Monografia Tuberculosis

Estudio de campo investigativo
Tuberculosis
Centro de enseanza de
Instrumentacin Quirrgica CEIQ-TS
CENTRO DE ENSEANZA DE INSTRUMENTACION QUIRURGICA Y

TECNOLOGICA DE LA SALUD
MONOGRAFIA
TEMA: Tuberculosis
OBJETO DE LA INVESTIGACION: Comunidad Piedades
Autor(a): LIZBETH FABIOLA ARIMOSA ROBLES
Tutor: LIC.ALICIA FLORES
SANTA CRUZ- BOLIVIA

2015

Tuberculosis
INDICE
PRESENTACION DE TRABAJO ..................................... Pg.3
RESEA HISTORICA ..................................................... Pg.4
OBSERVACION .............................................................. Pg.5
UBICACIN DEL LUGAR ............................................... Pg.6
INFRA-ESTRUCTURA .................................................... Pg.6
POBLACION ................................................................... Pg.7
SERVICIOS BASICOS .................................................... Pg.7
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ............................. Pg.7
DELIMITACION DEL PROBLEMA .................................. Pg.7
OBJETIVO GENERAL ..................................................... Pg.8
OBJETIVOS ESPECIFICOS ........................................... Pg.8
TEMA .............................................................................. Pg.9-27
PLAN DE ACCION .......................................................... Pg.28
EVALUACION DEL PLAN DE ACCION........................... Pg.29
CONCLUCIONES............................................................ Pg.30
RECOMENDACIONES ................................................... Pg.31
ANEXOS ......................................................................... Pg.32-54
BIBLIOGRAFIA .............................................................. Pg.55

Tuberculosis
MARCO TEORICO
La siguiente investigacin se llev a cabo en la comunidad Piedades que se
encuentra ubicada en santa cruz en el distrito 6 Zona Pampa de la Isla.
Dicha investigacin se llev a cabo por las alumnas de la carreara de
enfermera
del
instituto
tcnico
CEIQ-TS.
El inters de realizar la investigacin en la comunidad Piedades hace que
encuentre el problema latente de preocupacin como la tuberculosis por
varios factores como el estilo de vida y su alimentacin.
Este problema hace que realice un plan de accin para tratar de dar solucin,
el principal objetivo es la promocin de la salud, educando y enseando como
se contagia y previene de esta enfermedad.
Quiero agradecer al instituto tcnico CEIQ-TS por brindarme la oportunidad de
conocer dicha comunidad tambin agradecer al presidente de la junta vecinal
por permitir que investiguemos a fondo las enfermedades ms latente dentro
de esta enfermedad.

Tuberculosis
RESEA HISTORICA
La comunidad piedades fue fundada hace 18 aos el 15 de enero del ao1997
esta comunidad pertenece al municipio de santa cruz de la sierra mas no al
municipio de Cotoca.
Est ubicada en el distrito 6 de la Pampa de la Isla. Fue fundada por los
propios vecinos ya que ellos por sus propios medios llegaron a urbanizar la
zona
y
as
formarse
una
comunidad.
Tambin ellos lucharon para tener los servicios bsicos y estuvieron antes
como dos aos sin energa elctrica, agua potable, y no entraban los micros.
Los vecinos tenan que traer agua de la comunidad vecina y la luz era de una
pilastra comunitaria, cuando festejaban el aniversario de la comunidad tenan
que
traer
un
motor
para
que
haya
energa
elctrica.
la primera junta vecinal se cre por la seora Rosario Aes en el ao 1998 que
gracias al gran voluntad que tena por mejorar su comunidad trajo las primeras
pantallas de luz y se trajo tambin el agua potable de Saguapag el micro hizo
su ruta por la zona y tambin se trajo una guardera.
En esta comunidad no hay un centro de salud el centro de salud ms cerca es
el de la comunidad vecina y este centro de salud se llama DON CHICHI y es
manejado por el municipio de Cotoca, en esta comunidad no hay drenaje la
mayoras
de
las
viviendas
son
con
pozo
ciego.
Actualmente esta comunidad est a la cabeza del presidente de la junta vecinal
el seor: lino cita, esta comunidad est en disputa por dos municipios el de
Cotoca y el de santa cruz d la sierra pero la comunidad quiere pertenecer al
municipio de Santa Cruz ya que es de ah lo que reciben obras.

Tuberculosis
OBSERVACION
-Las calles no son del todo pavimentado est casi lleno de de baches muy
profundos.
-Al parecer el recojo de basura lo hace el camin de la basura pero no pasa
muy seguido ya que he visto que hay mucha basura tiradas por las calles en
especial en los lotes baldos ya que esto contamina el medio ambiente.
-En la comunidad existe un colegio llamado 24 de Septiembre ah hay una
cancha de futbol donde los nios practican deporte
-Las viviendas estn en su mayora construida de material donde tienen agua
potable, energa elctrica.
- Tambin dentro de esta comunidad existen animales vagando por las calles
como ser vacas, perros, caballos.

Tuberculosis
UBICACIN DEL LUGAR

Esta comunidad est ubicada Santa Cruz Bolivia en el distrito 6 zona pampa
de la isla conocida tambin como la UV 326.
Limita con las siguientes comunidades
Al norte: comunidad Don Chichi
Al sur: comunidad el Retoo
Al este: Cotoca
Al oeste : Pampa de la Isla
INFRAESTRUCTURA
La comunidad PIEDADES viven en casas de material donde cada vivienda
tiene tres cuartos uno es de dormitorio y la cocina lo comparten con el
comedor tambin tienen su bao compartido con su ducha tienen una precaria
lavandera donde all lavan su ropa y esa agua sale directo a las calles.
Tambin en la comunidad hay una guardera, un mercado, un colegio, una
cancha de futbol e incluso hay un knder para nios del lugar.

