Ensayo Lactancia Materna

1.

Introduccin

La lactancia materna exclusiva disminuye la morbilidad y mortalidad infantil,

principalmente en los pases en desarrollo. A pesar de los mltiples beneficios
que ofrece este tipo de alimentacin para el lactante no parecen ser
suficientes para que las madres prolonguen su duracin, observndose en
Mxico que su prevalencia se encuentra por debajo de lo logrado en otros
pases
de
americ
Latina.
La lactancia materna es la forma ideal de aportar a los nios pequeos los
nutrientes que necesitan para un crecimiento y desarrollo saludables.
Prcticamente todas las mujeres pueden amamantar, siempre que dispongan
de buena informacin y del apoyo de su familia y del sistema de atencin de
salud.
La OMS recomienda el calostro (la leche amarillenta y espesa que se produce
al final del embarazo) como el alimento perfecto para el recin nacido, y su
administracin debe comenzar en la primera hora de vida. Se recomienda la
lactancia exclusivamente materna durante los primeros 6 meses de vida.
Despus debe complementarse con otros alimentos hasta los dos aos.
En Mxico como en otras partes del mundo, la alimentacin al seno materno
muestra una tendencia a la disminucin. Este hecho adquiere relevancia por
las repercusiones desfavorables que pueden tener sobre la salud de los
lactantes.
Algunos autores mencionan que el descenso de la frecuencia y la duracin de
la lactancia al seno materno se debe a dos causas predominantes: una la
promocin por medios masivos de comunicacin de la lactancia artificial,
basada en la utilizacin del bibern y leches industrializadas; la segunda
causa ha sido la integracin de las mujeres al mercado laboral remunerado, lo
que les impide poco tiempo despus del parto mantenerse cerca de sus hijos
para
amamantarlos
correctamente.
Otros estudios mencionan que tambin influye la percepcin de la madre
como lo es insuficiente produccin de leche, desconocimiento acerca del
valor nutritivo que tiene la leche humana para el nio durante los primeros
meses
de
vida,
conflictos
de
horarios
de
trabajo.
La ablactacin es un episodio importante en la vida de todo ser humano a
partir de entonces los alimentos solidos son los que permiten el
mantenimiento del crecimiento y lo preparan para la vida futura, pero esta
influenciada por una serie de mitos y tabes transmitidos de generacin en
generacin que consideran que la ablactacin temprana es motivo de

madurez
del
bebe.
El crecimiento y desarrollo alcanzado por los seres humanos durante los 12
primeros meses de vida determinan en gran medida la composicin corporal y
la calidad de vida en el futuro de cada nio. Si la alimentacin es deficiente
durante un tiempo prolongado el nio ya no podr alcanzar un crecimiento
normal de su peso, talla y posiblemente del tamao cerebral. Por esto es de
suma importancia ofrecer una buena alimentacin durante los tres primeros
aos de vida especialmente los primeros 12 meses de edad, ya que
constituye una medida preventiva prioritaria y un factor indispensable parta
promover
la
salud
del
nio.
Este estudio describe las prcticas de la alimentacin infantil como lo es la
lactancia materna su duracin, la ablactacin los alimento son los cuales
comenzaron a introducir y su relacin con el estado nutricional de nios de 3
aos. Se recolecto informacin de la alimentacin en el primer ao de vida
mediante un cuestionario de. Se realizaron 18 entrevistas a profundidad en
madres de los preescolares de 3 aos. Se tomaron medidas antropomtricas
peso y talla en los preescolares de 3 aos para determinar su estado por
medio de indicadores Gmez y Waterloo P/E, P/T, T/E. Los datos muestran
una prevalencia de desnutricin crnica-armnica de 38.89%, sobrepeso 5.56
% y el resto normal. Las prcticas se caracterizan por el inicio universal de la
lactancia, una frecuencia de duracin de 10 a 12 meses e introduccin de
alimentos (frecuencia 4-6 meses). La prctica de la lactancia se considera
una norma cultural. La introduccin de alimentos y el uso de bibern son
valorados positivamente por algunas de las madres por sus efectos sobre el
estado nutricional y la adaptacin del nio a la dieta familiar. El inicio de la
alimentacin complementaria despus de los 4 meses, la calidad del primer
alimento introducido, y la diversidad de la dieta complementaria predicen
mejor estado nutricional .En conclusin, la falta de conocimiento bsico
nutricional y algunas creencias erradas llevan a que al menos 50% de las
madres tengan prcticas de alimentacin inadecuadas. Se sugiere concentrar
nuevas intervenciones en las creencias que limitan las buenas prcticas.

2.

Planteamiento

del

problema

La mala nutricin es un problema de salud pblica en Mxico, siendo ms

frecuente en las poblaciones rurales y urbanas marginadas.
De acuerdo a datos de

la ENSANUT 2006 las edades en las cuales hay mayores prevalencias de

desmedro en las regiones norte y centro del pas oscilan entre 12 y 23 meses de edad (9.5 % y 134.7%).

