INTRODUCCIN

El lupus eritematoso sistmico (LES) es una enfermedad autoinmune sin cura definitiva
aunque en las ltimas dcadas se ha progresado notablemente a nivel celular, molecular y
gentico con avances que han facilitado conocer mejor los mecanismos
inmunopatogenticos involucrados. Con ello se han logrado notables avances teraputicos
y mejor pronstico de la afectacin renal optimizando el uso de antiguos y nuevos
inmunosupresores.
El rin se ve afectado en grado variable; en todos los pacientes con lupus eritematoso
sistmico se observan depsitos de complejos inmunes, slo detectables por microscopia
electrnica o inmunofluorescencia. El trmino glomerulonefritis (GN) se emplea para
designar las enfermedades que afectan a la estructura y funcin del glomrulo, aunque
posteriormente se pueden ver implicadas las dems estructuras de la nefrona. Hablamos
de GN primarias cuando la afectacin renal no es la consecuencia de una enfermedad ms
general y las manifestaciones clnicas estn restringidas al rin, y de GN secundarias
cuando la afectacin est en el seno de una enfermedad sistmica: lupus, diabetes, etc.
La glomerulonefritis lpica o nefritis lpica, puede ser silente o evidenciarse con patrones
clnicos conocidos como el sndrome nefrtico o nefrtico, hipertensin arterial y deterioro
de la funcin renal progresiva hasta llegar a la insuficiencia renal terminal.
La glomerulonefritis lpica influye de forma significativa en el pronstico de
supervivencia, por lo que la biopsia renal mantiene su utilidad tanto en diagnstico como
en la clasificacin histolgica del dao renal. Los esquemas teraputicos actuales de
glomerulonefritis lpica distinguen dos periodos: fase inicial o de induccin con frmacos
y dosis singulares y fase de mantenimiento, para consolidar remisiones, evitar recidivas y
minimizar los efectos adversos de los frmacos en el tratamiento prolongado.
El presente es mucho ms optimista que el pasado en el tratamiento de la
glomerulonefritis lpica severa. Han mejorado notablemente los indicadores de
supervivencia tanto de funcin renal como de los pacientes.
Quedan como objetivos pendientes, conseguir incrementar la tasa de remisiones parciales
o completas, disminuir las recidivas y bajar la incidencia de efectos adversos colaterales.
Con estos tres logros se aportarn mejoras en cantidad y en calidad de vida de estos
pacientes afectados por una enfermad crnica y grave.
Actualmente se dispone de diferentes inmunosupresores que junto a corticoides han
proporcionado combinaciones de probada utilidad para los tipos ms graves: proliferativa
y membranosa.
En el presente trabajo desarrollaremos puntualmente los aspectos ms importantes de esta
patologa, apoyados en los ms recientes consensos cientficos, avances y aportes
significativos para el adecuado manejo de pacientes con GN Lpica.