Tuberculosis
POBLACION
Esta comunidad tiene una poblacin que abarca 2 kilmetros est compuesto
por 57 manzanos en esta comunidad viven mujeres, hombres, nios y
ancianos.
SERVICIOS BASICOS
En esta comunidad tienen los servicios bsicos como: agua potable, energa
elctrica, servicio de recojo de basura, y tienen pozos ciegos donde ellos
mismo lo hicieron por sus propios medios ya que no tienen drenaje.
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

Como el problema principal de la comunidad Piedades es la falta de
informacin y prevencin de la enfermedad de tuberculosis por la falta de
higiene, estilo de vida, y modo de alimentacin que los nios, mujeres,
hombres, ancianos, estn propensos a u contagio de tuberculosis.
DELIMITACION DEL PROBLEMA

La comunidad PIEDADES presenta problemas de falta de informacin entre
los habitantes sobre la enfermedad de la tuberculosis. Haciendo que sus
habitantes no sepan cmo es el contagio y prevencin de esta enfermedad,

Tuberculosis
OBJETIVO GENERAL
El objetivo general pretende establecer un conjunto de recomendaciones para
diagnosticar, tratar y prevenir la tuberculosis, basados en la mejor evidencia
cientfica disponible as como en el consenso de expertos en la materia. El
objetivo ltimo de estas recomendaciones es reducir la carga de la enfermedad
en nuestro entorno a travs de una actuacin sanitaria estandarizada y de
calidad, acorde con las estrategias de salud a nivel nacional para el control de
la tuberculosis.
OBJETIVO ESPECIFICO
El objetivo especfico es que los habitantes se informen sobre el contagio y
prevencin de esta enfermedad y el tipo de alimentacin que deben tener.
Pretender establecer un conjunto de recomendaciones para diagnosticar, tratar
y prevenir la tuberculosis, el objetivo tambin es que estas recomendaciones
dadas ayude a reducir la carga de la enfermedad en nuestro entorno

Tuberculosis
TEMA
TUBERCULOSIS
Clasificacin de la tuberculosis:
1.
2.
3.
4.
Tuberculosis Pulmonar.
Tuberculosis del sistema nervioso central (meningitis tuberculosa).
Tuberculosis miliar (tuberculosis o linfohematogena generalizada).
Tuberculosis genitourinaria (peritonitis tuberculosa, pericarditis tuberculosa,
linfadenitis tuberculosa).
5. Tuberculosis de los huesos y articulaciones.
6. Tuberculosis Gastrointestinal.
7. Tuberculosis Heptica
8. Tuberculosis Infantil (Perinatal e infecciones neonatal)
9. Tuberculosis Laringea y Endobronquial.
10. Tuberculosis Ocular.
11. Adenitis Tuberculosis.
12. Tuberculosis Cutnea.
13. Tuberculosis en el Sida entre otros.
Historia
La tuberculosis es una de las enfermedades ms antiguas que afectan a los
seres humanos. Aunque se estima una antigedad entre 15 000 a 22 000 aos,
se acepta ms que esta especie evolucion de otros microorganismos ms
primitivos dentro del propio gnero Mycobacterium. Se puede pensar que en
algn momento de la evolucin, alguna especie de micobacterias traspasara la
barrera biolgica, por presin selectiva, y pasar a tener un reservorio en
animales. Esto, posiblemente, dio lugar a un anciano progenitor del
Mycobacterium bovis, que es la aceptada por muchos como la ms antigua de
las especies que actualmente integran el denominado complejo Mycobacterium
tuberculosis, que incluye M. tuberculosis, M. bovis, M. africanum y M. microti. El
"escaln" siguiente sera el paso del M. bovis a la especie humana,
coincidiendo con la domesticacin de los animales por parte del hombre. As,
posiblemente, pudo surgir como patgeno para el perro.

Tuberculosis
Patogenia de la tuberculosis
La tuberculosis constituye un paradigma de la interaccin de un agente
exgeno y la respuesta inmunitaria del husped. La Organizacin Mundial de la
Salud estima 2000 millones de infectados por el M. tuberculosis y 8 millones de
nuevos infectados cada ao, venciendo la batalla en la mayora de las
ocasiones. Sin embargo, mueren casi dos millones de personas al ao por
causa de esta enfermedad.
Infeccin
tuberculosa latente: la infeccin por M. tuberculosis suele realizarse por va

area. De esta manera, el bacilo es fagocitado por los macrfagos alveolares.
En un 30 % de los casos, estos macrfagos son incapaces de destruirlo.
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Tuberculosis
Entonces se genera la infeccin, que se caracteriza por el crecimiento en el

interior del fagosoma de los macrfagos infectados. Ello es debido a que el
bacilo es capaz de frenar la unin fago-lisosoma.
Histopatolgicamente, en el foco de infeccin se genera un granuloma, que se

caracteriza por la presencia de tejido necrtico intragranulomatoso y que se
estructura finalmente con la adquisicin de la inmunidad. Con la inmunidad, los
macrfagos infectados pueden activarse y destruir el bacilo, de manera que se
controla la concentracin de este.
Entonces empieza la infeccin latente, caracterizada por la presencia de
respuesta inmune especfica, control de la concentracin bacilar, pero con la
presencia de bacilos latentes (en estado estacionario) en el tejido necrtico. A
medida que los macrfagos van drenando este tejido, los bacilos latentes se
confunden con esta necrosis y son drenados hacia el espacio alveolar, donde
pueden reactivar su crecimiento de nuevo. De esta manera se mantiene la
infeccin durante aos.
Clnicamente, la infeccin tuberculosa latente no genera sntomas. Su
diagnstico se basa actualmente en el test cutneo de Mantoux. Los individuos
con esta infeccin no pueden infectar a nadie. Sin embargo, en un 10 % de los
casos, el control de la concentracin bacilar se pierde, se reanuda el
crecimiento y se puede generar una tuberculosis activa, o enfermedad
tuberculosa propiamente. Es por ello que debe tratarse, sobre todo aquellos
pacientes recientemente infectados. Lamentablemente, el tratamiento
representa la administracin de isoniazida durante 9 meses, hecho que dificulta
su seguimiento.
Progresin
Progresar de infeccin tuberculosa a enfermedad tuberculosa. Puede ocurrir
de forma temprana (Tuberculosis primaria, alrededor del 1-5 %) o varios aos
despus de la infeccin (Tuberculosis postprimaria, secundaria, reactivacin
tuberculosa en alrededor del 5 al 9 %). El riesgo de reactivacin se ve
incrementado con alteraciones en el sistema inmunitario, tales como las
causadas por el VIH. En paciente coinfectados de VIH y TBC, el riesgo de
reactivacin se incrementa un 10 % por ao, mientras que en una persona
inmunocompetente el riesgo es del 5 al 10 % durante toda la vida.
Algunos frmacos, incluyendo tratamientos usados actualmente en la artritis
reumatoide que actan bloqueando el factor de necrosis tumoral, aumentan el
riesgo de activacin de una TBC latente debido a la importante accin de esta
citoquina en la respuesta inmune contra la TBC.
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Tuberculosis
Diagnstico
La TBC activa se diagnostica por la deteccin de Mycobacterium tuberculosis
en cualquier muestra del tracto respiratorio (TBC pulmonar) o fuera de l (TBC
extrapulmonar). Aunque algunos mtodos ms modernos (diagnstico
molecular) han sido desarrollados, la visin microscpica de bacilos cidoalcohol resistentes (BAAR) y el cultivo en medio Lwenstein-Jensen siguen
siendo el gold standard del diagnstico de la TBC, especialmente en pases
con bajos recursos sanitarios, aunque ltimamente el mtodo MODS viene
siendo validado dando resultados con una sensibilidad y especificidad
superiores al cultivo. La microsocopa de BAAR es rpida y barata y un mtodo
muy eficiente para detectar pacientes contagiosos. El uso de cultivo en la TBC
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Tuberculosis
se realiza cuando hay poca carga bacteriana (mayor sensibilidad), para la