La interrupcin de la lactancia natural y la introduccin temprana de alimentos diferentes a la leche materna

acentan el riesgo de malnutricin, presencia de enfermedades infecciosas y mortalidad.
Se ha reconocido que los lactantes menores de cuatro meses de edad, no se encuentran aptos para recibir
alimentos semislidos, ni stos son necesarios cuando son alimentados al pecho materno. De acuerdo a la
OMS muchos lactantes y nios no reciben una alimentacin ptima. As, solo, aproximadamente un 35% de
los
lactantes
de
0
a
6
meses
reciben
lactancia
materna
exclusiva.
Durante los primeros 2 aos de vida las causas psicolgicas y de tipo conductual que mayormente se
observan y que provocan la mala nutricin por defecto, son entre otras, la extensin excesiva de la lactancia
materna, la no ablactacin correcta, el mal aprovechamiento de los nutrientes, la no creacin de hbitos y
actitudes adecuados hacia la alimentacin y la nutricin, la inapetencia, las situaciones familiares
inadecuadas de sobreproteccin, inconsistencia, permisividad y rechazo, entre otras muchas causas.
Alrededor de los 6 meses las necesidades de energa y nutrientes del lactante empiezan a ser superiores a
lo que puede aportar la leche materna, por lo que se hace necesaria la introduccin de una alimentacin
complementaria. Son pocos los nios que reciben alimentacin complementaria segura y adecuada desde el

nutricional, en muchos pases solo un tercio de los nios de 6 a 23

meses alimentados con leche materna cumplen los criterios de diversidad de
la dieta y frecuencia de las comidas apropiados para su edad.
punto de vista

La decisin del destete segn algunas creencias maternas depende de las

condiciones de cada bebe como la edad a la que se para o gatea, situaciones
que no son adecuadas para iniciar la alimentacin complementaria. Estos
problemas ocasionados por malos hbitos de destete son debidos
generalmente a que los alimentos semislidos son introducidos de forma
precoz y abrupta antes de que este preparado fisiolgicamente el nio.
La inmadurez neuromuscular puede ser un factor asociado a problemas de la
deglucin. Los lactantes que reciben alimentacin complementaria antes del
tercer mes pueden presentar accesos de tos al momento de ser alimentados
y en ocasiones se observan signos de dificultad respiratoria como sucede
cuando una pequea fraccin de papilla deglutida alcanza la glotis del nio.
Otro problema radica en que el lactante menor de cuatro meses es incapaz
de expresar cuando ha saciado su hambre, lo cual puede conducir a que sea
sobrealimentado
por
su
madre.
Algunos padres no tienen el acceso suficiente a informacin objetiva,
coherente y completa acerca de las prcticas apropiadas de alimentacin,
libre de toda influencia comercial. En las zonas rurales, la mujer con su poca
educacin es por lo general la principal responsable de la nutricin de sus
hijos desde la gestacin, pasando por el destete, hasta el periodo crtico del
crecimiento.
Por

lo

cual

se

plantea

la

siguiente

pregunta

de

investigacin:

Cules son las prcticas alimentarias maternas que influyen en la

alimentacin y el estado nutricional de los nios de 3 aos?
3.

Justificacin

El jardn de nios Pablo Jurez se encuentra ubicado en la Colonia San

Cristbal
Caleras
del
estado
de
Puebla.
La desnutricin durante la gestacin y los primeros 2 a 3 aos de vida
aumenta el riesgo de morbilidad y mortalidad por enfermedades infecciosas, y
afecta el crecimiento y el desarrollo mental durante dicho periodo crtico;
adems, la desnutricin temprana tiene efectos adversos a lo largo de la vida,
como disminucin del desempeo escolar, aumento en el riesgo de
enfermedades crnicas no transmisibles y reduccin de la capacidad de
trabajo
y
del
rendimiento
intelectual.
La mala nutricin (tanto la desnutricin como el exceso en la ingesta) tiene
causas complejas que involucran determinantes biolgicos, socioeconmicos
y culturales. La desnutricin en el nio es el resultado directo de una dieta
inadecuada, en cantidad o calidad, y del efecto acumulativo de episodios
repetidos de enfermedades infecciosas o de otros padecimientos.
Estos factores tienen su origen en el acceso insuficiente a alimentos
nutritivos, servicios de salud deficientes, saneamiento ambiental inadecuado y
prcticas
inapropiadas
de
cuidado
en
el
hogar.
Las causas subyacentes de estos problemas son la distribucin desigual de
recursos, de conocimientos y de oportunidades entre los miembros de la
sociedad.
La lactancia materna es un factor determinante de probabilidad de
sobrevivencia en el primer ao de vida, es un medio de transmisin de
anticuerpos que contribuyen al mecanismo de defensa inmunolgica. Los
primeros 2 aos de vida del nio son especialmente importantes, puesto que
la nutricin ptima durante este periodo reduce la morbilidad y la mortalidad,
as como el riesgo de enfermedades crnicas, y mejora el desarrollo general.
Las prcticas ptimas de lactancia materna y alimentacin complementaria
pueden salvar cada ao la vida de 1,5 millones de menores de 5 aos.
Es por ello que la presente investigacin esta destinada en orientar a los
padres para mejorar la alimentacin de sus hijos, ya que los hbitos
alimentarios y otros estilos de vida se aprende desde la infancia. Logrando
as que las madres se comprometan a probar un nuevo comportamiento, el
cual ayudara a establecer la lactancia materna y ablactacin adecuada como
una
nueva
norma
comunitaria.

