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i n t e r m o u n t a i n h e a l t h c a re. o rg
Ostoma:
Cuidados en el Hogar
Gu a s p a r a l o s Pa c i e n t e s y s u s Fa m i l i a s
C o n j u n t a m e n t e c o n e l P r i m a r y C h i l d r e n s H o s p i t a l
Una Referencia
Rpida para
los Problemas
de Ostoma:
Obstruccin . . . . . . . . . 22
Estenosis . . . . . . . . . . . 23
Hernia Periestomal . . . . 23
Necrosis . . . . . . . . . . . . 23
Retraccin . . . . . . . . . . 24
Prolapso . . . . . . . . . . . . 24
Listas de alimentos...................................................................... 20
COMPLICACIONES.............................................................. 22
Complicaciones de Estomas......................................................... 22
Complicaciones de la piel............................................................ 25
Deshidratacin............................................................................ 27
CONSEJOS TILES DE ACUERDO A LA EDAD...................... 28
GLOSARIO.......................................................................... 30
RECURSOS......................................................................... 31
INSTRUCCIONES ESPECIALES............................................. 31
Introduccin
La afeccin de su nio requiere una ostoma. Una ostoma se forma porque el sistema
digestivo de su nio no est funcionando como debera. El mdico hace una ostoma
trayendo parte del intestino a travs de la pared abdominal por lo que forma un
estoma en el exterior del abdomen. El estoma permite que los desechos del cuerpo
(tambin llamados heces) salgan del cuerpo y entren a la bolsa. Despus la bolsa se
vaca cuando est llena.
Hay muchas afecciones o razones distintas para crear una ostoma. Algunas de estas
son la enfermedad de Hirschsprung, ano imperforado, leo meconial, enterocolitis
necrotizante, enterocolitis pseudomembranosa, la enfermedad de Crohn y la colitis
ulcerosa. Su mdico le hablar acerca de por qu es necesaria una ostoma para su nio.
Las ostomas pueden ser permanentes, pero en los lactantes y en los nios a menudo
se crean como una solucin temporal a un problema mdico. Esto da tiempo para que
los intestinos de su nio sanen o crezcan antes de que se pueda realizar una ciruga
correctiva.
Digestin normal
La digestin es la descomposicin de los alimentos en trozos muy pequeos para que
el cuerpo los utilice como energa. La digestin comienza en la boca con la accin
de masticar de los dientes. Despus, las partculas de los alimentos
se tragan por el esfago hasta llegar al estmago.
En el estmago, las partculas de los alimentos se mezclan
con las enzimas (jugos digestivos). Luego, los alimentos
se vacan al intestino delgado, donde los alimentos
continan descomponindose. En el intestino delgado
el cuerpo comienza a absorber los nutrientes. Al final
del intestino delgado, el agua y las heces (residuos)
pasan al intestino grueso el cul se llama colon o
intestino grueso. El intestino produce mucosidad para
ayudar a que las heces se sigan moviendo. El intestino
grueso es donde se absorbe el agua y las heces se almacenan
hasta que pasan a travs del recto y luego salen del cuerpo
a travs de una abertura llamada ano.
Esfago
Estmago
Intestino Delgado
Intestino Grueso
Recto
Ano
Ostoma
Si partes del intestino no funcionan correctamente o se daan, puede que se necesite
que sean retiradas. En estos casos un nio puede necesitar una ostoma. Una ostoma
es una abertura quirrgica en la cual parte del intestino delgado o grueso se saca al
exterior del abdomen de su nio y se voltea sobre s mismo como un doblez. La parte
del intestino que usted puede ver se llama estoma. El estoma permite que los residuos
salgan del cuerpo sin pasar por la parte daada del intestino.
Tipos de ostomas
Hay dos tipos bsicos de ostomas: la ileostoma y la colostoma.
Ileostoma
Colostoma
Ileostoma
Una ileostoma es una ostoma que est ubicada en el intestino delgado. Aqu las
heces sern ms flojas y acuosas. Hay olor mnimo, y puede o no haber gas.
