Universidad de San Carlos de Guatemala

Centro Universitario Metropolitano

Escuela de Ciencias Psicolgicas
Sexto Semestre, Jornada Matutina
Neurofisiologa
Dr. Carlos Salazar
Ciclo 2015

DSM-IV

vs.

DSM-V

Alex Guillermo Castro Norman 201219829

Mario Alejandro Barrios Norman

201315867

Carmen Mara Vliz Escobar

201315981
14/julio/2015

Diferencias entre el DSM-IV y el DSM-V

Segn la declaracin de la American Psychiatric Association (APA), hay dos

cambios importantes en la nueva versin: la eliminacin del sistema multiaxial y la
reorganizacin de los captulos.
Otro cambio cualitativo con respecto a la clasificacin anterior es la
implementacin de la evaluacin de la dimensin de los trastornos a travs de
diferentes escalas. Esto permitir situar al paciente en un rango dependiendo de la
severidad de los sntomas observados.
Algunos de los cambios que se hicieron en cuanto a conceptualizacin trastornos
clnicos son:
-

Dentro de la categora "Trastornos del Espectro Autista" se encuentran ahora el

Autismo, el Sndrome de Asperger, el Trastorno Desintegrativo Infantil y el
Trastorno Generalizado del Desarrollo.
Se puede diagnosticar depresin cuando los sntomas de dicho trastorno
aparecen tras la prdida de un ser querido en los dos meses anteriores,
cuando antes ste era un criterio excluyente.
Una tercera debilidad generalizada en las opciones del DSM-V es su
insensibilidad al posible mal uso como parmetros forenses. Los miembros del
Grupo de Trabajo no pueden esperar anticipar las variadas formas en que los
abogados intentarn retorcer sus buenas intenciones, pero es incumbencia del
liderazgo del DSM-V establecer una revisin funcional forense a fondo, que
pudiera identificar las muchas probables instancias de proposiciones con
importantes implicaciones forenses (por ejemplo, la expansin de pedofilia para
incluir la atraccin hacia adolescentes).
Se introduce el Trastorno de Estado de nimo Disruptivo y No Regulado, que
caracteriza a los nios "con irritabilidad persistente y frecuentes episodios de
descontrol de conducta (rabietas), tres o ms veces a la semana durante ms
de un ao", con la finalidad de reducir el diagnstico de trastorno bipolar en la
infancia, cuya prevalencia se ha visto aumentada debido a que el DSM-IV-R
inclua los problemas de irritabilidad crnica severa dentro de esta categora
diagnstica y, a menudo, eran considerados por los profesionales sanitarios
como un sntoma de mana en nios.
Asimismo, se incorpora el Trastorno por Consumo de Sustancias, que engloba
a los trastornos por abuso de sustancias y la dependencia de sustancias.
Adems, se ha creado una nueva categora para recoger las adicciones
conductuales, donde se incluye el Juego Patolgico (antes recogido en la
categora de trastornos de control de impulsos no clasificados).
Ahora es posible diagnosticar el TDAH en adultos. Adems, ahora los sntomas
en nios deben aparecer antes de los 12 aos para ser diagnosticados, en vez
de antes de los 7, como versaba en la anterior versin del manual.

Los Trastornos de Ansiedad, los Trastornos Disociativos, el Trastorno Obsesivo

Compulsivo y el Trastorno por Estrs Postraumtico (antes unificados en el
mismo epgrafe) se describen en apartados independientes, para legitimar su
carcter distintivo. Adems, este ltimo (TEPT) incluye ahora los sntomas "reexperimentacin, hiperactivacin, evitacin y alteraciones negativas
persistentes en las cogniciones y el estado de nimo.
El Trastorno Depresivo Mayor incluye dos categoras que pretenden recoger
con ms exactitud la ideacin suicida: desorden del comportamiento suicida y
autolesin no suicida.
La transexualidad deja de considerarse un trastorno mental.
Adems, se introducen nuevos trastornos:
Trastorno por Atracn: personas que comen en exceso ms de 12 veces en
tres meses.
Trastorno de Excoriacin: rascado compulsivo de la piel.
Trastorno de Acaparamiento: hasta ahora considerado un sntoma del
Trastorno Obsesivo Compulsivo, y definido como la dificultad persistente
de desprenderse de objetos, independientemente de su valor".
Trastorno Disfrico Premenstrual.
Trastorno Neurocognitivo leve.
El Sndrome De Riesgo De Psicosis.
El Trastorno Cognitivo Menor.
El Trastorno Disfuncional Del Carcter Con Disforia.

Utilidad de los cambios

Segn varias crticas por parte del Comit Internacional de Respuesta al DSM-V
que se han hecho a la resiente publicacin del DSM-V, esta se llev a cabo de

forma precoz y para satisfacer intereses personales en lugar del bienestar pblico.
Carece de validez emprica, pues cuenta con una base cientfica poco slida y
poco fiable estadsticamente. Adems, no ha recibido una revisin externa, la cual
ha sido reiteradamente solicitada.
Sin embargo, es importante mencionar que hubo cambios valiosos en esta nueva
edicin del DSM, como el cambio del trmino retraso mental por trastorno del
desarrollo intelectual, el cual era un cambio solicitado desde hace ya varios aos
por los profesionales.
Pero dicho manual presenta muchas ms carencias y deficiencias que aspectos
positivos. Uno de los principales es el bajo umbral para diagnosticar un trastorno
mental, lo cual aumenta la cantidad probable de falsos positivos, y crea el
peligroso riesgo de dar un tratamiento (incluso farmacolgico) inadecuado, lo cual
resulta totalmente perjudicial para el paciente.
El DSM-V aparece promoviendo lo que ms hemos temido: la inclusin de muchas
variantes normales bajo la rbrica de enfermedad mental, con el resultado de que
el concepto central de trastorno mental resulta enormemente indeterminado, esto
parece moldear la enfermedad a la poblacin, haciendo que se vea a toda la
poblacin con enfermedades mentales, siendo esto un peligro, los psiquiatras
podran empezar tratamientos con personas que no los necesitan, recetar
medicamentos y se podra damnificar a toda la poblacin por la falta de
fundamentacin del DSM-V.
El proceso de creacin del DSM-V fue secretivo y desorganizado segn varios
profesionales que estuvieron pendientes del proceso del mismo, lo cual alarmo a
los profesionales, debido a las implicaciones que este pueda tener las personas
que reciben alguna atencin de un profesional que se apoya en los lineamientos
del DSM para poder fundamentar su trabajo, lo cual puede incurrir, como ya se dijo
en una atencin innecesaria a cierta poblacin hasta medicacin.
Si bien el DSM-V tiene algunos aciertos y ventajas, ofrece ms problemas y
desventajas, la falta de un eje axial puede ser beneficioso para ciertos profesiones
pero complica la labor clnica de psiquiatras y psiclogos, principalmente, o en los
que nos interesa, hay deficiencias que se deben pulir, las criticas hablan de una
realizacin pretura, obedeciendo ms a fines editoriales/personales que por el bien
de las personas que se ven beneficiadas por este manual.