Proceso Enfermeria Apendicectomia NIÑO

UNIVERSIDAD SANPEDRO
FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA
UNIVERSIDAD SAN PEDRO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA DE ENFERMERIA
PROCESO DE ENFERMERIA
ENFERMERIA EN SALUD DEL NIO
ALARCON MIRANDA EDITH YENNY
LIC: CARMEN AGUILAR

CHIMBOTE 2010
0
ALUMNA:
DE ENFERMERIA
EDITH ALARCON MIRANDA
PROCESO
NDICE
INTRODUCCIN.......2
VALORACIN.......3
DATOS DE IDENTIFICACION.....3
CAUSA O MOTIVO DE VISITA........3
AMPLIACIN DE LA CAUSA DE CONSULTA3
ESTADO PRESENTE DE LA CONSULTA.......4
PERFIL DEL PACIENTE...4
SANEAMIENTO AMBIENTAL...4
ANTECEDENTES PERSONALES.......................5
ANTECEDENTES FAMILIARES ............................................5
ANTECEDENTES FAMILIARES.......................5
EXAMEN FSICO..5
VALORACIN SEGN PATRONES FUNCIONALES...................7
DATOS SIGNIFICATIVOS......9
DIAGNSTICOS DE ENFERMERA.....10
PRIORIZACION DE DIAGNOSTICOS..16
PLANIFICACIN Y EJECUCION.....17
EVALUACIN..........24
BIBLIOGRAFIA.26
ANEXOS.......27
INTRODUCCIN
La atencin de enfermera
puede variar desde lo ms simple
hasta lo ms complejo, desde el cuidado individual hasta la

relacin con la familia, pero sin embargo el proceso de enfermera
es el mismo independientemente de los cuidados que proporcione.
1
ALUMNA:
DE ENFERMERIA
PROCESO
Entonces podemos decir que el proceso de enfermera se refiere
a una serie de etapas que lleva a cabo la enfermera al planificar
y proporcionar la asistencia que brinda.
El proceso proporciona una estructura sistemtica
en la que
puede basarse la atencin de enfermera, de manera que la

enfermera
brinde
una
asistencia
continua,
coordinada
racionalizada en bienestar del paciente.

Este proceso cuenta con etapas muy importante que son
orientados a fijar los cuidados estas son:
Valoracin
Diagnostico
Planificacin
Ejecucin
evaluacin
El siguiente proceso est orientado a un
adolecente, donde
encontramos desde sus datos de identificacin hasta posibles

necesidades que pueda tener.
I.
VALORACION:
A. DATOS DE IDENTIFICACIN:
Nombre : Fabricio Placencia Barreto

Sexo: masculino
2
ALUMNA:
DE ENFERMERIA
PROCESO
Edad :13 aos

Domicilio: Los pinos Mz L Lt 20
Ocupacin: estudiante
Grado de instruccin: secundaria
Estado civil: soltero
Procedencia: Chimbote
Fecha de ingreso: 14/09/2010
Hospital: ESSALUD III -Chimbote
B. CAUSA O MOTIVO DE VISITA:

Dolor abdominal difuso, alza trmica, cefalea y malestar general
C. AMPLIACION DE LA CAUSA DE CONSULTA:
Paciente refiri que 4 das antes de su ingreso inicio con dolor abdominal y
fiebre
pero
generalmente
no
le
dio
mucha
importancia,
posteriormente al persistir las molestias fue trado
pero
al servicio de
emergencia, donde el mdico de turno decidi realizarle algunos exmenes

auxiliares y lo dejo en observacin
aproximadamente
observacin
por 12 horas
y al notar mejora fue dado de alta,
pero
aproximadamente 10 horas despus regresa al servicio de emergencia por

los mismos sntomas anteriores pero el medico de guardia lo observo y le
dio tratamiento
para su casa, a pocas horas regresa al servicio
emergencia con dolores mucho mas intensos y el medico
de
decidi
intervenirlo de emergencia, con sospecha de abdomen agudo.
D. ESTADO PRESENTE DE LA CONSULTA
Se observa al paciente orientado en tiempo y espacio, respirando

espontneamente, en posicin semi fower, con presencia de herida
operatoria abierta y otras con dren cubierta por apsitos limpios.
E. PERFIL DEL PACIENTE:
E.1.-Composicion Familiar:
Nombre
y edad
apellidos
M
F
Raquel Barreto
3
ALUMNA:
DE ENFERMERIA
parentesco
Grado
de ocupacin
instruccin
superior
Hbitos
nocivos
PROCESO
Aranda
44
Mabel Barreto
Barrn
Maryori Gislen
Olivera
Maruja
Diestra
madre
superior
Aranda
Operadora
en
carreteras
Ama de Casa
43
ta
34
prima
Superior
secretaria
83
abuela
Secundaria
completa
Ama de casa
Jaime Placencia
Barreto
21
Andrey
Placencia
10
Barreto
ninguno
ninguno
ninguno
ninguno
Hermano
universitario estudiante
ninguno
Hermano
primaria
ninguno
estudiante
E.2.- Saneamiento Ambiental:
Vivienda: refiere ser de material noble, apariencia moderna, 2 pisos, con

habitaciones amplias. Ubicada en una zona urbana y tranquila.
Limpieza: refiere mantenerse la casa siempre estar en buen estado de
higiene. Los quehaceres del hogar diariamente los realiza su ta.
Presencia de ruidos: refiere en esa zona no existir ruidos que puedan
perturbar su tranquilidad.
Servicios bsicos: refiere contar con todos los servicios bsicos : agua, luz,
desage y recoleccin de basura
Recoleccin y eliminacin de basura: todos los das por la tarde

