Fundamentos Prevención - Modelos Conceptuales

Fundamentos de la Prevencin
TEMA: Rol de La Teora y de los Modelos Conceptuales en

los Programas Preventivos
Introduccin
Si revisamos las investigaciones hechas en diferentes
partes del mundo, hallamos que el inicio del consumo de
sustancias psicoactivas se da alrededor de los 13 aos.
Numerosos estudios revelan que los y las adolescentes
pasan de consumir alcohol y tabaco a consumir
sustancias ilegales. Y que por lo general la droga ilegal
consumida primero es la marihuana. Habra hoy tambin
que estar muy alertas al consumo de xtasis y otras
drogas de sntesis que estn invadiendo el mercado de
los
y
las
adolescentes
prioritariamente.
La mayora de investigadores ha encontrado que tanto la
iniciacin en el consumo de drogas legales como ilegales
es
muy
baja,
despus
de
los
30
aos.
Asimismo se halla que el consumo y el escalamiento que
se da en este, se encuentran estrechamente ligados a la
disponibilidad al acceso y a las normas de un sistema y
de
una
cultura.
Las probabilidades de consumo de marihuana son
mayores si el sujeto consume tabaco y alcohol por lo
tanto la mayora de teoras que se fundamentan en estos
hallazgos, sugieren el trabajo preventivo tempranamente
e incluyen tanto las sustancias ilegales como las legales,
sobretodo
en
este
ltimo
caso
al
tabaco.
Obvio que estos fundamentos nos llevan a trabajar
fundamentalmente con poblaciones de adolescentes y
jvenes y a preferir modelos en relacin con la influencia
social, las habilidades para la vida, el ensayo de
conductas
afirmativas,
etc
Analizaremos estas teoras y modelos para luego hacer
un nexo entre estos fundamentos y los programas
preventivos ligados a nuestro quehacer en el campo de
las drogodependencias.
El fenmeno de escalamiento o progresin en el uso de
sustancias psicoactivas (del uso del alcohol y tabaco al
uso de marihuana y luego a otras sustancias ilegales).
Que postula Kandel explica como el consumo de drogas
sigue una secuencia, por lo tanto tiene estrecha relacin
con la explicacin de progresin en el uso de drogas.
Tambin se analizar el modelo de Kim que se basa en el
proceso de reafirmacin de los jvenes lo que lleva a
hacer varias preguntas sobre el porque unos jvenes se
vuelven
dependientes
y
otros
no.
Hemos seleccionado estos modelos, entre muchos otros,
por considerarlos slidos y relevantes en el trabajo con
adolescentes.
Objetivos
El alumno al finalizar esta sesin :
Habr incrementado sus conocimientos sobre los
fundamentos tericos que deben sustentar los
programas preventivos.
Estar en mayor capacidad de establecer nexos
entre la teora y la prctica ello ligado a su propio
quehacer preventivo.
Podr establecer una
modelos analizados.
relacin
entre
los
dos
Habr incrementado sus conocimientos sobre

modelos tericos en el campo de la prevencin de
la drogodependencia.
Ser capaz de usar uno o ms modelos en su
propio quehacer preventivo.
Esquema
Desarrollo
1. Reflexiones
Consumo
Generales
sobre
Etiologa
del
En el campo de la fundamentacin terica de la

prevencin, Hansen (1992) ha identificado ciertos
constructos tericos que son comunes a los
investigadores, cuando describen los programas
con mayor probabilidad de eficacia.
Informacin relativa a creencias y conocimientos
para la toma de decisiones (consumo - no
consumo).
Toma de decisiones concreta. (Conducta adoptada
frente a la o las sustancias).
Compromiso, en relacin a un estilo saludable de
vida.
Esclarecimiento de valores personales (frente a la
sustancia y frente al involucramiento en actividades
ilcitas de produccin y trfico de drogas).
Reforzamiento de habilidades para la mejor
comunicacin, el mejor manejo de situaciones de
presin, etc.
Establecimiento de metas y de reforzamientos de
corto y mediano plazo.
Adecuado
manejo
del
estrs,
enseando
habilidades sobretodo para enfrentar situaciones
psicolgicas difciles.
Reforzamiento
de
la
autoestima,
sentimientos de vala y de confianza.
de
los
Establecimiento de normas claras frente a las

