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Introduccin
En general, los modelos teraputicos han adquirido su denominacin como una de su
objeto de estudio o de su metodologa. Tal el caso del conductismo,
que en su fase prctica consiste en el anlisis y modificacin de la conducta, o las
cognitivas clsicas que llevan a cabo el anlisis y modificacin de las
estructuras cognitivas. Tambin se aplica esta regla a la terapia familiar sistmica, que
este nombre a consecuencia de aplicar los conocimientos de la teora general de
sistemas al anlisis y modificacin de los patrones de comunicacin entre los de la
familia en tratamiento. No es el caso de las terapias constructivistas, que agrupan por su
adhesin a un conjunto de premisas epistemolgicas, del objeto a abordar y el mtodo
para hacerlo. De all tambin la
gran dispersin de modelos teraputicos que adscriben a esta corriente.
No es habitual que los psicoterapeutas se pregunten acerca de los fundamentos de las
teoras, mtodos y tcnicas con los que abordan da a da los
problemas por los que son consultados. Si bien no niegan que su praxis est por ciertas
premisas nosolgicas, lo ms frecuente es que su deriva
metodolgica, este signada por la bsqueda de nuevos mtodos y tcnicas que los a
obtener mejores resultados en el alivio del sufrimiento de sus pacientes, antes por una
reflexin crtica de los principios explicativos que guan su accionar clnico.
Los terapeutas constructivistas, por el contrario, parten de una crtica de las premisas en
que se sustentan los modelos de sus colegas. Esa crtica apunta al fundamento de
aquellos modelos, el que postula la premisa asociacionista del empirismo, que concibe
la mente como un sistema pasivo, que obtiene sus contenidos
del ambiente y, en el acto de conocer, copia el orden de la realidad. Por el contrario, el
constructivismo constituye una premisa epistemolgica basada en la afirmacin de que,
en el acto de conocer, es la mente humana la que crea activamente los significados y el
orden de la realidad a la que responde. As como la perspectiva asociacionista considera
la percepcin como la mediadora principal de la interaccin entre el organismo y el
ambiente; para los constructivistas la mediacin bsica consiste en la propia actividad
del organismo. Adscriben de este modo a la teora motora de la mente, formulada
originalmente por Walter Weimer (1977) quien propone que los dominios cognitivos o
mentales son intrnsecamente motores, al igual que el sistema nervioso (Balbi, 1994,
2004; Guidano, 1991, 1995, Mahoney, Miller y Arciero, 1995; Lyddon, 1995; Mahoney,
1991; Neimeyer, 1993).
Autoorganizacin y ortognesis
Guidano concibi al si-mismo como un sistema autoorganizado. Y en consecuencia con
este principio tambin como un sistema ortogentico. Dicho con sus propias palabras,
una unidad autoorganizada puede describirse como un sistema de crecimiento cuyo
desarrollo a travs de la vida est regulado por el principio de progresin ortogentica;
esto significa que el sistema procede hacia niveles ms integrados y complejos de orden
estructural.[] la propiedad clave que subyace a la autonoma de cualquier forma de
autoorganizacin radica en la habilidad del sistema para convertir en un orden autoreferente las perturbaciones aleatorias que provienen ya sea del ambiente o de las
oscilaciones internas (1987, pg. 10). En su libro El si mismo en proceso (1991)
adopta la nocin de autopoiesis de Maturana y Varela (1984), segn la cual, los seres
vivos, como resultado de una imposicin evolutiva bsica, se organizan para preservar
su identidad como sistema y la aplica a su concepcin del self. En este tipo de sistema la
invariante fundamental consiste en el mantenimiento de su propia organizacin,
mayor para relacionarse y coordinarse con los otros con el fin de alcanzar una mejor
adaptacin, como, por ejemplo, en la obtencin de apegos ms seguros o rangos sociales
de mayor jerarqua. Puede afirmarse que en los primates, as como en el desarrollo
individual humano, hay una coevolucin de los procesos de intersubjetividad e
individuacin. Mientras que la capacidad de diferenciar entre el s-mismo y los otros
aparece como la condicin esencial para estructurar un autorreconocimiento estable.
Este anlisis le permite a Guidano afirmar que los componentes intersubjetivos de
nuestra experiencia deberan integrar la estructura bsica de nuestras proposiciones
sobre la naturaleza y el desarrollo de los procesos mentales humanos y no deberan estar
ausentes de ninguna teora congruente que pretenda explicar el fenmeno de la
identidad personal, y sus procesos patolgicos.