identificacin de la cepa y para el estudio de sensibilidades a los distintos
tratamientos.Tanto la microscopia como el cultivo pueden usarse para
monitorizar el tratamiento.
Autofluorescencia
La Universidad Autnoma de Madrid public en el Journal of Clinical
Microbiology un trabajo donde se describe por primera vez que las
micobacterias son capaces de emitir fluorescencia, lo que permite verlas en un
microscopio de fluorescencia sin necesidad de una tincin previa. Esta
caracterstica presenta inters para el diagnstico de la tuberculosis ya que
antesa era necesario recurrir a las tinciones especficas para poder observar la
mayora de las bacterias ya que muy pocas presentan autofluorescencia. Sin
embargo la autofluorescencia emitida por las micobacterias de color azul
celeste es tan intensa y brillante como cuando stas son teidas de verde con
el mtodo antiguo. Adems se ha constatado que el fenmeno es permanente,
no disminuyendo la autofluorescencia con el paso del tiempo por lo que no es
necesaria una conservacin especial de las muestras para su mantenimiento.
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Tuberculosis
Radiografa de trax
Rx de trax de un caso de tuberculosis.

La radiografa es esencial en el diagnstico de la enfermedad. Las lesiones
tpicas radiolgicas son apicales, en hemitrax derecho, en segmentos
posteriores y generalmente formando cavidades.
La herramienta fundamental para el diagnstico de caso de tuberculosis es la
bacteriologa (baciloscopa y cultivo) por su alta especificidad, sensibilidad y
valor predictivo. En aquellas situaciones donde los estudios bacteriolgicos no
sean concluyentes ser necesario realizar el seguimiento diagnstico de
acuerdo con la organizacin de la red de servicios de salud, utilizando otros
criterios: clnico, epidemiolgico, diagnstico por imgenes, inmunolgico,
anatomopatolgico.
Toda persona con diagnstico de tuberculosis previa consejera y aceptacin
se deber realizar la prueba de diagnstico para VIH.
Baciloscopa de esputo
Mycobacterium tuberculosis visualizacin con el uso de la tincin de Ziehl

Neelsen.
Consiste en un prueba seriada (tres das consecutivos), donde se toma una
muestra de esputo para ver qu bacteria se encuentra presente. Para esta
prueba se recomienda estar en ayunas y sin cepillarse, debido a que puede
haber micobacterias inocuas en el agua, produciendo as un resultado falso
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Tuberculosis
positivo. Con un costo bajo y de rpida ejecucin, la baciloscopia es una

tcnica que permite identificar al 70-80 % de los casos pulmonares positivos.
La bacteria Mycobacterium tuberculosis posee una estructura de pared
diferente de aquellas que son capaces de ser tipificables por la tincin Gram al
presentar una cantidad de lpidos muy abundante. Se le denomina cidoalcohol resistente y esta caracterstica es la que permite su observacin por la
tincin de Ziehl Neelsen.
Inyeccin intradrmica de PPD para la realizacin del test de Mantoux.

Es una prueba cutnea (intradermoreaccin) para detectar infeccin
tuberculosa. Se utiliza como reactivo el PPD (Derivado Proteico Purificado).
Hay que destacar que la prueba de la tuberculina Mantoux solo implica
contacto, no infeccin.
TUBERCULOSIS
La tuberculosis (abreviada TBC o TB), llamada antiguamente tisis es una
infeccin bacteriana contagiosa que compromete principalmente a los
pulmones, pero puede propagarse a otros rganos. La especie de bacterias
ms importante y representativa causante de tuberculosis es el bacilo de Koch,
perteneciente al complejo Mycobacterium tuberculosis. La TBC es
posiblemente la enfermedad infecciosa ms prevalente en el mundo. Otras
micobacterias, como Mycobacterium bovis, Mycobacterium africanum,
Mycobacterium canetti y Mycobacterium microti pueden causar tambin la
tuberculosis, pero todas estas especies no lo suelen hacer en el individuo sano.
Aunque la tuberculosis es una enfermedad predominantemente de los
pulmones, puede afectar tambin el sistema nervioso central, el sistema
linftico, el sistema circulatorio, el sistema genitourinario, el aparato digestivo,
los huesos, las articulaciones e incluso la piel.
Los sntomas clsicos de la tuberculosis son una tos crnica, con esputo
sanguinolento, fiebre, sudores nocturnos y prdida de peso. La infeccin de
otros rganos causa una amplia variedad de sntomas. El diagnstico se basa
en la radiologa (habitualmente radiografas torcicas), una prueba de la
tuberculina cutnea y anlisis de sangre, as como un examen al microscopio y
un cultivo microbiolgico de los fluidos corporales como las expectoraciones. El
tratamiento de la tuberculosis es complicado y requiere largos periodos de
exposicin con varios antibiticos. Los familiares del enfermo, si es necesario,
tambin son analizados y tratados. Durante los ltimos aos, la tuberculosis ha
presentado una creciente resistencia a los mltiples antibiticos y para ello se
15

