Universidad San Pedro Proceso de Atencin de Enfermera

UNIVERSIDAD
SAN PEDRO
Facultad de Enfermera

Curso

Metodologa de la Atencin de Enfermera

Tema

Proceso de Enfermera

Docente

Gladys Gordillo Curo

Alumna

arbulu camacho Yuri

Ciclo

II ciclo

Semestre :

2009 - II

Fecha de entrega del informe:

18 de diciembre del 2009

Chimbote Per

2009

Universidad San Pedro Proceso de Atencin de Enfermera

A. DATOS GENERALES DE IDENTIFICACIN:

-Nombres y Apellidos: Natalia Consuelo Avanto de Ruiz.
-Edad: 64 aos.
-Etapa del Ciclo Vital: Adulto Mayor.
-Sexo: Femenino.
-Direccin: Laderas del Norte D-8 (A espaldas del Hospital de Essalud).
-Grado de instruccin: Secundaria Completa.
-Estado Civil: Casada.
-Religin: Catlica.
-Lugar de Nacimiento: Cartavio (Trujillo-La Libertad).
-Ocupacin: Ama de Casa
-Fecha de Ingreso: 23 de Octubre del 2009 a las 8:00 a.m.
-Informacin: Fuente Primaria.

Procedencia: Adulto mayor.

-Informacin Proporcionada: Amplia.

-Modo de Ingreso al Servicio: Por sus propios medios.
-Fecha de inicio del Proceso: 23 de Octubre del 2009 a las 10:30 a.m.
-Rol que desempea: Jefa del Hogar.

B. CAUSA O MOTIVO DE LA CONSULTA:

Acude al establecimiento de salud por motivo de endormecimiento de las manos,
dolor de cuello, dolor de huesos (extremidades inferiores), hinchazn en las
manos, dificultad en la visin (observa a su alrededor un poco borroso), sufre de
Diabetes, tiene presin ocular alta. Y con la compaa de un familiar acudi al
Hospital de Essalud para realizarse un tratamiento para su Diabetes y pasar
consulta con el Neurlogo para tratar su presin ocular alta.

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C. PROBLEMA ACTUAL:
C1. Ampliacin de la causa de la consulta:
A mi paciente hace 5 aos la diagnosticaron que padeca de Diabetes, la cual
sigui un tratamiento estricto, pero hace 3 aos entro en un cuadro depresivo
por el motivo de que su menor hija con la que ella viva tuvo que viajar a Italia
por problemas econmicos, la cual se le fue relacionando con dolores de
huesos, extremidades, cuello, y tiene dificultad en la visin la cual le dificulta
tener que observar y leer.
Su mayor prioridad es el aspecto Psicolgico.
A mi paciente se le observa ansiosa por entrar a consulta con el Neurlogo,
pues la avan citado para las 10 de la maana y ya eran las 10 y 30 de la
maana y no la dejaban pasar al consultorio porque el Neurlogo estaba
ocupado con otra paciente y ella quera irse lo ms pronto posible a su casa,
pues estaba preocupada porque no haba nadie en su casa para que preparen el
almuerzo para su esposo.
Luego a las 10 y 45 de la maana la llam el Neurlogo para decirle que por
favor esperara una hora pues estaba ocupado y no poda atenderla, despus se
tranquiliz un poco y estuvo colaboradora con migo al momento que la iba
entrevistando. Cuando Y le haca preguntas a mi paciente ella trataba de
explicarme cada cosa de una manera entendible para que as Y pudiera
entenderla.
Ella me deca tambin que como vive solamente con su esposo, algunas veces
discuten o tienen problemas familiares y eso le dificulta poder dormir o
descansar adecuadamente, por lo que solo descansa de 2 a 3 horas diarias,
hasta que se solucione el problema.
Mi paciente trata de llevarse bien con su familia y amistades para no tener
problemas con ellos, pues a ella no le gusta llevarse mal con nadie, le gusta
mucho los chocolates pero admite que le va ha hacer mal por su Diabetes, y
pues tiene que ignorarlos en algunos momentos, antes se dedicaba a realizar
trabajos manuales y a la venta de accesorios de belleza.

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C2. Estado presente de la consulta:
Acude al Hospital de Essalud para realizarse unos exmenes mdicos de heces,
orina y esputo para ver como est hiendo su Diabetes y para realizarse unos
exmenes oculares, porque tiene dificultad para observar.
Mi paciente se mostr muy ansiosa al comienzo por entrar a la sala de
Neurologa, pero con forme el neurlogo le fue diciendo que esperara un
momento, se iba calmando, luego a media entrevista, mi paciente se mostraba
muy colaboradora conmigo, se fue tranquilizando, y poco a poco me fue
explicando como era su calidad de vida, etc.

D. PERFIL DEL PACIENTE:

D1. Estilo de vida:
-Alimentacin: Digiere alimentos con bajo contenido en sal, condimentos, y
grasa. En el desayuno toma caf, kuaquer, chufla o soya, acompaado con 2 a 3
panes con camote frito, queso, o pltano frito.
En el almuerzo digiere arroz en porciones pequeas, acompaado con pescado
frito, jugoso de pescado, guiso de pollo, o lo que haiga, pero siempre con una
ensalada y una limonada, chicha morada o refresco de fruta, nunca con gaseosa.
En la noche disminuye su alimentacin, cena un caf, soya, kuaquer o t,
acompaado con 2 panes solos, o con comida que haiga sobrado en el almuerzo.
-Descanso: Mi paciente descansa normalmente de 7 a 8 horas diarias, pero
cuando tiene problemas familiares, le dificulta tener que dormir, por lo que solo lo
hace de 2 a 3 horas diarias, hasta que se solucione el problema.
-Ejercicios: Mi paciente no realiza ningn ejercicio en particular, solo camina de 1
a 2 horas diarias, para ir al mercado o cuando tiene tiempo libre.
-Recreacin: Solo cuando no tiene nada que hacer sale al parque.
-Hbitos nocivos: Ninguno.