Muchos de los padres aun conocen todos las ventajas de la lactancia materna
exclusiva, por ende, esta investigacin tambin tiene repercusin sobre la
informacin de esos beneficios, generando acciones tendientes a promover y
realizar una alimentacin sana para sus pequeos puesto que el momento
adecuado para alimentarlos y el conocimiento del padre y de la madre de las
cantidades de diferentes alimentos que el nio necesita comer as como la
confianza en si mismo contribuir a la alimentacin activa mejorando la
calidad
de
vida
del
nio.
Un adecuado asesoramiento nutricional que sea solido y conforme los valores
culturales contribuir a cambiar las creencias y practicas errneas que tienen
los padres para alimentar a sus pequeos, ayudando a que el nio no sufra algn proceso
de

malnutricin

en

la

vida

4.

adulta.
Objetivos

4.1

Objetivo

General

Determinar el efecto de las practicas alimentarias maternas en relacin con el estado nutricional de los nios
de 3 aos de edad del Jardn de nios pablo Jurez Ruiz, San Cristbal Tulcingo Caleras Puebla.
4.2

Objetivos

especficos

4.2.1
Investigar
duracin
de
lactancia
materna
4.2.2 Aplicar un cuestionario a las madres para conocer a que edad y con que alimentos se inicio la
ablactacin.
4.2.3 Evaluar por antropometra el estado nutricio de acuerdo a indicadores de Gmez y Waterloo: P/T ,T/E,
P/E
4.2.4
5.
Hiptesis
La falta de conocimiento bsico nutricional y las prcticas alimentarias maternas son factores que repercuten
en
el
estado
nutricio
del
nio

6.

Antecedentes

6.1
6.1.1

Antecedentes
Aspectos

histricos

culturales

Generales
de

la

lactancia

materna.

La leche materna llamada tambin sangre blanca, alimentacin natural, porque es la normal para el nio, la
que
le
ofrece
la
naturaleza:
la
leche
de
su
madre.
El uso y desuso de la lactancia materna ha sido tema de contradiccin, desde pocas inmemoriales se han
encontrado biberones de barro en tumbas de nios romanos, lo cual indica que desde muchos aos se
intent
la
bsqueda
de
alimentacin
artificial.
En el siglo XVIII existan teoras que apuntaban las bondades de la lactancia materna. William Massdo,
cirujano de la maternidad de Liverpool, en 1794 escribi: Se ha observado repetidamente que el alimento
que se proporciona en la lactancia seca (lactancia artificial) causa clicos y suelta el intestino y es muy difcil
dar sustituto adecuado del pecho, por lo tanto no es de extraar que haya nios que no pueden mantenerse
o
existir
sin
el
pecho.

En el siglo XIX, producto de la revolucin industrial de occidente, la economa se transform, la adquisicin

de un salario constituy la forma fundamental de subsistencia para las familias, lo que signific que muchas
madres
con
nios
pequeos
tuvieran
que
trabajar
lejos
de
sus
hogares.
En los inicios del siglo XX, con el auge de la era moderna de la alimentacin artificial, se intensific el
abandono de la lactancia materna. Se lograron los primeros sustitutos de la leche humana, lo que atrajo la
atencin de los mdicos por los problemas de salud que comenzaron a presentar los bebs que, por
supuesto, afectaban a las familias, lo que trajo consigo que se establecieron las reglas generales para la
alimentacin de los lactantes, reglas que an persisten en nuestros das, con el arrastre de la aplicacin de
estos
a
la
alimentacin
natural.
Despus de la mitad del siglo, se desarrollan acciones por la promocin de la lactancia materna en el
mundo. En 1989, con la declaracin conjunta de la Organizacin Mundial de la Salud y el Fondo de
Naciones Unidas para la Infancia, se inicia un movimiento mundial para la promocin y apoyo a la lactancia
materna, y en septiembre de 1990, la Asamblea de Naciones Unidas, aprob la declaracin sobre la
supervivencia, la proteccin y el desarrollo del nio, sobre la base de que todas las mujeres amamantaran a
sus hijos durante 4 a 6 meses y continuaran la lactancia con la adicin de alimentos hasta el segundo ao
de
vida.
(1)
La cultura juega un papel importante en el amamantamiento esto porque las mujeres se ven influenciadas
por prcticas y mitos propios de la cultura en la que se desenvuelven. En algunas culturas se consideraba
que una buena madre es la que amamanta a su hijo desde muy temprana edad, esto es por que segn
algunos de la lactancia al peso es una practica naturalizada propia de cada mujer.
El proveer lactancia materna a los nios ha sido un problema recurrente y cada poca y cultura han tenido
sus propias condicionantes. El cdigo de Hammurabi contena regulaciones sobre la lactancia as como
durante los siglos XVIII la alimentacin era brindada por las nodrizas, ya que las madres de esa poca
deseaban
mantener
su
belleza.
(2)
6.1.2

