Ecografa de vescula

y vas biliares
Dr. Marcelo Quiroga Felipez
Especialista en Imagenologa

Ecografa de vescula
y vas biliares
Vescula biliar
Tamao: 8 a 12 cm longitudinal
4 cm A-P
Espesor de la pared: 3mm

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Aumento de su Tamao
mayor a 4 cm D. A-P

Ayuno prolongado
Nutricin parenteral
Obstruccin del conducto cstico o/y biliar
DBT mellitus
Distensin post qx
Colecistitis aguda

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Disminucin de su tamao
Menos de 2 cm A-P

Ayuno inadecuado
Fibrosis qustica
Hipoplasia congnita
Colecistitis crnica
Hepatitis viral aguda

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Vescula y va biliar

Congnita
Infecciosa
Tumoral
Litiasis

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Vescula
normal

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Litiasis vesicular

Hiperecogenica
Sombra acstica posterior(limpia)
Movilizan con el cambio de decbito

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Litiasis
Four

Forty
Fertile
Famel
Fat

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Litiasis
vesicular

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Litiasis

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Litiasis
vesicular

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Calculo enclavado en
el cstico

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Triada
de WES

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Barro biliar

Grnulos pigmentarios
Cristales de colesterol
Ecos internos
Nivel
Mviles
Bolas de barro

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Barro
biliar

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Barro biliar

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Barro biliar
tumefacto

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Colesterolosis
y litiasis
vesicular

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Colecistitis
Aguda

Supurativa
Gangrenosa
Enfisematosa
Alitiasica

Crnica

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Colecistitis aguda

Litiasis
Distensin mas de 4cm
Engrosamiento parietal mas de 4mm
Anecogenicidad o aire en la pared
Murphy ecogrfico

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Colecistitis

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Colecistitis
perforada

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Colecistitis
enfisematosa

DBT
Varones
Alitiasica
Gas

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Colecistitis Aguda Acalculosa

Aumento del tamao vesicular

Aumento de su pared
Murphy sono grfico positivo

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Colecistitis Crnica

Aumento de la pared vesicular

Disminucin de la luz

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Engrosamiento difuso
de la pared

Colecistitis aguda o crnica

HVA
Hipoproteinemia
Cirrosis
Falla renal
Falla cardaca congestiva
SIDA
Pancreatitis
Varices vesiculares

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Engrosamiento
Focalizado de la pared

Adenomiomatosis
Colesterolosis
Plipos
Carcinoma vesicular

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Plipos

Adenomas
Papilomas
De colesterol(mas frec.)
Inflamatorios

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Plipos

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Plipos de colesterol

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Carcinoma vesicular

Mas frecuente del sistema biliar

Sexta y sptima dcada
Asocia a litiasis
Adenocarcinomas
Polipoide
Infiltrativo
Frecuente invasin heptica
Ojo con plipo de mas de 1cm de crecimiento
rpido

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Cncer de vescula

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Va Biliar Extra heptica

Conducto Coldoco
4 a 8 mm
10 mm en ancianos
10mm postcolecistectomizados

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Va Biliar Intraheptica
Normal: hasta 2 mm
Dilatacin:

Alteracin en la apariencia normal de la trada

portal
Irregularidad en la pared de los conductos dilatados
Confluencia central estrellada
Realce acstico posterior de los conductos
dilatados

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Coldoco

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Litiasis
coledociana

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Litiasis
coledociana

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Carcinoma de va biliar
Coldoco distal, cstico, heptico
comn y coldoco
Crecimiento infiltrativo
Klatskin

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Primarias Malignas
COLANGIOCARCINOMA
INTRAHEPATICO
Adenocarcinoma de
pequeos conductos
Intrahepaticos
10% de todos los
colangiocarcinomas
Segunda neo maligna

Mas frecuente en
varones
70 aos

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Colangiocarcinoma
Intrahepatico
ECO

TC

RMN

Masas homogeneas
hipodensas

T1:hipointenso

Realce centrpeto
difuso y poco marcado

Realce
centrpeto con
gadolinio

reas de fibrosis
Afecta vasos
rodendolos

T2: hiperintenso

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Colangiocarcinoma

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Ca de pncreas

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Absceso heptico

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Candidiasis

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