FACTORES ANATMICOS Y RADIOGRFICOS DE RIESGO EN CIRUGAS DE

TERCEROS MOLARES INFERIORES IMPACTADAS Y SU RELACIN CON

LAS COMPLICACIONES POSTOPERATORIAS INMEDIATAS EN EL REA
DE CIRUGA BUCOMAXILOFACIAL DE LA CLNICA ODONTOLGICA
DE LA UNIVERSIDAD NACIONAL JORGE BASADRE
GROHMANN DE TACNA, PERIODO 2014.
ANATOMICAL AND RADIOGRAPHIC RISK FACTORS IN SURGERIES
IMPACTED THIRD MOLARS AND THEIR RELATIONSHIP WITH THE
IMMEDIATE POSTOPERATIVE COMPLICATIONS IN THE AREA
OF ORAL AND MAXILLOFACIAL SURGERY DENTAL CLINIC
JORGE BASADRE GROHMANN PUBLIC UNIVERSITY
OF TACNA, 2014 PERIOD
Luis Felipe Ronceros Aduvire
Universidad Nacional Jorge Basadre Grohmann Tacna
Facultad de Ciencias de la Salud
Escuela Acadmico Profesional de Odontologa
l.f.ronceros24@gmail.com
RESUMEN
Objetivo: Determinar la relacin de los factores anatmicos y radiogrficos de riesgo
con las complicaciones postoperatorias inmediatas en el rea de Ciruga
Bucomaxilofacial de la Clnica Odontolgica. Materiales y mtodos: previamente
seleccionados los pacientes que cumplen con los criterios de inclusin y exclusin, se
realiz un anlisis radiogrfico para determinar los factores radiogrficos y una
medicin fsica para los factores anatmicos; finalmente en las primeras 24 horas
despus de la intervencin se realiz un examen clnico, evaluando la presencia de
complicaciones postoperatorias inmediatas. Resultados: fueron 23 pacientes, los
factores analizados fueron la morfologa radicular (p=0,029), la angulacin de la
impactacin (p=0,055), la profundidad del punto de aplicacin (p=0,010) y la apertura
bucal (p=0,071). Conclusiones: Entre los factores anatmicos y radiogrficos de
riesgo, la profundidad del punto de elevacin tiene una relacin altamente significativa
con las complicaciones postoperatorias inmediatas; de esta manera la morfologa
radicular obtuvo una relacin moderada con dichas complicaciones.
Palabras clave: factores de riesgo / complicaciones postoperatorias inmediatas /
ciruga / tercer molar inferior / tercer molar impactado.
ABSTRACT
Objective: determine the correlation between anatomical and radiographic risk factors
with immediate postoperative complications in maxillofacial surgery service dental
clinic. Materials and Methods: previously selected patients who meet the criteria for
inclusion and exclusion, a radiographic analysis was performed to determine the
radiographic factors and physical measurement for anatomical factors; finally in the first
24 hours after surgery a clinical examination was performed by evaluating the
presence of immediate postoperative complications. Results: were 23 patients, factors
analyzed were the root morphology (p = 0.029), the angulation of impaction (p =
0.055), the depth of the point of application (p = 0.010) and the mouth opening (p =
0.071). Conclusions: Among the anatomical and radiographic risk factors, the depth of
lifting point has a highly significant relationship with the immediate postoperative
complications; thus obtained root morphology moderate relation to such complications.
Keywords: risk factors / immediate postoperative complications / surgery / third / lower
third molar impacted molar.

1. INTRODUCCIN
La presente tesis busca determinar
el tipo de relacin entre los factores
anatmicos y radiogrficos de riesgo
en una ciruga de tercer molar y las
complicaciones
postoperatorias
inmediatas, las cuales aparecen en
las primeras horas una vez
concluida la intervencin.

