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Florianpolis
2011
por
Florianpolis
2011
Sumrio
UNIVERSIDADE FEDERAL DE SANTA CATARINA .................................. 2
1. Introduo................................................................................................ 5
2. Interaes que causam reao tipo dissulfiram ..................................... 10
3. Interaes que causam aumento da hipoglicemia ................................. 12
4. Interaes que causam hepatotoxicidade ............................................. 14
5. Interaes que causam comprometimento do SNC.................................15
6. Interaes que alteram a presso arterial................................................18
7. Interaes com fitoterpicos.....................................................................19
8. Interao do lcool com anticoagulantes.................................................21
9. Aumento na biodisponibilidade de lcool..................................................23
10. Concluso..................................................................................................25
11. REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS..........................................................26
1. Introduo
A histria da humanidade tem mostrado o conhecimento e apreciao de
bebidas alclicas em inmeras culturas, em vrias pocas, pelo seu efeito tnico e
euforizante, para aliviar a angstia a liberar tenses (Correia, 1997).
Tambm h inmeros registros histricos evidenciando o uso de drogas no
cotidiano. Na antiguidade, as drogas j eram utilizadas em cerimnias e rituais para
se. Os egpcios usavam o vinho e a cerveja para o tratamento de uma srie de
doenas, como meio para amenizar a dor e como abortivo (Senad, 2010).
Os gregos e romanos usavam o lcool em festividades sociais e religiosas.
Ainda hoje, o vinho utilizado em cerimnias catlicas e protestantes, bem como no
judasmo, no candombl e em outras prticas espirituais (Rang e Dale, 2008).
A fermentao produz bebidas com concentraes de lcool de at 10%(valor
total de lcool). So obtidas concentraes maiores por meio de destilao. Em
doses baixas, utilizado, sobretudo, por causa de sua ao euforizante e da
capacidade de diminuir as inibies, o que facilita a interao social (Senad, 2010).
H uma relao entre os efeitos do lcool e seus nveis no
sangue, que variam em razo do tipo de bebida utilizada, da velocidade do
consumo, da presena de alimentos no estmago e de possveis alteraes no
metabolismo da droga por diversas situaes , por exemplo, na insuficincia
heptica, em que a degradao da substncia mais lenta (Senad, 2010).
Em nveis baixos, a pessoa pode manifestar hilariedade e labilidade afetiva (a
pessoa ri ou chora por motivos pouco significativos), falta de coordenao motora;
em nveis medianos, a pessoa tem principalmente um aumento da sonolncia, com
prejuzo das capacidades de raciocnio e concentrao; j em nveis elevados de
lcool no sangue, h a acentuao da ataxia e da sonolncia (at o coma) e pode
ocorrer hipotermia e morte por parada respiratria (Senad, 2010). O consumo de
bebidas alcolicas, quando excessivo, pode provocar disfunes como violncia,
suicdio e acidentes de trnsito, causar dependncia qumica e outros problemas de
sade como cirrose, pancreatite, demncia, polineuropatia, miocardite, desnutrio,
hipertenso arterial, infarto e certos tipos de cncer (United States, 2000).
O consumo do lcool, tabaco e outras drogas agravam problemas sociais,
traz sofrimento para indivduos e famlias e tem conseqncias econmicas
importantes. Um estudo publicado em 2007 pela SENAD em parceria com a UNIAD
UNIFESP, investigou os Padres de Consumo de lcool na Populao Brasileira.
O estudo foi realizado em 143 municpios do Pas e detectou que 52% dos
brasileiros acima de 18 anos fazem uso de bebida alcolica pelo menos uma vez ao
ano. Do conjunto dos homens adultos, 11% bebem todos os dias e 28 % de 1 a 4
vezes por semana (Senad, 2010).
O contedo de etanol varia de 2,5% (cervejas com baixa graduao alcolica)
a cerca de 55% (bebidas fortes, como o rum)e a medida normal contm cerca de 812 g (0,17-0,26 mol) de etanol. Sua baixa potncia farmacolgica se reflete na gama
de concentraes plasmticas necessrias para produzir os efeitos farmacolgicos:
efeitos mnimos ocorrem em cerca de 10 mmol / L (46 mg/100 mL). O consumo
mdio per capita de etanol nos pases europeus de cerca de 10 litros / ano
(expresso em etanol puro), uma situao que pouco mudou ao longo dos ltimos 20
anos, a principal mudana um crescente consumo de vinho em relao cerveja.
O consumo de etanol freqentemente expresso em termos de unidades. Uma
unidade igual a 8 g (10 ml) de etanol, e a quantidade contida em 250 mL de
cerveja, ou uma taa pequena de vinho. A recomendao oficial atual de no
mximo de 21 unidades / semana para homens e 14 unidades / semana para
mulheres, de acordo com Rang e Dale.