Intestino Grueso
Colon Ascendente
Colon Transverso
Colon Descendente
Colon Sigmoide
Colostoma
Una colostoma es una ostoma que est ubicada en el intestino grueso o colon.
Una colostoma es llamada ascendente, transversa, descendente o sigmoide, dependiendo
de la parte del intestino grueso donde se encuentre. Las heces se vuelven ms firmes
a medida que se desplazan hacia arriba, a travs y hacia abajo en el intestino grueso.
Esto significa que lo que sale del estoma es diferente segn donde se encuentre la ostoma.
Colostoma ascendente: Una colostoma ascendente est ubicada en la parte del
intestino grueso donde las heces se desplazan hacia arriba, o ascienden. Se encuentra
en el lado derecho del abdomen. Las heces sern flojas o acuosas. Hay gas y olor.
Colostoma Transversa: Una colostoma transversa est ubicada en la seccin media
del intestino grueso, donde las heces se desplazan del lado derecho hacia el lado
izquierdo. Puede estar ubicada en cualquier lugar en la seccin media del abdomen.
Las heces sern flojas o acuosas, pero no formadas. Habr olor y gas.
Colostoma Descendente: Una colostoma descendente est ubicada en el intestino
grueso donde las heces se desplazan hacia abajo otra vez, o descienden. Se encuentra en
el lado izquierdo del abdomen. Las heces estarn formadas y blandas. Habr olor y gas.
Colostoma Sigmoide: Una colostoma sigmoide est ubicada en la seccin sigmoide
(la ltima seccin) del intestino grueso. Se encuentra en el lado inferior izquierdo
del abdomen. Las heces estarn formadas y blandas. Habr olor y gas.
OSTOMA: CUIDADOS EN EL HOGAR
Estomas
El estoma se crea durante la ciruga de su nio. El estoma es la parte del intestino que
se puede ver cuando se saca a travs de la superficie del abdomen.
Apariencia normal del estoma
El estoma debe ser de color rosa o rojo y debe estar hmedo como el interior de su
mejilla. Los estomas no tienen terminaciones nerviosas por lo que tocarlos no es
doloroso para su nio. Usted puede notar que el estoma se mueve. Esto es normal y
se llama peristalsis. La peristalsis mueve las heces a travs de intestino.
El estoma estar inflamado de 6 a 8 semanas luego de la ciruga. Con el tiempo se
hace ms pequeo. El estoma puede sangrar con facilidad. Si el estoma est sangrando
mucho, presione suavemente el rea con el dedo limpio. Si no se detiene en cinco
minutos, llame al mdico de su nio.
Poco despus de la ciruga, usted puede observar tejido obscuro alrededor del estoma.
Esto es normal y el tejido obscuro se desprender. Por lo general esto sucede antes de que
su nio sea dado de alta del hospital. Despus de que el estoma cicatrice, si se vuelve
negro o morado obscuro, llame al mdico de su nio. Esto puede ser una emergencia.
Ostoma terminal
El estoma
Piel
Intestino
Intestino
Tubo de
goma
Piel
Intestino
Bolsas de ostoma
Qu es un sistema de bolsas?
Una bolsa (tambin llamada aparato) es una bolsa pequea que se coloca sobre el
estoma para recoger las heces y ayudar a prevenir el mal olor. Algunas bolsas tienen
una abertura en la parte inferior que se utiliza para vaciar las heces. La barrera de
la piel, tambin llamada disco, se adhiere a la bolsa y protege la piel de los residuos
que salen del estoma. Un sistema de bolsa incluye ambos, una bolsa y un disco. Su
enfermera especializada en el cuidado de ostoma le ayudar a elegir un sistema de
bolsa que funcionar bien para su nio. El sistema de bolsa de su nio tambin puede
tener una cinta (se usa para ayudar al disco a mantenerse en su lugar) y pasta de
estoma (se usa para rellenar los huecos y pliegues de la piel).
