Apuntes Cool Roller.

teraputico en seco.

Tcnica

crio-termomasaje

Profesor: Ivan Als Melchor. Fisioterapeuta, Creador de la tcnica Crio-termoterapia

teraputico en seco (CTTS).

Cool Roller (a partir de ahora CR) es una nueva herramienta de masaje que
combina el efecto antiinflamatorio del fro y o el efecto relajante del calor.

Su diseo ergonmico, permite el tratamiento y perfecta adaptacin a todas las

partes del cuerpo del paciente, as como a las manos del terapeuta. Transmite un fro
o un calor agradable y continuo que, alivia y relaja la musculatura.
Adems, con CR, se ha creado una nueva tcnica de masaje muy eficaz, el
Crio-termomasaje teraputico en seco (CTTS): la unin del masaje teraputicodeportivo con la terapia con fro; indicada para el tratamiento el masaje deportivo de
pre y post competicin y alivio de lesiones agudas. El fro tambin ayuda a reducir la
inflamacin, a mejorar la circulacin de las piernas.
La termoterapia, o uso del calor, est indicado en caso de dolores msculo
esquelticos crnicos. Ayudando a reducir los espasmos musculares, como dolores de
espalda, dolores menstruales.
Para realizar terapias en calor, colocaremos el CR dentro del microondas sin
tapn, y en unos 30 segundos a mxima potencia ya tendremos listo el CR,
sencillamente unos golpes para distribuir el calor y ya podremos realizar las diferentes
tcnicas.
La peculiar y pensada forma del CR hace que se adapte perfectamente a todas
las partes del cuerpo consiguiendo una superficie de contacto ptima, logrando
ventajas significativas en el momento de aplicar el masaje. La parte cncava facilita la
aplicacin de masajes en piernas, brazos, msculos trapecio y en general en las zonas
del cuerpo cuya superficie es notablemente convexa. La parte convexa permite la
aplicacin en grandes grupos musculares y zonas sensiblemente planas o cncavas
como el cuello. La parte rugosa favorece la adherencia en su arrastre sobre la piel,
mejorando el efecto teraputico del masaje.

Partes del Cool Roller

Esfera
anterior

Esfera posterior

Puntero

Cuello

Evolucin fisiolgica del Crio-termomasaje teraputico en seco (CTTS) durante

los 10 primeros minutos.
El CTTS o crio-termomasaje teraputico en seco tiene unas caractersticas
diferenciales respecto a otros tipos de masaje teraputico-deportivo manual , la
primera caracterstica a destacar es que le agente fro y o trmico est presente con
las ventajas que ello conlleva, la segunda caracterstica es que se pueden hacer varias
manipulaciones distintas estimulando al mismo tiempo y uniformemente un gran
nmero de receptores cutneos lo que provoca una relajacin inmediata en la
musculatura, la tercera caracterstica es que tanto la crioterapia y termoterapia como el
masaje profundo se combinan consiguiendo un efecto relajante,descontracturante ,
antiespasmdico y antiinflamatorio en un breve espacio de tiempo.
Cuando aplicamos el CR, la sensacin que se tiene en el mismo instante es de fro,
presin movimiento y relajacin-alivio, a medida que va avanzando la terapia esto es a
los 30-40 segundos, el efecto del fro casi no se nota y va dejando paso de forma
gradual a una sensacin de movimiento, relajacin-alivio y presin .
Al iniciar el masaje, se estimulan los receptores de temperatura, presin gruesa, y
movimiento, estos estmulos viajan a travs del sistema antero lateral (transmite
sensaciones de dolor, temperatura y de presin y tacto grosero).
Durante y al inicio del masaje, se estimulan los receptores que se adaptan
rpidamente, son los receptores de velocidad de movimiento o fsicos ya que estos
slo se estimulan cuando cambia la potencia o intensidad del estmulo, el nmero de
impulsos que transmiten est relacionado directamente con la velocidad a que se
produce el cambio como por ejemplo los corpsculos de Pacini que se estimulan
durante unos milisegundos cuando se aplica una presin brusca, luego la excitacin
desaparece aunque la presin contine. En este inicio del tratamiento son
especialmente relevantes los corpsculos de Meissner ya que se adaptan una fraccin
de segundo despus de haber sido estimulados, los corpsculos de Merkel, los cuales

transmiten una seal fuerte al inicio pero que se adapta parcialmente y luego una
seal ms dbil que continuar durante el tratamiento ya que transmiten las
sensaciones de un estado estable producido por los objetos aplicados a la piel,
asimismo destacar los rganos diana del pelo que se adaptan fcilmente y que
detectan sobretodo el movimiento de los objetos situados en la superficie corporal o
que se ponen en contacto por primera vez con el cuerpo, los corpsculos de Kraus
(receptores del fro), tambin se adaptan muy rpidamente al inicio del masaje para ir
adaptandose en pocos minutos.
A medida que avanza el tratamiento se empiezan a estimular ms los receptores de
movimiento y presin, los estmulos viajan sobretodo a travs del sistema de las
columnas dorsales-lemnisco interno ya que las maniobras son mucho ms concretas:
cambian de intensidad, de presin y de velocidad .Cuando el tratamiento est ms
avanzado se adaptan los receptores tnicos por ejemplo los impulsos procedentes de
los husos musculares y del aparato de Golgi de los tendones y algunos receptores
tctiles como las terminaciones de Ruffini y los discos de Merkel. Durante el
tratamiento son especialmente relevantes los rganos terminales de Ruffini, estas
terminaciones se adaptan muy poco y por eso son importantes para sealizar los
estados estables de deformacin continua de la piel y los tejidos profundos como las
seales de tacto y de peso continuo y las sensaciones de presin.

Indicaciones, contraindicaciones y prescripciones.