Os nveis mximos de lcool no sangue geralmente ocorrem aps meia hora
do consumo, mas podem variar de pessoa a pessoa. O organismo metaboliza e
excreta, aproximadamente, uma dose por hora, ou seja, se o indivduo beber 4
doses de bebidas alcolicas, necessitar 4 horas para que todo o lcool seja
metabolizado antes de estar em plenas condies de dirigir, por exemplo. Vale
lembrar que caf preto, refrigerante ou banho gelado no so medidas que resolvem
esse tipo de situao e nem so capazes de acelerar a metabolizao do lcool e
diminuio da embriaguez . O etanol rapidamente absorvido e distribudo para a
maioria dos rgos e sistemas. O etanol absorvido pela boca, esfago (em
pequenas quantidades), estmago,intestino grosso (em quantidades moderadas), e
intestino delgado, local principal de sua absoro e tambm onde as vitaminas do
complexo B so totalmente absorvidas. A taxa de absoro aumentada quando o
estmago est vazio, ou seja, beber quando com o estmago vazio aumenta muito a
absoro do lcool , fazendo com que o indivduo fique embriagado mais
rapidamente. Somente 10% do etanol so excretados diretamente pelos pulmes,
urina ou suor, e a maior parte metabolizada no fgado. Apesar do lcool fornecer
calorias (uma dose de bebida alcolica contm aproximadamente 70 a 100 Kcal),
estas so desprovidas de nutrientes tais como minerais, protenas e vitaminas(Rang
e Dale, 2008). O lcool, por ser uma substncia energtica, promove a sensao de
saciedade, provocando a falta de apetite, e em associao a distrbios
gastrointestinais, acarretam a m absoro de nutrientes, resultando uma perda de
peso (Lieber, 1991).
Estima-se que no Reino Unido, cerca de 33% dos homens e 13% das
mulheres excedem os nveis normais de consumo de lcool. A receita fiscal anual
dos montantes de bebidas chega a cerca de 7 bilhes de libras, enquanto o custo de
sade estimada em 3 bilhes de libras, e o custo social, sem dvida, maior. Os
governos, na maioria dos pases desenvolvidos esto tentando reduzir o consumo
de lcool ( Senad, 2010).
Os principais efeitos do etanol so sobre o SNC, onde suas aes
depressoras assemelham-se s dos anestsicos volteis. O etanol potencializa a
ao do GABA, agindo sobre os receptores GABAA de maneira semelhante aos
benzodiazepnicos. Seu efeito , no entanto, menores e menos consistentes do que
os benzodiazepnicos, e nenhum efeito sobre a transmisso sinptica inibitria no
sistema nervoso central tem sido demonstrada para o etanol. O etanol inibe a
liberao de transmissor em resposta a despolarizao do nervo terminal abrindo a
inibio dos canais de clcio sensveis voltagem nos neurnios. Efeitos
excitatrios do glutamato so inibidos pelo etanol em concentraes que produzem
efeitos depressores do SNC in vivo. A ativao do receptor NMDA inibida em
baixas concentraes de etanol do que as necessrias para afetar os receptores
AMPA (Rang e Dale, 2008).
A administrao crnica tambm causa efeitos neurolgicos irreversveis. Isto
pode ser devido ao etanol em si, ou metablitos, tais como acetaldedo ou steres
de cidos graxos. A degenerao do cerebelo e de outras regies especficas do
crebro tambm pode ocorrer, assim como a neuropatia perifrica. Algumas dessas
mudanas no so devidas ao etanol em si, mas a deficincia de tiamina, que
comum em alcoolistas (Rang e Dale, 2008).
Juntamente com danos cerebrais, o danos ao fgado a conseqncia mais
grave a longo prazo do consumo de lcool excessivo. Na seqncia dos efeitos, o
aumento do acmulo de gordura (esteatose heptica ) evolui para hepatite
(inflamao do fgado) e, eventualmente, necrose heptica e fibrose irreversvel. O
desvio do fluxo portal em torno do fgado fibrtico muitas vezes provoca o
desenvolvimento de varizes do esfago, que podem sangrar de repente e
Uma das conseqncias mais graves do uso abusivo e/ou crnico do lcool
o dano heptico, como por exemplo, na cirrose. Alguns medicamentos podem
agravar e aumentar este risco.
O paracetamol, usado como antitrmico e analgsico, apresenta uma
importante interao com o lcool. O etanol induz a isoenzima CYP2E1, envolvida
na formao da imidoquinona que o metablito hepatotxico de paracetamol (Jang
et al, 2007). Por isso, no decorrer de anos, associou-se dano heptico a uso de
paracetamol em pacientes alcoolistas.
Hepatotoxicidade grave pode ocorrer em pacientes alcoolistas aps a
ingesto de menos de 4 g de paracetamol em 24 horas. Pacientes alcoolistas que
usam paracetamol tm um prognstico pior do que os no-alcolicas que ingerem
mais de 4 gramas ao dia de paracetamol. A mortalidade geral desta interao atinge
at cerca de 19%, e em 75% dos casos, se desenvolve insuficincia heptica aguda
(Draganov et al, 2000).
Ensaios randomizados e controlados por placebo mostraram que a ingesto
repetida de dose teraputica de paracetamol durante 48 horas por pacientes com
alcoolismo grave no produziu aumento em aminotransferases hepticas, tempo de
protrombina e outros parmetros bioqumicos, nem manifestaes clnicas adversas
em comparao ao placebo. Em vrios estudos, dose nica de 1-2 gramas de
paracetamol, administrada a pacientes alcolicos para estudar metabolismo, no
causou dano heptico. Assim, o uso teraputico de paracetamol em alcoolistas
razovel (Wannmacher L., 2007).
O metotrexato tambm pode causar danos hepticos, e pacientes que
utilizam este medicamento devem evitar o uso de lcool (Tobias & Auerbach, 1973).
essa interao, mas deve-se evitar o uso de valeriana com o lcool (Hlzl & Godau,
1989).
H tambm interao entre confrei e lcool. A Food and Drug Administration
(FDA) solicitou que todos os produtos contendo confrei fossem retirados do
mercado. Se for tomado com lcool, o paciente pode ter um risco aumentado de
leso heptica. Da mesma forma, confrei no deve ser combinado com outras ervas
com o potencial de causar hepatotoxicidade (Winship, 1991).
10.Concluso
Referncias Bibligrficas