Tuberculosis
ha optado, como medida de prevencin, por campaas de vacunacin,

generalmente con la vacuna Bacillus Calmette-Gurin (BCG).
La tuberculosis se contagia por va area, cuando las personas infectadas
tosen, estornudan o escupen. Adems, un nmero creciente de personas del
mundo contraen la tuberculosis debido a que su sistema inmunitario se ve
comprometido por medicamentos inmunosupresores, abuso de drogas o el
sida. La distribucin de la tuberculosis no es uniforme en todo el mundo;
aproximadamente el 80 % de la poblacin de muchos pases asiticos y
africanos dan positivo en las pruebas de la tuberculina, mientras que solo 510 % de la poblacin de Estados Unidos da positivo.
Segn datos publicados en 2014 por la (OMS), 9 millones de personas
aproximadamente enfermaron de tuberculosis y 1.5 millones murieron por esta
causa en 2013, de los cuales 510.000 eran mujeres. La OMS estima que el
diagnstico precoz y el tratamiento efectivo logr que se salvaran 37 millones
de personas entre 2000 y 2013, pero considera "todava inaceptablemente alta"
la cantidad de muertes debido a que sus muertes son prevenibles.
infeccin primaria suele causar pocos sntomas (paucisintomtica). La

primoinfeccin se caracteriza por la formacin del complejo primario de Ghon
(adenitis regional parahiliar, linfangitis y neumonitis). La clnica en la
reactivacin suele ser insidiosa, con febrcula y malestar general. Es frecuente
la sudoracin nocturna y la prdida de peso. En cuanto a semiologa pulmonar,
suele haber tos persistente que se puede acompaar de esputos hemoptoicos
(sanguinolentos). La neumona tuberculosa es muy contagiosa, motivo por el
cual los pacientes deben estar aislados durante dos semanas desde el inicio
del tratamiento.
Pleuritis tuberculosa: Aparece generalmente en personas jvenes y suele
hacerlo de forma aguda y unilateralmente. El signo principal es un exudado en
el espacio pleural. Caractersticamente en este exudado se puede detectar la
enzima adenosin-desaminasa (ADA) elevada. Asimismo el tipo celular
predominante en el exudado son los linfocitos y las clulas mesoteliales son
escasas.
Con respecto a las extrapulmonares, pueden aparecer en el contexto de una
tuberculosis miliar, la reactivacin de un foco pulmonar o en ausencia de
enfermedad clnica pulmonar. Incluye:
Tuberculosis menngea: forma de meningitis bacteriana causada por
Mycobacterium tuberculosis o ms raramente Mycobacterium bovis. El
organismo se asienta en las meninges, predominantemente en la base
enceflica, y forma microgranulomas con posterior rotura. El curso clnico
tiende a ser subagudo, que progresa en das. Los sntomas pueden ser: dolor
de cabeza, rigidez de nuca, dficits neurolgicos.
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Tuberculosis
Tuberculosis oftlmica: infeccin tuberculosa del ojo, principalmente del iris,

cuerpos ciliares y coroides.
Tuberculosis cardiovascular: tuberculosis que afecta a corazn, pericardio o
vasos sanguneos. La pericarditis tuberculosa puede evolucionar a pericarditis
constrictiva, hecho que lleva al uso de corticoesteroides en su tratamiento.
Tuberculosis del sistema nervioso central: tuberculosis del cerebro, mdula
espinal o meninges. Generalmente causada por Mycobacterium tuberculosis y
ms raramente por Mycobacterium bovis.
Tuberculosis genitourinaria: causa habitual de piuria estril (leucocitos en orina
sin germen visible). El acceso de la infeccin al aparato genitourinario suele ser
por va sangunea. Puede ser causa de esterilidad por afectacin de los
epiddimos en los hombres y de la trompas de Falopio en las mujeres.
Tuberculosis ganglionar: compromete las cadenas ganglionares cervicales y
supraclaviculares. Produce hinchazn de los ganglios linfticos. Puede
presentar escrofulodermia: hinchazn de extensin local del tejido subcutneo
por una reactivacin del bacilo tuberculoso en dichos tejidos. En este caso, se
producen fstulas o lceras drenantes, que presentan fibrosis e induracin
adems de un caracterstico color rojizo oscuro. Es comn en pacientes
jvenes y nios. En infantes es muy comn que la infeccin se presente en
ganglios superficiales acompaados de fstulas. El 50 % de los casos, tanto en
jvenes como en nios, la enfermedad se manifiesta con grave hinchazn de
los ganglios cervicales. El ganglio hinchado se presenta en exploracin fsica
como una gran masa dolorosa y con probable fistulacin (escrfula). Dicha
fistulacin (escrofulodermia) suele ser de color rojo oscuro. En todos los casos
hay presencia de fiebre.
Tuberculosis osteoarticular: Tras una infeccin pulmonar el bacilo puede
circular por el torrente sanguneo hasta alojarse en algn hueso o articulacin,
se tratara as de una osteoartritis tuberculosa o tuberculosis oseto articular.
Tambin puede aparecer osteomielitis tuberculosa sin afectacin articular,
aunque su frecuencia es baja. Tericamente, la infeccin puede originarse por
una herida producida por un objeto contaminado con el bacilo, si bien no est
documentada ninguna por esta va. En los aos 1930 se realizaban
tratamientos con luz de arco de carbn con resultados dispares.
- Diseminados (TBC miliar)
Tuberculosis miliar: forma de tuberculosis debida a la diseminacin sangunea
del bacilo, afectando a distintos rganos. Suele ocurrir en personas con grave
alteracin del sistema inmune. Asimismo es ms frecuente en ancianos.
Clnicamente puede cursa con inicio agudo o insidioso. La sintomatologa es
dominada por fiebre y otros sntomas constitucionales. Para su diagnstico
deben practicarse alguno o todos los siguientes cultivos: esputo, orina, jugo
gstrico o mdula sea.
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Tuberculosis
Transmisin
La transmisin de la tuberculosis solo puede realizarse por personas que
tengan activa la enfermedad. La TBC se transmite a travs de partculas
expelidas por el paciente bacilfero (con TBC activa) con la tos, estornudo,
hablando, cantando, escupida, etc., por lo que se recomienda no tener contacto
con terceras personas. Las gotas infecciosas (flgge's o droplets) son de un
dimetro entre 0,5 a 5 m, pudindose producir alrededor de 400 000 con un
solo estornudo.Cada una de esas gotitas proveniente de un enfermo activo
puede transmitir el microorganismo, especialmente sabiendo que la dosis
infectante de la tuberculosis es considerablemente baja, de modo que la
inhalacin de una sola de las bacterias puede causar una infeccin. La
probabilidad de una transmisin eficaz aumenta con el nmero de partculas
contaminadas expelidas por el enfermo, en lo bueno que sea la ventilacin del
rea, la duracin de la exposicin y en la virulencia de la cepa del M.
tuberculosis. Las personas con contactos frecuentes, prolongados, o intensos
tienen un riesgo alrededor del 25 % mayor de ser infectados. Para un fumador
las posibilidades de enfermar se multiplican por 2,5.8 Un paciente con TBC
activa sin tratamiento puede infectar entre 10-15 personas por ao. Otros
riesgos incluyen aquellas reas donde la TBC es frecuente, en pacientes
inmunodeprimidos con condiciones como malnutricin y sida, poblaciones
tnicas en alto riesgo y trabajadores de la salud sirviendo en regiones de alto
riesgo.En los pacientes con sida la TBC, acta como enfermedad oportunista
(coinfeccin) fuertemente asociada. Tambin puede transmitirse por va
digestiva, sobre todo al ingerir leche no higienizada procedente de vacas
tuberculosas infectadas con Mycobacterium bovis.
La cadena de transmisin puede romperse si se asla al enfermo con
tuberculosis activa y comenzando de inmediato la terapia antituberculosis
efectiva. Despus de dos semanas con dicho tratamiento, aquellos pacientes
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Tuberculosis
con TBC activa y no-resistente dejan de ser contagiosos. Si una persona