Vecindario: refiere ser tranquilo y no haber pandilleros.
F. ANTECEDENTES PERSONALES:
Parto: Eutcico
Alimentacin: Lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses
Inmunizacin: refiere contar con todas sus vacunas completas
4
ALUMNA:
DE ENFERMERIA
PROCESO
G. ANTECEDENTES PATOLGICOS:
Alergias: ninguna
Transfusin: ninguna
Enfermedades como asma bronquial: ninguna
Medicacin habitual: ninguna
H. ANTECEDENTES FAMILIARES :
Enfermedades hereditarias: Ninguna

Enfermedades endocrinas: Ninguna
Enfermedades cardiovasculares: Ninguna
Enfermedades psquicas: Ninguna
I. EXAMEN FISICO:
1. Medidas antropomtricas:
Peso: 84 kg
Talla: 1.60 Cm
IMC: 32.31
Dx nutricional: obesidad I
2. Signos vitales:
T: 36.5 C
FC: 86 Lat. /min.
FR: 22 resp/min
STO: 95%
3. Piel: Trigueo, suave, hidratada, normo trmica, no presencia de lesiones ni

edemas, uas integras limpias y sin lesiones.
2. Cabeza:
5
ALUMNA:
DE ENFERMERIA
PROCESO
Cabello:
color castao, integro,
con buena implantacin, con buena
higiene, recortado, no presenta ninguna lesin.

Cara: ovalada simtrica, normo trmica
de
ts
trigueo
aparentemente sin lesiones.

Nariz: integra, con tabique integro mucosas hmedas, no presenta
dolor a nivel de senos nasales y para nasales.
Boca: con mucosas hmedas, labios sonrosados.
Crneo: simtrico
Ojos: ntegros y simtricos, esclertica blanca, con reaccin pupilar no
presencia de lesiones.
Orejas:
pabelln auricular integro con buena higiene, no presencia de
lesiones
Cuello: integro simtrico suave a la palpacin

Trax: simtrico con movimientos rtmicos.
Abdomen: ovalado, simtrico normo trmico
no doloroso a la palpacin,
con presencia de herida abierta limpia en mesogastrio y presencia de
dos heridas con dren
en flanco derecho e izquierdo cubiertos con
apsitos.
Genitales: no se realizo examen de genitales

Aparato locomotor: refiere un poco de dificultad
en la marcha por
dolor de la herida posoperatoria.

Extremidades: integras tanto inferiores como superiores, no
presencia de lesiones.
Columna: integra continuidad
vertebral, sin desviacin o
curvaturas.
Msculos: ntegros, sin dolor, no presenta lesiones.
Sistema
neurolgico: se observa un comportamiento normal para su
edad, capacidad de comprender y comunicarse, orientado en tiempo,

persona y espacio.
6
ALUMNA:
DE ENFERMERIA
PROCESO
J. VALORACIN DE ENFERMERA SEGN PATRONES FUNCIONALES:
1. PATRON INTERCAMBIO:
En cuanto a la alimentacin
refiere comer cada rato, cuando esta solo,
refiere comer comida chatarra.

2. PATRN DE COMUNICACIN:
No presenta ninguna dificultad al comunicarse.
3. PATRN DE RELACIONES:
Es estudiante, soltero, vive con su madre y hermanos y tas, no refiere
problemas familiares, pero especifica tener poca relacin con su mam, ya
que ella trabaja, incluso manifiesta que es su ta que siempre se encarga de
el.
4. PATRN DE VALORES:
Asiste a la iglesia catlica, refiere tener en cuenta los valores
5. PATRN DE ELECCIONES:
Refiere no tener hbitos nocivos, no usa medicaciones permanentes, refiere
realizarse su higiene diariamente, refiere no tener recreacin familiar.
6. PATRN DE MOVIMIENTO:
Refiere tener un poco de dificultad en la de ambulacin por la herida le
incomoda, adems refiere sentir un poco dbil sus piernas
7. PATRN DE PERCEPCIN:
Refiere estar un poco tranquilo, refiere sentirse un poco triste porque al
salir del hospital lo iban a mandar a Trujillo con su ta.
Madre refiere estar preocupada, adems refiere que no le han informado
bien sobre su enfermedad.
8. PATRN DE CONOCIMIENTO:
Adolecentes se encuentra orientado en tiempo, persona y espacio, refiere
no saber sobre su enfermedad y hasta cuando iba a tener la herida abierta
7
ALUMNA:
DE ENFERMERIA
PROCESO
9. PATRN DE SENTIMIENTO SENSACIONES:
Adolecente refiere sentir dolor leve en la herida.
K.
DIAGNOSTICO MEDICO Y TRATAMIENTO:
Apendicitis Complicada
Tratamiento:
Ciprofloxacino 400 EV c/8h
Metronidazol 500 mg EV c/8h
Metamizol 1g EV FRN
Ranitidina 1 amp EV c/8h
Metoclopramida 1amp EV c/8h
Dieta blanda
Va salinizada
De ambulacin
L. EXAMENES DE LABORATORIO:
HTO: 34%
Leucocito : 19,600 x
Glucosa :110mg/dl
M. DATOS SIGNIFICATIVOS
DATOS OBJETIVOS
DATOS SUBJETIVOS
Paciente refiri dolor
Edad 13 aos
difuso,
Aparentemente gordito
malestar general al inicio
Paciente
posoperado
de
Con presencia de herida operatoria