D2. Composicin familiar:

Nombres y
Apellidos

Edad

Grado de
Instruccin

Jorge Ruiz

43 aos

Secundaria
Completa

Natalia

Secundaria

Parentesco Ocupacin
Esposo

Trabajador
Siderper
Ama de

Estado
Civil
Casado.

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Consuelo
Avanto de R.

64 aos

Completa.

Esposa

Casa.

Casada.

D3. Saneamiento Ambiental:

-Vivienda: Propia.
-Limpieza: Le gusta que su casa est limpio, y por eso ella todos los das asea su
hogar.
-Recoleccin y Eliminacin de basura: Toda la basura que haiga en su casa lo
hecha en bolsas, luego lo amarra, y lo pone en un rincn de su casa hasta que
pase el carro recolector de basura.
-Servicios Bsicos: Tiene telfono, agua, luz, y desage.
-Presencia de Vectores: Hormigas.
-Recursos de salud con los que cuenta: Iglesia, Hospital de Essalud,
cementerio y farmacias.

E. ANTECEDENTES PERSONALES:
E1. Ginecolgicos:
-Menarquia: Desde los 13 aos.
-Inicio de Relaciones Sexuales: A los 18 aos.
-PAP: Mi paciente refiere que hace 1 ao el Dr. Elmer Quezada le realiz unos
exmenes de PAP, la cual los resultados arroj negativo y solo le dijeron que tena
una pequea inflamacin y le tenan que hacer un Degrado. Actualmente hace 1
semana se ha hecho unos nuevos exmenes de PAP pero los resultados le
entregarn dentro de un mes.
-Fecha de ltima regla: Hace 10 aos.
-Rgimen Catamestral: Antes, le vena su menstruacin de forma irregular, por el
motivo que ha veces le vena antes o despus de la fecha programada la cual le
preocupaba mucho porque menstruaba despus, o antes de tiempo, pero no
acudi al mdico porque le daba vergenza.

E2. Obsttricos:
-Frmula obsttrica: Tuvo 6 embarazos, de los cuales los 6 estn vivos.
-Datos del ltimo embarazo: Hace 33 aos.
-Parto: Eutcico (Normal).

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E3. Historia del Nio:
-Parto: Eutcico
-Periodo Neonatal: No recuerda.
-Lactancia Materna: Hasta los 3 aos.
-Alimentacin Complementaria: Solo leche Materna.
-Desarrollo Psicomotor: No recuerda.

E4. Inmunizaciones:
Cuando era menor de edad, en el colegio fue vacunada contra el ttano,
sarampin, rubola y varicela. Pero actualmente la vacunaron en Essalud contra
la fiebre amarilla.

F. ANTECEDENTES PATOLGICOS:
-Enfermedad Infecto Contagiosa: Ninguna.
-Enfermedad no Contagiosa: Diabetes, resfros y migraa.
-Enfermedad Crnica: Ninguna.
-Enfermedad Eruptiva: Cuando era nia le dio el sarampin.
-Alergias: Ninguna.
-Intervencin Quirrgica: Hace 25 aos la operaron de las Amgdalas, porque
presentaba enrojecimiento entre la cabeza esternal y clavicular izquierda y
derecho del cuello, tambin presentaba picazn, y su cuello daba la apariencia de
tener sarpuido.
-Accidentes: Ninguno.
-Transfusin Sangunea: Nunca.

F1. ANTECEDENTES FAMILIARES: ENFERMEDADES

HAREDITARIAS
-Cardiovascular: Mi paciente me refiere que antes tuvo Presin Emotiva, la cual
tuvo indicaciones del mdico de ingerir 5 pastillas diarias, pero como entr en un
cuadro depresivo ingera 10 pastillas diarias pero solo lo hizo por 3 das, la cual le
produjo vmitos y mareos.
-Endocrinas: Ninguno.
-Neurolgicas: Solo tuvo migraas un par de veces.

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G. EXMEN FSICO
APARIENCIA GENERAL:
-Signos Vitales:
Temperatura: 37,
Pulso: 78 latidos/minuto
Frecuencia Respiratoria: 22 resp./minuto
Presin Arterial: 130/70 mmHg

-Pulmones:

-Medidas Antropomtricas:
Talla: 1.68 cm.
Peso: 68 kg.
INC:24.1
Dx: Normal
-Piel: Obscura.
-Cabeza: Cabellos secos.
-Cara: Regular y pmulos pronunciados.
-Ojos: Hmedos y claros.
-Nariz: Limpia y sin secreciones.
-Odos: Limpios.
-Cuello: Limpio, y movilidad un poco esttica.
-Trax: Cilndricos, simtricos.
-Movimiento Respiratorio: Regular.

-Corazn:
Presin arterial: 130/70 mmHg
Frecuencia Respiratoria: 22 resp./minuto
-Vascular: no se evalu.
-Mamas: no se evalu.
-Abdomen: blando y globuloso a la palpacin.
-Espalda: Simtrica.
-Extremidades superiores e inferiores: Completas.
-Genitales femeninos y masculinos:
-Examen rectal: no se evalu.
-Msculo esqueltico: no se evalu.
-Sistema nervioso: no se evalu.

H. AYUDAS DIAGNSTICAS:
-Exmenes de laboratorio:
Hemoglobina: No se realiz.
Heces: No se realiz
Orina: No se realiz.
Esputo: No se realiz.