Por otro lado, si la principal variable en el proceso individual de adaptacin y
supervivencia es el desarrollo de las habilidades para la coordinacin recproca con los
otros; el conocimiento humano, en tanto autoorganizacin compleja de la propia
experiencia es, como sta, no slo cognitivo (en el sentido de pensamiento), sino que su
estructura es esencialmente afectivoemocional. Aspecto fundamental a tomar en cuenta
a la hora de analizar, en la consulta, una
conducta o una creencia aparentemente disfuncional por su irracionalidad. Entre otras,
sta es una razn de suma importancia por la cual un rasgo diferencial de estos modelos
es la atencin que prestan al papel de las emociones en los procesos psicoteraputicos.
Segn esta concepcin la matriz de los significados que procesa el pensamiento es
siempre afectiva-emocional, ya que en los humanos, como en los dems mamferos, las
emociones otorgan un sentido inmediato y
global del mundo y de nuestra situacin en l. En otras palabras, las emociones
constituyen formas especficas de conocimiento; un sistema biolgicamente antiguo de
cognicin, de accin rpida y adaptativa en funcin de la supervivencia. Los defensores
de estas premisas sostienen que son bsicamente las emociones las que regulan el
funcionamiento mental, organizando tanto el pensamiento como la accin. (Guidano,
1991; Greenberg y otros 1993; Greenberg y Pascual-Leone 1995). Por lo tanto, si las
emociones contribuyen a nuestra adaptacin no pueden soslayarse en el anlisis de los
procesos psicopatolgicos y no corresponde un mtodo psicoteraputico que intente
controlarlas. Por el contrario, siendo un aspecto esencial de nuestro sistema de
conocimiento, deben ser examinadas con el objetivo de reorganizarlas en su
funcionamiento.
construcciones son posibles, y por lo tanto que informacin ser excluida o integrada al
sistema de significados de la realidad y de uno mismo.
Como hemos visto, para Vittorio Guidano (1991, 1995a) es posible concebir el self
como sistema complejo autoorganizado. Un sistema vivencial en dos dimensiones
experienciales que se regulan mutuamente: la experiencia inmediata, independiente de
nuestra intencionalidad, y la experiencia consecuente de un sentido de s en la que se
procesa narrativamente lo ocurrente.
De acuerdo con este enfoque, el ordenamiento continuo de la experiencia personal en
una dimensin unitaria y coherente es facilitado en la medida que la generacin y
asimilacin de informacin afectiva puedan ser reguladas por las pautas de
autoidentidad estructuradas hasta ese momento en la dimensin narrativa. De modo que
autoorganizacin, en trminos de coherencia interna del s-mismo, significa que la
posibilidad de asimilacin de perturbaciones que surgen como consecuencia de la
exposicin continua a nueva experiencia est subordinada a que sta pueda ser integrada
al orden experiencial preexistente con que se mantiene el sentido de unidad del propio
significado personal, sin generar una excesiva perturbacin, y mientras contribuye a la
generacin de un nuevo orden sentido como continuo del anterior. En otros trminos, a
travs de esta autoorganizacin continua el s-mismo se autoconstruye desarrollando
permanentemente niveles ms complejos e integrados de autoidentidad y
autoconciencia. Este proceso, ortogentico, de alimentacin hacia delante, es regulado
paso a paso por el equilibrio dinmico entre las experiencias de discrepancia y de
consistencia. Por un lado, la bsqueda de consistencia constituye el procedimiento
bsico para estructurar y estabilizar los niveles de auto-identidad y autoconsciencia
disponibles; por otro, las alteraciones emocionales, que surgen por la percepcin de las
discrepancias, constituyen los principales reguladores de los procesos de
reestructuracin de niveles de auto-identidad y auto-conciencia ms integrados. (Balbi,
1997; 2004; Guidano, 1995b).
La Terapia Cognitiva Posracionalista, antes que privilegiar el anlisis de las estructuras
racionales del pensamiento paradigmtico, incorporan en la consideracin de la
naturaleza de los proceso psicopatolgicos y en la estrategia de cambio teraputico, la
funcin organizadora que tienen los procesos afectivos y el pensamiento narrativo en la
experiencia de la identidad personal (Bruner, 1986).