abierta y otras con dren cubierta
por apsitos limpios.
Peso: 84 kg
8
ALUMNA:
DE ENFERMERIA
cefalea
por
dolor
de
la
herida
posoperatoria.
refiere comer
cada rato, cuando
esta solo, refiere comer comida

chatarra.
Medidas antropomtricas:
trmica,
refiere un poco de dificultad en la

marcha
apendisectomia
alza
abdominal
Refiere tener un poco de dificultad
PROCESO
Talla: 1.60 Cm
IMC: 32.31
Dx nutricional: obesidad I
incomoda
DX medico:
en la de ambulacin por la herida le
piernas
Apendicitis
Complicada
refiere sentir un poco dbil sus
Madre refiere estar preocupada,

adems
que
no
le
han
informado bien sobre su enfermedad.
Exmenes de laboratorio:
HTO: 34%
refiere
Paciente
refiere
dolor
en
deambulacion
Paciente
refiere
no
realizar
ejercicios
PRIORIZACION DIAGNOSTICA
Riesgo de infeccin relacionado a presencia de herida abierta secundario a

cuadro patolgico
Alteracin del bienestar y confort relacionado a
dolor leve secundario a
herida.
Deterioro en la deambulacin: amplitud de los movimientos relacionado a

Presenta dolor o malestar secundario a herida operatoria.
Alteracin de la nutricin: por exceso relacionado a mal hbitos de

alimentacin
Dficit de conocimientos relacionado con la falta de informacin sobre la

nueva situacin
9
ALUMNA:
DE ENFERMERIA
la
PROCESO
10
ALUMNA:
DE ENFERMERIA
PROCESO
II.
Diagnstico de Enfermera:
11
ALUMNA:
PROBLEMA
PATRN
DX medico:
Apendicitis Complicada
Exmenes de
laboratorio:
HTO: 34%
Paciente
abdominal
refiri
difuso,
dolor
alza
trmica, cefalea y malestar

general al inicio
con presencia de herida

operatoria abierta y otras
con dren cubierta por
apsitos limpios.
CONFRONTACION CON LITERATURA
UNIVERSIDAD
I
Apendicitis esSANPEDRO
la inflamacin del apndice, que es la
CIENCIAS
LA SALUDel intestino grueso.
N FACULTAD
porcin
dondeDEcomienza
ESCUELA
PROFESIONAL
DE
ENFERMERIA
T
Normalmente los casos
de apendicitis aguda requieren
E
de
un
procedimiento
quirrgico
llamado
R
apendicectoma que no es ms que la extirpacin del
C
apndice inflamado. En casos sin tratamiento, el ndice
A
de mortalidad es elevado, principalmente debido a
M
complicaciones como la peritonitis y el shock sptico
B
en particular cuando el apndice inflamado se rompe. Y
I
se tiene que hacer un lavado completo del peritoneo,
O
por el cual requiere dejar la herida abierta con
dren,para la eliminacin de liquidos .
Que el paciente presente o se le deje con la herida
abierta corre el riesgo de presentarse una Infeccin,
por el aumento de invasin de microorganismos
patgenos.
Y esta infeccin esta relacionada a
diferentes factores como
12
ALUMNA:
Defensas primarias inadecuadas (lesiones en la

piel, tejido traumatizado, disminucin de la
accin ciliar, xtasis de lquidos corporales).
Defensas secundarias inadecuadas (disminucin
del
nivel
de
hemoglobina,
leucopenia,
inmunosupresin).
Inmunidad adquirida inadecuada.
Destruccin tisular y aumento de la exposicin

ambiental.
Enfermedad crnica.
En el caso de este paciente por presentar la herida

abierta , con el cual se tendr mximo cuidado para
evitar complicaciones en su salud
CONCLUSIN
DIAGNOSTICA
Riesgo de infeccin
relacionado
a
presencia de herida
abierta secundario
a cuadro patolgico
III.
PLANEACIN Y EJECUCIN:
CONCLUSIN
DIAGNOSTICA
RESULTADO
ESPERADO
Que el paciente no
Riesgo de infeccin presente
signos
relacionado
a de infeccin
presencia de herida
abierta secundario a
cuadro patolgico
13
ALUMNA:
ACCIONES
ENFERMERIA
DE FUNDAMENTO CIENTIFICO
EVALUACION
Valorar el tipo de herida
Nos permitir brindar cuidados

especiales, segn el tipo de
herida
Se valore el tipo de
herida,
y
nos
encontramos con una
herida abierta.
Observar la piel en cuanto

a color, enrojecimiento y
temperatura
Porque estos son signos de

infeccin, y podremos actuar de
inmediato
En el paciente no se
identifica ningn signo
de infeccin.
Valorar los signos vitales

en
especial
la
temperatura.
Los signos vitales nos indicaran

el estado de salud del paciente,
y la temperatura es el que
especialmente se incrementa
en casos de infeccin.
Limpiar la herida por lo

menos una vez al da
Permitir mantener la herida en

buen estado y evitara la
proliferacin
de
microorganismos.
Lavarse las manos antes