-Pruebas Especiales:
Radiografas: No recuerda.
Exmenes Especiales: Ninguna.
Ecografa: No recuerda el tiempo, solo recuerda que se realiz cuando estuvo
embarazada.
Tomografas: No recuerda.

I. VALORACIN SEGN PATRONES DE RESPUESTA

HUMANA:

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-De Intercambio:
-Alteracin del estado nutricional por defecto:
-De Relacin:
-Aislamiento Social.
-Alteracin de los procesos familiares.
-De Valoracin:
-Sufrimiento espiritual.
-De Movimiento:
-Deterioro de la movilidad fsica.
-Alteracin del patrn de sueo.
-De Sentimientos:
-Dolor.
-Temor.

I. DIAGNSTICO MEDICO Y TRATAMIENTO:

- Diabetes.

K. IDENTIFICACIN DE DATOS SUBJETIVOS Y OBJETIVOS:

Datos Objetivos:
-Adulta mayor de sexo femenino.
-La edad de mi paciente es de 64 aos.
-El peso de mi paciente es de 68 kg.
-La talla de mi paciente es de 1.68 cm.
-Su mayor prioridad es el aspecto psicolgico.
-Signos Vitales:
Temperatura: 37,
Pulso: 78 latidos/minuto
Frecuencia Respiratoria: 22 resp./minuto
Presin Arterial: 130/70 mmHg
- Medidas Antropomtricas:
Talla: 1.68 cm.
Peso: 68 kg.
INC:24.1
Dx: Normal
-Dx mdico:
Diabetes.

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-A mi paciente se le observa ansiosa por entrar a consulta con el Neurlogo,
-Despus se tranquiliz un poco y estuvo colaboradora conmigo al momento que
la iba entrevistando.
-Cuando Y le haca preguntas a mi paciente ella trataba de explicarme cada cosa
de una manera entendible para que as Y pudiera entenderla.

Datos Subjetivos:
-Refiere dolor abdominal.
-A mi paciente hace 5 aos la diagnosticaron que padeca de Diabetes, la cual
sigui un tratamiento estricto, pero hace 3 aos entro en un cuadro depresivo por
el motivo de que su menor hija con la ella viva tuvo que viajar a Italia por
problemas econmicos, la cual se le fue relacionando con dolores de huesos,
extremidades, cuello, y tiene dificultad en la visin la cual le dificulta tener que
observar y leer.
Ella me deca tambin que como vive solamente con su esposo, algunas veces
discuten o tienen problemas familiares y eso le dificulta poder dormir o descansar
adecuadamente, por lo que solo descansa de 2 a 3 horas diarias, hasta que se
solucione el problema.
Mi paciente trata de llevarse bien con su familia y amistades para no tener
problemas con ellos

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1. ANLISIS DE DATOS:
DATOS SIGNIFICATIVOS

Tiene conocimiento
inadecuado en cantidad y
calidad de alimentos en
relacin con las necesidades
metablicas.
No tiene cerca a ella a una
persona quien le aconseje y
oriente en su alimentacin.
Algunas veces consume en
Cantidades excesivas
chocolates.

PATRN DE RESPUESTA
HUMANA

De Intercambio.

CONFRONTACIN CON LA
LITERATURA

-La alteracin de la nutricin por

defecto: es el estado en el que
un individuo que no est a dieta
absoluta experimenta o est en
riesgo de experimentar una
reduccin de peso en relacin
con una inadecuada ingesta o
metabolismo de nutrientes. El
adulto mayor est en riesgo de
tener una mala alimentacin por
defecto, dado a que no tiene
cerca de ella a un sistema de
apoyo quien le oriente en su
alimentacin, sta mala
alimentacin pude provocar
problemas de equilibrio de
resistencia y depresin. Por ello,
las personas mayores necesitan
niveles ms elevados de calcio y
de vitamina D para reducir el
riesgo de Osteoporosis, fracturas
y discapacidades.

CONCLUSIN
DIAGNSTICA

Alteracin del estado nutricional

por defecto: relacionado con la
ingesta de alimento ricos con
altos contenidos de azcar
(Chocolates), en algunos
momentos.

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-Mi paciente me refiere que al

tener como pareja a una persona muy
Joven a lado de ella, no le
Comprende, y trata su pareja de
Evadir sus comentarios, y
Opiniones que ella le hace a El.
-Mi paciente a veces se angustia
al no ser comprendida por
personas de su alrededor.

-La Seora sufre al no estar junto a

su hija, ya que con ella comparta
momentos agradables.
-Hace varios aos entr en un
Depresivo.
-Siente pena.

De Relacin.

De Valoracin.

-La alteracin de los procesos

familiares, es el estado en el que
una familia que generalmente de
apoyo, experimenta, o est en
riesgo de experimentar, un factor
de estrs que desafa su
funcionamiento previamente
eficaz. Las personas al llegar a
una edad mayor, van viendo
cmo los ambientes van
cambiando para ella y cmo
otros le son lejanos o por lo
menos le ofrecen menos inters,
es por eso que la persona se
encuentra sin herramientas que
le permitan un trabajo de
adaptacin o sentirse
incomprendida por personas
menores a ella, es por eso que
entran en una cuadro depresivo
de soledad y tristeza

Alteracin de los procesos

familiares relacionado con la
separacin familiar y cambios en
el estilo de vida.

-Este patrn es un estado en el

cual el individuo o grupo
Sufrimiento espiritual
experimenta, o tiene riesgo de
relacionado con la
experimentar, un trastorno en sus ausencia de su menor hija.
creencias o sistema de valores
que constituyen su fuente de
fuerza, esperanza y significacin
para la vida. El adulto mayor
adquiere cambios en su vida
dado al alejamiento de sus
familiares, problemas en el hogar,

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etc., para la cual se debe realizar
acciones para elevar su bienestar
subjetivo, el crecimiento personal
y el propsito en la vida.
Permitiendo que el paciente no
Tenga un nivel bajo de
Autoestima, moral, etc.