Indicaciones:
Indicado en las afecciones en las que el objeto sean:
-Un efecto analgsico.
-Una accin tnica y sedante.
-Favorecer la circulacin sangunea y linftica.
-Facilitar la absorcin de exudados y eliminar los detritus y clulas muertas.
-Distender y reblandecer los tejidos fibrosos.
-Disminuir la tensin de los msculos, conseguir su relajacin y mejorar su
contractibilidad.
Se puede prescribir en:
-

Dolores musculares, tendinosos y peri articulares.

Neuralgias diversas.
Parlisis y contracturas.
Hemiplejia en fase espstica.
Insomnio. Por su efecto sedante.
Edemas ya que facilita el vaciamiento de los linfticos afectados.
Varices ya que estimula la circulacin colateral y alivia la congestin.
Hematomas de pequeo volumen, para ayudar a su reabsorcin.
Celulitis.
Cicatrices y adherencias.
Problemas musculares, tendinosos y articulares.

Contraindicaciones:
-

Procesos inflamatorios e infecciones agudas de piel, tejidos blandos o

articulaciones por el riesgo de diseminacin.
Flebitis aguda.
Tumores malignos.
Fracturas y otros traumatismos recientes
Procesos reumticos en fase evolutiva.
Afecciones localizadas en zonas de encrucijada vascular o nerviosa, como son
el hueco poplteo, el tringulo de Scarpa, las axilas, la regin anterior del
cuello.

La tcnica CTTS crio-termomasaje teraputico en seco ha sido aplicada en un

gran nmero de pacientes, se est enseando en la diplomatura de fisioterapia y
en postgrados universitarios, muchos fisioterapeutas lo usan a diario obteniendo
muy buenos resultados.

Caractersticas del CR
El Cool Roller tiene una serie de caractersticas que le dan una ventaja en el momento
de realizar un masaje, estas caractersticas son:
1. Tiene una gran superficie de contacto por lo que se estimulan muchos receptores
cutneos a la vez, tanto mecanoreceptores como receptores de fro y o calor.
2. Su forma ergonmica se adapta a todas las partes del cuerpo por el hecho de tener
formas redondeadas como el mismo cuerpo humano.
3. Las lunas de CR hacen que se adhiera muy bien a la piel y estimula los corpsculos
de Pacini (presin profunda) y otros receptores cutneos de forma homognea ya que
rueda encima de la superficie corporal, con lo que relaja mucho la musculatura.
4. El hecho de estar fabricado con un material duro permite trabajar los tejidos ms
profundos.
5. Con los punteros se puede trabajar los puntos gatillo sin forzar las articulaciones de
las manos.
6. El agente criognico o trmico est presente por lo que relaja mucho la
musculatura y al mismo tiempo desinflama y elimina toxinas.

Como complemento, CR dispone de 4 punteros multifuncionales para trabajar

distintas zonas del cuerpo como tendones, msculos, ligamentos, fascias. Con ellos
podemos tratar de forma muy eficaz lesiones musculares profundas, contracturas,
tendinitis, adherencias miofasciales, puntos gatillo, cicatrices, realizar la tcnica de
masaje transverso profundo. Podemos llegar a lesiones inalcanzables con los dedos.
Su estudiada ergonoma, protege los dedos del terapeuta y aumenta la eficacia del
tratamiento manual.

El puntero de pico de pato, con su forma aplanada en la punta, ayudar a

trabajar pequeas adherencias. Permite una profundidad nica, sin dolor, el terapeuta
puede alcanzar lesiones profundas, difciles de alcanzar con los dedos, sin desgaste
digital. Muy til, para el tratamiento de contracturas, tendinitis y adherencias
miofasciales. Imprescindible para tratar contracturas de pequeos msculos de la
mano, pie o antebrazo. Los 3 punteros de forma redondeada i distinto grosor son
ideales para trabajar puntos de gatillo, y gracias a los tapones ms finos podremos
llegar a pequeas lesiones, ubicadas en zonas de difcil acceso, como pueden ser las
zonas periarticulares, ligamentos de la rodilla, ligamentos o tendones de la mano y el
pie.

Punetro en forma de pico de pato.

Punteros de forma redonda 1 y 2.

Los punteros de punta redonda 1 y 2, estn indicados para afrontar contracturas y
puntos gatillo de grandes msculos; glteo mayor, piriformes, isquion, paravertebrales.
Dichos msculos, tienen gran consistencia, la entrada digital desgasta mucho al
terapeuta, con estos punteros, el terapeuta puede alcanzar lesiones ms profundas,
sin desgastar sus dedos y desencadenar a la larga problemas como la rizoartrosis.

Puntero 1

Puntero 2

El material del CR y sus punteros, transmiten de forma ptima la resonancia del tejido
al terapeuta.

Punetro de forma redonda 3.

Puntero 3

CR est pensado para profesionales, pero su fcil uso hace que sea un
complemento ideal para realizar automasajes o masajes en pareja, con tcnicas que
ayudan a mejorar la circulacin o relajar los msculos y aliviar dolores de cabeza,
menstrales o incluso evitar y reducir la celultis.Cool Roller ayuda a seguir el
tratamiento del fisioterapeuta en casa.
En nuestra web www.coolroller.net encontrar todas las tcnicas especficas
tanto para masajes teraputico como automasaje.

Descripcin de las tcnicas ms comunes realizadas con cool

roller:
Tcnicas del crio-termomasaje teraputico en seco.
Cuando queramos utilizar el Cool Roller (CR) en fro, se debe guardar a una
temperatura de -16 a 20 grados, mientras ms baja sea la temperatura de congelacin
mas tiempo durar el CR congelado por tanto ms tiempo podemos alargar el masaje
con fro, a una temperatura de -18 grados podemos conseguir una terapia con fro de
unos 15-20 minutos, con una congelacin de -16 (esta es la temperatura que suelen
llegar los congeladores domsticos) podemos conseguir una terapia con fro de unos
10-12 minutos, el tiempo de estancia del CR en el congelador tambin determinar la
duracin del mismo una vez lo utilicemos en nuestras terapias.
Si se quiere realizar terapia con calor, colocar el CR en el microondas a mxima
potencia durante 30 segundos, es importannte sacar el puntero del CR antes de
calentarlo, el calor puede durar entre 15-20 minutos aproximadamnete.
Descripcin de las tcnicas ms comunes:
Para realizar cualquiera de las tcnicas , ya sea con 1
o 2 Cool Roller, es importante mantener la mano relajada para permitir que las esferas
del CR rueden tanto en nuestra mano como en el msculo del paciente, es importante
tambin la posicin del terapeuta , el terapeuta tiene que estar ligeramente flexionado
hacia delante para poder imprimir (cuando sea necesario) la mayor fuerza posible con
el cuerpo, reclutando lo mnimo posible los msculos de brazo y espalda, asimismo
en la gran mayora de las tcnicas el terapeuta tendr una pierna ms avanzada que
la otra y realizar un movimiento de vaivn rtmico hacia delante y hacia atrs.