Los factores anatmicos y

radiogrficos en una ciruga de
tercer molar, son considerados
como influyentes en la dificultad
quirrgica y en consecuencia en
la aparicin de complicaciones
postoperatorias.
Sin embargo, en muchos de los
casos se ha percibido que estos
factores guardan discrepancia con la
aparicin
de
complicaciones
postoperatorias, de esta manera
surge una problemtica a tomar en
cuenta.
Todo ello motiv a realizar una
minuciosa evaluacin radiogrfica y
clnica de los pacientes sometidos a
cirugas de tercer molar impactado
en
el
rea
de
Ciruga
Bucomaxilofacial de la Clnica
Odontolgica para determinar el tipo
de relacin de dichos factores de
riesgo
con
las
diferentes
complicaciones
postoperatorias
analizadas en esta investigacin.
De esta manera se obtuvo datos
sobre la relacin existente entre los
factores anatmicos y radiogrficos
de riesgo (morfologa radicular,
angulacin de la impactacin,
profundidad del punto de elevacin y
la
apertura
bucal)
y
las
complicaciones
postoperatorias
inmediatas
(dolor,
inflamacin,
hemorragia, hematoma y trismo),
dando conocimientos vlidos para
su anlisis y para realizar estudios
futuros similares.

2. MATERIALES Y MTODOS
Esta investigacin se caracteriza por
ser no experimental, de corte
transversal
y
descriptivo
correlacional.
La poblacin fue conformada por 23
pacientes
tratados
por
los
estudiantes de la E. A. P. de
Odontologa.
Los
datos
se
recolectaron en el rea de Ciruga
Bucomaxilofacial de la Clnica
Odontolgica de la Universidad
Nacional Jorge Basadre Grohmann.
Donde se seleccionaron y revisaron
las historias clnicas del paciente
que hayan sido programados para
ciruga
de
terceros
molares
inferiores y que cumplan con los
criterios de inclusin y exclusin.
Los instrumentos que se emplearon
fueron: ficha de recoleccin de datos
de
factores
anatmicos
y
radiogrficos de riesgo en una
ciruga de tercer molar inferior
impactado y la ficha de recoleccin
de
datos
de
complicaciones
postoperatorias inmediatas.
El procesamiento de datos se hizo
de forma automatizada con la
utilizacin de medios informticos.
Para ello, se utiliz: El soporte
informtico SPSS 20 Edition,
paquete con recursos para el
anlisis descriptivo de las variables y
para el clculo de medidas
inferenciales; y Excel, aplicacin de
Microsoft Office; En cuanto a la
estadstica inferencial, se utiliz:
Prueba Chi (x2), que es una prueba
significativa cuando p</= a 0.05.
3. RESULTADOS
Durante el 2014 se revis en el rea
de ciruga bucomaxilofacial de la
clnica odontolgica, 23 casos entre
los meses de setiembre y diciembre.
En la Tabla N01 se pueden
observar
la
frecuencia
de
complicaciones
postoperatorias

inmediatas, donde 22 pacientes de

la
Clnica Odontolgica, que
representan el 95,2% presentaron
trismo. Asimismo 21 pacientes del
grupo que representan el 91,3%
presentaron inflamacin. Tambin
06 pacientes del grupo que
representan el 26,1% presentaron
hematoma, 05 pacientes del grupo
que representan el 21.7% que
presentaron dolor y 03 pacientes del
grupo que representan el 13,0%
presentaron hemorragia.
En la Tabla N02 se relacion los
factores anatmicos y radiogrficos
con
las
complicaciones
postoperatorias inmediatas. Donde
Los factores de riesgo que
obtuvieron una relacin significativa
con
las
complicaciones
postoperatorias fueron la morfologa
radicular (p=0,029) y la profundidad
del punto de elevacin (p=0,010).
TABLA
N01:
FRECUENCIA
DE
COMPLICACIONES POST-OPERATORIAS
INMEDIATAS EN PACIENTES TRATADOS
EN
EL
REA
DE
CIRUGA
BUCOMAXILOFACIAL DE LA UNJBGPERIODO 2014

40
35
30
25
20
15
10
5
0

38.6%

36.8%

8.8%

10.5%
5.3%

GRFICO
N01:
FRECUENCIA
DE
COMPLICACIONES
POST-OPERATORIAS
INMEDIATAS EN PACIENTES TRATADOS EN
EL REA DE CIRUGA BUCOMAXILOFACIAL
DE LA UNJBG- PERIODO 2014

En la Tabla N04 se pueden observar

la relacin de las complicaciones
postoperatorias inmediatas con la
angulacin de la impactacin, donde
esta no obtuvo ninguna relacin
significativa con las complicaciones
postoperatorias inmediatas.
TABLA N02: RESULTADOS DE RELACIN
DE LOS FACTORES ANATMICOS Y
RADIOGRFICOS DE RIESGO CON LAS
COMPLICACIONES
POSTOPERATORIAS
INMEDIATAS

En la Tabla N03 se puede observar

la relacin de las complicaciones
postoperatorias inmediatas con la
morfologa radicular, donde esta
obtuvo una relacin significativa
(p=0.040) con la hemorragia.