de curar la herida
El lavado de manos disminuye

el paso de grmenes a la herida,
El paciente mantiene
sus
signos
vitales
estables con
su
temperatura de 36.5
C
Adolecente manifest
que la herida lo curan
todos los das.
Se evidencio el lavado
de
manos
en
la
siendo importante la aplicacin
de un antisptico
el cual
disminuye
el
numero
de
microorganismos
y as el
peligro de infeccin
Cubrir la
apsitos
herida
con
Es importante evitar que la

herida quede expuesta el menor
tiempo posible al aire libre,
debido
que
en
esta
se
encuentran bacterias patgenas
como el (staphylolocus aereus)
pueden causar de infeccin al
ingresar a la herida.
apsitos
Para evitar que se produzca la

proliferacin y multiplicacin
de microorganismos, debido a
que la humedad proporciona un
vehculo para el transporte de
microorganismos del exterior
al interior de la herida.
Se evidenciaron los
apsitos
limpios
y
secos.
Usar mascarilla al curar la

Debido a que en las vas
herida
respiratorias suelen alojarse
microorganismos,
que
se
No se evidencio esta
accin, el medico que
lo curo no uso ninguna
Mantener los
limpios y secos
14
ALUMNA:
curacin de la herida.
Se evidencia el
paciente las heridas
cubiertas
con
apsitos.
pueden diseminar ala herida
abierta
producir
una
infeccin,
adems
es
aconsejable no hablar al
realizar la curacin.
mascarilla.
Evaluar la evolucin de la
herida
Permitir
brindar
nuevos
cuidados, de acuerdo al avance
y progreso de la herida para
obtener
una
buena
cicatrizacin posterior
Solo se pudo apreciar

una
sola
vez
al
paciente
Alteracin
del
Evaluar el tipo de dolor
bienestar y confort Mejorar el estado
mediante la escala verbal
relacionado a
dolor de bienestar del
o numrica.
leve
secundario
a paciente
herida.
Proporcionar estmulos
cutneos
Permitir identificar el tipo de

dolor y poder actuar para
solucionarlo, ya que el dolor
pude causar ansiedad.
El
paciente
manifest un dolor
leve.
La estimulacin cutnea alivia

el dolor, ya que bloquea el
impulso doloroso que viajan a
lo largo de las fibras delgadas
nerviosas.
Se brindo masajes y
paciente manifest
estar ms cmodo.
15
ALUMNA:
Mejorar la de
la ambulacin en el
turno
los
Deterioro
en
deambulacin:
amplitud
de
movimientos
relacionado a Presenta
dolor o malestar
Secundario a herida
operatoria.
Animar al paciente a
utilizar
actividades
relajantes con los juegos
o lecturas.
Distrayendo la atencin del

paciente del dolor
que
consigue reducir la percepcin
del mismo.
Permitirle
que
elija
almohadas
o cobijas
segn su comodidad
Evitan
que
el
paciente
presente hiperextension ,que
le pueda causar dolor
Paciente manifest
estar cmodo
con
las
cobijas
que
contaba
Ensearle al paciente a
solicitar
analgsicos
cuando
empiecen
a
presentarse los dolores.
Valoracin y
ante el dolor
La valoracin de la escala Se valor el dolor,

numrica 0-10 nos permite
encontrndonos con un
identificar
el
grado
de
dolor agudo.
intensidad del dolor, por ende
reconocer que tipo de dolor
presenta la persona.
actuacin
Fomento del ejercicio
16
ALUMNA:
El paciente pondr mas de su

parte para su recuperacin al
ser participe de sus cuidados.
No se realizo esta
accin
Refiri que lo hara

al presentar alguna
molestia o dolor.
Los ejercicios van aumentar la

fuerza
el tono y fuerza Se
realizaron
Ayudarlo la paciente a
levantarse de la cama
hasta una silla durante el
turno.
muscular, adems mejora la

ejercicios con ayuda
actividad
cardiaca
y
de la madre.
respiratoria, y contribuye a la
recuperacin del paciente.
El conservar la posicin ayuda a
evitar el dolor y por tanto a
Mantuvo
una
prevenir el estrs de la
posicin semifowler,
persona.
par evitar presionar la
herida y as causar
dolor.
Los
cambios
de
posicin
favorecen
a
una
buena Se realizo cambio de
circulacin y ayuda a disminuir
posicin
,segn
el dolor en zonas localizadas.
tolerancia del propio
paciente
Ayudar a la persona en su
movilizacin le brinda seguridad Se le ayudo a salir de
y la motiva a que realice
la cama y ponerse en
movimientos independientes de
la silla para despus
forma progresiva.
poder pararse.
Promover la deambulacin
con
pasos
cortos
y
Se alienta la participacin de la
realizo
persona en la de ambulacin Se
para lograr progresivamente su
deambulacion
Conservando
neutra
de
dolorosa
la posicin
la
parte
Ayudar en los cambios de

posicin durante el turno.
17
ALUMNA:
la
con
frecuentes al menos
veces por turno
Alteracin
de
la Mejorar el estado
nutricin: por exceso nutricional
relacionado
a mal
hbitos
de
alimentacin.
independencia.
ayuda ,por 5 minutos

con descansos.
Valorar
el
estado
nutricional del paciente
mediante el peso y talla
La talla y el peso son

