Universidad Nacional de San Martn

Facultad Ciencias de la Salud

Escuela Profesional de Obstetricia.

Ctedra de Obstetricia I
Docente. Gloria F. Quijandria Oliva.

Clase N 08

Modificaciones en el Metabolismo
METABOLISMO.
Es el trmino que se aplica a los procesos qumicos que se producen en los tejidos vivos
necesarios para el mantenimiento del organismo.
Los cambios metablicos durante el embarazo son adaptaciones en funcin de complejos ajustes
fisiolgicos que tienen como objetivo la mejor conservacin de energa y el uso eficiente de los
nutrientes para el mutuo beneficio, de la madre y del desarrollo del bebe.

El metabolismo aumenta desde las 1 semanas de gestacin alcanzando 15 a 20% sobre

lo normal; debido a las mayores demandas energticas del feto y al aumento en
actividad de los rganos maternos (Circulacin, respiracin, etc.).

I.- Aumento de peso materno.

1.- Aumento de 10 a 12 kilos (15Kg CLAP) al final del embarazo, significando en
15 a 20% sobre su peso habitual previo.
2.- Los factores responsables del aumento son:
*.- Feto --- 3,000 a 3,500g.
*.- Hipertrofia uterina --- 1,000g.
*.- Placenta y membranas --- 500 a 600g.
*.- Liquido amnitico --- 1,000 a 1,500g.
*.- Aumento del volumen sanguneo --- 1,000 a 1,500g
*.- Agua y grasa retenida --- 2,400g.
*.- Aumento del volumen mamario --- 800g.
3.- Durante el 1 trimestre el peso se mantiene, disminuye o aumenta 500g.
4.- En el 2 trimestre aumenta un promedio de 1,200g al mes (300 a 400g).
5.- En el 3 trimestre aumenta un promedio de 1,500 a 2,000g al mes (No, mas de
500g semanales).
6.- En las ltimas semanas el aumento de peso es mnimo o incluso disminuye por
la reabsorcin del liquido amnitico.

II.- Metabolismo Hdrico.

Al final del embarazo se han retenido unos 6000ml de agua, que representan el
50% del aumento del peso total materno.
Distribuido en:
Los espacios intravasculares, intersticial, tejidos nuevos del tero, mamas, feto,
Placenta, lquido amnitico.
Causas:
*.- Aumento de estrgenos que modifica el tejido intersticial permitiendo la
retencin de grandes cantidades de lquido.

*.- La posicin de pie produce variaciones hemodinmicas que aumentan la

reabsorcin de agua y sodio por el rin.
*.- El tero agrandado comprime en forma directa los grandes vasos pelvianos e
indirectamente la vena cava inferior, esto aumenta la presin venosa en los
miembros inferiores.
*.- Aumento de la presin intravascular por aumento del volumen sanguneo.

III.- Metabolismo Proteico.

El balance proteico esta aumentado hasta el final del embarazo se depositan un total de
aproximadamente 1,000g de protenas que se distribuyen de la siguiente manera:
*.- 500g forman parte del feto y la placenta.
*.- 500g se aaden a la sangre materna para formar hemoglobina y protenas
plasmticas, as mismo el tero y mamas.

IV.- Metabolismo de los Hidratos de Carbono.

1.- La gestacin es potencialmente diabetogena, si la gestante se encuentra con
diabetes la agrava sin embargo puede haber diabetes clnica durante el embarazo.
2.- El embarazo normal se caracteriza por:
*.- Hipoglicemia leve en ayunas.
*.- Hiperglicemia post prandial.
*.- Hiperinsulinemia.
3.- Hay una mayor eliminacin de la glucosa por glucosuria debido al aumento de la
Filtracin glomerular.

V.- Metabolismo de las Grasas.

1.- Los lpidos plasmticos aumentan durante la segunda mitad del embarazo.
2.- Los niveles de colesterol, y triglicridos disminuyen; pueden aumentar durante
la lactancia.
3.- El almacenamiento de las grasas se produce en el 1 y 2 trimestre.
4.- Al final del embarazo disminuye los depsitos de grasa por aumento de las
necesidades nutritivas el feto.

VI.- Metabolismo de los Minerales.

