas, vmitos, diarrea,
cefalalgias, vrtigo, marcha tambaleante,
somnolencia, etc.
Examen peridico.
(Vigilancia biolgica).
Re c o rd ar :
De acuerdo al resultado del examen clnico se puede solicitar Rx de trax
Otro agente que lo incluye: Sustancias irritantes de las vas respiratorias.
Re cord ar :
De acuerdo al resultado del examen clnico se
puede solicitar Rx de trax
Otro agente que lo incluye: Sustancias irritantes de las vas respiratorias.
217
Fatiga
Cefaleas
Vrtigos
Irritabilidad
Estado depresivo
Prdida de la libido
Afeccin bronquial a repeticin
a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de
enfermedades profesionales.
b) Alejamiento transitorio de la exposicin segn criterio mdico.
c)Tratamiento de acuerdo a criterio mdico.
d)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el
conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
e)La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la patologa
motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo
puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por
el hidrgeno sulfurado. Se sugiere control trimestral durante un ao. Eventualmente se
puede decidir alejamiento definitivo de la actividad laboral.
220
ASBESTO O AMIANTO
Captulo 10
Polvos Minerales
Asbesto o Amianto
Carbn Mineral
Carburos de Metales Duros (Cobalto, Titanio, Tungsteno)
Cemento
Oxido de Hierro
Silicatos (Caoln, Mica, Talco)
Slice
Los exmenes peridicos se harn tambin en todos
aquellos que no figuren en el listado anterior.
Caractersticas
Toxicidad
Fuentes de exposicin
a)Trabajo con rocas de amianto.
b)Cardado, hilado y tejido de las fibras.
c)Fabricacin de fibrocemento y frenos de
vehculos a motor.
d)En la construccin, etc.
C.M.P.: 0,1 fibras/cm3 para todas las formas.
221
222
Examen peridico.
(Vigilancia biolgica).
No existen parmetros biolgicos de
exposicin, la Rx de Trax es el examen de
eleccin.
ANUALMENTE
RX DE TRAX, los signos radiolgicos especficos deben identificarse de acuerdo a la
clasificacin internacional de rediografas de neumoconiosis de la OIT.
a)Fibrosis pulmonar de malla muy apretada en tela de araa, con zonas de fino piqueteado
(imagen de vidrio esmerilado)
b)Se ubica en los 2/3 inferiores de los campos pulmonares. Son frecuentes las adherencias
pleurales.
c)Mesotelioma pleural.
PRUEBAS FUNCIONALES RESPIRATORIAS (ESPIROMETRIA)
Patrn obstructivo o restrictivo.
223
CARBON MINERAL
Caractersticas
225
226
Toxicidad
Examen peridico.
(Vigilancia biolgica).
No existen parmetros biolgicos de
exposicin.
El examen radiolgico y las pruebas de
funcin pulmonar, son esenciales para el
seguimiento de los expuestos.
ANUALMENTE
PRUEBAS FUNCIONALES RESPIRATORIAS.
Las pruebas de funcin respiratoria (Espirometra) muestran en general resultados
normales u obstruccin leve, salvo que exista una Fibrosis progresiva masiva.
EXAMEN CLINICO
En casos de Neumoconiosis simple en general los expuestos son asintomticos.
Quienes presenten tos y expectoracin propia de bronquitis crnica, es como
consecuencia de la inhalacin del polvo de carbn sin compromiso
parenquimatoso.
En la Fibrosis progresiva masiva puede haber serio compromiso de la funcin
respiratoria, con disnea o insuficiencia respiratoria grave.
Actitud a adoptar de acuerdo a los resultados de los exmenes peridicos:
1.En caso de manifestaciones clnicas por inhalacin de polvo de carbn sin compromiso
parenquimatoso, consistentes en:
Tos y
Expectoracin propia de la bronquitis crnica
228
Caractersticas
Toxicidad
Caractersticas
Toxicidad
Usos y exposicin:
a)Aleaciones muy resistentes
b)Industria del metal duro. La mezcla cobaltocarburo de tungsteno es muy resistente
c)Preparacin de esmaltes y colores
d)Material de unin entre el cuerpo de ciertos
utensilios y su mango de tungsteno
C.M.P.: 0,02 mg/m3. Co. elemental y
compuestos inorgnicos.
Usos y exposicin:
a)Produccin de aleaciones
b)El xido de titanio se usa como pigmento
blanco
c)Para electrodos y filamentos de lmparas
d)Tubos de rayos X, etc.
Examen peridico.
(Vigilancia biolgica).
ANUALMENTE
COBALTO EN ORINA. La muestra debe
ser recolectada al finalizar el ltimo turno
de la semana laboral.
ANUALMENTE
EXAMEN CLINICO con orientacin:
a)Neumonolgia
b)Otorrinolaringolgica
ESPIROMETRIA
BIANUALMENTE
Rx DE TORAX
Re cord ar :
O t r o s a g e n t e s q u e l o s i n c l u y e n : Sustancias irritantes de las vas respiratorias, Sustancias sensibilizantes de las vas respiratorias y
Sustancias sensibilizantes del pulmn
229
230
Examen peridico.
(Vigilancia biolgica).
Actualmente no se realiza la medicin del
metal en lquidos biolgicos.
Rec ord ar:
O tros ag en t es qu e lo s i n cl u yen :
Sustancias irritantes de las vas respiratorias,
Sustancias sensibilizantes de las vas respiratorias
y Sustancias sensibilizantes del pulmn.
Toxicidad
Usos y exposicin:
a)Fabricacin de aceros especiales
b)De metales duros
c)Filamentos de lmparas incandescentes
d)Tubo de rayos X
e)Pigmentos
ANUALMENTE
EXAMEN CLINICO con orientacin:
a)Neumonolgia
b)Otorrinolaringolgica
ESPIROMETRIA
BIANUALMENTE
Rx DE TORAX
COBALTO
ANUALMENTE
EXAMEN CLNICO
En el examen fsico se puede encontrar cuatro tipos de manifestaciones respiratorias:
a)Las manifestaciones transitorias que aparecen durante el trabajo y se traducen por: Disnea,
irritacin faringea, tos seca, estornudos, etc.
b)En el segundo estadio las manifestaciones son: Rinitis espasmdica o asma profesional
clsica
c)En el tercer estadio los sntomas son: Disnea, fiebre, escalofros y auscultacin de rales
crepitantes
d)Si se desarrolla una alveolitis descamativa con clulas gigantes que evoluciona hacia la
fibrosis, las manifestaciones clnicas son: Disnea de esfuerzo y adelgazamiento progresivo.
Examen peridico.
(Vigilancia biolgica).
Re cord ar :
O t ro s ag e nt es qu e l os i n c l u ye n :
Sustancias irritantes de las vas respiratorias,
Sustancias sensibilizantes de las vas respiratorias
y Sustancias sensibilizantes del pulmn.
231
232
BIANUALMENTE
RX DE TRAX
Imgenes reticulonodulares
TITANIO
ANUALMENTE
EXAMEN CLNICO con orientacin
VIAS RESPIRATORIAS: Rinitis espasmdica o asma profesional clsica
NEUMONOLGICA: Disnea, fiebre, escalofros y auscultacin de rales crepitantes
Si se desarrolla una alveolitis descamativa con clulas gigantes que evoluciona
hacia la fibrosis, las manifestaciones clnicas son: disnea de esfuerzo y
adelgazamiento progresivo.
ESPIROMETRA
Patrn obstructivo o restrictivo.
2.Cobalto en orina > a 15 g/l acompaado por manifestaciones que se pueden clasificar
en tres perodos:
BIANUALMENTE
RX DE TRAX
Imgenes reticulonodulares
2.2. En el segundo perodo las manifestaciones, de probable origen inmunolgico, son de:
TUNGSTENO O WOLFRAMIO
ANUALMENTE
Rinitis espasmdica o de
Asma profesional clsica
ESPIROMETRA
Patrn obstructivo o restrictivo.
Disnea,
Fiebre,
Escalofros y
Auscultacin de rales crepitantes
BIANUALMENTE
RX DE TRAX
Imgenes reticulonodulares
Tungsteno:
Rinitis
Asma
Alveolitis
R e c o rd ar :
El Cobalto fue listado por la IARC en el Grupo 2B. Posible carcingeno para el hombre.