indicadores para el diagnostico
nutricional de la persona
Se evalu el peso y
talla
del
paciente
encontrando
un
diagnostico nutricional
de obesidad I
Valorar
los
factores
causales de la obesidad
Conocer los factores causales

nos permitir orientar y poder
tratar de prevenir
Educar a la familia sobre

la
importancia
de
alimentarlo
adecuadamente
y
incrementar el consumo de
frutas y verduras
Permitir que conozcan, cuales

son los mejores alimentos para
su salud, y contribuirn as a su
cuidado.
No se pudo realizar
,no estuvo la madre
solo se le explico al
paciente
Explicarle
importante
18
ALUMNA:
que
es
que realice
La realizacin de actividad
fsica, favorece la salud, y a
travs de ello
elimina las
Se evidenciaron
diferentes factores.
El
comprendi
importante
paciente
que es
realizar
actividad fsica
toxinas por medio del sudor, la

respiracin y ayuda a una buena
circulacin.
Coordinar
con
la
nutricionista para que le
indique una dieta adecuada
Explicar al paciente sobre

el exceso de comida
chatarra
actividad fsica.
Ayuda a mejorar el trabajo

multidisciplinario,
y
eso
contribuye al mejoramiento del
estado de salud del paciente
No
se pudo
coordinar, para una
dieta adecuada.
Permitir que conozca que la

excesiva ingesta de caloras
que contienen estos tipos de
comidas incrementan el IMC,
que puede afectar su salud.
Paciente comprendi
que es daino este
tipo de comidas, y dijo
que disminuira su
consumo
Es un indicador que nos

permitir
evaluar
los
resultados de la ingesta del
paciente.
No se realizo, adems
es una accin que
requiere de varias
evaluaciones.
La interrelacin
y empata
contribuir ayudar a ganarse
la confianza, permitiendo la
comodidad de la familia y
Controlar su peso
Dficit
Mejorar
los
conocimientos
mediante
la
de informacin
19
ALUMNA:
Establecer una relacin de

empata
Se
empata
paciente
estableci
con
el
conocimientos
relacionado
con la
falta de informacin
sobre
la
nueva
situacin.
20
ALUMNA:
paciente.
Brindar una explicacin
previa sobre su problema
y enfermedad al paciente
y familia
Permitir saber cuanto sabe y

en lo que debemos contribuir
para lograr su recuperacin y
el mantenimiento de su salud
en el hogar.
Se explico a grandes
rasgos
sobre
la
patologa que tubo , y
los cuidados que
ahora requiere.
Valorar los conocimientos

y habilidades del paciente
y la familia respecto a los
cuidados necesarios para
su alta hospitalaria.
La familia ser el centro del

cuidado del paciente en el
hogar por
lo que es
importante
conocer
su
conocimiento que tiene sobre
su cuidado.
Reforzar la informacin
que sea necesaria.
Permitir
fortalecer
los
conocimientos y contribuir a
un mejor cuidado de su salud.
Hacer que el paciente

demuestre las actividades
que debe realizar.
Nos permite evaluar los

conocimientos que debe tener
en su cuidado
Evaluar sus conocimientos
Permitir
estar seguros que
Las otras acciones

se explicaron y el
paciente manifest
haber
los
comprendido , pero
lo referente a la alta
no se pudo evaluar ya
que no me encontr
en el servicio ese
da,
adems
el
contacto
con
el
paciente fue una sola
ves.
antes del alta hospitalaria.
21
ALUMNA:
lograra un mejor cuidado de

su salud
IV.
EVALUACION:
En el Proceso de Enfermera (PE) se realizo el recojo de informacin

adolecente
y de
del
la madre. Para poder establecer todos los cuidados del
adolecente.
Donde la revisin bibliogrfica entre otros medios fueron indispensables para
realizar este proceso de enfermera.
Durante el proceso:
En la primera etapa, la Valoracin, se obtuvieron datos significativos,

mediante la entrevista y examen fsico y los patrones funcionales.
Durante el diagnstico, que es la segunda etapa, se realizo la aplicacin de

su diagnostico con una priorizacin de acuerdo las necesidades del paciente.
En la planeacin, se plantearon acciones
a corto plazo, para poder
realizarlos con el mismo paciente, de acuerdo a las necesidades del mismo

paciente.
En la ejecucin, se obtuvo la participacin del paciente, es por ello que

algunas acciones se pudieron lograr.
22
ALUMNA:
DE ENFERMERIA
PROCESO
BIBLIOGRAFIA:
http://html.rincondelvago.com/apendicectomia
http://sisbib.unmsm.edu.pe/bibvirtual/libros/medicina/cirugia/tomo_i/cap_12_pe
ritonitis.htm
Libro de atencin de enfermera a pacientes con problemas especiales. Juana