Alimentacin

infantil

en

Guatemala

Los primeros aos de la vida resultan cruciales para el desarrollo humano, constituyen un lapso de vital
importancia en el que confluyen desde cuestiones alimentarias, de instituciones y servicios de salud, de
roles sociales y de prcticas socioculturales de crianza hasta la dinmica de los mercados de alimentos
infantiles, incluyendo las regulaciones estatales y el complejo mercadotcnico que subyace en la publicidad
de
estos
productos.
(3)
En este sentido, todos los procesos referidos a la alimentacin y la nutricin infantil, son bioculturales, es
decir, tienen una base biolgica como sustrato para los procesos metablicos, pero son moldeados por la
cultura. Los cachorros humanos necesariamente dependen de los adultos para sobrevivir; es la base
biolgica de la crianza, componente imprescindible de la cultura humana y a travs de la cual tambin se
reproducen
los
valores,
actitudes
y
conductas
de
una sociedad (para convertirlos en personas, Snchez, 2003:13), en este sentido, es ineludible alimentar a
los bebs, pero existen normas culturales para llevarlo a cabo, adoptando las prcticas alimentarias del
grupo social al que se pertenece, en especial de la unidad familiar que juega un papel clave en el desarrollo
de
tales
hbitos
(De
Garine,
2002:131).
(3)
El saber mdico actual reconoce la importancia del contexto cultural en las prcticas de alimentacin infantil
de diversas maneras, entre ellas, cuando considera que lo cultural tiene un peso relativo muy superior al que
pueda tener en otras edades de la vida (Allu, 2000:55) y que higiene y alimentacin son los factores
culturales ms reconocidos por los pediatras aunque generalmente los describen como falta de cultura. (3)
Sin embargo, la irrupcin ms vigorosa de la medicalizacin en los mbitos de la alimentacin infantil se
inicia con la prctica profesional de la puericultura, que desde principios del siglo XX surge como el mtodo
para introducir los elementos culturales de la biomedicina en la cultura popular de la crianza de los nios.
As, va cobrando fuerza la prescripcin alimentaria como ncleo duro de la medicalizacin de la nutricin, de
manera anloga a como el diagnstico y el tratamiento lo son de la medicina. (3)

Como parte del modelo actual de atencin a la salud infantil, el sistema de las Naciones Unidas (OMS, OPS,
UNICEF, entre otras) juega un papel clave al establecer recomendaciones supranacionales, basadas en los
avances del saber mdico/peditrico; los gobiernos tienen la obligacin moral y poltica de considerarlas y
pueden disponer de recursos especficos para ponerlas en marcha. En marzo de 2001, la OMS modific las
prescripciones sobre alimentacin infantil al establecer que todos los bebs deben ser alimentados durante
6 meses con lactancia exclusiva (antes de esa fecha, la recomendacin era de 4 a 6 meses),
recomendacin que se asume como universalmente vlida y se constituye en la meta de las polticas
pblicas
de
salud
infantil.
(3)
6.1.3

Estado

Nutricional

El estado de nutricin es consecuencia de diferentes conjuntos de interacciones de tipo biolgico,

psicolgico y social. Tal diversidad obliga a ser especficos cuando se trata de evaluar el estado de nutricin.
Por lo tanto, los indicadores utilizados dependern del objetivo de la evaluacin y de los resultados que se
esperan
de
ella.
(4)
6.1.4

Peso

El peso es la cantidad de kilogramos y gramos que tiene una persona. Este a su vez se clasifica en dos tipos
diferentes:
Peso para la edad: Que relaciona en el numerador el peso real y en el denominador el peso correspondiente
a la centila que el nio alcanz al nacimiento al mes de edad, asumiendo que los nios deberan crecer en
este
canal
percentilar
a
los
largo
de
su
infancia.
Peso para la talla: es el ndice de resultante de comparar el peso de un nio con la talla que presenta. El
bajo peso para la talla indica desnutricin aguda y refleja una perda de peso reciente. (5,6)
6.1.5

Talla

Es la suma de cuatro componentes: piernas, pelvis, columna vertebral y crneo y se maneja este parmetro:
Talla para la edad: al ndice resultante de comparar la talla de un nio con la talla ideal que debiera
presentar para su edad. La talla ideal corresponde a la media de una poblacin de referencia. (5)
6.1.6