233
234
236
Caractersticas
CEMENTO
Toxicidad
Exposicin aguda
Usos
Toxicidad crnica
ANUALMENTE
EXAMEN CLNICO con orientacin:
DERMATOLGICA: Dermatitis irritativa aguda, custica, dermatitis
eczematiforme aguda, dermatitis eczematiforme recidivante
NEUMONOLGICA: Bronquitis crnica, Neumoconiosis benigna
OFTALMOLGICA: Blefaritis crnica, conjuntivitis crnica
VIAS RESPIRATORIAS: Irritacin vas areas superiores
ESPIROMETRA
Patrn obstructivo o patrn restrictivo
BIANUALMENTE
Examen peridico.
(Vigilancia biolgica).
ANUALMENTE
EXAMEN CLINICO con orientacin:
a)Dermatolgica
b)Neumonolgica
c)Oftalmolgica
d)Vas respiratorias
ESPIROMETRIA
BIANUALMENTE
RADIOGRAFA DE TRAX
Neumoconiosis benigna
Vas respiratorias:
Irritacin de vas respiratorias.
a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de
enfermedades profesionales.
b) Alejamiento transitorio de la exposicin segn criterio mdico.
c)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el
conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
Rx DE TORAX
237
238
Caractersticas
Vas respiratorias:
Bronquitis crnica.
Neumoconiosis benigna.
Ojos:
Toxicidad
Blefaritis crnica.
Conjuntivitis crnica.
239
240
Examen peridico.
(Vigilancia biolgica).
No existen parmetros biolgicos. Se sugiere
realizar lo pautado en Vigilancia mdica.
242
Caractersticas
SILICATOS (TALCO)
Caractersticas
Toxicidad
a)Minas de talco
b)Molinos de talco
c)Industrias de cosmticos, etc.
a)Disnea progresiva
b)Tos moderada productiva
c)Cor pulmonale crnico
ANUALMENTE
EXAMEN CLINICO con orientacin:
b)Neumonolgica
ESPIROMETRIA
BIANUALMENTE
ESPIROMETRIA
Rx DE TORAX
BIANUALMENTE
Rx DE TORAX
243
Examen peridico.
(Vigilancia biolgica).
Toxicidad
244
Examen peridico.
(Vigilancia biolgica).
No existen parmetros biolgicos de
exposicin. Ver Vigilancia mdica.
Neumoconiosis nodular
RADIOGRAFIA DE TORAX TALCO
a)Acentuacin difusa de la trama pulmonar, en especial en campos inferiores, con
ndulos ocasionales.
b)Se pueden ver: imgenes de enfisema, engrosamiento pleural y calcificaciones de la
pleura diafragmtica y pericrdica.
c)En la forma fibrtica las imgenes recuerdan las de la Asbestosis.
d)Se puede observar tambin formas nodulares o pseudotumorales como en la Silicosis.
e)Cncer de pulmn
245
246
Caractersticas
SILICE
Toxicidad
ANUALMENTE
EXAMEN CLNICO-NEUMONOLOGICO
a)Disnea progresiva
b)Adelgazamiento
c)Astenia
d)Tos paroxstica
e)Dolor torcico
ESPIROMETRIA
Patrn obstructivo o restrictivo.
BIANUALMENTE
RX DE TRAX
Dado que las manifestaciones radiolgicas suelen preceder a los sntomas clnicos, el
estudio radiolgico nos permite detectar precozmente la aparicin de lesiones. Los signos
radiolgicos especficos deben identificarse de acuerdo a la clasificacin internacional de
radiografas de neumoconiosis de la OIT.
Clasificacin radiolgicas de las lesiones
Examen peridico.
(Vigilancia biolgica).
ESPIROMETRIA
BIANUALMENTE
Rx DE TORAX
248
Dado que las manifestaciones radiolgicas suelen preceder a los sntomas clnicos, un estudio
bianual nos permite detectar precozmente la aparicin de lesiones. De cualquier manera no
puede obviarse el examen fsico.
Los signos radiolgicos especficos deben identificarse de acuerdo a la Clasificacin
Internacional de Radiografas de Neumoconiosis de la OIT.
La evaluacin debe completarse con la realizacin de pruebas funcionales respiratorias.
1.En estudios radiolgicos aparicin de pequeas imgenes circulares, con o sin alteracin
de las pruebas funcionales respiratorias.
a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de
enfermedades profesionales.
b) Alejamiento definitivo de la exposicin segn criterio mdico.
c)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el
conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
d)La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la patologa
motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo
puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por
slice. Se sugiere control semestral durante dos aos. Luego control anual.
2.En estudios radiolgicos aparicin de imgenes de grandes opacidades, con o sin
alteracin de pruebas funcionales respiratorias.
a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de
enfermedades profesionales.
b) Alejamiento definitivo de la exposicin segn criterio mdico.
c)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
249
250
Captulo 11
Algodn y otras Fibras Vegetales
Caractersticas
Toxicidad
251
252
Fiebre de la hilatura
Se dan en trabajadores nuevos y se caracteriza
por cefalalgias, sensacin gripal con ligera
hipertermia, tos seca. Aparece por la noche
del primer da de exposicin, luego cede y
desaparece.
Examen peridico.
(Vigilancia biolgica).
No existen parmetros biolgicos de
exposicin. Ver Vigilancia mdica.
EXAMEN CLNICO
a)Sndrome respiratorio obstructivo agudo
b)Bronconeumopata crnica obstructiva
Bisinosis o asma del algodn:
Primer estadio o fiebre del lunes: El lunes por la maana, despus de algunas
horas de trabajo, aparece acceso de disnea con sensacin de constriccin torcica
y tos. Se acompaan de disminucin de la capacidad de ventilacin con
reduccin del VEMS. En esta etapa es reversible.
Segundo estadio: En esta etapa la sintomatologa se reproduce varios das a la
semana, pero an es reversible.
Tercer estadio: Es un estado permanente de disnea por broncoconstriccin y
prdida de la elasticidad pulmonar.
ESPIROMETRIA
Se sugiere medir el VEMS (Volumen Expiratorio Mximo):
a)En los recientemente incorporados se debe medir el lunes antes de comenzar el trabajo y
al finalizar el mismo, para descubrir a los hipersensibles. En los que da alterado se deben
alejar de la exposicin pues son pasibles de desarrollar Bisinosis.
b)En los dems trabajadores se debe medir anualmente para detectar a los que inician el
proceso. Una reduccin por debajo del 60%, medido unos das despus de terminada la
exposicin, es indicacin de alejamiento permanente de la exposicin.
R e c o rd ar :
Realizar Rx de trax de acuerdo a los hallazgos clnicos.
253
256
Captulo 12
SECCIN 4
GASES
ASFIXIANTES
QUIMICOS
257
258
Caractersticas
Toxicidad
Intoxicacin sobreaguda
Rpidamente mortal
ANUALMENTE
Intoxicacin aguda
Cuatro fases:
a)De excitacin.
b)De depresin.
c)De convulsiones.
d)De parlisis.
Intoxicacin subaguda
Cefalalgias, vrtigos, angustia, insomnio,
anorexia y disnea son rpidamente reversibles.
El ion cianuro es transportado por la sangre
(eritrocitos) hasta los tejidos donde se une a
las macromolculas que contienen metales,
formndose un complejo. Inhibe la
respiracin celular.
Examen peridico.
(Vigilancia biolgica).
ANUALMENTE
260
Cefalalgias, fatiga
Alteraciones de los sentidos del olfato y el gusto
Irritacin de faringe
Vmitos
Disnea de esfuerzo
262
MONOXIDO DE CARBONO
Caractersticas
Captulo 13
Monoxido de Carbono
Fuentes de exposicin
a)Combustin incompleta de materias carbonadas
orgnicas.
b)Estufas a gas, carbn, querosene.
c)Gases de los tubos de escape de los motores a
explosin.
d)Industria metalrgica.
e)Incendios y explosin.
CMP: 25 ppm
Toxicidad
Intoxicacin aguda
La accin txica ms importante es la
conversin de la oxihemoglobina en carboxihemoglobina.
Clnicamente, en casos de exposicin aguda,
las manifestaciones ms importante, son:
a)Depresin del S.N.C. Puede llegar a las
convulsiones y la muerte.
b)Isquemia miocrdica.
c)Hiperglucemia.
d)Necrosis muscular, etc.
Exposicin crnica
Se traduce por:
a)Insomnio, cefalagias, anorexia.
b)Sndrome de Parkinson.
c)Cardiopata y arteriosclerosis.
263
264
Examen peridico.
(Vigilancia biolgica).
ANUALMENTE
CARBOXIHEMOGLOBINA. La muestra
debe ser recolectada al finalizar el turno
laboral.