sustancias, a su consumo, a su produccin y
trfico.
Tutora, asistencia, mentora oportunas.
Alternativas tanto recreativas como ocupacionales
(generacin de empleo juvenil por ejemplo).
Sentido
de
trascendencia
(espiritualidad,
solidaridad ms all de lo material, etc).
Existen modelos determinados variados. Sin
embargo hay un modelo terico que podramos
denominar "general" y que est subyacente en los
programas preventivos. Este modelo general se
basa en lo que denominamos: etiologa del
consumo
de
drogas.
1.2.
Ejes
Principales
del
Modelo
General
Este modelo nos ayuda a sintetizar el asunto en

estos cuatro ejes:
Existen factores que propician el inicio del consumo
y el permanecer en el mismo. Estos factores varan
de un sujeto a otro.
Existe un "escalamiento" en el consumo: aquellos
que tempranamente se inician en el consumo de
tabaco y alcohol tienen mayores probabilidades de
ingresar al consumo ilegal iniciando este con
marihuana.
Los patrones de consumo y las tendencias en el
mismo varan, son dinmicos. Hoy se requieren
mayores indagaciones sobre el consumo de drogas
sintticas (xtasis y otros) que desplazan al
alcohol, entre un sector de los adolescentes.
Es importante tomar en cuenta las variables socio culturales, econmicas biolgicas, psicolgicas y de
gnero
que
modulan
tanto
el
inicio
y
mantenimiento como las modalidades y tendencias
del consumo.
Cualquiera de estos 4 ejes est en relacin con la
probabilidad y la casualidad.
La probabilidad est ligada a una opinin (lo que se
cree
pasar).
6
De lo que no podemos hablar en la prevencin de

las drogodependencias es de causalidad al 100%.
Ejemplo 1: El terapista puede decir que su paciente
tiene altas probabilidades de mejorar con el
tratamiento. Pero no puede afirmar que el
tratamiento ser el que caus el 100% de la
recuperacin
de
su
paciente.
Ejemplo 2: el promotor preventivo puede opinar
que con la intervencin que har en la comunidad
habr grandes probabilidades de que sus
habitantes mejoren sus estilos de vida hacia la
salud, pero no podr afirmar que su programa (y
slo su programa) lograr un estilo de vida
saludable generalizado. Es decir que el estilo de
vida saludable generalizado sea el efecto del
programa
(causa).
Es imposible en un programa preventivo contar con
una situacin totalmente controlada. Se podr
hacer
slo
una
inferencia
causal.
Slo un experimento absolutamente controlado
permite comprobar la existencia o no existencia de
relaciones
causales.
Por ello , cuando hemos mencionado anteriormente
que existe relacin entre consumo de drogas
legales (alcohol y tabaco) y el posterior consumo
de cannabis, esta "relacin" tiene que entenderse
como estadstica, ms no como causalidad.
1.3. El Papel de la Cultura y su Relacin con los
Fundamentos
Tericos
de
la
Prevencin
Es importante, al estudiar las teoras y modelos
que
fundamentan
la
prevencin
de
las
drogodependencias, no dejar de lado el aspecto
sociocultural.
Cultura es lo que los humanos fabricamos,
realizamos transformando la naturaleza, es lo que
hacemos para reproducirnos a nosotros mismos.
7
Pero cultura es tambin lo no material: la religin,
la ideologa, las creencias, el lenguaje, las
costumbres,
etc.
Lo material vara, cambia, sufre modificaciones
rpidamente; mucho ms aceleradamente que lo
no
material.
El ser humano, dentro de su grupo social, se
comporta de "tal manera", ha aprendido como
vivir, que comer, que beber, etc. Aprende que
beber alcohol tiene tal o cual significado frente a
los
otros
y
aunque
como
hemos
visto
anteriormente la globalizacin lleva tambin a
lenguajes universales (sobre todo en lo referido a
lo meditico), lo propio, lo especfico cultural sigue
teniendo
una
importancia
crucial
en
los
comportamientos
humanos.
Por
ejemplo
A travs de la antropologa y el estudio de las

