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Recibido: 15/12/2010
Revisado: 28/10/2011
Aceptado: 31/10/2011
Resumen
Objetivo. Evaluar un programa de prevencin secundaria de comportamientos de riesgo suicida en
adolescentes escolarizados y sus familias, utilizando el enfoque de democratizacin familiar. Mtodo. Estudio
exploratorio, prospectivo, en el que se emple metodologa participativa (talleres de reflexin-accin) y
evaluacin pre y post-prueba de 81 estudiantes de educacin media superior y sus familias. Concretamente,
se aplicaron escalas de depresin, ideacin suicida, ansiedad y relacin con los padres. Resultados. En un
anlisis desagregado por niveles se observ que algunos participantes mejoraron tanto sus niveles de ideacin
suicida como de depresin. Slo los niveles de ansiedad antes y despus de la implementacin del programa
resultaron estadsticamente significativos (p<.001). Conclusin. Padres de familia y adolescentes evaluaron de
manera positiva su participacin en los talleres. Se recomienda extender la duracin de los mismos, as como
emplear otro conjunto de medidas de prevencin que involucre a los padres de familia.
Palabras clave. Prevencin secundaria , suicidio, depresin, adolescentes, relaciones familiares.
Abstract
Objective. To evaluate a secondary prevention program of suicide risk behavior in educated adolescents
and their families using a familial democratization focus. Method. A prospective, exploratory study in which
participative methodology (reflection-action workshops) was employed; and a pre and post test evaluation
of 81 secondary and tertiary education students and their families was applied. Results. A level-based
analysis was used to note that some participants improved notably both in their levels of suicidal ideation as
in depression. Statistically significant were the anxiety levels before and after the program implementation
(p<.001). Conclusions. Workshop participation was evaluated positively by both parents and adolescents. It
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El presente manuscrito se deriva del proyecto de investigacin: Ideacin suicida en adolescentes sonorenses de educacin media superior y su relacin
con la dinmica social y familiar, con el nmero de registro institucional: 6671.
Tcnica Acadmica, Maestra en Desarrollo Regional. Centro de Investigacin en Alimentacin y Desarrollo, A.C., Tel. (662) 2892400 ext. 262. Carretera
a La Victoria Km. 0.6, Ejido La Victoria. Cdigo Postal 83000. Apartado Postal 1735. Hermosillo, Sonora Mxico. Correo electrnico: mcordova@ciad.mx
Investigadora Asociada, Maestra en Educacin. Centro de Investigacin en Alimentacin y Desarrollo, A.C., Tel. (662) 2892400 ext. 374. Correo electrnico: mjcubillas@ciad.mx
Investigadora Titular, Doctora en Ciencias Sociales. Centro de Investigacin en Alimentacin y Desarrollo, A.C., Tel (662) 2892400 ext. 316. Correo electrnico: rroman@ciad.mx
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MARA ALEJANDRA CRDOVA MORENO, MARA JOS CUBILLAS RODRGUEZ Y ROSARIO ROMN PREZ
is recommended that the length of workshops be increased as well as the implementation of other prevention
measures involving parents.
Keywords. Secondary prevention, suicide, depression, adolescents, family relationships
Resumo
Escopo. Avaliar um programa de preveno secundaria dos comportamentos de risco suicida em adolescentes
na escola e suas famlias, utilizando o enfoque de democratizao familiar. Metodologia. Estudo exploratrio,
prospectivo, no que foi usada a metodologia participativa (seminrios de reflexo- ao) e avaliao pr e post
prova de 81 estudantes de ensino mdio e suas famlias. Em concreto, foram aplicadas escalas de depresso,
ideao suicida, ansiedade e relao com os pais. Resultados. Em uma anlise desagregada por nveis foi
observado que alguns participantes melhoraram tanto seus nveis de ideao suicida quanto de depresso. S
os nveis de ansiedade antes e depois da implementao do programa resultaram estatisticamente significativos
(p<.001).Concluso. Pais de famlia e adolescentes avaliaram positivamente sua participao nos seminrios.
recomendado ampliar a durao dos mesmos, assim como usar outro conjunto de medidas de preveno
conjuntamente com os pais de famlia.