Importante, siempre que sea posible no mover el brazo, siempre intentar mover el
cuerpo acompaando el movimiento de tal forma que no vare el ngulo del codo.
Todas las tcnicas que se trabajan con el crio-termomasaje teraputico en seco
estimulan los receptores de Kraus, Merkel, Paccini, Rufini, Meissner al mismo tiempo
que puedes trabajar las fascias,el tejido superficial, la musculatura profunda,
ligamentos, tendones segn la tcnica que se aplique.

Tcnica 1.
Rodamiento deslizante con esfera posterior.
Esta es la tcnica que ms vamos a usar, ya que sirve de base de muchas otras
tcnicas.
Para realizar esta tcnica de forma correcta, es imprescindible relajar la mano, (a
nadie se le ocurre coger con fuerza la cuchara mientras comemos sopa) esto es lo
ms difcil de conseguir al inicio, porque da la sensacin de que el CR se escapa.
Tal como muestran las imgenes, inclinaremos la esfera posterior del CR y la
apoyaremos a la piel del paciente, acto seguido apoyaremos la esfera posterior al
taln de nuestra mano y ejerceremos una presin contra el cuerpo del paciente para
acto seguido realizar un movimiento derodamiento ms deslizamiento del CR.
El movimiento tiene que ser corto, ya que de lo contrario se hace difcil de controlar y
puede resultar desagradable para el paciente.
Mientras se realiza el movimiento se recomienda apoyar la otra mano encima del
paciente para estirar la piel y darle calor, de esta manera la tcnica resultar ms
eficaz y agradable para el paciente.
Presa:
Apoyar el taln de la mano en la esfera posterior del CR, el primer y segundo dedos
rodearn el puntero pero sin ejercer presin simplemente los apoyaremos para ayudar
a guiar el movimiento, en caso de tener la mano pequea, el apoyo del taln de la
mano se har en la parte superior de la esfera posterior y el puntero se quedar entre
el segundo y tercer dedos.
Movimiento:
Manteniendo la presin del CR contra la masa muscular del paciente, realizaremos un
movimiento de rodamiento ms deslizamiento en la musculatura y el taln de nuestra
mano.
El movimiento puede ser rpido-superficial, lento-profundo, lento - superficial,
siguiendo las fibras o transverso a las fibras, se recomienda al inicio del masaje
realizar el movimiento lento - superficial y siguiendo la direccin de las fibras para ir
combinndolo ms adelante con los otros movimientos.

Esta tcnica estimula un gran nmero de fibras sensitivas por lo que es muy
anestsico y relajante. Kraus, Merkel, Paccini, Rufini, Meissner.
Localizacin:
Esta tcnica se puede usar en todas las partes del cuerpo como por ejemplo: Glteos,
hombros, msculos faciales, extensores del brazo, flexores del brazo, tibial anterior,
gemelos, cuadriceps, abdominales, aductores etc.
Se usa para relajar la musculatura de profunda, va muy bien para descargar piernas y
para utilizarla despus de trabajar los puntos gatillo.

Tcnica 2.
Rodamiento deslizante con dos esferas:
Tal como muestran las imgenes, apoyaremos las dos esferas encima del paciente.
El CR tiene que rodar en nuestra mano al igual que encima de la musculatura del
paciente, no debemos realizar movimientos largos para que siempre podamos dominar
el CR, este no debe de pasar de la base de las primeras falanges de los dedos y de la
base del taln de la mano. Para profundizar ms en los tejidos podemos reforzar el
movimiento apoyando una mano encima la otra.

Postura del terapeuta:

El terapeuta tiene que tener el cuerpo ligeramente inclinando hacia el paciente, se
tiene que dejar caer encima el paciente, una pierna tiene que estar ms adelantada
como si quisiera dar un paso hacia delante, eso le dar estabilidad y le permitir
ejercer ms presin, la espalda tiene que permanecer recta y los hombros relajados,
los brazos formarn un ngulo de 170 en todo momento, por lo que estaremos
obligados a utilizar siempre el cuerpo.
Se usa el cuerpo para imprimir mayor presin. Los brazos no se mueven, estn en un
ngulo de 170 aproximadamente, lo que si se mueve es el cuerpo. Las manos tienen
que estar totalmente relajadas encima del CR.
En las imgenes trabajamos toda la musculatura paravertebral, las espinosas de las
vrtebras de la columna vertebral quedan justo debajo del cuello del CR, en este caso
se tiene que tener precaucin si el paciente tiene la espinosas muy prominentes ya
que el CR rozara el hueso, si este es el caso la tcnica a utilizar es la misma pero
apoyando ms el peso en una u otra esfera.
Presa:
Apoyaremos la zona de la palma de la mano en las esferas anterior y posterior del CR
que restar plano encima de la musculatura del paciente quedando toda su superficie
apoyada.
Movimiento:
El movimiento puede ser rpido y profundo, lento - profundo, lento - superficial o lento rpido, siguiendo las fibras o transverso a ellas, se recomienda al inicio del masaje
realizar un movimiento lento - superficial y siguiendo la direccin de las fibras para ir
combinndolo ms adelante con los otros movimientos.
Esta tcnica estimula un gran nmero de fibras sensitivas por lo que es muy
anestsico y relajante.
Localizacin:
Podemos aplicar la tcnica en varias zonas del cuerpo.
Ejemplo: Paravertebrales, glteos, hombros, extensores del brazo, flexores del brazo,
gemelos, cuadriceps, aductores etc.
Este movimiento se usa para relajar la musculatura ms profunda, va muy bien para
descargar piernas y para utilizarla despus de trabajar los puntos gatillo.
Otras tcnicas con la que se puede combinar este movimiento son:
rodamiento deslizante con dos esferas con 2 CR.