Lactancia

Existe
un
consenso
acerca
de
los
beneficios
de
la
lactancia
materna
para
crecimiento
del
nio
y
la
salud,
particularmente
en
los
pases
en
desarrollo
donde
puede
ser
el
nico
medio
para
evitar
la
desnutricin
y
un
alto
riesgo
de
morbilidad
y
mortalidad
en
el
primer
ao
de
vida.
(7)
Estadsticas de Salud de datos de referencia mostraron la idoneidad de la lactancia materna para apoyar el
crecimiento infantil. Cuando las madres y los bebs son sanos, la leche materna es suficiente para apoyar el
crecimiento infantil adecuado y la salud durante los primeros meses de vida. (7)
La leche materna es el mejor alimento que puede recibir un nio de corta edad. Promueve un crecimiento y
un desarrollo ptimos, y protege contra diversas enfermedades. Adems, sus nutrientes son perfectamente
equilibrados, a diferencia de las formulas lcteas, la leche en polvo y la leche de origen animal. (8)
El bebe no necesita ingerir otros alimentos ni tomar agua ni otros lquidos (como te, jugos, agua azucarada,
medicinas para el clico, agua de arroz, otras clases de leche, formula para lactantes o avena) durante sus
primeros seis meses. Incluso en climas secos y calurosos, la leche materna satisface totalmente las
necesidades
de
lquidos
de
los
lactantes.
(8)
La leche materna es de fcil digestin; en cambio, la leche de origen animal es difcil de digerir, y las
formulas para lactantes se digieren mucho mas despacio que la leche materna. En comparacin con otras
alternativas,
la
leche
materna
es
mucho
mas
nutritiva
para
el
bebe.
(8)
Otra ventaja incuestionable de la leche materna es que protege contra enfermedades porque contiene
anticuerpos que transmiten la inmunidad o resistencia a las enfermedades de la madre a su hijo. Ninguna

otra

leche

contiene

estos

anticuerpos.

(8)

Dar a un bebe menor de 6 meses cualquier alimento o bebida incluyendo agua distintos de la leche
materna aumenta el riesgo de diarrea y otras enfermedades, debido a la posibilidad de que estn
contaminados.
(8)
El contacto piel a piel y ofrecer el pecho al bebe poco despus del nacimiento estimulan la produccin de
leche materna. Dar el pecho tambin favorece la contraccin del tero, disminuyendo el riesgo de
hemorragia intensa e infeccin, y ayudando a terminar de expulsar la placenta. (8)

El calostro, la leche espesa y amarillenta que la madre produce en los primeros das despus del parto, es el
alimento perfecto para su hijo. De hecho, es muy nutritivo y es rico en anticuerpos que lo protegen contra las
infecciones.
El
calostro
es
sumamente
beneficioso
para
ellos.
(8)

Dar al bebe otro alimento o bebida puede retrasar la produccin de leche y aumentar la probabilidad de
diarrea u otras infecciones. La leche materna es nutritiva y se produce en la cantidad que el bebe necesita.
El recin nacido debe amamantarse cada vez que muestre signos de tener hambre. (8)

Cuando el bebe tiene dificultad para succionar lo que no es inusual en los primeros das de vida, se debe
mantener cerca de la madre, ofrecerle el pecho con frecuencia, ayudarle a introducir el pezn en la boca, o
alimentarlo con leche extrada de su madre (no utilizar bibern, sino una taza limpia). La madre debe recibir
ayuda para mejorar la colocacin del bebe, de modo que pueda mamar correctamente, y se le debe ensenar
a extraerse la leche, en caso de ser necesario. Si bien la leche materna es el mejor alimento para los bebes
con bajo peso al nacer, no todos tienen la capacidad de succionar el pecho en sus primeros das de vida.
Para ellos existen alternativas que, en orden de preferencia, son: leche extrada del pecho de la madre,
leche de una donante (siempre y cuando la prueba de deteccin del VIH compruebe que no es portadora del
virus y la leche este debidamente tratada con calor) y preparacin para lactantes. Para alimentar al bebe con
cualquiera de estas alternativas se debe utilizar una taza, una cuchara, un paladai (una especie de tazn) o
una
sonda
medica
de
las
que
se
usan
en
los
centros
de
salud.
(8)
La leche materna tratada con calor es leche que se extrae del pecho (suficiente para una o dos tomas) y que
luego se calienta en una olla pequea, o en un recipiente de metal, que se coloca dentro de una olla con
agua hasta que esta hierve. La leche se deja enfriar en un recipiente limpio y tapado antes de drsela al
bebe en una taza. Un agente sanitario capacitado puede brindar orientacin sobre la manera apropiada de
extraer
y
calentar
la
leche
materna.
(8)
Lo mas aconsejable es que, desde el nacimiento, la madre y el bebe permanezcan juntos en la misma
habitacin. Los hospitales y los centros de salud permiten esto durante las 24 horas del da. Si la madre esta
amamantando, debe insistir en que no le den a su bebe agua ni preparacin para lactantes. (8)
Durante los ltimos decenios se han seguido acumulando pruebas sobre las ventajas sanitarias de la
lactancia materna, sobre la que se han elaborado numerosas recomendaciones. La OMS puede afirmar
ahora con plena seguridad que la lactancia materna reduce la mortalidad infantil y tiene beneficios sanitarios
que llegan hasta la edad adulta. Para el conjunto de la poblacin se recomienda la lactancia materna
exclusiva durante los seis primeros meses de vida y a partir de entonces su refuerzo con alimentos
complementarios
al
menos
hasta
los
dos
aos.
Para que las madres puedan practicar el amamantamiento exclusivo durante los seis primeros meses, la
OMS
y
el
UNICEF
recomiendan:
Iniciar
el
amamantamiento
durante
la
primera
hora
de
vida;
Practicar el amamantamiento exclusivo, es decir, proporcionar al lactante nicamente leche materna, sin
otros
alimentos
o
bebidas,
ni
siquiera
agua;
Dar
el
pecho
cuando
el
nio
lo
reclame,
ya
sea
de
da
o
de
noche;
No
utilizar
biberones,
tetinas
o
chupetes.
(8)