llegase a quedar infectada, le tomar menos de 21 das a un mes antes que
pueda comenzar a transmitir la enfermedad a otros.
Cmo se transmite la Tuberculosis?
La Tuberculosis (TB) se transmite de una persona infectada a una persona
susceptible en las partculas llevadas por aire, llamadas los ncleos de la
gotita. stos son 1-5 micrones de dimetro. Estos ncleos infecciosos de la
gotita son gotitas de agua minsculas con las bacterias que release/versin
cuando gritan las personas que tienen pulmonar o estornuda la tos larngea de
la tuberculosis, ren, Etc. Estos ncleos minsculos de la gotita siguen
suspendidos en el aire por hasta varias horas. Las bacterias de la Tuberculosis,
(tuberculosis de Micobacteria) sin embargo son transmitidas a travs del aire,
no por el contacto superficial. Esto significa que tocando no puede extender la
infeccin a menos que se respire hacia adentro.
La Transmisin ocurre cuando una persona inhala los ncleos de la gotita que
contienen bacterias de la tuberculosis. Estos viajes de los ncleos de la gotita
va boca o pasajes nasales y trasladar a las vas respiratorias superiores.
Alcanzan Despus De Eso los bronquios y final a los pulmones y a los alvolos.
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Tuberculosis
Perodo de Transmisin.
En terapia dura todo el tiempo que se expulsan los bacilos tuberculosos
variables algunos enfermos no tratados de forma inadecuada pueden mostrar
intermitentemente bacilos en el esputo, durante aos, el grado de
transmisibilidad depende del numero de bacilos expulsados y de sus virulencia,
la suficiencia de la ventilacin, la exposicin de los bacilos al sol o la luz
ultravioleta y las oportunidades para dispersarse, el aerosol por tos estornudos.
La quimioterapia antimicrobiana eficaz, por lo comn disminuye la
transmisibilidad a niveles insignificantes en el termino de das 6 semanas.
Qu determina el riesgo de transmisin de la Tuberculosis?

Los factores que determinan el riesgo de transmisin de las bacterias de la
tuberculosis incluyen: Si la persona que se transmite a es susceptible a la infeccin de la
tuberculosis.
Si la persona que transmite la infeccin est en el infeccioso efecte de
la enfermedad.
Si el ambiente es conveniente para la transmisin. El ambiente
Conveniente significa la presencia de ms ncleos de la gotita,
exposicin a la infeccin en un pequeo, cerrado y el espacio encogido
con la ventilacin pobre y la manipulacin Incorrecta positiva de la
presin de aire Etc. del espcimen del laboratorio que contienen las
bacterias es otra razn de la transmisin.
La longitud de la exposicin de la persona susceptible a la persona que
transmite la infeccin. Cuanto ms larga es la duracin de la exposicin,
proximidad o proximidad a la persona infectada, y frecuencia de la
exposicin, ms alto es el riesgo de conseguir la infeccin.
Quin es ms probable transmitir Tuberculosis?
Los Pacientes con las altas cargas de las bacterias en su esputo expulsado son
ms probables transmitir la infeccin que sos con nmeros inferiores de
bacterias.
Un individuo que es infeccioso tendr ciertas caractersticas. Esto incluye la
presencia de tos que dura tres semanas o ms, sas con la implicacin de la
laringe, las que no puedan revestir su boca y sospechar mientras que tosen o
estornudan y sos en el tratamiento inadecuado e inadecuado de la infeccin.
Los nios Jovenes con tuberculosis pulmonar y larngea son menos probables
que adultos ser infecciosos.
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Tuberculosis
Personas que muestran la presencia de cavidades en los pulmones en rayos

