CD.

2007

CD.
2007

vetter RS. 2008, Swanson DL. 2005.

LOXOSCELISMO
(Una sola lesin
eritematosa)

Periodo <24 horas

Con o sin
evidencia de la
araa

Ingreso: Observacin
Laboratorios: Cultivo
de la lesin, BHC, QS,
PFH, EGO

NO

Presencia de hematuria
microscpica, anemia
hemoltica, insuficiencia
renal?

SI

Probable
Loxoscelismo cutneo

Loxoscelismo
cutneo-visceral

Alta a domicilio con dapsona,

aplicacin de hielo local
intermitente y vigilancia de
evolucin clnica

Ingreso a hospitalizacin o terapia intensiva

Prednisona 1 mg/kg/dosis cada 12 h
Dapsona 1 mg/kg/da (dividido en 2 dosis)
Aplicacin de hielo local intermitente en el rea
afectada
Evaluar inicio de antibiticos

Loxoscelismo cutneo
(>5 das)

Una sola lesin similar

a placa livedoide

Con o sin evidencia de

la araa

Cultivo de la lesin,
BHC, QS, PFH, EGO,
Radiografa de
miembro afectado

NO

Ingreso a hospitalizacin
Interconsulta a Ciruga o Clnica de heridas
No cubrir la lesin
Aplicacin de hielo local intermitente cada 4
horas durante 30 minutos
Dapsona 1 mg/kg/da (dividido en dos dosis)
Monitorizacin de cifras de
metahemoglobinemia
Aplicacin de antitoxina tetnica
Evaluar inicio de antibitico
Si existe factibilidad de faboterpico para
loxoceles reclusa, aplicar de acuerdo a
recomendaciones del distribuidor

Paciente
embarazada?

SI

Ingreso a hospitalizacin
Interconsulta a Ginecoobstetricia, Ciruga o
Clnica de heridas
No cubrir la lesin
Aplicacin de hielo local intermitente cada 4
horas durante 30 minutos
Prednisona 1 mg/kg/dosis cada 12 horas
Dapsona 1 mg/kg/da (dividido en dos dosis)
Monitorizacin de cifras de
metahemoglobinemia
Aplicacin de antitoxina tetnica
Evaluar inicio de antibitico
Si existe factibilidad de faboterpico para
loxoceles reclusa, aplicar de acuerdo a
recomendaciones del distribuidor

Latrodectismo (Mordedura por

araa viuda negra o capulina)

Con o sin la
evidencia de la
araa

Establecer el grado de
toxicidad:*
- Leve
- Moderada
- Grave

Solicitar: BHC, QS,

ESC, EGO
Electrocardiograma

Ingreso a Urgencias
Tranquilizar al paciente
Si es necesario aplicar
diazepam
Administrar tramadol
Administrar antitoxina tetnica
Faboterpico para latrodectus
mactans 1 dosis, frasco
diluido en 20 ml de solucin
estril va intravenosa y pasar
en 20 minutos

Vigilar por 2 a 4 horas y de

persistir toxicidad aplicar 2a dosis
de faboterpico y mximo 3 dosis.

Grados de toxicidad*
- Leve: Dolor intenso que se incrementa,
sudoracin profusa, prurito y edema local.
- Moderada: Se agrega dolor abdominal
intenso, fasciculaciones y fiebre.
- Grave: Midriasis/miosis, bradicardia o
taquicardia, hipotensin seguida de
hipertensin arterial, priapismo,
contraccin de la cara, arritmias y
miocarditis.