La leche materna es el primer alimento natural de los nios, proporciona toda la energa y los nutrientes que
necesitan durante sus primeros meses de vida y sigue aportndoles al menos la mitad de sus necesidades
nutricionales durante la segunda mitad del primer ao y hasta un tercio durante el segundo ao de vida.
La leche materna promueve el desarrollo sensorial y cognitivo, adems de proteger al beb de
enfermedades infecciosas y crnicas. La lactancia natural exclusiva reduce la mortalidad infantil por
enfermedades de la infancia, como la diarrea o la neumona, y favorece un pronto restablecimiento en caso
de enfermedad. La lactancia natural contribuye a la salud y el bienestar de la madre, ayuda a espaciar los
embarazos, disminuye el riesgo de cncer ovrico y mamario, incrementa los recursos de la familia y el pas,
es una forma segura de alimentacin y resulta inocua para el medio ambiente.(9)

6.1.6.1

Lactancia

materna

salud

oral

Desde el punto de vista odontolgico se considera lactancia materna prolongada al amamantamiento que
persiste
despus
de
la
erupcin
del
primer
diente
primario.
La mayora de los odontlogos coinciden que la lactancia materna prolongada especialmente en la noche
induce formacin de caries precoz de la infancia. Sin embargo cabe mencionar que la caries es
multifactorial.
(10)

6.1.6.2

Causas

de

abandono

de

lactancia

materna

En un estudio realizado por Chvez Merlos Alberto y colaboradores sobre la alimentacin al seno materno
ha disminuido en las ultimas dcadas, debido a la urbanizacin, comercializacin de sucedneos de la leche
materna y el aumento de actividades de las mujeres dentro de la fuerza productiva del pas, entre las mas
frecuentes es la disminucin en la produccin de leche y la mastitis, la cual es una infeccin del seno que
produce
rubor,
dolor
y
calor.
(11)

6.1.7

Ablactacin

Cuando la lactancia natural ya no basta para satisfacer las necesidades nutricionales del nio, es preciso
aadir otros alimentos a su dieta. La alimentacin complementaria cubre el periodo que va de los seis a los
24 meses de edad, intervalo en el que el nio es muy vulnerable. Es entonces cuando muchos lactantes
empiezan a sufrir de malnutricin y a engrosar la elevada cifra de menores de cinco aos malnutridos que
hay
en
el
mundo.
(12)
Una adecuada alimentacin durante los primeros aos de vida es fundamental para asegurar el crecimiento
y mantener la salud durante la etapa adulta. A partir de los 6 meses de vida se debe iniciar una etapa
conocida como alimentacin complementaria (AC), donde se introduce alimentos diferentes a la leche
materna de manera gradual y progresiva. La AC tiene por objetivo cubrir las necesidades nutricionales del
nio, favorecer la interrelacin madre-hijo, ayudar a la transicin del lactante de una dieta lquida a la del
consumo familiar y favorecer el establecimiento de hbitos saludables de alimentacin. Para lograr lo
anterior es importante que la madre tenga conocimientos y prcticas adecuadas en alimentacin. Por otro
lado, las actitudes, definidas como estado de disposicin psicolgica, adquirida y organizada a travs de la
experiencia que incita a reaccionar de una manera caracterstica frente a determinadas personas, objetos o
situaciones, pueden ser favorables o desfavorables, de rechazo o aceptacin respecto a lactancia materna
(LM), alimentacin habitual del nio menor de 3 aos y durante periodos de enfermedad. Asimismo, las
percepciones (procesos cognitivos que consisten en el reconocimiento, interpretacin y significacin para
elaborar juicios en torno a las sensaciones obtenidas del ambiente fsico y social) sobre la alimentacin del
nio, creencias en relacin a LM, consistencia de las comidas, cantidad, frecuencia y consumo de alimentos
de
origen
animal
(AOA),
influiran
en
sus
actitudes.
(13)

El cuidado con las prcticas de higiene durante la preparacin de los alimentos es crtico para la prevencin
de enfermedades gastrointestinales. La incidencia ms elevada de enfermedades diarreicas ocurre durante
la segunda mitad del primer ao de vida, puesto que la ingesta de alimentos complementarios aumenta
(Martnez y col., 1992). La contaminacin microbiolgica de los alimentos es una de las causas principales
de la diarrea infantil y se puede prevenir aplicando las prcticas descritas anteriormente. Los biberones son
una ruta importante de transmisin de patgenos debido a que es difcil mantenerlos limpios. En una zona
peri-urbana del Per el 35% de las tetinas de biberones analizadas resultaron positivas para E. coli, un
indicador de contaminacin fecal y el 31% de los ts servidos en biberones estuvo contaminado con E. coli
comparado con slo el 2% de los ts servidos en tazas (Black y col., 1989). (14)
Aunque en muchos entornos existen barreras significativas para el cumplimiento de las recomendaciones
descritas (incluyendo la falta de agua potable y lugares para la preparacin y el almacenamiento seguros de
alimentos as como la restriccin de tiempo de las personas encargadas de los nios), las intervenciones
educacionales bien planeadas pueden resultar en mejoras sustanciales en cuanto a seguridad de los
alimentos (Monte y col., 1997). Adems, el uso de alimentos fermentados puede reducir el riesgo de
contaminacin microbiolgica (Kimmons y col., 1999) y tiene la ventaja de mejorar el contenido nutricional
(OMS,
1998).
(14)
La introduccin temprana de alimentos diferentes a la leche materna en nios en situacin de pobreza,
involucra un riesgo adicional inherente a su escaso consumo alimentario, a la presencia de enfermedades
infecciosas y al escaso nivel de escolaridad materno, derivado de su situacin socioeconmica. (18)