costumbres y tradiciones se detecta que en toda
sociedad existen reglas, normas que condicionan el
consumo del alcohol, aunque estas reglas no estn
escritas en alguna ley. En estas sociedades donde
existen normas el uso del alcohol tiende a ser
responsable. Hay casos extremos por ejemplo,
entre los musulmanes cuya religin les prohbe el
consumo
de
alcohol.
Algunos cientficos sociales plantean que en general
nuestras culturas son adictas y que "toda adiccin
es la compensacin del vaco de amor mediante
satisfactores fantsticos de necesidades reales e
implica una adiccin al poder, donde se busca amor
desde el ejercicio de control de la voluntad de
otros, ya que no se puede controlar la propia, o
bien la fantasa de una potencia vital que no se
tiene por falta de capacidad amorosa y que se
obtiene a travs de emociones, frmacos o
sustancias".
Podemos concluir hasta aqu que:
Es necesario tener en cuenta los aspectos socio culturales al hablar de fundamentos de la
prevencin.
La antropologa y sus estudios pueden darnos luces
en este enfoque socio cultural.
Parecera haber fundamentos suficientes surgidos
de estudios, investigaciones y procesos empricos
que llevan a hiptesis universales respecto a la
etiologa del consumo de sustancia psicoactivas.
En las sociedades donde no hay normas claras, el
uso tiende al exceso "se hace abuso". Nos estamos
refiriendo
a
sociedades
permisivas.
Un ejemplo muy ilustrativo es el siguiente:
"En el estado de Veracruz en Mxico colindan dos
comunidades. Para una las reglas son muy claras y
no se encuentran problemas significativos en el
consumo del alcohol. En la otra, no hay reglas
establecidas y las situaciones de exceso, abundan".
Las personas internalizan las reglas culturales de

su sociedad mayormente a travs de la familia pero
tambin fuera de la familia; el sujeto se encuentra
con otros agentes de socializacin : los amigos,
vecinos, compaeros de escuela, etc. y lo que trae
el sujeto de la familia pesar como una variable en
las
otras
influencias.
Para Antonio Delhumeau, antroplogo, la sociedad
contempornea es adictiva pues, "vivimos un
momento de ruptura con lo sagrado, un momento
de erradicacin del espritu, del "anima" en su
sentido
energtico".
1.4.
Principales
Modelos:
A) El Modelo de Influencias Sociales parte tanto de

la Psicologa Social (1976) como del Aprendizaje
9
Social (Bandura 1986), as como de una revisin de
los antecedentes del uso de sustancias (Lessor y
Lessor,
1977).
Este modelo toma en cuenta tres factores de riesgo
que deben ser considerados en los programas
preventivos que se precien de ser eficaces:
El Ambiente.- es esencial ya que el sujeto vive con
otros, observa los comportamientos de otros se
"socializa" por otros , con otros y entre otros.
El sujeto vive, adems, en una sociedad que
norma, legisla frente a las sustancias, una sociedad
donde la sustancia es ms o menos accesible.
Un pas y una sociedad con pocas o muchas
alternativas, en desarrollo o desarrollada...un lugar
menos o ms conectado con el resto del mundo.
Por ello, este modelo, propugna una prevencin
que tome en cuenta estos factores y que ofrezca
paradigmas ms adecuados de personas y de
ambientes.
La Personalidad.- est en relacin con las
habilidades y la formacin del carcter, as como
con la motivacin tendiente al no consumo.
Los Tipos de Comportamientos.- estn referidos, en
este contexto, al riesgo conductual, al manejo
adecuado de situaciones de riesgo y a la relevancia
del
aprendizaje
de
habilidgades
sociales
especficas.
B) El Modelo de Habilidades para la Vida (o de
Habilidades
Generales)
Postula que no slo es necesario capacitar al
adolescente en habilidades especficas para
enfrentar el riesgo de consumir drogas, sino
tambin es necesario entrenarlo en habilidades
generales.
Estos dos modelos (A) y (B) se orientan hacia
todas las drogas y estn ms dirigidos a prevenir el
10
inicio. Se fundamentan en la idea de la
multicausalidad y por lo tanto toman en cuenta
diversas posibles reas deficitarias que pudiesen
existir
en
los
y
las
adolescentes.
Existe
un
programa
exitoso
llamado
"Entrenamiento en Habilidades para la Vida" creado
por Botvir y colaboradores (la ltima adaptacin es
de 1999) que consiste en 12 unidades y 15
sesiones. El objetivo principal es facilitar el
desarrollo personal y el desarrollo de habilidades
sociales haciendo nfasis en el manejo de las
influencias sociales.
2.
El
Modelo
Evolutivo
de
Kandel
Este es un modelo que se ubica en el rea

