Universidad Nacional Autnoma de

Mxico
Facultad de Estudios Superiores Iztacala

Percepcin de Vulnerabilidad ante las Infecciones de Transmisin

Sexual y Prcticas Sexuales de Riesgo con Enfoque de Gnero

Introduccin
El presente trabajo constituye un intento por abordar e identificar, as como describir a
partir de un anlisis terico la percepcin que las personas tienen respecto a qu tan
vulnerables se sienten de contraer alguna infeccin de transmisin sexual (ITS), as como
tambin identificar las prcticas o conductas de riesgo que pueden potenciar la
adquisicin de las mismas, lo anterior desde una perspectiva de gnero entendida como
aquella que engloba tanto a hombres como a mujeres.
Para entrar en contexto a manera de descripcin se pretende dar a conocer el porqu de
la eleccin del tema, lo cual, se debe a varios aspectos, los cuales se explicarn
brevemente a continuacin. El primero de ellos se fundamenta en la suposicin de que la
gran mayora de los Mexicanos no se perciben vulnerables para contraer una ITS, es
decir, no se identifican como agentes portadores de la misma. El segundo de los motivos,
se debe a la vasta informacin que existe en torno a las ITS, sin embargo, en el presente
trabajo se pretende abordar desde un punto de vista diferente, el cmo es que se
perciben las personas ante las mismas, qu tan vulnerables se creen, y por si fuera poco,
qu prcticas sexuales riesgosas se practican para creer que se es o no vulnerable a las
ITS. El tercer motivo se enfoca a la salud como problema pblico, donde generalmente no
se aborda desde una perspectiva de gnero (hombre/mujer), y que en el presente trabajo
se pretende abordar de dicha manera. Si bien la salud ha sido largamente considerada

como una problemtica mdico-sanitaria, los problemas actuales en este campo

reivindican la necesidad de aproximarse a ella desde un enfoque de gnero. El cuarto y
ltimo motivo es el de aportar informacin para que posteriormente se puedan desarrollar,
disear y llevar a cabo estrategias acordes con los cambios en los comportamientos
sexuales de nuestras sociedades actuales y futuras, que permitan desarrollar de manera
efectiva el tema de la prevencin de las ITS. Es por ello que se pretende tener un
acercamiento sobre las prcticas sexuales de riesgo que los individuos presentan.
La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) estima que 900 mil personas se infectan a
diario y se registran 340 millones de casos nuevos de ITS cada ao en el mundo, y la
proporcin de casos de ITS es mayor entre personas de 15 a 49 aos, siendo similar en
ambos gneros, observndose un ligero predominio entre los hombres, debido
probablemente a un aumento de relaciones sexuales sin proteccin y con mltiples
parejas, y en las mujeres, muchos de estos padecimientos cursan asintomticos.
Por otra parte en lo que respecta a las ITS, la asimetra coloca a las mujeres en una
situacin de vulnerabilidad. Desde el punto de vista biolgico, las mujeres tienen ms
probabilidades de contraer una enfermedad de este tipo al tener contacto con una pareja
infectada (Schmunis, 1993, revisado en Sibaja, 2013).
El comportamiento de las ITS en la Repblica Mexicana durante el perodo de 1986 a
2004, presenta dos vertientes: la disminucin de las ITS clsicas (sfilis adquirida de 6.3 a
1.4%, sfilis congnita de 0.2 a 0.1%; linfogranuloma venreo de 0.5 a 0.2; chancro blando
de 1.2 a 0.6 y Gonorrea de 19.1 a 12), tricomoniasis urogenital de 31.6 a 95.3 y un
incremento de las nuevas ITS, herpes genital de 1.1 a 2.7, exceptuando la infeccin por
hepatitis B que disminuy de 0.6 a 0.5 tasa por 100,000 habitantes.

1. Antecedentes Histricos.
Las enfermedades de transmisin sexual son conocidas desde tiempos remotos. Se
han encontrado referencias en el papiro de Ebers (Egipto - 1550 a.C) en el cual se
habla de enfermedades que afectaban a los genitales del varn y de la mujer, y
tambin del tratamiento de vaginitis e inflamacin vulvar.
Las alusiones a las ITS tambin son frecuentes en la Biblia y demuestran su extensin
entre los hebreos. En el mundo grecorromano abundan las alusiones a las ITS,

generalmente siempre como castigo de los dioses, y es a Galeno al que se le debe el

nombre de gonorrea.
Durante el perodo medieval disminuyen las menciones a las ITS, pero ya a partir de
los siglos XIII y XIV comienzan en Europa las epidemias de uretritis contagiosa. En el
siglo XV aparece la sfilis como una enfermedad nueva y a partir del siglo XVIII se
intenta hacer una clasificacin de las ITS.
En el siglo XIX se comienza a hablar del herpes genital, posteriormente de las
tricomonas y as hasta la actualidad en la que encontramos descritos cerca de 25
microorganismos que pueden provocar 50 sndromes diferentes.
A partir de los aos setenta se describen nuevos patgenos como: herpes, Chlamydias
trachomatis y ureaplasmas; posteriormente, la aparicin del VIH, citomegalovirus y
papilomavirus estn desplazando a las ITS antiguas en importancia y frecuencia.