6.2.2

Malnutricin

Infantil

La malnutricin, en cualquiera de sus formas, presenta riesgos considerables para la salud humana. En la
actualidad, el mundo se enfrenta a una doble carga de malnutricin que incluye la desnutricin y la
alimentacin
excesiva,
particularmente
en
los
pases
en
desarrollo.
El hambre y una nutricin inapropiada contribuyen a la muerte prematura de las madres, lactantes y nios
pequeos, y al desarrollo fsico y cerebral deficiente en los jvenes. Al mismo tiempo, las tasas mundiales
crecientes de sobrepeso y obesidad estn relacionadas con el aumento en las enfermedades crnicas como
el cncer, las enfermedades cardiovasculares y la diabetes, todas ellas afecciones que ponen en peligro la
vida y son muy difciles de tratar en lugares con limitados recursos y con unos sistemas de salud que ya
estn
sobrecargados.
(19)
Desnutricin
En todo el mundo hay cerca de 115 millones de nios con insuficiencia ponderal;
La
desnutricin
contribuye
a
cerca
de
un
tercio
de
la
mortalidad
infantil
El retraso del crecimiento (un indicador de desnutricin crnica) dificulta el desarrollo de 171 millones de
nios
menores
de
cinco
aos.
Trece millones de nios han nacido con bajo peso al nacer o prematuramente debido a la desnutricin
materna
u
otros
factores.
La carencia de vitaminas y minerales esenciales en la dieta afecta a la inmunidad y el desarrollo saludable.
Ms de una tercera parte de los nios en edad preescolar del mundo presenta deficiencia de vitamina A.
La desnutricin materna, un fenmeno comn en muchos pases en desarrollo, lleva al desarrollo fetal
deficiente
y
a
un
mayor
riesgo
de
complicaciones
del
embarazo.
En conjunto, la desnutricin materna y la desnutricin del nio suponen ms del 10% de la carga de
morbilidad
mundial.
(19)
Sobrepeso
y
obesidad
En todo el mundo hay cerca de 1,5 miles de millones de personas con sobrepeso, de las que 500 millones
son
obesas.
El
sobrepeso
afecta
a
43
millones
de
nios
en
el
mundo.
Las crecientes tasas de sobrepeso materno estn repercutiendo en un mayor riesgo de complicaciones del
embarazo
y
un
mayor
peso
al
nacer
y
obesidad
en
los
nios.
En el mundo entero, cada ao fallecen por lo menos 2,6 millones de personas como consecuencia del
sobrepeso
u
obesidad.
(19)
6.2.2.1
Desnutricin
La palabra desnutricin seala toda perdida anormal de peso del organismo desde la mas ligera hasta la

mas grave sin prejuzgar en si de los avanzado del mal, pues igualmente se llama desnutrido un nio que ha
perdi el 15% de su peso que al que ha perdido 60% o mas, relacionando estos datos siempre al peso que
el corresponde tener huyan edad determinada segn las constantes conocidas. (20)
6.2.2.1.1
Las

principales

causas

de

la

desnutricin

suplementos

Etiologa
son:

Mala absorcin cuando se consumen los nutrientes adecuadamente en la dieta, pero uno o ms de estos
nutrientes
no
es/son
digerido(s)
o
absorbido(s)
apropiadamente.
Aumento de los requerimientos, como ocurre por ejemplo en los lactantes prematuros, en infecciones,
traumatismo
importante
o
ciruga.
Psicolgica;
por
ejemplo,
depresin
o
anorexia
nerviosa.
La desnutricin se puede presentar debido a la carencia de una sola vitamina en la dieta o debido a que la
persona
no
est
recibiendo
suficiente
alimento.
La
inanicin
es
una
forma
de
desnutricin.
La desnutricin puede ser lo suficientemente leve como para no presentar sntomas o tan grave que el dao
ocasionado sea irreversible, a pesar de que se pueda mantener a la persona con vida.
Efectos fisiolgicos como aumentos de las necesidades (embarazo, lactancia, crecimiento)
Las diarreas y vmitos crnicos u otros problemas intestinales pueden deberse a un sndrome de mala
ingesta, porque la saciedad no depende solamente del volumen ingerido sino tambin del tipo y
concentracin del alimento. Los mecanismos de saciedad en la lactancia natural estn asociados en gran
medida
con
el
contenido
de
grasa
de
esta.
No debemos forzar al nio a ingerir alimentos slidos antes de los 5 meses, pues esto condiciona la
obesidad desde el primer ao de la vida. Ya en la edad escolar existen otros factores que debemos evitar,
como es el consumo de golosinas ricas en hidratos de carbono y la vida sedentaria. (25)
No debemos forzar al nio a ingerir alimentos slidos antes de los 5 meses,
pues esto condiciona la obesidad desde el primer ao de la vida. Ya en la edad escolar existen otros
factores que debemos evitar, como es el consumo de golosinas ricas en hidratos de carbono y la vida
sedentaria.
(25)