1.- Durante el embarazo los requerimientos de hierro son considerables, superan
las cantidades disponibles. Hasta el final del embarazo se requiere 800mg.
*.- 300mg par cubrir las demandas del feto y la placenta.
*.- 500mg se aaden a la hemoglobina materna.
2.- Los restantes minerales:- El embarazo provoca pocos cambios en su
metabolismo siendo retenidos en cantidades equivalentes a las empleadas para
el crecimiento de los tejidos fetales en menor grado de los maternos.
Requerimiento de hierro.
- Las reservas de hierro previas al embarazo son de 300 a 500mg.
- La gestante excreta 0.5mg de fierro al da (200mg en todo el embarazo).

- Aunque la ingesta de fierro sea normal en la primera mitad del embarazo estarn
casi consumidas.
- En la segunda mitad del embarazo las exigencias fetales son de 6.7mg por da.
- Por lo que se hace necesario proporcionar suplementos desde la 16 semana del
del embarazo y en la lactancia.
- Tambin es til administrar folatos profilcticos.

Modificaciones en las Glndulas endocrinas.

1.- La hipfisis aumenta hasta en 30 a 50% de su volumen.
Causa: Modificaciones en el lbulo anterior por aumento de las clulas secretoras de
prolactina.
2.- La tiroides aumenta de peso incrementando su actividad secretora.
3.- Se produce mayor cantidad de hormona tirotropa (TSH).
Causa:- Incremento plasmtico de las protenas fijadoras de tiroxina.
4.- Aumento de la captacin de yodo radioactivo.
5.- Aumento de los niveles de yodo proteico (8 a 12mg).
6.- Las suprarrenales:
- Aumenta de peso en un 50%, por ensanchamiento de la corteza suprarrenal.
- Aumento de la excrecin de aldosterona, que es la hormona que retiene agua y
sodio atenuada por la progesterona.
- Hiperglicemia, hipercetonemia.
- Aporta estrgenos y progesterona para el embarazo por estimulo de las gonadotrofina
hipofisarias y gonadotrofinas corionicas.
7.-Pancreas:
-Aumento en la produccin de insulina.
Causa: Hipertrofia, hiperplasia de las clulas beta de los Islotes de Langerhans.

Modificaciones en los Glndulas rganos de los Sentidos.

1.- Ojos.
a).- Hipersecrecin lacrimal.
b).- Disminucin de la tensin ocular.
c).- En pocas oportunidades disminucin de la agudeza visual.
2.- Audicin.
Disminucin de la agudeza auditiva (Hipoacusia) debido a esclerosis del tmpano por
depsitos calcreos.
3.- Gusto.
Alteracin de los distintos sabores, pica(Gusto por comer elementos no comestibles)
4.- Olfato.
- Hipersensibilidad o rechazo a determinados olores.
- Disminucin de la agudeza olfativa (Hiposmia) por congestin y tumefaccin de
las mucosas.

Modificaciones en el Sistema Nervioso.

*.- Sistema Nervioso Central.

.- Insomnio.
.- Acentuacin del sueo
.- Neuralgias.
.- Cefaleas.
.- Odontalgias.
.- Calambres
.- Parestesia.
.- Vrtigos.
.- Lipotineas.
*.- Sistema Nervioso Neurovegetativo.
- Inestabilidad y desequilibrio.
- Trastornos vagotonicos transitorios (Bradicardias, arritmias respiratorias,
hipotensin leve y pasajera).
- Trastornos simpticos tnicos.
- Taquicardia
- Hipertensin pasajera.
- Cambios bruscos de la coloracin y temperatura de las extremidades y la cara.
- Diarreas seguidas de constipacin.
*.- Modificaciones Psquicas.
.- Cambios de carcter excepcionalmente psicosis.
.- Grados de amnesia.
.- En el electro encefalograma puede presentarse disminucin
de la actividad bioelctrica del cerebro y de presin del ritmo.

Modificaciones de la Inmunidad.
1.- Reasocia a una supresin de diversas funciones inmunolgicas humorales,
especialmente al final del embarazo con el fin de adaptarse al injerto fetal.
2.- Disminucin de los ttulos de anticuerpos humorales contra varios virus por
hemodilucion normal del embarazo

Universidad Nacional de San Martn

Facultad Ciencias de la Salud
Escuela Profesional de Obstetricia.

Ctedra de Obstetricia I
Docente. Gloria F. Quijandria Oliva.

Clase N 08

Modificaciones en el
Metabolismo
Objetivos.

Los Alumnos analizan e

interpretan los
conocimientos para su
aplicacin en forma
correcta en la
diferenciacin de la
patologa en la APN