Palavras chave. Preveno secundaria, suicdio, depresso, adolescentesm relaes familiares
Introduccin
Entre las tres primeras causas de muerte de
varones adolescentes en Mxico se encuentra el
suicidio; su nmero, al igual que el de intentos
de suicidio, va en aumento (Instituto Nacional
de Estadstica y Geografa [Inegi], 2004). Algunos
autores consideran que la globalizacin y el avance
de las tecnologas de la informacin, contribuyen
a tal incremento, particularmente, por el estrs
asociado a un ritmo de vida ms rpido, los
conflictos de poder y la competencia permanente
entre las personas (Larraguibel, Gonzles, Martnez
y Valenzuela, 2000). Este ltimo rasgo individualista,
que caracteriza a las sociedades neoliberalistas,
podra facilitar un estado de desesperanza y tensin
al no poder compartir abiertamente sus sentimientos
en la interaccin con los dems. Estos sentimientos
suelen experimentarse, particularmente, durante la
adolescencia, cuando las personas atraviesan por
cambios psico-socio-biolgicos que los vuelven
ms vulnerables a ellos. A esto, se agregan otros
factores relacionados con las caractersticas
de sus familias, ya que sus miembros pueden
encontrarse igualmente bajo estresores que
provoquen disminucin del tiempo o calidad de la
comunicacin entre ellos (Crdova, 2006).
La ideacin suicida, primer eslabn de esta
cadena, se define como aquellos pensamientos
intrusivos y repetitivos sobre la muerte auto-
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Enfoque de democratizacin
metodologa participativa
familiar
No es exclusivo de la perspectiva de gnero ni de la sociologa, sino un aspecto de la intervencin psicolgica en sus diferentes escuelas y/o corrientes,
pero para los fines de este trabajo se adopta de esa forma.
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MARA ALEJANDRA CRDOVA MORENO, MARA JOS CUBILLAS RODRGUEZ Y ROSARIO ROMN PREZ
Mtodo
Diseo
Consideraciones ticas
La participacin de los estudiantes, sus
familias e instituciones escolares en el estudio fue
voluntaria, asegurndoles el manejo confidencial
de la informacin brindada por ellos. Los grupos
se conformaron con la totalidad de los estudiantes
inscritos por grupo, independientemente de que
presentaran o no comportamientos de riesgo, con
el fin de no diferenciarlos y aislarlos del resto de sus
compaeros.
Participantes
Para seleccionar los grupos de trabajo se eligi
un grupo por escuela, teniendo como criterio el que
presentara un mayor nmero de estudiantes con al
menos un sntoma de ideacin suicida. Se trabaj
con adolescentes de dos escuelas pblicas de nivel
medio superior, aplicando una prueba de tamizaje
a 161 de primer semestre matutino de cuatro grupos
(escuela 1) y 236 estudiantes de tercer semestre
vespertino distribuidos en seis grupos (escuela
2). La prueba de tamizaje inclua los siguientes
reactivos claves para medir la intencionalidad
suicida: Sent que no poda seguir adelante,
tena pensamientos sobre la muerte, senta que
mi familia estara mejor si yo estuviera muerto(a)
y pens en matarme. Los estudiantes sealaron
cuntos das, de la semana previa a la aplicacin de
la prueba, se sintieron as. Conforme se avanza en
la lectura de los tems, va en aumento la severidad
de la sintomatologa de pensamientos suicidas.
La muestra de estudiantes que participaron en
los talleres qued conformada por 81 estudiantes
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Procedimiento
Se solicit autorizacin a las direcciones
escolares para realizar el estudio en dos de sus
planteles pblicos. Con la colaboracin de los
orientadores educativos, se acordaron los das
y horarios de realizacin de los talleres con los
padres y los estudiantes, as como la aplicacin de
los cuestionarios. Seleccionando los instrumentos
y adaptando sus contenidos para la poblacin
sonorense. Posteriormente, se aplic la escala de
ideacin suicida (Roberts, 1980), como prueba
de tamizaje para identificar los grupos, por grado
y turno, con mayor prevalencia de casos de
estudiantes con pensamientos suicidas. Con estos
datos, se seleccion el grupo con el mayor puntaje
de ideacin suicida encontrado en cada escuela.
Para asegurar la confidencialidad de
la informacin recolectada, se tomaron dos
precauciones. Primero, se solicit a los participantes,
que emplearan un sobrenombre, y no su nombre,
para responder a los cuestionarios aplicados antes
y despus de la intervencin. Segundo, se invit al
taller Conociendo a mi hijo adolescente a familias
de hijos o hijas que reportaron o no ideacin o
intento de suicidio.
Despus de la aplicacin de la preevaluacin,
se implementaron los talleres de democratizacin
familiar, dirigidos a padres y estudiantes en el saln
de clases del grupo participante.
Los temas tratados en el taller fueron: vida
cotidiana en el entorno familiar, el lugar de las y los
adolescentes en la familia, la brecha generacional,
autoestima, comunicacin asertiva y solucin
de conflictos y recursos para la democratizacin
familiar. En total se trabajaron cinco sesiones de una
hora de duracin con los estudiantes, tres sesiones
de una hora y media con los paps y una sesin
final de dos horas con padres e hijos. El periodo del
estudio abarc de Octubre de 2007 a Abril de 2008.
