Documenti di Didattica
Documenti di Professioni
Documenti di Cultura
CARDIOVASCULAR
FISIOLOGIA
HUMANA
CUARTA
CLASE
Tejido excitable
Las
Mibras
del
musculo
auricular
estn
separadas
de
las
ventriculares
por
un
anillo
de
tejido
Mibroso
y,
en
situaciones
normales,
el
nico
tejido
conductor
entre
las
aurculas
y
los
ventrculos
es
el
haz
de
His.
El
nodo
sinoauricular
se
desarrolla
a
partir
de
estructuras
del
lado
derecho
del
embrin
y,
el
nodo
auriculoventricular,
de
estructuras
a
la
izquierda.
Por
esta
razn,
en
el
adulto,
el
nervio
vago
derecho
se
distribuye
sobre
todo
en
el
nodo
sinoauricular
y
el
vago
izquierdo
en
el
nodo
auriculoventricular
hay
conexiones
para
efectos
inhibidores
recprocos
de
la
inervacin
simptica
y
parasimptica
del
corazn
de
una
sobre
otra.
Por
tanto,
la
acetilcolina
acta
en
sitios
presinapticos
para
disminuir
la
liberacin
de
noradrenalina
de
los
nervios
simpticos
y,
por
el
contrario,
el
neuropeptido
Y
liberado
de
las
terminaciones
noradrenergicas
impide
la
liberacin
de
acetilcolina.
Electrocardiograma
las
Mluctuaciones
en
el
potencial
que
representan
la
suma
algebraica
de
los
potenciales
de
accin
de
las
Mibras
miocrdicas
pueden
registrarse
fuera
de
las
clulas.
El
registro
de
estas
Mluctuaciones
en
el
potencial
durante
el
ciclo
cardiaco
es
el
electrocardiograma
(ECG).
Este
ultimo
puede
registrarse
mediante
un
electrodo
activo
o
explorador
que
se
conecta
con
un
electrodo
indiferente
en
potencial
cero
(registro
unipolar),
o
mediante
el
uso
de
dos
electrodos
activos
(registro
bipolar).
Es
posible
obtener
un
triangulo
con
el
corazn
en
el
centro
(tringulo
de
Einthoven)
si
se
colocan
electrodos
en
ambas
extremidades
superiores
y
en
el
miembro
inferior
izquierdo.
Estas
son
las
derivaciones
estndar
de
las
extremidades
que
se
usan
en
electrocardiograMa.
La
palabra
"derivaciones"
se
reMiere
a
la
medida
del
voltaje
entre
dos
electrodos.
Ondas
y
segmentos
La
onda
P
:
despolarizacin
auricular
seguida
de
la
contraccin
auricular
que
causa
un
ligero
incremento
de
la
curva
de
presin
auricular
inmediatamente
despus
de
la
onda
p,
aproximadamente
0.16
segundos
QRS
:
despolarizacin
ventricular
e
inicia
la
contraccin
del
ventrculo
y
hace
que
comience
a
elevarse
la
presin
ventricular
onda
T
:
repolarizacion
ventricular
en
el
cual
las
Mibras
se
comienzan
a
relajar
por
tanto
aparece
ligeramente
antes
de
que
termine
la
contraccin
del
ventrculo.
La
onda
U
:
repolarizacion
lenta
de
los
msculos
papilares
segmento
PR
representa
la
despolarizacin
auricular
y
el
retraso
Misiolgico
que
sufre
el
estmulo
a
su
paso
por
el
nodo
aurculo-ventricular
(AV),
ST
representa
el
periodo
de
inactividad
entre
la
despolarizacin
y
el
inicio
de
la
repolarizacion
ventricular
Tonos
cardiacos
Cuando se escucha con un estetoscopio un corazn normal se puede or un ruido
realmente descrito por cada latido como Lub-dub separados uno del otro por un
silencio.
Primer ruido.
El cierre de las vlvulas mitral y tricspide, causa la primera parte (lub) del ruido
auscultatorio que se oye cuando se contrae el corazn.
Segundo ruido.
Es causado por el cierre de las vlvulas artica y pulmonar al final de la sstole
ventricular. A medida que se vaca el ventrculo izquierdo, la presin disminuye por
debajo de la presin en la aorta, as que la vlvula artica se cierra.
Gasto
Cardiaco.
Se
denomina
gasto
cardaco
o
dbito
cardaco
al
volumen
de
sangre
bombeado
por
el
corazn
hacia
la
aorta
en
un
minuto.