Rodamiento deslizante con dos esferas con dos CR tcnica aplicada en trapecio
superior.

Tcnica 3.
Presin ms traccin separando fscias.
Para trabajar esta tcnica utilizaremos la esfera posterior del CR, palparemos las
espinosa de la columnas vertebral y colocaremos la esfera posterior justo a lado de las
espinosas, nunca encima, de esta manera podremos presionar y traicionar hacia
lateral toda la masa paravertebral, la idea es por tanto separar las fascias
paravertebrales.
Tal como muestran las imgenes, apoyaremos la esfera posterior encima del paciente,
al mismo tiempo presionaremos y traccionaremos haciendo palanca con la esfera
posterior del CR. El movimiento ser armnico, rtmico y fluido.
Presa:
apoyaremos la zona del taln de la mano a la esfera posterior del CR, el primer y
segundo dedos de nuestra mano rodearn la esfera anterior, en todo momento nuestra
mano debe estar relajada para permitir un movimiento rtmico.
Al hacer la traccin hacia lateral, realizaremos una pequea flexin de mueca.
Postura del terapeuta:
El terapeuta tiene que tener el cuerpo ligeramente inclinando hacia el paciente, se
tiene que dejar caer encima el paciente, una pierna tiene que estar ligeramente ms
adelantada, eso le dar estabilidad y le permitir ejercer ms presin, la espalda tiene
que permanecer recta y los hombros relajados, los brazos formarn un ngulo de 135
aproximadamente, el cuerpo del terapeuta har un movimiento rtmico siguiendo el
movimiento de la mano.
Movimiento:
El movimiento puede ser rpido y profundo, lento - profundo, lento - superficial o lentorpido, transverso a las fibras ya que de lo que se trata es de separar, se recomienda
al inicio del masaje realizar el movimiento lento superficial, para ir profundizando a
medida que se va relajando la musculatura.
Localizacin:
Esta tcnica se usa sobretodo en paravertebrales y en la insercin de la musculatura
en el trocnter mayor.
Esta tcnica tambin va muy bien para relajar la musculatura pelvi-trocanterea.
Tambin se puede trabajar con el tapn de pico de pato , va especialente bien en
musculatura paravertebral y musculatura pelvitrocanterea.

Tcnica 4.
Rodamiento en pinza con dos esferas:
Colocamos el taln de la manos de ambas manos encima de la esfera anterior y
posterior del CR, deslizamos el CR en direccin caudal quedando las espinosas entre
las dos esferas del CR, a medida que vamos avanzando realizamos un pellizco con los
dedos de tal forma que nos queda la piel del paciente entre el CR y los dedos, en
zonas ms adheridas, parar el movimiento y hacer una traccin de la piel hacia
craneal.
Postura del terapeuta:
El terapeuta tiene que tener el cuerpo ligeramente inclinando hacia el paciente, se
tiene que dejar caer encima el paciente, una pierna tiene que estar ligeramente ms
adelantada, eso le dar estabilidad y le permitir ejercer ms presin, la espalda tiene
que permanecer recta y los hombros relajados, los brazos formarn un ngulo de 135
aproximadamente, el cuerpo del terapeuta har un movimiento rtmico siguiendo el
movimiento de la mano.
Movimiento:
El movimiento puede ser rpido y profundo, lento-profundo, lento - superficial o lentorpido, a favor o transverso a las fibras ya que de lo que se trata es de separar, se
recomienda al inicio del masaje realizar el movimiento lento - superficial para ir
profundizando a medida que se va relajando la musculatura.
Localizacin:
Esta tcnica se puede usar en grupos musculares de extremidades inferiores como
por ejemplo cuadriceps, gemelos, isquio-tibiales, glteos, y en espalda como
paravertebrales y dorsales.

Tcnica aplicada en masa paravertebral.

Tcnica 5.
Traccin en pinza dinmica .
Especialmente indicada para trabajar cicatrices. (se puede trabajar con
cualquier puntero, dependiendo del estado de la cicatriz).
Esta tcnica se realiza con 2 CR, agarraremos un CR con cada mano por la parte del
cuello, las manos y los hombros los mantendremos relajados , incidiremos en el
msculo del paciente con los punteros del CR en un ngulo de unos 45 de tal forma
que entre los 2 punteros nos quedar la piel del paciente, haremos el gesto de juntar
los 2 punteros y acto seguido haremos una pequea traccin hacia craneal
provocando un leve pellizco en la piel, de esta manera ayudamos a separar la piel de
las fascias.

Postura del terapeuta:

El terapeuta tiene que tener el cuerpo ligeramente inclinando hacia el paciente, una
pierna tiene que estar ligeramente ms adelantada, la espalda tiene que permanecer
recta y los hombros relajados, los brazos formarn un ngulo de 110 aprox.,el cuerpo
del terapeuta har un movimiento rtmico siguiendo el movimiento de la mano.
Movimiento:
El movimiento puede ser rpido y profundo, lento - profundo, lento - superficial o lentorpido, se recomienda al inicio del masaje realizar el movimiento lento - superficial
para ir profundizando a medida que se va relajando la musculatura. Se trata de
separar la fascia superficial.
Localizacin:
Esta tcnica se puede usar en grupos musculares de la espalda tanto en cervicales,
dorsal, lumbarpero tambin en glteos e isquitibiales y sobretodo para trabajar
cicatrices.
Una buena manera de relajar la musculatura de los romboides es con el paciente en
posicin de decbito lateral. El brazo superior del paciente se dejar caer por el lateral
de la camilla de tal forma que el romboide quedar en estiramiento.