Este enfoque propone un mtodo psicoteraputico basado en la exploracin emocional
por parte del paciente, con la gua del terapeuta. En un enfoque de terapia vivencial y
facilitador del proceso de construccin de significados emocionales alternativos, como
el que propone este modelo, la tarea del terapeuta consiste bsicamente en compartir la
experiencia subjetiva del paciente, mientras ste la explora, y en otorgar su ayuda para
el procesamiento diferencial de esta experiencia, a medida que ocurre, en todo el
conjunto y variedad de los elementos que la componen. El terapeuta opera como un
perturbador emocional estratgico que gua con sus preguntas la atencin del paciente
hacia reas crticas de la experiencia emocional del mismo y colabora activamente en su
reconstruccin y reorganizacin. Con el fin de que ste alcance niveles ms plsticos e
integrados de autoconciencia.
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inmediato. Por ejemplo, la rabia sentida durante una ria entre dos lobos de un mismo
grupo, por ejemplo, cesa en cuanto esa ria tiene fin;
b) operan en estado puro, son concretas y directas, ya que son ellas mismas las
mediadoras de la relacin.
Mas tarde, con el advenimiento de los primates, hace unos cuarenta millones de aos,
surge una nueva forma de relacin entre los miembros del grupo, que genera un
incremento del sentido de diferenciacin individual y una manipulacin mas eficaz de
las propias emociones, en funcin de asegurar el mantenimiento de buenas relaciones
grupales y de amistad, que son fundamentales para la supervivencia individual. Los
primates viven en un dominio de vinculacin mental, en el cual las emociones son
mediadas por operaciones metarrepresentacionales, facilitadas por su emergente
capacidad cognitiva para atribuir estados intencionales a los otros y coordinarse con
stos a travs de manipular los propios. Por primera vez en la historia de la vida un
animal es capaz de simular tener un estado intencional diverso al experimentado, con el
fin de generar una falsa creencia en otro. La realizacin de esta maniobra requiere de
una compleja operacin cognitiva consistente en la distincin entre el propio estado
subjetivo, aquello que el individuo experimenta, y el punto de vista objetivo, la
atribucin que el individuo hace de como es visto por el otro. La mediacin psquica de
las emociones en los primates cumple la funcin de adecuar el comportamiento a las
exigencias de orden politico y social. Por ejemplo, en la lucha por el liderazgo de su
grupo, un chimpanc joven puede simular amistad e incluso sumisin hacia el jefe de su
grupo, ocultando su agresividad, mientras construye un nuevo sistema de alianzas, para
atacarlo recin cuando cuenta con ese contexto social ms favorable.
En los primates anteriores al hombre se encuentra el germen de aquello que ser la
diferencia evolutiva mas significativa de nuestra especie, la especial habilidad para
operar en niveles complejos de metarrepresentacin recursiva (o intencionalidad
recursiva, definida como la capacidad de tener estados mentales referidos a estados
mentales, de si mismo o de otro, que se refieren, a su vez, a otros estados mentales).
Dicho en otras palabras, los humanos tenemos la capacidad de regular nuestro estado
intencional en funcin de lo que atribuimos que otra persona siente, respecto de aquello
que atribuye que estamos sintiendo en relacin al sentimiento que experimenta por
nosotros. Este sistema recursivo es el que hace posible la existencia de la experiencia,
exclusivamente humana, del enamoramiento recproco, un proceso no conocido por las
personas afectadas de sndrome de Asperger (5,6). Tal sistema afectivo
metarrepresentacional comienza a operar muy precozmente y de forma tcita en el
neonato humano con desarrollo normal. Una prueba de la imprescindibilidad de un buen
funcionamiento de este sistema para lograr un desempeo eficaz en las relaciones
interpersonales, se halla en las dificultades que afrontan los nios con sindrome autista,
que carecen del mismo.
Por el ejercicio de esta capacidad, los humanos, antes que en un mundo de relaciones
comportamentales concretas, vivimos en un mundo de relaciones de estados
intencionales, en el que se despliega un dominio emocional constituido, en lugar de por
emociones discretas, por sentimientos complejos y representaciones afectivas abstractas.
Este dominio se caracteriza, adems, por el hecho, aparentemente paradojal, de que una
mayor diferenciacin de los otros implica simultneamente un incremento mximo de la
dependencia afectiva. Por un lado, la posibilidad de una mxima diferenciacin
individual conduce a la experiencia de identidad personal (autoconsciencia abstracta).
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