de X, tienen una cultura positiva para la tuberculosis de su esputo y tienen una
presencia positiva de las bacterias bajo el microscopio despus de que la
mancha de xido del ZN sea tambin infecciosa.
Tratamiento
El tratamiento de la tuberculosis se realiza con combinaciones de frmacos
antituberculosos, haciendo eficaces las pautas de seis meses de tratamiento,
dos en la primera fase de tratamiento y cuatro meses en la segunda fase.
La tuberculosis es curable, pero es necesario un diagnstico temprano (acudir
inmediatamente al mdico), ya que es una enfermedad grave si no se sigue el
tratamiento adecuado. En seguida, es indispensable no abandonar el
tratamiento dado por el mdico porque, al suspender el tratamiento, esta
enfermedad empeora rpidamente y se favorece la proliferacin de bacilos
resistentes a los medicamentos.
Tratamiento sanatorial de la tuberculosis
Se inicia a mediados del siglo XIX y primera mitad del XX, se generaliza como
base del tratamiento, principalmente en los pases desarrollados, llegando a ser
uno de los ndices que determinan el nivel sanitario de un pas.
Los sanatorios se construan a gran altura, basndose en la teora fisiolgica
de aumentar el flujo sanguneo pulmonar, por la taquicardia inducida por la
altura. Sin embargo, la evidencia de su eficacia result dudosa.
Tratamiento quirrgico de la tuberculosis
Se realizaron diversas tcnicas, todas ellas basadas en la colapsoterapia, que
consista en hacer colapsar el pulmn para que permaneciera en reposo y as
curara la enfermedad.
Tratamiento farmacolgico de la tuberculosis
La historia de la tuberculosis cambia dramticamente despus de la
introduccin de los agentes antimicrobianos. El tratamiento de la tuberculosis
es fundamental para su control dado que con l se rompe la cadena de
trasmisin cuando el tratamiento es correcto y se sigue completo.
El tratamiento farmacolgico comenz en 1944 con la estreptomicina (SM) y el
cido paraaminosaliclico (PAS). En 1950, se realiza el primer ensayo clnico
comparando la eficacia de la SM y el PAS conjuntamente o en monoterapia. El
estudio demostr que la terapia combinada fue ms efectiva. En 1952, un
tercer frmaco, la isoniacida (INH), fue aadido a la combinacin, mejorando
espectacularmente la eficacia del tratamiento, aunque todava con una
duracin de 18-24 meses. El etambutol se introduce en 1960, sustituyendo al
PAS en los esquemas de tratamiento y reduce la duracin a 18 meses. En los
aos 1970 con la introduccin de la rifampicina (RAM) en la combinacin, el
21

Tuberculosis
tratamiento se acorta a nueve meses. Finalmente, en 1980, la pirazinamida

(PZA) se introduce en el esquema teraputico, pudiendo ser reducida la
duracin a seis meses.
Dos hechos biolgicos explican por qu la terapia combinada es ms efectiva
en el tratamiento de la TBC que la monoterapia. El primero es que el
tratamiento con una sola droga induce la seleccin de bacilos resistentes y en
consecuencia el fallo en eliminar la enfermedad. El segundo es que las
diferentes poblaciones bacilares pueden coexistir en un mismo paciente.
Los antituberculostticos se clasifican en dos grupos en funcin de su eficacia,
potencia y efectos secundarios:
Frmacos de primera lnea: isoniacida, rifampicina, pirazinamida,
etambutol o estreptomicina
Frmacos de segunda lnea: cicloserina, etionamida, ciprofloxacino, etc.
Se utilizan en los casos de tuberculosis resistentes o cuando los de
primera lnea producen efectos secundarios.
Un problema que se est extendiendo en los ltimos aos es la aparicin de M.
tuberculosis resistentes a antibiticos. En funcin de la las resistencias a
antibiticos que presentan las distintas cepas, podemos distinguir entre cepas
multiresistentes (MDR), que son bacterias que desarrollan resistencia frente a
rifampicina (RMP) e isoniacida (INH), y cepas ultrarresistentes (XDR), que son
bacterias resistentes a drogas de primera lnea y a cualquier miembro de la
familia de las fluoroquinolonas y al menos frente a uno de segunda lnea.
22

Tuberculosis
Prevencin
Se previene mediante una vida sana e higinica, identificando oportunamente a
los enfermos y asegurando su curacin para no contagiar a otras personas,
principalmente por medio de la vacunacin con vacuna BCG.
La vacunacin sistemtica con la vacuna BCG en los recin nacidos se
abandon en Espaa en 1980 (1974 en Catalua), mantenindose actualmente
solo en el Pas Vasco.15 16 17
Medidas preventivas
La persona infectada debe protegerse siempre que tosa con pauelos
desechables.
Lavado de manos despus de toser.
Ventilacin adecuada del lugar de residencia.
Limpiar el domicilio con paos hmedos.
Utilizar mascarilla en zonas comunes.
Restringir visitas a personas no expuestas a la enfermedad.
Garantizar adherencia al tratamiento.
No fumar. El cigarrillo no causa tuberculosis, pero s favorece el
desarrollo de la enfermedad.18
Vacunas
En muchos pases se usa la vacuna BCG como parte de los programas de
control de la tuberculosis, especialmente en nios. Esta vacuna fue
desarrollada en el Instituto Pasteur, Francia entre los aos 1905 y 192119 Sin
embargo, las vacunaciones masivas no comenzaron hasta despus de la
Segunda Guerra Mundial.20 La eficacia en la proteccin de la BCG en formas
graves de tuberculosis (p.e: meningitis) en nios menores de 4 aos es grande,
y est alrededor del 80 %; su eficacia en adolescentes y adultos es ms
variable, estando entre el 0 y el 80 %.21
23

Tuberculosis
RUTI es una vacuna teraputica que se est desarrollando actualmente en la

Unidad de Tuberculosis Experimental de Badalona (Espaa) para disminuir el
tratamiento de la infeccin tuberculosa latente22 de 9 a 1 mes de administracin
de isoniacida. Responsables de Archivel Farma y del Hospital Germans Trias i
Pujol de Badalona, conocido popularmente como Can Ruti, lo que ha dado
nombre a la vacuna.
Da Mundial de la Lucha contra la Tuberculosis

La OMS estipul que el 24 de marzo sera el Da Mundial de la Lucha contra la
Tuberculosis. Se conmemora que el 24 de marzo de 1882 el doctor Robert
Koch anunci el descubrimiento del bacilo de la tuberculosis.
En 1982 se realiz el primer Da Mundial de la Lucha contra la Tuberculosis,
con el patrocinio de la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) y la Unin
Internacional Contra la Tuberculosis y las Enfermedades Respiratorias
(UICTER). Este evento buscaba educar al pblico sobre las devastadoras
consecuencias econmicas y de salud causadas por la tuberculosis, su efecto
en los pases en desarrollo y su impacto continuo y trgico en la salud global.
24

Tuberculosis
Cmo podemos ayudar si tenemos algn familiar o amigo con

tuberculosis?
Debemos apoyar emocional y moral a la persona con tuberculosis.
La tuberculosis es curable cuando se sigue se sigue y concluye el
tratamiento.
Motivando a las personas con tuberculosis a que asista al
establecimiento de salud a la toma supervisada de sus medicamentos.
25

Tuberculosis
Por qu es preciso completar el tratamiento contra la tuberculosis?