El tipo de bolsa que su nio utiliza se determina por el tamao de su nio, el tamao
del estoma y dnde se encuentra el estoma.
En muchos sistemas de bolsa, usted tiene que cortar el disco para que calce en el
estoma. El disco y la bolsa deben conectarse de forma segura para evitar que gotee y
para limitar el olor. El disco pegar mejor si el rea de la piel alrededor es plana. Para
evitar que siga goteando, usted puede utilizar una pasta de estoma. La pasta de estoma
se usa como masilla para rellenar los huecos y pliegues de la piel alrededor del estoma.
Utilice la pasta de estoma
con cuidado. No utilice
la pasta de estoma como
pegamento adhesivo ya que
puede causar irritacin en
la piel. Utilice la pasta de
estoma solo para rellenar los
pliegues y huecos en la piel
entre el disco y el estoma.
pegar el disco a la piel. Si utiliza la pasta de estoma como pegamento evitar que el
disco se pegue bien y ser doloroso retirarlo. Esto puede requerir cambios de bolsa
ms frecuentes y ms irritacin de la piel.
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El disco
El estoma
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o vaciar en el inodoro.
Beneficios del
cuidado correcto
de la ostoma:
M
antiene la funcin
normal del intestino
Protege la piel de
las heces
Controla el olor y
mantiene la limpieza
Usted puede drenar la bolsa del beb en un paal el cual tirar a la basura despus.
Un nio ms grande puede sentarse en el inodoro y vaciar la bolsa directamente en
se vace. Puede colocar la bolsa de su beb a un lado para que sea fcil vaciarla al
paal. A los nios ms grandes generalmente les gusta la bolsa hacia las piernas,
para vaciar fcilmente al sentarse en el inodoro.
Corte por lo menos una bolsa adicional para cambios de bolsa de emergencia.
Siempre lleve consigo suministros para un cambio de bolsa de su nio.
Habr un aumento de heces luego de que su nio haya comido. Si es posible,
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Vaciar y limpiar
1
Jeringa
Mantenga el extremo
de la bolsa limpio
para minimizar el olor.
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Antes de comenzar:
Rena todos los suministros que necesita para cambiar la bolsa:
Bolsa nueva
Disco
Pasta de estoma
Polvo de estoma
Tijeras
Gua para medir
Hisopos de algodn
Gaza o trapo suave
Agua tibia
Si su nio es un beb, quiz tenga que pedirle a alguien que
sostenga las manos de su nio mientras usted cambia la bolsa.
Si no tiene alguien que le ayude, asegure los brazos de su
nio envolvindolos en una manta. Los nios mayores pueden
ayudar a sostener los suministros y entregrselos a usted.
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Tiempo de desgaste
El tiempo de desgaste es el perodo de tiempo entre los cambios de la bolsa.
El tiempo de desgaste es diferente para cada nio. Los bebs prematuros y los nios
con nuevas ostomas tienen tiempo de desgaste limitado debido a la gran cantidad
de lquidos. Con el tiempo, la cantidad de heces disminuye y se pueden volver ms
gruesas. El tiempo de desgaste normal para los bebs con un estoma colocado es de
2 a 3 das. Los nios ms grandes pueden pasar de 3 a 5 das entre cambios de bolsa.
El tiempo de desgaste es afectado por la actividad, qu tan acuosas son las heces, y
qu tan a menudo vaca la bolsa. Recuerde vaciar la bolsa cuando est llena, de lo
contrario la bolsa se hace ms pesada al llenarse y se desprender de la piel.
Si necesita cambiar la bolsa ms de una vez al da, puede ser mejor retirarla y ponerle
doble paal a su nio. Para ello, primero aplique una crema medicinal de paal a
la piel alrededor del estoma. Luego coloque un paal ms pequeo o una compresa
higinica absorbente sobre el estoma. Asegrelo con un paal ms grande o con una
faja abdominal.