El
retorno
venoso
indica
el
volumen
de
sangre
que
regresa
de
las
venas
hacia
el
corazn
en
un
minuto,
por
tanto
el
gasto
cardiaco
es
quizs
el
factor
ms
importante
que
se
debe
considerar
en
relacin
con
la
circulacin
.
El
retorno
venoso
es
la
cantidad
de
sangre
que
Mluye
a
la
aurcula
derecha
cada
minuto,
el
retorno
venoso
y
el
gasto
cardiaco
deben
ser
iguales
excepto
durante
unos
pocos
latidos
cada
vez,
cuando
puede
almacenarse
sangre
de
forma
transitoria
en
el
corazn
o
los
pulmones,
o
retirarse
de
ellos.
El
gasto
cardiaco
constituye
la
resultante
Minal
de
todos
los
mecanismos
que
normalmente
se
ponen
en
juego
para
determinar
la
funcin
ventricular
(frecuencia
cardiaca,
contractilidad,
sinergia
de
contraccin,
precarga
y
postcarga).
Formula
D
=
VS
x
FC
VS:
volumen
sistlico
de
eyeccin
FC:
frecuencia
cardaca
En
condiciones
normales,
D
=
70
ml/latido
x
75
latidos/min
5
L/min.
Presin
Arterial
La
presin
o
tensin
arterial
es
la
fuerza
por
unidad
de
superMicie
ejercida
por
la
sangre
contra
las
paredes
vasculares.
Esta
fuerza
de
empuje
es
el
nico
impulso
con
que
la
sangre
ha
de
recorrer
todo
el
circuito
vascular
para
poder
retornar
al
corazn.
La
presin
viene
determinada
por
el
volumen
de
sangre
que
contiene
el
sistema
arterial
y
por
las
propiedades
de
las
paredes,
si
vara
cualquiera
de
los
dos
parmetros,
la
presin
se
ver
modiMicada.
La
presin
arterial
media
es
un
parmetro
cardiovascular
importante
ya
que
proporciona
el
valor
de
presin
con
que
la
sangre
llega
a
los
tejidos,
es
por
lo
tanto
la
fuerza
efectiva
que
conduce
la
sangre
a
lo
largo
del
sistema
vascular.
Su
medida
exacta
se
realiza
calculando
el
rea
bajo
la
curva
de
presin
dividida
por
el
intervalo
de
tiempo;
aunque
puede
estimarse
a
travs
de
clculos
ms
sencillos:
PAM
=
(2
PAD
+
PAS)
/
3
Hipertensin
Factor
de
riesgo
de
mortalidad
y
morbilidad
Padecimiento
multifactorial
en
donde
hay
aumento
de
las
cifras
tensionales
Estado
Pas
Pad
Normal
Menos 120
Menos 80
Pre hipertenso
130-139
85-89
Hipertenso estadio 1
140-159
90-99
Hipertenso estadio 2
160-189
100-109
Menor a 90
Circulacin
sangunea
Circulacin
mayor
o
circulacin
somtica
o
general
El
recorrido
de
la
sangre
comienza
en
el
ventrculo
izquierdo
del
corazn,
cargada
de
oxgeno,
y
se
extiende
por
la
arteria
aorta
y
sus
ramas
arteriales
hasta
el
sistema
capilar,
donde
se
forman
las
venas
que
contienen
sangre
pobre
en
oxgeno.
Desembocan
en
una
de
las
dos
venas
cavas
(superior
e
inferior)
que
drenan
en
la
aurcula
derecha
del
corazn.
Circulacin
menor
o
circulacin
pulmonar
o
central
La
sangre
pobre
en
oxgeno
parte
desde
el
ventrculo
derecho
del
corazn
por
la
arteria
pulmonar
que
se
bifurca
en
sendos
troncos
para
cada
uno
de
ambos
pulmones.
En
los
capilares
alveolares
pulmonares
la
sangre
se
oxigena
a
travs
de
un
proceso
conocido
como
hematosis
y
se
reconduce
por
las
cuatro
venas
pulmonares
que
drenan
la
sangre
rica
en
oxgeno,
en
la
aurcula
izquierda
del
corazn.
Volumen
sanguneo
volumen
total
de
sangre
circulante
que
es
de
aproximadamente
de
5-6
litros,
dependiendo
del
individuo.
Se
distingue
del
hematocrito,
que
es
la
proporcin
de
elementos
formes
o
clulas
que
componen
la
sangre
con
respecto
a
la
cantidad
de
plasma
sanguneo
o
"agua".
La
volemia
suele
estimarse
mediante
la
frmula:
70
mL
peso
del
paciente
en
kilogramos.