Indice Biolgico de Exposicin se establece
en 3,5% de la hemoglobina total.
R e c o rd ar :
Dado los antecedentes de compromiso cardiovascular es conveniente la realizacin de ECG y
Estudio de riesgo cardiovascular.
Otros estudios recomendados son la realizacin de Fondo de ojo y glucemia.
265
266
Cefaleas.
Insomnio.
Anorexia.
Astenia.
Vrtigo.
Nuseas.
Disminucin de la atencin y de la concentracin.
Sndrome de Parkinson.
Cardiopata.
Ateroesclerosis.
267
268
Captulo 14
SECCIN 5
Sustancias Sensibilizantes
de Vias Respiratorias
SENSIBILIZANTES
269
270
Caractersticas
Medicamentos:
antibiticos
macrlidos,
ranitidina.
Productos qumicos industriales: sulfitos,
bisulfitos, persulfatos alcalinos.
Cloroplatinato y pentxido de vanadio.
Anhdridos: ftlico, trimelticos, tetracloroftlico,
hmico y hexahidroftlico.
Azodicarbonamida. Cianoacrilato. Sericina.
Productos de pirlisis de plsticos, cloruro de
vinilo, tefln.
Sustancias de origen animal:
Protenas animales en aerosol, crianza y
manipulacin de animales, incluyendo la cra de
artrpodos y sus larvas. Preparacin y
manipulacin de pieles, pelos, fieltros naturales y
plumas.
Sustancias de origen vegetal: Molienda,
acondicionamiento y empleo de harinas de
cereales, preparacin de masas en la industria
panificadora.
Preparacin y manipulacin de sustancias
extradas de vegetales: ipeca, quinina, jena, ricino,
polen y esporos, en especial el licopodio.
Preparacin y empleo de gomas vegetales:
arbiga, psyllium, adragante, karaya.
Preparacin y manipulacin del tabaco en todas
sus fases. Preparacin y empleo de la harina de
soja. Manipulacin del caf verde. Empleo de la
colofonia en caliente. Aserraderos y otros trabajos
con exposicin a polvo de madera.
Toxicidad
Diagnstico:
a)Historia recurrente de sntomas tpicos
relacionados a la exposicin laboral.
b)Mejora los fines de semanas o durante las
vacaciones.
c)Sensibilidad previa por parte del expuesto.
d)Habitualmente los sntomas no aparecen en
las primeras exposiciones.
e)Los sntomas suelen aparecer al final de la
jornada laboral o durante la noche.
f)Las reexposiciones reproducen, prolongan y
agravan la sintomatologa.
Examen peridico.
(Vigilancia biolgica).
El Marcador Biolgico depende del
compuesto en particular, siempre que tuviere
Marcador.
SPIROMETRIA
271
Caractersticas
Captulo 15
Sustancias Sensibilizantes
del Pulmn
ANUALMENTE
EXAMEN CLINICO con orientacin:
Neumonolgica
DIAGNSTICO:
En los episodios agudos:
a)Antecedente laboral.
b)Hemograma.
c)Rx de trax
d)Anticuerpos IgG especficos frente al
antgeno sospechoso.
e)Espirometra
f)Difusin alveolocapilar
En estadios terminales:
a)Rx de trax.
b)Pruebas funcionales
Capacidad de difusin.
273
Toxicidad
274
Examen peridico.
(Vigilancia biolgica).
a)ANTECEDENTE LABORAL.
b)CUADRO CLNICO. Neumonitis por hipersensibilidad o neumonitis
alrgica extrnseca: fiebre, tos, disnea, expectoracin, mal estado general
c)HEMOGRAMA: Leucocitosis con desviacin a la izquierda.
d)RX DE TRAX: Imgenes de infiltrados locales o difusos.
e)ANTICUERPOS IGG ESPECFICOS FRENTE AL ANTGENO
SOSPECHOSO.
f)ESPIROMETRA Sin un patrn fijo.
g)Difusin alveolocapilar alterada.
En estadios terminales:
R e c o rd ar :
Se aconseja examen por neumonlogo de acuerdo a los hallazgos del examen clnico.
La Rx de trax se deber realizar cada vez que la clnica lo amerite.
Captulo 16
Sustancias Sensibilizantes
de la Piel
277
278
SENSIBILIZANTES DE LA PIEL
Caractersticas
Toxicidad
Agentes qumicos:
Acido cloroplatnico y cloroplatinatos alcalinos.
Cobalto y sus derivados. Persulfatos alcalinos.
Tioglicolato de amonio. Epiclorhidrina.
Hipocloritos alcalinos. Amonios cuaternarios y
sus sales (detergentes catinicos). Dodecil-aminoetil-glicina. D.D.T. Aldrin. Dieldrin. Fenotiazinas.
Piperazina. Mercapto-benzo-tiazol. Sulfuro de
tetrametil tiouram. Acido mercaptopropinico y
sus derivados. N- isopropil N-parafenilendiamina
y sus derivados. Hidroquinona y sus derivados.
Ditiocarbamatos. Sales de diazonio. De-rivados de
la tiourea, resinas derivadas del para-tert-butilfenol y del para-tert-butil-catecol. Diciclohexil
carbonimida Anhidrido ftlico.
Productos de origen vegetal:
Sustancias extradas del pino, esencia de
trementina y colofona, Blsamo del Per,
Urushiol (laca de China). Lactonas
sesquiterpnicas contenidas en: alcaucil, rnica,
crisantemo, manzanilla, laurel, dalia.
Tulipas, Prmulas, Apio, ajo y cebolla, harina de
cereales.
Otros agentes:
Sustancias para las que se demuestre tests
cutneos positivos o inmunoglobulinas especficas
aumentadas.
Examen peridico.
(Vigilancia biolgica).
ANUALMENTE
EXAMEN CLINICO con orientacin:
a)Dermatolgica
279
281
Captulo 17
Enzimas de origen animal,
vegetal o bacteriano
282
a)Patrn obstructivo
R e c o rd ar :
De acuerdo a los hallazgos clnicos puede ser necesario realizar Rx de trax
284
Captulo 18
SECCIN 6
Bromuro de Metilo
PLAGUICIDAS
285
286
BROMURO DE METILO
Caractersticas
Toxicidad
Examen peridico.
(Vigilancia biolgica).
Lesiones en piel:
Eritema,
Vesculas,
Ampollas.
a)Dermatolgica
b)Neurolgica
c)Oftalmolgica
d)Otolgica
e)Psiquitrica
Por inhalacin:
Despus de 6 a 24 hs. puede aparecer edema agudo de pulmn.
Compromiso neurolgico, de predominio cerebeloso:
Fatiga,
Trastornos del comportamiento,
287
288
Diplopia,
Nistagmo,
Vrtigo,
Cefaleas,
Trastornos del habla,
Temblores,
Fasciculaciones y mioclonias,
Ataxia,
Movimientos coreiformes y atetsicos,
Convulsiones.
290
INSECTICIDAS CARBAMATOS
Caractersticas
Captulo 19
Insecticidas Carbamatos
Insecticidas Organofosforados
CMP:
Carbaril 5 mg/m3
Carbofurn 0,1 mg/m3
Metomil 2,5 mg/m3
Propoxur 0,5 mg/m3
Intoxicacin aguda
Los carbamatos insecticidas son inhibidores
reversibles de las colinesterasas.
Los sntomas son similares a la de los
organofosforados.
Exposicin crnica
Algunos carbamatos, como el carbaril, pueden
ser causa de:
a)Neuropata perifrica.
b)Teratognesis.
c)Modificaciones de la espermatognesis.
291
Toxicidad
292
Examen peridico.
(Vigilancia biolgica).
ANUALMENTE
COLINESTERASA
INTRAERITROCITARIA.
La muestra debe ser recolectada antes de la
primera exposicin y al finalizar el turno del
ltimo da de la semana laboral o al finalizar
la exposicin.
COMO ALTERNATIVA MEDIR
COLINESTERASA PLASMTICA.
La muestra debe ser recolectada antes de
comenzar la exposicin y repetirse al cesar la
misma.
INSECTICIDAS ORGANOFOSFORADOS
Caractersticas
Toxicidad
Intoxicacin aguda
Su toxicidad se debe a la inhibicin de las
colinesterasas intraeritrocitarias.
Dan lugar a un
ANUALMENTE
Examen peridico.
(Vigilancia biolgica).
ANUALMENTE
COLINESTERASA
INTRAERITROCITARIA.
La muestra debe ser recolectada antes de la
primera exposicin y al finalizar el turno del
ltimo da de la semana laboral o al finalizar
la exposicin.