El cuidado de la piel
El buen cuidado de la piel alrededor del estoma incluye mantener la piel limpia
y seca. Las bolsas que no encajan bien permiten que las heces se filtren a la piel y
pueden causar problemas en la piel. La piel alrededor del estoma de su nio debe
verse igual que el resto de la piel de su abdomen. No debe estar roja o con dolor.
Estas son algunas recomendaciones para ayudarle
a mantener la piel alrededor del estoma sana:
La actividad
Los nios con ostomas deben ser tratados igual que los otros nios. Los nios con
ostomas pueden practicar casi todas las actividades. Consulte a su mdico antes de
practicar deportes de contacto. Puede baar a su nio con o sin la bolsa. El agua
no entrar en el estoma. Su nio puede ir a nadar pero siempre debe usar una bolsa
cerrada. Hay productos y cintas especiales para mantener la bolsa en su lugar.
Medicamentos
Algunos medicamentos se absorben en el intestino. Segn la ostoma, pueden no ser
absorbidos y pasarn a travs del estoma a la bolsa. Asegrese de que el mdico recete
medicamentos que se puedan absorber en el estmago o por encima de la ostoma.
Ropa
La ropa de una pieza es la mejor para los bebs y nios pequeos con una ostoma.
Este tipo de ropa oculta la bolsa y evita que su nio se la quite. Para evitar irritar el
estoma, no use ropa con elstico o cinturones que se enrollen alrededor del estoma.
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Los nios con ostomas no necesitan una dieta especial, pero pueden necesitar algunas
precauciones. Ya que no toda la comida pasa por el intestino, parte no se digiere.
Los alimentos que causan problemas son los que tienen cubiertas, como los hot-dogs,
y los altos en fibra: frutas y verduras crudas, frutas secas, nueces, palomitas y frijoles.
En una ileostoma, estos alimentos pueden causar un bloqueo si no se mastican bien.
Otros pueden cambiar la consistencia de las heces.
Con el tiempo, probablemente su nio podr regresar a una dieta normal que incluya
las vitaminas y nutrientes que su nio necesita para permanecer sano. Sin embargo,
al principio su nio debe seguir los consejos a continuacin.
Masticar bien los alimentos. Esto ayuda a que su nio digiera los alimentos con
ms facilidad.
A segrese de beber algo con cada alimento. Esto ayuda a que los alimentos se
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PROBLEMA
SU NIO DEBE:
Gases
Comer lentamente.
Olor
Obstruccin
Estreimiento
Diarrea
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Listas de Alimentos
Los alimentos y sus posibles efectos en las heces:
Alimentos fritos
Alimentos grasosos
Frutas crudas
Vegetales crudos
Pasta
Pltanos
Papas
Pan
Pretzels
Queso
Arroz
Tapioca
Malvaviscos
Yogur
Huevos
Frijoles
Pescado
Ajo
Algunos condimentos
Nabos
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Pepinos
Productos lcteos
Frijoles secos o alubias
Rbanos
Elotes
Espinacas
Algunos medicamentos
Aliente a su nio
a masticar bien
los alimentos.
Coco
Championes
Elotes
Nueces
Palomitas de maz
Uvas
Apio crudo
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Complicaciones
Complicaciones del estoma
Las complicaciones del estoma pueden ser serias y probablemente necesiten ser
vigiladas por su mdico. Comunquese con su mdico o enfermera especializada
en el cuidado de ostoma de inmediato si su nio est experimentando alguna
de las siguientes complicaciones.
Obstruccin
Un nio con una ileostoma puede desarrollar una obstruccin. Esto sucede cuando
los alimentos se acumulan en el intestino delgado y lo obstruyen.