TABLA N03: RESULTADOS DE RELACIN

DE
LAS
COMPLICACIONES
POSTOPERATORIAS INMEDIATAS CON LA
MORFOLOGA RADICULAR

TABLA N05: RESULTADOS DE RELACIN

DE
LAS
COMPLICACIONES
POSTOPERATORIAS INMEDIATAS CON LA
PROFUNDIDAD DEL PUNTO DE ELEVACIN

TABLA N04: RESULTADOS DE RELACIN

DE
LAS
COMPLICACIONES
POSTOPERATORIAS INMEDIATAS CON LA
ANGULACIN DE IMPACTACIN

TABLA N06: RESULTADOS DE RELACIN

DE
LAS
COMPLICACIONES
POSTOPERATORIAS INMEDIATAS CON LA
APERTURA BUCAL

En la Tabla N05 se pueden observar

la relacin de las complicaciones
postoperatorias inmediatas con la
profundidad del punto de elevacin,
donde esta obtuvo una relacin
significativa con el dolor (p=0.005) y el
hematoma (p=0.035).

En la Tabla N06 se observa observar

la relacin de las complicaciones
postoperatorias inmediatas con la
apertura bucal, donde esta obtuvo una
relacin significativa (p=0.022) con la
inflamacin.

60%
40% 44.4%

% Complicaciones P.I.

% Complicaciones P.I.

60
50
40
30
20
10
0

51.4%

80%
80
60

40%

40
20
0
0-3
mm

Morfologa radicular
GRFICO N02: RELACIN DE LOS TIPOS
DE MORFOLOGA RADICULAR CON EL
PORCENTAJE DE COMPLICACIONES
POSTOPERATORIAS INMEDIATAS

49.1% 51.1%

4-6
mm

7-8
mm

>8
mm

Profundidad del punto de elevacin

GRFICO N05: RELACIN DEL GRADO DE
PROFUNDIDAD DEL PUNTO DE ELEVACIN
CON
EL
PORCENTAJE
DE
COMPLICACIONES
POSTOPERATORIAS
INMEDIATAS

40
35
30
25
20
15
10
5
0

100%
100

11.10%
0%

80

0%

% Dolor

% Hemorragia

40%

60
22.2% 27.3%

40
20

0%

0
0-3
mm

Morfologa radicular

4-6
mm

7-8
mm

>8
mm

Profundidad del punto de elevacin

GRFICO N03: RELACIN DEL TIPO DE
MORFOLOGA
RADICULAR
CON
EL
PORCENTAJE
DE
PACIENTES
CON
HEMORRAGIA

GRFICO N06: RELACIN DEL GRADO DE

PROFUNDIDAD DEL PUNTO DE ELEVACIN
CON EL PORCENTAJE DE PACIENTES CON
DOLOR

100%
100%

80

100

60

33.3% 27.3%

40
20

0%

0
0-3
4-6
7-8
>8
mm mm mm mm
Profundidad del punto de elevacin

% Inflamacin

% Hematoma

100

95

92.3%
88.9%

90
85
80
46-55
mm

35-45 <35 mm
mm

Apertura bucal
GRFICO N04: RELACIN DEL GRADO DE
PROFUNDIDAD DEL PUNTO DE ELEVACIN
CON EL PORCENTAJE DE PACIENTES CON
HEMATOMA