2. Qu son las ITS?

Las ITS segn la OMS (2013) son causadas por ms de 30 bacterias, virus y parsitos
diferentes, y se propagan predominantemente por contacto sexual, incluidos el sexo
vaginal, anal y oral.
Algunas ITS se pueden propagar por contacto sexual cutneo. Los organismos
causantes de ITS tambin se pueden propagar por medios no sexuales, por ejemplo,
las transfusiones de productos sanguneos y los trasplantes de tejidos. Muchas ITS,
especialmente clamidiasis, gonorrea, hepatitis B, VIH, VPH, HSV2 y sfilis, se pueden
transmitir tambin de la madre al nio durante el embarazo y el parto.
Una persona puede tener una ITS sin manifestar sntomas de enfermedad. Por
consiguiente, el concepto de infeccin de transmisin sexual es ms amplio que el de
enfermedad de transmisin sexual (ETS). Los sntomas comunes de las ETS incluyen
flujo vaginal, secrecin uretral en los hombres, lceras genitales y dolor abdominal.
Entre los ms de 30 agentes patgenos que se sabe se transmiten por contacto
sexual, ocho se han vinculado a la mxima incidencia de enfermedades. De esas ocho
infecciones, cuatro son actualmente curables, a saber, sfilis, gonorrea, clamidiasis y

tricomoniasis. Las otras cuatro, hepatitis B, herpes, VIH y VPH, son infecciones virales
incurables que, no obstante, se pueden mitigar o atenuar con tratamiento.

3. Prcticas sexuales de riesgo

Las prcticas sexuales de riesgo son aquellas que aumentan el riesgo de adquirir una
infeccin de transmisin sexual, dentro de las cuales podemos encontrar el tener
mltiples parejas sexuales, haber tenido una infeccin de transmisin sexual con
anterioridad, o que este sea el caso de la pareja, el uso de drogas o alcohol en
situaciones donde puede haber intercambio sexual, uso de drogas de forma
intravenosa, tener una relacin sexual sin el uso de un preservativo, entre otras.
(Huerta, 2013).
Para Antn y Espada (2009) son aquellas conductas que implican una exposicin de la
persona a una situacin que pueda generar algn dao sobre la salud de esta misma o
de alguna otra persona.
Tambin podemos definirlo como conducta sexual de riesgo, por lo que una definicin
de conducta sexual no est de ms, y se define por Garca, et al, (2012) como el
conjunto de actitudes tendentes a estimular el erotismo personal y de la pareja, as
mismo, debe distinguirse de la conducta sexual de riesgo. As, se considera la
conducta sexual de riesgo como la exposicin del individuo a una situacin que puede
ocasionar daos a su salud o a la salud de otra persona, especialmente a travs de la
posibilidad de contaminacin por infecciones de transmisin sexual, o generar una
situacin de embarazo no deseado (Espada, Quiles y Mndez, 2003). Y de acuerdo a
esta definicin podemos encontrar como conductas de riesgo o prcticas sexuales de
riesgo el sexo oral, el coito vaginal y el anal, la promiscuidad, y el consumo de drogas
(incluida el alcohol) dado de forma concomitante a estas prcticas.
El inicio precoz de las relaciones sexuales parece estar relacionado directamente con
un mayor nmero de embarazos no deseados y de infecciones de transmisin sexual.
Una de las causas de dicho evento es que las relaciones sexuales se mantienen sin
ningn tipo de preservativo.
En la actualidad los estudios parecen coincidir en que la actividad sexual tanto en
chicas como en chicos se tiende a igualar, dndose una androgenizacin del

comportamiento, es decir, el comportamiento sexual de hombres y mujeres se ha ido