evolutiva. Tiene estrecha relacin con los
postulados sobre escalamiento o progresin del
consumo.
Postula que el consumo de drogas sigue pasos
secuenciales donde se comienza con drogas de
iniciacin legales que facilitan el prximo consumo
de otras sustancias, especialmente marihuana para
pasar
a
otras
drogas
posteriormente.
Kandel (1989) se bas en la Teora de la
Socializacin planteando que los modelos familiares
son fundamentales para el consumo o no consumo
de
sustancias.
Kandel realiz estudios longitudinales como
transversales y hall cuatro etapas muy claras de
consumo.
Cerveza.
Cigarrillo, licores.
Marihuana.
Otras drogas ilegales.
Es pertinente decir que no es necesario que la
secuencia anterior se de en todos los sujetos por
11
igual, pero, el consumo de una sustancia
incrementa de forma significativa la probabilidad de
ir
a
la
siguiente
fase
de
consumo.
Kandel afirma: "el uso de una droga en la primera

parte de la secuencia es una condicin necesaria,
pero no suficiente para la progresin hacia una
etapa posterior, hacia una etapa posterior. Ello
hace ms probable la implicacin con drogas ms
serias".
Kandel menciona que las dos influencias bsicas

son:
La familia
Los pares(los iguales).
Junto a estas influencias existen los factores o
caractersticas personales. Kandel pone nfasis en
la relacin entre depresin y abuso de sustancias.
Para Kandel se adquieren conductas y valores
desde las relaciones sociales que los sujetos tienen
y en estas relaciones se encuentran los padres y
los amigos. Por ello la autora sugiere el trabajo no
slo con el grupo objetivo especfico (grupo diana
especfico) sino con los sujetos que forman parte
de las relaciones de esa poblacin determinada.
En nuestras realidades iberoamericanas esto
parece cobrar ms relevancia tal vez, por tratarse
de sociedades con familias extensas, donde
abuelos, padres, tos conviven estrechamente y
ejercen influencia sobre el grupo ms joven.
Kandel plantea que los factores sociales juegan el
mayor rol en las primeras etapas de socializacin
mientras los factores psicolgicos lo hacen en la
segunda etapa de socializacin.
La experta realiza un estudio de seguimiento
durante 13 aos, desde la adolescencia hasta la
12
edad adulta, con una muestra de 1,222 personas.
Se evalu:
Variables demogrficas.
Historia familiar.
Trastornos psiquitricos.
Problemas con el alcohol.
Relaciones y actitudes parentales.
Relacin con "los pares" (iguales).
Participacin en actividades delictivas.
Sntomas psicolgicos.
Variables relacionados con las drogas.
Kandel halla el como los sujetos pasan de usar a
abusar de la marihuana. Asimismo como el uso de
la marihuana se hace menor en la medida que el
sujeto se involucra en una actividad religiosa, pero
se incrementa con las expectativas exigentes en
cuanto
a
la
educacin.
Asimismo se incrementa en relacin al consumo de
drogas de los padres y al involucramiento en actos
delictivos.
Encuentra asimismo que cuando los padres
consumen
psicotrpicos
(tranquilizantes
por
ejemplo, an recetados) se incrementa el consumo
de
marihuana
en
los
hijos.
Ello sucede tambin cuando hay algn familiar
cercano
en
tratamiento
por
problemas
emocionales.
Estas relaciones se dan tanto en hombres como

en mujeres.
13
Kandel concluye que la gente, con ms riesgo de
consumir marihuana, es aquella que tiene conductas
desviadas, ms que "sus pares". Viene de hogares con
padres que de una u otra manera presentan
problemas
psicolgicos.
Lo que sorprende a Kandel es hallar que a mayor
expectativa educativa mayor es el riesgo de usar
marihuana.
Pedimos a usted alumno que en base a este

hallazgo que sorprende a Kandel, ensaye una
hiptesis
o
asuncin.
Hiptesis:
Podemos concluir que :