-Tiene la incapacidad o dificultad

para moverse voluntariamente.
-Limitacin de amplitud de
movimientos por factores
biolgicos (dolor), psicolgicos
(depresin), o sociales (ausencia
o incompetencia del cuidador).

De Movimiento.

-Dificultad para conciliar el sueo.

-Vive sola con su esposo.
-Cuando tiene preocupacin solo
duerme 3 horas.

De Movimiento

-Este patrn explica el estado en

el que el individuo experimenta
o est en riesgo de experimentar
una limitacin del movimiento
fsico. El objetivo de la movilidad
fsica en el adulto mayor es
mantener una buena salud y un
funcionamiento independiente
para mejorar y mantener su
calidad de vida. El envejecimiento
influye en forma negativa sobre la
fuerza muscular, composicin
corporal, movilidad articular ,
flexibilidad, equilibrio, coordinacin y resistencia o tolerancia a la
fatiga. El envejecimiento
disminuye todas las capacidades
de movilidad dado a que no
realizan ningn tipo de ejercicio
fsico y mental
-Es el estado en el que el
Individuo experimenta o est en
riesgo de experimentar un
cambio en la cantidad o calidad
en el patrn de reposo que

Deterioro de la movilidad fsica

Relacionados con dolor en las
Extremidades inferiores, dolor de
Cuello, hinchazn, y
Endormecimiento en las manos.

Alteracin del patrn de sueo

Relacionado con problemas
familiares (Discusiones de

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corresponde a sus necesidades
esposos)
ideolgicas y emocionales.
Los problemas familiares del
hogar, o de salud pueden alterar
el descanso ya que pueden ser
variantes muy diferentes que se
asocian al envejecimiento, estilo
de vida, efectos adversos de los
medicamentos orales, el alcohol,
la cafena, etc. El adulto mayor
pasa por una etapa de envejecimiento, la cual afecta de manera
gradual al sujeto en cuestin de
pareja, ya que el tener problemas
familiares puede afectar la salud
y relacin de esposos.

-Refiere dolor en mano izquierda

Y en cuello al realizar movimientos,
en algunos das el dolor es ms
intenso.
-Edad 64 aos.

De Sentimiento.

-Es el estado en el que un

Individuo experimenta y se queja
de una molestia grave o una
sensacin desagradable. El adulto
mayor sufre el deterioro seo de
articulaciones. Los afectos a largo
plazo, en el bienestar fsico,
Dolor relacionado con
psicolgico y social de un indivimovimientos de esfuerzo
duo, hacen que una persona
adolorida irnicamente sea ms
propensa a la depresin.
Asimismo, un enfermo deprimido
Puede demorarse ms para
recuperarse y solo puede alterar
su experiencia frente al dolor.

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-Preocupacin por su enfermedad

(Diabetes).
-Teme que se complique, extraa
a sus hijos que estn fuera del
Pas.

De Sentimiento.

-Aqu el patrn de Ansiedad es el

estado en el que el individuo o
grupo experimentan sentimientos
de inquietud (aprensin) y
activacin del sistema nervioso
autnomo como respuesta a
Alteracin de la ansiedad
amenazas vagas e inespecficas. Relacionado con la solucin de su
La ansiedad en la persona adulta Enfermedad y ausencia de hijos.
se presenta habitualmente como
una agitacin nerviosa, motivada
con frecuencia por e temor a
sufrir prdidas y separaciones. La
expresin de la ansiedad influye
malhumor, irritabilidad y hasta
conductas agresivas.

2. ENUNCIADO DEL DIAGNSTICO POR PRIORIDAD:

1.

Dolor relacionado con movimientos de esfuerzo.

2.

Deterioro de la movilidad fsica relacionado con dolor en las extremidades inferiores, dolor de cuello, hinchazn, y endormecimiento
en las manos.

3.

Alteracin del estado nutricional por defecto: relacionado con la ingesta de alimentos ricos en altos contenidos de azcar (los
chocolates).

4.

Sufrimiento espiritual relacionad con la ausencia de su menor hija.

5.

Alteracin del patrn de sueo relacionad con problemas familiares (Discusiones de esposos).

6.

Alteracin de los procesos familiares relacionado con la separacin familiar y cambios en el estilo de vida.

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7.

Ansiedad relacionado con la solucin de su enfermedad y la ausencia familiar.

PROBLEMA

RESULTADO ESPERADO

ACCIN

FUNDAMENTO

EVALUACIN

-Esto ayudar a mejorar

su funcionamiento meta-Darle una charla educablico adecuado ya que el
tiva sobre las desventajas cuerpo necesita los
Alteracin del estado
-Que demuestre que su
que le puede producir la
adecuados carbohidratos,
nutricional por defecto.
alimentacin mejor en un ingesta de golosinas para protenas, grasas, vitaminas,No se realiz la evaluacin
Mes.
su Diabetes, pero sin
minerales, electrolitos, y
por la ausencia del
antes haberme orientado oligoelementos, para su
Paciente.
mediante una nutricionista. organismo la cual precisa
un nivel mnimo de
nutrientes para su salud y
vivencia fsica y corporal.
-Esto ayudar a tener un
mejor estilo de vida de la
-Orientar a la paciente.
paciente, y a responder a La paciente me ha manifestado
-Que demuestre una
-Buscar informacin y
los desafos de la vida, de q la relacin existente con sus
comunicacin ms abierta recursos relativos al
forma que refleje experiFamiliares ha mejorado un
Alteracin de los procesos y eficazmente entre los
problema.
encias del pasado y los
poco dabido a un
familiares
miembros de su familia,
-Motivar a los miembros
objetivos del futuro.
compromiso familiar que
en el transcurso de 15
de la familia a tener una
Tambin ayudar a que
tuvieron y mejoraron los
das a 1 mes.
mejor unin familiar y
cada miembro de la familia lasos de unin familiar.
una buena comunicacin. influya en la unidad
familiar. As, la salud de la
paciente influir en la