igualando, sin distinguir entre el gnero (Lpez, 2004). Por ejemplo, los estudios
previos a los aos 2000 suelen referir que los chicos, en general, comienzan las
relaciones ms precozmente, tienen ms parejas sexuales y la duracin de las mismas
es menor, suelen mantener ms relaciones con parejas ocasionales, y un mayor
nmero de conductas de riesgo (Navarro-Pertusa, Reig-Ferrer, Barber y Ferrer, 2006).
Tambin cabe mencionar que en los ltimos aos se han producido varios cambios en
lo que respecta a los roles sexuales entre hombres y mujeres como lo dicen Garca,
Menndez,Fernndez y Rico (2010), asumiendo en general que las mujeres se
aproximan ms al rol o al estereotipo de comportamientos sexuales que anteriormente
desempeaban los hombres particularmente en contextos socioeconmicos y
educativos igualitarios.
Un ejemplo que podemos observar en la actualidad es la edad en la que los jvenes
comienzan su vida sexual, sto alrededor de los 15 y los 19 aos de edad como lo
menciona la ONUsida (2008), esto es un cambio, pues ahora los jvenes mantienen
relaciones sexuales a una edad ms precoz, lo que nos lleva a que sto sea una de las
prcticas sexuales ms riesgosas, debido a la falta de informacin y de experiencia. La
media mundial es de 17,3 aos y cada vez ms la tendencia a mantener relaciones
sexuales a menor edad aumenta.
La poblacin juvenil de edades entre los 16 y los 20 aos representa la mayor parte de
la poblacin en Mxico y, a nivel mundial, este grupo de poblacin es el segundo con
ms Infecciones de Transmisin Sexual (ITS), lo que constituye un problema de salud
publica tanto por el nmero de infectados como por las consecuencias fsicas,
psicolgicas y sociales que generan estas infecciones en la vida de las personas que
las

padecen.

El 93% de los nuevos infectados de VIH/SIDA se infectaron por va sexual, lo que

permite plantear que la actividad sexual fue llevada a cabo sin el uso del condn o con
uso incorrecto, por lo cual se parte de la idea de que la actividad sexual sin el uso del
condn trae consigo problemas de salud sexual y reproductiva.
Los estudiantes universitarios constituyen una poblacin de alto riesgo de contraer
ETS. Por lo general, los jvenes al igual que los adolescentes, corren ms riesgos,

tienen mayor nmero de parejas y practican ms veces la relacin sexual sin

preservativo que otros ms adultos (Antn y Espada, 2009).

Con relacin a las prcticas sexuales de riesgo, diversos estudios en Mxico y en

algunos pases latinoamericanos, reportan que los y las jvenes, al igual que los
sujetos adolescentes, tienen mayor nmero de parejas, practican ms frecuentemente
sexo casual, y en porcentajes altos no usan el condn de forma consistente en sus
relaciones sexuales. El inicio de una vida sexual activa de manera no protegida es una
de las prcticas sexuales ms comunes y con mayores riesgos para la salud sexual en
las jvenes y los jvenes de Latinoamrica. Amador, Uribe, Villareal, y Zacaras, X.
(2012).
Chirinos, Bardales y Segura (2006) indican que el condn se utiliza principalmente
para evitar un embarazo y no para evitar una ETS, pero el uso consistente y correcto
es bajo y an as se debera trabajar ms en la doble proteccin del preservativo, es
decir utilizar otro mtodo, por ende los ndices de embarazos no deseados de ETS y
de ITS que presenta la poblacin de jvenes entre los 19 y 24 aos.

4. Percepcin de la salud
Segn la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) (OMS, 2001, p. 1, en Cerquera,
Omaira y Linares, 2010) se define salud como un estado completo de bienestar fsico,
mental y social y no nicamente como la ausencia de enfermedad. El concepto de salud
implica subjetividad, ya que depende de la conjuncin de los efectos de las condiciones
fisiolgicas, habilidades funcionales, bienestar psicolgico y soporte social. Se piensa
adems que la autopercepcin de la salud constituye uno de los elementos relevantes
que conforman el conglomerado del bienestar de la persona durante el ciclo vital. De tal
manera que al hablar de salud, al mismo tiempo se habla de autopercepcin, pues esta
influye en gran medida en el bienestar, y por ende en la salud.
Y por autopercepcin de salud o estado de salud percibido tenemos como definicin la
que hace referencia a:
La percepcin de s mismo en tanto sujeto fsicamente existente, as como
del sistema de atributos fsicos que caracterizan al individuo de manera

relativamente estable. Incluye la evaluacin de lo percibido en forma de

aceptacin o rechazo de la representacin fsica de la persona (Surez,
2003, en Cerquera, Omaira y Linares, 2010).
A su vez Cerquera, Omaira y Linares (2010) plantean que existe una relacin entre la
autopercepcin y la valoracin clnica de la salud, mencionan que una valoracin clnica
por medio de indicadores mdicos tiene una estrecha relacin con la valoracin subjetiva
que hacen las personas acerca de su salud. Dado que la autopercepcin del estado de
salud es una herramienta factible de considerar para conocer el estado de salud, ha sido
estudiada ampliamente en los ltimos aos. Diversas investigaciones han mostrado que
medir la percepcin personal de salud es til como un indicador global del nivel de salud
de la poblacin que refleja elementos tanto sociales y de salud. Analizar estos factores
asociados con la expresin de distintos niveles de salud, permiten ampliar las
perspectivas para la identificacin de necesidades en salud y la evaluacin de los
programas e intervenciones dirigidas a la poblacin.