Las primeras seales de una obstruccin:
Un chorro continuo de heces muy acuosas
Sensacin de llenura o calambres cerca del estoma
Inflamacin alrededor del estoma
Heces con un olor muy fuerte
Seales de obstruccin continua:
El flujo de las heces finalmente se detiene
Aumento del dolor
Nuseas y vmito
Si usted piensa que su nio tiene una obstruccin:
NO permita que su nio coma alimentos slidos
NO le d a su nio laxantes o ablandadores de heces
Pruebe estas cosas para despejar la obstruccin:
Masajee suavemente el abdomen
Pdale a su nio que descanse en un bao tibio de 15 a 20 minutos
Doble las rodillas hacia el pecho y mueva las piernas de lado a lado
Dele una bebida tibia
Pngale una bolsa con una abertura para estoma ms grande
Estenosis
Corte transversal del
intestino con estenosis.
Estenosis
La estenosis es un estrechamiento anormal de intestino o del estoma que impide que las
heces salgan libremente del estoma. Resulta en heces delgadas o en forma de cinta. Si su
nio tiene heces en forma de cinta o pasa ms tiempo de lo normal sin pasar las heces,
llame al mdico o enfermera especializados en el cuidado de ostoma de su nio.
Hernia
periestomal
Corte transversal
del intestino y de la
hernia periestomal.
Hernia periestomal
desde arriba.
Hernia periestomal
Necrosis
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Retraccin
Corte transversal del intestino
y del estoma retrado.
Estoma retrado
desde arriba.
Retraccin
El estoma puede retraerse (retroceder) dentro del cuerpo y verse como un agujero
o fruncido en el abdomen. Si esto sucede el estoma no se abultar (salirse) en el
abdomen. La retraccin hace difcil mantener la bolsa en su lugar. Se necesita un
tipo especial de bolsa para estos tipos de estomas y el buen cuidado de la piel es
importante. Comunquese con el mdico o enfermera especializados en el cuidado
de ostoma para ver opciones posibles de tratamiento.
Prolapso
Corte transversal del intestino
y del estoma prolapsado.
Estoma prolapsado
desde arriba.
Prolapso
Algunas veces el intestino se sale ms hacia la parte exterior del abdomen, y hace
el que el estoma se alargue. Esto se llama estoma prolapsado. Esto sucede con ms
frecuencia en los nios debido a sus msculos abdominales dbiles. Llame a su
mdico si el estoma se prolapsa. Muchos se pueden empujar suavemente, pero
prolapsarn de nuevo cuando el nio llore o tose. Es mejor utilizar una bolsa de
una pieza para evitar pellizcar un estoma prolapsado. Algunas veces se necesitar
otra ciruga para arreglarlo.
Laceracin
Una laceracin es una cortada en el estoma que parece como una lnea blanca
delgada. Cuando la abertura del disco es demasiado pequea, puede causar una
laceracin Cortar la abertura del disco un poco ms ayudar a que el estoma
cicatrice. Su nio no debe sentir dolor, pero puede haber sangrado a causa de
una laceracin en el estoma.
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Complicaciones de la piel
Dermatitis Alrgica
La dermatitis alrgica sucede si su nio es alrgico a uno de los productos que se
Dermatitis Alrgica
Dermatitis irritante
Dermatitis Irritante
6. Realice este procedimiento con cada cambio de bolsa hasta que la piel haya
cicatrizado. Si la piel an se ve irritada despus de 5 das, llame a la enfermera
especializada en el cuidado de ostoma.
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Una infeccin por hongos o erupcin es debido a la humedad en la piel por la fuga
de heces bajo el disco o por sudoracin. Por lo general da comezn y es de color rojo
con pequeas ronchas blancas o descamacin de la piel. Tambin puede suceder si su
nio toma antibiticos. Si su nio tiene una infeccin por hongos, el mdico puede
recetarle un talco antimictico.
comezn o dolor. Por lo general, hay varias pequeas ronchas rojas o blancas que
parecen granos. Es debido a que se arranca el cabello cuando se retira el disco.
La foliculitis se puede prevenir cortando el cabello muy corto alrededor del estoma.
Normalmente la foliculitis sana por s sola.