GRFICO N07: RELACIN DEL GRADO DE

APERTURA BUCAL CON EL PORCENTAJE
DE PACIENTES CON INFLAMACIN

4. DISCUSIN
El resultado obtenido en este
estudio con respecto a la angulacin
de la impactacin determina que no
existe una relacin significativa de
este factor con las complicaciones
postoperatorias inmediatas.
Lo cual es contrario en cierta medida
con Al Delayme R. M. A. et al
(2013), ya que en su estudio
Factors associated with facial
swelling severity following impacted
lower third molar surgery: A
prospective study, concluye que la
angulacin de los dientes mostro un
impacto
significativo
en
la
inflamacin en los das despus de
la intervencin.
Asimismo Malkawi Z. et al (2010) y
Mansuri S. et al (2013), tambin
discrepan con nuestro resultado,
quien en sus estudios, concluyen
que la angulacin de los molares
impactados tuvo un impacto en la
incidencia en la complicaciones
postoperatorias despus de la
ciruga de tercer molar.
De acuerdo a la profundidad del
punto de elevacin, este estudio
determin que existe una relacin
altamente significativa entre este y
las complicaciones postoperatorias.
Lo que coincide en cierta medida
con Yuasa H. et al (2004), quien en
su estudio Clinical postoperative
findings after removal of impacted
mandibular third molars: prediction
of postoperative facial swelling and
pain
based
on
preoperative
variables concluye que el dolor
severo
y
moderado
estaban
relacionadas con la profundidad de
los dientes.
Asimismo Lago Mndez L. (2007),
apoya nuestro estudio, ya que en su
estudio exodoncia del tercer molar
inferior:
factores
anatmicos,

quirrgicos y ansiedad dental en el

postoperatorio determina que los
terceros
molares
con
mayor
profundidad resultaron con ms
frecuencia de dolor postoperatorio.
Battista Grossi G. et al (2007) y
Mansuri S. et al (2013), apoyan en
cierta medida nuestros resultados,
ya que concluyeron que la
profundidad de la impactacin tuvo
un impacto en la incidencia de
complicaciones postoperatorias tras
la ciruga del tercer molar.
Lo cual es contrario en cierta medida
con Cspedes Herrera M. G. (2010),
quien en su estudio concluye que el
grado de relacin entre las
complicaciones postoperatorias de
la exodoncia de terceros molares
inferiores y la clasificacin de Pell y
Gregory es baja.
5. CONCLUSIONES
1. Entre los factores anatmicos y
radiogrficos
de
riesgo,
la
profundidad del punto de elevacin
tiene una relacin altamente
significativa con las complicaciones
postoperatorias inmediatas; de esta
manera la morfologa radicular
obtuvo una relacin moderada con
dichas complicaciones.
2. De los 23 pacientes sometidos a
cirugas
de
tercer
molar
impactados, hubo 95,2%
que
presentaron trismo, hubo 91,3%
que presentaron inflamacin, hubo
26,1% que presentaron hematoma,
hubo 21,7% que presentaron dolor
y finalmente hubo 13,0%
que
presentaron hemorragia.
3. La morfologa radicular completa
mltiple dilacerada tiene mayor
riesgo de presentar complicaciones
postoperatorias inmediatas.
4. No hay relacin entre las tipos de
angulacin de impactacin y las

complicaciones
inmediatas.

postoperatorias

5. Las profundidades del punto de

elevacin entre 7-8 mm y >8 mm
tienen mayor riesgo de presentar
complicaciones
postoperatorias
inmediatas.
6. No hay relacin entre los grados de
apertura bucal y las complicaciones
postoperatorias inmediatas.
7. El dolor estuvo relacionado con los
grados de profundidad del punto de
elevacin, entre ellos el grado
>8mm tiene mayor riesgo de
presentar dicha complicacin.
8. La hemorragia estuvo relacionada
con los tipos de morfologa
radicular, entre ellos la morfologa
completa mltiple dilacerada tiene
mayor riesgo de presentar dicha
complicacin.
9. El hematoma estuvo relacionada
con los grados de profundidad del
punto de elevacin, entre ellos el
grado >8mm tiene mayor riesgo de
presentar dicha complicacin.
10. La inflamacin mejor relacionada
con los grados de apertura bucal,
entre ellos el grado <35 mm tiene
mayor riesgo de presentar dicha
complicacin.
11. No hay relacin entre el trismo y los
factores anatmicos y radiogrficos.
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