Es necesario completar del tratamiento porque si lo abandona, los bacilos
se vuelven resistentes y se multiplican causando ms dao al organismo.
Una persona con tuberculosis que no completa el tratamiento NO SE
CURARA; al contrario hace que los bacilos se vuelvan resistentes a los
medicamentos, por lo que se debe iniciar un tratamiento mas prolongado.
Cmo apoya el ministerio de salud a los enfermos con tuberculosis?
Una persona con tuberculosis recibe apoyo del ministerio de salud y
deportes a travs de:
Exmenes de laboratorio gratuito en los establecimientos de
salud
Medicamentos antituberculosos durante el tiempo que dure el
tratamiento.
Capacitando al personal de salud en la normativa vigente para
el manejo de pacientes con tuberculosis.
El ministerio de salud y deportes cubre los costos del
diagnostico y de los medicamentos de alta calidad contra la
tuberculosis y estn disponibles en todos los establecimiento
de salud del pas.
Qu es lo ms importante para que una persona se cure de la
tuberculosis?
Cumplir con el tratamiento supervisado en los das y horarios indicados en el
establecimiento de salud, por eso el compromiso del paciente es una de las
acciones ms importantes para que se cure.
26

Tuberculosis
27

Tuberculosis
PLAN DE ACCION
Problema
encontrado
Actividad
Material
Responsable
La falta de
conocimiento
sobre la
prevencin y
transmisin de la
Tuberculosis
Educar a las
personas sobre la
prevencin y el
tratamiento de la
Tuberculosis
Ampelgrafo y
afiches
Lizbeth Arimosa
Robles
Hacinamientos
en la viviendas
Dar conocimiento
sobre el
hacinamiento
Repartir alimentos Lizbeth Arimosa

que ayuden a
Robles
prevenir la
tuberculosis
Bastantes
personas con
tos
Ensear la forma
correcta de toser
Repartir pauelos
desechables
Lizbeth Arimosa
Robles
28

Tuberculosis
EVALUACIN DEL PLAN DE ACCION
Actividad del
plan de accin
Falta de
conocimiento
sobre la
prevencin y
transmisin de
la tuberculosis
Evaluacin
del 1 al 100
Negativismo
No tienen mucho
conocimientos
85
Se ensea que
la TBS no se
transmite con un
abrazo ni dando
la mano
80
Enseando a las
personas a no
discriminar a las
persona que
tienen TBS
No se puede
realizar la
actividad por la
falta de
asistencia de las
personas
90
Ensear que
debemos
taparnos la boca
al momento de
toser
Tiene poco
inters de saber
la forma correcta
de toser
Hacinamiento
en las viviendas
Bastantes
personas con
tos
Positivismo
29

Tuberculosis
CONCLUSIONES
El presente trabajo nos enfocan a la observacin realizada en la comunidad

Piedades esencialmente en estilo y calidad de vida que llevan en la
salubridad y en la participacin de los habitantes dentro de la comunidad
vecinal y el mejoramiento de las necesidades bsica e infraestructuras.
Sea realizado una feria en la comunidad con el objetivo de ensear y educar al
alas personas llevando material con relacin con la salud y la enfermedad de la
Tuberculosis como ser palegrafos, afiches, alimentos que ayuden a prevenir
la enfermedad de Tuberculosis y diaposivas.
De dicha activada podemos decir que logramos no logramos nuestro objetivos
por la falta de asistencia de la personas, aun asi logramos atraer la atencin de
las personas que si participaron en la feria y tambin logramos entregar todo el
material llevado exclusivamente a la feria realizada en la comunidad Piedades
30

Tuberculosis
RECOMENDACIONES
Como recomendacin principal que la comunidad Piedades acepte

toda la ayuda que se les brinda para prevenir los problemas de las
enfermedades y tener una buena calidad de vida.
Proporcionar enseanzas educativas a la comunidad con el fin de
concientizar sobre la higiene en su vivienda.
Almacenar agua limpia, hacerla hervir antes de consumirla
Al momento de toser taparse la boca con los codos para as no
esparcir el basilo por el aire.
31

Tuberculosis
ANEXOS
32

Tuberculosis
33

Tuberculosis
34

Tuberculosis
35

Tuberculosis
36

Tuberculosis
37

Tuberculosis
38

Tuberculosis
39

Tuberculosis
40

Tuberculosis
41

Tuberculosis
42

Tuberculosis
43

Tuberculosis
44

Tuberculosis
45

Tuberculosis
FORMULARIO DE PREGUNTAS
COMUNIDAD LAS PIEDADES
NOMBRE COMPLETO DEL ENTREVISTADO
Lino
Cita
SEXO DEL ENTREVISTADO (A)

F
EDAD
52 AOS
CASADO(A)
SI
NO
OTRO
CUANTOS HIJOS TIENEN

F
M 2
HABLA USTED OTRO IDIOMA APARTE DEL CASTELLANO

AYMARA
QUECHUA
NINGUNO
QUIEN ES EL LIDER DE LA FAMILIA

X
ESPOSO
ESPOSA
AMBOS
NIVEL DE EDUCACION
PRIMARIA
SECUNDARIA
UNIVERSITRIA
OTRO
EN QUE TRABAJA
MECANICO
ES EL UNICO INGRESO DE DINERO EN SU FAMILIA
SI
NO
OTRO
PARTICIPA EN ALGUNA ORGANIZACIN DENTRO DE SU COMUNIDAD