Posteriormente, se utiliz nuevamente la batera
de instrumentos, aplicada antes de desarrollar los
talleres de democratizacin familiar.
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MARA ALEJANDRA CRDOVA MORENO, MARA JOS CUBILLAS RODRGUEZ Y ROSARIO ROMN PREZ
Escenario
Aulas y auditorios de las instituciones escolares
participantes en el estudio y que estuvieran
disponibles en las fechas agendadas. Dichas fechas
fueron proporcionadas por las instituciones.
Resultados
La evaluacin del nivel de ideacin suicida de
los estudiantes de dos colegios pblicos de Sonora
permiti identificar los dos grupos con las mayores
puntuaciones, en al menos un rasgo suicida. stos
fueron: el grupo b de tercero vespertino, en la
escuela 1, con el porcentaje ms alto (59.1%) de
sus estudiantes reportando, por lo menos, un rasgo
de ideacin suicida); mientras que para la escuela 2,
el grupo a fue el que obtuvo mayor porcentaje en
ideacin suicida con respecto a los dems grupos
(50%). Estos dos grupos de estudiantes, junto con
sus padres participaron en los talleres de reflexinaccin.
Las caractersticas de los participantes
seleccionados, en cuanto a la estructura de sus
familias, fue similar para ambas escuelas; la
mayora vive en familias nucleares (72.7%), en
segundo lugar aparecen los hogares uniparentales
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Tabla 1
Comparacin de los puntajes obtenidos por los participantes antes y
despus de participar en el Programa de democratizacin familiar, (n=81).
Media
(Desviacin
estndar)
Media
(Desviacin
estndar)
Antes
Despus
Depresin
11.70
(9.17)
11.72
(9.33)
.979
Ideacin
suicida
1.17
(2.69)
1.03
(2.31)
.578
Ansiedad
estado
20.65
(6.70)
19.13
(9.07)
.120
Ansiedad
rasgo
18.01
(9.04)
14.34
(8.88)
.000**
29.40
(9.14)
.070
26.16
(12.74)
.200
Escala
Relacin
con mam
Relacin
con pap
30.90
(8.05)
24.53
(9.08)
Significancia
(p)
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Tabla 2
Nmero de participantes segn sus niveles de depresin, ideacin suicida y ansiedad estado-rasgo,
antes y despus del programa, (n=81).
Depresin
Antes
Despus
Sin
28
31
Moderada
31
26
Severa
22
24
Sin
54
61
Moderada
20
10
Severa
Sin
29
38
Moderada
27
20
Alta
25
23
Sin
27
44
Moderada
28
21
Alta
26
16
p-valor*
.869
Ideacin Suicida
.490
Ansiedad-Estado
.178
Ansiedad-Rasgo
.001**
*: Prueba de Wilcoxon
En cuanto a las relaciones con ambos padres, se
observ que los estudiantes mejoraron su relacin
con su madre ms que con su padre. Este resultado
puede explicarse, en parte, por los roles constituidos
socialmente, en los cuales se tiende a tener mayor
comunicacin con la figura materna (Romn, Abril
y Cubillas, 2003). La mayor asistencia de las madres
Tabla 3
Cambios individuales registrados por los participantes en los talleres de democratizacin familiar, (n=80).
Cambios registrados
Ninguno
Algunas veces
Siempre
No. de participantes
Cambios en las formas de resolver conflictos
51
25
26
31
23
16
46
18
16
42
22
29
Figura 1. Calificacin de los participantes segn los cambios percibidos en la relacin con su familia, en una
escala de 1 a 10.
A la par, se aplic otra encuesta dirigida a los
padres/madres para evaluar la utilidad de este tipo
de talleres, donde el 100 % report que asistiran de
nuevo a los mismos. Ellos reportaron darse cuenta
de que existen otras formas de comunicacin
con sus hijos(as), de resolver los conflictos con
su familia, al igual que aprendieron a reconocer
algunos errores comunes en la educacin parental.
Discusin
En este estudio, se observaron porcentajes
elevados de al menos un sntoma de ideacin suicida
en los estudiantes de educacin media superior,
lo que nos habla de la pertinencia de prevenir y
atender este tipo de problemticas, ya que algunos
estudios han demostrado que los pensamientos
suicidas en un porcentaje considerable de
estudiantes se mantienen en el tiempo (2-3 aos)
(Ferrn, Ballabriga y Dmenech, 2000; Pfeffer,
Lipkins, Plutchik y Mizruchi, 1988; Dmenech,
Canals y Fernndez, 1992). Igualmente, si bien
las diferencias entre las medias obtenidas en las
escalas de depresin, ideacin suicida y relacin
con pap y mam, antes y despus del programa no
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