COMO ALTERNATIVA MEDIR
COLINESTERASA PLASMTICA.
La muestra debe ser recolectada antes de
comenzar la exposicin y repetirse al cesar la
misma.
293
c)Repetir dosaje a los quince das; de mantener valor alto volver a medir en quince das.
d)De persistir la modificacin evaluar nueva conducta a adoptar.
e)Luego de la normalizacin, control anual.
2.Con una actividad de Colinesterasa intraeritrocitaria disminuida ms de un 50% y la
presencia de sntomas:
Muscarnicos : tos y catarro de aparicin brusca, sialorrea, lagrimeo, sudoracin,
vmitos, diarrea, bradicardia, etc. y/o,
Nicotnicos: taquicardia, mioclonias, fasciculaciones, paresia, parlisis, etc. y/o.
Del S.N.C.: cefaleas, mareos, excitacin, depresin del sensorio, etc.
3.Si durante el curso de una exposicin aguda (24 a 96 horas) con o sin manifestaciones
clnicas (sntomas muscarnicos, nicotnicos, etc.), se instala un sndrome intermedio:
298
Captulo 20
SECCIN 7
Estrgenos de Sntesis
INDUSTRIA
FARMACEUTICA
299
300
ESTROGENOS DE SINTESIS
Caractersticas
Toxicidad
ANUALMENTE
EXAMEN CLINICO
En el hombre la aparicin de ginecomastia e impotencia. Se debe acompaar con la
realizacin de espermograma
En la mujer una evaluacin ginecolgica anual
BIANUALMENTE
ESPERMOGRAMA
Examen peridico.
(Vigilancia biolgica).
Un espermograma en el hombre cada dos aos, deben formar parte de los exmenes
peridicos. El espermograma debe realizarse obligatoriamente en presencia de
ginecomastia y/o impotencia.
ANUALMENTE
EXAMEN CLINICO peridico debe
evaluar:
DIETILESTIL-BESTROL
BIANUALMENTE
ESPERMIOGRAMA.
301
Captulo 21
En la mujer:
Trastornos menstruales
303
304
Caractersticas
Usos y exposicin:
a)Elaboracin
b)Envasado
c)Preparacin
d)Empleo
e)Aplicacin de tratamientos
Toxicidad
ANUALMENTE
EXAMEN CLINICO con orientacin:
a)Dermatolgica
b)Neumonolgica
c)Vas areas superiores
d)Oftalmolgica
ANUALMENTE
EXAMEN CLINICO, con orientacin:
a)DERMATOLGICA: Dermatitis eczematiforme recidivante
b)NEUMONOLGICA: Asma bronquial
c)VIAS AREAS SUPERIRES: Rinitis alrgica
d)OFTALMOLGICA: Conjuntivitis aguda recidivante
ESPIROMETRA. Patrn obstructivo
Examen peridico.
(Vigilancia biolgica).
No existen parmetros biolgicos medibles.
Ver Vigilancia mdica.
Confirmacin diagnstica:
ESPIROMETRIA
305
306
Recordar:
De acuerdo a los hallazgos clnicos realizar Rx de trax
3.La ocurrencia de rinitis de probable origen alrgico y/o disnea asmatiforme, que
mejoran los fines de semana, al suspenderse la exposicin laboral:
307
308
Captulo 22
SECCIN 8
Monmeros Y Polmeros
Acrilonitrilo. Metacrilatos De Metilo, Etilo Y N-Butilo. Diacrilatos
Cloruro De Vinilo
MATERIAS
PLASTICAS
Isocianatos Orgnicos
Resinas Epxicas
309
310
METACRILATOS DE METILO
ACRILATOS EN GENERAL
Caractersticas
Examen peridico.
(Vigilancia biolgica).
Usos
a)En odontologa
b)En cemento ortopdico, etc.
Concentracin Mxima Permisible:
CMP: 50 ppmCMP-Valor Techo: 100 ppm
Caractersticas
ESPIROMETRIA
Toxicidad
Intoxicacin aguda
Puede producir:
a)Cefalalgias, opresin, aprehensin,
irritabilidad
b)Irritacin de las vas respiratorias
c)Irritacin de piel y ojos
d)Vmitos y diarrea; prurito y astenia
e)Temblor, convulsiones y muerte
f)Hepatotxico?
ANUALMENTE
EXAMEN CLINICO con orientacin:
a)Dermatolgica
b)Neumonolgica
c)Neurolgica
d)Oftalmolgica
e)Vas areas superiores
Toxicidad crnica
Causa de Hipotiroidismo?
El acrilonitrilo est calificado por la IARC en
el Grupo 2B. Posible carcingeno para el
hombre, Cncer de Coln, Pulmn y
Prstata.
Examen peridico.
(Vigilancia biolgica).
a)Dermatolgica
b)Gastroenterolgica
c)Neumonolgica
d)Oftalmolgica
e)Vas areas superiores
ESPIROMETRIA
EN DISCUSIN, HOY NO SE
RECOMIENDA.
311
Examen peridico.
(Vigilancia biolgica).
ACRILATO DE ETILO
TIOCIANATOS EN ORINA
Toxicidad crnica
a)Alergeno cutneo
b)Causa de asma bronquial
c)Trastornos neurovegetativos: nerviosismo,
irritabilidad, debilidad, cefalalgias
d)Parestesias, dolor y trastornos vasomotores
en los dedos por degeneracin axonal de
nervios digitales (mecnicos dentales)
e)Hiperfagia
f)Estados precancerosos
ESPIROMETRIA
ANUALMENTE
ANUALMENTE
Toxicidad
312
Examen peridico.
(Vigilancia biolgica).
Re c o rd ar :
Realizar Rx de trax de acuerdo a los hallazgos clnicos.
METACRILATO DE METILO
ANUALMENTE
ACRILATOS EN GENERAL
ANUALMENTE
ACRILONITRILO
Re c o rd ar :
Realizar Rx de trax de acuerdo a los hallazgos clnicos.
ANUALMENTE
ACRILATO DE ETILO
ANUALMENTE
Re c o rd ar :
Realizar Rx de trax de acuerdo a los hallazgos clnicos.
Otros agentes que los incluyen: Sustancias sensibilizantes de las vas respiratorias y
Sustancias sensibilizantes de la piel.
El acrilato de etilo est calificado por la IARC en el Grupo 2B. Posible carcingeno
para el hombre, Cncer de Coln.
314
1.Con niveles en orina de Tiocianatos > a 2,5 mg7g. de creatinina, sin manifestaciones
de enfermedad, exposicin incrementada.
a)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante.
b)Educacin del trabajador en normas de higiene y proteccin personal.
c)Repetir dosaje a los quince das; de mantener valor alto volver a medir en quince das.
d)De persistir la modificacin evaluar nueva conducta a adoptar.
e)Luego de la normalizacin, control semestral.
315
316
CLORURO DE VINILO
Caractersticas
Toxicidad
Es un gas a temperatura ambiente.
Usos
a)Produccin de metilcloroformo.
b)Manufactura de P.V.C. para la produccin de:
tubos y conductores de Plsticos.
c) Recubrimientos para pisos y muebles.
d) Aplicaciones elctricas.
e) Productos para recreacin,
f) Empaque y transporte.
CMP: 1 ppm
Exposicin crnica
El cloruro de vinilo tiene como rganos o
tejidos blancos:
a)Hueso
b)Hgado
c)Arterias
d)Piel
El cloruro de vinilo esta listado por la IARC
en el Grupo 1. Carcingeno para el hombre,
Angiosarcoma heptico.
317
Intoxicacin aguda
a)Irritacin respiratoria
b)Arritmias cardacas
c)Depresin del S.N.C. (a concentraciones
altas)
318
Examen peridico.
(Vigilancia biolgica).
Sin Marcador Biolgico actual.
ANUALMENTE
Molestias abdominales.
Fatiga, vrtigos.
a)Molestias abdominales
b)Fatiga, vrtigos
c)Parestesias en dedos de las manos y de los pies
319
320
agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo que pudieran influir sobre las
alteraciones que fueron ocasionadas por el Cloruro de Vinilo. Se sugiere control
trimestral durante un ao. Puede evaluarse la posibilidad de un alejamiento definitivo
de la actividad laboral.
Fatiga, vrtigos.
Parestesias en dedos de las manos y de los pies.
Sensacin de fro en las extremidades.
Transpiracin excesiva.
Artralgias.