Esta tcnica se puede trabajar con cualquier puntero,en caso de trabajar una cicatriz,
usaremos punteros ms gruesos para cicatrices recientes y punteros ms finos para
cicatrizes antiguas.

Descripcin de las tcnicas principales:

Fscias, puntos gatillo, Cyriax.
A continuacin y despus de ver algunas de las tcnicas que se pueden realizar con
CR a nivel general, aplicaremos estas tcnicas a lesiones concretas, en este curso nos
centraremos en 5 lesiones muy comunes, en posteriores cursos ampliaremos el
nmero de patologias a tratar.
Para el tratamiento de lesiones seguiremos un protocolo de trabajo comn a todas las
lesiones, consiste en:
.
1. Tratar la zona con las tcnicas y punteros del cool roller ms adecuados.
2. Ensear automasaje con CR al paciente para realizar en casa.
El protocolo de trabajo para las distintintas lesiones con CR siempre va a ser el
mismo:
1. Relajar la musculatura a tratar.
2. Trabajar la lesin con masaje transverso profundo.
3. Masaje profundo combinando fro y calor.
4. Trabajar los puntos gatillo.
5. Trabajar con masaje fascial con el puntero que sea necesario segn la zona o con
la esfera posterior del Cool Roller.
6. Relajar la zona alternando masaje con CR caliente y fro o solo fro si es
conveniente.
Antes de empezar a describir el tratamiento de las lesiones ms comunes, daremos
una breve explicacin de las tcnicas que utlizaremos ms frecuentemente:

Tcnica de puntos gatillo y fascias

Presin deslizante para fascias:
La nueva tcnica CTS de abordaje de los puntos gatillo consiste en trabajar en primer
lugar la fascia superficial del msculo en el que se encuentra el PG afectado, la
tcnica ser mediante un leve estiramiento del mismo (buscando la primera barrera de
resistencia) junto con un deslizamiento del Cool Roller. de forma profunda i lenta, con
esta tcnica logramos una analgesia y relajacin del msculo en cuestin, podemos
realizar 3 pases por encima del msculo buscando en cada pase la nueva barrera de
resistencia.
Al paciente se le tiene que dar una referencia inicial con la que juzgar la mejora de su
amplitud, de movilidad despus del tratamiento, de forma que pueda ser conscientes
de los progresos realizados.

Mientras se aplica el deslizamiento del CR se conserva una presin suave para

mantener el msculo estirado hasta la barrera.
A medida que el msculo se relaja, el terapeuta retensa suavemente lo que se haya
distendido para restablecer una nueva posicin de estiramiento que vuelva a alcanzar
la barrera.
Para una mayor eficacia de la tcnica se tiene que tener en cuenta:
Ritmo:
Se tiene que procurar hacer un ritmo armnico y continuo para contribuir a la relajacin
del paciente.
Velocidad:
En caso de la presin deslizante la velocidad del trazo realizado debe oscilar entre los
1 y 3 cm/s.
La velocidad debe variarse dependiendo de la sensibilidad del paciente (a mayor
molestia menor velocidad) y de la resistencia ofrecida por el tejido(a mayor resistencia
menor velocidad).
En principio no se debe utilizar lubricante.
Intensidad:
Depender en todo momento de las caractersticas del paciente y del rea a
tratar.Puede ser un poco molesto para el paciente pero nunca sobrepasar el umbral
del dolor.
Procedimiento de la tcnica fascial:
Se debe de aplicar una presin ms deslizamiento con el msculo en ligero
estiramiento con la superficie del CR encima del musculo a tratar hasta notar que las
fibras se van soltando, iremos avanzando lentamente hasta notar que se libera la
tensin.
La direccin ser a favor de las fibras.
Se deben hacer tres pasadas en el msculo antes de empezar a utilizar la siguiente
tcnica.
La superficie de contacto del CR puede ser ms o menos amplia segn la presin y la
zona a tratar cuanto mayor es la superficie de contacto, ms difcil presionar de
manera profunda el msculo.
Mientras ms fro est el CR ms eficacia y analgesia tendr.
A medida que vayamos avanzando iremos notando las bandas tensas y los puntos
gatillo a tratar.
Nuestro objetivo es:
-Rebajar la tensin.
-Cambiar la ubicacin o la calidad de la barrera motora. Se percibe una sensacin de
almohadillamiento,
probablemente relacionada con la hidratacin tisular.
-Disminuir el dolor a la palpacin.
-Crear hiperemia.
-Disminuir el dolor en el movimiento.

Percusin y estiramiento del punto gatillo.

En esta tcnica se comienza alargando pasivamente el msculo hasta el inicio de la
resistencia.
Esta tcnica se realiza con los punteros 1,2 o 3 de Cool Roller (CR), en primer lugar el
terapeuta localiza el punto gatillo a tratar, una vez localizado se coloca el puntero del
CR encima (rodeando el cuelo del CR con el primer y segundo dedos), se presiona y
se fija con una presin constante, a continuacin con la segunda y tercera falanges de
la mano que queda libre, se percute de forma suave la esfera posterior del CR, las
manos siempre deben de estar relajadas y la percusin no debe de ser fuerte.
Con esta tcnica conseguimos presionar el punto gatillo a la vez que al percutirlo le
enviamos una vibracin que hace que baje el umbral del dolor rpidamente.
Esta tcnica es muy efectiva y puede utilizarse despus de las tcnicas de presin
deslizante para despegar fascias.
Un mismo punto gatillo se puede percutir hasta unos 20-30 a razn de 1-2 percusiones
por segundo , un mismo PG puede percutirse hasta tres veces, se puede percutir un
punto gatillo, buscar otro percutirlo y volver a percutir el anterior, haciendo un circuito.
Durante La percusin de un mismo punto gatillo, puede cambiar de velocidad y de
intensidad.

Liberacin por presin del PG.