5. Percepcin de vulnerabilidad
La adolescencia es un periodo en el que existen cambios entre la infancia y la etapa
adulta, donde ocurren algunos cambios psicolgicos, biofsica as como sociales, que
sitan a los jvenes en una nueva forma de vivir as como vivenciar todo lo que les
rodea.
Muchos de los cambios se desarrollan en el aspecto sexual y reproductivo. El inters
que manifiestan por el otro sexo los conduce a tomar decisiones por inexperiencia o
falta de informacin no siempre son las ms acertadas o saludables. Por ello
constituye la base de los problemas asociados a los embarazos no deseados, a la
maternidad temprana, la transmisin de enfermedades de transmisin sexual incluida
la infeccin por VIH que conduce al SIDA.
En el estudio realizado por Alva, Blitchtein, Calero, Escurra ,,Gonzles , Magallanes ,
Nez ,Paredes ,Pessah , & Sweing , (2002). Se muestra que los adolescentes que
iniciaron su vida sexual muestran comportamientos estrechamente relacionados al
riesgo de contraer ITS/VIH/SIDA, tales como edad temprana de inicio de relaciones
sexuales, escaso uso del condn y parejas sexuales mltiples, lo que se relaciona con

la baja percepcin de riesgo de contagio de ITS/VIH/SIDA, siendo congruente con el

hecho de que ms de la tercera parte de las personas participantes en el estudio
reportaran signos asociados a ITS. Estos resultados se encuentran en consonancia
con lo reportado por otros autores, tanto nacionales como extranjeros.
Igualmente en un estudio realizado por Chirinos, Bardales y Segura (2006) en Per la
percepcin de riesgo de contagiarse de alguna enfermedad de transmisin sexual o
VIH es menor entre los mayores de 24 aos porque tienen pareja estable o son fieles
(67% vs 35%).
En este mismo estudio el 58% de los entrevistados cree que no corre riesgo de
contagiarse de alguna enfermedad de transmisin sexual y las principales razones es
porque son fieles y tienen pareja estable, porque usan preservativo siempre y porque
no tienen relaciones sexuales.

6. Gnero (enfocado al presente trabajo)

Amador, Uribe, Villareal, y Zacaras, (2012). Mencionan que en el mbito de la
sexualidad y desde una perspectiva sociocultural, para Foucault la sexualidad, las
relaciones sexuales y el sexo, implican tambin relaciones de poder y de control;
desde esta perspectiva la sexualidad es un elemento en el que convergen diversos
conceptos socialmente transcendentes, que implican de alguna forma el control sobre
las

decisiones

de

las

personas

respecto

su

sexualidad.

As mismo, en la construccin sociohistrica y cultural de la sexualidad, y a partir de la

construccin de los discursos y las significaciones respecto a ser hombre o ser mujer
existe una marcada desigualdad; son los varones quienes comnmente dominan sobre
la condicin femenina.
Uribe, Covarrubias y Andrade (2008); citado en Amador, Uribe, Villareal, y Zacaras, X.
(2012). Plantean que la cultura es un factor que favorece la formacin de creencias y
valores que se reflejan en la conducta sexual; el hecho de que los hombres -a
diferencia de las mujeres tengan mayor actividad sexual, y que su primera relacin
sexual se d a menor edad, es reflejo del rol cultural otorgado a ellos. Estas diferencias
de gnero en la sexualidad de jvenes han sido encontradas tambin en estudios con

poblacin colombiana en donde indican que las mujeres tienen mayor percepcin del
riesgo de adquirir una ITS que los hombres, y plantean la posibilidad de que los
hombres, a diferencia de las mujeres, presentan ms conductas de riesgo, tales como
tener relaciones sexuales sin proteccin.
El hombre ha estado presente en gran parte de los estudios realizados en mujeres.
Para Chirinos, Bardales y Segura (2006) ltimamente se genera una corriente
orientada a estudiar los varones desde su propia perspectiva y su involucramiento en
la salud sexual y reproductiva propia, de la mujer y de la pareja.
Igualmente estos mismos autores nos indican que la construccin social es de la
masculinidad y los factores que la determinan es socialmente fuerte, esto implica que
los varones se preocupen ms por su desempeo sexual con su pareja por estar
siempre listos a tener relaciones costales y a no tener preocupaciones por las ETS;
debido a que les importa ms el tamao del pene, a ser el primero en la vida sexual de
la mujer y tener relaciones sexuales diferentes.
Bibliografa

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