Cefalalgias.
a)El Area Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de
enfermedades profesionales.
b) Alejamiento definitivo de la exposicin segn criterio mdico.
c)Tratamiento segn criterio mdico.
d)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el
conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
e)La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la
patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos
en el nuevo puesto de trabajo que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron
ocasionadas por el Cloruro de Vinilo. Se sugiere control trimestral durante un ao.
3.Con ecografa patolgica y/o la presencia de un marcador tumoral elevado como el
Antgeno carcinoembrionario (CEA), con valores > a 2,5 o 10 g/l de acuerdo al
mtodo analtico empleado, independiente de la presencia de otras manifestaciones de
enfermedad:
a)El Area Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de
enfermedades profesionales.
b) Alejamiento definitivo de la exposicin segn criterio mdico.
322
ISOCIANATOS ORGNICOS
Caractersticas
Toxicidad
Dentro de los llamados Isocianatos los ms
utilizados son los diisocianatos: toluendiisocianato (TDI), diisocianato de hexametileno
(HDI) y Metileno difenil isocianato (MDI).
Se utilizan para la fabricacin de poliuretanos.
El TDI se usa para la produccin de espuma
flexible y el MDI para espuma rgida.
Isocianato de metilen difenilo MDI
CMP: 0,005 ppm.
Isocianato de metilo (Va drmica)
CMP: 0,02 ppm
Intoxicacin aguda
Son potentes irritantes de las mucosas
respiratorias y ocular. Puede actuar sobre el
S.N.C. dando: euforia, ataxia, cefalalgias,
dificultad en la concentracin, trastornos de
la memoria, confusin y estado depresivo.
Son causa tambin de sntomas
gastrointestinales como nuseas y vmitos.
Exposicin crnica
El aparato respiratorio y la piel, son targets
para los isocianatos.
ANUALMENTE
EXAMEN CLNICO, con orientacin:
a)DERMATOLGICA: Dermatitis eczematiforme recidivante
b)NEUMONOLGICA: Bronquitis aguda, asma bronquial, alveolitis alrgica
extrnseca
c)OFTALMOLGICA: Blefaroconjuntivitis recidivante
d)VIAS AEREAS SUPERIORES: Rinofaringitis recidivante
Examen peridico.
(Vigilancia biolgica).
Malestar general
Astenia
Tos
Mialgias y Artralgias
Febrcula y leucocitosis neutrfila
SEMESTRALMENTE
ESPIROMETRIA
323
324
R e c o rd ar :
De acuerdo a los hallazgos clnicos realizar Rx de trax que puede mostrar una imagen
intersticial o alveolointersticial.
Blefaro-conjuntivitis recidivantes.
Rino-faringitis recidivantes.
Bronquitis aguda.
Dermatitis eczematiforme recidivante.
Alveolitis alrgica extrnseca.
a)El Area Mdica de la ART evaluar la necesidad del alejamiento transitorio del puesto
de trabajo, de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales.
b) Alejamiento transitorio de la exposicin segn criterio mdico.
c)Tratamiento segn criterio mdico.
d)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante.
e)Educacin del trabajador en normas de higiene y proteccin personal.
f)El regreso a la exposicin se decidir de acuerdo a la evolucin clnica y de los estudios
complementarios solicitados y por la correccin de las falencias tcnicas detectadas.
g)Luego de la normalizacin, control semestral durante un ao.
h)Luego control anual.
326
Caractersticas
RESINAS EPOXICAS
Toxicidad
Usos
a)Para aislamiento trmico
b)Como adhesivos
c)Pinturas, barnices
ESPIROMETRIA
Patrn obstructivo
f)Industria textil
g)Industria aeronutica
Examen peridico.
(Vigilancia biolgica).
No existen parmetros biolgicos de
exposicin. Ver Vigilancia mdica.
ESPIROMETRIA
327
328
Captulo 22
SECCIN 9
OTROS
329
330
Captulo 24
Arsnico
Benzoquinona, Hidroquinona y teres derivados
331
332
Toxicidad
Polvos abrasivos
2.Azcares y harinas:
Ocurrencia de caries del cuello de incisivos y caninos.
3.Polvos abrasivos:
El desgaste del borde libre de incisivos y caninos.
Examen peridico.
(Vigilancia biolgica).
333
334
OXIDO DE ETILENO
Caractersticas
Toxicidad
Captulo 25
Oxido de Etileno
RECUENTO DE PLAQUETAS.
335
336
Examen peridico.
(Vigilancia biolgica).
Actualmente sin Marcador Biolgico.
ANUALMENTE
EXAMEN CLNICO con orientacin:
a)DERMATOLGICA: Dermatitis irritativa y eczematiforme.
b)GINECOLGICA: Recabar antecedentes de abortos espontneos.
c)NEUROLGICA: Polineuritis sensitivomotriz
R e c o rd ar :
Otro agente que lo incluye: Sustancias sensibilizantes de la piel.
Es conveniente la realizacin peridica de espermograma y E.M.G.
No deben exponerse las mujeres embarazadas y seria conveniente que no lo hicieran las
mujeres en edad frtil.
La actitud a tomar, de acuerdo a la evaluacin de los exmenes peridicos o a la
ocurrencia de accidentes agudos:
1.En la intoxicacin aguda el cuadro clnico esta conformado por los siguientes
sntomas:
Irritacin de ojos, nariz y garganta. Tos
Sntomas neurolgicos: cefalalgias, somnolencia, astenia, incoordinacin, trastornos del
equilibrio, alucinaciones e inclusive convulsiones
Manifestaciones gastrointestinales y respiratorias
a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de
enfermedades profesionales.
b) Alejamiento transitorio de la exposicin segn criterio mdico.
c)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
337
339
Glosario
340
CARACTERSTICAS
Corresponden a caractersticas fisicoqumicas que influyen en la incorporacin del txico
al organismo.
Usos
Se refiere a la utilizacin de cada compuesto en la industria.
CMP o C.M.P. (Concentracin Mxima Permitida)
De acuerdo a lo establecido en la Resolucin MTESS 295/03 modificando los valores
fijados en la Resolucin 444/91, tomando como base la actualizacin 2002 de la ACGIH.
Se expresa en ppm o mg/m3 y se define como Concentracin Media ponderada en el
tiempo, para una jornada normal, a la cual la mayora de los trabajadores pueden estar
expuestos repetidamente, da tras da, sin sufrir efectos adversos.
CMP-CPT (Concentracin Mxima Permitida por Cortos Perodos de Tiempo)
Es una exposicin de corta duracin y absorcin rpida del txico. Dosis nica o mltiple
en un perodo no superior a 24 horas.
Toxicidad crnica
Resultado de exposiciones repetidas durante un largo perodo de tiempo. En este caso lo
expresamos como la accin del txico sobre el rgano blanco o target.
Se incluye adems si el citado txico es CANCERIGENO de acuerdo a la clasificacin
actualizada de la IARC (Oficina Internacional del Cncer).
341
342
ACGIH: Threshold Limit Values for Chemical Substances and Physical Agents in the
Work Environment. American Conference of Governmental Industrial Hygienists, 1997.
Bledcker Margit L. Occupational Neurology and Clinical Neurotoxicology. Williams &
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Bibliografa
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Lippinccott.