El terapeuta alarga el msculo hasta el punto en que se siente resistencia dentro de la
zona de confort, seguidamente aplica una presin suave y gradualmente creciente
sobre el punto gatillo hasta que con el puntero del CR se encuentra un incremento
definido de la resistencia tisular (barrera).
En este punto el paciente puede sentir una cierta molestia pero no debe sentir dolor.

Se mantiene la presin, hasta que el terapeuta nota una disminucin de la tensin bajo
el puntero del CR.
Durante este periodo el terapeuta puede cambiar el ngulo del puntero del CR para
obtener mejores resultados.
Esta tcnica es de las ms extendidas y se suele utilizar el dedo pulgar o primer dedo
para liberar la tensin aunque suele ser molesto para el terapeuta por la presin que
debe ejercer. Con los punteros del CR libera al terapeuta de apretar y forzar as las
articulaciones de sus dedos y puede llegar a tejidos ms profundos.

PRINCIPIOS DE LA TCNICA DE FRICCIN TRANSVERSA DE

CYRIAX.
El masaje cyriax es una tcnica muy precisa y eficaz para tratar la mayoria de lesiones
tendinosas, ligamentosas o musculares siempre y cuando la lesin sea alcanzable
para los dedos o los punteros del CR. Cuando se producen microdesgarros del tejido
muscular, ligamentoso o tendinoso, se produce una cicatriz consistente de colgeno
para reparar el tejido lesionado. Esto ocurre de manera indiscriminada de manera que
la cicatriz tendr una menor integridad y uniformidad que el tejido original que ha
substituido.
La friccin transversal a las fibras, romper el tejido cicatrizante que est evitando una
reparacin adecuada del msculo tendn o ligamento. Tambin separa adherencias
del ligamento al hueso y permite que se produzca una curacin normal. Promueve la
formacin de tejido mvil y debidamente alineado, tambin estimula el riego sanguneo
en aquellas zonas que normalmente reciben poca circulacin sangunea como el
tendn.
Esto se logra mediante un trauma ligero y controlado que el masaje produce en el
lugar de la lesin.

Pautas para la Friccin con los punteros de cool roller

1. Coloca la estructura en una posicin accesible.
2. No utilizar lubricantes. La friccin se hace en seco.
3. La direccin de los pases de friccin es transversal (perpendicular) a las fibras
del tejido lesionado.
4. Aplica presin en una sola direccin. Un pase de friccin completo est
compuesto de un movimiento con presin y de un movimiento opuesto sin
presin. Puedes alternar la direccin de la presin tan a menudo como te sea
necesario para tu comodidad.
5. Utilizar el accesorio que mejor se adapte a la estructura anatmica.
6. Refuerza el movimiento colocado un dedo encima del puntero.
7. Salta a travs del tendn, msculo o ligamento.
8. Puedes mover el cuerpo del paciente mientras el puntero permanece
estacionario, como en el caso de la pronacin y supinacin del codo mientras
aplicas presin a un tendn del antebrazo.
9. La piel del paciente se mueve con el puntero del CR, no te deslices sobre la
piel mientras friccionas.
10. Si la lesin es profunda, necesitars presionar ms fuerte.
11. Generalmente estars presionando la lesin contra un hueso mientras
friccionas.
12. Asegrate que el paciente est en una posicin cmoda, de manera que
puedas realizar la terapia sin estrs innecesario, para uno y otro.

PROTOCOLO DEL TRATAMIENTO DE FRICCIN

Cuando un paciente est recibiendo terapia de friccin, debera tratarse dos o tres
veces por semana. Esta insistencia ayuda en la correcta formacin del tejido. En
general, una lesin reciente tarda de cuatro a seis semanas en curarse con el
tratamiento, y una lesin antigua tarda de ocho a 12 semanas. Esto son, claro est,
generalizaciones, y estado variar de acuerdo a: (1) la antigedad de la lesin; (2) si
es una lesin repetitiva; (3) la salud general de los pacientes; y (4) si el paciente es
capaz de evitar volverse a lesionar durante el periodo de tiempo del tratamiento y
recuperarse. Podemos disminuir la frecuencia de tratamiento segn el proceso de
recuperacin.
Podemos empezar el tratamiento dos o tres das despus de la lesin traumtica. Se
necesitar muy poca friccin en este estado, puesto que no existir demasiada cicatriz
en el tejido. De treinta segundos a un minuto de friccin suave sera suficiente. La
mayora de los tratamientos de friccin durarn entre cinco y veinte minutos. La

duracin del tratamiento depender de la tolerancia de los pacientes, la severidad de

la lesin y el nmero de reas lesionadas.

Despus de que hayas friccionado una estructura durante cuatro minutos, aparecer
una hiperemia, y la zona quizs llegue a entumecerse un poco. Esta vez, sers capaz
de trabajar ms profundamente sin excesiva incomodidad para el paciente. Si una
estructura es muy sensible, puedes dividir el tiempo de friccin en dos o tres partes
durante el tratamiento e intercalar la friccin con masaje con Cool Roller fro, suaves
movimientos de la estructura u otros tratamientos.
Aplicaciones de masaje o masaje con cool roller fro seguir generalmente a la friccin.
Es importante explicarle al paciente lo que vas a hacer. Explcale que dado que tus
intenciones son romper la cicatriz del tejido, el tratamiento quizs sea doloroso.
Observa la cara de tu paciente y la respiracin durante la friccin. Estate seguro de
que el o ella sabe decirte si ests ejerciendo demasiada presin. Comprubalo
frecuentemente durante el tratamiento, especialmente si sospechas que tu paciente
quizs sea reacio a decirte que aligeres.
Es bastante fcil sobrepasarse aplicando friccin. Dile a tu paciente que el o ella
quizs est dolorido uno o dos das despus del tratamiento. Si el post-tratamiento
doloroso dura ms que eso, o si el paciente simplemente no puede soportar el dolor,
afloja la presin y/o acorta la duracin del tratamiento.
Laxitud Ligamentosa
- Cuando un ligamento es laxo es mas largo de lo que debera ser. Esto provoca
inestabilidad en la articulacin y en los propios ligamentos hacindolos ms
susceptibles de lesionarse. Este es un problema extremadamente comn, y
puede resultar peligroso cuando ocurre, por ejemplo, en los ligamentos que
sujetan al sacro. Si un ligamento est laxo,la musculatura acabar haciendo su
funcin para protejerlo de tal manera que es muy fcil que se provoquen
contracturas o lesiones musclares secundarias a la lesin primaria
ligamentosa.
- En este curso tratremos las pequeas microrupturas fibrilares a nivel
ligamentoso.