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salud familiar.

sufrimiento
espiritual

Dolor

La paciente actualmente
est recibiendo terapias de
-Que demuestre una
-Esto ayudar a que la
relajacin y motivacin
disminucin del sentimi-Brindarle apoyo mediante paciente est ms
mediante un psiclogo y un
ento de culpa, ansiedad y un psiclogo.
reanimada y con ganas
terapsta la cual recibe
pena.
-Conversar con la paciente. de vivir.
ste apoyo por parte de
-Que permita al usuario la -Conversar con sus familiares
-Tambin ayudar a que la sus familiares. La paciente
solucin de problemas
sobre la salud mental y
paciente tenga la autome ha manifestado que
para encontrar la mejora psicolgica de la paciente. estima ms alta, y a que
antes de recibir esas
en el paciente y aliviar la
-Animarla a que tenga
deje las angustias,
terapias se senta un poco
tristeza y pena que siente, buen nimo.
tristezas y pena de lado.
tensionada pero ahora se
en el transcurso de 1 mes.
siente un poco mejor que
antes.
-Estas acciones contribuirn
-Animar al individuo a que a poder controlar el dolor,
planifique una actividad
y no que el dolor sea
para cada da,
controlado por la paciente.
preferiblemente fuera de
-La incapacidad para
casa.
controlar el dolor produce -Mi paciente me refiere
-Que demuestre inters
-Examinar la posibilidad
sentimientos de frustracin que actualmente no siente
por colaborar con las
de que aprenda algo
e impotencia en el
dolor, debido a las terapias
instrucciones que le pueda nuevo (p.ej., artesana, un personal sanitario.
que actualmente est
dar o brindar con el
instrumento musical, etc.) -Cada individuo
recibiendo por parte de
objetivo de mejorar su estado
-Ensear un mtodo de
experimenta y expresa el otros profesionales de
de salud.
distraccin durante un
dolor a su manera
salud.
dolor agudo, como contar utilizando diversas
en silencio para s
tcnicas socioculturales
mismo, contar los
de adaptacin.
elementos de un cuadro,
-La capacidad para recibir
o contar cualquier cosa de el dolor depende de la
su habitacin.
integridad de las estructuras nerviosas que reciben,
transmiten e interpretan

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los impulsos del dolor.

Ansiedad

-Que demuestre reconocer

su propia ansiedad y sus
patrones de adaptacin.
-Que sea capaz de
experimentar un aumento
en su nivel de bienestar
fisiolgico y psicolgico.
-Que utilice mecanismos
eficaces de adaptacin
para enfrentarse a la
ansiedad.
-Que exprese menos
ansiedad despus de la
enseanza.

-La ansiedad puede tener

efectos sobre el bienestar
-Dialogar con las personas fsico individual.
que conviven con la
-Esto ayudar a que la
paciente.
paciente tenga menos
-Darle a conocer los
preocupacin sobre la
parmetros de su
evolucin de su
enfermedad
enfermedad.
(conocimientos).

-Expresa aumento en su
Bienestar psicolgico y
Fisiolgico.
-Se observa un poco
tranquila.

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Las actividades planificadas sobre el proceso de atencin de enfermera se llevaron a

cabo priorizando las necesidades del paciente fue posible en un 65% gracias a la
colaboracin del paciente y familia.
- PLANIFICACIN:

Preparacin del Entorno

1. Preparacin de los materiales a utilizar.

2. Indicar al paciente la intervencin a realizar.

Ejecucin

1.

Cualitativa:

Se cont con el apoyo esperado de la adulta joven.

2.

Cuantitativa:

Se brindo la informacin requerida de la intervencin a realizar a la adulta joven

para una mayor comprensin y recuperacin
- INTERVENCIN:
Se brindo todo el apoyo necesario para poder aliviar la salud de la paciente, con el fin
de mejorar el sistema de apoyo entre la familia y la paciente para as poder evitar
complicaciones en su estado de salud o en la enfermedad (Diabetes) que padece.

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Se brindaron los cuidados necesarios para mejorar la temperatura, respiracin, y su

trastorno de la imagen corporal y poder evitar cualquier tipo de complicacin. La
paciente Adulta joven se mantiene tranquila en su unidad guardando reposo en
compaa de familiares.

a)ESTRUCTURA: El lugar donde se atiende el HOSPITAL III-ESSALUDCHIMBOTE cuenta con los materiales necesarios, recursos humanos, recursos de
calidad, los necesarios para lograr una atencin inmediata y eficaz hacia aquellas
personas que se atiendes logrando su recuperacin.

b) PROCESO: La obtencin de datos que logramos mediante cada etapa del

proceso con nuestro paciente nos ha permitido diagnosticar y ver los problemas de
salud logrando al final de este proceso mejoras habiendo planificado y ejecutando
acciones para la recuperacin de la salud de mi paciente.

*Valoracin: Emplee las tcnicas para poder obtener informacin suficiente

y la participacin positiva y activa de mi paciente y as seguir con mi proceso.

*Diagnostico de enfermera: Fue la ms complicada de todas las

fases para todos, pero llegamos a entender preguntando a personas que ya lo
haban realizado y a las docentes, con ayudas bibliogrficas.