345
346
Indice Alfabtico
347
rnica
Arsnico
Asbesto
Azodicarbonamida
Azcares
Crisantemo
Cromo
Cuarzo
Dalia
DDT
Derivados de la tiourea
Derivados del fenol
Derivados del fenol en general
Derivados del petrleo
Derivados halogenados de hidrocarburos aromticos
Derivados halogenados de los hidrocarburos alifticos
Derivados nitrados del benceno
Derivados nitrados y aminados del benceno
Diazonio
1,2-Dibromoetano
Dibromuro de etileno
Diciclohexil carbonimida
Diclorometano
Dicloropropano
Dieldrin
Dinitroortocresol
Dinitrotolueno
Dinoseb
Dixido de azufre
Dixido de nitrgeno
Disulfuro de carbono
Ditiocarbamatos
Dodecil-amino-etil-glicina
Bagazo
Blsamo del Per
Benceno
Bifenilos policlorados
Bisulfitos
Bromoxinil
Bromuro de metilo
Cadmio
Caf verde
Camo
Caoln
Carbn mineral
Carburos de metales duros
Cebolla
Cemento
Cetonas
Cianoacrilato
Cianuro de vinilo
Cianuros
Clorobenceno
Clorometilmetilter
Cloroplatinato
Cloruro de hidrgeno
Cloruro de metileno
Cloruro de vinilo
Cobalto
Colofonia
Compuestos alqulicos del plomo
Cria de artrpodos
Crianza y manipulacin de animales
Epiclorhidrina
Esencia de trementina
Esmeril
Esporos de hongos
Estireno
Estrgenos de sntesis
Eteres en general
349
350
Fenol
Fenotiazinas
Fieltros naturales
Flor
Fluoruros
Formol
Furfural
Jena
Karaya
Laca de china
Lactonas sesquiterpnicas
Laurel
Licopodio
Lino
Gas amonaco
Gas cloro
Gases asfixiantes qumicos
Gases crudos de fbricas de coque
Gases y vapores irritantes
Goma arbiga
Granito
Manganeso
Manzanilla
Mercapto-benzo-tiazol
Mercurio elemental
Metacrilato de metilo
Metil butil cetona
Metil ter butil ter
Metil etil cetona
Metilcloroformo
Mica
Micelas
Monoclorobenceno
Monmero y polmeros
Monxido de carbono
Harina de soja
Harinas de cereales
Hexaclorobenceno
Hexacloronaftaleno
Hidrocarburos en general
Hidrgeno sulfurado
Hidroquinona
Hidroxibenzonitrilo
Hipocloritos alcalinos
Industria farmacetica
Insecticidas carbamatos
Insecticidas organofosforados
Ioxinil
Ipeca Quinina
Isocianatos orgnicos
n-Hexano
Nquel
Nitratos alifticos
Nitroglicerina
351
352
Sensibilizantes
Sericina
Silicatos
Slice
Sisal
Sulfitos
Sulfuro de carbono
Sulfuro de hidrgeno
Sulfuro de tetrametiltiouram
Sustancias hipopigmentantes de la piel
Sustancias irritantes de las vas respiratorias
Sustancias nocivas para el esmalte y la estructura de los dientes
Sustancias sensibilizantes de vas respiratorias
Sustancias sensibilizantes del pulmn
Sustancias sensilizantes de la piel
o-Cresol
o-Toluidina
Oxido de etileno
Oxido de hierro
Partculas microbianas
Pelos
Penicilinas y sus sales y Cefalosporinas
Pentaclorofenol
Pentxido de vanadio
Percloroetileno
Persulfatos alcalinos
Pieles
Pino
Piperazina
Plaguicidas
Plomo inorgnico
Plumas
Poln
Polvo de madera
Polvos abrasivos
Polvos minerales
Prmulas
Productos de pirlisis de plsticos
Proteinas animales en aerosol
Tabaco
Talco
Tefln
Tetracloroetileno
Tetracloruro de carbono
Tioglicolato de amonio
Titanio
Tolueno
1,1,1-Tricloroetano
Tricloroetileno
Triclorometileno
Trinitrotolueno
TTCA
Tulipas
Tungteno
Ranitidina
Resinas derivadas del para-tert-butil-catecol
Resinas derivadas del para-tert-butil-fenol
Resinas epxicas
Ricino Polen Licopodio
Uroshiol
Selenio
Vinilbenceno
353
354
Wolfranio
Xileno
Anexo I
355
356
J638
L230
R579
INTOXICACION AGUDA:
Insuficiencia circulatoria
Trastorno del ritmo
Paro cardaco
I469
Vmito y diarrea
K521
Encefalopata aguda
G92
K711
Trastorno de la coagulacin.
Trombocitopenia secundaria.
D695
L245
Trombocitopenia secundaria.
Disnea
R060
L245
J682
J00
Conjuntivitis.
Queratitis.
H102
H161
Blefaritis
Blefaritis
Ulceracin y Perforacin del tabique nasal
357
I499
358
K12
H010
H105
J348
Blefaroconjuntivitis.
Otros trastornos especificados de la
narz y de los senos paranasales.
Perforacin del tabique nasal SAI
INTOXICACION SUBAGUDA:
Polineurititis perifricas
Melanodermia
Disqueratosis palmo--plantares
INTOXICACION SUBAGUDA:
Disqueratosis perifricas
en disco (enfermedad de
Bowen)
L85
Epitelioma cutneo
primitivo.
C440
Epiteloma cutneo
primitivo
C441
Epitelioma cutneo
primitivo.
C442
Epitelioma cutneo
primitivo.
C443
Epitelioma cutneo
primitivo
C444
Epitelioma cutneo
primitivo.
C445
Epitelioma cutneo
primitivo.
C446
Epitelioma cutneo
primitivo.
C447
Epitelioma cutneo
primitivo.
C449
C340
Cncer bronquial
C341
Cncer bronquial
C342
G622
L814
I469
Enfermedad de
Bowen
M8011/3
Epitelioma
maligno
M8011/3
Epitelioma
maligno
M8011/3
Epitelioma
maligno
M8011/3
Epitelioma
maligno
M8011/3
Epitelioma
maligno
M8011/3
M8011/3
Epitelioma
maligno
Epitelioma
maligno
M8011/3
Epitelioma
maligno
M8000/n
al
M9999/n
M8000/n
al
M9999/n
M8000/n
al
M9999/n
C343
Cncer bronquial
C349
Epitelioma
maligno
M8011/3
Cncer bronquial
H102
Beriliosis
K521
N143
Tipo histolgico y
comportamiento
Tipo histolgico y
comportamiento
Tipo histolgico y
comportamiento
359
J632
J680
Ulceraciones nasales
Tipo histolgico y
comportamiento
J680
Tipo histolgico y
comportamiento
L245
Bronconeumopateia aguda
M8000/n
al
M9999/n
M8000/n
al
M9999/n
J310
Ulceraciones cutneas.
L984
L230
Ulceraciones nasales
360
J348
J303
C340
Cncer broncopulmonar
primitivo.
C341
Cncer broncopulmonar
primitivo.
C342
Cncer broncopulmonar
primitivo.
C343
Cncer broncopulmonar
primitivo.
C349
J450
J450
MANIFESTACIONES AGUDAS:
Quemaduras qumicas.
Quemaduras qumicas.
Quemaduras qumicas.
Quemaduras qumicas.
Quemaduras qumicas.
Quemaduras qumicas.
L245
T200 a
T207 y
T310 a
T319
T200 a
T207 y
T310 a
T319
T200 a
T207 y
T310 a
T319
T200 a
T207 y
T310 a
T319
T200 a
T207 y
T310 a
T319
D695
Quemaduras qumicas.
Quemaduras qumicas.
M8000/n
al
M9999/n
M8000/n
al
M9999/n
M8000/n
al
M9999/n
M8000/n
al
M9999/n
M8000/n
al
M9999/n
Quemaduras qumicas.
Tipo histolgico y
comportamiento
Quemaduras qumicas.
Tipo histolgico y
comportamiento
Conjuntivitis aguda.
Tipo histolgico y
comportamiento
Tipo histolgico y
comportamiento
Tipo histolgico y
comportamiento
361
T260 a
269
T200 a
T207 y
T310 a
T319
T200 a
T207 y
T310 a
T319
T270 a
277
H102
J682
Bronconeumopatas agudas.
J680
J681
MANIFESTACIONES CRONICAS:
M851
L245
L245
M835
M871
L235
362
Encefalopata aguda.
Clico y diarreas
Estomatitis
F060
F061
Nefritis crnica.
Alucinosis orgnica.
F063
F066
F067
G212
G92
Encefalopata txica.
K121
K521
G252
Ataxia cerebelosa.
R270
L230
J450
F069
F065
F062
F064
N143
363
J303
J450
C310
C312
C311
C313
Cncer broncopulmonar
primitivo.
C340
Cncer broncopulmonar
primitivo.
C341
Cncer broncopulmonar
primitivo.
C342
Cncer broncopulmonar
primitivo.
C340
M8000/n
al
M9999/n
Tumor maligno del seno
M8000/n
al
etmoidal.
M9999/n
Tumor maligno del seno
M8000/n
al
frontal.
M9999/n
Tumor maligno del seno
M8000/n
al
esfenoidal.
M9999/n
Tumor maligno del
M8000/n
bronquio orincipal Carina
al
Hilio (pulmonar)
M9999/n
Tumor maligno del lbulo
M8000/n
superior, bronquio o
al
pulmn.
M9999/n
Tumor maligno del lbulo
M8000/n
medio, bronquio o pulmn.
al
M9999/n
Tumor maligno del lbulo
M8000/n
inferior, bronquio o
al
pulmn.
M9999/n
Tipo histolgico y
comportamiento
Tipo histolgico y
comportamiento
Tipo histolgico y
comportamiento
Tipo histolgico y
comportamiento
Tipo histolgico y
comportamiento
Tipo histolgico y
comportamiento
Tipo histolgico y
comportamiento
Tipo histolgico y
comportamiento
364
D594
R100
Encefalopata aguda.