Mara Senosiain.Newbook Ediciones.
Enfermera
Mdico-Quirrgica.
Volumen
I-II.
IGNATAVICIUS
BAYNE
.Interamericana Mc Graw Hill.
Planes de Cuidados en Enfermera Mdico-Quirrgica
http://www.zonamedica.com.ar/enfermedades/explorar/159/Peritonitis
http://www.latinsalud.com/articulos/00570.asp?ap=3
http://www.index-f.com/lascasas/documentos/lc0235.pdf
http://sisbib.unmsm.edu.pe/bibvirtual/libros/medicina/cirugia/tomo_i/Cap_11_Ap
endicitis%20aguda.htm
http://es.wikipedia.org/wiki/Apendicitis
http://perso.wanadoo.es/aniorte_nic/trabaj_cuidad_herid_quirurgic.htm
http://www.galeon.com/drmarin/apenrf.htm
http://www.es-emoticon.com/enfermeria-actual/diagnostico/definicion/defdiag
http://www.google.com.pe/search?
hl=es&q=apendicitis+aguda+complicada&revid=627290007&sa=X&ei=YMuwTLmCDo
H88AbJzOifCQ&ved=0CDcQ1QIoAA
23
ALUMNA:
DE ENFERMERIA
PROCESO
24
ALUMNA:
DE ENFERMERIA
PROCESO
LA APENDICITIS
EL APNDICE:
Es un tubo pequeo, estrecho, que nace del intestino grueso y no tiene ninguna
funcin conocida. En los adultos suele medir unos 9 cm y tiene paredes gruesas, una
cavidad estrecha y una superficie interna similar a la del intestino. Contiene una
gran cantidad de tejido linfoide , que constituye una importante defensa contra las
infecciones locales. Nace al principio del colon, en la zona inferior derecha del
abdomen, y puede situarse detrs del ciego, o delante o detrs del leon. Estas
variaciones en su localizacin determinan en parte los diferentes sntomas que
puede producir la apendicitis.
DEFINICIN
La apendicitis es la inflamacin aguda del apndice, causa frecuente de dolores
abdominales y peritonitis ( inflamacin de la membrana que recubre el interior del
abdomen) en nios y adultos.
SNTOMAS:
Menos de la mitad de las personas con apendicitis aguda tienen los sntomas ms
caractersticos:
nuseas,
vmitos y
dolor muy intenso en la parte inferior derecha del abdomen.
El dolor puede comenzar repentinamente en la parte superior del abdomen o

alrededor del ombligo luego aparecen las nuseas y los vmitos. Tras unas pocas
horas, desaparecen las nuseas y el dolor se traslada a la zona inferior derecha del
abdomen. Cuando el mdico presiona esta rea, aparece el dolor y cuando
sbitamente retira la mano, puede hacerse ms agudo (signo de la descompresin
positivo).
Es frecuente la fiebre de 37,5 a 38C.
El dolor, particularmente en lactantes y nios, puede estar generalizado, en vez de
localizado en la porcin inferior derecha del abdomen. En personas mayores y en
25
ALUMNA:
DE ENFERMERIA
PROCESO
Si se perfora el apndice, el dolor y la fiebre pueden aumentar. Si se agrava la
infeccin puede producirse un shock
FISIOPATOLOGA :
La obstruccin de la luz del apndice, produce acumulacin de moco,
En esta etapa puede formarse un abseso localizado: Apendicitis Aguda
distensin del apndice, estasis, hipoxia, sobrecrecimiento bacteriano (E.

Coli, enterococos, estreptococos y Bacteroides fragilis).
Flemosa o Focal.
Agravamiento del edema, por la persistencia de la secrecin mucosa y la

infeccin ocluyen finalmente el aporte arterial. Apendicitis Gangrenosa.
La presin intraluminal prolongada provoca perforacin a travs de alguna

porcin gangrenada. Apendicitis Perforada.
El ometum y el intestino delgado pueden tapar la perforacin: Plastrn

Apendicular; producindose una infeccin localizada: Peritonitis Localizada.
Esta barrera puede fallar, o si el proceso contina, el derrame por la

cavidad abdominal da lugar a Peritonitis Generalizada.
FACTORES QUE PUEDEN PROVOCAR LA OCLUSIN:
Acumulacin de materia fecal en el interior del rgano

Hipertrofia del tejido linfoide apendicular
Impactacin de cuerpos extraos como :
Restos alimentarios no digeridos
Parsitos que taponan el orificio de entrada
CMO SE DIAGNOSTICA
Es a veces difcil diagnosticar apendicitis, especialmente en los ancianos, nios. El
doctor pedir probablemente que usted d una muestra de orina y sangre para su
anlisis. El doctor puede pedir las pruebas de laboratorio siguientes:
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ALUMNA:
DE ENFERMERIA
PROCESO
El sedimento de orina puede tener hemates o leucocitos aislados.
radiografa de trax (porque la pulmona en el pulmn derecho ms bajo
examen de la orina, generalmente para descartar una infeccin de vias
cuenta completa de la sangre (CBC) para determinar sus leucocitos o

glbulos blancos Cuenta leucocitaria entre 10,000 y 16,000 con desviacin
Izquierda (ms del 75% de Neutrfilos).
puede tambin causar dolor abdominal)

urinarias, que simulan los sntomas de apendicitis.
Un anlisis de sangre evidencia un incremento moderado en el recuento de
Generalmente, en las fases iniciales de la apendicitis aguda, las pruebas
glbulos blancos, en respuesta a la infeccin.
(como la radiologa, la ecografa y la tomografa computarizada [TC]) no son