La influencia de la familia y de los iguales tiene
peso en el inicio y mantenimiento del consumo.
Los "iguales" pareceran tener una influencia mayor
en la conducta desviada. Los padres pareceran
tener ms influencia en los objetivos a largo plazo,
como las aspiraciones educativas.
Los padres pueden influenciar el tipo de "pares"
(iguales) con los que los hijos se relacionan.
El modelo no encuentra diferencias significativas de
gnero.
2.2. El Modelo de Reafirmacin Adolescente de
Kim.
14
Este modelo (1998) se inicia hacindose las
siguientes preguntas que considera claves en la
prevencin del uso indebido de sustancias (o de las
drogodependencias)
Por qu algunos se vuelven dependientes y otros
no?
Qu factores explican esta diferencia expresada
en
el
punto
anterior?
Se conocen suficientes factores como para
implementar con xito un programa preventivo?
Existen programas eficaces a corto, mediano y
largo plazo?
El modelo de Kim es una crtica al enfoque de
factores de riesgo y propone un nuevo paradigma:
La promocin y desarrollo integral del joven a

travs de la reafirmacin de s mismo (a).
Kim, reemplaza el objetivo de conseguir jvenes

sin problemaspor el de lograr jvenes plenamente
desarrollados
("completamente
preparados").
Ello implica no slo pensar y desarrollar polticas de
juventudes que promuevan la mejor calidad de
vida de estas poblaciones, sino tambin promover
la participacin de los y las jvenes en cuestiones
pblicas
y
socioeconmicas.
Pensar no en trminos del joven como problema

sino como potencial.
15
El Modelo de
componentes:
Kim
plantea
los
siguientes
Apoyo social al joven.

Oportunidades para aprender habilidades.
Oportunidades para asumir responsabilidades.
Oportunidades para participar en asuntos pblicos
y sociales.
Oportunidades para demostrar xito.
Refuerzos al rendimiento del joven.
Apoyo familiar.
16
Resumen
Es importante analizar las teoras y modelos
surgidos
de
estudios,
investigaciones
y
experiencias sistematizadas, sin dejar de lado los
aspectos socio- culturales que deben tomarse en
cuenta en toda intervencin.
Parecera que el escalamiento del uso de drogas
legales (alcohol, tabaco) a las ilegales es casi
universal, sin embargo no debe dejar de
observarse patrones y tendencias dinmicos y cada
vez ms acelerados respecto al consumo.
Teoras y modelos que toman en cuenta lo
ambiental, con los factores de personalidad y los
riesgos de comportamiento parecen ser eficaces.
En este contexto se ubican los modelos de
Influencias Sociales y aquel de Habilidades para la
Vida y Habilidades Generales.
Los modelos revisados parecen coincidir en el
enfoque de la progresin o escalamiento y en la
idea de evolucin (secuencia del consumo).
La Teora de Kandel pone nfasis en los modelos
familiares, como prioritarios y ms relevantes que
los modelos de los pares, sobretodo en lo que se
refiere a metas a mediano y largo plazo
(expectativas educativas).
El modelo de Kim postula la reafirmacin del joven
a travs de un nuevo paradigma basado en el
joven como potencial y no como problema.
Ambos modelos incluyen lo social como elemento o
factor indispensable a considerar, sobretodo en el
caso del modelo de Reafirmacin del Joven, la
sociedad, en su conjunto, debe cambiar de
mirada y promover alternativas de realizacin
para la poblacin joven.
17
Actividades
El alumno deber resolver lo siguiente:
Har el diseo de un programa preventivo (2
pginas - promedio) tomando en cuenta uno de los
dos modelos revisados en esta sesin: Modelo de
Influencias Sociales y Modelo de Habilidades
para la Vida o Habilidades Generales si lo
prefiere podr hacer un diseo de programa que
tome en cuenta la combinacin de estos dos
modelos.
Enviar el diseo a la docente, al finalizar la
semana, o en la semana subsiguiente.
El alumno resolver asimismo un breve test a
manera de autoevaluacin.
Ensayar una hiptesis referida al hallazgo de
Kandel sobre la relacin entre expectativa
educativa y riesgo de uso de marihuana.
18
Autoevaluacin
Conteste estas preguntas del Test referido al
Modelo
de
Reafirmacin
del
Jven.
Tome su tiempo; quizs algunas de ellas
necesitarn una o ms consultas, de su parte y
envelo.
1. En su pas:Existe una poltica con normas y leyes
referida al sector joven de la poblacin?
SI
NO
2. Existe un organismo especfico dedicado a velar