Subescapular.
Localizacin y friccin del tendn del Subescapular
Coloque la palma de la mano del sujeto sobre el muslo del mismo. A continuacin,
localice la apfisis coracoides en la parte anterior (frontal) del hombro con el pulgar.
Mueva el pulgar lateralmente aproximadamente un centmetro y medio hacia la
superficie interna del humero, asegurndose de permanecer hacia la izquierda de la
ranura por donde corre el tendn del bceps (en el lado del humero ms cercano al
cuerpo). Friccione en direccin vertical, moviendo el puntero de punta de pato hacia
arriba y hacia abajo ya que el tendn se inserta en el hueso en direccin horizontal.
Presione en el movimiento hacia arriba pero no en el movimiento hacia abajo.
Contine la friccin durante 5 a 10 minutos.

Cyriax con puntero punta pato.

PG punta 3

Fascias punta 2

Masaje

Tratamiento del segundo radial.

- El msculo Segundo Radial se lesiona en varios puntos distintos:
Insercin tendinoperiostea
Tendinitis en la cabeza radial
Transicin del tendn muscular
Vientre muscular
Segundo Radial

Insercin tendinoperiostea
Cabeza radial
Vientre muscular

Masaje Profundo y Terapia de Friccin

Una combinacin de masaje profundo para el antebrazo para aumentar la circulacin,
y friccin profunda para romper la cicatriz del tejido, es muy a menudo un tratamiento
efectivo para el codo de tenista. Pero es, en cualquier caso, un tratamiento doloroso.

La friccin puede ser intensa. Para dejar al cliente tan relajado como sea posible,
empieza con la terapia de friccin y al final con el tratamiento con masaje profundo. Si
el paciente siente mucho dolor en el lugar de la lesin, alterna entre effleurage, masaje
transverso de los msculos del antebrazo y friccin del tendn.
A continuacin describiremos la friccin de la insercin tendinoperiosta del segundo
radial porque es el sitio que ms frecuentemente se lesiona.
Esta tcnica es mejor aplicarla en una posicin sentada. Para hacer esta tcnica de
friccin, dobla el brazo del paciente en un ngulo de 90 y haz supinacin del
antebrazo. Mientras sostienes el antebrazo con una mano, pasa la punta del pulgar de
la otra mano por el borde lateral del epicndilo externo del codo lesionado. Revisa que
tu brazo este colocado correctamente, el puntero de punta de pato del cool roller en el
tendn y pide al paciente que alce y baje la mano. Si ests en el lugar correcto, el
tendn se tensar bajo el tapn. Sitate en la insercin del tendn en el codo y aplica
la friccin solamente en direccin interna. Repite de cinco a diez minutos con
descansos si son necesarios para el confort del paciente. Despus de la friccin,
masajea todo el brazo ampliamente, especialmente la cara dorsal del antebrazo.

Friccin transversa profunda del segundo radial radial insercin tendinoperiosta.

Presin delpunto gatillo, se puede percutir el PG con el CR.

Fascias punta 2.

Masaje.

Tratamiento del ligamento C6-C7.

TECNICA DE FRICCIN
Dndole apoyo al puntero fino debajo de este, aparte el msculo trapecio a un lado y
coloque la punta de su pulgar en la apfisis transversa de C7. Busque la parte
posterior de la apfisis y haga la friccin en direccin antero/posterior. Presione el
ligamento en direccin medial mientras fricciona. Suba una vrtebra y haga lo mismo
en la transversa de C6; esta generalmente da los mismos patrones de dolor que C7.
Hay que penetrar un poco ms para alcanzar bien C6.

Cyriax Punta 3

Tendn rotuliano, expansin del cuadriceps y ligamento

rotuliano.
Friccin por debajo de la rotula
Sintate en un taburete, al lado de la rodilla que trabajars. Ahora, usando la yema
del pulgar de la mano craneal, presiona firmemente hacia abajo desde la cara
superior de la rtula. Esto permitir a la porcin inferior sobresalir ligeramente.
Luego pon el puntero en la insercin del tendn en la rtula y aplica friccin
horizontal. Fricciona haciendo presin en una sola direccin.

Puntero punta de pato

Friccin sobre la rotula

Situado por debajo de la rtula y usando la yema del pulgar de la mano caudal,
presiona firmemente hacia arriba desde la cara inferior de la rtula. Esto permitir a
la porcin superior sobresalir ligeramente. Ahora pon el puntero en la insercin
superior del tendn en la rtula y aplica friccin horizontalmente. Cuando la lesin
est situada en la parte superior, normalmente la hallamos en la esquina interna o
externa de la rtula. Intenta poner el puntero tan por debajo de la rtula como sea
posible cuando hagas la friccin.

Puntero punta de pato

Friccin de la expansin del cuadriceps

Para trabajar la porcin interna de la expansin, sintate al lado de la rodilla y con
el puntero de punta de pato, empuja la rtula firmemente en direccin interna.
Mientras lo sostienes ah, pon el dedo ndice de la otra mano por debajo de la cara
interna de la rtula, con la yema del dedo mirando hacia el techo. Mientras
friccionamos en direccin de la cabeza a los pies, presiona hacia arriba,
comprimiendo la fina capa de tendn que hay por debajo de la rtula. Puede ser
muy doloroso, as que hazlo con cuidado al principio.
Cuando fricciones la porcin externa del cuadriceps, sintate en el lado de la
camilla opuesto a la rodilla que tratars (es mucho mas fcil desde el otro lado).
Coge a travs de la camilla la rodilla opuesta y empuja la rtula hacia fuera con tu
pulgar. Sostenla ah. Usa el puntero, como hiciste antes, para trabajar la expansin

del cuadriceps interno. Presiona hacia arriba la cara externa de la rtula,

comprimiendo la parte del tendn que se inserta alrededor de la rtula.