de utilidad.
CMO SE TRATA :
Puede ser observado durante cerca de 12 a 24 horas para determinar si la ciruga
es necesaria. Alternativomente, su doctor puede decidir quitar su apndice
inmediatamente (una apendicectomia).
Es importante quitar un apndice inflamado antes de que se perfore. Si un
apndice inflamado se perfora, la infeccin puede diseminarse en el abdomen,
causando la peritonitis (una inflamacin de la cavidad del abdomen). Esto puede ser
especialmente peligroso .
La ruptura puede tambin causar un absceso (coleccin de pus infectada) cerca del
lugar en donde el apndice rompi. Si el apndice rompe, el doctor puede dejar un
tubo de drenaje en el abdomen por algunos das.
Porque los doctores no pueden siempre estar 100 % seguros que el apndice est
inflamado hasta que lo examinan durante ciruga, en cerca de 15% de los apndices
que se quita que no se encuentran inflamados. Sin embargo, es apropiado que un
cirujano arriesgue la extirpacion de un apndice normal de modo que l o la
paciente esten seguros de no presentar posteriormente un caso verdadero de
apendicitis.
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ALUMNA:
DE ENFERMERIA
PROCESO
En casi el 15% al 20 % de las intervenciones realizadas con el diagnstico de
apendicitis, se encuentra que se trataba de un apndice normal. Sin embargo, si se
retrasa la ciruga hasta asegurarse de la causa del dolor, la consecuencia puede ser
mortal: un apndice infectado puede perforarse en menos de 24 horas tras el
inicio de los sntomas. Incluso, aunque el apndice no sea la causa del proceso,
generalmente el cirujano lo extirpa. Despus, ste examina el abdomen e intenta
determinar la verdadera causa del dolor.
Para evitar la perforacin del apndice, la formacin de absceso o la inflamacin

del revestimiento de la cavidad abdominal (peritonitis), el mdico realiza una
intervencin quirrgica de urgencia.
Con una intervencin quirrgica precoz, las posibilidades de morir son muy
reducidas. El paciente habitualmente puede abandonar el hospital en 2 3 das y la
convalecencia suele ser rpida y completa.
La Apendicectomia puede realizarse de dos formas:
A. Apendicectomia abierta (tradicional), donde se extrae el apeneice a
travesde una pequea insicion en el abdomen.

B. Apendicectomia laparscopica (endoscpica), extirpacin del apendice a
traves de instrumentos que permiten la minima invasin a la cavidad
abdominal. Las ventajas de este procedimiento son la herida pequea, rapida
recuperacion posoperatoria, menos dolor, retorno rapido al trbajo, y menor
estancia hospitalaria. En caso de apendicitis complicada (perforacion), es el
metodo de eleccion.
a) Tratamiento operatorio convenciona:l

El objetivo estar centrado en resecar el rgano enfermo y si existe una
peritonitis se proceder adems a lavar y drenar la cavidad abdominal, la via
de abordaje depender del estado del proceso. En los procesos de pocas
horas de evolucin, bastar una incisin de Mac Burney o una incisin
transversa a lo Roque Davis (Arce)
Si el proceso tiene varias horas o das de evolucion, ser necesario abordar
con una incisin amplia (Paramediana derecha, transrectal infraumbilical)
que permita un buen lavado peritoneal y adecuado drenaje.
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ALUMNA:
DE ENFERMERIA
PROCESO
Cuando la apendicitis est complicada se debe dejar drenaje con salida
diferente a la herida operatoria.
B) Tratamiento por va Laparoscpica
En la actualidad se emplea la tcnica laparoscpica para el tratamiento
quirrgico de las diferentes formas de la apendicitis, aprovechando que
dicha tcnica ofrece un buen campo operatorio, una excelente iluminacin,
permite un completo lavado de la cavidad abdominal y un adecuado drenaje,
disminuyen la posibilidad de absceso residual. Como las pequeas incisiones
no contactan con el pus ni con la pieza operatoria, no se infectarn, no
habr o sern mnimas las posibilidades de infeccin de herida operatoria.
la Ciruga Laparoscpica la cual le brinda innumerables ventajas que pasamos a
revisar.
- Minimizacin de la Infeccin de la Herida Operatoria, una vez resecado el
apndice, ste se retira de la cavidad abdominal a travs del trcar y por lo
tanto en ningn momento el apndice entra en contacto directo con las partes
blandas de la pared abdominal, de igual manera las colecciones purulentas
tampoco entran en contacto con la pared y consecuentemente los riesgos de
infeccin de la pared se ven minimizados.
DESPUES DE LA CIRUGIA:
Despus de ciruga le darn los antibiticos. stos se pueden continuar 24 horas o
muchos das, dependiendo de si su apndice se rompi y si caus peritonitis.
Para el primer da despues de la ciruga, le no darn nada a comer o beber.
Posteriormente su doctor permitir que usted pruebe cantidades pequeas de
agua, lquidos claros posteriores, y finalmente un poco de alimento slido hasta que
usted pueda manejar una dieta regular.
CUIDADO DESPUES DE LA CIRUGIA:
El factor ms importante de su recuperacin despus de la ciruga sigue siendo el
completar el tratamiento y las indicaciones sealadas, incluyendo tomar todos los
antibiticos prescritos.
Para sentirse mejor debe cuanto antes:
Descansar lo suficiente.
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ALUMNA:
DE ENFERMERIA
PROCESO
Recupere las horas de sueo perdidas por el dolor, hospitalizacion y la cirugia,

pero evite permanecer en la cama por perodos de tiempo prolongados durante
el da.
Coma alimentos altos en protena mientras que usted se recupera

Coma las comidas con ms frecuencia y en cantidades mas pequeas.
Aumente
gradualmente su movilizacion fuera de cama, camine y actividades
segun lo indique su doctor.
Mantenga sus suturas limpias. Lvese las manos antes y despus que cambian
las gasas y apsitos en su incisin, y despus de disponer de la preparacin.
Contine tomando la medicacin prescrita hasta que se acabe.