por el desarrollo y promocin de los y las jvenes?
SI
NO
3. Cul es la tasa de desempleo de la poblacin
comprendida entre los 23 y 30 aos de edad?
4. Qu porcentaje de la poblacin sigue estudios

universitarios?
19
5. Cul es la tasa de desercin escolar?
6. Desertan ms?
Varones
Mujeres
7. Existen mecanismos de participacin poltica de los

jvenes?
SI
NO
20
8. Cul es el porcentaje de consumo de sustancias
psicoactivas ilegales (prevalencia) entre las edades
de 18 a 30 aos?
21
Bibliografa y Material Complementario

1. Bibliografa
Addictus: Mxico (1997) Secretara de Educacin
Pblica:Orgenes y efectos de las adicciones
.Antologa de la Revista
Bandura, A. (1986) Social foundations of of
thought and actions: a social cognitive theory .
Englewood Cliffs,NJ: Prentice Hall (trad cast,
Barcelona, Martnez-Roca, 1987).
Becoa ,I.(1999) Bases Tericas que sustentan
los programas de Prevencin de Drogas. Plan
Nacional sobre Drogas de Espaa .Universidad
Santiago de Comostelo.Pg 44 a 66.
Hansen,
W.B.
(1991)
Preventing
alcohol
marijuana
and
cigarette
use
among
adolescents. Per presure resistance training versus
establishing
conservative
norms.
Preventive
Medicine,20 pp 414-430
Kandel DB. y Raveis V H. (1989) Cessation of illicit
drug in young adulthood: Periods of risk for
initiation, continued use and discontinuation .
American Journal of Public Health, 74, 660-666.
Kim ,S. Crutchfield , C. Williams C Y Hepler N (1998)
Toward a new paradigm In substance abuse and
other problem. behavior prevention for youth :
youth
development
and
empowerment
approach. Journal of Drug Education, 28. pp 1-17
Sitios Web
Patricia Morgn: pmorgan@cedro.org.pe Programa
"Herramientas
para
el
Trabajo"
Para los alumnos interesados en un Programa
Integral dirigido a jvenes, con el objetivo de
promover acciones de estudio, ocupacin y
desarrollo personal.
Se recomienda al alumno hacer una bsqueda sobre
22
polticas de juventud que promocionen en su propio
pas la participacin del joven y la joven
2. Matererial Complementario
23

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Habr incrementado sus conocimientos sobre

En el campo de la fundamentacin terica de la

Establecimiento de normas claras frente a las

Este modelo nos ayuda a sintetizar el asunto en

De lo que no podemos hablar en la prevencin de

A travs de la antropologa y el estudio de las

Las personas internalizan las reglas culturales de

A) El Modelo de Influencias Sociales parte tanto de

Este es un modelo que se ubica en el rea

Kandel afirma: "el uso de una droga en la primera

Kandel menciona que las dos influencias bsicas

Estas relaciones se dan tanto en hombres como

Pedimos a usted alumno que en base a este

Podemos concluir que :

La promocin y desarrollo integral del joven a

Kim, reemplaza el objetivo de conseguir jvenes

Pensar no en trminos del joven como problema

Apoyo social al joven.

2. Existe un organismo especfico dedicado a velar

4. Qu porcentaje de la poblacin sigue estudios

5. Cul es la tasa de desercin escolar?

7. Existen mecanismos de participacin poltica de los

Bibliografa y Material Complementario

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