G92
Encelopata txica.
G563
Lesin nervio-radial
G568
G570
G573
G574
G578
G622
F069
N18
N46
Trastornos neuroconducturales.
F063
F066
INTOXICACION CRONICA:
Anemia crnica.
D642
Trastornos neuroconducturales.
Trastornos neuroconducturales.
Trastornos neuroconducturales.
Encefalopata txica crnica.
F064
F067
F069
365
ALCOHOLES
J682
J681
T200 a
T207 y
T310 a
T319
T200 a
T207 y
T310 a
T319
T200 a
T207 y
T310 a
T319
T200 a
T207 y
T310 a
T319
T200 a
T207 y
T310 a
T319
T200 a
T207 y
T310 a
T319
T200 a
T207 y
T310 a
T319
T260 a
T269
H102
Somnolencia. Letargo.
366
Estupor. Semicoma.
L235
H102
Vesculas en la crnea.
H162
G312
Queratoconjuntivitis. Exposicin,
flictenular.
CETONAS
J682
R400
R401
L235
H102
J682
Vesculas en la crnea.
H162
F069
G622
D612
D70
Trombocitopenia
D695
Sndrome mieloproliferativo
D471
Leuconeutropenia
D464
Anemia
R402
BENCENO
367
Leucemia
Leucemia
Leucemia
C911
C920
C921
Leucemia
C924
Leucemia
C925
Leucemia
C940
TOLUENO
D467
Leucemia mielomonoctica
aguda.
Eritremia aguda y
eritroleucenia.
L242
K521
F069
368
Anemia refractaria
M9980/1 sin otra
especificacin.
L235
M9861/3
Leucemia
linfoctica crnica
Leucemia
mieloide aguda.
Leucemia
mieloide crnica.
Leucemia
M9866/3 promieloctica
aguda.
Leucemia
M9867/3 mielomonoctica
aguda.
M9863/3
M9840/3
Eritroleucmia
XILENO
L242
K521
F069
L235
F063
F064
F066
Neutitis ptica.
H46
L242
K712
Edema pulmonar.
J681
I470
Neuritis trigeminal.
TRASTORNOS CARDIORESPIRATORIOS
G500
N17
I471
I479
Paro cardaco.
K521
L235
TRASTORNOS DIGESTIVOS
MANIFESTACIONES CRONICAS
Dermatitis crnica eczematiforme recidivante
despus de una nueva exposicin al riesgo.
Acn.
F067
G92
H104
I479
Conjuntivitis crnica.
I490
I493
Conjuntivitis crnica.
L708
G92
D748
Anemia hemoltica
D594
Hepatitis txica
K712
G622
Taquicardia supraventricular.
I472
Taquicardia ventricular.
I479
369
Encefalopata txica.
Porfiria cutnea tarda
Metaheoglobinemia
Otros acns.
n-HEXANO
Otras metahemoglobinemias.
Metahemoglobinemia txica.
MANIFESTACIONES AGUDAS
370
K521
F062
F180
MANIFESTACIONES CRONICAS
F185
Neuritis ptica
H46
Aneurismas retinianos.
H350
F069
Enfermedad coronaria.
I200
Enfermedad coronaria.
I201
Enfermedad coronaria.
I208
Enfermedad coronaria.
I209
I210
I211
I210
I213
I214
I219
I220
I221
I228
I229
N46
F520
N484
Hipertermia.
R509
Edema pulmonar.
J681
Neuritis ptica.
371
E162
N170
N171
N172
372
Hipoglicenia, no especificada.
Edema pulmonar agudo debido a
inhalacin de gases, humos, vapores, y
sustancias qumicas. Edema pulmonar
qumico agudo.
Enfermedad txica del hgado con
necrosis heptica.
I470
I472
Taquicardia ventricular.
I490
INTOXICACION AGUDA
I471
I479
I493
R568
T540
J682
H102
Cloroacn.
L708
Dermatitis irritativas.
Neutropenia.
L245
D70
Taquicardia supraventricular.
N329
N328
Cncer vesical.
D303
C670
C671
Cncer vesical.
Cncer vesical.
C672
Cncer vesical.
C673
Cncer vesical.
C674
Cncer vesical.
C675
C676
Cncer vesical.
C677
Cncer vesical.
CLOROMETIL-METIL-ETER
Cncer bronquial
primitivo.
C340
Cncer bronquial
primitivo.
C341
Cncer bronquial
primitivo.
C342
M8000/n
al
M9999/n
Tipo histolgico y
comportamiento
M8000/n
al
M9999/n
Tipo histolgico y
comportamiento
Tipo histolgico y
comportamiento
M8000/n
al
M9999/n
Tipo histolgico y
comportamiento
M8000/n
al
M9999/n
Tipo histolgico y
comportamiento
D748
Otras metahemoglobinemias.
Metahemoglobinemia txica.
Cncer bronquial
primitivo.
C343
R402
Cncer bronquial
primitivo.
C349
L235
D594
J450
N300
373
I209
I248
I210
374
I211
I212
I213
I214
I220
I221
I228
RESINAS EPOXICAS
L235
J310
Rinitis crnica.
Conjuntivitis recidivante.
H104
Conjuntivitis crnica.
J448
I730
ACRILATOS
CLORURO DE VINILO
H104
Conjuntivitis crnica.
L235
R432
Parageusia.
Ulceras cutneas.
L984
L235
J680
J450
L235
J679
Hipertensin portal.
Bronquitis aguda.
Angiosarcoma de hgado.
J450
Blefaroconjuntivitis.
Rinofaringitis crnica.
C223
H105
J311
Sndrome de Raynaud.
Ostelisis de las falanges de los dedos de los M895/7 Ostelisis. Dedos de los pies.
pies, confirmadas radiolgicamente.
Blefaroconjuntivitis recidivante.
Rinofaringitis aguda.
Ostelisis de las falanges de los dedos de las M895/7 Ostelisis. Dedos de la mano.
manos, confirmadas radiolgicamente.
ISOCIANATOS ORGANICOS
L235
375
376
Rinitis
MONOXIDO DE CARBONO
J303
J450
T58
F063
F064
F066
F067
R090
Asfixia.
R090
Asfixia.
HIDROGENO SULFURADO
SILICE
J62
J841
J961
J628
J620
J60
J841
J961
J61
J841
J960
I500
J920
J961
ASBESTO (AMIANTO)
CARBON MINERAL
Placas pericrdicas.
J961
J90
I318
377
378
Mesotelioma del
pericardio.
C452
Tipo histolgico y
comportamiento
M8000/n
al
M9999/n
Tipo histolgico y
comportamiento
M8000/n
al
M9999/n
Tipo histolgico y
comportamiento
M8000/n
al
M9999/n
Tipo histolgico y
comportamiento
Tipo histolgico y
comportamiento
M8000/n
al
M9999/n
Tipo histolgico y
comportamiento
J450
J683
J303
J684
J841
J961
J660
J448
J961
J634
Siderosis.
Irritacion de la Piel
L242
H162
F069
ESTIRENO (VINILBENCENO)
J661
379
Neuritis ptica.
J682
H46
Neuritis auditiva.
H933
Polineuritis.
G622
380
Queratoconjuntivitis.
OXIDO DE ETILENO
Dermatitis eczematiforme.
L235
Polineuritis sensitivomotriz.
G622
O03
C341
Cncer de pulmn.
C342
Cncer de pulmn.
C343
Cncer de pulmn.
C349
ESTROGENOS
J448
J303
J450
Ginecomasta en el hombre.
OXIDO DE ETILENO
N926
Menstruacin irregular, no
especificada.
J459
J961
J670
J671
J672
J673
J674
J675
J676
J677
J678
381
382
J679
J680
J841
L245
CEMENTO
L23
J682
L235
Blefaritis crnica.
Conjuntivitis Crnica.
H010
H104
L815
HIPOPIGMENTANTES DE LA PIEL
L234
L237
K028
K031
L23
L235
Rinitis alrgica.
J303
Disnea asmatiforme.
J459
Asma.
J450
Ulceras cutneas.