*Planeacin: Con la explicacin y enseanza de las docentes entend de lo

que se trata esta fase y como se realiza, con ayuda de la literatura y realizando
preguntas pude resolver mis dudas.

*Ejecucin: Se logr realizar ciertas acciones de enfermera con la

participacin de mi paciente y su amabilidad.

*Evaluacin: No se cumplieron con todos los objetivos establecidos.

c) % PORCENTAJE DE EJECUCION DE LAS ACCIONES:
No hubo una realizacin completa de lo planificado, aproximadamente fue esta:
acciones realizadas por completo %
acciones no realizadas

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Linda J. Carpenito. Manual de diagnsticos de enfermera 9 edicin

.Editorial Mc. Graw Hill Interamericana.pag.56-128

Long Phipps - Cassmeyer. Enfermera Mdica Quirrgica. Un

Enfoque

Del

Proceso

De

Enfermera.

Tercera

Edicin.

Editorial

Harcourt Brace. Mxico 1 998.

Brummer

Suddarth.

Enfermera

Mdica

Quirrgica.

Octava

Edicin. Editorial Mc Brown Hill Interamericana.

Diagnostico De Enfermeria Y Planificacion De Cuidados: B. J.

Taptich Editorial Mc Brown Hill Interamericana.

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DIABETES
La diabetes es un desorden del
metabolismo,
el
proceso
que
convierte el alimento que ingerimos
en energa. La insulina es el factor
ms importante en este proceso.
Durante
la
digestin
se
descomponen los alimentos para
crear glucosa, la mayor fuente de
combustible para el cuerpo. Esta
glucosa pasa a la sangre, donde la
insulina le permite entrar en las
clulas. (La insulina es una hormona
segregada por el pncreas, una
glndula grande que se encuentra
detrs del estmago).
En personas con diabetes, una de dos componentes de este sistema falla:

El pncreas no produce, o produce poca insulina (Tipo I).

Las clulas del cuerpo no responden a la insulina que se produce (Tipo II).

Sntomas de la diabetes:
Los cuatro sntomas que son ms comunes en la diabetes son:

Aumento de la sed
Orinar frecuentemente
Tener mucha hambre
Prdida de peso sin motivo aparente.

A continuacin se explica el porqu de estos sntomas:

Cada una de las clulas del cuerpo necesita energa para poder sobrevivir. Las
personas obtienen la energa convirtiendo los alimentos que come en grasas y
azcares (glucosa). Esta glucosa viaja por el torrente sanguneo como un
componente normal de la sangre. Las clulas de la sangre toman entonces una
pequea cantidad de glucosa de la sangre para utilizarla como energa. La sustancia
que permite que la clula tome la glucosa de la sangre es una protena llamada
insulina.
La insulina es producida por las clulas beta que se encuentran en el pncreas. El
pncreas es un rgano que se localiza cerca del estmago.
Cuando la glucosa en sangre incrementa, las clulas beta secretan insulina al torrente
sanguneo y la distribuyen a todas las clulas del cuerpo.
La insulina se adhiera a las protenas de la superficie de la clula y permite el azcar
que pase de la sangre a la clula, en donde es convertida en energa.

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Una persona con diabetes
tipo 2 o diabetes gestacional
no puede producir una
cantidad suficiente de insulina
o la que produce no es
sensible, lo que significa que
el cuerpo no puede utilizarla
de manera adecuada. Una
persona con diabetes tipo 2,
produce nada o muy poca
insulina.
Sin la insulina necesaria, las
clulas del cuerpo no pueden utilizar la glucosa que est en la sangre y empiezan a
tener hambre mientras que la glucosa se va acumulando en el torrente sanguneo.
En respuesta de esta falta de energa en las clulas, el cerebro manda seales que le
dicen al cuerpo que coma ms. Mientras tanto, otras clulas del cuerpo intentan
obtener energa rompiendo las clulas grasas y el msculo. El hgado puede convertir
las protenas del msculo en glucosa. Entonces un ciclo vicioso inicia: Se crea ms
glucosa pero no se puede transformar en energa debido a que no hay suficiente
cantidad de insulina para llevar la glucosa del torrente sanguneo a las clulas del
cuerpo.
Cuando hay mucha glucosa en la sangre, el cuerpo se trata de deshacer de ella por
medio de la orina. La orina de las personas sanas, no contiene azcar. En las
personas con diabetes el exceso de glucosa absorbe el agua as como lo hara una
esponja. La personas producen cantidades excesivas de orina debido a toda esta
agua. Toda esta orina hace que la persona sienta sed, por lo que toma agua de forma
excesiva.
Todo lo anterior se debe a una falta de insulina que provoca que las personas con
diabetes desarrollan los sntomas clsicos de la diabetes: Pierden peso pero tienen
mucho apetito, toman agua en exceso y van al bao a orinar constantemente.

Causas de la Diabetes
Hay dos factores que son especialmente
importantes en el desarrollo de la diabetes:
Herencia:
Si uno de sus padres, abuelos, hermano o
hermana o inclusive un primo/a tienen
diabetes, usted tiene mayores posibilidades de
desarrollarla.
Hay un 5% de riesgo de desarrollar diabetes
tipo 2 si su padre, madre o hermano/a tienen
diabetes. Hay un riesgo todava mucho mayor

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(hasta de 50%) de desarrollar diabetes si sus padres o hermanos tienen diabetes y
usted esta excedido de peso.

Obesidad:
El ochenta por ciento de las personas con diabetes tipo 2 estn excedidas de peso
cuando son diagnosticadas. Los sntomas desaparecen en muchos de estos
pacientes.
Otros factores pueden causar o provocar la diabetes, incluyendo:

Edad:
Las clulas beta, productoras de insulina, disminuyen la cantidad en el cuerpo con la
edad.