Si a usted se le dificulta mantener una bolsa sobre la piel a causa del dolor o por la
piel hmeda, posiblemente su nio necesita dejar la bolsa por unos das hasta que la
piel cicatrice. Coloque una crema medicinal espesa para paales sobre la piel daada
y pngale dos paales a su beb. Para un nio mayor, cubra la piel daada con una
crema medicinal espesa para paales y pegue una compresa higinica sobre el estoma
para recoger las heces. Cambie el paal o compresa higinica con la frecuencia
necesaria para mantener las heces fuera de la piel.
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Deshidratacin
La deshidratacin significa que el cuerpo de su nio no tiene suficiente agua o lquidos
para funcionar de forma correcta. Los nios con una ostoma pueden deshidratarse con
mayor rapidez que otros nios. Esto es una inquietud para los nios con ileostomas.
La deshidratacin puede ser grave para nios de cualquier edad. Es necesario prestar
atencin a la cantidad de heces que su nio produce. Usted se familiarizar con la
cantidad de heces que su nio normalmente expulsa cada da. Cuando esta cantidad
aumente, usted necesita estar alerta a la deshidratacin. Tambin su nio puede perder
lquidos a causa de una fiebre alta o con diarrea, vmitos y sudoracin excesiva.
Comunquese con el mdico si usted piensa que su nio est deshidratado.
Para evitar la deshidratacin:
Beba por lo menos 8 vasos de lquidos todos los das.
Evite consumir una gran cantidad de bebidas que sean dulces o azucaradas.
Caldos/consoms
Galletas saladas
Sopas
altos en sal
Suero de leche
Jamn
Salsa de soya
Tocino
Pretzels
Alimentos
Pltanos
Calabaza
Papas
altos en potasio
Jugo de naranja
Gatorade
Jugo de toronja
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Glosario
Ano: La abertura por donde salen las heces del cuerpo.
Ano imperforado: Una afeccin que se desarrolla antes del
nacimiento donde no hay salida del cuerpo por donde puedan
salir las heces.
Aparato: El sistema de bolsa y disco que se utiliza para recoger
las heces del estoma.
Atresia: Ausencia o cierre de una abertura o pasaje del cuerpo.
Colitis ulcerosa: Una inflamacin de la pared interior de intestino
que por lo general afecta la parte inferior del intestino grueso.
Colon: Todo el intestino grueso.
Colostoma: Una abertura creada quirrgicamente del intestino
grueso en el abdomen por donde las heces pueden ser expulsadas.
Colostoma ascendente: Una abertura creada quirrgicamente
en la seccin ascendente del intestino grueso, que se encuentra
en el lado derecho del abdomen.
Colostoma descendente: Una abertura creada
quirrgicamente en la seccin descendente del intestino grueso,
que se encuentra en el lado izquierdo del abdomen.
Colostoma sigmoide: Una abertura creada quirrgicamente
del intestino en el abdomen donde el colon descendente y el
recto se conectan.
Colostoma transversal: Una abertura creada quirrgicamente
en la seccin transversal del intestino grueso entre el colon
ascendente y descendente. Puede estar ubicada en cualquier
lugar en la seccin media del abdomen.
Dermatitis alrgica: Piel enrojecida o sensible a causa de una
alergia o sustancia que se coloca sobre la piel.
Dermatitis irritante: Sensibilidad o enrojecimiento de la piel
a causa de una sustancia que irrita la piel por mucho tiempo.
Deshidratacin: Prdida extrema de agua del cuerpo.
Disco: La parte del sistema de bolsa que se adhiere al cuerpo y
se conecta a la bolsa.
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Recursos
Instrucciones especiales
bolsa
abrazadera
pauelos de papel
Notas:
Empresas de suministros
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Tipo de ostoma:
Tipo y fecha de operacin:
Cirujano:
Nmero telefnico:
Ostomy nurse:
Nmero telefnico:
Tipos de suministros de ostoma:
Pa r a e n c o n t ra r e s t o s y o t ro s re c u rs o s v a y a a e s t e s i t i o w e b :
i n t e r m o u n t a i n h e a l t h c a re. o rg