L984
H102
J303
J450
L080
L241
L235
383
L928
Granuloma pulmonar
J708
J961
384
C440
Epiteliomas primitivos
de la piel (en exposicin
de al menos 10 aos)
C441
Epiteliomas primitivos
de la piel (en exposicin
de al menos 10 aos)
C442
Epiteliomas primitivos
de la piel (en exposicin
de al menos 10 aos)
C443
Epiteliomas primitivos
de la piel (en exposicin
de al menos 10 aos)
C444
Epiteliomas primitivos
de la piel (en exposicin
de al menos 10 aos)
C445
Epiteliomas primitivos
de la piel (en exposicin
de al menos 10 aos)
C446
Epiteliomas primitivos
de la piel (en exposicin
de al menos 10 aos)
C447
J960
Parapleja flcida.
G622
F320
F322
F321
R402
Coma, no especificado.
J681
Temblor intencional.
G252
Mioclonas.
G253
Ataxia.
R270
Disartria.
R471
G820
J960
BROMURO DE METILO
K521
INTOXICACION SOBREAGUDA
R402
Y510
Y511
Crisis epileptiforme.
Afasia.
Confusin mental.
Ansiedad fbica.
Depresin.
385
386
G409
R470
R410
F40
F320
Disartria y anartria.
Desorientacin no especificada.
Confusin.
Trastornos fbicos de ansiedad.
Episodio depresivo leve.
Depresin.
Depresin.
F321
F322
H532
Diplopia.
Amaurosis.
H540
Ambliopa.
Tastornos auditivos.
H530
F40
Anexo II
Ambliopa ex anopsia.
Hipoacsia atotxica.
387
388
PATOLOGIA DERMATOLOGICA
Patologa
Agente
DERMATITIS IRRITATIVA
DERMATITIS DE CONTACTO O
ECZEMATIFORME Y ECZEMATIFORME
RECIDIVANTES
En este anexo por medio de una tabla de doble entrada se asocia la patologa con el o
los agentes de riesgos que la pueden ocasionar.
DESPIGMENTACION EN GOTA
MELANODERMIA
HIPOPIGMENTANTES
DISQUERATOSIS PALMO-PLANTAR
DISQUERATOSIS LENTICULAR
(ENFERMEDAD DE BOWEN)
ULCERAS CRONICAS
LESIONES PRECANCEROSAS
ACNE
EPITELIOMA PRIMITIVO
DERMATITIS PAPILOPUSTULOSAS
GRANULOMA CUTANEO
ESCLERODERMIA
389
390
Hexaclorobenceno
RINITIS
PATOLOGIA RESPIRATORIA
Patologa
Agente
RINITIS ALERGICA
RINITIS HIPETROFICA
FARINGITIS
LARINGITIS
TRAQUEITIS
BRONQUITIS
BRONQUITIS CRONICA
BRONCONEUMOPATIA AGUDA
ASMA BRONQUIAL
ENFISEMA
Patologa
GRANULOMA PULMONAR
Cromo
Cadmio, Nquel
CANCER BRONCOPULMONAR
PRIMITIVO
CANCER DE PULMON
MESOTELIOMA PLEURAL
DISNEA
Gases Irritantes
391
PATOLOGIA OFTALMOLOGICA
Patologa
Agente
CONJUNTIVITIS AGUDA
CONJUNTIVITIS RECIDIVANTE
Agente
Antimonio, Cadmio
CONJUNTIVITIS CRONICA
BLEFARITIS AGUDA
BLEFARITIS CRONICA
BLEFAROCONJUNTIVITIS AGUDA
BLEFAROCONJUNTIVITIS
RECIDIVANTE
392
Cemento
Arsnico
Isocianatos Orgnicos.
QUERATITIS
Patologa
QUERATOCONJUNTIVITIS
IRRITACION OCULAR
QUEMADURA
Patologa
Hidrgeno sulfurado
Selenio.
INSENSIBILIDAD DE LA LENGUA
Bromuro de Metilo
DISARTRIA
TEMBLOR DE LA LENGUA
AFASIA
Trinitrotolueno
DIPLOPIA
AMBLIOPIA
Bromuro de Metilo.
AMAUROSIS
MICROANEURISMAS RETINIANOS
NEURITIS OPTICA
CEFALEAS
Agente
CONVULSIONES
Bromuro de Metilo
CRISIS EPILEPTIFORME
Sulfuro de Carbono
SINDROME EXTRAPIRAMIDAL
(PARKINSONISMO)
TEMBLOR
CANSANCIO FACIL
ATAXIA CEREBELOSA
DISMINUCION DE LA LIBIDO
MIALGIAS DIFUSAS
DISMINUCION DE LA MEMORIA
POLINEUROPATIA
POLINEURITIS SENSITIVOMOTRIZ
NEUROTOXICIDAD RETARDADA
Estireno
393
NEUROPATIA PERIFERICA
PATOLOGIA NEUROLOGICA
Patologa
Agente
Agente
394
PATOLOGIA PSIQUIATRICA
Patologa
Agente
NERVIOSISMO
Patologa
HIPERACTIVIDAD MOTORA
EUFORIA
AGRESIVIDAD
DEPRESION
DISMINUCION O PERDIDA DE LA
MEMORIA
TIMIDEZ EXCESIVA
CAMBIOS EN EL HUMOR
NEGLIGENCIA EN EL TRABAJO
ANSIEDAD
PESADILLAS
FATIGA PSIQUICA
TRASTORNOS EN EL RENDIMIENTO
PSICOMOTOR
SINDROME DEMENCIAL O
PSICOORGANICO
ALTERACIONES DEL
COMPORTAMIENTO
ALUCINACIONES
Monxido de carbono.
TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD
EXCITACIN
Patologa
HEPATOMEGALIA
Manganeso
Manganeso
AUMENTO DE TGP
AUMENTO DE TGO
Mercurio.
Mercurio
Mercurio
Hidrocarburos en general.
395
PALPITACIONES
DOLOR PRECORDIAL
Arsnico.
TAQUICARDIA
Agente
PATOLOGIA NEFROLOGICA
Patologa
Agente
PATOLOGIA HEPATICA
HEPATOESPLENOMEGALIA
Manganeso
Agente
DIFICULTAD EN EL APRENDIZAJE
396
Patologa
Agente
ISQUEMIA DE MIOCARDIO
ENFERMEDAD CORONARIA
HIPOTENSION
INFARTO DE MIOCARDIO
SOBRECARGA DEL VENTRICULO
DERECHO
HIPERTENSION
INSUFICIENCIA CIRCULATORIA
SINDROME DE RAYNAUD
ANEMIA
Asbesto o Amianto.
Cloruro de Vinilo.
PATOLOGIA HEMATOLOGICA
Patologa
Agente
SINDROME MIELOPROLIFERATIVO
Benceno.
LINFOADENOPATIAS
Oxido de Etileno.
AUMENTO DE
CARBOXIHEMOGLOBINA
AUMENTO DE METAHEMOGLOBINA
Patologa
PATOLOGIA OSEA
POLIARTRALGIA
Estrgenos de sntesis.
MESOTELIOMA
ANGIOSARCOMA HEPATICO
CANCER DE PROSTATA
Cadmio, Fsforo.
CANCER DE RION
CANCER DE ESTOMAGO
CANCER DE RECTO
Cloruro de Vinilo.
397
398
Estrgenos de sntesis.
CANCER DE VEJIGA
Agente
OSIFICACIONES INSERCIONALES
OSTEOMALACIA
CANCER DE PULMON
GINECOMASTIA
CANCER BRONCOPULMONAR
Benceno.
Sulfuro de Carbono.
BOCIO HIPOFUNCIONANTE
CANCER BRONQUIAL
Benceno.
MIELODISPLASIA
Sulfuro de Carbono.
Trinitrotolueno.
ANEMIA APLASTICA
DIABETES
ENFERMEDAD DE BOWEN
ANEMIA HEMOLITICA
Sulfuro de Carbono.
EPITELIOMA PRIMITIVO
TROMBOCITOPENIA
HIPOFUNCION TIROIDEA
CANCER DE PIEL
LEUCOPENIA
PATOLOGIA ENDOCRINOLOGICA
Patologa
Agente
CANCER DE MAMA
Estrgenos de sntesis.
APLASIA MEDULAR
Benceno.
LEUCEMIAS
LINFOMA NO-HODGKIN
SIN ESPECIFICAR
Tricloroetileno, Tetracloroetileno,
Nitrobenceno.
Aldehdo Frmico.
CANCER DE HIGADO
Bifenilos Policlorados.
CANCER DE PULMON
CANCER DE VEJIGA
CANCER LINFATICO
LEUCEMIAS
Aldehdo Frmico.
SIN ESPECIFICAR
CANCER DE PULMON
CANCER DE VEJIGA
CANCER DE PROSTATA
CANCER DE COLON
399