Virus:
Ciertos virus pueden destruir clulas beta en personas susceptibles.

Sistema inmunolgico defectuoso:

Los cientficos ahora creen que no hay una sola causa de diabetes, sino que mltiples
factores contribuyen a provocar al sistema inmune a destruir clulas beta.

Traumatismo:
Accidentes u otras lesiones pueden destruir el pncreas, que es donde es producida
la insulina.

Drogas:
Medicamentos recetados para otro problema pueden poner en evidencia la diabetes.

Estrs:
Durante perodos de estrs, ciertas hormonas producidas en esos momentos pueden
impedir el efecto de la insulina.

Embarazo:
Las hormonas producidas durante el embarazo pueden llegar a impedir el efecto de la
insulina.

Tipos de Diabetes:
Hay dos tipos principales de diabetes. Al tipo I,
dependiente de la insulina, a veces se le llama
diabetes juvenil, porque normalmente comienza
durante la infancia (aunque tambin puede ocurrir en
adultos). Como el cuerpo no produce insulina,
personas con diabetes del tipo I deben inyectarse
insulina para poder vivir. Menos del 10% de los
afectados por la diabetes padecen el tipo I.
En el tipo II, que surge en adultos, el cuerpo s
produce insulina, pero, o bien, no produce suficiente,

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o no puede aprovechar la que produce. La insulina no puede escoltar a la glucosa al
interior de las clulas. El tipo II suele ocurrir principalmente en personas a partir de los
cuarenta aos de edad.

La importancia de un buen control de la diabetes:

Este defecto de la insulina provoca
que la glucosa se concentre en la
sangre, de forma que el cuerpo se be
privado de su principal fuente de
energa. Adems los altos niveles de
glucosa en la sangre pueden daar los
vasos sanguneos, los riones y los
nervios.
No existe una cura para la diabetes.
Por lo tanto, el mtodo de cuidar su
salud para personas afectadas por
este
desorden,
es
controlarlo:
mantener los niveles de glucosa en la
sangre lo ms cercanos posibles los normales. Un buen control puede ayudar
enormemente a la prevencin de complicaciones de la diabetes relacionadas al
corazn y el sistema circulatorio, los ojos, riones y nervios.
Un buen control de los niveles de azcar es posible mediante las siguientes medidas
bsicas: una dieta planificada, actividad fsica, toma correcta de medicamentos, y
chequeos frecuentes del nivel de azcar en la sangre.

Cmo mejorar el control de su diabetes:

Gracias a una serie de avances
tecnolgicos de los ltimos aos es ms
fcil mejorar el control del nivel de azcar
en la sangre.
Mucha gente que padece el tipo I de
diabetes ha podido mejorar su control
mediante terapias intensivas de insulina,
mediante mltiples inyecciones diarias, o
meiante bombas de insulina. La The Food
and Drug Administration (FDA) ha aprobado
el Humalog, un nuevo tipo de insulina de accin rpida que debe ayudar a controlar el
aumento de azcar que ocurre imediatamente despus de comer. Las investigaciones
ms avanzadas buscan desarrollar una pequea bomba de insulina implantable que
hiciera innecesarias las inyecciones.
Existe una nueva pldora para el tratamiento de diabetes del tipo II. El Glucphago
(metformina) funciona aumentando la sensibilidad del cuerpo a la insulina. A
diferencia de otras pldoras, que tienden a causar un aumento de peso, el
Glucphago frecuentemente causa una disminucin de peso. Algunas personas
afectadas por diabetes del tipo II que han estado tomando insulina, pueden dejar de
tomarla cuando se aade Glcphago a su programa. Precose (acarbose), otro tipo de

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pldora novedosa, funciona bloqueando la absorcin de fcula, con lo cual se reduce
el la oleada de azcar que se produce inmediatamente despus de comer.
Contina el progreso en la confeccin de aparatos con los que los pacientes pueden
medir su nivel de glucosa en su propio hogar. Cada vez son ms pequeos y ms
rpidos que los modelos antiguos, y funcionan con muestras de sangre ms
pequeas.
Uno de los mejores indicadores del control de su diabetes es el TEST DE
HEMOGLOBINA GLYCOSYLATADA, que muestra su nivel de azcar promedio sobre
un periodo de tres meses. Puede usar los resultados de este test para mejorar su
control de su diabetes, y de esta forma reducir el riesgo de complicaciones de
diabetes.

La importancia de la educacin sobre diabetes:

A pesar de todos los avances en
el tratamiento de la diabetes, la
educacin del paciente sobre su
propia enfermedad sigue siendo la
herramienta fundamental para el
control de la diabetes. La gente
que sufre de diabetes, a diferencia
aquellos con muchos otros
problemas mdicos, no puede
simplemente
tomarse
unas
pastillas o insulina por la maana,
y olvidarse de su condicin el
resto del da. Cualquier diferencia
el la dieta, el ejercicio, el nivel de
estrs, u otros factores puede afectar el nivel de azcar en la sangre. Por lo tanto,
cuanto mejor conozcan los pacientes los efectos de estos factores, mejor ser el
control que puedan ganar sobre su condicin.
Tambin es necesario que la gente sepa qu puede hacer para prevenir o reducir el
riesgo de complicaciones de la diabetes. Por ejemplo, se estima que con un cuidado
correcto de los pies, se podra prescindir de un 75% de todas las amputaciones en
personas con diabetes!
Aunque las clases de educacin sobre diabetes proporcionan informacin general til,
en el Diabetes and Hormone Center of the Pacific creemos que cada paciente debera
recibir una educacin a medida de sus necesidades concretas. Nuestro Centro
suministra una evaluacin completa de la condicin mdica de cada paciente, de sus
actividades y su dieta. El equipo que confecciona esta evaluacin incluye un mdico,
un tutor de diabetes, y un especialista en diettica. A continuacin se desarrolla un
plan de tratamiento que responde a las necesidades fsicas, emocionales, dietticas y
educacionales de cada persona.