Estar alerta si aparecen las muestras siguientes de infeccin de la herida:
1. enrrocimiento o calor en el sitio de la sutura
2. dolor que aumenta en la herida
3. inflamacion o tumefaccin de la misma
4. sangrado por la herida, o salida de liquido por la misma
PERITONITIS
La peritonitis es una infeccin causada por la inflamacin del revestimiento de la
cavidad abdominal, conocida como peritoneo, secundaria a una irritacin qumica,
invasin
bacteriana,
necrosis
local
contusin
directa.
y se trata de una urgencia. El peritoneo, una membrana transparente y delgada,

normalmente cubre todos los rganos abdominales y las paredes internas del
abdomen
30
ALUMNA:
DE ENFERMERIA
PROCESO
CAUSAS:
Generalmente la peritonitis es causada por la introduccin de una infeccin
proveniente de una perforacin del intestino tal como la ruptura del apndice o de
un divertculo. Otra causa frecuente es la inflamacin plvica en mujeres
sexualmente activas por infeccin en las trompas y tero, que se extiende hacia el
interior de la cavidad abdominal. En algunas ocasiones la peritonitis tambin puede
desarrollarse despus de una ciruga, cuando las bacterias acceden al abdomen
durante el acto operatorio. A veces puede producirse por una irritacin, sin que
exista infeccin.
SINTOMAS:
Dolor abdominal intenso que empeora con cualquier movimiento
Nuseas y vmitos
Fiebre elevada.
Aumento de la sensibilidad o distensin abdominal
Lquido en el abdomen
COMPLICACIONES:
Cuando los procesos no se tratan o los eventos anotados son incapaces de
localizarlo, la infeccin invade el resto de la cavidad y compromete todo el
peritoneo dando origen as a las Peritonitis Generalizadas o Difusas. Con ella se
producen cambios en el medio interno consistentes en hipovolemia, desbalance
hidroelectroltico y choque sptico que pueden llevar a la muerte
31
ALUMNA:
DE ENFERMERIA
PROCESO
32
ALUMNA:
DE ENFERMERIA
PROCESO

Proceso Enfermeria Apendicectomia NIÑO

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UNIVERSIDAD SANPEDRO

FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD

UNIVERSIDAD SAN PEDRO

LIC: CARMEN AGUILAR

CAUSA O MOTIVO DE VISITA........3

AMPLIACIN DE LA CAUSA DE CONSULTA3

ESTADO PRESENTE DE LA CONSULTA.......4

PERFIL DEL PACIENTE...4

puede variar desde lo ms simple

hasta lo ms complejo, desde el cuidado individual hasta la

puede basarse la atencin de enfermera, de manera que la

racionalizada en bienestar del paciente.

encontramos desde sus datos de identificacin hasta posibles

Nombre : Fabricio Placencia Barreto

Edad :13 aos

B. CAUSA O MOTIVO DE VISITA:

posteriormente al persistir las molestias fue trado

emergencia, donde el mdico de turno decidi realizarle algunos exmenes

y al notar mejora fue dado de alta,

aproximadamente 10 horas despus regresa al servicio de emergencia por

para su casa, a pocas horas regresa al servicio

emergencia con dolores mucho mas intensos y el medico

intervenirlo de emergencia, con sospecha de abdomen agudo.

D. ESTADO PRESENTE DE LA CONSULTA

Se observa al paciente orientado en tiempo y espacio, respirando

E.2.- Saneamiento Ambiental:

Vivienda: refiere ser de material noble, apariencia moderna, 2 pisos, con

Recoleccin y eliminacin de basura: todos los das por la tarde

Enfermedades hereditarias: Ninguna

3. Piel: Trigueo, suave, hidratada, normo trmica, no presencia de lesiones ni

color castao, integro,

con buena implantacin, con buena

higiene, recortado, no presenta ninguna lesin.

aparentemente sin lesiones.

pabelln auricular integro con buena higiene, no presencia de

Cuello: integro simtrico suave a la palpacin

con presencia de herida abierta limpia en mesogastrio y presencia de

dos heridas con dren

en flanco derecho e izquierdo cubiertos con

Genitales: no se realizo examen de genitales

dolor de la herida posoperatoria.

vertebral, sin desviacin o

neurolgico: se observa un comportamiento normal para su

edad, capacidad de comprender y comunicarse, orientado en tiempo,

refiere comer cada rato, cuando esta solo,

refiere comer comida chatarra.

DIAGNOSTICO MEDICO Y TRATAMIENTO:

malestar general al inicio

Con presencia de herida operatoria

cada rato, cuando

esta solo, refiere comer comida

refiere un poco de dificultad en la

Refiere tener un poco de dificultad

en la de ambulacin por la herida le

refiere sentir un poco dbil sus

Madre refiere estar preocupada,

informado bien sobre su enfermedad.

Riesgo de infeccin relacionado a presencia de herida abierta secundario a

Alteracin del bienestar y confort relacionado a

dolor leve secundario a

Deterioro en la deambulacin: amplitud de los movimientos relacionado a

Alteracin de la nutricin: por exceso relacionado a mal hbitos de

Dficit de conocimientos relacionado con la falta de informacin sobre la