6.2.2.2.5

Prevencin

Las instituciones de salud de primer nivel deben contar con un buen control del estado nutricional del
paciente peditrico para evitar enfermedades; por lo tanto, es necesario evaluar peridicamente el
crecimiento de cada nio, determinando la progresin e interrelacin del peso y talla, para diagnosticar
oportunamente
la
existencia
de
sobrepeso
u
obesidad.
(25)
Los hbitos del nio inician en casa con el aprendizaje cotidiano, a travs de sus padres. Sin embargo,
intervienen factores sociales, econmicos y culturales que se van reforzando en la escuela y en el medio
ambiente en que se desenvuelve; por ello es importante intervenir en las primeras etapas de la vida. (25)
Es primordial que se intervenga orientando al nio a adquirir los hbitos alimenticios desde el perodo
prenatal.
(25)
Es importante que el mdico general promueva que durante los primeros seis meses de vida:
El
beb
reciba
seno
materno
e
iniciar
a
esta
edad
la
ablactacin.
Evitar al mximo el consumo de alimentos industrializados, como bebidas azucaradas (jugo, nctar, yogurt,
Refrescos, agua de sabor preparadas con saborizante en polvo, etc.), frituras, sopas, panes o pastelillos,
enlatados,
Embutidos
(salchichas,
jamn,
etc).
Preferir los alimentos elaborados en casa sugiriendo que no se utilicen demasiadas grasas, hidratos de
carbono
Simples
y
sal.
(25)

Debido a los beneficios que aporta la lactancia materna que ofrece a los nios y madres y la preocupante
tendencia hacia la disminucin de este comportamiento, Las organizaciones internacionales como la OMS
emiti recomendaciones fuerte poltica en la dcada de 1970 con respecto a la necesidad de facilitar la
promocin de Lactancia Materna en todo el mundo. Como resultado, el UNICEF y la OMS puso en marcha
el beb-Iniciativa Hospital Amigo del Nio (IHAN) en la dcada de 1980 con el objetivo de
traduccin
de
las
recomendaciones
internacionales
BF
polticas
en
un
las
mejores
prcticas
y
as
prevenir
malnutricin.
(30)

7.

Material

mtodos

7.1

Tipo

de

estudio

Transversal-

cuantitativo

7.2

Ubicacin-espacio-tiempo

7.3
Par

Universo
madre-hijo

que

7.4
18

o
estn

inscritos

poblaciopn
en

Tamao
par

Tipo

madre-hijo

de

7.5

que

estn

el

Jardin

de
de

nios

de
inscritos

muestro

en

estudio

Pablo

Juarez

la
el

Aleatorio

Criterios

Jardin

de

Ruiz
muestra

nios

Pablo

simple

Juarez

por

de

Ruiz

edad

estudio

a)

Inclusin

Aquellos nios de 3 aos de edad que estn inscritos en el Jardin de nios Pablo Juarez Ruiz San Cristobal
Caleras
Tulcingo
Caleras
Puebla,
Pue.
Madres de nios de 3 y a 3 aos 11 meses de edad que estn inscritos en el Jardin de nios Pablo Juarez
Ruiz
San
cristobal
Caleras
Tulcingo
Caleras
Puebla,
Pue.

b)

Exclusin

Aquellos nios que sean menores de 3 aos de edad o mayores de 3 11 meses aos de edad, o bien que
presenten
alguna
enfermedad
aguda
en
el
momento
de
la
valoracin.
c)
Aquellas

mamas

que

no

quieran

participar

en

el

Eliminacin
estudio.

7.6
Plan
de
recoleccin
de
Informacin
Tcnicas
y
procedimiento
1.
Entrega
de
la
carta
de
consentimiento
informado
2. Aplicacin del cuestionario a travs de entrevista directa a las madres de los pacientes con la evaluacin
de
las
siguientes
variables
a.
Edad
b.
Peso
c.
Talla
d.
Duracin
de
lactancia
materna
e.
Edad
de
inicio
de
ablactacin
f.
Esquema
de
ablactacin
g.
Etapa
de
destete
3. Se le preguntara a la madre a que edad en meses el nio empez a iniciar la ablactacin y cuales fueron
los primeros alimentos los cuales se le pedir que enumere de forma descendente del 1 al 8 para el ultimo
alimento
que
el
nio
prob.
4. En el esquema de ablactacin se considerara la edad de inicio: menor de 3 meses, 4-6 meses, 7-9
meses,
10-12
meses,
13
meses
o
ms.
5. Se preguntara duracin de lactancia materna (0 mese, 1-3 mese, 4-6 mese, 7-9 mese, 10-12 meses, 1315 meses, 16-18 meses, 19 mese o mas), el uso de bibern (si, no) y la