La Dieta de un Paciente Diabtico:

La dieta ideal es una dieta balanceada que se ajuste a sus necesidades, gustos, nivel
de actividad fsica y estilo de vida. Los horarios, tipos, y cantidad de comida sern
planeados y ajustados especialmente para usted. Es conveniente que trate de

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aprender un poco acerca de principios de nutricin, y ser probable que deba hacer
algunos ajustes en sus hbitos alimentarios. Cuanto mejor comprenda su dieta y los
principios en que se basa, mayor ser la flexibilidad que podr disfrutar. La dietista es
la persona indicada para ayudarlo a comenzar el camino hacia una nutricin
adecuada y buena salud. Este (o esta) profesional puede tambin ayudarlo a
modificar sus recetas favoritas para que se adapten a su plan. Recuerde que las
necesidades que usted tiene con respecto a su dieta no son como las de todo el
mundo. Por eso es que la ayuda de la dietista es tan importante. Una vez que
comprenda sus necesidades nutritivas, usted mismo ser capaz de disear sus
propios mens y de tomar decisiones importantes con respecto a su dieta.

Principios Bsicos de Nutricin para Personas con

Diabetes:
A pesar de que los alimentos en general contienen muchos nutrientes, es ms fcil
recordarlos si los separamos en tres grupos: carbohidratos, protenas y grasas.
Carbohidratos Estos alimentos incluyen pan, papas, arroz, galletitas, azcar, frutas,
verduras y pastas. Cuando son digeridos, los carbohidratos proveen energa.
Protenas Estos alimentos incluyen la carne de res, pollo, pescado, huevos, queso,
frijoles (porotos) secos y otras legumbres. Cuando son digeridos, las protenas se
usan para los procesos de reparacin del cuerpo. Algunas protenas tambin pueden
usarse para produccin de energa.
Grasas Estos alimentos incluyen mantequilla, margarina, aceite, crema, panceta y
nueces. Cuando son digeridas, las grasas son depositadas en las clulas grasas, o
son usadas ms tarde, si es necesario, para producir energa.

Su plan de alimentacin deber contener alimentos pertenecientes a estos tres

grupos, en cantidades que promovern un buen control de su diabetes, a la vez que
proveern energa adecuada y material con el cual reparar y mantener el cuerpo.

Caloras:
Una calora es una unidad de calor que se usa para expresar la capacidad de producir
energa que tiene un alimento. Su dietista calcular cuntas caloras usted necesita
cada da, y de qu grupo de alimentos deben ser obtenidas. Esto se hace teniendo en
cuenta su peso, altura, nivel de actividad fsica, necesidades para el crecimiento (si
todava est en edad de crecer), metabolismo, y su estilo de vida en general. Por
ejemplo, una persona joven y activa que tiene un peso normal necesita ms caloras
que una persona ya mayor, inactiva o que tenga exceso de peso. Recuerde que si
usted ingiere ms caloras que las que necesita para producir energa, esas caloras
sern almacenadas por el cuerpo en forma de grasa.

Obesidad:
Si el caso es que usted tiene exceso de peso, su meta principal debe ser bajarlo.
Usted puede perder peso si ingiere menos caloras de las que gasta para el nivel
normal de actividad, y tambin si aumenta la cantidad de ejercicio que hace. Medio
kilo de grasa equivale a 3500 caloras. Para perder medio kilo por semana, deber
comer 500 caloras menos por da que las que gaste (500 caloras 7 das= medio
kilo). Si eso le parece que es demasiada dieta para tan poca prdida de peso,
recuerde que medio kilo por semana har que en un ao, usted pierda 26 kilos. Pero

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es necesario hacerlo en forma continuada. Para alcanzar un peso saludable, es
necesario que desarrolle hbitos de alimentacin saludables, y para mantener el peso
logrado, deber continuar esos hbitos.
Sea realista. Hacer un cambio radical en la vida toma su tiempo. Anote su peso en
forma diaria, y as se dar cuenta cundo est haciendo progresos y cundo no. No
se preocupe si es que a veces da un paso atrs. No se culpe a s mismo si come de
ms un da, o si gana un kilo que usted pensaba, haba perdido para siempre. Trate
de identificar el motivo por el cual perdi el control, y comience de nuevo.

Gua para una alimentacin ms saludable:

Aqu enumeramos algunas cosas muy simples que puede hacer para que su dieta
sea ms fcil de seguir:
Planee sus comidas de manera que estn compuestas de ingredientes saludables, y
no solamente lo que es ms fcil, o lo que encuentra en el refrigerador.
Piense antes de comer, en vez de arrasar con el contenido del refrigerador cada vez
que tiene hambre.
Use un plato mas pequeo, de manera que sus porciones no sean tan grandes.
Mastique lenta y completamente, saboreando cada bocado, en vez de comer lo ms
que puede en el menor tiempo posible.

Bibliografa:
http://es.wikipedia.org/wiki/Diabetes
http://www.endocrinologist.com/Espanol/diabetes.htm
http://www.quierete.com/diabetes.php
http://www.bd.com/mexico/diabetes/main.aspx?cat=3258&id=3278
http://enfermeriadiabetes.blogspot.com/2008/01/causas-de-la-diabetes.html
http://www.publispain.com/dietas/diabetes.html
http://www.guiadediabetes.com/causas-diabetes.asp