Fascias punta 2

Punto Gatillo punta 3

Masaje.

Tratamiento del ligamento iliolumbar.

TECNICA DE FRICCIN
Con el paciente en posicin prona pon tu puntero de punta de pato sobre el ligamento
iliolumbar. Esta situado ligeramente lateral a la apfisis postero superior iliaca (APSI).
Presiona con el puntero hacia abajo y en diagonal, bajo el iliaco, friccionando con un
movimiento transverso. Hazlo durante tres a cinco minutos, haz masaje y repite.

Cyriax con puntero punta pato

ligamentos, iliolumbar,intertransverso, sacroiliaco

INFORMACIN GENERAL IMPORTANTE, POR FAVOR, LALA

CUIDADOSAMENTE.
Cool Roller es una aparato de masaje de fro y calor concebida con el doble objetivo
de utilizar las propiedases terapeticas naturales del fro o del claor de forma simple y
cmoda y constituyen una excelente solucin para quienes desean tratar el dolor local
sin necesidad de analgsicos.

Instrucciones para terapias con fro de Cool Roller

Uilizacin:
1. La aplicacin de fro est indicada para el tratamiento de lesiones dolorosas (por
ejemplo torceduras e tobillo, contusiones menores) pero tambin para aliviar
dolores crnicos provocados por lesiones musculo esquelticas. El fro tambin
ayuda a reducir el entumecimiento, la inflamacin el dolor y ayuda a la
circulacin de las piernas,migraas, jaquecas celulitis, picaduras, agujetas.

2. No utilice el Cool Roller fro en caso de:

Condiciones mdicas para las que no est indicado, como, la alergia al fro,
prdida de sensibilidad cutnea (por ejemplo diabticos), la tromboflebitis
profunda, por ejemplo la enfermedad de reynaud, alteraciones vasculares
perifricas, hipertensin no tratada o heridas abiertas. Solicite asesoramiento
mdico en caso de duda.
Instrucciones para terapia con calor.
Utilizacin:
1.La utilizacin a base de calor, est indicado en caso de de dolores musculo
esquelticos crnicos (siempre que no se observe inflamacin aguda o se note

la zona inchada).El calor alivia el dolor y ayuda a reducir los espasmos

musculares( por ejemplo dolor de espalda, dolores menstruales, artritis
reumatoide).
Precauciones:
No utilice el producto en las condiciones siguientes:
Situaciones mdicas para las que est contraindicado el tratamiento con calor
,enfermedad vascular perifrica,enfermedad coronaria avanzada, sensibilidad
cutnea disminuida, insuficiencia heptica o renal significativa , como
inflamacin aguda, dermatitis, trombosis venosa severa,uso en zonas
intervenidas quirrgicamente.
En caso de duda consulte a su mdico.
3. Instrucciones de uso en fro:
Cool Roller se aplica directamente sobre la piel.
Cool Roller se puede aplicar directamente encima la piel el tiempo que dure el
masaje. El fro de Cool Roller puede durar hasta 30 minutos, ir calentndose a
medida que lo use.
Preparacin en fro:
Mantenga el Cool Roller en el congelador de forma que est siempre listo para su
uso.
Preparacin en caliente-horno microondas de Cool Roller
1. Coja el Cool Roller en posicin vertical y dele unos golpecitos en la parte de la
esfera inferior para bajar el lquido del interior del Cool Roller.
2. Saque el tapn del Cool Roller.
3. Coloque el Cool Roller dentro del microondas.
4. Caliente el Cool Roller a intervalos siguiendo las indicaciones de los smbolos
de calentamiento para horno microondas.
5. 650W 35 segundos ,800W 30 segundos.
6. Retire el Cool Roller cuidadosamente del horno microondas, tpelo y sacdalo
para repartir bien el lquido de dentro y se distribuya el calor uniformemente.
7. Para volver a calentar el Cool Roller introdzcalo de nuevo en el horno
microondas a intervalos de 15 segundos hasta alcanzar la temperatura
deseada. Sacuda el Cool Roller para distribuir el calor.

Aplicacin de Cool Roller caliente sobre la piel:

1. Compruebe que no existen fugas antes de utilizar el producto.
2. Tape bien el Cool Roller.
3. Compruebe que la temperatura es la deseada colocando el Cool Roller
contra su antebrazo. Si est demasiado caliente deje que se enfre. Cuando la
temperatura le resulte ptima, aplique el Cool Roller sobre la zona deseada.
Aplique el Cool Roller sobre la zona a masajear, el calor puede durar 30
minutos aproximadamente.
4. Precaucin:
Si dispone de un horno microondas de potencia desconocida o que sea muy
variable, utilice el programa de descongelado y caliente el producto en periodos
de 40 segundos.
No caliente el Cool Roller en un horno convencional o al fuego.
Contenido del Cool Roller:
El gel contenido en el cool roller: AGUA,,PROPYLENE
GLYCOL,CARBONER,DIAZOLIDINYL,UREA,MELTHYLPARABEN
,PROPYLPARABEN,DISODIUM,EDTA,CL 42051
instrucciones para el cuidado e higiene del Cool Roller:
Cool Roller y sus tapones pueden lavarse directamente con agua y jabn neutro o
antibacteriano despus de cada uso.

Automasatge.
Cool Roller es muy eficaz para seguir la terapia del fisioterapeuta en casa, o
simplemente para prevenir o descargar la musculatura, en el DVD , la web y el canal
en you tube de Cool Roller encontrars tcnicas de automasaje para que le puedas
recomendar a tus pacientes.
www.coolroller.es
http://www.youtube.com/user/coolrollerTV