SI
NO
ESTRUCTURA DE SU VIVIENDA
BUENA
REGULAR
MALA
46

Tuberculosis
EL DOMICILIO QUE VIVE ES

PROPIO
ALQUILADO
OTRO
TIENE AGUA POTABLE

SI
NO
OTRO
EL AGUA POTABLE ES DE BUENA CALIDAD

SI
NO
CUANTO CANCELA POR LOS SRVICIOS DE AGUA

80
BS
TIENE DRENAJE EN SU COMUNIDAD

SI
NO
QUE HACEN CON LA BASURA

VIENE EL CAMION HA RECOGERLO
LO BOTAN POR SUS PROPIOS MEDIOS

OTROS
ENFERMEDADES MS FRECUENTES DENTRO DE SU FAMILIA
DIARREA
OTROS
TUBERCULOSIS
DIABETES X
RESFRIO X
EXISTE ALGUN CENTRO DE SALUD DENTRO DE SU COMUNIDAD

SI
NO
ESTA SATISFECHO CON LOS SERVICIOS DE SALUD QUE BRINDAN

DENTRO DE SU COMUNIDAD
SI
NO
CUANDO TIENEN ALGUNA REUNION DENTRO DE SU COMUNIDAD

COMO SE COMUNICAN?
PERIFONEO
CITACIONES
OTROS X
47

Tuberculosis
CUANTOS PERSONAS COMPARTEN UNA HABITACION

1
OTRO
QUE TIPO DE ALIMENTACION CONSUME DENTRO DE SU FAMILIA

PROTEINAS
CARBOHIDRATOS
CONSUME BASTANTE FRUTAS Y VERDURAS EN SU ALIMENTACION

MUCHO
POCO
NADA
LAVA LOS ALIMENTOS ANTES DE CONSUMIRLOS

SI
NO
USTED HA ESCUCHADO HABLAR SOBRE LA ENFERMEDAD DE

TUBERCULOSIS
SI X
NO
TIENE CONOCIMIENTO SOBRE LA ENFERMEDAD DE LA TUBERCULOSIS

MUCHO
POCO
NADA
CONOCE A ALGUIEN QUE TENGA LA ENFERMEDAD DE TUBERCULOSIS

SI
NO
SABE COMO ES EL CONTAGIO DE LA TUBERCULOSIS

SI
NO
POCO
CONOCE EL METODO PREVENCION DEL CONTAGIO DE LA

TUBERCULOSIS
SI
NO
POCO
LE GUSTRIA QUE HAGAMOS UNA FERIA DE SALUD DENTRO DE SU

COMUNIDAD
SI
NO
PARTICIPARIA USTED
SI
NO
NOSE
48

Tuberculosis
Eduarda
Suarez
Mendez

F X
EDAD 48
AOS
CASADO(A)
SI
NO
OTRO

F
M 1

AYMARA
QUECHUA
NINGUNO

ESPOSO
ESPOSA
AMBOS
NIVEL DE EDUCACION
PRIMARIA
SECUNDARIA
UNIVERSITRIA
OTRO
EN QUE TRABAJA
Limpieza
SI
NO
OTRO

SI
NO
BUENA
REGULAR
MALA
49

Tuberculosis

PROPIO
ALQUILADO
OTRO
TIENE AGUA POTABLE

SI
NO
OTRO

SI
NO

100
BS

SI
NO


OTROS
DIARREA
OTROS
TUBERCULOSIS
DIABETES X
RESFRIO X

SI
NO

SI
NO

COMO SE COMUNICAN?
PERIFONEO
CITACIONES
OTROS X
50

Tuberculosis

1
OTRO

PROTEINAS
CARBOHIDRATOS

MUCHO
POCO
NADA

SI
NO

TUBERCULOSIS
SI X
NO

MUCHO
POCO
NADA

SI
NO

SI
NO
POCO

TUBERCULOSIS
SI
NO
POCO

COMUNIDAD
SI
NO
PARTICIPARIA USTED
SI
NO
NOSE
51

Tuberculosis
Elio
Eguez
Parada

F
EDAD 65
AOS
CASADO(A)
SI
NO
OTRO

F
M 4

AYMARA
QUECHUA
NINGUNO

X
ESPOSO
ESPOSA
AMBOS
NIVEL DE EDUCACION
PRIMARIA
SECUNDARIA
UNIVERSITRIA
OTRO
EN QUE TRABAJA
Agricultor
SI
NO
OTRO

SI
NO
BUENA
REGULAR
MALA
52

Tuberculosis

PROPIO
ALQUILADO
OTRO
TIENE AGUA POTABLE

SI
NO
OTRO

SI
NO

30
BS

SI
NO


OTROS
DIARREA
OTROS
TUBERCULOSIS
DIABETES X
RESFRIO X

SI
NO

SI
NO

COMO SE COMUNICAN?
PERIFONEO
CITACIONES
OTROS X
53

Tuberculosis

1
OTRO

PROTEINAS
CARBOHIDRATOS

MUCHO
POCO
NADA

SI
NO

TUBERCULOSIS
SI X
NO

MUCHO
POCO
NADA

SI
NO

SI
NO
POCO

TUBERCULOSIS
SI
NO
POCO

COMUNIDAD
SI
NO
PARTICIPARIA USTED
SI
NO
NOSE
54

Tuberculosis
BIBLIOGRAFIA
www.cdc.gov/spanish/especialescdc/sintomastuberculosis
https://es.wikipedia.org/wiki/Tuberculosis
www.guiasalud.es/egpc/tuberculosis
www.guiasalud.es/egpc/tuberculosis/.../01_que_es_tuberculosis.html
www.geosalud.com/pulmon/tbgeneral.htm
http://www.monografias.com/trabajos57/tuberculosis-pulmonar/tuberculosispulmonar3.shtml#ixzz3jm4H8tHS
55

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CENTRO DE ENSEANZA DE INSTRUMENTACION QUIRURGICA Y

OBJETO DE LA INVESTIGACION: Comunidad Piedades

Autor(a): LIZBETH FABIOLA ARIMOSA ROBLES

Tutor: LIC.ALICIA FLORES

SANTA CRUZ- BOLIVIA

Estudio de campo investigativo

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UBICACIN DEL LUGAR

Estudio de campo investigativo

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

DELIMITACION DEL PROBLEMA

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tuberculosa latente: la infeccin por M. tuberculosis suele realizarse por va

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Entonces se genera la infeccin, que se caracteriza por el crecimiento en el

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